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文献检索:
  • 老年肠道微生态新进展
  • 人类的肠道中栖息着数以万计的细菌,它们多数为共生菌,与人类互利共存、相互作用,通过多种途径影响人类的营养吸收与能量代谢。肠道菌群产出多种营养物质,包括短链脂肪酸、维生素B、维生素K等,同时也释放多种细胞因子,从而影响机体代谢。因此,肠道微生态的失衡也将导致代谢性疾病、炎性反应性肠病、肿瘤等疾病的发生。本文将探讨肠道微生态在人类机体中起到的重要作用及其失衡对机体造成的影响。
  • 神经内科老年患者医院感染目标监测及危险因素分析
  • 目的寻找神经内科老年患者发生医院感染的独立危险因素,以期为神经内科老年患者医院感染的预防控制提供参考。方法调查2014年1月1日-2014年12月31日在解放军305医院神经内科住院的年龄≥60岁且住院天数≥2d的所有患者,共计692例次,收集年龄、性别、住院时间、是否使用泌尿道插管、是否使用鼻胃管等资料,通过非条件单因素和多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果医院感染64例次,医院感染例次患病率9.2%,医院感染例次千日患病率4.60‰。住院天数(OR=1.048;95%CI为1.030-1.068)和使用胃管(OR=3.455;95%CI为1.831-6.519)是老年患者发生医院感染的独立危险因素。结论延长住院天数以及使用鼻胃管会增加神经内科老年患者的医院感染风险。
  • 炎性因子介导的白细胞内源性H2S在高血压发病中的作用
  • 目的探讨炎性因子介导的白细胞内源性硫化氢(H2S)在高血压发病中的调节作用。方法选取解放军总医院2012年10月~2013年5月健康查体受检者249例,分为3组:高血压未控制组患者72例、高血压控制组患者87例及正常对照组90例,通过测量其白细胞H2S产生速率及血浆高血压相关炎性因子白介素-6,10,17(IL-6、IL-10、IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,分析各组白细胞内H2S产生速率的差异,并采用相关及回归分析探讨其对高血压相关炎性因子的影响。结果高血压未控制组白细胞H2S产生速率明显低于高血压控制组及正常组Z,高血压未控制组(0.035±0.015)nmol/μg·h^-1、高血压控制组(0.045±0.017)nmol/μg·h^-1、正常对照组[(0.046±0.021)nmol/μg·h^-1,P〈0.01]。血浆高血压相关炎性因子TNF-α明显高于其他两组(P〈0.05),而IL-10明显低于其他两组(P〈0.01),且白细胞H2S产生速率与炎性因子IL-10存在明显相关(P〈0.01)。结论白细胞内H2S产生减少可能是高血压发病原因之一,其机制可能是通过相关炎性因子介导产生的。
  • 冠状动脉分叉病变主支支架治疗后分支发生缺血事件的研究
  • 目的通过分析单支架"骑跨"术后分支发生缺血事件的冠状动脉分叉病变病例特点,以期获得分支发生缺血事件的影响因素。方法回顾性分析2012年2月-2014年8月在本院接受单支架"骑跨"术治疗后分支发生缺血事件的7例分叉病变患者,术后进行定量血管造影分析,分析分叉病变的特点并探讨分支发生缺血事件的影响因素。结果 7例患者术前分支血管平均参考血管直径为(2.19±0.33)mm,分支病变平均长度为(4.37±2.47)mm,分支血管开口平均病变狭窄程度为(40.09±18.43)%,主支支架术后分支狭窄程度绝对值平均增加(32.84±13.62)%,分支血管走行平均长度为(20.47±9.19)mm,分叉夹角平均为(36±14.63)°。其中,1例于术后1 h出现分支血管闭塞,行"裙裤"技术挽救分支,另外6例术后3-6个月内均出现不同程度的分支血管狭窄加重,并出现相应心肌缺血症状及临床证据,其中3例于分支血管植入支架。结论分支血管直径大、供血范围广、分支血管开口狭窄且术后狭窄明显加重、分叉夹角小的分叉病变,单支架"骑跨"术后分支将来发生分支缺血事件的可能性大。
  • 青年原发性高血压病患者的临床及心电图特点分析
