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  • 亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 随着人口老龄化及城镇化进程的加速,心血管病的发病人数持续增加.目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为38.7%,城市为41.1%[1-3].近年来越来越多的研究显示,亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减,SCH)与动脉粥样硬化等心血管疾病有着很高的相关性[4].亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放障碍从而引起促甲状腺激素升高,升高的促甲状腺激素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素增加,使血甲状腺激素恢复正常.但亚临床甲减与心血管疾病的发病机制目前尚不完全清楚,大部分学者认为促甲状腺激素(TSH)水平增高可能是引起心血管疾病的原因之一[5].本文就近年来亚临床甲减与心血管疾病相关性的研究进展作一综述.
  • 三个新的独立风险因子脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率(一) 免费阅读 下载全文
  • 日前,在南京举行的中华医学会第十一次全国检验医学学术会议上,中国人民解放军总医院盛莉副教授分析了心血管病(CVD)风险评估现状,并就动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估检测进程进行了深入探讨,尤其是进一步阐释了三个新兴独立风险因子:脂蛋白(a)ELp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的临床应用价值。
  • 心房颤动合并慢性肾脏疾病患者抗凝治疗的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 随着高血压、糖尿病、肥胖发病率的上升,慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的发病率在过去10年里上升了1倍,己成为全球重大的健康问题[1].心房颤动(简称房颤,atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,流行病学调查显示,我国房颤总患病率为0.77%,且随着年龄的增长,房颤的发病率也逐渐增加[2].房颤和CKD常同时存在,大约1/3的房颤患者患有CKD,约有15%的CKD患者患有房颤,房颤和CKD各自都与脑血管意外事件(cerebrovascular accident,CVA)的高风险相关[3].当这两种疾病并存时,尤其是老年人,突发脑卒中的风险大、后果严重.
  • 脑缺血再灌注损伤研究进展 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中是最常见的死亡原因之一,目前主要治疗方法是溶栓疗法[1-3].然而再灌注后进一步加重了损伤.脑缺血/再灌注损伤(I/R)可以导致患者产生神经损伤和身体功能缺损或残疾[4].脑I/R损伤的防治已成为研究热点.本文主要从脑缺血再灌注损伤机制及治疗方面进行综述.
  • 先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清血管紧张素-(1-7)水平变化与心脏重构的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察先天性心脏病(CHD)伴肺动脉高压(PAH)患者血清中血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]含量水平的变化,探讨其与心脏重构的关系.方法 收集先天性心脏病肺动脉高压患者90例,根据心脏彩超的临床指标,将其分为无心脏重构组和心脏重构组,其中无心脏重构组69例,心脏重构组21例.并收集正常对照组30例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Ang-(1-7)酶含量,所得实验数据使用SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 正常对照组(A组)、先天性无心脏重构组(B组)、先天性心脏病心脏重构组(C组)中Ang-(1-7)含量测定值分别为(17.39± 1.33)pg/ml、(21.73±3.91)pg/ml和(12.52±1.85)pg/ml.无重构组的Ang-(1-7)含量较正常对照组显著升高;重构组Ang-(1-7)含量较其他两组水平显著降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 先天性心脏病心脏重构患者比无重构患者血清Ang-(1-7)含量显著降低.
  • 冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨冠心病患者病变程度与脑钠肽及和肽素水平之间的关系.方法 选取我院2014年1月至2015年1月确认为冠心病的患者166例,对照者38例.将166例冠心病患者根据病症分为3组,分别为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组;以38例对照者为对照组.检测并比较四组受检者的血浆脑钠肽及和肽素水平;比较四组受检者的冠状动脉左主干的病变程度、病变支数、冠状动脉的Gensin评分与脑钠肽水平的相关性.结果 稳定型心绞痛组的Gensini评分为(10.2±1.7),不稳定型心绞痛组的Gensini评分为(32.2±3.9),心肌梗死组的Gensini评分为(33.3±4.2).四组受检者的脑钠肽及和肽素水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且心肌梗死组脑钠肽及和肽素水平与不稳定型心绞痛组比较差异具有统计学意义(P<0.05).不稳定型心绞痛组患者脑钠肽及和肽素水平与其Gensini评分呈正相关,分别为0.512与0.573,心肌梗死组患者脑钠肽及和肽素水平与其Gensini评分呈正相关,分别为0.525与0.632,此两组与稳定型心绞痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者血浆脑尿钠肽及和肽素水平与其冠状动脉病变有一定相关性,能够正确反映冠心病患者的心肌受损程度,对于临床治疗具有指导意义.
