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  • 糖尿病肾病的营养治疗 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的常见并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。DN是一种终身性、难治性的肾脏疾病,其主要特征是由糖尿病引起的肾小球硬化,在早期其发病较隐匿,易被临床忽视,发展过程也较缓慢,但是随着其病情的发生发展,最终会造成对肾脏的不可逆损伤,
  • 脉冲式高容量血液滤过用于严重脓毒症的观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨不同的脉冲式高容量血液滤过方案在严重脓毒症患者中的应用价值。方法:将严重脓毒症患者66例,按照随机原则分为:A组21例(脉冲式高容量血液滤过组8—16方案),B组20例(脉冲式高容量血液滤过组,4—8、4—8方案),C组25例(持续高容量血液滤过组)进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72h后APAcHEⅢ评分、生化指标、炎症指标的变化。记录每组患者的滤器平均使用时间、置换液使用总量、肝素使用总量、28天病死率等数据,进行比较分析。结果:治疗72h后,3组患者炎症因子、肌酐均有明显下降,组间无显著性差异。24h乳酸清除率无显著性差异(P〉0.05)。红细胞用量B组〈A组〈C组,血小板数量B组〉A组〉C组(P〈0.05)。血滤液体总量A组、B组间无差异,都明显小于C组;滤器平均使用时间B组〉A组〉C组(P〈0.05)。3组患者肝素用量、72h后的APACHEⅢ评分、28天病死率无显著性差异(P〉0.05)。结论:在严重脓毒症患者中,脉冲式高容量血液滤过与持续高容量血液滤过的效果相同,但相对可以节约液体用量与耗材用量,减少对血液、凝血系统的影响,其中4—8、4—8方案较8—16方案的优点更为突出。
  • CysC与β2-MG联合检测诊断老年糖尿病早期肾病的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与β2微球蛋白(β2-MG)联合检测在诊断老年糖尿病早期肾病中的临床价值。方法:将老年糖尿病患者按24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为2组,即单纯糖尿病组(DM)和糖尿病早期肾病组(DN),分别测量2组患者血清CysC、β2-MG、肌酐(Cr)水平和阳性率,并将结果与正常老年人(对照组)进行比较。结果:血清CysC、β2-MG水平DN组、DM组明显高于对照组(P〈0.01),DN组高于DM组(P〈0.05)。3组血Cr水平无显著性差异(P〉0.05)。DN组CysC、β2-MG及二者联合检测的阳性率高于DM组和对照组(P〈0.05),DN组血清CysC、β2-MG检测阳性率显著高于血Cr的阳性率(P〈0.05)。结论:联合检测血清CysC、β2-MG对提高老年糖尿病早期肾病的诊断有重要的临床参考价值,可作为老年糖尿病早期肾病的筛查指标。
  • 凯时联合思美泰治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨凯时联合思美泰治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症的协同效应及安全性。方法:纳入符合慢性病毒性肝炎诊断标准、血清总胆红素(TBil)〉171μmol/L的患者120例,随机分为联合用药组(n=60)和思关泰组(n=60)。所有患者入院后均接受多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽以及新鲜冰冻血浆和白蛋白治疗,但不予血浆置换。在此基础上,联合用药组将思美泰2000mg加于5%葡萄糖250mL中静脉滴注,每日1次;联合应用凯时20μg加于生理盐水100mL中静脉滴注,每日1次。思关泰组采用思美泰2000mg加于5%葡萄糖250mL中静脉滴注,每日1次。疗程均为4周。2组患者均不加用其他退黄药物。观察并比较2组患者肝功能指标TBil、谷丙转氨酶(ALT)改善情况,治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者肝功能(TBil、ALT)水平均较治疗前有明显下降(P〈0.05),且联合用药组TBil水平明显低于思美泰组(P〈0.05),但2组患者ALT水平无显著性差异(P〉0.05)。2组综合疗效进行比较,联合用药组总有效率明显高于思关泰组(P〈0.05)。治疗期间2组病例均未观察到皮疹、发热、面部潮红、头痛、腹痛及注射部位疼痛、发红、静脉炎等不良反应。结论:思美泰可有效清除淤积胆汁,治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症有效。凯时联合思关泰可加快黄疸减退,二者有显著的协同效应。