  • 目的探讨青年高血压病患者的临床特点。方法选择2013年1月1日至~2014年6月30日在本院心内科门诊就诊的青年原发性高血压病患者(〈45岁)157例,并选择同期健康查体青年311例作为对照组,分析患者临床及心电图特点。结果青年高血压组患者平均病史(5.2±3.6)年,按收缩压分级,1、2、3级高血压患者所占比例分别为37.8%、52.3%和4.8%,单纯舒张压升高占5.1%。高血压组患者无高血压相关症状者87例(29%),有家族史者112例(71.3%),超重患者80例(50.9%),代谢综合征患者52例(33.1%)。与健康青年比较,青年高血压患者的体质量指数、腰围、血清糖化血红蛋白、尿酸、脑钠肽、室间隔/左室后壁厚度差异有统计学意义(P〈0.05)。82例(52.2%)患者有心电图ST-T改变,RV5、RV5+SV1与对照组比较有显著性差异,平均心率、PR间期、P波时限、QT及QTc间期两组比较,差异无统计学意义。结论青年高血压患者多以无症状高血压和舒张压升高为特点,超重和代谢综合征患者较正常人群增多,心电图左心室高电压较正常人群增多。
  • 阿尔茨海默病患者后扣带回磁共振波谱研究
  • 目的应用点波谱分辨技术(PRESS)进行后扣带回(PCC)波谱成像,探索阿尔茨海默病(AD)患者特定脑区化合物代谢水平。方法以MMSE和CDR评分为标准,纳入本院老干部AD患者及健康对照组各20例。选用T1WI-3D图像横断位、矢状位及冠状位3平面进行PCC波谱定位,采用PRESS,单体素波谱(SVS-SE)序列行PCC波谱采集,分析N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱(cholines,Cho)、肌醇(myo-inositol,mI)和肌酸(creatine,Cr)水平及NAA/Cr、mI/Cr、NAA/mI和Cho/Cr之间的相对比值。结果波谱分析发现,AD组NAA峰较对照组不同程度减低,m I峰较对照组升高。AD组NAA/Cr较正常对照组减低(t=-2.502、P=0.017),NAA/mI较正常对照组也降低(t=-9.16、P=0),mI/Cr较正常对照组升高(t=9.78、P=0),Cho/Cr较正常对照组升高(t=1.76、P=0.086)。mI/Cr比值与其MMSE评分呈负相关(r=-0.648,P=0.002)。结论磁共振波谱技术研究扣带回有助于AD的筛查及早期诊断。
  • 焦虑抑郁与心血管系统疾病的研究
  • 目的研究焦虑或抑郁与心血管系统疾病的关系,探讨影响心血管疾病患者焦虑或抑郁诊疗的因素。方法采用随机选择2014年3月~2015年3月就诊于解放军总医院并确诊为焦虑或抑郁症的住院患者200例作为疾病组;从同期住院患者中随机选择200例非焦虑抑郁症患者作为对照组,进行回顾性病例对照研究,分析疾病组合并心血管系统疾病的情况,并比较两组间的差别。结果疾病组中有22%的患者合并冠心病,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(22%vs13.5%,P〈0.05,OR=1.81);疾病组中有31.5%的患者曾因心慌、胸闷就诊于心内科,明显高于对照组,差异有统计学意义(31.5%vs 18.1%,P〈0.01,OR=2.10)。疾病组与对照组罹患疾病数量平均值分别为(6.320±3.027)个、(3.710±3.109)个,两组均值比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论焦虑或抑郁患者合并心血管系统疾病的可能性高,罹患疾病数量可能与焦虑或抑郁相关。
  • 老年人多不饱和脂肪酸水平与血脂血糖的相关性分析
  • 目的探讨老年人多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)的水平与血脂血糖的相关性。方法选取解放军总医院2014年健康查体1 063例老年人,年龄60~94岁,采用高效气相色谱毛细管层析法检测人体内ω-3 PUFA和ω-6 PUFA的含量及构成。结果该老年人群总ω-3 PUFA含量(5.81±2.18)%,总ω-6 PUFA含量(26.68±4.44)%,ω-6/ω-3比例为(5.24±2.16);且各年龄组间、性别组间ω-3 PUFA差异无统计学意义(P〉0.05)。ω-3指数与三酰甘油、总胆固醇呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关(r=-0.064,P=0.037);EPA与三酰甘油呈负相关(r=-0.066,P=0.033),与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.086,P=0.005);DHA与三酰甘油(r=-0.061,P=0.047)、总胆固醇(r=-0.097,P=0.002)呈负相关;ω-3PUFA、EPA、DHA与血糖均无相关性(P〉0.05)。结论本组老年人ω-3PUFA处于低水平,ω-6/ω-3处于较理想水平,应适当补充ω-3 PUFA。