  • 三个新的独立风险因子脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率(二) 免费阅读 下载全文
  • Hcy:冠心病及脑卒中等疾病的独立危险因子 Hey可直接损伤心血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化和血栓形成,给小血管密集的大脑带来致命威胁。作为冠心病的独立危险因子,当Hcy上升时,冠心病及MI发病率均明显升高。研究发现,Hcy超过正常上限1.7μmol/L,MI发病危险可上升3.4倍;冠心病患者中.
  • 动脉内球囊反搏在急诊PCI治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的临床疗效.方法 选取2013年11月至2015年5月我院收治的60例急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术后高血栓负荷病变合并慢血流患者,随机分成治疗组和对照组,各30例.60例患者均行急诊PCI,其中治疗组患者采取动脉内球囊反搏进行治疗,对照组患者未采用动脉内球囊反搏进行治疗.治疗完成后对60例患者进行随访,评价两组患者的冠状动脉血流状况,并观察患者的血浆活性物质血管性假血友病因子和内皮素-1,以及患者心功能的恢复情况等.结果 与对照组相比,治疗组急诊支架植入术前、急诊支架植入术后的向冠状动脉血流级数及左室射血分数明显高于对照组,而向冠状动脉血流帧数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组在急诊支架植入术前、急诊支架植入术后及急诊支架植入术6个月与经皮冠状动脉介入治疗后相比,向冠状动脉血流级数明显增加,向冠状动脉血流帧数和左室射血分数减低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应的发生率为16.7%,明显少于对照组的40.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 主动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中,能在一定程度上改善患者的冠脉血流和心功能.
  • 血栓调节蛋白水平与冠心病关系的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨血栓调节蛋白(TM)水平与冠心病(CHD)的相关性.方法 81例CHD患者(CHD组)均在我院确诊;57例健康体检者为对照组.CHD组及对照组均来自我院2014年1月至2015年7月住院患者及门诊体检者.CHD组男性48例,女性33例,平均年龄(58.2±7.2)岁;对照组男性31例,女性26例,平均年龄(53.9±6.9)岁.均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血浆TM水平,比较两组TM水平差异;多元线性回归分析冠心病危险因素对TM的影响;Pearson相关分析TM水平与动脉硬化指数的关系;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TM对CHD诊断价值.结果 CHD组TM为(53.99±15.39)μg/L,对照组为(48.11±12.09)μg/L,CHD组TM水平明显高于对照组(P<0.05).TM水平与动脉硬化指数存在正相关(r=0.28,P<0.05);ROC曲线下面积为0.596,面积的95%CI0.498~0.694,TM判断CHD无显著意义(P=0.056).结论 CHD患者TM水平明显升高,但单独TM升高对判断CHD无显著意义.
  • 胱抑素C与冠状动脉钙化的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨胱抑素C(Cys C)与冠状动脉钙化的相关性.方法 选择2014年5月至2015年2月在青岛市市立医院就诊,有胸痛、胸闷症状,有中度心血管风险,既往无冠心病病史的患者共201例,检测Cys C等生化指标,行冠脉CT检查.按Cys C是否升高分为两组,Cys C≤0.95组121例,Cys C>0.95组80例.比较两组临床及生化指标是否有统计学意义,并进一步分析Cys C与冠状动脉钙化及冠脉多支病变的关系.结果 与Cys C≤0.95组相比,Cys C升高组Cr(P=0.002)、BNP(P=0.003)、CRP(P=0.03)水平明显升高,钙化程度(P<0.01)及多支病变(P<0.05)发生率显著升高;Cys C水平与冠状动脉钙化独立相关(OR=0.319,95%CI 0.265~0.467,P<0.01),Cys C水平与多支病变独立相关(OR =9.863,95%CI 3.157~217.571,P<0.01).结论 Cys C与冠状动脉钙化及冠脉多支病变存在密切的关联.
