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文献检索:
  • In this issue(February 2016) 免费阅读 下载全文
  • Translated and annotated version of the 2015-2020 National Mental Health Work Plan of the People's Republic of China 免费阅读 下载全文
  • 团体认知行为治疗对轻度抑郁症患者生活质量及社会功能的作用 免费阅读 下载全文
  • 背景:有关中度至重度抑郁症的一些研究表明,联合使用认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)与抗抑郁药物的效果优于单独使用CBT或抗抑郁药物。很少研究关注团体CBT治疗和药物治疗对轻度抑郁症患者的效果。目标:评估联合使用团体CBT治疗与抗抑郁药物对轻度抑郁患者生活质量及社会功能的影响。方法:我们将62例轻度抑郁症患者随机分为对照组(n=30)与干预组(n=32),对照组予以抗抑郁药物治疗12周,干预组予以抗抑郁药物合并团体CBT治疗12周;此后,两组均持续药物治疗1年。在治疗后12周和一年随访结束时,对所有被试采用盲法进行汉密顿抑郁量表中文版(Chinese versions of the Hamilton Depression Rating Scale)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule)、生活满意度评定量表(Life Satisfaction Rating)、多维社会支持感知(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)和简明健康调查量表(Short Form Health Survey)的评估。结果:重复测量的方差分析显示,治疗期间两组的抑郁和焦虑症状均明显改善,联合CBT与抗抑郁药物治疗的干预组的改善更大。几乎所有的社会功能、社会支持和生活质量评估同时表明CBT合并抗抑郁药物组比单用抗抑郁药物组的改善显著更多。此外,即使采用的协方差分析调整了基线时的人口学差异和临床特征以及随时间推移的抑郁和焦虑严重程度的变化差异,CBT合并抗抑郁药物组在团体治疗后12周和团体治疗结束后的一年后都比单用抗抑郁药物组的改善更为明显,且有统计学差异。结论:单用抗抑郁药物或联合抗抑郁药治疗和团体CBT治疗都可以有效地改善轻度抑郁症患者的社会功能、生活质量和健康功能。然而,合并药物治疗和团体CBT治疗优于单用抗抑郁药物治疗,而且这些效?
  • 强迫症患者、强迫型人格障碍患者和健康对照者之间的认知灵活性和计划能力比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:强迫症患者(Obsessive Compulsive Disorder,OCD)与强迫型人格障碍患者(Obsessive Compulsive Personality Disorder,OCPD)的认知功能还没有得到充分的研究。目标:验证OCD和OCPD患者的认知灵活性和计划能力。方法:本研究在德黑兰心理咨询门诊选定了25例OCD患者和20例OCPD患者,他们在既往两周都没有服药,并且从大学工作人员和当地社区居民中选定了25名健康对照者。对所有参与者均进行28项一般健康问卷(28-item version of the General Health Questionnaire,GHQ-28)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、和伦敦塔试验(Tower of London test,TOL))。本研究运用WCTS的两个测量指标(持续错误数和完成分类数)评估认知灵活性以及TOL的三个测量指标(12个试验总共的移动次数、总应答时和计划时间)评估计划能力。结果:2组患者的当前心理困扰程度显著高于对照组。在控制人口学因素和心理困扰水平后,OCD患者和OCPD患者在WCST测试中比对照组更容易出现持续性错误,而OCD患者(不包括OCPD患者)的完成分类数比对照组显著减少。OCD患者和OCDP患者都比对照组需要更多的移动次数来完成12项TOL任务,并且OCD患者比OCPD患者和对照组需要花更长的时间来完成任务。结论:与健康对照组相比,OCD和OCPD患者的认知灵活性和计划能力都有所受损,并且OCD和OCPD患者之间的认知功能测试也存在一些差异。我们需要对OCD和OCPD患者进行长期随访研究评估在强迫症状严重性加重与减轻时认知功能的改变,从而决定此类认知评估指标对于强迫症是否有诊断或临床关联性。
  • 参与美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者自我报告的抑郁症状严重程度:一项横断面调查 免费阅读 下载全文