  • 某乡镇居民原发性高血压患者唾液酸等血液化学指标水平调查及危险因素分析
  • 目的探讨唾液酸(sialic acids,SA)等血液生化指标对高血压病的影响和危险因素分析。方法四川省南充市嘉陵区曲水镇2014年2月居民慢性病普查人群477人,测量血压、身高、体质量,询问病史,并作血液SA、血糖(Glu)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平等检测,按照血压水平分为血压正常组131例、正常高值血压组83例、高血压组263例,采用多元线性回归分析、单因素分析等统计学方法分析血浆SA等指标对血压的影响。结果 3组人群血浆唾液酸增高检出率,正常血压组19.81%、正常高值血压组49.4%、高血压组52.7%;血浆唾液酸水平(mg/dl)正常血压组(62.7±5.9)与正常高值血压组(68.2±7.7)比较,差异有统计学意义(P〈0.05),与高血压组(70.0±8.8)比较差异有统计学意义(P〈0.01)。单因素分析发现,影响收缩压(SBP)的血液检测指标有SA(F=7.46,P=0.001)、Glu(F=3.407,P=0.034)、总胆固醇(TC)(F=4.886,P=0.048)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)(F=4.492,P=0.012);而影响舒张压(DBP)的检测指标主要有SA(F=5.175,P=0.006)。多元线性回归分析结果显示,SA和尿酸(UA)是SBP的影响因素(B=0.609,P=0.001,B=0.043,P=0.016),SA是DBP的影响因素(B=0.313,P=0.003)。结论血浆SA与血压独立相关,是影响原发性高血压的血液指标。
  • 内热针治疗椎间盘退行性疾病过程中动态心电监护的结果分析
  • 目的通过监测内热针治疗(Inner heating dry needle therapy)椎间盘退行性疾病(degenerative disc disease,DDD)过程中不同时间点生命体征的变化,探讨内热针疗法的安全性。方法 2015年4月~2015年10月解放军总医院康复医学中心病区及门诊收治的椎间盘退行性疾病患者278例,进行内热针治疗,动态监测患者入室时、麻醉时、针刺时、治疗中及治疗后心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。结果所有患者在心电监护下顺利完成治疗,术中无明显不适主诉,无心血管意外发生。心率、呼吸及血压在麻醉时和针刺时有升高趋势(P〈0.05),一般持续10~20 min,但均在可控范围之内。麻醉时心率(77.13±11.78)次/min,呼吸(18.94±3.25)次/min,收缩压(130.8±17.06)mm Hg,舒张压(75.40±12.05)mm Hg;针刺时心率(76.67±11.85)次/min,呼吸(18.10±3.29)次/min,收缩压(128.97±16.84)mm Hg,舒张压(74.23±11.79)mm Hg。血氧饱和度在各个时间点差异无统计学意义。治疗后各指标恢复至入室前状态。结论在内热针治疗椎间盘退行性疾病过程中,心率、呼吸、血压在麻醉时和针刺时可出现一过性升高,但总体波动平稳可控,对生命体征影响较小,是一种安全性的治疗方法。治疗过程中应全程动态心电监护,尤其要密切关注麻醉和针刺时各生命体征的变化。
  • 内热针治疗腰椎间盘突出症的红外热成像观察
  • 目的通过红外热成像技术,观察内热针治疗腰椎间盘突出症的腰部温度变化,确定内热针治疗是否改善腰部软组织供血状态。方法以40例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者为治疗组,采取内热针治疗,29例正常无腰痛症状者为健康对照组,对治疗组内热针治疗前后及健康对照组进行红外热成像检查。运用配对t检验和独立样本t检验进行统计分析。结果内热针治疗组治疗前、后腰部温度的差异有统计学意义(t=2.969,P=0.005);治疗前,内热针治疗组与健康对照组腰部温度的差异有统计学意义(t=4.334,P〈0.001);治疗后,内热针治疗组与健康对照组腰部温度的差异无统计学意义(t=1.478,P=0.145)。结论内热针治疗可以改善腰椎间盘突出症患者的腰部温度分布状态,恢复软组织正常供血。