  • 急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目正式启动(一) 免费阅读 下载全文
  • 2015年12月27日,由国家卫生计生委医疗管理服务指导中心指导、中国医师协会主办的“急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目”在苏州正式启动。国家卫生计生委医疗管理服务指导中心赵明钢主任、白飞处长、北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学附属中山医院葛均波院士,沈阳军区总医院韩雅玲院士,阿斯利康中国区总裁王磊先生以及全国三十余位各省专家出席了启动仪式。
  • 湖北地区高血压患病率性别差异分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 调查湖北地区高血压患病率的性别差异,以期为高血压疾病防治策略提供循证科学依据.方法 2013年2~10月在湖北省咸宁咸安区、孝感应城县,采用分层多阶段随机抽样方法调查了4199名15岁以上当地居民.通过调查问卷及体格检查收集调查对象个人基本情况、身高、体重等资料.结果 男性及女性高血压患病率的最高峰均为75岁.当地居民高血压患病率从25岁起随着年龄上升而增高,其中男性高血压患病率从25岁起随着年龄的上升而增高,女性高血压患病率随着年龄的上升而增高.当地居民收缩压均值水平从25岁起随着年龄的上升而增加,收缩压均值水平的高峰在75岁,舒张压均值水平的高峰在45岁.男性收缩压均值为(124.54±15.25)mm Hg,舒张压均值为(74.23±9.71)mm Hg;女性收缩压均值为(121.29±17.48)mmHg,舒张压均值为(71.73±9.55)mm Hg.收缩压水平,男性及女性之间(F=41.143,P<0.05)、各年龄组之间(F=129.021,P<0.05)差异均有统计学意义;舒张压水平,男性及女性之间(F=70.689,P<0.05)、各年龄组之间(F=16.641,P<0.05)差异均有统计学意义.结论 湖北地区男性及女性高血压患病率比较差异有统计学意义(P<0.05),35~75岁男性及女性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05).
  • 女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后无复流的独立预测因素 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨女性心梗患者经急诊冠状动脉介入术后无复流现象的独立预测因素.方法 选取我院心内科于2012年5月至2013年7月期间收治的321例女性心梗急诊冠状动脉介入术患者作为研究对象,根据术后有无复流分为观察组和对照组.观察组为无复流组,160例;对照组为复流正常组,161例.对比两组患者的临床基线特征、冠状动脉造影及冠状动脉介入特征,通过单变量和多变量Logistic回归的方法评价女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后未出现复流现象的独立预测因素.结果 女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后未出现复流的独立预测因素为:患者的人院收缩压<100 mm Hg、靶病变长度>20 mm、侧支循环判定为0~1级、冠状动脉介入治疗前血栓负荷评分≥4、冠状动脉介入治疗前曾使用主动脉内气囊反搏.当患者分别具备0、1、2、3、4、5个独立预测因素时,无复流的发生概率分别为0%、11.2%、14.1%、36.9%、56.3%、82.4%(P<0.05),即患者的无复流率和独立预测因素的数量成正比.结论 女性患者经急诊冠状动脉介入后无复流现象与入院收缩压、靶病变长度、侧支循环的级别、介入治疗前血栓负荷评分及使用主动脉内气囊反搏有关.
  • PCI患者术后即刻心肌血流储备分数和脑钠尿肽水平对患者预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后即刻心肌血流储备分数(FFR)和脑钠尿肽(BNP)水平对患者预后的影响.方法 纳入入院后6h行PCI术的急性心肌梗死患者63例,患者均顺利完成PCI术.在支架植入后即刻进行FFR检测,并在术后24 h内进行BNP水平检测.术后对患者进行为期12个月的临床随访,观察患者主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,并分析MACE发生与术后即刻FFR及BNP之间的联系.结果 随访期间共有3例患者死亡,38例患者发生MACE.BNP水平与MACE发生率存在正相关(rs=0.783,P<0.05);术后即刻FFR与MACE发生率存在负相关(rs =-0.875,P<0.05).FFR的ROC曲线下面积为0.807 (P<0.05),面积的95%CI为0.769~0.950;BNP的ROC曲线下面积为0.856(P<0.05),面积的95%CI为0.731~0.911.FFR与BNP拐点分别为0.91和286.75 ng/L.多元Logistic回归分析显示,即刻FFR和BNP水平为PCI术后1年MACE发生的独立预测因子(P<0.05).结论 对接受PCI术的急性心肌梗死患者进行术后即刻FFR及BNP水平检测,能够有效预测患者术后1年内MACE的发生情况,值得推广.
