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  • 基于高分辨率MRI的中国人脑红核体积研究
  • 目的测量健康中国成人脑红核体积,研究红核体积与侧别、性别、年龄的关系。方法采集21~60岁年龄段健康中国成人志愿者头部磁共振图像,手工分割红核,测量红核体积,使用SPSS16.0软件完成数据统计学分析。结果同性别的左、右侧红核体积差异均有统计学意义(P〈0.05),均为左侧〉右侧;同侧别男性、女性红核体积差异有统计学意义(P〈0.05),均为男性〉女性;男性双侧红核体积与年龄均无线性联系,女性双侧红核体积和年龄均呈线性负相关。结论男性、女性红核体积左侧〉右侧;同一侧红核体积男性〉女性;在21~60岁年龄段男性双侧红核体积随年龄增长均无明显变化,女性随着年龄增长双侧红核体积均有缩小的趋势。
  • 立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病(附52例报告)
  • 目的探讨立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病的安全性及有效性。方法本组男29例,女23例;年龄41~77岁,病程3~15年,其中震颤型40例,肌强直型8例,混合型4例。在局麻下对这些患者行立体定向脑内核团射频毁损术,术后观察治疗的效果。结果本组44例行Vim核毁损术,8例行Gpi毁损术,手术有效率100%,术后出现毁损部位少量出血1例,出现术侧肢体偏瘫1例,经治疗1个月后症状均缓解。结论立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病疗效显著,且靶点选择、毁损范围及程度与手术疗效及并发症密切相关。
  • 微血管减压术治疗颅神经疾病1982例临床分析
  • 目的探讨微血管减压术治疗颅神经疾病的手术策略、术后并发症及疗效。方法枕下乙状窦后入路微血管减压术治疗颅神经神经疾2955例,成功随访1982例,其中面肌痉挛1476例,三叉神经痛450例,舌咽神经痛32例,痉挛性斜颈24例,观察术后并发症及疗效。结果经2年以上随访,面肌痉挛术后即刻治愈为1210例,延迟恢复250例,无效16例。三叉神经痛术后治愈406例,好转20例,无效24例,复发11例。舌咽神经痛治愈31例,好转1例,24例痉挛性斜颈均不同程度好转。并发症情况:术后死亡3例;脑积水24例;早期面肌瘫痪共发生297例,均恢复;听力障碍37例;脑脊液漏及皮下积液72例。结论微血管减压术治疗功能性颅神经疾病效果确切,但仍有一定风险,注重手术技巧或许可降低并发症,提高疗效。
  • 血管与神经三维动态同步重建在原发三叉神经痛微血管减压术中的应用
  • 目的探讨血管与神经三维动态同步重建在原发性三叉神经痛微血管减压术中的应用价值。方法本课题实验组和对照组各36例分别行颅脑磁共振血管成像(3D-TOF)及(3D-ciss)检查。实验组利用3Dslicer软件对两序列原始数据进行同步重建出血管与神经三维动态图像,与术中探查的神经、责任血管的位置关系进行分析比较。并与对照组(仅行磁共振血管成像(3D-TOF)及(3D-CISS)检查,未利用3Dslicer软件同步重建出血管与神经三维动态图像)36例患者进行减压时间、术中平均出血量、术后联合疼痛缓解程度及术后并发症对比。结果实验组及对照组72例患者中,实验组利用3Dslicer软件同步重建出血管与神经三维动态图像,显示血管神经压迫症状侧阳性率94.4%(34/36);对照组36例原发性三叉神经痛患者在(3D-TOF)及(3D-ciss)序列图像上显示血管神经压迫症状侧阳性率91.7%(33/36)。实验组术前影像学诊断与手术探查结果符合率为97.22%(35/36),对照组术前影像学诊断与手术探查结果符合率为88.88%(32/36)。实验组与对照组在减压时间(t=9.893,P〈0.05)、术中平均出血量(t=4.258,P〈0.05)、术后联合疼痛缓解程度(Z=6.771,P〈0.001)有明显差异,术后并发症无差异。结论血管与神经三维动态同步重建可多角度地显示三叉神经与邻近血管空间关系,对三叉神经痛微血管减压术术前评估、缩短游离责任血管、神经减压时间、减少术中出血量、提高术后联合疼痛缓解程度具有较高的应用价值。
