您现在的位置是：首页 > 医药卫生 > 内科学 > 《实用糖尿病杂志》 > 2006年第05期

胰高血糖素（Glucagon，Gg）是由胰岛α细胞分泌的由29个氨基酸组成的直链多肽。分泌后进入血循环，经门静脉到达肝脏，在门静脉中含量最高，一般可高达300～500pg／ml。肝脏是胰高血糖素作用的主要靶器官。当与受体结合后，与鸟嘌呤核苷酸结合调节蛋白Gs相互作用，使Gs的α亚单位释放激活腺苷酸环化酶，催化ATP转化为cAMP发挥其生物学效应。肝中胰高血糖素的许多生物活性即是通过腺苷酸活化酶的活化介导的。主要生理功能是①迅速分解肝糖原，抑制糖酵解，抑制肝糖原的合成；②促进肝细胞对氨基酸的主动摄取，主要是使丙氨酸，谷氨酸，甘氨酸等生糖氨基酸水平下降；③促进脂肪组织的水解及脂肪酸的氧化，使血中游离脂肪酸水平增加；④促进肝脏摄取有利脂肪酸，以致肝脏储存甘油三酯，同时有轻微生酮的作用。

类固醇性糖尿病为一种特殊类型的糖代谢紊乱综合征，系由于内源性肾上腺皮质类固醇分泌增多，或外源性应用糖皮质激素所导致的继发性糖尿病。随着糖皮质激素在多种疾病中的广泛应用和人们对糖尿病认识的进一步加深，类固醇性糖尿病也越来越受关注。本文重点讨论糖皮质激素和糖代谢异常之间的关系及其相关的临床问题。

雌激素与高血糖及其临床问题免费阅读下载全文

绝经期妇女。由于卵巢分泌雌激素明显减少，从而带来各种相关问题。其中一些表现与代谢综和征有关，包括心血管疾病发生、腹部脂肪增加、胰岛素抵抗等。本文主要讲的是雌激素与糖代谢有关的方面。

脂联素与糖尿病及其临床问题免费阅读下载全文

代谢综合征与肥胖及胰岛系抵抗有关。成人肥胖的特征是脂肪细胞体积增大，而脂肪组织分泌一些有生物活性的脂肪激素参与机体内能量平衡的调节。在转脂联素基因或脂联素基因剔除小鼠中功能分析中发现。脂联素是一个有胰岛素增敏作用的脂肪激素。事实上，肥胖对脂联素的降调节是肥胖导致胰岛素抵抗和糖尿病的一个机制。

PPARs激动剂与胰岛素抵抗及治疗评价免费阅读下载全文

过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator—activated recepteoes，PPARs）是一种配体激活的与多种基因调节有关的核受体和转录因子，属于甾体激素核受体家族的成员，该家族成员还有甲状腺激素受体和雌激素受体。现已证实PPARs配体包括内源性脂肪酸及代谢产物、工业化学制剂和人工合成药物等多种不同的化合物。PPARs与其选择性配体结合后，PPARs转录活性被激活。PPARs与另一种核受体维甲酸X受体（RXRa）结合形成异质二聚体。此二聚体与PPARs靶基因上的PPAR反应元件（PPRE）结合从而调节靶基因的转录表达。近十年人们对PPARs相关的生物学反应、分子机制、配体种类、生理和病理作用的研究取得了长足的进步，PPARs家族广泛参与脂肪生成、脂肪代谢、胰岛素敏感性、葡萄糖代谢、炎症反应、血压调节、细胞生长和分化等多种生物学过程，并在某些人类疾病如代谢综合征的发病中起重要作用。