  • 平均血小板体积/血小板计数比值对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后院内心脏不良事件的预测作用 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究平均血小板体积(MPV)和血小板计数(P)比值(MPV/P)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后院内不良心脏事件的预测价值.方法 回顾分析2014年1月至2015年6月在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI年龄<75岁的STEMI患者341例,其中符合入选标准的患者共216例.入院时记录所有研究对象的临床资料,检测血常规、心肌损伤标志物等指标,并统计住院期间心脏不良事件(包括急性心衰、心肌再梗死、心源性死亡)的发生例数.将入选研究对象按照MPV值和MPV/P值排序并分别二等分,分为MPV高值组、MPV低值组及MPV/P高值组、MPV/P低值组.结果 STEMI患者中,MPV/P高值组(MPV/P>32.6)的院内主要心脏不良事件发生率明显高于MPV/P低值组(MPV/P≤32.5)(26%比13%,P<0.01);MPV高值组(MPV>8.4)与MPV低值组(MPV≤8.3)院内主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义(21%比18%,P>0.05).结论 MPV/P对STEMI患者院内不良心脏事件的发生具有一定的预测价值.
  • 寒冷刺激对急性心肌梗死患者炎症因子的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 寒冷刺激对急性心肌梗死患者炎症因子的影响.方法 选取我院2012至2015年4、5、6月份气温在零摄氏度以上就诊的急性心肌梗死患者78例为对照组;11、12、1月份气温在零摄氏度以下就诊的急性心肌梗死患者80例为观察组,检测IL-18、IL-6、TNF-α浓度.结果 观察组IL-18浓度较对照组增高[(111.88±8.71)ng/L比(99.55±3.61)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6浓度较对照组增高[(181.08±1.16)ng/L比(176.50±2.97)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α浓度较对照组增高[(217.99±5.37)pg/ml比(208.03±5.88)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).结论 寒冷刺激可使炎症因子浓度增加,增加急性心肌梗死的发病率.
  • 超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、胱抑素C(Cys C)水平与心功能和肾功能的相互关系,探讨胱抑素C对慢性心力衰竭早期肾脏损害的诊断价值.方法 检测400例慢性心力衰竭患者的超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平,同时查所有人选患者的肌酐、尿素氮及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程(MDRD)计算估测的肾小球滤过率(eGFR).结果 根据心功能情况分级,心功能NYHAⅢ、Ⅳ组hs-TnT[(0.024 ±0.610) ng/ml、(0.029±0.690)ng/ml]、Cys C[(1.34±0.31)mg/L、(1.56±0.47)mg/L]、血肌酐[(91 ±37) μmol/L、(121 ±43)μmol/L]及尿素氮[(7.2±3.5)mmol/L、(8.5±4.1)mmol/L]水平均高于NYHAⅡ组[hs-TnT(0.017±0.560)ng/ml、Cys C(1.07±0.29)mg/L、血肌酐(77±31) μmol/L、尿素氮(6.3±2.8)mmol/L];而心功能NYHAⅢ、Ⅳ组[左室射血分数(LVEF)(37±8)%、(32±4)%]、eGFR[(87±31)ml· min-1·(1.72)-1、(68±24) ml· min-1·(1.72)-1]低于NYHAⅡ组[LVEF(49±5)%、eGFR(115±47)ml·min-1·(1.72)-1](P<0.05或P<0.01).NYHA分级各组之间两两比较hs-TnT、Cys C差异均有统计学意义(P<0.05).Hs-TnT、Cys C与LVEF呈负相关(r=-0.41,P<0.01;r=-0.46,P<0.01);hs-TnT与Cys C呈显著正相关(r=0.76,P<0.01).结论 慢性心力衰竭更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度越重,肾功能损害越明显.Hs-TnT、Cys C可作为评价慢性心力衰竭患者病情加重的指标,Cys C可用于慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断指标.