  • 2种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较间断全层缝合法(Sweet法)与支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响。方法:选取120例非小细胞肺癌患者,均行解剖性肺叶切除手术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,根据支气管残端处理方式的不同分为2组。Sweet法组(n=60)切除时采用间断全层缝合法闭合支气管残端,闭合器组(n=60)采用支气管闭合器处理支气管残端。比较2组病例支气管闭合时间及术后支气管胸膜瘘的发生情况。结果:闭合器组支气管闭合时间为10.55±7.14min,短于Sweet法组闭合时间31.66±8.76min(P〈0.05)。120例肺切除患者不同支气管残端处理后2组支气管胸膜瘘发生率无显著性差异(P〉0.05)。结论:间断全层缝合法和支气管闭合器闭合法在处理肺癌切除术支气管残端时,支气管胸膜瘘的发生情况基本相同,但支气管闭合器闭合支气管速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择。
  • 尖吻蝮蛇血凝酶与氨甲环酸术中止血效果比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:评价术中使用尖吻蝮蛇血凝酶对手术切口止血作用的有效性及安全性。方法:对行妇产科腹腔镜手术的40例患者术中分别采用尖吻蝮蛇血凝酶与氨甲环酸术中止血,并进行效果比较。尖吻蝮蛇血凝酶组20例,氨甲环酸氯化钠组20例。术中分别静脉给予尖吻蝮蛇血凝酶2u、氨甲环酸氯化钠1g。观察2组患者手术切口出血量、术中出血量、切口创面止血时间及术后3天血常规、凝血功能、肝肾功能变化情况。结果:2组患者的止血效果无显著性差异(P〉0.05)。2组患者术后3天的血常规、凝血功能、肝肾功能检查结果与术前比较均无显著性差异。本组病例无不良事件发生。结论:尖吻蝮蛇血凝酶对手术伤口的止血作用与氨甲环酸氯化钠相似,均有较好的安全性。
  • 毒鼠强对大鼠脑细胞色素C表达的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨毒鼠强慢性中毒的大鼠脑部细胞色素c的表达情况。方法:建立SD大鼠毒鼠强慢性中毒模型,检测中毒后不同时间大鼠脑部细胞色素c的表达。结果:对照组大鼠脑部组织细胞色素c仅有微量表达,实验组大鼠中毒后30min脑部组织细胞色素c的表达开始增强,1~3d达高峰,4~5d后开始下降,10d后基本恢复到正常水平。结论:大鼠脑部组织细胞色素c随时间的变化可为推断毒鼠强慢性中毒的不同时期提供法医学证据。
  • 血清CRP及FIB与脑梗死神经功能缺损相关性 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)浓度与脑梗死的关系。方法:病例分4个组,正常对照组37例,脑梗死轻度组35例,脑梗死中度组33例,脑梗死重度组30例,测定各组病例FIB、CRP水平。结果:脑梗死患者CRP、FIB浓度明显高于对照组并与其神经功能缺损成正相关。结论:脑梗死患者血清CRP及FIB浓度可能有助于判断脑梗死的轻重程度。
  • 应用Narcotrend监测麻醉苏醒期患者意识 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察不同麻醉维持方法下Narcotrend(NT)在全麻苏醒期对患者意识监测的准确性。方法:将ASAⅠ-Ⅱ级、择期腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象。术中麻醉维持随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组和七氟醚组,每组各30例。2组均采用NT监测镇静深度并统计术毕患者睁眼时的NT和时间,继而计算受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)来判断NT对意识恢复判断的准确性。结果:2组比较,睁眼时NT值无显著性差异(P〉0.05),睁眼时间有显著性差异(P〈0.05)。丙泊酚-瑞芬太尼组和七氟醚组的AUCRoc分别为0.913和0.920。结论:无论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉或七氟醚吸入维持全身麻醉,NT均可准确反映患者意识变化。
