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  • 复杂全膝关节置换术的手术策略 免费阅读 收费下载
  • 对于严重的膝关节畸形患者和特殊疾病膝关节畸形患者,全膝关节置换术的难度较大,对手术技术的要求较高。膝关节周围截骨术、单髁置换术等膝关节手术失败的患者,由于原手术切口、内植物的存在及术后骨性标志变化等因素,其全膝关节置换术也较复杂。而全膝关节置换术后出现关节活动受限、关节不稳、骨缺损、深部感染、伸膝装置破坏等并发症,或出现活动衬垫型假体聚乙烯垫脱出,需要行全膝关节置换翻修术时,处理起来亦相当棘手。不同限制程度的膝关节假体的出现及计算机导航技术的应用提高了复杂全膝关节置换术的疗效,但仍要求术者具有丰富的全膝关节置换手术经验,术前充分认识患膝情况和患者的病理特点及并发症出现的原因,对膝关节假体的选择和手术操作工具的应用非常熟悉,采取正确的手术策略,才能保证手术的成功。
  • 中医药疗法在全膝关节置换术围手术期的干预作用 免费阅读 收费下载
  • 全膝关节置换术是目前最有效的膝关节重建方法之一,围手术期合理、正确的干预是全膝关节置换术成功的保障。中医药疗法在全膝关节置换术围手术期干预方面具有一定的优势。术前遵循"虚则补之"的治疗原则,应用具有补气健脾、气血双补、益肾温阳等功效的方药可改善患者营养状况;术前耳穴贴压还可缓解患者对手术的恐惧心理,改善患者的心理状态,有利于保障手术的顺利完成。术后采用西医辨病与中医辨证相结合的方法,以"活血祛瘀"为主要治法,可有效防治深静脉血栓形成;耳穴贴压等中医药疗法的围手术期应用也可有效缓解疼痛。但目前关于中医药疗法在全膝关节置换术围手术期干预作用的研究仍处于初始阶段,尚缺少多中心、大样本的临床研究,且相关的基础研究不足。因此,中医药疗法在全膝关节置换术围手术期干预作用的研究,应进一步整合资源,加大研究深度,对一些中医药特色疗法进一步开展基础研究,明确其作用机制,为临床的进一步推广应用提供依据。
  • 全国水针刀三氧消融术尸体解剖研修班及中华筋骨三针法学习班通知 免费阅读 免费下载
  • 水针刀三氧消溶术及筋骨针法是由中国骨伤微创水针刀学术委员会会长、张仲景国医学院教授、广东省中医院主任导师吴汉卿教授在水针刀疗法的基础上,结合三氧治疗仪所研发的新技术,研制发明的多用系列筋骨针具已获国家专利,
  • 关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》的通知 免费阅读 免费下载
  • 为了保证学术论文的真实性和原创性,杜绝学术论文抄袭、剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等现象的发生,本着对本刊论文作者和读者负责的态度,《中医正骨》编辑部于2010年4月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库,
  • 基于计算机模拟探讨六味地黄丸治疗骨关节炎的多成分-多靶点作用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨六味地黄丸治疗骨关节炎的多成分-多靶点作用。方法:以六味地黄丸所含的183个化合物和与骨关节炎相关的13个靶点蛋白质为研究对象,利用描述符计算、主成分分析、分子对接等计算机模拟方法,分析六味地黄丸所含化合物的物理化学性质及其作用的靶点,并据此构建六味地黄丸多成分-多靶点作用网络。结果:六味地黄丸所含化合物具有多样的物理化学性质,这些化合物与治疗骨关节炎药物分子、类药分子具有相似的化学空间。六味地黄丸多成分-多靶点网络模型中每个化合物的平均靶点数为2.24,平均每个靶点与5个化合物相关联。结论:六味地黄丸治疗骨关节炎具有多成分、多靶点作用的特点,可能在治疗骨关节炎方面具有良好的应用前景。
  • 人工关节假体磨损颗粒对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察人工关节假体磨损颗粒对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响。方法:配制钛颗粒悬液,并培养小鼠巨噬细胞。将培养的第3代小鼠巨噬细胞分别进行以下实验:①将细胞分为4组,A组不作任何处理,B组加入浓度为0.01%的钛颗粒;C组加入浓度为0.05%的钛颗粒,D组加入浓度为0.1%的钛颗粒。培养24 h后分别用酶联免疫吸附剂测定法和聚合酶链式反应法检测各组的巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA的含量。②将细胞分2组,对照组不作任何处理,观察组加入浓度为0.1%的钛颗粒。分别在实验开始后0 h、6 h、12 h、24 h和36 h对2组的不同培养孔的细胞用酶联免疫吸附剂测定法和聚合酶链式反应法检测各组的巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA的含量。③将细胞分为4组,Ⅰ组不作任何处理,Ⅱ组加入浓度为0.1%的钛颗粒,Ⅲ组加入浓度为100μmol.mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,Ⅳ组先加入浓度为100μmol.mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐,1 h后再加入浓度为0.1%的钛颗粒。培养24 h后用酶联免疫吸附剂测定法检测各组的巨噬细胞游走抑制因子蛋白含量。④将细胞分为2组,a组不作任何处理,b组加入浓度为0.1%的钛颗粒。分别在实验开始后0 h、0.5 h、1 h、3 h和6 h对2组的不同培养孔的细胞用酶联免疫吸附剂测定法测定磷酸化p65的含量。结果:①钛颗粒浓度对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响:各组小鼠巨噬细胞巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA含量的组间比较,差异均有统计学意义(F=207.158,P=0.000;F=64.955,P=0.000)。