RAS抑制剂与胰岛素抵抗及治疗评价免费阅读下载全文

近年来几项大规模临床试验发现ACEIs和ARBs类降压药物可以减少2型糖尿病的发生，引发了对于胰岛素抵抗IR治疗的新的思考。

2型糖尿病患者1级亲属非糖尿病者血尿酸的研究免费阅读下载全文

选择2型糖尿1级亲属非糖尿病者83人为实验组，三代无糖尿病家族史健康83人为对照组，过夜禁食8～12小时，早晨从肘静脉抽静脉血3mL测血尿酸，胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果：实验组尿酸为374．69±93．17umol／L，对照组尿酸为331．73±102．45umol／L。实验组TC、TG、HDL、LDL—C分别为4．94±4．61、1．89±2．18、1．37±0．35、2．31±0．5对照组分别为4．18±0．71、1．31±0．69、1．29±0．25、2．28±0．65mmol／L。实验组与对照组相比TC、HDL、LDL—C，P值分别为0．148、0．131、0．755无差异，尿酸P值=0．006、TGP值=0．016，P〈0．05有显著差异。结论：实验组血尿酸、TG升高，余无显著差异。

胰岛素泵治疗继发性失效的临床研究免费阅读下载全文

57例SUF患者随机分为CSII组，MSII组，观察血糖、HbA1c、血脂、血糖达标所需时间、胰岛素剂量及低血糖发生率的差异。结果：两种方法均可使血糖达标（P〈0．01），但CSII组血糖达标、糖化血红蛋白下降均优于MSII组（P〈0．01），血糖达标所需时间及胰岛素剂量、低血糖发生率明显少于MSII组（P〈0．01）。结论：CSII更能有效模拟人生理胰岛素分泌，使用胰岛素剂量更小、更安全，更快、更有效控制高血糖，是治疗SUF的有效方法。

ARB降压改善胰岛素敏感性的研究免费阅读下载全文

65例肥胖的高血压患者。其140mmHg≤收缩压≤150mmHg，90mmHg≤舒张压≤100mmHg；空腹Glu〈7．0mmol／L；BMI≥28kg／^m2。给予代文160mg qd治疗3个月。结果：治疗后，患者血压、FINS、C肽及HOMA—Ⅰ则明显下降。而体重、FPG及P2hBG无明显改变。结论：ARB能改善胰岛素的敏感性，而且这种作用不是通过减轻体重来实现的。

诺和锐特充在2型糖尿病患者围手术期的应用免费阅读下载全文

确保2型糖尿病患者顺利进行外科手术，防止血糖升高对手术的影响以及术后并发症的发生、减少围手术期的死亡率是目前内外科医生共同关注的问题。现将我院58例2型糖尿病患者行手术治疗前后应用诺和锐特充控制血糖，进行全程观察报告如下：

糖尿病患者血糖控制前后胰岛功能的监测免费阅读下载全文

对T2DM患者84例，随机分为2组，A组40例入院后即行C肽、胰岛素水平测定，B组44例入院后经强化治疗血糖达标后再行C肽、胰岛素水平测定，对两组的结果进行分析。结果：强化治疗组的胰岛功能较对照组有所恢复，以C肽为明显，但两组的第一时相及整体胰岛功能恢复无明显统计学差异。结论：在短期内血糖控制对胰岛B细胞的恢复有一定作用，但与控制前相比无统计学差异。

糖尿病视网膜病变血小板5-HT及血浆NO、ET的变化免费阅读下载全文

选择40例DR患者，35例2型糖尿病患者和42例正常人做对照组，测定的血小板5-HT、血浆NO、血浆ET水平。结果：血小板5-HTDR组低于糖尿病组（P〈0．05）及对照组（P〈0．01），糖尿病组低于正常对照组（P〈005），血浆NO水平DR组低于糖尿病组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01），糖尿病组低于健康对照（P〈0．05）而ET水平DR组高于糖尿病组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01），糖尿病组高于对照组（P〈0．05）。结论：DR血小板释放5-HT异常增多，血浆NO水平的降低，ET水平的升高，参与了糖尿病视网膜病变的发生发展。