  • 55例耐多药肺结核临床及胸部影像分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:提高对耐多药结核病的认识,为临床正规、系统治疗该病提供更好的依据。方法:分析耐多药肺结核患者的年龄特点,产生相关因素,探讨耐多药肺结核的临床及胸部影像表现特点。结果:耐多药肺结核主要发生在中青年;产生原因主要是不规律用药;临床咯血多见;病变分布范围广泛,累及多叶多段,空洞、支气管扩张多见,部分出现单侧或一叶肺毁损。结论:临床医生应正确运用规范方案治疗管理肺结核患者,特别是中青年患者,减少不规律医药,尽量控制耐多药现象的泛滥。对治疗效差、病变广泛、特别是肺毁损的患者,应警惕耐多药肺结核可能,及时行耐药监测。
  • 输尿管镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管下段结石的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:通过对输尿管镜气压弹道及钬激光术治疗输尿管下段结石的对照研究,比较2种方法的优缺点。方法:将60例输尿管下段结石患者随机分为2组,分别进行输尿管镜气压弹道碎石术及钬激光碎石术,对2种术式的手术效果,手术时间,术中、术后并发症等指标进行比较。结果:2种术式手术效果比较无显著性差异,术后并发症亦无显著性差异,但在手术时间及术中并发症上有显著性差异。结论:2种术式各有优缺点,临床医师可根据情况选择。
  • 青少年2型糖尿病合并Graves病1例报告 免费阅读 免费下载
  • 患者,女,14岁,因“口干、多饮、多食易饥、怕热多汗、注意力不集中、体质量下降10kg半年”入院。家族史:患者外公、奶奶患“糖尿病”,母亲患“高血压、糖尿病、甲亢”。入院查体:体温36.7℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa,身高155cm,体质量65kg,体质量指数27kg/m^2,
  • 参芪复方对自发性2型糖尿病GK大鼠氧化应激损伤的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察参芪复方对自发性2型糖尿病(T2DM)动物GK大鼠体内氧化应激系统的影响。方法:选取5月龄SPF级雄性GK大鼠55只,随机分为空白组、模型组、西药组、中药组,另设15只Wistar大鼠为正常组。连续灌药4周后,光镜下观察动物胸主动脉病理学改变,放免法检测动物血清H2O2、MDA、CAT、SOD水平变化。结果:模型组血清MDA含量明显高于空白组、Wistar组、中药组和西药组(P〈0.05),中药组和西药组相比无显著性差异(P〉0.05);模型组血清SOD水平低于中药组、西药组(P〈0.05),中药组与西药组比较无显著性差异(P〉0.05);模型组血清CAT水平明显低于空白组、正常组、中药组和西药组(P〈0.05),中药组血清CAT水平明显高于西药组(P〈0.05);模型组大鼠血清H2O2含量高于中药组(P〈0.05)。结论:参芪复方能够拮抗GK大鼠氧化应激损伤,调整氧化/抗氧化失衡状态,可能是拮抗糖尿病血管病变的作用机理。
  • 原发性肝癌患者血清IL-2表达的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨原发性肝癌患者白细胞介素-2(IL-2)表达的意义。方法:采用ELISA法测定不同分期原发性肝癌血清IL-2表达水平,并与同期体检并合格的健康男性作对照。结果:原发性肝癌IL-2为2.854±0.79ng/mL,健康对照组为6.97±1.58ng/mL,2者比较有显著性差异(P〈0.05)。IL-2表达水平在原发性肝癌伴有远处转移与无远处转移患者中分别为2.46±1.25ng/mL、5.51-4-2.14ng/mL,2者比较有显著性差异(P〈0.05)。IL-2表达水平在肝癌肿块直径〉5cm患者为1.96±0.67ng/mL,而在肿块直径〈5cm的患者为4.89±1.69ng/mL,2者比较有显著性差异(P〈0.05)。结论:原发性肝癌患者血清IL-2表达水平显著降低,并与肿瘤的大小及有无远处转移密切相关。