  • 三叉神经显微血管减压术后卡马西平戒断综合征的初步研究
  • 目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征发生的相关因素、预防和治疗方法。方法回顾分析我院三年来施行三叉神经显微血管减压术85例,患者术后发生卡马西平戒断综合征的临床表现,对术前、术后服用卡马西平剂量进行相关性分析,应用SPSS19.0软件对数据进行连续性校正χ2检验。结果术后卡马西平戒断综合征的发生率为14.1%,术前大剂量服用卡马西平患者,术后减量组出现卡马西平戒断综合征的数量较术后停药组明显减少,两组间差别具有统计学意义(P=0.045)。结论术前大剂量使用卡马西平患者术后突然停药,易导致术后卡马西平戒断综合征,术后小剂量服用卡马西平,并逐步减量,能有效预防卡马西平戒断综合征的发生。
  • 小鼠GCPⅡ基因剔除对脑外伤后脑水肿的影响
  • 目的研究普通小鼠和GCPⅡ基因剔除后小鼠脑外伤后脑水肿的变化,探讨并研究GCPⅡ基因剔除后对脑外伤后脑水肿的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠随机20只,随机分为两组(C57BL/6J小鼠假手术组10只,C57BL/6J小鼠颅脑损伤组10只)。雄性GCPⅡ基因剔除小鼠随机20只,随机分为两组(GCPⅡ基因剔除小鼠假手术组10只,GCPⅡ基因剔除小鼠颅脑损伤组10只),应用PinPointTMPCI3000精细颅脑撞击仪,设定参数(打击深度为1.5mm;打击时间为80ms,打击的速度为1.5m/s),精确撞击小鼠脑皮质。伤后24h,行干湿重法测脑组织含水量,Western Blot检测AQP4蛋白的表达,MRI检测水肿程度,伊文思蓝检测血脑屏障破坏程度。结果GCPⅡ基因剔除小鼠较C57BL/6J小鼠外伤后神经功能明显改善(P〈0.05);GCPⅡ基因剔除小鼠脑组织含水量、水肿体积以及外伤区域T2 WI信号强度较C57BL/6J小鼠降低(P〈0.05)。结论小鼠的GCPⅡ基因剔除后脑外伤后脑水肿较C57BL/6J小鼠明显减轻,进一步证明小鼠GCPⅡ基因敲除后对脑外伤后脑组织的保护作用。
  • 立体定向神经导航系统中图像注册标记物的研制
  • 目的制作新型的神经导航系统图像注册标记物。方法在塑料底座的中心孔上压嵌一含有不同模态囊液的标记点球作为研制品,现行的标记物作为标准品,分别在CT和MR多序列扫描成像上,测量它们的CT值和相对MR信号强度。结果 CT/MR型研制品的密度和信号强度均明显高于标准品。结论研制品优于标准品。
  • 《立体定向和功能性神经外科杂志》2016年征稿通知
  • 《立体定向和功能性神经外科杂志》是中华神经外科学会立体定向和功能性神经外科专业委员会的专业学术性期刊,国际标准号:ISSN 1008-2425,国内刊号:CN 34-1168/R。本刊主要报道立体定向和功能性神经外科的研究动态、科研成果以及临床应用的研究,是神经外科、神经内科和精神科工作者的专业学术刊物。
  • 局部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤术后脑血管痉挛的疗效研究
  • 目的观察并探讨脑部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤患者术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的疗效及临床预后。方法入选103例创伤性重型颅脑损伤患者为研究对象,据随机数字表分为观察组(53例)和对照组(50例),对照组患者术后给予局部亚低温(34~35℃)实施脑保护3~5d,观察组在对照组基础上24h静脉泵注尼莫地平注射液,起始速率0.5mg/h,最大速率2mg/h,连续14d,期间每日监测大脑中动脉平均血流速度(velocity of middle cerebral artery,VMCA),判定CVS严重程度,术后6个月判定颅脑损伤预后。结果观察组术后3d(95.8±17.2)ml/s、5d(89.5±16.3)ml/s、7d(83.7±15.8)ml/s、14d(76.6±10.2)ml/s VMCA均明显低于对照组水平(108.5±21.7)ml/s、(101.2±18.5)ml/s、(92.8±19.7)ml/s、(84.2±13.9)ml/s(P〈0.05)。