  • 三个新的独立风险因子脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率(三) 免费阅读 下载全文
  • hs-CRP:重要的心血管疾病风险预测指标 相较于常规C-反应蛋白(CRP),高敏CRP(hs-CRP)可很好检测出0.1mg/L-10mg/L低浓度的CRP变化,且该浓度CRP与新生儿感染、CVD发生关系密切。根据美国食品药品监督管理局(FDA)关于CRP/hs-CRP试剂评价标准指南,hs-CRP可用作个体CVD风险判定及分层,当与传统ACS实验室指标联合应用时,可用作CVD复发事件的独立预示因子。
  • 组织运动二尖瓣环位移技术定量评价重度心力衰竭患者左心室整体收缩功能的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)测量重度心力衰竭(心衰)患者二尖瓣环收缩期最大位移(Ds)与左心室射血分数(LVEF)的相关性.探讨Ds评价重度心衰患者左室整体收缩功能和应用价值.方法 选择208例患者为观察对象,心衰组102例,其中重度心衰57例;心功能正常者106例为对照组.应用双平面Simpson法测量LVEF.应用TMAD技术测定心尖四腔观(侧壁、后间隔)、心尖两腔观(前壁、下壁)、二尖瓣环4个位点的收缩期Ds(Ds侧、Ds间、Ds前、Ds下、Ds平均)、二尖瓣环4个位平均位移(Dsmid1)、二尖瓣环连线中点处位移(Dsmid2)及二尖瓣环连线中点平均位移(Dsmid平均),并分析Ds各参数与LVEF之间的关系.结果 ①Ds侧、Ds间、Ds前、Ds下、Ds平均、Dsmid1、Dsmid2和Dsmid平均之间比较未见统计学差异.②二尖瓣环各位移Ds与LVEF呈显著正相关,以Ds平均、Dsmid1、Dsmid2、Dsmid平均与LVEF相关性最好.以Dsmid平均评价LVEF<30%的截断点值为5.65,敏感度为94%,特异度为98.2%;以Dsmid1评价LVEF<30%的截断点值为5.45,敏感度为94.7%,特异度为94.7%.结论 应用TMAD测量二尖瓣环位移Ds与LVEF存在良好的相关性,当LVEF<30%时,Dsmid平均<5.65 mm,Dsmidl <5.45 mm.
  • 急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目正式启动(二) 免费阅读 下载全文
  • 赵明钢主任在谈到项目意义时表示,“ACS是一个对随访管理要求非常高的疾病,但我国目前对这一疾病的规范化随访管理尚属空白。‘急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理’项目,是我们打响中国疾病临床随访管理规范化、系统化的第一炮,具有重要的开创意义。
  • 大株红景天注射液联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨大株红景天注射液联合美托洛尔对心力衰竭患者氧化应激和心功能的影响.方法 采用随机对照研究,将我院2013年10月至2015年4月慢性心力衰竭患者100例随机分成对照组(n=50,给予常规抗心力衰竭治疗)和治疗组(n=50,在常规心力衰竭治疗基础上加用大株红景天注射液和美托洛尔),用药观察期均为4周.两组患者均于治疗前及治疗后4周观察临床症状改善情况,并通过超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF),实验室检测血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、丙二醛(MDA)含量及过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 治疗组的总有效率(82.0%)明显高于对照组(64.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者LVEDD、LVESD、血浆MDA和NT-proBNP水平[对照组(56.89±6.21)mm、(36.02±5.75)mm、(6.21±0.55)nmol/ml、(2843.32±1076.63)pg/ml;治疗组(53.28±4.18)mm、(31.88±3.46)mm、(5.23±0.57)nmol/ml、(2256.66±949.76)pg/ml]较治疗前[对照组(62.16±6.95)mm、(41.74±9.29)mm、(7.86±0.80) nmol/ml、(6527.68±2370.48)pg/ml;治疗组(61.46±7.20)mm、(40.76±8.62)mm、(7.91±0.81)nmol/ml、(6491.79±2362.69)pg/ml]显著降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后LVEF及血浆CAT、SOD[对照组(46.40±7.02)%、(6.54±0.42)U/ml、(46.60±5.40)U/ml;治疗组(49.66±4.42)%、(8.02±0.50)U/ml、(58.66±7.03)U/ml]较治疗前[对照组(32.20±9.28)%、(5.03±0.35)U/ml、(31.62±6.77)U/ml;治疗组(33.08±8.46)%、(5.05±0.34)U/ml、(31.23±5.86)U/ml]均显著提高(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05).结论 在常规心力衰竭治疗的基础上加用大株红景天注射液联合美托洛尔能提高心力衰竭患者抗氧化应激?
