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  • γ-干扰素释放试验对不同年龄组疑似肺结核的辅助诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对不同年龄疑似肺结核病例的辅助诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2014年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的疑似肺结核病例1518例,所有病例均无结核病史,并在抗结核治疗前行T-SPOT.TB检测。根据诊断结果分为肺结核确诊组599例,男388例,女211例,年龄16~89岁;非结核组235例,男144例,女91例,年龄14~85岁,剔除其余诊断不明和临床诊断肺结核病例684例。按照年龄将纳入人群分为中青年组536例(14~59岁)和老年组298例(60~89岁)。将T-SPOT.TB结果与诊断结果进行比较,分析T-SPOT.TB的诊断效能。组间样本率比较采用χ^2检验,组间非正态分布计量资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果T-SPOT.TB诊断的敏感度为90.1%(540/599),特异度为65.5%(154/235),阳性预测值为86.9%(540/621),阴性预测值为72.3%(154/213),阳性似然比为2.61,阴性似然比为0.15。中青年组T-SPOT.TB诊断的敏感度和特异度为92.6%(375/405)和75.6%(99/131),老年组T-SPOT.TB诊断的敏感度和特异度为85.0%(165/194)和52.9%(55/104),前者的诊断敏感度和特异度均显著高于后者(P〈0.01),且外周血单个核细胞(PBMC)斑点形成数显著高于后者[300个(128666个)/10^6PBMCs,258个(79621个)/10^6PBMCs,P=0.037]。结论T-SPOT.TB对中青年肺结核有较好的辅助诊断价值,但对老年肺结核的诊断性能相对较低。
  • 优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效 免费阅读 下载全文
  • 目的评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效。方法本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)肺结核和非结核分枝杆菌(NTM)肺病,其中60例合并糖尿病,118例为非糖尿病患者。采用随机数字法将患者随机分为4组:(1)糖尿病优化治疗方案组(优化1组)30例,男21例,女9例,年龄21~65岁,平均(48±11)岁;(2)糖尿病复治规范化方案组(复治1组)30例,男28例,女2例,年龄19~64岁,平均(48±10)岁;(3)非糖尿病优化治疗方案组(优化2组)57例,男37例,女20例,年龄19~75岁,平均(41±14)岁;(4)非糖尿病复治规范化方案组(复治2组)61例,男49例,女12例,年龄18~70岁,平均(43±13)岁。复治组采用国家规范化复治方案2(HREZS/6HRE,H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺,S:链霉素),优化组采用优化方案,即在国家规范化复治方案2HREZS/6HRE基础上,根据药敏试验结果替换耐药药物,保证同时有3~4种敏感药物。采用卡方检验比较不同组的疗效,并进行logistic多因素分析,探讨影响疗效的因素。结果优化1组和复治1组的治疗成功率分别为83.0%(25/30)和60.0%(18/30),差异有统计学意义(χ^2=4.02,P〈O.05)。优化1组的失败率(2/30,6.7%)低于复治l组(9/30,30.0%),差异有统计学意义(χ^2=5.46,P〈0.05)。优化2组和复治2组的治疗成功率分别是为80.7%(46/57)和78.7%(48/61),差异无统计学意义(χ^2=0.07,P=O.79)。多因素分析结果显示,治疗方案、是否有糖尿病、性别和耐药情况是影响疗效的因素,其中优化治疗方案成功率是规范化方案的2.7倍(P=0.025)。耐