A组巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA的含量[(3.93±0.11)ng.mL-1,(0.03±0.01)]与B组[(4.21±0.27)ng.mL-1,(0.10±0.01)]比较,差异无统计学意义(P=0.167;P=0.223);A组小于C组[(6.56±0.27)ng.mL-1,(0.25±0.09)],差异有统计学意义(P=0.000;P=0.004);A组小于D组[(7.82±0.21)ng.mL-1,(0.70±0.09)],差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000);B组小于C组(P=0.000;P=0.025)和D组(P=0.000;P=0.000);C组小于D组(P=0.000;P=0.000)。②钛颗粒刺激时间对巨噬细胞游走抑制因子的影响:对照组巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA含量各时点间比较,差异无统计学意义(F=0.310,P=0.865;F=0.065,P=0.991)。观察组巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA含量各时点间比较,差异有统计学意义(F=32.857,P=0.000;F=15.621,P=0.000),各时点间两两比较:6 h时的巨噬细胞游走抑制因子蛋白和巨噬细胞游走抑制因子mRNA表达量[(4.14±0.24)ng.mL-1,(0.08±0.04)]与0 h[(3.60±0.40)ng.mL-1,(0.03±0.01)]比较,差异无统计学意义(P=0.133;P=0.621);12 h的表达量[(5.61±0.47)ng.mL-1,(0.36±0.21)]大于0 h,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.004);24 h的表达量[(7.15±0.10)ng.mL-1,(0.71±0.12)]大于12 h,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.003);36 h的表达量[(5.22±0.85)ng.mL-1,(0.31±0.18)]小于24 h,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.004),但高于0 h的表达量(P=0.000;P=0.003)。③钛颗粒和吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白的影响:实验结束后4组小鼠巨噬细胞的巨噬细胞游走抑制因子蛋白量分别为,Ⅰ组(3.77±0.42)ng.mL-1,Ⅱ组(7.59±0.28)ng.mL-1,Ⅲ组(4.23±0.42)ng.mL-1,Ⅳ组(6.48±0.5)ng.mL-1。析因方差分析结果提示,单独使用0.1%钛颗粒能促进巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白(F=153.363,P=0.000);单独使用100μmol.mL-1的吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对巨噬细胞表达巨噬细胞游走抑制因子蛋白无影响(F=1.762,P=...
  • 傲骨胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松相关检测指标的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察傲骨胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松相关检测指标的影响。方法:将50只健康10周龄雌性SD大鼠分为5组,A组9只,B组10只,C组10只,D组11只,E组10只。A组大鼠切除卵巢周围部分脂肪,其余4组切除卵巢制成骨质疏松模型。从造模后第11天开始,C组、D组、E组大鼠分别按0.3375g.kg-1、0.675g.kg-1、2.025g.kg-1以傲骨胶囊灌胃,A组和B组按10mL.kg-1以去离子水灌胃,每天1次,共13周,第13周末处死大鼠。从药物干预开始至处死前,每周测定1次各组大鼠的体质量。取各组大鼠左侧股骨,测定其股骨中点、远端和近端骨密度。取各组大鼠右侧股骨,测定其骨钙含量和骨恒重。结果:①体质量。药物干预前5组大鼠体质量比较,差异有统计学意义(F=7.230,P=0.000)。组间两两比较:A组大鼠体质量[(241.40±19.10)g]小于B组[(281.90±21.00)g]、C组[(280.70±22.60)g]、D组[(282.20±20.90)g]和E组[(281.70±23.40)g],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。药物干预13周后5组大鼠体质量均有增加(t=4.180,P=0.000;t=15.390,P=0.000;t=12.140,P=0.000;t=15.590,P=0.000;t=11.630,P=0.000),对增加值进行组间比较,差异有统计学意义(F=7.364,P=0.000)。进一步组间两两比较:A组增加值[(100.20±39.25)g]小于B组[(178.10±36.78)g]和D组[(143.10±29.18)g],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.008);B组增加值大于C组[(116.20±30.43)g]、D组和E组[(130.30±35.63)g],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.028,P=0.003)。其余各组间两两比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。②骨密度。5组大鼠股骨远端、股骨中心点及股骨近端骨密度组间比较,差异均有统计学意义(F=15.549,P=0.000;F=4.688,P=0.005;F=4.343,P=0.005)。