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文献检索:
  • 与胰岛素抵抗相关的基因多态性研究进展
  • 2型糖尿病是一种复杂的多基因遗传疾病,胰岛素抵抗是其重要发病机制,是胰岛素和胰岛素受体结合后信号传导过程发生障碍的结果。目前研究发现多种基因突变与胰岛素抵抗的发生和发展相关。本文针对影响胰岛素抵抗的相关基因进行阐述。
  • 代谢正常性肥胖研究进展:支持证据与质疑并存
  • 肥胖是指脂肪细胞异常增多及细胞内脂质(主要是甘油三酯)的过度沉积。在内的多种疾病的独立风险因素。自上世纪80年代至今,对肥胖亚群的研究口益增多,出现了代谢正常肥胖(MHO)的概念。MHO亚群存在肥胖的特征,但胰岛素敏感性正常,体脂分布、代谢及炎症谱及减重疗效均与代谢异常的“高危”肥胖有所不同,因此研究者们提出MHO应当在科学研究和临床实践中与高危肥胖区别对待.
  • 亚临床甲状腺功能减退症与代谢综合征的关系探讨
  • 亚临床甲状腺功能减退症(SCH),成年人中患病率为3.8%~10%。近年来的研究显示,SCH患者中MS组分的阳性率娘著增高,高TSH水平与血脂紊乱、高血凝状态、血液动力学异常以及内皮功能损伤有关。本文就SCH与MS及其组分关系的研究进展进行综述。
  • 糖化血红蛋白的应用价值研究进展
  • 糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。属于不叮逆反应过程,并与血糖浓度成正比,且保持3~4个月左右,所以可以检测到120天之前的血糖浓度。因此HbA1c水平在一定程度上反映患者近8~12周的血糖水平。
  • 经皮氧分压在糖尿病足和下肢动脉疾病中的应用进展
  • 诊断慢性下肢动脉缺血(CLI)的重要性是毋庸置疑,经皮氧分压(TcPO2)可以直接反应组织细胞的氧气含量,早期提供血循环情况。
  • 不同功能β细胞群假说
  • β细胞功能受损是T2DM发病的根本原因。但T2DM患者存在明显的异质性,提示体内有不同功能的β细胞群。 1假说的依据(1)胰岛在胰腺中位置不同:人体胰岛约70~100万个,重量约1~2g,由多种细胞团组成。
  • 老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的疗效研究
  • 选取我院2014年7月-2015年1月收治的老年糖尿病患者86例,分为对照组和观察组各43例,对照组给于患者常规的胰岛素治疗,治疗过程中按监测的血糖值调整胰岛素用量。观察组在对照组基础上联用格列美脲,仞始剂量1mg,之后服用剂量2~4mg,每日一次,早餐前服用。三个月后。结果两组患者HbA1值、PBG值、FPG值均较治疗前降低,且观察绀值显著低于对照组(P〈0.05);观察组有效率为95.35%,对照组79.06%(P〈0.05);观察组胰岛素用量为(30.8±2.7)U/d,对照组为(39.9±2.1)U/d,(P〈0.05)。结论采用格列美脲联合胰岛素法。
  • 前列地尔联合替米沙坦对糖尿病肾病肾功能及尿蛋白水平的影响
  • 选取我院收治的糖尿病肾病(DN)患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。对照组在糖尿病肾病常规治疗措施的基础上,加用替米沙坦片口服。治疗组则联合使用前列地尔注射液静脉滴注和替米沙坦片口服。结果:尿素氮、血肌酐、空腹血糖和治疗前对比,差异均没有统计学意义;两组患者治疗后的24小时尿蛋白定量、平均动脉压均显著低于治疗前(均P〈0.05);治疗组治疗后的24小时尿蛋白定量为(101.39±12.03)mg,显著低于对照组治疗后(P〈0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可显著降低DN患者的尿蛋白水平,保护患者的。肾功能,延缓病情的进展。
  • 不同年龄空腹血糖水平和校正血钙浓度分析
