您现在的位置是：首页 > 医药、卫生 > 外国民族医学 > 《日本医学介绍》 > 2007年第12期

国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）于2005年4月首次颁布代谢综合征全球统一定义。以代谢综合征统一定义的发布为契机，世界各国都普遍提高了对心血管疾病和2型糖尿病的防治意识，期望能在代谢综合征广泛流行之前就得到控制，以免其发展成为社会、经济的难题。随着越来越多信息的获得和研究领域的进一步探索，代谢综合征的诊断和治疗将会越来越完善。

一、代谢综合征的基本概念心肌梗死或脑卒中可能在某一天突然发生，不仅病死率高，而且即使存活也会留下严重的身体障碍。不但个人承担的医疗费用很高，而且因为多发生在年富力强的劳动者，会给家庭带来巨大的悲伤，其工作单位也要为失去一位同事而悲哀，另外，还要根据事前的应对情况考虑劳动安全卫生问题。作为过劳死的对策，日本已经对加班进行限制。因为多数是心肌梗死和脑卒中所致的猝死，作为事先预防对策，已经完善健康检查，而且要求业主有义务根据医生意见，采取安全措施，使劳动者能够健康地从事劳动。对于健康检查中具有肥胖、高血糖、高脂血症和高血压，即所谓“死亡四重奏”病例，

作为糖尿病危险因素的代谢综合征免费阅读收费下载

已知，以肥胖、胰岛素抵抗为背景，兼具糖耐量异常，高血压，高脂血症等动脉硬化危险因素，提高了患动脉硬化疾病（缺血性心疾病、脑血管病变）的危险性，今天将此种病态称为代谢综合征。代谢综合征患者的糖尿病发病危险增高。

高脂血症的病理和诊断免费阅读收费下载

一、代谢综合征的理念包括代谢综合征各诊断项目在内的动脉硬化症的危险因子，即使每一种都是轻微改变，由于其重叠，都会对动脉硬化性疾病有强大的促进作用。而且，这些危险因子确有在同一患者重叠的倾向。因此，这样的患者必须作为高危人群进行管理。在这一理念基础之上，历史上从Reaven的x综合征开始，先后产生了死亡四重奏（Deadly Quaaet）、胰岛素抵抗综合征、内脏脂肪综合征等几个类似概念。

高血压的病理和诊断免费阅读收费下载

在代谢综合征的构成要素（内脏脂肪蓄积、糖耐量异常、脂蛋白异常、血压高值）中，血压高值（高血压）最为特异。也就是说，和糖耐量异常、脂蛋白异常相比，血压高值与胰岛素抵抗的关系较弱。不过，相对于心血管意外，它是最为重要的构成因素，因此对于病态的理解至关重要。

糖耐量异常和2型糖尿病免费阅读收费下载

1980年代后期，人们开始关注肥胖、糖耐量异常、高血压、脂质代谢异常汇集一身的易于发生心血管疾病的病态，提出所谓x综合征、致命四重奏（deadly quartet）、胰岛素抵抗综合征等概念，并取得了一定进展。在理解这一存在多种危险因素综合征（multiple risk factor syndrome）的基础上，存在着重视胰岛素抵抗和内脏脂肪蓄积的观点。

肥胖和脂肪肝的病理和诊断免费阅读收费下载

一般认为，代谢综合征是动脉硬化性疾病的高危状态，表现为糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压聚集在一个人身上，而在其上游存在着肥胖和胰岛素抵抗。

高脂血症的管理免费阅读收费下载

代谢综合征脂质代谢异常的特征，是高甘油三酯（TG）血症和低HDL胆固醇血症。高甘油三酯血症的本质，就是高VLDL血症和高血清残粒脂蛋白（remnant，以下简称残粒）。此外还观察到，虽然不一定伴有高LDL胆固醇血症，但LDL发生质的变化，出现小颗粒化并易引起动脉硬化，即所谓小而密LDL（small dense LDL）。

高血压的管理免费阅读收费下载

对于日本人来说，目前是饱食时代，以机械化或汽车所代表的生活方式逐渐欧美化。以脂肪型肥胖和胰岛素抵抗为基础的高血压、糖尿病、脂质代谢异常等生活习惯病也在增加。这些病态易集聚于特定个体，呈现代谢综合征，致病因子越多，由于动脉硬化所致的心血管病的危险越呈现相乘性增高。因此，纠正内脏脂肪蓄积或与之伴随的胰岛素抵抗在预防或管理动脉硬化性心血管疾病上非常重要。

糖耐量异常和糖尿病的管理免费阅读收费下载

所谓代谢综合征是胰岛素抵抗，致动脉硬化性脂蛋白异常、高血压集聚于同一个体的心血管意外易发状态。日本2005年4月由日本肥胖学会、日本高血压学会等与生活习惯病相关的8个学会共同制定了代谢综合征诊断标准。

肥胖和脂肪肝的管理免费阅读收费下载

一、代谢综合征与脂肪肝研究提示，在代谢综合征的基本机制中存在着胰岛素抵抗和内脏脂肪型肥胖，但是，关于其发病的详细机制尚有许多未明之处。在迄今为止的横断性研究中提示，肝脏中的脂肪蓄积与代谢综合征的发病关系密切。

高脂血症的相关研究免费阅读收费下载

与欧美人相比，日本人冠状动脉疾病较少，而脑血管疾病较多。过去曾进行过以日本人为对象的大规模临床试验，以证明高脂血症治疗的有效性，但直到最近，才逐渐得到循证医学的证据。