  • 奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎41例观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎的效果。方法:将82例反流性食管炎患者随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组采用奥美拉唑和西沙必利治疗,对照组采用雷尼替丁和西沙必利治疗,疗程均为8周。结果:观察组有效率95.12%,对照组有效率63.41%,2组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论:奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎疗效显著,值得临床推广。
  • 黛力新辅助治疗女性慢性胃炎38例观察 免费阅读 免费下载
  • 慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症病变,病程易迁延和反复发作。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的明确病因,而精神心理因素也与慢性胃炎的发生和发展密切相关。本文通过辅助使用黛力新干预女性慢性胃炎患者的焦虑情绪,观察治疗慢性胃炎的疗效。现报告如下。
  • 381例孕前妇女高危型HPV感染检测分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)在孕前妇女中的感染情况。方法:将381例孕前检查妇女以年龄分为≤25岁组、26~30岁组和31~35岁组,应用高危型人乳头瘤病毒多重核酸扩增荧光定量检测技术进行高危型HPV感染检测,比较3个年龄组之间高危型HPV感染情况。结果:381例孕前妇女检测高危型HPV感染总阳性率为11.54%(44/381),≤25岁组、26~30岁组和31~35岁组高危型HPV感染率分别为15.78%(14/95)、9.35%(19/203)和13.25%(11/83)。3组结果间比较无显著性差异(P〉0.05)。结论:HPV感染好发于育龄女性,加强孕前妇女高危型HPV检测对孕前检查工作有重要意义。
  • 35例轻度认知障碍中老年人抑郁相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察35例中老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)者抑郁状况,分析其可能的相关因素,寻找治疗中老年人轻度认知障碍抑郁者的方法。方法:对轻度认知障碍35例中老年病例进行汉密尔顿抑郁量表测查,探讨可能原因及干预方案,同时设35例正常中老年人作对照。结果:MCI组抑郁量表得分明显高于正常对照组(P〈0.05)。结论:中老年人MCI患者抑郁表现较正常中老年人严重,
  • 完全性腹腔镜肝切除术57例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:总结完全性腹腔镜肝切除术的技术要点和手术效果。方法:回顾57例完全性腹腔镜下肝切除患者的临床资料。结果:57例患者中转开腹1例,其余顺利完成完全腹腔镜下肝切除术。规则性肝叶(段)切除25例,其中左半肝切除6例,左外叶切除16例,Ⅵ段切除2例,Ⅶ段切除1例(后中转开腹);不规则肝部分切除32例。平均手术时间为195.23±81.28min,平均出血量275.70±202.57mL,平均住院时间9±2.31d,全组术后有1例并发胆漏,无手术死亡病例发生。术后随访2~20个月,1例肝癌患者术后第13月局部复发,其余恶性肿瘤患者无复发,良性病变患者无症状再发。结论:腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创手术方式,需要有丰富的临床和腔镜经验的肝胆外科医生有选择性地针对适宜的患者施行。手术要点是控制术中出血和空气栓塞,以及妥善处理肝断面,从而确保手术成功和减少手术并发症的发生。
  • 血液透析发生凝血35例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨血液透析发生凝血的原因及预防。方法:通过对进行血液透析患者治疗时观察,及透后测量透析器血室容量,对病历记录资料整理,回顾分析35例次透析患者透析器内Ⅱ~Ⅲ级凝血的原因。结果:发生Ⅱ~Ⅲ级凝血的原因有患者体质因素、医生未评估到位因素、护士操作不当因素。结论:普及医护人员抗凝知识,加强血液透析患者凝血状态的评估和检测,及时合理调整抗凝方案,端正工作态度,熟练血液净化技术,可有效减少凝血的发生。