  • 选取71名成年人群(31~83岁,58%女性),结果年龄≥60岁的老年组空腹血糖显著高于60岁以下的青中年组(P〈0.05),但在正常血糖组和血糖增高组(FPG≥6.1mmol/L)之间校正血钙浓度没有显著性差异。结论空腹血糖随年龄增大而增高,水平之间血钙没有显著性差异。
  • 老年糖尿病患者的皮肤护理要点分析
  • 77例老年糖尿病患者,根据患者护理方法不同分为,对照组45例实施常规护理,观察组32例在常规护理基础上实施皮肤护理。结果:观察组皮肤损伤情况(糖尿病足、皮肤溃疡、瘙痒、水泡、感染)少于对照组,基础护理质量、皮肤护理质量评分、护理满意评分优于对照组,P〈0.05。结论:老年糖尿病患者实施皮肤护理町有效减轻皮肤损伤。
  • 高频超声诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化临床探析
  • 选择2013年12月~2015年7月2型糖尿病患者100例作为观察组,另选择同期医院行高频超声检查的健康体检者100例作为对照组,高频超声检查对比两组有无斑块的形成以及斑块数量、分布、分型,并测量颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果观察组颈动脉斑块检出率为73.00%,对照组为11.00%,(P〈0.05);观察组共检出斑块208处,对照组共30处,两组斑块以颈动脉分叉处分布较多,但两组斑块分布和斑块分型比较差异均无统计学意义(P〉0.05);与对照组相比,观察组左侧以及右侧颈动脉IMT均显著升高,对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论2型糖尿病颈动脉IMT增加,高频超声可以对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的特征清晰显示,具有较高的临床应用价值。
  • 西洛他唑片联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
  • 将68例DPN患者随机均分为观察组34例给予甲钻胺及西洛他唑片,对照组34例单用甲钴胺12剧,结果:观察组总有效率为94.12%,高于67.65%的对照组,(P〈0.05)。两组治疗4、8、12周后神经传导速度均优于治疗前(P〈0.05),但治疗8周、12周后观察组效果显著优于对照组(P〈0.05)。结论:西洛他唑片联合治疗DPN的疗效肯定。
  • 经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中应用的临床效果
  • 将院内泌尿外科收治的68例肾结石合并糖尿病患者作为观察对象,随机将其分为观察组和对照组各34例,对照组采用院内常规治疗方法,观察组采用经皮肾取石术治疗,比较两组临床治疗效果、应用价值及意义。结果:观察组手术成功率为94.12%,显著高于对照组的76.47%,比较差异有统计学意义(P〈0.05);观察组术中切口大小、出血量及手术时间均显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:对于肾结石合并糖尿病患者而言,应用经皮肾取石术进行治疗不仅可取得较为可靠的临床治疗效果,而且临床应用中患者痛苦小,对此疾病的治疗具有重要临床意义,值得临床推广应用。
  • 磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
  • 将113例口服降糖药治疗效果欠佳的T2DM患者随机分为57例观察组和56例对照组,观察组早餐前口服磷酸西格列汀并联合皮下注射地特胰岛素进行治疗,对照组早餐前口服磷酸西格列汀并联合皮下注射诺和灵30R进行治疗。结果:治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著降低(P〈0.05),组间比较两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c无显著性差异(P〉0.05)。观察组胰岛素用量显著少于对照组(P〈0.05),低血糖发生率较对照组显著降低(P〈0.05)。结论:磷酸西格列汀与地特胰岛素联合应用治疗T2DM效果良好。