B组股骨远端、股骨中心点及股骨近端骨密度[(0.21±0.02)g.cm-2,(0.13±0.02)g.cm-2,(0.18±0.03)g.cm-2]均低于A组[(0.27±0.02)g.cm-2,(0.16±0.01)g.cm-2,(0.22±0.02)g.cm-2]、D组[(0.26±0.02)g.cm-2,(0.16±0.03)g.cm-2,(0.20±0.02)g.cm-2]、E组[(0.26±0.03)g.cm-2,(0.18±0.01)g.cm-2,(0.21±0.01)g.cm-2],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.001,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.039;P=0.000,P=0.000,P=0.003);C组股骨远端和股骨近端骨密度[(0.22±0.01)g.cm-2,(0.18±0.02)g.cm-2]低于D组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.039);C组股骨远端、股骨中心点[(0.15±0.02)g.cm-2]及股骨近端骨密度均低于E组(P=0.000,P=0.001,P=0.003);D组股骨中心点骨密度低于E组(P=0.027);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。③骨钙含量。5组大鼠骨钙含量比较,差异有统计学意义(F=5.929,P=0.001)。A组骨钙含量[(254.12±19.11)mg.g-1]大于B组[(203.23±30.58)mg.g-1]和C组[(226.35±26.71)mg.g-1],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.027);B组骨钙含量小于D组[(245.80±16.43)mg.g-1]和E组[(239.40±37.30)mg.g-1],差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.005);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。④骨恒重。5组大鼠骨恒重比较,差异有统计学意义(F=5.147,P=0.001)。E组大鼠骨恒重[(664.51±44.75)mg]大于A组[(603.77±70.05)...
  • 请作者在写论文时使用参考文献 免费阅读 免费下载
  • 参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的尊重。另外,凡无参考文献的文章,国家进行论文统计时不予统计。因此,希望作者在撰写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约,按参考文献的书写要求书写完整,
  • 骶髂关节紊乱与L_(4~5)椎间盘突出的关系研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:研究骶髂关节紊乱与L4~5椎间盘突出的关系。方法:将129例腰椎间盘突出症患者分为2组,L4~5椎间盘突出的61例患者纳入观察组,L5S1椎间盘突出的68例患者纳入对照组。采用病例对照研究的方法计算骶髂关节紊乱对L4~5椎间盘突出症发病的危险度。采用流行病学调查的方法确定L4~5椎间盘突出的有关因素,然后采用单因素分析对自变量进行筛选,最后通过Logistic回归分析确定L4~5椎间盘突出的危险因素。结果:病例对照研究的结果表明骶髂关节紊乱是L4~5椎间盘突出的危险因素(OR=2.310,P=0.030)。流行病学调查共确定了17个与L4~5椎间盘突出有关的因素,经单因素筛选确定对年龄、"4"字形试验、腰痛、腰部压痛、腰椎侧弯、髂嵴不平及腰骶角异常7个变量进行Logistic回归分析,结果显示腰痛(OR=3.924,P=0.088)、腰椎侧弯(OR=3.308,P=0.072)、髂嵴不平(OR=21.376,P=0.002)及腰骶角异常(OR=2.212,P=0.057)为L4~5椎间盘突出的危险因素,其中髂嵴不平为高危险因素。结论:骶髂关节紊乱是L4~5椎间盘突出的危险因素,其中髂嵴不平是L4~5椎间盘突出的高危因素。
  • 切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的50例高龄肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料,采用切开复位锁定钢板内固定治疗者23例(A组),采用人工肱骨头置换治疗者27例(B组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间,比较2组患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,同时比较患者术后及随访期间的并发症发生情况。结果:①一般情况。B组患者的手术时间[(70.74±10.16)min]、术中出血量[(192.96±50.29)mL]、术后引流量[(52.78±10.59)mL]及住院时间[(9.78±2.14)d]均少于A组[(92.17±11.66)min,(242.61±63.48)mL,(74.35±20.91)mL,(14.22±4.30)d],差异均有统计学意义(t=6.946,P=0.000;t=3.085,P=0.003;t=4.705,P=0.000;t=4.733,P=0.000)。②Constant-Murley评分。2组患者的肩关节疼痛[(12.65±1.92)分,(13.19±1.59)分]、日常生活能力[(15.73±2.20)分,(15.93±2.25)分]、肩关节活动度[(28.70±7.71)分,(30.59±7.72)分]、上肢肌力评分[(13.48±3.37)分,(13.30±3.18)分]及Constant-Murley总分[(70.57±9.31)分,(73.00±7.61)分]比较,差异均无统计学意义(t=-1.072,P=0.289;t=-0.295,P=0.769;t=-0.866,P=0.391;t=0.196,P=0.845;t=-1.018,P=0.314)。③安全性。2组患者均获随访,随访时间24~72个月,中位数51.5个月。A组1例患者出现肩关节僵硬,1例发生肱骨头无菌性坏死,未发生内固定断裂或松动等并发症;B组1例患者出现关节不稳,未发生假体松动、假体周围骨折及血管神经损伤等并发症。2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.021,P=0.886)。结论:切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的疗效和安全性相当,但后者具有手术时间短、出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势。因此,对于高龄肱骨近端粉碎性骨折,尤其是合并重度骨质疏松者,建议采用人工肱骨头置换术治疗。