糖耐量异常的相关研究免费阅读收费下载

2000年，WHO推测全世界糖尿病人口总数为1亿7千万人，患病率为2．8％，至2030年患病人数则将达到3亿7千万人，患病率为4．4％。其增加的速度在欧洲等先进国家比较缓慢，而在发展中国家，特别是亚洲各国增加显著。

糖尿病的相关研究免费阅读收费下载

为了验证吡格列酮（pioglitazone）能否抑制具有心肌梗死，脑卒中等大血管病变既往史的2型糖尿病患者心血管意外的发生，作为多机构协作随机化的双盲安慰剂对照比较试验，完成了PROactive研究。

糖尿病与抑郁症免费阅读收费下载

在糖尿病患者中，合并精神疾病的频率很高。虽然抑郁症、焦虑症、进食障碍及酒精滥用和依赖等都很多见，但因抑郁症的发生率最高，给患者带来的痛苦巨大，且与血糖控制有密切关系，所以尤为重要。正确诊断抑郁症，并给予恰当治疗，成为日常临床工作中的一个重要课题。

脂肪细胞因子与肿瘤免费阅读收费下载

一、糖尿病、糖耐量异常与肿瘤 1．糖尿病导致恶性肿瘤发病的危险 2006年9月日本厚生劳动省研究班以大约10万人为研究对象的一项研究报告表明，糖尿病患者的致癌危险与非糖尿病患者相比，在全体肿瘤患者中，男性为27％，女性为21％。在男性糖尿病患者，与健康正常人相比，肝癌的危险性上升2．24倍，肾癌上升1．92倍，胰腺癌上升1．85倍；在女性，肝癌为1．94倍，胃癌为1．61倍。

肺癌治疗与抗癌药的耐药性免费阅读收费下载

抗癌药治疗是肺癌治疗的一大支柱。小细胞肺癌虽已成为治疗的主体，但近年来已经明确了非小细胞肺癌术前、术后化学疗法的有用性，其重要性进一步增大。不过，由于不能满足其治疗成绩，目前肺癌仍然预后不良。其主要原因之一是抗癌药无效，存在着所谓的抗癌药耐药性问题，它分为从一开始抗癌药就无效的自然耐药和治疗过程中出现的获得性耐药。而且抗癌药的耐药也有两个侧面。也就是说，存在着在活体内抗癌药失活或代谢亢进等作为原因的患者自身因素，以及肺癌细胞本身显示的耐药机制。针对一种抗癌药获得耐药时，对于化学结构或作用不同的抗癌药也可显示耐药，即所谓的多剂耐药性问题，构成主要原因。在肺癌细胞的耐药性机制之中，认为有如下几种：

RA系抑制剂是否具有超出降压作用的肾保护作用免费阅读收费下载

为了降低高血压患者心血管合并症的死亡率，要优先降低血压。2000年进行的BPLTTC试验的meta分析表明，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂与以8受体阻断剂或利尿剂为中心的降压药治疗相比较，结果无差别。进而，2003年进行的BPLTTC试验的meta分析也表明，ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、8受体阻断剂之间降压效果并无大的差异。不过，该研究中使用ARB与应用ACE抑制剂及ARB以外的降压药组相比，可使心血管合并症发生的危险性减少。

卵黄囊抗体的研究进展免费阅读收费下载

卵黄囊抗体即卵黄免疫球蛋白（Immunoglobulin of yolk，IgY）是抗原免疫禽类后由卵黄中分离得到的特异性抗体。与哺乳动物来源的IgG比较，卵黄囊抗体具有取材方便、分离纯化方法简单、产量高，同时具有特异性高、稳定性较好等优点，在疾病诊断、防治等诸多方面得到了广泛的应用，一直是生命科学相关科研领域的研究热点。本文仅就IgY的有关特点及其应用进行综述。

中日两国医学教育特点浅析免费阅读收费下载

本文简要介绍了中日两国医学教育的特点以及差异，希望借鉴日本医学教育改革的成功经验，为我国医学教育改革提供有益参考。

日本医学院校教学模式特点介绍及分析免费阅读收费下载

医学院校是培养医学人才的主要所在。因此医学院校的教学模式、教学质量在培养合格医学生的过程中起重要作用。本文对日本医学教学改革的方向和方法进行介绍和分析，以便为我国医学教学改革提供有益的借鉴与参考。

现代医学200词 199．白三烯受体免费阅读免费下载

白三烯（1eukotriene，LT）是由花生四烯酸在5-脂肪氧合酶的作用下由生成的LTA。构成的生理活性脂类，可以分为LTB4和半胱氨酰LT（CysLTs：LTC4，LTD4，LTE4）。

现代医学200词 200．衰老基因免费阅读收费下载

衰老基因在广义上是指控制生物的衰老过程，同时影响寿命的基因。但是最近的分子遗传学研究结果显示，影响生物寿命和控制衰老的相关基因可能分别存在，有必要将两者区分开来。本文将对两种基因分

医学日语文章的阅读理解与翻译系列（二十九）免费阅读收费下载

脂肪会使血糖值上升血液中糖的浓度（血糖值）高，这种状态称为“高血糖”。血糖值高于标准值时，确定为“糖尿病”。引起糖尿病的原因很多，“内脏脂肪”过剩蓄积，也是血糖值上升的主要原因。

《日本医学介绍》2007年（第28卷）总目录免费阅读收费下载