糖尿病足的骨关节x表现（附19例报告）免费阅读下载全文

回顾性分析19例经临床诊断糖尿病足的骨关节异常X线表现，结果：DF的X表现为骨质疏松伴病变处软组织肿胀；骨干对称性萎缩；早期骨端，关节边缘性骨质破坏；晚期趾间，跖趾关节碎裂和（或）破坏溶解消失及骨干破坏溶解消失；足背血管壁钙化；所有病例均未见明显骨质增生和骨膜反应。病变部位：趾间，跖趾关节及趾、跖骨，并好发于足着力点。结论：趾间，跖趾关节及趾、跖骨的骨关节破坏、溶解伴局部软组织肿胀为DF的X线主要表现，“图钉征”为本病特征，病变部位与足着力点有密切关系。

云南大理白族DM患病因素分析免费阅读下载全文

为了解我国白族人群糖尿病（DM）的患病率及患病因素。我们于2002年1月～2003年12月对云南省大理地区农民为主的白族人群进行DM的抽样调查．现就其DM发病率及相关患病因素做以下分析探讨。

2型糖尿病足感染的病原菌分析免费阅读下载全文

235例2型糖尿病足合并感染患者的细菌谱和药敏进行分析。结果共分离出282株病原菌，革兰阳性菌126株。占44．68％；革兰阴性菌150株，占53．19％；真菌6株，占2．13％。其中金黄色葡萄球菌86株，占30．50％；大肠埃希菌72株．占25．54％。耐甲氧西林金黄色葡萄菌大于60％，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率为44％～65％。结论糖尿病足感染主要以金黄色葡萄菌和大肠埃希菌多见，革兰阳性球菌感染呈上升之势。主要病原菌对常用抗菌药耐药率高。

健康入、糖尿病及高血压患者24小时动态血压比较免费阅读下载全文

155例研究对象，分为正常组，糖尿病组高血压组（轻中度）。采用TM-2421动态血压监测仪监测记录24小时ABP。结果：（1）三组ABP均呈勺型变化，糖尿病和高血压组SBP水平显著高于正常组（P〈0．01．P〈0．05）。高血压组DBP水平显著高于正常组和糖尿病组（P〈0．01，或P〈0．05）。余弦法证实三组ABP变化的显著昼夜节律性，糖尿病和高血压组的夜间血压（SBP、DBP）下降率明显低于正常组（P〈0．01，或P〈0．05）。（2）ABP参数：糖尿病和高血压组ABP均值和负荷明显高于正常组（P〈0．01，或P〈0．05）；ABP变异性三组之间无显著性差异；高血压组ABP曲线下面积显著性高于正常组（P〈0．01），与糖尿病组无显著性差别。结论：高血压和临床正常血压的糖尿病患者均出现ABP部分参数与正常对照组的显著性差异。提示：糖尿病患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。

960例2型糖尿病的调查分析免费阅读下载全文

对960例2型糖尿病患者进行回顾性调查，男529例女431例。年龄在28～84岁，病程1月～36．4年。各并发症发病率随病程、年龄增长及血糖升高而呈上升趋势，此趋势在年龄40岁、病程5～10年，血脂〉10mmol／L以上尤为明显。以高血压（HT），糖尿病肾病（DN），糖尿病视网膜病变（DR）发病率最高，分别为47．08％、31．35％、30．77％。在不同年龄组，以HT发病最早，≤30岁组为29％，以冠心病（CHD）和脑血管病变（CVD）上升速度最快，≥60岁组比≤30岁组增长分别为4．71倍、4．25倍。在不同病程组，以高血压发病最早，≤5年时达28．8％，以计DN和下肢血管病变（PVD）上升最快，≥10年组比≤5年组增长分别为3．41倍、3．75倍。在不同的血糖组仍是高血压发病率最高，≤10mmol／L组已达到23％，以DN、DR、CHD、PVD上升最快，≥15．1mmol／L比≤10mmol/L组增长分别为3．13倍、3．71倍、3．0倍、3．0倍。