观察组术后CVS发生率明显低于对照组(15.1%vs.32.0%)(χ~2=4.114 P=0.043),两组术后CVS发生程度构成差异显著(Z=-2.150 P=0.032)。观察组住院期间病死率低于对照组(7.5%vs.18.0%)(χ~2=2.549 P=0.110);术后6个月,观察组颅脑功能达到良好的比例高于对照组(58.5%vs.44.0%)、伤残率低于对照组(32.1%vs.38.0%),差异均无统计学意义(χ~2=2.163 P=0.145;χ~2=0.397 P=0.529)。结论重型颅脑损伤患者术后在实施脑部亚低温支持基础上,联合静脉泵注尼莫地平注射液,能进一步平抑颅脑损伤后急性高灌注,降低CVS发生率及严重程度,表现出改善远期预后的趋势。
  • 显微及介入手术在颈内动脉-后交通动脉瘤中的疗效比较
  • 目的分析开颅显微手术和血管内介入栓塞术在颈内动脉-后交通动脉瘤(Internal carotid artery posterior communicating artery aneurysm,PcoA)患者治疗中的预后情况及其临床意义。方法分析2012年4月至2015年1月在我院接受治疗的108例PcoA患者的临床资料。根据手术方式的不同,将入选者分成显微术组(48例)和介入组(60例)两组。比较两组患者的一般资料、Rankin评分、Rankin评分与预后的关系以及并发症发生情况。结果两组患者的一般资料无统计学差异(P〉0.05)。两组患者的Rankin评分差异显著(P〈0.05),其中显微组患者的致死率(4.2%)、致残率(12.5%)比介入组(1.7%,3.3%)高。在年龄≥60岁、发病时间〉14d、Hunt-Hess分级≥III级时,介入组患者的Rankin评分水平均显著低于显微组患者(P〈0.01)。显微组患者术后并发症发生率明显低于介入组(P〈0.05),其中显微组的动脉瘤复发率(2.1%)低于介入组(8.3%),瘤颈残留率(6.3%)低于介入组(13.3%),两组再出血率无显著差异。结论与开颅显微手术相比,PcoA患者采用血管内介入栓塞术治疗的优势更加突出,且应尽量在早期(0~3d)实施手术。
  • Hunt-HessⅣ级前交通动脉瘤早期手术疗效分析
  • 目的探讨早期(〈24小时)显微手术处理Hunt-HessⅣ级前交通动脉瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的32例Hunt-Hess分级为Ⅳ级的前交通动脉瘤患者的临床资料,其中早期行动脉瘤夹闭手术治疗25例,保守治疗7例。根据格拉斯哥预后评分(GOS)对两组治疗结果进行分级评定并比较。结果手术治疗组中,前交通动脉瘤25例,瘤直径〈5mm14例,5~15mm9例,15~25mm2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去除骨瓣减压。根据GOS结果评定,死亡6例(GOS1分),差9例(GOS2~3分),良10例(GOS4~5分)。非手术组治疗结果评定:死亡4例(GOS1分),差2例(GOS2~3分),良好1例(GOS4~5分)。两组疗效比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对于Hunt-HessⅣ级前交通动脉瘤合并脑内血肿,早期积极手术治疗,患者的生存率得到极大提高,预后明显改善。
  • 脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究
  • 目的探讨脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症之间的相关性。方法纳入我院2012年1月至2014年11月确诊为脑梗塞的患者50例,脑血管介入组50例,健康对照组50例,分别于确诊后检查各组的血浆同型半胱氨酸水平,统计高同型半胱氨酸血症的发生率,分析高同型半胱氨酸血症与脑血管介入治疗之间的相关性。结果脑梗塞组和脑血管介入组患者的同型半胱氨酸明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);脑梗塞组和脑血管介入组患者的高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是脑血管介入的独立危险因素,对预测卒中发生风险、判断预后及指导治疗脑血管介入治疗具有积极的作用。