  • 吡罗昔康贴片在膝关节置换术后镇痛效果研究
  • 目的研究吡罗昔康贴片用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法选取本科2014年3月-12月入院在全麻下行单侧初次人工全膝关节置换术的骨关节炎患者218例,以随机数字表按简单随机分组法分为吡罗昔康组109例和对照组(不使用吡罗昔康)109例,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和主、被动关节活动度(range of motion,ROM)及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛满意度以评价临床镇痛效果。结果两组患者在年龄、身高、体质量、体质量指数、性别、假体、膝关节HSS评分、术前ROM、术前行走VAS、手术时间方面均未见统计学差异。两组术后静息与运动VAS评分、主动活动度、术后补充性镇痛差异均有统计学意义(P≤0.05)。两组患者术后住院天数、不良反应发生率、术后满意度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论术后外用吡罗昔康贴片对于初次人工全膝关节置换术术后早期镇痛效果明显,改善关节主动活动度,且术后补充性镇痛应用较少。可与全身药物联合应用,缓解膝关节置换术后疼痛。
  • 沙漠干热环境中暑大鼠肺损伤与NO、iNOS mRNA的变化研究
  • 目的研究沙漠干热环境中暑大鼠肺损伤性变化与肺组织一氧化氮(NO)浓度、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达量之间的关系。方法将48只雄性SD大鼠以随机数字表按简单随机分组法分为6组:沙漠干热环境轻度、中度、重度中暑组及各组相应的常温(室温25℃,湿度35%)对照组,然后将6组大鼠分别进行麻醉、固定、置管、接多导生理信号记录仪,3个中暑组放置在人工实验舱模拟的沙漠干热环境中,3个对照组放置在常温环境中,干热环境组分别在轻度、中度、重度中暑3个阶段的3个时间点麻醉处死大鼠,并留取血液标本和肺组织,相应对照组取材和时间点同实验组,依据分组相应时间点,打开胸腔,留取肺灌洗液、肺组织。应用HE染色观察肺组织病理学改变,应用一步法检测肺组织NO浓度,荧光定量PCR检测iNOS mRNA表达量的变化。结果沙漠干热环境各中暑组大鼠肺组织NO浓度和iNOS mRNA表达量与肺病理学评分和肺湿干重比的变化趋势一致,各个指标除了肺湿干重比(W/D)与中度中暑组和重度中暑组之间比较,差异无统计学意义外(P〉0.05),在其他各个中暑组之间差异均有统计学意义(P〈0.01),各项指标中暑组与其对应的对照组之间差异均有统计学意义(P〈0.01)。相关性分析提示,沙漠干热环境各中暑组肺损伤病理学评分与NO浓度、iNOS mRNA表达量之间显著相关,NO浓度、iNOS mRNA(P〈0.01)。结论沙漠干热环境下中暑可造成继发性急性肺损伤,随着中暑的发生发展而肺损伤逐渐加重,NO和iNOS可能在沙漠干热环境急性肺损伤过程中起重要作用,提示抑制iNOS的药物可能在减轻急性肺损伤过程中具有潜在的应用价值。
  • 产丁酸菌与老年代谢性疾病的相关研究
  • 目的探讨产丁酸菌与老年代谢性疾病的相关性。方法采集浙江省杭州市某社区117例≥75岁老年志愿者粪便,根据志愿者实际情况分为老年健康组,老年高血压组,老年高血压合并冠心病组,老年高血压合并糖尿病组。粪便分装后统一提取DNA,采用定量聚合酶链反应(Q-PCR)检测其肠道中的7种产丁酸菌含量,采用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验。结果高血压合并冠心病组的普拉梭菌fpra(P=0.008)、Clostridial cluster IV(P=0.010)和Atopobium cluster(P=0.005)高于高血压组;高血压合并糖尿病组Eubacterium Rectal(P=0.020)和Atopobium cluster(P=0.000)高于高血压组;高血压组Clostridium cluster I(P=0.008,P=0.038)高于高血压合并冠心病组和高血压合并糖尿病组。结论产丁酸菌与老年代谢性疾病的发生发展有一定的相关性,继而为临床微生态制剂的使用提供理论依据。