  • 提交论文著作权转让书的提示 免费阅读 免费下载
  • 凡经本刊通知采用的稿件,请通讯作者于接到通知后1周内,将由全体作者签名并加盖第一作者单位公章的论文著作权转让书邮寄至本刊编辑部,并注明稿件编号及第一作者姓名。论文著作权转让书请寄:河南省洛阳市启明南路82号《中医正骨》编辑部,
  • 丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性。方法:将纳入研究的132例需要进行全髋关节置换的患者分为2组,A组67例,B组65例。所有患者术前1 d停用促凝血药物。采用硬膜外麻醉;术中处理股骨前,静脉注射肝素钠注射液15 U.kg-1,并彻底吸出股骨髓腔内容物;处理股骨时,尽量缩短下肢保持在同一位置的时间;术后立即开始使用周期性充气加压装置14 d,患肢穿弹力袜,同时鼓励患者尽早开始踝关节跖屈和背伸锻炼。A组患者从术后第1天开始静脉滴注丹参注射液(20mL丹参注射液加入250mL生理盐水),每天1次,连用14 d;B组患者从术后第1天开始皮下注射低分子肝素钙,每次0.4mL,每天1次,连用14 d。观察比较2组患者术后静脉血栓栓塞的发生率,比较2组患者围手术期的出血量和血红蛋白下降值及术后血肿和胃肠道出血的发生率。结果:①临床疗效。A组1例患者发生非致命性肺血栓栓塞症,6例患者发生深静脉血栓形成;B组2例患者发生深静脉血栓形成。2组患者肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=1.000;χ2=1.103,P=0.294)。②安全性。A组患者的围手术期出血量[(529.60±386.80)mL]和血红蛋白下降值[(33.04±17.03)g.L-1]与B组[(548.75±403.46)mL,(35.01±21.04)g.L-1]比较,差异均无统计学意义(t=0.783,P=0.474;t=1.292,P=0.193)。A组1例患者发生胃肠道出血;B组1例患者出现血肿,1例患者发生胃肠道出血。2组患者血肿及胃肠道出血发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=0.492;P=1.000)。结论:丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的疗效和安全性与低分子肝素相当。
  • 腰椎ModicⅠ型终板退行性变的高场强核磁共振诊断特点 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨腰椎ModicⅠ型终板退行性变高场强MRI影像特点,为该病的诊断提供依据。方法:回顾性分析39例腰椎ModicⅠ型终板退行性变患者的高场强MRI图片。男16例,女23例,年龄40~81岁,中位数56岁;均有腰背部疼痛不适、活动受限症状;均无外伤、发热及血象异常等病史。结果:本组39例,共96椎终板发生病变。病变分布:L2下缘1椎,L3上缘2椎,L3下缘8椎,L4上缘9椎,L4下缘17椎,L5上缘19椎,L5下缘20椎,S1上缘20椎。4例8椎MRI表现为T1WI混杂高信号,抑脂序列信号减低;其余受累椎体MRI表现为T1WI信号降低,T2WI信号增高,椎体上下缘毛糙,部分呈"毛刷样"改变;相邻椎体终板退变大致呈"吻状"对称分布;与病变终板平行的椎间盘T2WI信号降低,上下径变窄,有膨出或突出征象。结论:腰椎ModicⅠ型终板退变多发生在L4~5、L5S1节段,受累椎体终板T1WI信号降低、T2WI信号增高,与病变终板平行的椎间盘有突出或膨出表现,无椎间盘破坏征象,可与早期椎间盘感染性病变相鉴别。
  • 中药干预细菌生物膜形成的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 近年来,与细菌生物膜相关的感染越来越受到人们的关注。关节置换术后并发感染与细菌生物膜的形成有关,处理十分棘手,可导致手术的失败,给患者带来巨大的精神压力和经济负担,易引发医疗纠纷。中药在防治细菌生物膜引起的感染方面有独特优势,已成为继抗生素之后又一抗感染药物研究的重点。关于中药干预细菌生物膜形成的研究,从单味中药、中药复方制剂到中药有效成分单体及其衍生物逐步深入,并取得了一定成果。但中药有效成分复杂,中药对细菌生物膜的干预作用很可能是多成分、多途径综合作用的结果,目前的研究大多为体外研究,并不能完全模拟其真实的体内作用过程。因此,建立动物体内生物膜模型,对中药进行全组分提取、定向分离,研究不同组分的药效机制,尤其是干预群体感应信号系统调控、细胞内信号转导及相关基因表达的机制等,将成为研究中药干预细菌生物膜形成的重点。
  • 全膝关节置换围手术期镇痛方法的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 全膝关节置换术的成功不仅取决于外科手术的成功,围手术期镇痛效果的优劣同样关系到功能康复锻炼的效果,进而影响患者对于手术的满意程度。随着快速康复外科理念的发展,围手术期镇痛已得到了麻醉学与外科学等专业领域越来越多的重视与认可,国外甚至有学者主张将术后疼痛作为继血压、心率、呼吸、脉搏之后的"第五生命体征",并给予及时有效的治疗,使患者在舒适无痛的状态下渡过术后恢复期。本文从疼痛的理论基础、镇痛药物、镇痛理念、镇痛方法几个方面进行了综述。
  • 论文中“平均年龄”要用“中位数”表示 免费阅读 免费下载