  • 颅内压监测在高血压脑出血立体定向穿刺术中的应用
  • 目的探讨颅内压监测在高血压脑出血立体定向穿刺术中的应用。方法 2011年1月至2013年12月,25例高血压脑出血患者在颅内压监测下行立体定向穿刺治疗,对患者资料进行回顾性分析。结果颅内压监测的时间为5~7d,平均(6.5±1.2)d。未发生颅内感染,无监测导管放置时引起的颅内血肿。出院后6个月ADL评分,Ⅰ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论在颅内压监测下行高血压脑出血立体定向穿刺治疗,可减少术后再出血,并可早期诊断和治疗术后并发症以及进展性颅内血肿,临床治疗效果满意。
  • 不同麻醉方法对颅脑外伤手术患者脑血管自身调节功能的影响
  • 目的探究不同麻醉方法对颅脑外伤手术患者脑血管自身调节功能的影响。方法分析2013年1月~2014年12月在我院收治的84例急诊颅脑外伤患者的临床资料,观察组(43例)采用丙泊酚静脉注射麻醉,对照组(41例)采用七氟烷进行吸入麻醉。结果两组研究对象气管插管时、开颅时、缝皮时MAP、HR与麻醉诱导前相比呈现下降趋势,观察组患者气管插管时、开颅时、缝皮时MAP、HR明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组患者气管插管时、开颅时、缝皮时Vm与麻醉诱导前水平相比呈现下降趋势,且插管时、开颅时、缝皮时Vm明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05),对照组患者不同麻醉时程Vm不存在统计学差异(P〉0.05)。观察组患者PI与麻醉诱导前相比明显升高,对照组患者PI与麻醉诱导前相比呈现降低趋势,观察组患者气管插管时、开颅时、缝皮时PI水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组患者麻醉诱导前(t=2.396,P=0.019)、气管插管时(t=2.568,P=0.012)、开颅时(t=15.86,P〈0.001)、缝皮时(t=12.75,P〈0.001)THRR水平明显高于对照组,差异具有统计学差异(P〈0.05)。结论静脉麻醉可以有效提高脑血管自身调节功能,降低脑血流速,增加外周阻力,对于CA功能调节强于吸入麻醉,在颅脑外伤手术麻醉方式的选择上具有良好的临床指导意义。
  • 右美托咪定在颅脑外伤患者中的应用价值
  • 目的探析盐酸右美托咪定(右美托咪定,DH)辅助全麻在行气管插管术的颅脑外伤者中的临床意义。方法分析2013年5月至2016年1月在我院行气管切开手术治疗的颅脑外伤患者的临床资料。随机将入选者分成DH组和对照组两组。比较两组患者的基线资料、不同时间点血流动力学指标及应激激素的表达水平、丙泊酚用量、呼吸恢复时间以及拔管时间。结果本研究共入组患者72例,其中DH组36例,对照组36例。两组患者的基线资料无显著差异(P〉0.05)。两组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)值在T1点无显著差异(P〉0.05);而在T2、T4、T5点,DH组患者的MAP值明显低于对照组(P〈0.05);在T2、T3、T4、T5点,DH组患者的HR值明显低于对照组(P〈0.05)。在T1点,两组患者的应激激素水平均无显著差异(P〉0.05);而在T3、T4、T5点,DH组患者的血糖(GLU)水平明显低于对照组(P〈0.05);在T2、T3、T4、T5点,DH组患者的皮质醇(COR)和肾上腺素(E)水平明显低于对照组(P〈0.05)。DH组患者的丙泊酚用量、呼吸恢复时间以及拔管时间均明显低于对照组(P〈0.01)。结论采用DH辅助全麻可以有效缓解颅脑外伤手术者的应激反应。
  • Ommaya囊植入治疗对大骨瓣减压术后对侧顽固性硬膜下积液的疗效评价