  • 2型糖尿病维生素D3与外周动脉疾病的关系
  • 选取2012年1月至2014年12月在上海市嘉定区安亭医院糖尿病专科门诊就诊的300例2型糖尿病患者,进行ABI检测,根据ABI测量值分成3组,并进行相关性研究。结果低ABI组共35例(11.67%),正常ABI组共247例(82.33%),高ABI组共18例(6.0%)。低ABI组年龄、糖尿病病程、LDL—C、HbA。平均吸烟史评分、平均饮洒史评分高于正常ABI组。高ABI组的年龄、糖尿病病程、TC、LDL—C、HbA1c、平均吸烟史评分也高于正常ABI患者。低ABI组25(OH)D3水平显著低于正常ABI组。高ABI组25(OH)D3水平略低与正常ABI组。结论25(OH)D3与ABI水平与2型糖尿病合并PAD发生密切相关,推测在未来的临床治疗中可通过补充维生素D延缓PAD的进程。
  • 捷诺达对血糖控制欠佳2型糖尿病患者临床观察
  • 入选病例32例,在应用或停用原降糖药物基础上口服捷诺达24周,结果多项指标较治疗前基础值有所下降,血脂异常有所改变,血清C肽有所升高,低血糖发生率显著减少(P〈0.05、P〈0.01)。结论捷诺达对血糖控制欠佳2型糖尿病患者具有良好的控制血糖、减轻体重、减少低血糖风险和改善胰岛功能且有较好的安全性、依从性和耐受性。
  • 二甲双胍治疗糖尿病前期的临床观察
  • 选取2012—2014年我院糖尿病门诊筛查的糖尿病前期患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组通过饮食控制、健康教育、运动治疗,观察组加用二甲双胍治疗。结果两组治疗前的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及体重指数(BMI)水平无明显差异;治疗后观察组的FBG为(5.56±0.84)mmol/L,2hPG为(8.02±1.15)mmol/L,HbA,r为(5.42±0.56)%,HOMA.IR(1.45±0.28)及BMI(24.52±3.06)kg/m。均明显低于对照组(P〈0.01)。结论二甲双胍治疗糖尿病前期可更好地降低患者的FBG、2hPG、HbA1c、HO—MA—IR及BMI指标水平,疗效明显。
  • 甲状腺功能亢进合并糖尿病中西医诊治80例观察
  • 选择我院2011年1月至2015年1月收治的甲亢合并DM患者160例,随机分成实验组和对照组各80例,对照组患者给予常规西医治疗,实验组患者在西医治疗的基础上联合中医治疗。结果:实验组患者的临床治疗总有效率、血糖控制水平显著优于对照组患者(P〈0.05)。结论:中西医结合治疗的临床疗效,血糖水平和甲亢症状。
  • 血糖控制达标的T2DM血清IGF-1水平与视网膜病变的关系
  • 回顾性分析74例近1年血糖控制达标的T1DM患者,均行眼底荧光造影检查,分为眼底正常组、NPDR组及PDR组。检测3IGF-1水平;采用多因素非条件Logistic回归分析法,分析IGF-1与DR相关性。结果PDR组尿微量白蛋白(UA)、IGF-1水平高于正常组及NPDR组(P〈0.05),NPDR组UA、IGF-1水平高于正常组(P〈0.05);相关分析显示,TIDM病程、UA、IGF-1和DR有关。结论血清IGF-1水平偏高可能是T1DM患者DR发生、发展的机制之一。
  • 28例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理
  • 回顾性分析我院于2013年3月~2015年3月收治的28例DKA患者的临床资料。结果28例患者经输液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒、抗感染等积极有效的抢救治疗和护理,25例治愈,3例好转。结论积极的抢救配合,合理的输液、胰岛素应用,密切病情观察,有利于提高患者抢救成功率。
  • 同伴支持计划对胰岛素注射治疗者疗效的影响