  • 中位数是指将数据按大小顺序排列起来,形成一个数列,居于数列中间位置的那个数据(或最中间两个数据的平均数)。中位数是样本数据所占频率的等分线,它不受少数几个极端值的影响,用它代表全体数据的一般水平更合适。
  • 论著类文章的书写要求 免费阅读 免费下载
  • 论著类文章要求附结构式中、英文摘要及关键词。摘要包括目的、方法、结果、结论四要素,关键词尽量采用最新《中文医学主题词表》(CMeSH)中所列的词。摘要中不要使用英文缩写,
  • 陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效与安全性。方法:2001年10月至2007年10月,采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患患者30例36髋,男11例,女19例。年龄21~65岁,中位数53岁。发育性髋关节脱位5例,股骨头坏死5例,骨性关节炎4例,强直性脊柱炎6例,类风湿关节炎3例,GardenⅣ型股骨颈骨折7例。合并高血压5例,糖尿病7例。术前Harris评分为(41.7±3.7)分。术后随访观察并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:27例32髋获得随访,随访时间44~84个月,中位数58个月;早期死亡l例(双髋),失访2例2髋。术后出现外伤性股骨假体周围骨折而行人工关节翻修术3例;术后发生陶瓷内衬破裂而行人工关节翻修术2例;术后出现"咯吱"异响但未行翻修术3例;其余患者术后无感染、神经血管损伤、关节脱位等并发症发生。末次随访时所有患者X线片示髋关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动。髋关节活动度均无明显受限,患侧髋关节均无疼痛,均无需使用行走辅助工具。Harris评分提高至(89.1±2.9)分。按照改良髋关节Harris评分标准评定疗效,优10例12髋,良14例17髋,中2例2髋,差1例1髋。结论:采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患,可以明显提高患者的生活质量,并发症少,临床疗效令人满意,值得临床推广应用,但需要避免陶瓷界面特有的并发症,假体使用需要良好的临床技术。
  • 全髋关节置换术后神经损伤的原因及预防措施 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨全髋关节置换术后发生神经损伤的原因及其预防措施。方法:2007年6月至2012年8月,对233例249髋行全髋关节置换术,男75例,女158例。年龄56~79岁,中位数64岁。股骨颈骨折118例,股骨头坏死42例,骨性关节炎35例,创伤性关节炎7例,先天性髋臼发育不良32例,肿瘤2例。双侧髋关节置换术16例,单侧髋关节置换术217例。术后随访观察神经损伤情况。结果:3例患者术后出现神经损伤,其中2例坐骨神经损伤,1例股神经损伤。1例坐骨神经损伤患者,术后即出现踝背伸障碍,肌力Ⅳ级,整个小腿外侧、足跟部、足背部痛觉减退;给予中药补阳还五汤加减结合西药甲钴胺片治疗,3个月后患者感觉逐渐恢复,但遗留小腿外侧及足部轻微感觉障碍;继续随访1年,患肢感觉正常,但踝背伸肌力仍为Ⅳ级。另1例坐骨神经损伤患者,术后也出现上述临床表现;给予中药补阳还五汤加减结合西药甲钴胺片治疗,3个月后活动逐渐恢复,6个月后完全恢复;继续随访2年,患肢感觉肌力正常。1例股神经损伤患者,术后1周无明显神经损伤症状,下床进行功能锻炼后出现大腿前侧痛觉减退,股四头肌力量减弱为Ⅳ级,彩超检查确诊为髂腰肌止点部位血肿,停用抗凝药物,并给予营养神经药物治疗,3周后患者症状消失,复查彩超见血肿消失,术后6个月患肢感觉肌力仍正常,随后失访。结论:除电刀损伤、挤压伤外,下肢过度延长、术中过度牵拉、电热效应、血肿压迫也是导致全髋关节置换术后神经损伤的主要原因,但是如果采用术前和术中联合测量下肢长度、术中暴露坐骨神经并适当保护、使用体感诱发电位监测、避免电刀局部灼伤、术中彻底止血、术后负压引流等相应的预防措施,术后神经损伤是可以避免的。
  • 髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素。方法:观察分析101例行髋关节置换术患者的HO发生情况,男33例,女68例。年龄22~89岁,中位数66岁。手术原因:股骨颈骨折64髋,股骨头无菌性坏死31髋,类风湿关节炎5髋,强直性脊柱炎2髋,其他髋部疾患6髋。合并症:高血压病17例,冠心病7例,糖尿病15例,脑梗塞4例,肺部疾患7例。结果:本组101例患者行髋关节置换108髋,其中全髋关节置换51例56髋,股骨头置换50例52髋。术后8例8髋发生异位骨化,男5例,女3例;年龄41~89岁,中位数73岁;手术原因:股骨颈骨折5例,股骨头环死2例,髋关节置换术后翻修1例;全髋关节置换5例,股骨头置换3例;异位骨化发生时间为术后28~50 d,中位数40 d;发生于小转子者6例,发生于大转子者2例;按Brooker分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。结论:髋关节置换术后异位骨化的发生率较低,男性患者髋关节置换术后更容易发生异位骨化,小转子部是异位骨化的好发部位。
  • 克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:2007年1月至2009年12月,采用克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折患者21例,男9例,女12例,年龄21~65岁,中位数53岁;左侧13例,右侧8例。Garden骨折分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型18例。解剖部位分型:头下型14例,经颈型7例。术后对骨折复位情况进行评价,并随访观察骨折愈合情况及髋关节功能。结果:本组21例患者均复位成功,骨折复位质量Ⅰ级18例,Ⅱ级3例。术后均获随访,随访时间2~4年,中位数3年;骨折愈合19例,愈合时间16~24周,中位数20周;股骨头坏死2例,均为GardenⅣ型,行全髋关节置换术后髋关节功能恢复。参照Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,优4例,良9例,可6例,差2例。结论:采用克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、复位效果好、髋关节功能恢复好等优点,疗效可靠。