  • 经纤维支气管镜黏膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨经纤维支气管镜黏膜下注射1%乙氧硬化醇治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。方法:13例肺切除术后发生支气管胸膜瘘的患者均接受经纤维支气管镜黏膜下注射1%乙氧硬化醇以封闭瘘口的治疗。结果:13例支气管胸膜瘘患者瘘1:7直径2~7mm,平均3.5mm。13例患者中10例获得痊愈,3例治疗失败。10例治疗成功患者平均注射次数为2.1次(1~6次)。注射次数与瘘口大小有一定的相关性:瘘口〈3mm的7例患者均一次封堵成功,余3例患者注射次数分别为3次、5次和6次。在经纤维支气管镜硬化剂封堵治疗的过程中未发生严重的并发症及不良反应。结论:纤维支气管镜引导下注射1%乙氧硬化醇治疗支气管胸膜瘘不但可安全、有效地闭合瘘口,而且硬化剂可以重复注射,患者耐受性好且不影响后续治疗。
  • 小儿特发性高钙尿症18例临床报告 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨小儿特发性高钙尿症(idiopathic hypercalciuria,IH)的临床特点和诊疗方法。方法:对在我院儿科住院明确为特发性高钙尿症的18例患儿检测尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值及24h尿钙定量,治疗上给予饮食疗法及口服氢氯噻嗪1~2mr,/(kg·d),清晨一次顿服,疗程至少6~8周。结果:18例IH患儿中表现为血尿者16例(88.89%),眼睑浮肿伴尿量减少者2例。18例中12例有肾结石家族史。经治疗18例均治愈,无发展成肾结石者。结论:单纯性血尿且有肾结石家族史者高度重视高钙尿症的可能性;经过饮食及药物治疗,大部分患儿预后好。
  • 850例痰标本分离细菌及药敏试验分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:统计2011年1月到2012年7月温江区妇幼保健院痰液细菌培养外送结果的菌群分布及其耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法:外送到成都博奥医学实验室检测。结果:在剔除重复检出的细菌后,分离到43株大肠杆菌,55株肺炎克雷伯杆菌,27株金黄色葡萄球菌,48株铜绿假单胞菌,66株不动杆菌等病原菌。药敏结果显示:所有革兰阴性菌对亚胺培南敏感度最高,达89.6%;革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,达100%。真菌感染呈上升趋势,真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素高度敏感。结论:痰液细菌培养及药敏试验对临床用药有非常重要的指导意义。
  • 肺炎克雷伯茵耐氟喹诺酮机理研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨肺炎克雷伯菌耐氟喹诺酮类药物的机理。方法:采用NCCLS推荐的K—B法测定50株肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类药物的耐药性并初步筛选出耐环丙沙星菌株。试管稀释法测定耐环丙沙星菌株对环丙沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度(MIC)。对此23株菌GyrA的基因(gyrA)进行PCR扩增和基因序列的分析比较。结果:23株耐环丙沙星肺炎克雷伯菌中,20株存在gyrA变异:Ser83(TCC)→Phe(TTC)、Tyr(TAC),Asp87(GAC)→Asn(AAC)、Ala(GCC)。结论:肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类药物耐药机理主要与药物作用靶位gyrA基因的突变有关,并且gyrA基因突变位点越多其耐药程度越高。
  • 两种动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的对比 免费阅读 收费下载
  • 目的:与经股动脉途径相比,了解经桡动脉途径介入治疗者能否通过减少穿刺部位的出血量和减少血管并发症来改善ST段抬高的急性心肌梗死患者的预后。方法:经皮冠脉介入术的急性心肌梗死患者248例,评估接受经股动脉PCI与经桡动脉PCI患者1年死亡风险的差异。结果:经桡动脉途径组患者的1年风险校正死亡率低于经股动脉途径组患者。经桡动脉组患者中需要外科手术或输血治疗者的血管并发症发生率低于经股动脉途径组者。结论:与经股动脉途径相比,经桡动脉途径降低了行直接PCI的AMI患者的1年死亡率,减少了外科手术和(或)输血治疗。