  • 背景:美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是一种公认的有效降低毒瘾的措施。美沙酮维持治疗可以减少海洛因成瘾戒断症状,并因此可以提供心理和社会支持,对吸毒者的康复至关重要。目标:比较目前正在接受MMT的海洛因成瘾者和没有接受MMT的海洛因成瘾者之间的抑郁症状严重程度。方法:本研究运用了Beck-13(13-item version of the Beck Depression Inventory,BDI-13)抑郁自评量表和人口学历史资料调查表,对中国三个城市9个美沙酮治疗中心的929例正在接受MMT的海洛因成瘾患者(平均已接受9个月MMT治疗)和已经在中心注册参加MMT治疗但尚未开始的238例海洛因成瘾患者进行评估。结果:与正在接受MMT的成瘾者中有68%(628/929)报告抑郁症状相比,79%(188/238)的未治疗成瘾者报告有抑郁症状(X2=11.69,p〈0.001)。未经治疗组的BDI评分中位数(四分位区间)是10.4(7.9-11.4),而MMT组BDI评分中位数是8.0(5.7-11.6),两者有显著差异(Z=2.75,p=0.006)。在MMT组内,自我报告的抑郁症状严重程度与参加MMT时间呈负相关(rs=-0.24,Z=2.88,p=0.004)。多元线性回归分析发现,在控制所有人口学变量后,治疗组的抑郁症状严重程度仍然轻于非治疗组。在控制MMT疗效后,自我报告家庭关系较差(β=0.118,t=6.56,p〈0.001)以及离异(β=0.120,t=3.73,p〈0.001)的海洛因成瘾患者抑郁症状较严重。结论:中度至重度抑郁症状常见于海洛因成瘾患者。MMT治疗与海洛因成瘾患者抑郁症状较轻相关,但需要采用前瞻性随机对照试验来确定MMT是否确实改善了海洛因成瘾患者的抑郁症状。与家庭成员的关系较差也与海洛因成瘾患者的抑郁症状有关,这表明对海洛因成瘾患者的治疗需要纳入一些方法来帮助海洛因成瘾患者修复由于他们成瘾造成的社会关系割裂。
  • 遗传学研究结果对以症状为基础的精神障碍诊断分类系统的挑战 免费阅读 下载全文
  • 概述:现有的精神疾病诊断系统主要是依据症状学来分类的。最近一项跨病种全基因组关联分析研究显示,在临床诊断为精神分裂症、双相障碍、抑郁症、注意缺陷多动障碍以及孤独症谱系障碍等疾病的患者中,染色体3p21和10q24区域内的基因具有相似性,两条L-型电压门控钙离子通道亚基基因CACNA1C和CACNB2的单核苷酸多态性也相似。这些研究结果表明这五种看似独立的疾病其病理机制存在着某种关联。这种跨病种研究对现有以症状为基础的精神疾病诊断分类系统提出了挑战。研究人员需要找出创造性方法,消除这两种不同方法对精神障碍理解、分类间的差异。
  • 跨病种研究对精神疾病诊断标准的影响 免费阅读 下载全文
  • 概述:许多跨病种研究逐渐发现在不同的常见精神疾病之间——包括精神分裂症、双相情感障碍、和抑郁症,存在共同的遗传变异,而目前诊断系统中已经将这些疾病分为独立的精神障碍。这些跨病种研究对基于临床症状的精神障碍诊断传统系统是一种挑战,但是这否能够成为精神疾病分类的一种改进方法从而改善这些承受痛苦的患者的预后仍有待观察。
  • 因自杀行为而就诊的躯体变形障碍1例报告 免费阅读 下载全文
  • 概述:对治疗伴自杀行为的躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)的病例报道较少。本文报道了一位患有BDD的19岁男性患者,两年来认为自己面部变丑,这一信念逐渐加重,几乎达妄想程度。然而,他最初被误诊为抑郁障碍,部分原因是他企图自杀,当时存在抑郁症状和社会退缩。后来经证实,这些症状是继发于BDD的。经过8周住院治疗,采用氟西汀和认知行为治疗相结合,患者的症状彻底改善,社会功能也恢复正常。这一病例提醒我们,自杀行为和意念有多方面原因;为了避免误诊和不恰当的治疗,临床医生只有在排除其它可能的原因后才能推断自杀行为和意念是抑郁症的直接结果。本文也讨论了自1886年Enrico Morselli首度报道BDD后,在理解BDD和BDD的诊断标准上的诸多变化。
  • 当地新闻对远距离地震所致非破坏性震感的过度报道促发儿童焦虑障碍的病例报告 免费阅读 下载全文
  • 概述:地震是世界上许多地区比较常见的自然灾害,但地震对心理健康影响的研究还很有限。经历地震的人往往遭受重大损失,患精神障碍的风险增加。然而,规模不大、非破坏性地震现象所致精神障碍的患病率还是未知的。本文报告了一名就诊于精神科门诊的10岁女孩,她出现严重影响功能的焦虑症状已2周,其诱因是经历了一场较远地区的地震,而在当地仅有非破坏性震感,媒体却过度报道。她的情况不符合任何特定的焦虑相关障碍,因此最合适的诊断是精神障碍诊断与统计手册第五版(Diagnostic and StatisticalManual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-5)非特异性分类中的"其它特定焦虑障碍"。经过一种苯二氮?类药物和一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗,患者的症状4周后消失。
  • 三种常用危险度测量方法之间的关系:相对危险度、危险差和比值比 免费阅读 下载全文
  • 概述:相对危险度(relative risk)、危险差(risk difference)和比值比(odds ratio)是最常用的三种比较不同群体之间疾病风险的方法。虽然它们在生物医学和社会心理学研究中广泛流行,但是尚无文献明确这三种方法之间的关系。许多研究人员误以为它们之间的关系是单调变化的,即某种测量方式中较高(或较低)的值与其它测量方式中的较高(或较低)的值相关。本文中,我们讨论了三个定理,并提供例子解释之前大部分研究人员所认为这三种方法之间的关系是不对的;这些测量方法相互之间并没有逻辑关系。研究人员在说明不同种测量方法之间的相关性时或结合使用不同种风险测量方法所得的研究结果时必须非常谨慎。
  • 《上海精神医学》封面