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用免费阅读下载全文

给34例糖尿病围手术期病人分别监测空腹及餐后2小时血糖后。采用美国Minimed公司生产的508型胰岛素泵治疗，胰岛素用量为0．05u～0．1u／（kg·h），或根据血糖值计算，将每日的基础量设置成3～4，段，调整三餐前的负荷量。应用罗氏乐康全2型血糖仪，分别于术前、术中及术后当天，第二天、第三天监测血糖，根据各时点的血糖值，调整泵的胰岛素入量。结果：用胰岛素泵治疗后血糖在短时间内平稳下降到正常或接近正常水平，胰岛素泵治疗前与胰岛素泵治疗后各时间段血糖均有显著性差异（P〈0．01）。治疗前7例注射胰岛素的病人每日胰岛素用量为30．00±4．90U，胰岛素泵治疗后24h胰岛素用量28．48±4．74U，提示治疗前后胰岛素用量无显著性差异（P〉0．01）。结论：胰岛索泵治疗是手术期间糖尿病处理上最合理也是最符合生理的方法，这种方法安全、有效、可靠、方便、灵活。

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素分析免费阅读下载全文

采用病例对照研究。检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减（IGT）和脂肪肝合并2型糖尿病（DM）四组受试者空腹状态下的脂联素、血脂和肝肾功能，空腹和75gOGTT试验后2h血糖和血清胰岛素。并计算胰岛素敏感性指数（HOMA-SI）、体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果：与对照组比较，另三组SI、血清脂联素均依次显著降低（P〈0．05）；单纯脂肪肝组和脂肪肝并IGT组之间差异均无显著性，但均显著高于脂肪肝并2型DM组（P〈0．05）。脂联素与SI呈正相关，而与BMI、WHR、空腹及餐后血糖和胰岛素、甘油三脂（TG）、谷丙转氨酶（ALT）等呈显著负相关。多元逐步回归分析显示血清脂联素与空腹血糖（FBG）、餐后胰岛素（PINS）、WHR,TG具有高度相关性（均P〈0．05）。结论：NAFLD患者血清脂联素、SI下降；随着血糖升高进一步降低；血清脂联素与SI呈正相关。

糖尿病俱乐部对就诊病人及医院影响的调查分析免费阅读下载全文

本文从坚持长期听课的俱乐部会员中选60名与不参加听课的患者60名，对其FPG、2hPG、治疗费用、血糖监测频率及服药依从性，门诊糖尿病人就诊率、收入院糖尿病人次及医院收入的变化进行统计分析。结果：观察组教育后FPG、2hPG明显下降（P〈0．001），治疗费用明显降低，血糖监测频率明显增加．服药依从性好，医院门诊糖尿病人就诊率、糖尿病人收住院人次、医院内科收入均有明显增加，有显著性差异。

金纳多治疗糖尿病合并血脂异常的临床疗效免费阅读下载全文

57位糖尿病合并血脂异常患者，金纳多静脉滴注，87．5mg／天，14天后，随机、双盲分成两组，一组每天金纳多片2＊80mg，一组安慰剂治疗，疗程为14周。结果：金纳多组明显优于安慰剂组（P〈0．05）。未发生不良反应。结论：金纳多降低血脂安全有效。关键词金纳多血脂异常2型糖尿病

糖尿病单纯性高血糖抽搐临床分析免费阅读下载全文

对13例糖尿病单纯高血糖抽搐患者临床资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果：该病好发于老年人，11例糖尿病者在血糖控制不理想状态下发生抽搐，2例以抽搐作为糖尿病的首发症状。应用胰岛素积极控制血糖是主要治疗措施。结论：抽搐发作与血糖升高密切相关，在诊治抽搐时要想到高血糖；尤其老年人出现局限性发作，应考虑本病可能。

国产瑞格列奈对胰岛素抵抗和β细胞功能影响免费阅读下载全文

32例初诊T2DM患者口服瑞格列奈（孚来迪）0．5mg，每日3次。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。结果：12周后，FPG、PG1h、HbA1c下降、FINS水平无明显变化，INS1h明显上升（P〈0．01），HOMA-IR均明显下降（P〈0．05），HOMA-IS明显增加（P〈0．01）。多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关。结论：瑞格列奈治疗初诊的T2DM，可明显改善胰岛素抵抗和B细胞分泌功能，降低血糖。