  • 论文中数字用法的要求 免费阅读 免费下载
  • 凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方,特别是当所表示的数目比较准确时,均应使用阿拉伯数字。阿拉伯数字采用三位分节法,废除撇分节法(年份、部队番号、仪器型号等除外)。阿拉伯数字书写的多位整数和小数的分节:
  • 带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤的临床疗效及安全性。方法:2009年3月至2011年9月,采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤患者27例,男19例,女8例。年龄19~60岁,中位数36岁。左侧16例,右侧11例。单纯膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤者12例,合并半月板或前交叉韧带损伤者15例。术前均行膝关节外翻应力位X线及MRI检查,明确膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤。受伤至手术时间4~10 d,中位数7 d。术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,中位数10个月。切口均甲级愈合。无感染等并发症发生。Lysholm评分由术前(33.8±3.6)分提高至术后(87.6±8.1)分。按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优19例,良6例,可2例。结论:采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤,具有操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用。
  • 关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法:2007—2009年,采用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折患者28例,男15例,女13例。年龄34~55岁,中位数44岁。按胫骨平台骨折的Schatzker分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例。术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~24个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得愈合,愈合时间3~8个月,中位数5个月。均无感染、筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。膝关节屈伸活动范围均在120°以上。按照Rasmussen膝关节评分标准评定疗效,优20例,良6例,可2例。结论:采用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折,具有操作简单、创伤小、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。
  • 手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效。方法:1997年11月至2007年12月,采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折患者35例,其中左侧17例,右侧18例。男28例,女7例。年龄5~12岁,中位数7岁。骨折类型:伸直型30例,其中尺偏型18例、桡偏型12例;屈曲型5例,其中尺偏型3例、桡偏型2例。合并桡神经损伤5例。所有患者均有明确的外伤史,均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节功能障碍等临床表现,骨折端均有不同程度的旋转移位。结果:本组患者治疗时间6~12周,中位数8周。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。1例患者手法整复小夹板固定3 d,患肢出现血液循环障碍,改为手术治疗。参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨髁上骨折的标准评定疗效,本组治愈27例,好转7例,未愈1例。结论:采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广应用。
  • 桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效。方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23~64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型。均为摔伤所致,接受过非手术治疗。均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位。X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良。术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况。结果:16例患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10~13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°~65°,掌屈达60°~70°;前臂旋前达80°~90°,旋后达70°~80°。依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例。无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失。结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意。