  • 自发性气胸胸腔镜辅助肺大疱切除术后松解下肺韧带的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨自发性气胸胸腔镜辅助(VATS)肺大疱切除术中松解下肺韧带后的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,232例因自发性气胸/血气胸接受VATS肺大疱切除术患者资料,男188例,女44例;年龄(26.4±10.1)岁。气胸肺大疱破裂部位202例位于肺尖部或靠近肺尖部,23例为肺下叶靠胸壁外侧缘,血气胸7例,其中复发再人院18例(7.7%,18/232).所有患者分别接受了VATS肺大疱切除松解或未松解下肺韧带手术。结果松解组中112例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量〈300ml者92例(82.1%,92/112),兰300ml者20例(17.9%,20/112),引流量(147.0±61.0)ml;术后第3天无胸腔积液三300ml者,引流量(334±20.0)ml;23例下叶肺大疱切除者术后第1、3天引流量分别为(155.2±41.1)ml和(52.1±21.3)ml。未松解组中,90例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量〉300ml者81例(90%,81/90),〈300ml者9例(10%,9/90),平均引流量(65.1±28.0)ml;术后第3天,引流量(40.2±25.5)ml,胸腔积液兰300ml者40例(44.4%,40/90),肺复张良好。7例血气胸患者中未分析术后引流量,2例为下肺韧带撕裂损伤下肺血管分支所致。结论行VATS肺大疱切除术时,松解下肺韧带对患者术后充分引流、减少胸腔积液、促进胸膜粘连及预防再发气胸/血气胸有临床意义,而在导致支气管变形、肺不张及减少术后残腔等方面无明显临床意义。
  • 五例脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的临床分析及手术时机对预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的通过对5例脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的病史及治疗情况的回顾性分析,初步探讨了此类患者手术时机对预后的影响。方法对5例就诊于北京胸科医院结核二科及骨科的脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的资料进行回顾性分析。所有患者均经病史、体检、脑脊液化验检查、影像学检查、实验室化验等相关检查确定诊断。结果5例患者均出现间断发热、头痛、脑膜刺激征、腰背痛及双下肢活动受限等临床表现。腰椎穿刺提示颅压正常或轻度升高,脑脊液检查细胞数可正常或升高,多以单核细胞升高为主,糖及氯化物均减低,蛋白升高,ADA可正常或升高。影像学检查提示4例合并肺部结核病灶,但痰结核菌检查均为阴性。其中3例患者给予一线抗结核药物联合喹诺酮类药物治疗,而另2例患者于抗结核治疗后行手术治疗。3例未行手术治疗的患者中1例经抗结核治疗无效死亡;另2例患者经抗结核药物治疗后结核性脑膜炎恢复,但仍存在肢体瘫痪。2例患者于抗结核药物治疗后行手术治疗,术后继续应用抗结核药物治疗,结核性脑膜炎病情稳定,双下肢肌力及感觉均有所恢复。结论对于脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者,积极规范的抗结核药物治疗是有效的,在此基础上选择合适的时机行手术治疗可改善患者预后。
  • 结核分枝杆菌依赖利福平的实验观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察结核分枝杆菌临床分离株对利福平的依赖状况。方法248份痰液标本来自2008年1月~2009年12月在北京胸科医院住院的肺结核患者。采用改良罗氏培养基分离菌株,进行利福平耐药性及依赖性测定。结果痰液标本罗氏培养阳性率82.7%(205/248)。在96例(占46.8%,96/205)对利福平耐药的样本中,有27例依赖利福平,占28.1%(27/96),其中,低浓度依赖占11.1%(3/27),高浓度依赖占88.9%(24/27)。结论结核分枝杆菌临床分离株对利福平存在较高依赖性,且与利福平浓度相关。
  • 肺鳞癌EGFR与KRAS基因突变状态分析 免费阅读 下载全文
  • 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变和KRAS基因突变是非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗的重要分子标志,但关于肺鳞癌中EGFR和KRAS基因突变情况的报道甚少。本研究旨在分析肺鳞癌EGFR和KRAS基因突变与临床特征的关系。方法收集初治肺鳞癌患者139例,有可供检测的肿瘤组织标本。利用突变富集液相芯片法进行EGFR和KRAS基因突变检测。结果139例肺鳞癌中,EGFR基因突变25例(18%),KRAS基因突变7例(5%),EGFR和KRAS基因同时发生突变1例(0.7%)。