  • 应用高位结肠透析治疗老年急性湿疹的疗效观察
  • 目的探讨应用高位结肠透析治疗老年急性湿疹的临床疗效。方法将2008年5月-2014年9月因患急性湿疹入住解放军总医院老年病房的51例老年患者以随机数字按简单随机分组法分为试验组及对照组,试验组采用在常规治疗的基础上应用高位结肠透析治疗,对照组采用常规治疗,评估10 d后疗效。结果试验组较对照组皮损面积显著缩小(P〈0.05),瘙痒程度显著降低(P〈0.05),治疗有效率显著提高(P〈0.05)。结论应用高位结肠透析显著可提高老年急性湿疹治疗效果。
  • 军队离退休干部医疗保健需求与对策
  • 目的分析军队离退休干部医疗保健需求情况,为提升和改善医疗保健水平提供依据和思路。方法通过调阅医院和干休所资料库、入户调查以及与卫生所医务人员的访谈,调查并收集了1所中心医院保障的12个干休所的344位离退休干部的医疗保健信息。结果离退休干部平均年龄86岁,人均患6.8种疾病并涉及各系统,48.26%的离退休干部生活不能完全自理,存在肢体瘫痪、认知障碍、语言障碍、视力障碍、听力障碍等不同程度的失能现象。急危重症患病率比例高,住院次数增加。家庭照料和护理功能日益弱化,医疗照护服务需求大。结论离退休干部的医疗保健需求呈现多元化特点;医院应完善医疗服务质量;干休所应进一步完善保健照护服务质量,提高干休所保健水平;积极推行远离体系干休所离退休干部军地"双体系"医疗保障社会化模式。
  • 陆军某部新兵自我和谐与心理健康关系研究
  • 目的分析陆军新兵自我和谐与心理健康关系。方法采用自评问卷,整群抽组陆军新兵进行团体施测。结果自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我的刻板性得分均低于军人常模,自我灵活性高于军人常模(P0.05),其余各项与常模间差异有统计学意义(P〈0.01);相关分析显示,自我与经验的不和谐、自我刻板性、自我和谐总分与SCL-90总分及各因子分呈正相关(P〈0.01);回归分析显示,设SCL-90总分为因变量(Y),以自我与经验的不和谐(X1)、自我刻板性(X2)、自我的灵活性(X3)为自变量,最佳回归方程为Y=-66.11+2.18X1+1.4X2,回归系数检验水平P〈0.01。结论陆军某部新兵心理健康状况良好,自我和谐水平可以有效预测心理健康水平。
  • 部队中老年干部2010~2014年体检结果分析
  • 目的分析某部队中老年干部2010-2014年体检结果中常见慢性病(或指标异常)流行现状,为优化健康管理提供依据。方法收集2010-2014年来解放军309医院体检的某部队中老年干部体检资料,分析不同年龄、不同性别中老年干部常见慢性病(或指标异常)流行情况。结果 2010-2014年总体参检人数分别为5 706、5 110、5 504、5 703及5 862人,其中≥60岁老年人的比例在31.1%-36.7%之间。各年度总体异常检出率在90.6%-91.7%之间,其中1人患两种以上疾病所占比例在60.3%-67.5%,列前13位的慢性病(或指标异常)病种包括高血脂、慢性咽炎、前列腺疾病、脂肪肝、视网膜动脉硬化、高血压、超重、牙疾病、白内障、血糖增高、冠心病、尿酸异常、痔疮。高血压、血糖增高检出率随着年龄增长呈上升趋势,且男性高于女性。高血脂检出率在各年龄段和男女性别之间没有差异,但检出率较高,呈现年轻化趋势。结论部队中老年干部的健康受到众多慢性病的威胁,且呈现年轻化趋势,应该加强健康知识宣教,优化慢性病管理。
  • 老年良性前列腺增生患者的合理用药
  • 目的探讨老年男性良性前列腺增生患者的合理用药。方法以简单随机分组法将老年男性良性前列腺增生患者分为单用5α-还原酶抑制剂(保列治)40例,单用坦索罗辛(坦罗辛)50例和以上2种药物联合应用110例,比较疗效及不良反应。结果单用保列治、单用坦罗辛、联合应用保列治+坦罗辛,老年男性良性前列腺增生患者症状改善及不良反应分别为50%、15%;60%、10%;90%、20%。结论坦罗辛及保列治联合治疗疗效确切,而且不良反应未明显上升。
  • 19827例住院患者医院感染病例监测分析