  • 改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2008年7月至2009年7月,采用改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者7例,男4例,女3例;年龄16~44岁,中位数30岁。左侧4例,右侧3例。均有腕部疼痛、腕关节活动受限等临床表现。病程10~18个月,中位数14个月。术后随访观察腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间10~18个月,中位数12个月。均无感染和神经损伤等并发症。参照改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效,优5例,良1例,可1例。结论:改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位,具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点;但是肌腱长时间与骨孔摩擦、截骨端与其周围组织相互磨损,均会损伤腕关节周围的韧带组织,导致腕关节不稳定,因此其远期疗效还有待观察。
  • 臀部肌肉注射致臀筋膜间室综合征1例 免费阅读 收费下载
  • 臀筋膜间室综合征(gluteal compartment syn-drome,GCS)是指臀部筋膜室内组织压力升高引起的一系列症状,临床较为少见。臀部肌肉注射引起的GCS,国内文献上仅有少数个案报道。2011年10月,我院收治了1例臀部肌肉注射引起的GCS,现报告如下。患者,男,48岁。因"左侧臀部肌肉注射部位疼痛6h"入院。
  • 籽骨嵌顿致不可复性第2掌指关节脱位1例 免费阅读 免费下载
  • 掌指关节脱位是常见的手部损伤,多因手指过度背伸或受到暴力扭转所致,但籽骨嵌顿引起的第2掌指关节脱位临床却极为罕见。2009年7月,笔者收治了1例籽骨嵌顿引起的不可复性第2掌指关节脱位患者,现报告如下。患者,男,26岁。因"外伤后左手疼痛、功能障碍6 h"入院。查体:左手第2掌指关节呈过伸位畸形,
  • 平乐正骨形神统一平衡论——平乐正骨理论体系之平衡理论研究(五) 免费阅读 收费下载
  • 形神统一平衡论是平乐正骨理论体系的特色之一。平乐正骨理论认为形与神二者之间相辅相成,相互依附而不可分割。形为神之宅,神为形之主;无形则神无以附,无神则形无以活。形神统一是生命存在的根本保障,也是机体健康的基本前提。形神失调则是伤科疾病的重要病机。在治疗伤科疾病的各个阶段都要充分关注形与神的辩证关系,做到形神共养、动静互涵,加强医患合作,充分调动患者的主观能动性,从而加速患者的康复进程。本文从形与神的内涵、形神统一的平衡关系、形神失调是伤科疾病的重要病机、形神统一平衡论对伤科疾病治则治法的指导作用、形神统一平衡论的临床应用几个方面对平乐正骨形神统一平衡论进行了阐释。
  • 筋病理论探析 免费阅读 收费下载
  • 筋病是指以筋的病变为主的一类疾病,是骨伤科疾病的重要组成部分。因筋病的发病机理复杂,医学界至今对其尚未形成统一认识。虽然中医学对其防治有丰富的论述,但未形成系统理论。本文从筋的内涵、筋病的病因病机、筋病的证治、筋病的治则、筋病理论的临床应用几个方面对筋病理论进行了阐释。
  • 蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的护理 免费阅读 收费下载
  • 目的:总结蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的护理经验。方法:2010年6月至2012年3月,对60例采用蜂针疗法治疗的膝骨性关节炎患者进行心理护理和基础护理,随访观察膝关节功能的恢复情况及症状改善情况。结果:本组患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数5个月。所有患者均未出现严重过敏反应。治疗2个疗程后参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,治愈31例,好转25例,未愈4例。结论:对接受蜂针疗法的膝骨性关节炎患者实施良好的护理措施,可以有效减少过敏反应,促进其膝关节功能恢复。
  • 循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用效果。方法:2006年1月至2010年1月,对29例接受人工髋关节置换的偏瘫患者实施循证护理,护理措施主要包括基础护理、心理护理、功能锻炼和预防并发症。术后随访观察髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~48个月,中位数27个月。均未出现深静脉血栓和压疮等并发症。按照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优15例,良9例,可3例,差2例。结论:循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用,可以提高疗效、减少并发症、促进患者早期康复。