女性和不吸烟患者EGFR基因突变率高于男性和吸烟患者(33.3%VS16.5%,29.6%vs 16.1%),但差异均无统计学意义(P〉0.05,P〉0.05);不同年龄、分期及病理取材标本之间差异均无统计学意义(P〉0.05)。男性患者KRAS基因突变率高于女性患者(5.5%vs 0%),但差异无统计学意义(P〉0.05);在不同年龄、分期、病理取材标本及是否吸烟各亚组分析中KRAS基因突变差异无统计学意义(P〉0.05)。结论肺鳞癌患者EGFR和KRAS基因突变发生率均较低,且都与l腼床特征无明显相关。肺鳞癌患者使用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向治疗药物之前,也应检测EGFR基因和KRAS基因的突变情况。
  • 脑膜结核147例核磁共振影像分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析脑膜结核的磁共振(MR)影像特点,提高诊断准确率。方法回顾性分析我院2009年10月至2014年10月住院治疗的147例临床确诊的脑膜结核病例的磁共振成像(MRI)图像数据,男77例,女70例,年龄14~70岁,平均(32±13)岁,全部病例均行MRI平扫及增强扫描,26例行3DTOF序列扫描并MR血管成像(MRA),分析脑膜病变的形态和信号特点及颅内继发改变的特征。收集同期56例肺癌脑膜转移患者,男29例,女27例,年龄36~78岁,平均(58±11)岁,将其MRI表现与脑膜结核进行对比。计数资料采用χ^2检验,logistic多因素回归分析,计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果147例脑膜结核病例中146例累及软脑膜(99%),位于基底池及外侧裂池脑膜病变分别为104例及108例,其余为大脑纵裂池(46例)、大脑凸面(35例)及小脑背面(17例)。MRI平扫阴性11例;阳性136例,阳性表现为病变脑膜不同程度增厚,相应脑池、室、沟狭窄,T2加权像(T2WI)可见不规则或结节状稍低信号77例;增强扫描病变全部强化,均匀和(或)不均匀强化,其中85例在脑膜增厚基础上,合并结节1105个,结节呈散在分布23例,簇状分布62例,结节均匀强化452个,环状强化653个,簇状分布的结节多以环状强化或融合成团的分隔状强化为主。颅内继发改变:脑积水94例,大脑前动脉受累17例,大脑中动脉受累58例,大脑后动脉受累9例,脑梗死42例,视神经受累49例。脑膜结核与肺癌脑膜转移的MRI对比,脑膜受累类型、病灶分布部位、边缘是否光整、病变与脑膜的相对位置及脑膜结节的分布比较,除蛛网膜病变外(P=0.066),其余两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论脑膜结核的MRI影像表现为大脑基底池脑膜增厚为主,合并簇状分布的脑膜结节,结节在T2WI上出现
  • 脑实质结核的核磁共振影像特点及动态分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨脑实质结核的核磁共振(MRI)表现特点、分型及抗结核治疗中的动态变化。方法回顾性分析2010年9月至2014年9月在我院检查并经临床确诊的脑实质结核患者134例,其中男68例,女66例,年龄14~77岁。行常规T1、T2及弥散加权成像扫描及增强扫描并分析其影像表现。脑实质结核病灶直径〈0.3cm的结节称为粟粒结节;0.3~1.0cm称为小结节,〉1.0cm称为大结节。根据脑实质病变大小,脑实质结核病例分为粟粒结节型、小结节型、大结节型及混合结节型;根据强化方式及信号特点,分为增生结节型、结核瘤型、脑脓肿型和混合型。76例患者抗结核治疗后行MRI动态随访。采用χ^2检验对不同结节的强化方式及抗结核治疗后的随访结果进行分析。对随诊结果进行logistic单因素回归分析。结果134例脑实质结核的发生部位以大脑半球及小脑半球多见,且多发病灶多部位同时出现常见。增强扫描病变有均匀强化、环形强化和不均匀强化3种方式,72例可见2种或3种强化方式同时存在。粟粒结节(124例)、小结节(90例)及大结节(16例)中均匀强化方式及非均匀强化方式(包括环形强化和不均匀强化)分别为116和32例、34和69例及1和16例,采用)(。检验分别对3种结节的不同强化方式进行比较,差异均有统计学意义(χ^2值分别为69.502、6.714和13.460,均P〈0.05)。粟粒结节均匀强化更常见,小结节尤其是大结节环状强化更常见。根据脑实质病变大小分型,134例中粟粒结节型(68例)和混合结节型(57例)多见,小结节型(8例)和大结节型(1例)少见;根据强化方式及信号特点分型,以增生结节型(64例)和混合性脑结核(60例)多见,结核瘤型(9例)和脑脓肿型(1例)少见。结节直径〉0.5cm的病变多数符合结核瘤的影像学表现。76例患者行MRI?