  • 本刊常用医学名词英文缩写 免费阅读 下载全文
  • 射血分数保留心衰患者血清半乳糖凝集素-3水平变化及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨射血分数保留心力衰竭(HFPEF)患者血清半乳糖凝集素-3(gal-3)水平的变化及其与心功能的相关性,为HFPEF的早期诊断及优化治疗提供理论依据.方法 选取2014年5月至2015年4月于我院心内科诊断为HFPEF患者118例作为HFPEF组;按照美国纽约心脏病协会心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组40例,心功能Ⅲ级组49例,心功能Ⅳ级组29例.同时取40名健康者为对照组.测量各组入选者血清gal-3、B型利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及左房容积指数(LAVI),并进行比较、分析.结果 HFPEF组患者血清gal-3及LAVI明显高于对照组[(7.20±1.66)ng/ml比(1.12±0.32)ng/ml,(42.74±8.23)ml/m2比(18.12±5.10)ml/m2],且随患者心衰程度的加重,血清gal-3水平及LAVI逐渐升高[心功能Ⅱ级组(4.36±1.16)ng/ml及(30.49±7.01)ml/m2,心功能Ⅲ级组(7.35± 1.86)ng/ml及(45.10±9.35)ml/m2,心功能Ⅳ级组(9.65±2.80)ng/ml及(58.98±12.69) ml/m2],差异均有统计学意义(P<0.01).HFPEF患者血清gal-3水平与LAVI水平呈正相关(r=0.742,P<0.01).结论 HFPEF患者血清gal-3水平升高是诊断HFPEF的一个重要生物标志物,可用于临床HFPEF的诊断.
  • 充血性心力衰竭患者P波和QT离散度的关系及意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者P波离散度(Pd)和QT离散度(QTd)的关系及临床意义.方法 选择CHF患者59例为观察组,健康人56名作为对照组.窦性心律下测量体表12导联心电图,并对其Pd和QTd进行分析和统计.结果 ①CHF组Pd和QTd明显大于对照组[Pd:(53.6±13.1)ms比(24.7±9.4)ms,QTd:(64.3±12.6)ms比(33.9±9.9)ms,P<0.01].②Pd和QTd呈显著正相关(r=0.45,P<0.05).③QTd> 100 ms组Pd明显大于QTd< 100 ms[(68.4±13.6)ms比(50.7±9.6)ms,P<0.05].结论 CHF患者Pd和QTd存在相关性,这对CHF患者的治疗预后及预测心律失常有一定的临床意义.
  • 急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目正式启动(三) 免费阅读 下载全文
  • “我国ACS发病率上升和死亡率居高不下的主要原因之一在于预防及管理滞后,尤其是急性期后的二级预防和随访不规范,患者长期依从性差,出院ACS病人面临极高的复发风险”,霍勇教授在启动会上表示。为了切实有效地规范ACS患者的治疗、二级预防以及随访工作,此次项目还将联合众多专家共同制定“急性冠脉综合征随访规范”,并面向全国各级医院进行推广。
  • 右美托咪定在主动脉夹层术前低氧血症未行机械通气患者中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察右美托咪定在主动脉夹层术前低氧血症患者中应用的临床效果.方法 我院2012年1月至2013年7月入院诊断急性主动脉夹层(AAD)243例,其中Standford A型104例、Standford B型139例.按是否使用右美托咪定分为右美托咪定组和对照组,观察其临床情况,统计CRP、细胞因子、血沉、白细胞总数及中性粒细胞分类、BNP等炎性因子,需机械通气辅助的例数,住院时间,以及是否出现二氧化碳潴留情况.结果 243例AAD患者中发生低氧血症145例,按是否使用右美托咪定分为两组,右美托咪定组68例,对照组77例.右美托咪定组患者使用右美托咪定后各项炎性指标(IL-6,IL-8,TNF-α等)较前均有所下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),并缩短了住院时间[Standford A型(17.0±13.8)d比(19.9±16.2)d,P<0.05;Standford B型(15.0±9.8)d比(18.6±11.2)d,P<0.05],不引起明显二氧化碳潴留(t=0.454,P>0.05),改善了患者人住监护室后的治疗依从性,做到“清醒镇静”.结论 使用右美托咪定可改善主动脉夹层尚未手术治疗患者因低氧血症引起的烦躁、胸部不适甚至谵妄症状,降低炎性反应,减少需机械通气的例数,缩短住院时间,且无明显呼吸抑制,不加重低氧血症,无明显临床并发症.
