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文献检索:
  • 辨证论治与循证医学 收费下载
  • 方兴未艾的儿科学新领域——循证儿科学 收费下载
  • 卫生技术评估与医疗保险 收费下载
  • 医疗保险在许多国家被证明能够有效提升医疗服务质量。然而,如何控制医疗保险系统费用的增长仍是有待解决的问题。一些发达国家如英国,加拿大,瑞典将卫生技术评估结果与政府决策和医疗保险管理结合起来,使医疗费用得到控制同时卫生服务的质量得以提高。中国正在进行改革开展新的医疗保险计划。借鉴别国的经验对医疗保险体系的发展和管理意义重大。
  • 碘盐预防碘缺乏病效果的Cochrane系统评价 收费下载
  • 目的比较碘盐与其它补碘形式或空白食盐预防碘缺乏病的效果。检索策略:检索了Cochrane Library,Medline,和中国Cochrane中心RCT文献库。手检了《中国地方病学杂志》,《中国地方病防治杂志》,《中华流行病学杂志》,《中华预防医学杂志》,《微量元素与健康杂志》;检索杂志的最近日期至2001年2月;检索资料库的参考文献目录和正进行的研究至2001年11月。纳入标准:试验组为盐,对照组为其它供碘方式或空白食盐的前瞻性对照研究,其观察对象为居住在碘缺乏病区的人群,以地甲肿率,尿碘排量,甲状腺激素和甲状腺球蛋白为测量指标。资料收集和分析,由于收集的资料的相似性和质量低,本系统评价未作Meta-,到叙述形式进行总结。主要结果,找到六个符合目的的前瞻性研究,其中,四个为随机照试验,一个为前瞻性的,但未叙述对照组的分配情况,一个为与不同干预措施对照的前瞻性大样本研究。作对照的干预措施包括无碘食盐,碘化水,碘油,以及碘酸钾与碘化钾。观察对象样本量从35到334,大样本量的前瞻性研究大于20000例。虽然不是所有的研究都得到同样的结果,但总的趋势是由于供应了碘盐,地甲肿的发病率减少;虽然从尿碘排量水平反映出并不总量达到了世界卫生组织制定的标准,但在大多数研究中,碘营养状况获得了改善(除一个观察对象为低龄儿童的研究外)。评价者总结,结果提示,碘盐是一种改善碘缺乏的有效和安全的方法,然而,尚需要有高质量的对照研究对在不同人群中的补碘剂量和最好的补碘方法进行研究。
  • 核酸及核苷酸用于营养及免疫调节治疗的早期卫生技术评估 收费下载
  • 目的:评价核酸或核苷酸用于临床营养支持和免疫调节治疗的安全性,有效性和经济学价值。方法:检索中国生物医学文献数据库,Cochrane图书馆,MEDLINE光盘数据库,EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.1进行Meta-分析。结果:纳入46个随机对照试验,涉及核酸/核苷酸用于肠内营养支持,婴儿营养,免疫调节治疗。18个研究报告了含核苷酸组分的免疫增强型肠内营养对外科术后和危重症患者预后的影响,合并分析发现免疫营养对患者感染率,住院时间和费用有肯定意义。发现1个报告在母乳代用品中加入核苷酸对婴儿免疫功能影响的研究,但报告对临床结局无明显影响。27个对“免疫核酸”用于免疫调节治疗的随机对照试验均为低质量研究,合并分析无法肯定iRNA的临床价值。结论:在外科术扣患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率,缩短住院时间并可能减少住院费用,但不能确定作为组分之一的核苷酸的作用。尚无证据支持在母乳代用品中添加核苷酸具有临床意义。不能肯定免疫核酸是否具有免疫调节作用,亦未发现核酸在延缓衰老,改善老年人健康状况方面的可用证据。建议对核酸,核苷酸用于营养支持治疗和免疫调节治疗进行进一步研究,严格规范“核酸营养品”的宣传和应用。
  • 胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价 收费下载
  • 目的:通过成本结果分析,从卫生经济学的角度探讨乳突许/梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT(HRCT)扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值。方法,前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符号纳入排除标准的30例患者,采用其乳照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究,以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准。并从成本结果测量和成本-效果分析的角度对两者进行评价。结果:颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率显著低于乳突许/梅氏位照片(P<0.005),更能提供耳部重要结构如听骨链,面神经,鼓室窦等的详细资料,为在彻底清除病灶的基础上一期重建听力提供保障。从成本结果分析及成本-效果分析来看,颞骨HRCT扫描显著低于乳突许/梅氏位照片。结论:在有条件的医院,颞骨HRCT扫描应取代乳许/梅氏位照片,作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段。
  • 苦参治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价研究方案 收费下载
  • 背景:慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫生问题,目前尚缺乏有效的治疗措施。现有的临床资料显示苦参在治疗慢性HBV感染方面有一定的潜力。目的:系统评估苦参用于治疗慢性HBV感染的有效性和安全性。检索策略,以苦参,苦参素,苦参制剂及其商品名称和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性携带状态为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库,Cochrane补充医学资料库Cochrane图书馆中心数据库,MEDLINE,EMABSE和中国生物医学光盘数据库(CBM)。手工检索了20种中医,及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。资料纳入标准:所有研究苦参治疗慢性HBV感染的随机临床对照试验均被纳入。评价方法,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估,数据的提取和数据的分析。
  • 非随机研究的系统评价方法(二) 收费下载
  • 慢性阻塞性肺病稳定期的治疗方法 收费下载
  • 不稳定性心绞痛的治疗 收费下载
  • 甲状腺疾病的循证医学证据 收费下载
  • 目的;使内分泌工作者得到详尽的关于甲状腺疾病的系统评价。方法:以Meta-分析和甲状腺疾病为主题词联合检索。结果:共检索出22篇文章。其中6篇或与甲状腺疾病关系不密切,或非真正的Meta-分析,有2篇关于病因学的文章仅为描述性。结论:这些Meta-分析在甲状腺癌的危险因素,甲状腺素的临床应用,及Graves病的治疗方面解决了一些临床上遇到的问题,然而尚有大量临床上常见的问题尚未得出结论,有待于我们进一步展开大规模的随机对照试验或Meta-分析以更好的指导我们的临床实践。
  • 循证检验医学与实验室质量控制 收费下载
  • 随着EBM在全世界的传播与普及,循证检验医学悄然兴起,但实质性研究目前还不多。本文从医院检验实际出发,探讨用循证医学原理和方法指导实验室质量控制的可行性。
  • Cchrane系统评价精萃循证医学实践高质量的实时证据 收费下载
  • Cochrane系统评价用户文摘选登(Cochrane图书馆2001年第1期) 收费下载
  • 提高随机对照试验Meta—分析的质量:QUOROM报告项目列表 收费下载
  • Cochrane图书馆2000年第1期戒烟组系统评价摘要(5) 收费下载
  • 瑞典卫生技术评估摘要(SBU Alert)(5) 收费下载
  • 澳大利亚新型干预措施安全性和有效性评价数据库——外科部分(ASERNIP—S)2000年年报(4) 收费下载
  • 《中国循证医学》封面
      2002年
    • 01
    • 02