  • 130例T2DM患者分为,对照组使用原胰岛素注射治疗方案不变;治疗组在原胰岛素注射治疗方案不变的同时,联合同伴支持计划治疗。结果:治疗三个月后,治疗组的体重、BMI、SBP、DBP、FPG、2HPG、HbA1c、TG、TC、HDL—C、LDL—C与对照组比较具有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05),T2DM综合控制指标BMI、SBP、DBP、FPG、2HPG、HbAnTG、TC、HDL—C、LDL—C的达标率与埘照组比较具有统计学意义(P〈0.01)。结论:同伴支持计划应用于注射胰岛素治疗的T2DM患者,促进指标达标。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停气综合征对2型糖尿病患者血D-二聚体水平的影响
  • 对145名2型糖尿病住院患者行多导睡眠监测(PSG),根据是否有OSAHS分为单纯2型糖尿病(DM)组82例及2型糖尿病合并OSAHS(DM+OS)组63例,收集基本资料,比较两组间血浆D-二聚体水平。结果DM+OS组患者血浆D-聚体水平高于DM组(P〈0.05)。结论OSAHS可增加T2DM患者血浆D-二聚体水平。
  • 糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖达标作用的护理体会
  • 将患者分为治疗组和对照组,予以糖尿病教育护理,观察患者血糖变化。结果经过糖尿病教育护理的患者血糖达标率更高。结论糖尿病教育能有效地稳定血糖,使血糖达标,具有广泛的临床应用价值。
  • 动态血糖监测系统联合胰岛素泵在难治性糖尿病治疗中的临床应用
  • 回顾性分析2014年1月至2015年5月问在我院的难治性糖尿病患者58例,其中T2DM患者50例,T2DM患者8例,并分别选取同期住院相匹配的T2DM患者60例,T1DM患者8例分别作为观察组和对照组,观察组为双C组,对照组为CSⅡ组。结果观察组的血糖达标时间明显要少(P〈0.05),低血糖轻住院费用无增加。结论对于难治性糖尿病,双C方案更安伞、快速、便捷,值得临床推广应用。
  • 影响他汀类药物在糖尿病肾病中应用依从性相关因素临床分析
  • 选择2012年6月~2014年12月应用他汀类药物进行治疗的糖尿病肾病患者118例,比较依从性好等因素。结果依从性好共70例(59.32%),依从性差48例(40.68%);Logistic回归分析影响糖尿病肾病患者应用他汀类药物依从性因素为:年龄970岁、文化程度低、担心他汀不良反应、职业农民(OR=4.48、4.02、3.53、2.95)。结论影响糖尿病肾病患者他汀类药物因素复杂,应针对性影响因素实施有效对策提高其依从性。
  • 2型糖尿病勃起功能障碍者内皮细胞舒张功能与IMT的相关研究
  • 收集30例初发T2DM合并ED患者[根据国际勃起功能指数(IIEF-5)评分判定],同时收集共一级亲组30例,正常对照组30例。采用彩色超声诊断仪检测IMT水平,并测定血糖、胰岛素等指标。结果:内皮细胞舒张功能障碍,在一级亲组已有升高。多因素logistic回归分析显示,cIMTmax与T2DM勃起功能障碍相关。受试者工作曲线显示cIMTmax对T2DMED的诊断切点为1.16mm,其敏感性为75%、特异性为71%。结论IMT增厚可能参与糖尿病ED的血管内皮损伤过程,cIMTmax是T2DMED的独立预测因素。
  • 应用CGMS监测糖尿病患者低血糖的文献计量学分析
  • 在NoteExprss统计功能的基础上利用文献计量学方法,对2015年8月前发表且被维普科技期刊全文数据库、中国知识资源总库(CNKI)中心和万方数据知识服务平台中心三大中文数据库收录的应用CGMS监测糖尿病患者低血糖的相关文献,对其年份、期刊类型、合作情况、论文研究资助情况、地区分布、文献内容进行分析。结果共检出408篇有效文献,发文量大体上呈逐年上升趋势。研究方式更趋向于合作性研究,但基金论文数量偏少。结论应用CGMS监测糖尿病患者低血糖的研究取得了一定的发展,有待于进一步加强。
  • 硫辛酸联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
