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文献检索:
  • In this issue 免费阅读 收费下载
  • Complaints, symptoms and the cross-cultural relevance of diagnoses 免费阅读 收费下载
  • How should we intervene in psychosis risk syndromes? 免费阅读 收费下载
  • 银杏叶提取物治疗痴呆的系统综述 免费阅读 收费下载
  • 背景 痴呆的疾病负担不断增加,而且缺乏有效的治疗方法,因此有些国家就推荐使用银杏叶提取物(ginkgo biloba extract, GbE)来治疗痴呆,虽然有关 GbE 疗效的研究结果尚不一致。目的 就银杏叶提取物对痴呆患者认知功能和日常生活能力改善作用的研究进行meta分析。方法 检索国内外数据库,找出 1982 年 1 月— 2012 年 9 月发表的关于银杏叶提取物治疗(不少于 22 周)痴呆患者的随机安慰剂对照研究的文献报告。根据 GRADE 系统推荐的方法进行文献质量评估并提取资料。采用 RevMan5.1 软件进行异质性检验、敏感性分析并评估发表偏倚。对连续性变量的合并效应值采用标准均差Standardized mean differences, SMD)表示,对分类变量则采用相对危险度(relative risk, RR)表示, meta 分析的合并结果采用森林图显示。结果 有 9 项研究共计 2578 例患者符合入组和排除标准。其中 6 项研究共计 1917 例患者纳入 meta 分析,结果发现仅在样本年龄相对较低(平均年龄 75 岁以下)的研究中 GbE 在延缓认知功能衰退和防止日常活动能力下降方面优于安慰剂。组间脱落率以及治疗中总的不良事件发生率均无显著差异。然而,不同研究结果间存在明显的异质性(主要是因为研究对象的年龄差异),文献存在可能的发表性偏倚(大多数是医药公司资助的),因此总体证据强度属于“低”。结论 这一 meta 分析表明,现有对此重要问题的研究证据依然极其薄弱。GbE 对 75 岁以下存在痴呆的人群可能有效。需要大样本、安慰剂对照的随机研究来验证上述结果,今后的研究应当聚焦于程度较轻的痴呆(包括轻度认知功能障碍),比较不同剂量 GbE 的效果,并且随访更长的时间(至少 1 年)。
  • 中国农村严重自杀未遂危险因素的配对病例对照研究 免费阅读 收费下载
  • 背景 中国农村的自杀率是城市自杀率的 2~3 倍,但造成城乡自杀率之巨大差异的原因并不清楚。目的 评估国内农村严重自杀未遂者的特征及危险因素。方法 精神科医生采用结构式问卷对山东郓城县人民医院急诊室收治的 297 例严重自杀未遂者(至少在医院 6 小时者)及其陪伴的家属分别进行访谈。该问卷内容详尽,完成问卷需要 2~3 h。对照组选取同一居住地中年龄、性别与自杀未遂组相匹配的、既往无自杀未遂史的居民及其同住家庭成员,分别进行同样的结构式访谈。使用Cox回归模型来识别自杀未遂的危险因素。结果 297 例自杀未遂者中,74% 为女性,78% 是农民,平均(标准差)年龄为 33.2(14.6),平均受教育年限为4.8(3.1)年,80% 为口服农药自杀,57% 的自杀未遂者报告在采取自杀行动之前考虑自杀只有或不足 5 分钟,76% 的自杀意图量表中计划分量表得分不足 50 分(0~100 分),11% 有过自杀未遂史,只有 38% 存在符合DSMIV诊断标准的精神障碍。在控制性别、年龄、居住地以及之前的自杀未遂史(在配对分析中控制该变量)后,通过多因素分析,自杀未遂的危险因素包括:受教育水平低、与有过自杀行为的人交往、之前1年中至少有 4 次负性生活事件、之前 1 个月中生活质量低且家庭不够和睦、之前 2 周内的抑郁症状得分高以及冲动性和攻击性高(最后一项仅在小样本中进行评估)。结论 我国农村严重自杀未遂者多数不符合精神障碍的诊断标准,冲动性和攻击性高、自杀意图并不强烈,多采用口服农药的方式。这些特点与高收入发达国家的特点不同,因而需要采取不同的方法来预防自杀行为。这些方法应更多的关注如何降低获取农药的便利性,并教育冲动性个体如何自我调整情绪和行为,而不是过度地关注精神障碍的识别和治疗。
  • 抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能与自杀行为的关系 免费阅读 收费下载
  • 背景 目前对抑郁障碍患者自杀行为的神经-内分泌研究仍较少,且结果多不一致。目的 探讨国内抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal, HPA)轴释放功能与自杀行为 的关系。方法 比较 14 例 2 个月内有过自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁研究组)和 15 例不伴自杀行为的抑郁障碍患者(抑郁对照组)的HPA轴功能。以地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test, DST)、一天中血浆皮质醇浓度的昼夜变化(在帕罗西汀治疗前及治疗 6 周后评估)以及治疗前和治疗后的 24 小时尿 17-羟皮质醇和 24 小时尿游离皮质酮,评估HPA轴释放功能。同时以汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)评定抑郁严重程度。另外测定 15 名无抑郁障碍的健康体检者的白天皮质醇浓度。结果 抑郁研究组与抑郁对照组之间24h尿皮质醇浓度的差异无统计学意义,尿皮质醇浓度差异也无统计学意义。治疗前两组血浆皮质醇的午夜分泌低谷均不明显,而治疗后的分泌低谷变得明显。抑郁研究组DST阳性率显著高于对照组(57% 对 20%,χ2=4.24,p=0.039)。无论治疗前后,抑郁研究组患者血浆皮质醇水平与HAMD量表总分及绝望感和自杀观念的因子分呈显著正相关,但是抑郁对照组中这些相关系数无统计学意义。抑郁研究组早晨8点的血浆皮质醇浓度在治疗前后均显著高于健康对照组,而抑郁对照组的这一浓度并不比健康对照组高。结论 本研究结果与先前关于抑郁症与HPA轴功能关系的研究结果大致相同。尽管如此,有自杀行为与无自杀行为的抑郁症患者之间还是存在某些差异。这些差异提示可能存在特定的自杀相关的HPA轴功能紊乱。有必要在大样本研究中进一步验证这些差异,以期能够在只报告有过自杀观念的人群中鉴别出实际有过自杀行为的个体。