  • 肺结核合并2型糖尿病52例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点。方法:回顾性分析52例肺结核合并2型糖尿病患者的临床资料,并与随机抽取的52例单纯性肺结核患者作对比。结果:肺结核合并2型糖尿病患者发热、盗汗、咯血等症状及痰阳性、肺部空洞病灶明显高于单纯性肺结核患者(P〈0.05),血糖控制情况与抗痨治疗时间长短有密切关系。结论:合并2型糖尿病的肺结核患者较单纯性肺结核患者病情严重,积极控制血糖是治疗肺结核的重要措施。
  • 闭合复位克氏针内固定治疗跖跗关节损伤22例观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。方法:应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤22例。结果:所有患者获平均8月随访,根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均86分。结论:闭合复位克氏针内固定能有效治疗跖附关节损伤。
  • 激光碎石联合吸附清石术治疗上尿路结石75例观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨大功率钬激光碎石联合吸附清石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾总结应用吸附式大功率钬激光碎石术治疗上尿路结石75例患者的临床资料。结果:单通道取石71例,双通道取石4例;首次取尽结石69例,二次取尽结石1例,首次清石率为92.00%(69/75);平均首次手术时间47.3min,平均术中出血量42.6mL;术后发热5例,无输血病例,无大出血、感染性休克、临近脏器损伤等并发症。结论:吸附式大功率钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效。
  • 步行配合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎 免费阅读 收费下载
  • 目的:评估循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖治疗膝骨性关节的疗效。比较2种不同步行频率和3种不同步行强度的疗效差异。方法:将该院门诊收治的64例膝骨性关节炎患者根据就诊先后顺序随机分为A组(每周步行3次)和B组(每周步行5次),每组各32例。所有患者均口服硫酸氨基葡萄糖18周,同时参与相应的循序渐进步行计划,并于治疗后第6周、第12周、第18周和第24用后进行疗效评估。结果:2组患者第6周后的关节僵硬指标、日常生活困难指标与治疗前相比均有显著性差异(P〈0.05),2组第12周的疼痛指标、日常生活困难指标与第6周相比均有显著性差异(P〈0.05);第18周后B组患者的日常生活困难指标与第12周相比有显著性差异(P〈0.05),2组患者间日常生活困难指标亦具有显著性差异(P〈0.05);在第12周、第18周和第24周后,2组患者之间的自我效能指标、格登堡焦虑指标有显著性差异(P〈0.05)。结论:循序渐进的步行计划联合口服硫酸氨基葡糖能明显改善膝骨关节炎症状;3次/周、3000步/次的运动频率和运动强度的疗效显著且患者依从性好。
  • 预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法:对22例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘,并与同期未行预防性末端回肠造瘘的56例患者比较,观察2组患者术后吻合口瘘发生情况。结果:行预防性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,无吻合口瘘发生:未行预防性末端回肠造瘘的患者出现吻合口瘘10例(17.86%)。2组吻合口瘘发生率比较有显著性差异(P〈0.05)。结论:施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中能够有效降低术后吻合口瘘发生率。
  • 手推半剂量动态增强磁共振成像在诊断垂体微腺瘤中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的:提高对垂体微腺瘤的磁共振诊断水平。方法:对53例经手术及临床治疗证实的垂体微腺瘤患者的磁共振的影像资料进行回顾性分析。结果:平扫的检出率为54.72%,手推半剂量动态增强扫描垂体微腺瘤检出率为98.11%,延迟后检出率为73.58%。结论:手推半剂量动态增强扫描对垂体微腺瘤的检出具有良好的敏感性和特异性,可以作为垂体微腺瘤诊断的首选影像学检查方法。