  • 将80例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成两组。联合用药组给予a-硫辛酸和依达拉奉,对照组单用a-硫辛酸,其他治疗方案相同,疗程2周。结果经过2周治疗后治疗组临床有效率及神经周围传导速度与对照组相比有明、显改善。结论:硫辛酸联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变具有协同效应。
  • 69例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析
  • 选择2013年1月-2015年6月间我院收治的获得临床明确诊断的糖尿病足患者69例,经X线平片、双能X线骨密度仪器、螺旋CT检查进行检查,并对检查结果展开回顾性分析。结果经统计发现,糖尿病组患者大血管、小血管的病变程度,足背、足底等远端末梢小血管壁的钙化经单纯CT平扫进行清晰的显示,效果优于X线检查。结论CT检查能够对患者下肢远端的小血管病变情况进行更加清晰的显示,效果优于X线检查,在今后的临床诊断工作中,将X线与CT检查相结合,这对于提高糖尿病足的检出率具有重要意义,值得关注。
  • 二甲双胍联合沙格列汀对初诊2型糖尿病胰岛抵抗的影响
  • 80例单用二甲双胍血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分为沙格列汀组(沙格列汀5mg每天1次+二甲双胍500mg每天2次)和阿卡波糖组(阿卡波糖50mg每天3次+二甲双胍500mg每天2次),每组各40例,治疗疗程12周。结果沙格列汀组和阿卡波糖组在治疗后FPG、2hPG水平均较用药前有明显降低(P〈0.05),IR降低,细胞功能明显改善(P〈0.05)。沙格列汀在控制体重、改善IR方面优于阿卡波糖(P〈0.05)。两组均未出现严重低血糖事件。结沦与二甲双胍联用,沙格列汀较阿卡波糖更能有效的改善胰岛素抵抗和13细胞功能,且可以降低BMI,患者胃肠道反应小,依从性好.
  • 发芽糙米对2型糖尿病患者早餐后血糖影响的研究
  • 观察病情稳定的T2DM住院患者67例,分别于第一天、第二天、第三天早餐供给相同交换份的馒头、大米粥、发芽糙水粥作为丰食,观察每日空腹(FPG)及早餐后半小时(PG0.5h)、1小时(PG1h)、2小时血糖(PG2h)。结果糙米粥组PGIh、PG2h低于馒头组、大米粥组(P〉0.05)。结论发芽糙米对T2DM患者的餐后血糖有一定改善作用。
  • 血尿酸与2型糖尿病合并闭塞性下肢动脉病变的相关性分析
  • 收集2011~2014年人住内分泌科2型糖尿病合并下肢动脉病变患者98例,其中LEAD者36例(闭塞组),非LEAD者62例(非闭塞组),测定尿酸等指标,并进行多因素Logistic回归分析。结果A组尿酸水平明显高于B组(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示血尿酸、年龄与下肢动脉闭塞显著正相关(P〈0.05)。结论血尿酸水平升高是2型糖尿病患者下肢动脉闭塞的独立危险因素。
  • 全程健康教育在2型糖尿病护理中的应用
  • 将我院60例糖尿病患者随机分为两组,每组30例,分别是常规教育组和全程教育组。常规教育组遵照医院的传统护理方法,全程教育组在患者整个治疗过程中实施全面的健康教育模式。结果:应用不同的健康教育方式后,全程健康教育组患者在治疗过程中糖尿病并发症的发生率和对糖尿病相关知识的掌握情况明显好于常规教育组。讨论:全程健康教育方式更有利于糖尿病患者病情的恢复。应用全程健康教育方法之后,全程教育组的糖尿病患者疾病的并发症明显少于常规教育组,同时患者对于糖尿病有了更透彻的理解,促进疾病的恢复。
  • 2型糖尿病患者睡眠质量评估与相关危险因素的分析