  • 心脏介入术并发急性心包填塞的临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结心脏介入术中并发急性心包填塞的防治体会.方法 回顾性分析2012年3月至2014年9月湖北省人民医院6例心脏介入术中发生急性心包填塞患者的发病特点、发生原因及处理措施.结果 二尖瓣球囊扩张术(PBMV)中1例为房间隔穿刺位置过高致右心房穿孔而发生急性心包填塞,经紧急心外科手术救治成功,1例为送入穿刺鞘致心房穿孔所致,超声引导下心包穿刺置管引流48 h后痊愈;冠状动脉介入治疗术(PCI)中1例为反复推送导丝穿破高度狭窄钙化的左前降支所致,经紧急心外科手术救治成功,1例为急性前壁心肌梗死PCI时发生,经对症治疗及置管引流48 h后痊愈;射频消融术(RFCA)中1例为放置左上肺静脉电极导管时不慎将左心耳穿破所致,行猪尾导管引流、输血、升压等措施后心包填塞症状缓解;心脏永久性起搏器植入术中1例为电极损伤冠状静脉所致,行超声下猪尾导管心包穿刺引流及输血等治疗后,病情稳定.结论 急性心包填塞是心脏介入术的严重并发症,积极预防、及时发现、果断处理是防治的关键措施.
  • 红细胞分布宽度与急诊PCI的急性冠脉综合征患者病变程度及预后的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)增高与急性冠脉综合征(ACS)患者病变程度和行急诊PCI术后患者预后的关系,以及与心血管疾病发展的相关机制.方法 收集临床诊断为ACS入院并行急诊PCI的患者资料106例,根据患者冠状动脉造影结果,采用Gensini评分对每位患者冠脉病变程度进行定量分析,分别比较各亚组间RDW水平,探讨RDW与冠状动脉病变程度的相关性.随访所有患者至发生心血管不良事件止(MACE).将患者分成MACE组和无MACE组,并进行单因素分析,得出有统计学意义的危险因子进行多因素回归分析.根据人院24 h首次红细胞分布宽度中位数检测结果,将患者分为低RDW和高RDW组,并观察其随访期内心血管不良事件的发生有无差别.结果 分析显示,RDW与Gensini评分呈正相关,是早期预测冠心病病变程度的预测因子.与低RDW组相比,高RDW组患者年龄较大(66.97岁比58.90岁)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)减低(337.70 g/L比345.02 g/L)、LVEF偏低(0.44比0.57)、WBC明显增加(11.23×10E9/L比9.60× 10E9/L)、hs-CRP明显升高(9.94 mg/L比6.65 mg/L).高RDW组随访期间心力衰竭(25比2)、再次心梗(5比1)、心源性死亡(2比0)、MACE总数(35比5)均明显增加,差异有统计学意义.结论 RDW与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度密切相关.RDW值对急诊PCI的ACS患者预后有预测价值.高水平RDW值的ACS患者行急诊PCI主要心血管不良事件发生率高,预后较差.炎症反应是高RDW水平的ACS患者行急诊PCI预后不良的可能机制.