  • X线钼靶及高频超声对乳腺微钙化灶的的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的:比较乳腺钼靶摄影与超声在乳腺微钙化灶诊断中的价值。方法:收集经x线钼靶摄影确诊伴微钙化灶的乳腺良恶性疾病患者178例,分析超声对乳腺微钙化的检出率,比较2者诊断的敏感性、特异性及准确性。同时比较2者良恶性病例伴有或不伴有包块的构成比,分析包块对微钙化发现的意义。结果:乳腺微钙化的超声检出率为44.94%,其中乳腺病灶恶性病变的微钙化检出率为80%,良性病变的钙化检出率为34.78%。超声诊断乳腺微钙化病例的敏感性、特异性及准确性分别为96.8%、66.7%、63.5%,X线钼靶摄影诊断乳腺微钙化病例的敏感性、特异性及准确性分别为97.5%、89.%8、87.3%;钙化伴有包块的构成比超声检查结果达71.2%,较钼靶检查结果的47.8%高。结论:钼靶摄影对乳腺微钙化的发现及良恶性的判断价值较超声高。
  • 螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的:讨论螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析诊断明确的11例肾上腺钝性损伤患者的CT表现。结果:右侧肾上腺损伤9例(81.82%),左侧2例(18.18%)。患者中:形成血肿7例(63.63%),血肿表现为圆形或卵圆形肿块影,有2例为迟发性血肿;肾上腺挫伤4例(36.37%),表现为肾上腺局限性或弥散性增粗、肿胀,CT复查表现为肾上腺血肿体积缩小,密度从边缘开始逐渐降低,肾上腺形态缓慢恢复。7例中5例完全吸收,1例形成机化结节,l例形成假性囊肿。4例肾上腺挫伤者经随访复查,其肾上腺形态逐步恢复。结论:肾上腺钝性损伤具有特征性CT表现,螺旋CT对肾上腺钝性损伤具有重要诊断价值,可作为首选方法。
  • 认知行为护理改善抑郁症患者功能失调性认知的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨认知行为护理对抑郁症患者功能失调性认知的疗效。方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者共86例随机分为研究组和对照组,每组各43例。在维持药物治疗的基础上,对照组采用常规护理,研究组合并认知行为护理。于治疗前及治疗后第4周、第8周采用功能失调性状况评定量表(DAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价护理疗效。结果:2组患者治疗后第4周、第8周HAMD评分较治疗前均有显著性差异(P〈0.05),治疗后第4周、第8周研究组HAMD评分较对照组均有显著性差异(P〈0.05)。2组治疗后第4周、第8周DAS总分及DAS各因子分较治疗前均有显著性差异(P〈0.05)。治疗后第4周、第8周DAS总分、完美化因子、依赖性因子、认知哲学因子2组比较均有显著性差异(P〈0.05);治疗后第8周,吸引和排斥因子、强制性因子、自主性态度因子2组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论:认知矫正治疗能改善抑郁症患者功能失调性认知的缺陷。
  • 早产儿十二指肠喂养与鼻胃管喂养的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨十二指肠喂养法和鼻胃管喂养法对早产儿的作用效果。方法:将46例早产儿随机分为十二指肠喂养法组(23例)和鼻胃管喂养法组(23例);分别记录2组并发症发生情况、体质量增长量及住院天数。结果:2组患者并发症发生情况、体质量增长量及住院天数比较均有显著性差异。结论:与鼻胃管喂养法相比,十二指肠喂养法并发症较少,喂养成功率高,能有效促进早产儿生长发育,增加体质量。
  • 经鼻空肠早期营养降低急性重症胰腺炎并发症观察 免费阅读 收费下载
  • 目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)经鼻空肠早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果。方法:将收治的60例SAP患者随机分成2组,按照不同途径进行肠内营养支持。观察组30例采用鼻空肠管,对照组30例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径者APACHE—Ⅱ、血蛋白、CRP、腹胀症状、血淀粉酶、并发症、感染的发生率等指标。结果:观察组患者APACHE—Ⅱ、血蛋白、CRP均低于对照组(P〈0.05);腹胀缓解、血淀粉酶恢复时间,并发症、感染发生率均低于对照组(P〈0.05)。结论:对急性重症胰腺炎患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的。