  • 采用国际通用的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表,调查了225例患者近一个月的睡眠情况,以PSQI总分〉7为睡眠质量差组,PSQI≤7为睡眠质量优组,运用t检验对睡眠质量优组与睡眠质量差组的理化指标进行比较,结合临床表现,对2型糖尿病患者睡眠质量的相关危险因素进行二元logistic回归分析。结果研究结果显示,睡眠质量差组收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐明显高于睡眠质量优组,差异有统计学意义(P〈0.05),尿酸指标睡眠质量优组较睡眠质量差组高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。二元logistic回归分析发现。收缩压、舒张压、空腹血糖是影响2型糖尿病患者睡眠质量的危险因素(P〈0.05)。结论T2DM患者睡眠质量与血压及空腹血糖有关。
  • 甘舒霖R联合甘精胰岛素治疗脆性糖尿病
  • 将24例脆性糖尿病患者随机分为应用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗(对照组)12例、应用甘精胰岛素联合甘舒霖R治疗(治疗组)12例,观察两组患者治疗后两周内低血糖相关指标和其他血糖波动参数,包括低血糖发生率(PT3.9,即血糖低于3.9mmol/L的时间比)、低血糖发生次数、高血糖发生率(PT7.8、PT11.1,即血糖高于7.8mmol/L或11.1mmol/L的时间比)、血糖波动系数(即连续测定的血糖值标准差,SDBG)最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE),3月后比较两组患者上述参数及糖化血红蛋白的水平。结果对照组m.8[(21.85±11.43)%]、PT11.1[(35.54±12.1)%]、SDBG(4.34±0.94)、LAGE[(13.21±1.82)mmol/L]、MAGE[(10.5±1.37)mmol/L]和HbAlc(%)[(8.5.±2.1)%]等指标均高于治疗组(54.56±12.56)%、(19.45±10.5)%、(2.81±1.12)、(10.13±2.31)mmol/L、(7.4±1.45)mmol/L]、[(6.4±1.1)%]的糖尿病患者。差异均有高度统计学意义(均P〈0.01)。对照组的PT3.9[(10.13±2.4)%]和治疗组的[(12.57±3.5)%]结果相似,无统计学意义(P〉0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖难以平稳控制脆性糖尿病患者血糖水平,应用甘精胰岛素联合甘舒霖R可以有效控制全天血糖。
  • 院内高血糖一体化管理对疾病结局的影响
  • 调查我院2012年9月~2013年9月非内分泌科合并高血糖住院患者血糖控制情况、平均住院日、高血糖相关全因死亡率、医疗费用。结果非内分泌科合并高血糖住院患者进行一体化管理后的血糖控制情况良好、平均住院日缩短、医疗费用降低。结论在大型综合性医院实行院内高血糖一体化管理,对患者、医院和社会都意义重大。
  • 2型糖尿病合并感染患者血清维生素D水平的研究
  • 2型糖尿病合并感染组(ft=99),无感染组(n=164)。结果合并感染组患者血清25(OH)D,水平明显降低(感染组:8.4±5.9,非感染组:12.7±7.9,P〈0.05)。感染组中维生素D缺乏(25(OH)D3〈20ng/m1)的发病率为92.9%,而非感染组中则为81.7%。维生素D水平与空腹血糖及糖化血红蛋白升高呈负相关。女性较男性偏低。结论:2型糖尿病合并感染患者维生素D缺乏更严重、更普遍,可能是感染的危险因素,维生素D的补充可能对2型糖尿病合并感染患者带来益处。
  • 利格列汀在老年2型糖尿病患者中的临床应用