  • 汉族女性精神分裂症首发患者利培酮治疗所致闭经的危险因素 免费阅读 收费下载
  • 背景 闭经是抗精神病药治疗时常见的不良反应。这一不良反应不仅会影响生育,还会影响患者对药物治疗方案的依从性。多数研究提示药物所致高泌乳素血症是闭经的主要原因,但是极少有前瞻性研究评估这一假设。目的 找出抗精神病药治疗后出现闭经的危险因素。方法 研究采用前瞻性巢式病例-对照设计。将入院时处于月经周期的中间时段、未接受抗精神病药治疗的首发精神分裂症患者纳入研究。分别在利培酮治疗前和治疗 12 周后测定血清中 6 种生殖激素的水平,即孕酮、雌二醇、泌乳素、促卵泡激素、促黄体生成素以及睾酮水平。将利培酮治疗 12 周内未来月经的 31 例患者(闭经组)与年龄匹配、月经仍然规律的 31 例患者(对照组)对照,比较上述激素水平。结果 我们发现育龄妇女利培酮治疗后泌乳素水平升高 4 倍,但无论治疗前还是治疗后闭经组和对照组之间的泌乳素水平差异不明显。然而,治疗前闭经组的雌二醇及孕酮水平均显著低于对照组。条件Logistic回归分析发现,在校正了治疗前其他 5 种生殖激素水平后,治疗前雌二醇水平仍然与治疗期间出现闭经显著相关。结论 本研究结果不支持高泌乳素血症导致抗精神病药物治疗相关的闭经这一观点。如果本研究结果中雌二醇水平的预测作用能够得到大样本研究的证实,那么临床医师可以利用这一信息为女性精神分裂症患者选择合适的抗精神病药物,对易发生闭经的高风险患者而言可以优先选用导致闭经风险低的药物治疗。
  • Should antidepressants be used to treat childhood depression? 免费阅读 收费下载
  • Interventions for childhood depression 免费阅读 收费下载
  • Case report of Folie a Trois 免费阅读 收费下载
  • Thinking beyond the mean: a practical guide for using quantile regression methods for health services research 免费阅读 收费下载
  • Detailed operational regulations are needed to implement the mental health law 免费阅读 收费下载
  • Rehabilitation in the Mental Health Law of the People's Republic of China 免费阅读 收费下载
  • SHANGHAI ARCHIVES OF PSYCHIATRY INSTRUCTIONS TO AUTHORS (February 2013) 免费阅读 收费下载
  • In this issue
    Complaints, symptoms and the cross-cultural relevance of diagnoses(John E. COOPER)
    How should we intervene in psychosis risk syndromes?(Jijun WANG[1] Kaida JIANG[1] Tianhong ZHANG[1] Huijun LI[2] Kristen WOODBERRY[3] Larry SEIDMAN[3])
    银杏叶提取物治疗痴呆的系统综述(姜丽娟[1] 苏立杰[2] 崔慧茹[1] 任娟娟[1] 李春波[1])
    中国农村严重自杀未遂危险因素的配对病例对照研究(姜春玲[1,2] 李献云[1] 费立鹏[1,3] 许永臣[4])
    抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能与自杀行为的关系(李宏伟 高镇松 吴强 黄佩珊 林春湖 陈耿谊)
    汉族女性精神分裂症首发患者利培酮治疗所致闭经的危险因素(陈海支 钱敏才 沈鑫华 杨胜良 杨剑虹 宋娟芬 费小聪 陶百平 宋宝华 任丽华 沈仲夏)
    Should antidepressants be used to treat childhood depression?(Yasong DU)
    Interventions for childhood depression(W. Edward CRAIGHEAD)
    Case report of Folie a Trois(Zhilei YANG[1,2] Jianneng XU[1] Min LU[1] Dengtang LIU[2] Yifeng XU[2] Kaida JIANG[2])
    Thinking beyond the mean: a practical guide for using quantile regression methods for health services research(Benjamin Le COOK[1] Willard G. MANNING[2])
    Detailed operational regulations are needed to implement the mental health law(Bin XIE)
    Rehabilitation in the Mental Health Law of the People's Republic of China(Jose. M. BERTOLOTE)
    SHANGHAI ARCHIVES OF PSYCHIATRY INSTRUCTIONS TO AUTHORS (February 2013)
    《上海精神医学》封面