  • 利培酮致阴茎异常勃起1例报告 免费阅读 免费下载
  • 患者,男性,25岁。因阴茎持续勃起3d,于2012年8月28Et来我院急诊科就诊。其监护人代诉患者患精神分裂症6年,一直在精神病专科医院门诊治疗。患者已连续服用利培酮13个月,前6个月剂量为2mg/d,以后经专科医师调整剂量为1mg/d,于2012年8月26日停药。患者于2012年7月起开始出现阴茎异常勃起,持续时间为10~30min,
  • [综述与讲座]
    糖尿病肾病的营养治疗(杨红)
    [论著与研究]
    脉冲式高容量血液滤过用于严重脓毒症的观察(卜会驹 郭发良 杭寒皎 王存 苏晓燕 林小茂 秦志梅)
    CysC与β2-MG联合检测诊断老年糖尿病早期肾病的意义(谢岚 毛欣)
    凯时联合思美泰治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症观察(邹敏 杨勇琼 徐辉 赵英杰)
    2种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较(代晓辉)
    尖吻蝮蛇血凝酶与氨甲环酸术中止血效果比较(魏京霞)
    毒鼠强对大鼠脑细胞色素C表达的影响(何跃军)
    血清CRP及FIB与脑梗死神经功能缺损相关性(刘艳 宋春江 罗小晶)
    应用Narcotrend监测麻醉苏醒期患者意识(彭洪 巫志国 张文婷)
    55例耐多药肺结核临床及胸部影像分析(陈黎)
    输尿管镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管下段结石的比较(李涵)
    [个案报告]
    青少年2型糖尿病合并Graves病1例报告(谭瓛 季代金 黄茂涛 汤敏 史小英)
    [经验与总结]
    参芪复方对自发性2型糖尿病GK大鼠氧化应激损伤的影响(王艳红[1] 岳宗相[1] 刘致勤[1] 喻国[1] 杨若愚[1] 谢春光[2])
    原发性肝癌患者血清IL-2表达的意义(刘俊 刘劲松)
    奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎41例观察(黄巨成 陈丽文)
    黛力新辅助治疗女性慢性胃炎38例观察(钟巧兰)
    381例孕前妇女高危型HPV感染检测分析(何生燕 程强军 李瑞文 鲜红)
    35例轻度认知障碍中老年人抑郁相关因素分析(伍文彬[1] 葛王霞[1] 王飞[1] 雷鸣[2])
    完全性腹腔镜肝切除术57例临床分析(张浩 董科 温尔刚 俞小炯)
    血液透析发生凝血35例分析(周霞 王小美 徐辉)
    经纤维支气管镜黏膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘观察(杜成刚)
    小儿特发性高钙尿症18例临床报告(金贤姬)
    850例痰标本分离细菌及药敏试验分析(刘敏)
    肺炎克雷伯茵耐氟喹诺酮机理研究(梁建英[1] 黄永茂[2] 于晓燕[1] 杜元平[1])
    两种动脉途径行急性心肌梗死介入治疗的对比(邓惠 唐胜惠 徐尚誉 蒋翎)
    肺结核合并2型糖尿病52例临床分析(陈红梅[1] 傅满姣[1] 黄信刚[2])
    闭合复位克氏针内固定治疗跖跗关节损伤22例观察(孔祥标 李铭雄 吴天然)
    激光碎石联合吸附清石术治疗上尿路结石75例观察(王强东 董振佳 肖旭 李建 袁秦波)
    步行配合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎(梁杰 韩平 黄滢珊 谢秋蓉 张飞 王诗忠)
    预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用(黄文伟)
    手推半剂量动态增强磁共振成像在诊断垂体微腺瘤中的应用(史智勇 祚波 李文波)
    X线钼靶及高频超声对乳腺微钙化灶的的诊断价值(刘莲花[1] 康敏[2] 刘莉[1])
    螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的诊断价值(范合灯)
    [护理园地]
    认知行为护理改善抑郁症患者功能失调性认知的研究(贺定翠 李艺华)
    早产儿十二指肠喂养与鼻胃管喂养的比较(张海英)
    经鼻空肠早期营养降低急性重症胰腺炎并发症观察(张丽红 陈智敏)
    [个案报告]
    利培酮致阴茎异常勃起1例报告(杨成虎)
    《现代临床医学》封面

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