2型糖尿病HbA1C与血流变检测水平的相关性免费阅读下载全文

对85例T2DM患者进行HbA1C检测。A组40例，HbA1C≤6．8％；B组45例，HbA1C〉7．5％。两组均采取空腹静脉血进行血液流变学8项指标测定。结果：血流变学水平尤其是其中的纤维蛋白原（FG），B组较A组显著升高，两组结果差异有统计学意义（P〈0．05。结论：HbA1C越高，血流变指标越高，二者是构成T2DM血管病变的重要因素。

糖尿病肾小管酸化功能受损62例分析免费阅读下载全文

将62例糖尿病患者按24h尿微量白蛋白值分为正常MA组，轻MA组和重MA组，设正常对照组20例。测定其尿酸化功能等。结果：各组血BUN、Cr、24h尿钾、动脉血pH无显著差异，糖尿病患者血钾、血C02分压，尿NH4^＋、H^＋低于尿最初pH、HCO3、动脉血BE、负值高于正常对照组。重MA组与MA相比，血钾减低，尿最初pH、HCO3增加，尿NH4^＋、H^＋减低，血BE负值增大，血CO2分压减低。结论：糖尿病可引起尿肾小管酸化功能异常。引起低血钾。

护理人员掌握糖尿病相关知识的调查免费阅读下载全文

据专家估计，我国糖尿病患者约有三千余万人。而糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科。护理人员对糖尿病知识掌握的必要性将成为21世纪糖尿病教育的一项重要而艰巨的工作任务，为了解我院临床护理人员对糖尿病相关知识掌握情况我们进行了问卷调查，现将调查结果报告如下。

降糖药物与胰岛素交替治疗2型糖尿病临床分析免费阅读下载全文

T2DM病人随机分为A组采用口服降糖药物治疗：B组采用胰岛素与口服降糖药物交替治疗，周期为三个月，随访35个月。结果：A组中72．2％的病人单一口服二甲双胍不能使血糖达标，需加用磺脲类药物或胰岛素治疗；B组中有94．7％的病人仅口服降糖药物达标。两组病人观察35个月后，B组病人胰岛素β细胞功能有优于A组（P〈0．01）。结论：胰岛素与口服降糖药物交替治疗能更好的恢复和保持β细胞分泌功能，更容易使血糖达到良好控制。

国产鳗鱼降钙素治疗老年T2DM合并骨质疏松痛的观察免费阅读下载全文

选择伴有不同程度胸腰背部骨关节疼痛、年龄大于60岁的T2DM患者30例，均经双能X线骨密度仪测定其L2-4或股骨颈骨密度，其T-Score在-2．5以上，依降钙素IOU肌肉注射，每周2次，疗程4周。结果：依降钙素治疗后所有患者骨痛症状均有不同程度的好转。结论：用国产依降钙素可有效的缓解骨质疏松骨痛症状，且安全、价格相对便宜。

厄贝沙坦对糖尿病高血压的降压疗效及肾脏保护作用免费阅读下载全文

对30例血糖控制在理想水平合并高血压的患者进行为期6周的厄贝沙坦治疗，分析比较治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿UMA、24h尿TP的变化。结果：厄贝沙坦150mg治疗2周后SBP、DBP较治疗前明显下降（P〈0．01），血压达标率46．7％。未达标者继续予厄贝沙坦300mg治疗2周，SBP、DBP较2周时明显下降（P〈0．001），血压达标率86．7％，6周时复查24h尿UMA、24h尿TP较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论：厄贝沙坦可明显降低2型糖尿病的SBP、DBP，呈剂量依赖，并且具有降低蛋白尿、保护肾脏的作用。本药耐受性好，没有不良事件发生。

Lipo PGE1治疗肾功能正常糖尿病肾病的临床观察免费阅读下载全文

糖尿病肾病患者57例。分为治疗组29例和对照组28例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组2个亚组。治疗组静注凯时10μg加入0．9％NaCl20ml，每日一次，连续14d。对照组不给上述治疗。控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。和对照组比较，治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低。静脉应用LipoPGE1治疗中早期糖尿病肾病，尿蛋白均明显减少，改善肾功能。