  • 目的探讨Ommaya囊植入治疗对重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后对侧顽固性硬膜下积液的临床疗效。方法回顾性分析2001年3月至2014年2月重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发对侧顽固性硬膜下积液的临床资料,将符合标准的30例患者,随机分成观察组与对照组,观察组15例,采用Ommaya囊植入进行治疗;对照组15例,采用钻颅引流术进行治疗。比较两组患者的临床治疗情况、临床疗效、并发症等情况。结果观察组治愈率为60.0%,显著高于对照组的13.3%(P〈0.05)。观察组有效率为93.3%,显著高于对照组53.3%(P〈0.05)。观察组腔隙完全或基本消失率为53.3%,显著性高于对照组的13.6%(P〈0.05),而观察组基本不变率显著低于对照组(P〈0.05)。观察组并发症总发生率为6.7%,显著性低于对照组的73.3%(P〈0.05)。结论对于去骨瓣减压术后并发对侧顽固性硬膜下积液患者行Ommaya囊植入治疗是安全、简单、经济、有效的可行方法。
  • 基因工程溶瘤麻疹病毒治疗胶质母细胞瘤的研究进展
  • 胶质母细胞瘤是神经系统最常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,疾病进展快,目前的治疗方法效果有限,患者生存期短,死亡率高。随着近年来生物工程技术的飞速发展,一种新兴的通过基因手段改造而成的溶瘤麻疹病毒,能够特异性感染包括胶质母细胞瘤在内的恶性肿瘤细胞并在其细胞内大量复制,最终裂解并杀灭肿瘤细胞,而对正常组织几乎无影响。这种病毒的基因治疗有着传统疗法无法比拟的肿瘤特异性,相信随着研究的不断深入,在不久的将来这种基因工程溶瘤麻疹病毒可能为胶质母细胞瘤的治疗带来革命性进展。
  • 《立体定向和功能性神经外科杂志》稿约
  • 《立体定向和功能性神经外科杂志》自1986年创刊以来,在广大作者、读者的支持下,得以蓬勃发展。本刊既有高水平的研究报告、学术讨论、调查资料等论著,也有实用性强的临床实践、医疗探求、教学经验介绍等文章。内容多具备新进展和新知识,同时也有基础理论和新技术之类的文章。本着以质量求生存,以质量求发展的办刊宗旨,及时反映所涉及领域科研、临床的重大进展,促进国内外神经精神领域的学术交流。
  • [论著]
    基于高分辨率MRI的中国人脑红核体积研究(赵同江;高文朋;覃群;刘仲海;吉晓曦;陈晓光)
    立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病(附52例报告)(王焕明;胡飞;熊玉波;杨崇阳;肖恺;黄军华)
    微血管减压术治疗颅神经疾病1982例临床分析(徐武;梁维邦;陆天宇)
    血管与神经三维动态同步重建在原发三叉神经痛微血管减压术中的应用(朱明启)
    三叉神经显微血管减压术后卡马西平戒断综合征的初步研究(张超;张鹏;宋建荣;吕新文;周小龙;朱峰;蔡珂;何蓓)
    小鼠GCPⅡ基因剔除对脑外伤后脑水肿的影响(郭杨;钟春龙;包金岗;曹阳;高阳;徐巳奕;郑彦;罗其中;江基尧)
    立体定向神经导航系统中图像注册标记物的研制(陈兆秋;徐亮;李万湖)
    《立体定向和功能性神经外科杂志》2016年征稿通知
    局部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤术后脑血管痉挛的疗效研究(刘涛;宁波;马宇洁)
    显微及介入手术在颈内动脉-后交通动脉瘤中的疗效比较(刘成业;李钢)
    Hunt-HessⅣ级前交通动脉瘤早期手术疗效分析(高振文;刘天庆;蓝佛琳;郭东斌)
    脑血管介入治疗与血浆高同型半胱氨酸血症的相关性研究(邓鹏飞;李递通)
    颅内压监测在高血压脑出血立体定向穿刺术中的应用(蒋金泉;郭建杰;何金定;沈礼琴;赵海林)
    不同麻醉方法对颅脑外伤手术患者脑血管自身调节功能的影响(廖宏兵)
    [经验交流]
    右美托咪定在颅脑外伤患者中的应用价值(范崇军;王永照)
    Ommaya囊植入治疗对大骨瓣减压术后对侧顽固性硬膜下积液的疗效评价(支文勇;赵富文;程序曲;龚铭杰;李健)
    [综述]
    基因工程溶瘤麻疹病毒治疗胶质母细胞瘤的研究进展(夏春生;傅先明;钱若兵)
    《立体定向和功能性神经外科杂志》稿约
    《立体定向和功能性神经外科杂志》封面

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