  • 肺结核患者结核病防治知识核心信息知晓情况调查 免费阅读 下载全文
  • 目的了解结核病患者结核病防治知识的知晓水平情况,为更有效地开展结核病防治健康教育工作提供依据。方法使用自行、统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省、直辖市、自治区的疾病预防控制中心及结核病防治研究所等48个实施单位前来就诊并确诊的2142例肺结核患者进行结核病知识知晓情况问卷调查,分析患者的基本情况及不同特征人群的结核病防治知识的知晓情况。采用EpiData建立数据库,应用SAS9.1对调查对象的一般情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ^2检验等分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果2142例肺结核患者结核病防治核心知识总知晓率为57.20%(6126/10710),5条核心信息的全部知晓率为8.31%(178/2142),对5条核心信息全部不知晓率为4.58%(98/2142)。男性、〈25岁人群、医疗卫生人员、大专和本科及以上文化程度者知晓率高,分别为58.09%(4508/7760)、59.80%(1178/1970)、73.75%(59/80)及62.65%(661/1055);而女性、65~岁人群、文盲及外来务工人员等知晓率低,分别为54.85%(1618/2950)、53.47%(770/1440)、49.05%(493/1005)及54.86%(779/1420),不同肺结核类型、不同性别、不同职业、不同年龄、不同文化程度,总知晓率间差异均有统计学意义(χ^2值分别为108.8059、9.1953、32.5424、14.0558、48.7205、P值均〈0.05)。结论肺结核患者结核病防治知识总知晓率不高,应针对性开展不同目标人群的健康促进及宣传教育,重点加强老年、女性、文化程度低等重点人群的宣传,提高结核病防治水平。
  • 老年肿瘤患者化疗药物静脉输液风险管理的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。国内最新数据显示,90%以上的住院患者接受静脉输液治疗。在输液过程中,其输液风险日益涌现,由其肿瘤化疗药物的输注在静脉输液中属于一种高风险的护理操作,老年肿瘤患者静脉输入化疗药物风险系数更高。
  • 中晚期肺癌患者抑郁状态与家庭亲密度和适应性的相关性分析 免费阅读 下载全文
  • 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国因肺癌死亡的人数占癌症致死的20%,且发病率及死亡率均迅速增长。研究发现肺癌患者抑郁情绪的发生率明显高于正常人,随着化疗周期的增加,肺癌患者抑郁情绪逐步加重,严重影响化疗患者的生活质量。家庭是患者康复的重要资源和场所,家庭的结构和功能往往会直接或间接影响家庭成员的健康。
  • 结核性胸膜炎诊疗进展 免费阅读 下载全文
  • 结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症,部分病例表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及胸腔积液。其仅次于淋巴结结核,是第二大常见的肺外结核病。
  • 抗结核药物的应用与研发 免费阅读 下载全文
  • 结核病(tuberculosis,TB)是一个古老的疾病,几千年来由于缺乏有效的抗结核治疗药物,在20世纪40年代以前是人类死亡的主要疾病。自从1943年链霉素发现以来,结核病治疗进入了化疗时代,结核病疫情得到有效控制。如今耐药问题逐渐成为结核病控制的主要问题,使全球结核病疫情变得十分严峻。
  • 老年肺结核的诊治现状与进展 免费阅读 下载全文
  • 结核病是全球严重的公共卫生问题之一。2014年WHO报告显示:2013年全球新发肺结核患者约900万例,死亡150万例;中国约有新增结核病患者100万例,仅次于印度,成为全球第二大结核病高负担国家。2010年第六次全国人口普查结果显示:我国现有60岁及以上老年人口1.78亿,
  • 从“颅内结核影像学分型”的制定谈起 免费阅读 下载全文
  • 1“颅内结核”名称的历史及分类 颅内结核是肺外结核的一部分。早在1768年,Robea Whytt就提出“脑结核”的概念。100多年前,国外文章中就出现了“tuberculous meningitis(结核性脑膜炎)”的名称。20世纪40年代开始,
  • 结核病护理发展现状与展望 免费阅读 下载全文