糖尿病肾病并发尿路感染的临床与细菌学特点免费阅读下载全文

对72例经清洁中段尿细菌培养阳性，细菌计数≥10^5／ml，确诊为UTI的DN病人的临床特点与细菌学进行分析。结果：72例DN并UTI病人中有症状者14例，占19．44％（14／72），有典型膀胱刺激征（尿急、尿频、尿痛）者仅5例，（6．94％），9例临床表现均不典型。其余58例无任何临床症状仅为无症状性菌尿（ASP），占80．55％，（58／72）。UTI的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，占81．33％，大肠埃希氏菌为优势菌株，占50．67％（38／75），其次为变形杆菌9．33％（7／75），枸橼酸杆菌5．34％（4／75），肺炎克雷白氏杆菌9．33％（7／75）。球菌占16．00％（12／75），其中肠球菌8．00％（6／75），表皮葡萄球菌4．00％（3／75）。白色念珠菌2．67％（2／75）。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等抗生素的耐药率较高。结论：DN并UTI者的临床症状不典型，以无症状性菌尿（ASP）为多见。以革兰氏阴性杆菌为主．耐药率高。

麻疼丸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究免费阅读下载全文

364例DPN患者。随机分为治疗组1。治疗组2和对照组。三组均给予基础治疗。治疗组1服麻疼丸（消）6克，日三次；治疗组2服麻疼丸（消）6克日三次和弥可保0．5mg日二次；对照组只用弥可保0．5mg日二次；治疗两个月。结果：治疗组1显效52例，有效35例，无效39例。治疗组2显效73例，有效42例，无效9例。对照组显效46例，有效31例。无效37例。统计学处理：组1与组2比较P〈0．05，两组疗效有显著差异。组1与对照组比较P〉0．05，两组疗效无显著差异，结论：麻疼丸（消）是治疗DPN的有效药物，疗效优于弥可保，有统计学意义；如麻疼丸（消）伍用弥可保则疗效显著优于两者单用，有统计学意义。

老年糖尿病合并高血压、血脂、尿酸的探讨免费阅读下载全文

选择老年T2DM合并高血压患者37例，无高血压的T2DM患者28例，正常老年人30例，结果：T2DM患者TG、LDL-C、UA均明显高于、HDL—C明显低于正常老年人；合并高血压的T2DM患者的TG、LDL—C及UA又高于、HDL—C低于非高血压的T2DN患者。结论：高水平的TG、LDL—C、UA和低水平的HDL—C是糖尿病致冠心病的危险因素。

慷舒灵凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效观察免费阅读下载全文

选择32例分为观察组和对照组各16例，结果：观察组总有效率100％，痊愈率93．75％，优于对照组的56．25％（P〈0．05），观察组治愈时间为26．50天，对照组为38．50天。结论：慷舒灵凝胶治疗糖尿病足感染控制迅速，肉芽组织生长快，愈合时间明显缩短。

黄芪注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病观察免费阅读下载全文

48例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组24例，口服替米沙坦40mg，1次／日，同时静脉滴注黄芪注射液30ml，每日1次；对照组24例，只口服替米沙坦40mg，1次／日，疗程均为30日。测定两组患者治疗前后24小时尿白蛋白排泄率。结果：治疗组24小时尿白蛋白排泄率明显低于对照组。结论：黄芪注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效降低尿蛋白。

23例糖尿病酮症酸中毒救治与分析免费阅读下载全文

对我院2003年6月-2006年6月期间收治23例糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料进行回顾性总结。结果：23例DKA患者采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液、补钾、适当纠正酸中毒、抗感染等综合治疗，22例治愈出院，1例死亡。结论：小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液是抢救DKA成功的关键。

继发失效2型糖尿病应用诺和锐30的疗效免费阅读下载全文

对60例口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者，停用口服药后改用诺和锐30皮下注射。用药10天后，病人的空腹血糖及餐后2h血糖显著下降（P〈0．01）。此时平均诺和锐30用量为38u／日，提示诺和锐30可有效控制继发失效的血糖水平。