  • 多数老年2型糖尿病患者合并及并发多种基础疾病,多存在有心、肝、肾、脑、胰腺等器官功能的不同程度减退。美国前瞻性糖尿病研究显示,理想的血糖控制并不能阻止胰岛B细胞功能的进行性衰竭。病因可归于胰岛细胞功能缺损,通过肠促胰岛素(incretin)激素作用而改善胰岛功能是治疗2型糖尿病的新途径。葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰高血糖-1(GLP-1)素样肽是人类重要的肠促胰岛素激素,因用餐刺激而分泌的胰岛素有50%~60%通过GIP和GLP-1实现。GIP和GLP-1仅在高血糖情况下增加胰岛素的分泌,而血糖正常和低血糖时不增加胰岛素分泌。2型糖尿病患者的incretin作用减弱,对GIP反应减弱,而保留对GLP-1反应,糖尿病患者血浆GLP-1浓度低。GLP-1由肠道L细胞分泌,具有促进胰岛素分泌,促进胰岛细胞生长、增殖和分化并抑制胰岛β细胞凋亡等多种作用。二肽基肽酶IV(DPP.4)抑制剂通过抑制DPP-4,减少GLP-1的降解,增加GLP-1的血浆浓度,改善餐后血糖控制。此外DPP-4抑制剂还抑制GIP,垂体腺苷酸环化酶激活多肽,胃泌素释放肽等参与糖调节的其他肽类的降解。因此,除GLP-1外,DPP-4抑制剂可能具有有益于糖尿病治疗的作用,并且可能最大限度保护胰岛功能,不增加体重,避免低血糖等。我科自2014年6月用利格列汀(商品名:欧唐宁)治疗血糖控制欠佳的老年T2DM获得了一些临床体会,汇报如下:
  • 热毒宁注射液治疗糖尿病合并急性上呼吸道感染的临床观察
  • 将150例糖尿病合并急性上呼吸道感染患者随机分成3组,分别采用热毒宁、开林和开林加热毒宁进行治疗。结果:热毒宁对照组与开林对照组相比,两组的有效率分别为88%和90%,二者之间无明显差异,而开林加热毒宁组的有效率为98%,与前两组相比均具有显著性差异(P〈0.01)。结论:热毒宁注射液对2型糖尿病合并急性上呼吸道感染有良好的治疗作用,与抗菌药联合应用比单独用药更有效。
  • 2型糖尿病患者血清钾对糖脂代谢的影响
  • 选取2型糖尿病住院患者298例,HbA1c水平分为3组:血糖控制较好组86例(HbA1c≤7.0%),血糖控制一般组87例(7.0%〈HbA1c≤9.0%),血糖控制差组125例(HbA1c〉9.O%)。Logistic逐步回归分析3组血钾与各指标的相关性。结果与较好组相比,控制差组甘油三酯升高,而血钾及HDL—C降低;血糖控制一般组HDL—C水平较其它2组降低,均有显著性差异(P〈0.05)。3组间比较随FBG逐渐增高而HomaIS反而降低(P〈0.05);其它2组HomaIR均较血糖控制较好组增加(P〈0.05)。多因素逐步回归分析结果显示血K与与HomaIS旱正相关(OR=0.865,P=0.01)。结论2型糖尿病患者mK与基础胰岛素分泌密切相关。
  • 重视糖尿病健康教育在糖尿病治疗过程中的应用
  • 中国糖尿病的患病人数已达9240万人,患病率为9.7%。而在这些人中,有约1/3是因缺乏疾病相关知识,未能采取积极的治疗和护理而产生的各种急慢性并发症。因此,重视糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键和核心。我院内分泌科从2010年起坚持开展糖尿病健康教育,取得满意的效果,现报道如下:
  • 糖尿病足病的特点及临床护理进展
  • 糖尿病足严重威胁着糖尿病病人的健康。神经病变、血管缺血性病变、细菌感染是糖尿病足的三大病因。 1临床特征糖尿病足的症状早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,足背动脉搏动消失,后期皮肤变薄、萎缩、出现溃疡和感染,最终导致坏疽。
  • [专家讲坛]
    与胰岛素抵抗相关的基因多态性研究进展(刁红杰;鲁燕)
    代谢正常性肥胖研究进展:支持证据与质疑并存(贾国瑜)
    亚临床甲状腺功能减退症与代谢综合征的关系探讨(高洁;苏恒;杨秋萍)
    糖化血红蛋白的应用价值研究进展(何正;李明珍;罗世翊;何佳瑜)
    经皮氧分压在糖尿病足和下肢动脉疾病中的应用进展(闫航;王玉环)
    不同功能β细胞群假说(王仁山;王晔华)
    [论著]
    老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的疗效研究(王伟;王红;胡一敏;王华琴;万荣)
    前列地尔联合替米沙坦对糖尿病肾病肾功能及尿蛋白水平的影响(黄海华;张来)