  • 目的了解发生医院感染的薄弱环节,为采取相应的遏制措施提供依据。方法采用回顾性调查的方法 ,对某院2014年1月-12月19 827例住院患者进行调查分析。结果发生医院感染343例,医院感染发生率1.73%,感染例次数367例次,例次感染率1.85%;感染部位以下呼吸道为主,其次为上呼吸道和泌尿道;科室分布以ICU(5.73%)为主,其次是心血管内科(4.08%)和中医科(3.18%);医院感染病例检出病原菌主要以革兰氏阴性菌为主;年龄〉60岁、住院时间〉15 d,使用呼吸机、留置导尿管、动静脉插管等是发生医院感染的主要危险因素。结论根据发生医院感染的薄弱环节,有针对性地采取措施进行干预,可以降低医院感染发生率,提高医院感染管理质量。
  • 扇形双袖带与普通袖带测量踝肱血压的临床对比研究
  • 目的探讨扇形双袖带与普通袖带在测量不同体型人群踝肱血压的差异。方法入选无力型、正力型及超力型人群各200例为研究对象,分别用扇形双袖带及普通袖带测量踝肱血压,通过比较两种袖带在不同体型受检者中的袖带开裂率、血压测量速度及重复测量差值3项指标,来评估两种袖带在测量踝肱血压的差异。结果无力型组中,两种袖带在袖带开裂率、血压测量速度、重复测量差值均无统计学差异;正力型组中,两者肱部开裂率及肱部重复测量差值、血压测量速度无统计学差异;踝部袖带开裂率(扇形袖带1.5%vs普通袖带5%)、踝部重复测量差值(3.0±1.3)mm Hg vs(4.3±1.1)mm Hg,P〈0.05,有统计学意义;超力型组中,扇形袖带比普通袖带,踝部袖带开裂率(2%vs 9%)、肱部开裂率(1%vs 4.5%)、血压测量速度两种方式分别为(126±4.9)s和(143±5.4)s、踝部重复测量差值两种方式分别为(3.2±1.2)mm Hg和(6.1±1.2)mm Hg、肱部重复测量差值两种方式分别为(3±1.0)mm Hg和(4.1±0.6)mm Hg,差异均有统计学差异(P〈0.05)。结论扇形双袖带在测量踝肱血压中袖带开裂率、测量速度、重复测量差值3项指标优于普通袖带,在超力型组最显著,是更合适测量踝肱血压的袖带。
  • 临潼矿泉浴对高原官兵肺动脉压影响的研究
  • 目的探讨临潼矿泉浴对高原官兵肺动脉压的影响。方法选取5d内从高原到达临潼的70名官兵,随机分为试验组和对照组,试验组采用临潼矿泉全身浸浴法,对照组仅进行正常疗养,在临潼疗养地治疗休养半个月。利用彩色多普勒超声对高原官兵进行右心室射血前时间(RVPEP)、肺动脉血流频谱加速时间(AT)及平均肺动脉压(mPAP)的检测。结果试验组治疗后RVPEP缩短(P〈0.05)、AT无明显变化(P〉0.05)、mPAP明显降低(P〈0.01),对照组治疗后RVPFP、AT及mPAP略有改变,但差异无统计学意义(P〉0.05),试验组与对照组治疗后比较,试验组RVPEP缩短(P〈0.05)。mPAP明显降低(P〈0.01),AT无明显改变(P〉0.05)。结论矿泉浴对高原官兵有降低mPAP的作用。
  • 双膦酸盐作为辅助治疗方法降低四肢骨巨细胞瘤复发率的临床研究
  • 目的对双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)药物辅助治疗骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)的临床效果进行观察和评价。方法将2009年-2013年泰安市中心医院收治的37例经手术治疗的骨巨细胞瘤的患者纳入观察组22例和对照组15例,观察组给予双膦酸盐药物辅助治疗,随访24个月,观察比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)疼痛评分,复发率和恢复情况等指标。结果观察组的术前、术后3个月和12个月的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P〈0.05);在Ⅱ级骨巨细胞瘤和进行病灶刮除术患者中,观察组的复发率显著低于对照组(P〈0.05)。结论双膦酸盐药物辅助治疗骨巨细胞瘤能够减少患者的痛苦,降低术后复发率,提高预后质量。
  • 高性能战斗机飞行员铁缺乏症2例
  • 1临床资料病例1,男性,34岁,歼-10战斗机飞行员,总飞行时间1 900 h,于2014年5月11日来沈阳军区兴城疗养院健康疗养。身体健康,营养中等,否认腹痛、腹泻、呕血、黑便等病史,平常喜素食,以进食新鲜蔬菜水果为多。近来常有飞行后乏力感明显,故不喜欢运动,疗养前飞行科目难度增大,飞行后疲倦感增强,注意力不集中,脾气偶有暴躁。体格检查:无贫血貌。5月13日部分实验室检查:血清铁蛋白(SF,正常值:
  • 服用阿司匹林后自行按摩诱发单侧小腿肿胀1例
  • 出现一侧性小腿肿胀在老年科病房长期住院患者中较常见,其常见原因有静脉瓣功能不全、淋巴管水肿,起病较急的还有深静脉血栓形成(DVT)。长期卧床和缺少活动与DVT有关;其中,慢性阻塞性肺病、2型糖尿病和高脂血症被认为是促进血凝的危险因素。临床上一旦出现单侧的下肢肿胀,人们往往首先想到的是DVT的可能性,抗栓治疗随后经验性跟进。然而,不应该忘记一些少见原因所致的可能性。
  • 睡眠呻吟1例报告并文献复习
  • 睡眠呻吟又称夜间呻吟,De Roeck等([1])在1983年首先报道,主要在R期睡眠间断发生呼吸周期的呼气相延长同时伴随呻吟。此后全球陆续有散在报道,国内报道罕见。本文报告1例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)明确诊断为睡眠呻吟的病例,同时复习国内外相关文献,对睡眠呻吟的临床表现、PSG特点和诊疗方法进行总结,提高临床医师对此类少见疾病的认识和诊治水平。
  • 保健人员提高巡诊工作质量的方法及体会
  • 巡诊访视是干部保健工作的重要内容,是对保健对象实施全程健康管理的重要环节。保健人员应掌握合适的方法及技巧,通过高质量的巡诊,全面了解掌握保健对象的健康状况及病情变化,制定有针对性的治疗、保健方案,有效地保障保健对象身体健康,防控慢性疾病,提高生活质量。1掌握巡诊技巧,高质量完成巡诊1.1巡诊前工作明确本次巡诊的主要目的 ,进行相应准备,做到心中有数。
  • 构建保健人群主要慢性病监测数据库的意义
  • 当前我国对于慢性病的研究,主要是针对流行病学及危险因素现况进行横断面研究调查,而无对临床指标进行动态性监测与调查,对保健人群的大规模研究更是一项空白。本文拟提出设想:在现行慢性病危险因素监测的基础上,结合实验室检查、影像学、治疗等情况,建立保健人群主要慢性病监测数据库,对现行慢性病疾病流行状况、查体内容、疾病诊治情况进行分析,为探索和制定规范化诊疗程序、综合防治措施和科学管理办法提供循证医学依据,
  • 干部保健会诊工作模式初探
  • 随着专业学科细化程度的提高,会诊因其较强的多科性、综合性和针对性,是综合性医院常用的医疗诊断手段。基础疾病多、疑难重症、多重用药等现象在干部保健对象中较为普遍。因此,在干部保健中采用会诊不仅对临床诊断具有重要意义,也符合其特殊性要求。1干部保健会诊的重要性和意义1.1干部保健会诊是医疗诊治工作的需要会诊对于提高医疗质量,减少因专业局限性及临床思维局限性而产生的医疗隐患,提高诊断符合率、
  • 军队离休老干部心理健康预警体系建立探索
  • 随着我国人口老龄化进程的加速,如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平,已逐步引起了全社会的关注。多年来,我所秉承心理健康是生理、心理、社会医学模式下健康概念的重要组成的理念,坚持探索符合离休老干部心理特点的心理卫生服务工作方法,初步建立了军队离休老干部心理健康预警机制模式。本文就心理健康预警体系建立、运行后的体会和不足进行分析,以期为相关军队离休干休所、社区养老机构心理健康工作的开展提供参考。
  • 健康管理的某些新理念
  • 人类是自然的产物,自然的成员,而健康必然是人类遵循自然法则的结果,疾病则是人类长期或严重违背自然法则的不幸结局。正如2 500年前西方医圣希波克拉底的诚恳忠告:"自然在治病,医生不过是自然的助手"。医药并不是根本意义上的健康之道,只是一种无奈的补救措施。在三千多年前的周代,当时医师分为"食医、疾医(内科)、疡医(外科)、兽医"四种,而"食医"占首位,以每日的食事调养为根源,
  • 几种特殊类型血压异常及其特点
  • 高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,而血压波动可使组织灌注压时高时低,容易损伤血管内皮,造成靶器官损害,高血压只是其中的表现之一。近年来,随着研究的深入,发现一些患者的血压异常具有其特殊性,除了导致特殊类型高血压之外,还可引起特殊类型的低血压,临床诊治需引起注意。本文就H型高血压、体位性高血压、运动性高血压、睡眠性高血压、体位性低血压、餐后低血压几种特殊类型的血压异常诊治进展予以阐述。
  • 可溶性ST2在心力衰竭诊断及预后评估中的作用