  • 结核病是严重危害人类健康的传染性疾病之一。据WHO的最新估计,2013年我国有130万例结核病患者,其中4.1万例死亡我国每年新发耐药结核病患者约12万例。我国是全球第二大结核病负担国家,耐药结核病患者总数位居全球第一。据2010年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,
  • 肺癌放疗两种体膜使用方式的摆位误差分析 免费阅读 下载全文
  • 目前,调强放射治疗已成为放射治疗肺癌的一种主要手段。在较长的治疗过程中,摆位重复性的好坏是影响治疗效果的关键因素之一。肺癌患者放疗时由于呼吸运动、皮肤牵拉、体重变化等因素影响,使得每次治疗体位与模拟定位时体位不尽相同,体膜的应用大大减少了摆位误差,但传统体膜在胸部放疗的应用上仍存在较大摆位误差,
  • 热塑体膜在放射治疗应用中对患者情绪影响的研究 免费阅读 下载全文
  • 近年来,放射治疗在恶性肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用,随着放射治疗设备及放射物理学的不断发展,尤其是三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT)和调强放射(intensity modulation radiated therapy,IMRT)治疗技术的应用,正确地使用各种体位固定技术,
  • 本专业在国外发表的重要论文简介 免费阅读 下载全文
  • 运用PacBio单分子实时技术研究结核杆菌复合群精确的甲基化特点 【摘要】结核病仍然是结核分枝杆菌复合群引起的最常见感染疾病。为了全景式的分析结核分枝菌复合群基因组甲基化,我们测定了12株属于不同谱系的结核分枝杆菌复合群细菌的基因组(牛分枝杆菌;牛分枝杆菌BCG;田鼠分枝杆菌;非洲分枝杆菌;结核分枝杆菌H37Rv;H37Ra和6株临床分离的结核分枝杆菌),
  • [论著]
    γ-干扰素释放试验对不同年龄组疑似肺结核的辅助诊断价值(潘丽萍;贾红彦;刘菲;高孟秋;孙会姗;杜博平;孙琦;邢爱英;魏荣荣;张宗德)
    优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效(杜建;高微微;马艳;钟球;梁煊;傅衍勇;纪滨英;谢莉;黄学锐;戈启平;韩喜琴;田希忠;舒薇;李亮)
    自发性气胸胸腔镜辅助肺大疱切除术后松解下肺韧带的临床意义(任祖恩;张文谦;李辉;许绍发)
    五例脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的临床分析及手术时机对预后的影响(李雪莲;张立群;吴晓光;马丽萍;高孟秋;董伟杰)
    结核分枝杆菌依赖利福平的实验观察(李强;马丽萍;高孟秋)
    肺鳞癌EGFR与KRAS基因突变状态分析(张卉;杨新杰;秦娜;李曦;杨惠夷;农靖颖;吕嘉林;吴羽华;张权;张新勇;王敬慧;苏丹;张树才)
    脑膜结核147例核磁共振影像分析(吕岩;李成海;周新华;贺伟;吕平欣;周震;王东坡;宁锋钢;王岳)
    脑实质结核的核磁共振影像特点及动态分析(贺伟;宁锋刚;周新华;吕岩;吕平欣;周震;李成海;王岳)
    肺结核患者结核病防治知识核心信息知晓情况调查(马艳;刘宇红;杜建;谭守勇;傅衍勇;马丽萍;张联英;刘飞鹰;胡代玉;张艳玲;李向群;李亮)
    [护理]
    老年肿瘤患者化疗药物静脉输液风险管理的研究进展(赵艳丽;商雪辉)
    中晚期肺癌患者抑郁状态与家庭亲密度和适应性的相关性分析(樊安英;史文文;高淑红;耿雪侠;王秀华)
    [综述]
    结核性胸膜炎诊疗进展(陈效友)
    抗结核药物的应用与研发(石文卉;初乃惠)
    老年肺结核的诊治现状与进展(吴妍;李琦)
    [述评]
    从“颅内结核影像学分型”的制定谈起(李亮)
    结核病护理发展现状与展望(王秀华)
    [经验交流]
    肺癌放疗两种体膜使用方式的摆位误差分析(田翠孟;张云泉;刘桂梅;夏广荣;张旭;徐永祥)
    热塑体膜在放射治疗应用中对患者情绪影响的研究(张淑清;张旭)
    [本专业在国外发表的重要论文简介]
    本专业在国外发表的重要论文简介
    《结核病与胸部肿瘤》封面
      2010年
    • 01

    主办单位:北京市结核病胸部肿瘤研究所

    主  编:许绍发

    地  址:北京市通州区马厂97号北京市结核病,胸部肿瘤研究所情报室

    邮政编码:101149

    电  话:010-69543261-6516

    电子邮件:jystsg@163.com

    定  价:20.00


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