那格列奈与阿卡波糖的应用比较免费阅读下载全文

那格列奈（nateglinide）为苯丙氨酸衍生物，代表了新一代具氨基酸结构的降糖药物，是饮食和锻炼控制无效的2型糖尿病的第一个促胰岛素分泌的氨基酸衍生物。阿卡波糖（Acarbose）为一种可逆的竞争性的α糖苷酶抑制剂，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用，是治疗T2DM的一线药物。本文将对二者的应用从以下方面做一比较。1药物动力学那格列奈口服后在小肠89％～100％被吸收，约1h出现血浆峰浓度。使进餐开始15分钟内胰岛素分泌明显增加。血浆胰岛素在3～4小时内恢复到基础水平。在血循环中与血浆蛋白结合〉98％。在体内的代谢，

新型胰岛素分泌模式调节剂——那格列奈免费阅读下载全文

控制2型糖尿病（T2DM）的最终目的是保存胰岛β细胞。因为早在血糖升高前15～20年，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力巳经丧失50％～70％，为此，大多数抗糖尿病（DM）药物需长期服用，随着时间的推移，β细胞功能会逐渐丧失，使血糖控制达标越来越困难，故临床只关注血糖控制是不够的，治疗的目标应是改变糖尿病的自然病程，长期保护β细胞。正如国际胰岛素分泌研究组主席Cerasi教授一言以蔽之：胰岛素生成，胰岛素分泌及2型糖尿病：问题的核心在于β细胞。

老年糖尿病人的病理生理特色免费阅读下载全文

老年病人构成了2型糖尿病的主体，因此，明确老年糖尿病人的病理生理学特点对总体控制糖尿病至关重要。引起老年人糖尿病高发的因素：（1）与年龄相关的胰岛素分泌受损及胰岛素抵抗；（2）肥胖；（3）体力活动减少；（4）药物影响；（5）遗传因素；（6）伴发的其他疾病等。

成功抢救大面积烧伤伴糖尿病免费阅读下载全文

患者男，52岁，糖尿病史7年，平时空腹血糖波动于10-13mm01／L。于2005年7月15日因液化气烧伤后1小时入我院治疗。烧伤面积约61％，为深Ⅱ度及Ⅲ度混合创面。其中Ⅲ度创面约5％。入院时CO2-CP28mmol／L，诊断为：2型糖尿病伴酮症酸中毒；深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，面积61％。入院后立即清创，实行暴露疗法，创面涂磺胺嘧啶银，同时开通两组静脉通道，一组生理盐水加胰岛素24小时持续静脉滴注，初始剂量约1～2u／h，根据血糖渐增量至3～4U／h，空腹血糖控制在7～8mmol／L，餐后血糖控制在13～15mmol／L之间。于住院第6天尿酮体转为阴性，于住院第10天停止胰岛素持续静脉滴注，改为诺和灵R7U--18U饭前半小时皮下注射，

酒精性低血糖昏迷致急性左心衰报告免费阅读下载全文

病例资料男性42岁。主因饮白酒（38度）1斤后昏睡10小时入院。口唇、四肢末端紫绀，口吐白沫，呼吸急促，既往无糖尿病史。有饮酒史近30年，每日2～8两不等。查体：T36℃，P160次／分，R40次／分，BP80／50mmHg。患者呈昏迷状态，消瘦貌，双侧瞳孔散大，直径约4毫米，对光反射迟钝，压眶反射消失。双肺广泛大水泡音。心率160次／分，律规则。腹软，肝脾未及。血pH7．228，