  • 心力衰竭(HF)是老年人常见的心血管疾病,已严重影响老年人的身心健康。HF是一种多种原因所致的心脏收缩与舒张功能受损,心输出量不能满足机体代谢需要的临床综合征,临床诊断主要依据病史、临床症状、超声检查、血中标记物脑利钠肽(BNP)等综合分析判断。而射血分数正常的HF患者病情更隐匿,临床诊断更需要有价值的生物标记物提供帮助。近年研究发现,
  • 女性卒中防治的研究进展
  • 女性一生的卒中危险比男性高,45-54岁女性的卒中发生率是同年龄男性组的两倍,女性脑卒中的发生率在中年后增加,因为女性的卒中危险因素较男性更多,也更复杂。女性与男性在众多因素方面具有显著差异,主要包括免疫、凝血遗传学因素和激素、妊娠及分娩等生殖因素,以及易出现抑郁和心理压力等社会因素,这些都会直接影响卒中的发病风险和临床转归,给社会、家庭带来了严重的经济负担和思想负担。因此,应重视女性卒中早期的防治。
  • [专家论坛]
    老年肠道微生态新进展(杨云梅)
    [论著]
    神经内科老年患者医院感染目标监测及危险因素分析(韩玉梁;王凯;严小艳;祝丙华;杨志丽;王晓东)
    炎性因子介导的白细胞内源性H2S在高血压发病中的作用(黄先勇;陈永增;孙晓楠;曾强;蔡君燕;王家宏)
    冠状动脉分叉病变主支支架治疗后分支发生缺血事件的研究(刘健;刘斌;王伟民;马玉良;王昭;李琪;刘传芬;卢明瑜;赵红)
    青年原发性高血压病患者的临床及心电图特点分析(马一鸣;韩菲;赵丽;郭亚涛;郜玲;王晋丽;文冬凌;石亚君;卢喜烈;单兆亮)
    阿尔茨海默病患者后扣带回磁共振波谱研究(马晔;陈自谦;马建芳;谢赛琴;钟林园;刘佶)
    焦虑抑郁与心血管系统疾病的研究(成承;李文婷;裴常伯;李晓燕;吕耀霞;张丽萍)
    老年人多不饱和脂肪酸水平与血脂血糖的相关性分析(张珊;李红;董矜;王思平)
    某乡镇居民原发性高血压患者唾液酸等血液化学指标水平调查及危险因素分析(罗凤华;杨兴勇;李多孚)
    内热针治疗椎间盘退行性疾病过程中动态心电监护的结果分析(田羽玲;高谦;王刚;孙美玲;张琳;于丽伟)
    内热针治疗腰椎间盘突出症的红外热成像观察(孙美玲;高谦;王刚;田羽玲;张琳;杜彦涛;杨永涛)
    吡罗昔康贴片在膝关节置换术后镇痛效果研究(辛鹏;张国强;柴伟;倪明;王岩)
    沙漠干热环境中暑大鼠肺损伤与NO、iNOS mRNA的变化研究(郭峻峭;刘江伟;张波;许琴;李佳佳;是文辉)
    [经验交流]
    产丁酸菌与老年代谢性疾病的相关研究(张春霞;杨云梅)
    应用高位结肠透析治疗老年急性湿疹的疗效观察(邢春光;张瑞芹;付百灵)
    军队离退休干部医疗保健需求与对策(唐卓斌;朱凤华;马玉华)
    陆军某部新兵自我和谐与心理健康关系研究(曲红艳;徐鹏程;范成路;邹凤;齐艳春;于童)
    部队中老年干部2010~2014年体检结果分析(郝红霞)
    老年良性前列腺增生患者的合理用药(樊华俊;阚景明)
    19827例住院患者医院感染病例监测分析(徐樊;李莉莉;韩雪玲;陈晓丹;景丽)
    扇形双袖带与普通袖带测量踝肱血压的临床对比研究(李放;李美军)
    临潼矿泉浴对高原官兵肺动脉压影响的研究(王绍林;张忠虎;石晶;张琳;黄立伟;陈汝齐)
    双膦酸盐作为辅助治疗方法降低四肢骨巨细胞瘤复发率的临床研究(丁路;韩小平;黄涛;张华)
    [病例报告]
    高性能战斗机飞行员铁缺乏症2例(胡德永;贾锐;曾祥文;方丽;安俊;梅桂杰)
    服用阿司匹林后自行按摩诱发单侧小腿肿胀1例(王瑾;崔春兰;俞玲娣;陈跃)
    睡眠呻吟1例报告并文献复习(李燕;高和;李冠帧;刘振华)
    [医疗保健工作探索]
    保健人员提高巡诊工作质量的方法及体会(李金明;冯大跃;严鹏飞;张敏;王茜)
    构建保健人群主要慢性病监测数据库的意义(卢楠;沈忆光;衣志勇;奚国荣)
    干部保健会诊工作模式初探(蔡志玲;秦明伟;张婉;张野;赵冬艳;潘慧娴;王瑞;胡雅洁;柳昭羽;李卓婷;聂杰)
    军队离休老干部心理健康预警体系建立探索(邱纯青)
    健康管理的某些新理念(马莉;陆远强)
    [保健知识讲座]
    几种特殊类型血压异常及其特点(杜万红;刘礼军)
    [综述]
    可溶性ST2在心力衰竭诊断及预后评估中的作用(尹秋生;冬兰)
    女性卒中防治的研究进展(薛慎伍;梁)
    《中华保健医学杂志》封面

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