    不同年龄空腹血糖水平和校正血钙浓度分析(尹仕红)
    老年糖尿病患者的皮肤护理要点分析(李庆安;杨海萍)
    高频超声诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化临床探析(韩锁凤)
    西洛他唑片联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效分析(陈默)
    经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中应用的临床效果(安宇;黄建林;廖勇)
    磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察(谢昌霞;马建军;潘玉林)
    2型糖尿病维生素D3与外周动脉疾病的关系(罗云;徐霞;顾亚萍)
    捷诺达对血糖控制欠佳2型糖尿病患者临床观察(张存志;吕庆彪;赵建强;陈启俊;邸力强)
    二甲双胍治疗糖尿病前期的临床观察(赵丽;张建中;王丽环;董静莲;张会敏;孙强)
    甲状腺功能亢进合并糖尿病中西医诊治80例观察(曾冰梅)
    血糖控制达标的T2DM血清IGF-1水平与视网膜病变的关系(张莉)
    28例糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理(袁静;何霁;庞晴)
    同伴支持计划对胰岛素注射治疗者疗效的影响(霍永智)
    阻塞性睡眠呼吸暂停气综合征对2型糖尿病患者血D-二聚体水平的影响(王龙;蒋晓红)
    糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖达标作用的护理体会(陈菊丽;张春红;卢卫强)
    动态血糖监测系统联合胰岛素泵在难治性糖尿病治疗中的临床应用(杨水生;周密;黄德斌;邵芬;罗亚衡;彭喜平;李晓行;雷闽湘)
    影响他汀类药物在糖尿病肾病中应用依从性相关因素临床分析(王燕)
    2型糖尿病勃起功能障碍者内皮细胞舒张功能与IMT的相关研究(郭玉岩;王淑玲;王海燕;刘淑娟;兰立强;徐刚;林增秀)
    应用CGMS监测糖尿病患者低血糖的文献计量学分析(孙厦厦;王爱民)
    硫辛酸联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察(马丽状;杨秀珍;毕红玲)
    69例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析(黄卫东)
    二甲双胍联合沙格列汀对初诊2型糖尿病胰岛抵抗的影响(乔彦;赵景宏;何明海;王晓娟)
    发芽糙米对2型糖尿病患者早餐后血糖影响的研究(赵桐;高红兰;任向东;刘艳梅;仇颖;武建霞;郑蓉;陈沁滨)
    血尿酸与2型糖尿病合并闭塞性下肢动脉病变的相关性分析(李东明;王东济)
    全程健康教育在2型糖尿病护理中的应用(胡蓉;肖海莺)
    2型糖尿病患者睡眠质量评估与相关危险因素的分析(陈博南;贺雅琪;陈刚毅)
    甘舒霖R联合甘精胰岛素治疗脆性糖尿病(陈皓)
    院内高血糖一体化管理对疾病结局的影响(王颖;高健康;曹向荣;郑博觉;赵俊;王明艳;王文霞;贾阳;魏立静;魏晶)
    2型糖尿病合并感染患者血清维生素D水平的研究(安小娟;李显文;杨孟雪;杨波:;李凤萍;叶凡豪)
    利格列汀在老年2型糖尿病患者中的临床应用(翟伟;郁进)
    热毒宁注射液治疗糖尿病合并急性上呼吸道感染的临床观察(郭玉岩;王淑玲)
    2型糖尿病患者血清钾对糖脂代谢的影响(赵军明;柳亚娟;李春岭)
    重视糖尿病健康教育在糖尿病治疗过程中的应用(莫春荣;莫建勋;叶烨;杨灵红)
    [诊疗技术]
    糖尿病足病的特点及临床护理进展(杨灵红;莫建勋;叶烨)
    《实用糖尿病杂志》封面

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