糖尿病治疗效果不满意原因分析免费阅读下载全文

我院糖尿病专科对356例糖尿病患者治疗情况进行跟踪随访，现将调查方法及结果报告如下：

胰岛素性水肿2例免费阅读下载全文

例1，男，68岁，以多尿，多饮，多食易饥，消瘦3年，加重伴视物模糊2周，在外院口服降糖药治疗血糖控制不佳，就诊，查体：双下肢无浮肿，空腹血糖14．2mmol／L，给予诺和灵R（批号pw52241丹麦诺和诺德公司）三餐前皮下注射，用药第6天患者双下肢沉重、紧绷感，第8天出现眼睑、下肢浮肿．空腹血糖7．8mmol／L，尿常规正常，肝、肾功能正常，腹部B超示腹腔少量积液，考虑胰岛素性水肿，将胰岛素渐减量至停用改口服降糖药，未用利尿剂，一周后双下肢浮肿及腹腔积液均消失。

糖尿病低血糖症63例临床分析免费阅读下载全文

为探讨糖尿病低血糖症的特点，总结我院1998～2004年收治的63例病人，讨论其发病特点及诱因。

老年糖尿病患者低血糖误诊分析免费阅读下载全文

现将我院1999～2005年58例确诊为老年糖尿病并发低血糖的患者中17例误诊。原因分析如下。并提出防范对策。

山莨菪碱治疗糖尿病神经病变的护理免费阅读下载全文

周围神经病变，是糖尿病慢性并发症之一，也是病情不好控制，致使其逐渐加重的标志，根据其发病多为周围血管循环障碍引起的机制，我院糖尿病科应用山莨菪碱对其进行了治疗观察，疗效满意，现报导如下：

糖尿病人昏迷状态下合理营养摄取及实施免费阅读下载全文

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，它以高血糖为特征。伴随着人类生活水平的提高，寿命的延长，其患病率正以惊人的速度在与日俱增。己构成严重的公共卫生及社会问题。糖尿病人由于并发脑梗塞、脑外伤、脑出血等疾病导致意识不清或吞咽困难，昏迷而不能经口进食时，以鼻饲管喂养及静脉营养支持疗法是整个治疗过程的关键问题之一，成为糖尿病人合理摄取营养的重要途径。合理的营养不仅有利于控制糖尿病病情，防止并发症的发生和发展，而且能够改善病人的营养状况，提高机体抗病能力，使全身机能康复。

糖尿病人的足部护理免费阅读下载全文

糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。据统计，5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足病，1％的糖尿病患者需要截肢，是非糖尿病患者的15倍，是非外伤截肢的首位原因。美国每年糖尿病的医疗费用有1／3花在糖尿病足病的治疗上。由此可见，糖尿病足的早期防治是非常重要的。

严重糖尿病坏疽并非截肢治疗免费阅读下载全文

我所从1997年，采用物理综合疗法，治疗严重糖尿病湿性坏疽，取得满意效果。患者来源皆是住院治疗效果不好，炎症继续蔓延化脓、坏死的，经外科会诊，需手术截肢治疗，但患者不愿接受者，来我所。来治疗的患者，皆未截肢。保住了肢体，恢复了健康。

伴糖尿病的遗传综合征（续）类脂沉积性肌病综合征（Engel综合征）免费阅读下载全文

主要表现肌肉瘦弱肌肉萎缩肌红蛋白尿高血糖 1972年Engel等首先报道1例年轻妇女患进行性肌肉无力。经检查是因为肌肉缺乏肉碱所致，以后报道不断增加。我国曹佩芝等1990年报道2例。

糖尿病发病在全国各省情况免费阅读下载全文

重视血糖监测，确保血糖达标免费阅读下载全文

繁重的门诊工作量，大大地缩短了糖尿病科医生和病人交谈的时间，甚至到了开完药就走的现状。为了病人的利益，请门诊医生确保与病人交谈的时间。请复诊病人．一定在就医的头一天，用血糖仪自己测量早餐前30分钟。三餐后两小时的血糖，带着血糖监测结果，找医生看病。医生就根据血糖结果，调整病人的药物用量。而且也必须让每个病人都知道，只是用了降糖药，并不表示达到了目标。一定让每个病人空腹血糖达到6mmol／L，餐后2小时血糖达到8mmol／L，要让病人尽早、尽速、全方位（空腹及餐后）、全程均达标，又不发生低血糖。