  • 临床护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨临床护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用效果。方法:将70例接受经皮穿刺椎体成形术的患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用传统护理方法,观察组按照自拟经皮穿刺椎体成形术临床护理路径表内容实施专项护理。出院前比较2组患者的住院天数、住院费用、满意度、术后首次下床活动时间、术后首次功能锻炼时间、功能锻炼知识掌握率。结果:2组患者的住院天数[(6.2±1.1)d,(6.9±1.5)d]、住院费用[(3210.2±307.0)元,(3946.0±435.0)元]、满意度[(96.7±1.5)%,(94.1±2.8)%]、术后首次下床活动时间[(61.2±11.1)h,(72.6±13.7)h]、术后首次功能锻炼时间[(17.5±7.1)h,(23.9±11.3)h]、功能锻炼知识掌握率[(96.3±1.6)%,(89.8±2.7)%]比较,差异有统计学意义(t=2.226,P=0.029;t=8.175,P=0.000;t=4.842,P=0.000;t=3.826,P=0.003;t=2.837,P=0.006;t=12.253,P=0.000)。结论:临床护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用,不仅可以减少住院费用、缩短住院时间和术后首次下床活动时间及术后首次功能锻炼时间,还可以提高功能锻炼知识掌握率及患者满意度。
  • 《中医正骨》杂志投稿须知(2013年版) 免费阅读 收费下载
  • 《中医正骨》是国家中医药管理局主管、中华中医药学会和河南省正骨研究院(原河南省洛阳正骨研究所)主办、国内外公开发行的国家级中医骨伤科学术性期刊,是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、全国中医药优秀期刊和中华中医药学会系列杂志。本刊具有中医特色突出、临床实用性强、办刊定位准确、
  • [专家述评]
    复杂全膝关节置换术的手术策略(童培建)
    中医药疗法在全膝关节置换术围手术期的干预作用(童培建 何帮剑 黄余亮)
    [通知]
    全国水针刀三氧消融术尸体解剖研修班及中华筋骨三针法学习班通知
    关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》的通知
    [基础研究]
    基于计算机模拟探讨六味地黄丸治疗骨关节炎的多成分-多靶点作用(郑春松 叶蕻芝 蔡亮亮 陈加守 魏磊生 刘献祥)
    [关节置换]
    人工关节假体磨损颗粒对巨噬细胞游走抑制因子表达的影响(潘孝云[1] 许心弦[1] 张先龙[2] 毛昕[2] 温宏[1] 张宇[1])
    [基础研究]
    傲骨胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松相关检测指标的影响(李学朋)
    [作者须知]
    请作者在写论文时使用参考文献
    [临床研究]
    骶髂关节紊乱与L_(4~5)椎间盘突出的关系研究(师宁宁[1] 沈国权[2] 何水勇[3])
    [关节置换]
    切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究(何帮剑[1] 金红婷[2] 吕一[1] 季四青[1] 周国庆[1] 童培建[3])
    [作者须知]
    提交论文著作权转让书的提示
    [关节置换]
    丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞(阮朝阳 曾强华 朱群威)
    [影像诊断]
    腰椎ModicⅠ型终板退行性变的高场强核磁共振诊断特点(李伟 战微微 冯越 刘轶)
    [关节置换]
    中药干预细菌生物膜形成的研究进展(曹林忠[1] 党永生[1] 张晓刚[2] 蒋宜伟[1] 宋敏[1] 张虎林[2])
    全膝关节置换围手术期镇痛方法的研究进展(任锟 孙永强)
    [作者须知]
    论文中“平均年龄”要用“中位数”表示
    论著类文章的书写要求
    [关节置换]
    陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患(孙启才[1] 王祥华[2] 严世贵[2] 吴立东[2] 宋柏杉[1] 茹选良[1])
    全髋关节置换术后神经损伤的原因及预防措施(沈晓峰 姜宏)
    髋关节置换术后异位骨化的特征及相关因素分析(全华山 马少云 李显澎)
    [临床报道]
    克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折(韦利红 徐良丰 单军标)
    [作者须知]
    论文中数字用法的要求
    [临床报道]
    带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤(明文义 沈万祥 吴旭东 倪康裕 赵进征 戴海东)
    关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折(杜飞 许敏 田玉鹏)
    手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折(漆伟)
    桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合(王慧彪 孙建强)
    改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位(李忠群 吕晓峰 刘鹤鸣)
    [病例报告]
    臀部肌肉注射致臀筋膜间室综合征1例(韩静 王美千 连建强)
    籽骨嵌顿致不可复性第2掌指关节脱位1例(徐强 王小兵)
    [流派菁华]
    平乐正骨形神统一平衡论——平乐正骨理论体系之平衡理论研究(五)(孙贵香[1] 郭艳幸[2] 何清湖[1] 陈刚[2] 郭珈宜[2] 李峰[2])
    [学术探讨]
    筋病理论探析(郝军)
    [骨伤科护理]
    蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的护理(严超 刘喜德 张金禄 叶丽红)
    循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用(贾曼 吕畅 杨金佶)
    临床护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用(伍凤 陈洁 熊敏)
    [简讯]
    《中医正骨》杂志投稿须知(2013年版)
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