  • 心肺复苏患者临床特点及复苏成功影响因素回归分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 研究心肺复苏患者的临床特点及复苏成功的影响因素.方法 选择2012年5月至2014年6月期间我院急救中心收治的248例心跳骤停患者为研究对象,均进行心肺复苏并观察复苏成功率,分析复苏成功的影响因素.结果 复苏成功20例,复苏成功率8.06%.心肺复苏成功组患者的年龄低于失败组,心肺复苏开始时间、电除颤开始时间短于失败组,目击者现场心肺复苏例数多于失败组,存在心肺合并症的例数少于失败组,差异有统计学意义(t/x2=5.582~14.582,P<0.05).高龄、心肺复苏开始时间和电除颤开始时间长、合并心肺疾病是心肺复苏成功的危险因素(β=-1.852~-1.039,OR=0.115~0.242,95%CI0.052~0.329,Waldx2=12.914~21.234,P<0.05);目击者进行现场复苏是心肺复苏成功的保护因素(β=1.784,OR =3.596,95%CI 2.764~4.512,Wald x2=9.385,P<0.05).结论 心肺复苏的成功率较低,年龄、治疗措施开始时间、合并症情况、现场复苏情况会影响心肺复苏的成功率.
  • 四种不同体位对机械通气危重症患者中心静脉压的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 分析4种不同体位对机械通气危重症患者中心静脉压(CVP)测量的影响,探讨平卧位与其他3种体位CVP间的定量关系.方法 采用前瞻性自身对照研究,选取45例机械通气危重症患者作为研究对象,分别测量研究对象平卧位(0°)、30°卧位、45°卧位和60°卧位时的CVP,平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2),心率(HR)和呼吸频率(RR).采用重复测量方差分析和配对t检验比较不同体位CVP间的差异,采用简单回归分析方法探讨平卧位与其他卧位CVP间的定量关系.结果 ①平卧位、30°卧位、45°卧位和60°卧位CVP测量值分别为(10.71±4.85)cm H2O、(9.64±4.93)cm H2O、(9.11±4.97)cm H2O和(8.58±5.06) cm H2O,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).②平卧位与30°卧位CVP间相关系数为0.99(P<0.01),线性回归方程为CVP平卧=0.98×CVP30°卧位+1.31;平卧位与45°卧位CVP间相关系数为0.99(P<0.01),线性回归方程为CVP平卧=0.96×CVP45°卧位+1.94;平卧位与60°卧位CVP间相关系数为0.98(P<0.01),线性回归方程为CVP平卧=0.94×CVP60°卧位+2.63.结论 机械通气危重症患者测量体位角度越高,CVP值越低.平卧位与其他卧位间的CVP存在线性定量关系.
  • 先天性双主动脉弓畸形的外科诊治 免费阅读 下载全文
  • 目的 总结先天性双主动脉弓(DAA)畸形患儿的临床特点和手术治疗经验.方法 回顾性分析2013年3月至2015年8月共5例双主动脉弓患儿的临床资料.5例患儿均为男性,年龄7~18(11.60±4.21)个月,体质量8.0~9.5(8.50±0.50)kg;其中左右弓均衡型1例、右弓优势型4例.临床表现为气喘、喉鸣、吞咽困难.5例患儿手术经左后外侧切口进胸,切断左弓,同时切断动脉导管或动脉韧带,松解气管、食管周围组织,解除对气管、食管的压迫.结果 5例患儿均顺利完成手术,未出现与手术相关并发症,无围术期死亡病例.呼吸机使用时间2~4(3.30±0.83)h,住院时间9~20(12.40±4.39)d.5例患儿均得到随访,1例患儿术后半年行肺动脉闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损根治手术,术后痊愈出院;1例患儿术后半年行双侧隐睾下降固定术.其余患儿临床症状均缓解,生长发育、活动量较健康儿童无明显差异.结论 DAA是一种少见的心血管畸形,易引起气喘、喉鸣、吞咽困难等症状,心脏大血管CT检查可确诊,早发现、早期手术治疗效果良好.
  • 左侧旁道合并永存左上腔静脉畸形的射频消融一例 免费阅读 下载全文
  • 1 病例资料 患者男性,66岁,因“阵发性心悸30余年,加重半年”入院。发作时心电图示:阵发性室上性心动过速。食管调搏示“左侧旁道伴阵发性房室折返性心动过速”。查体:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺无干湿哕音,心率80次/min,律齐,无杂音,心界不大,双下肢无水肿。
  • 《中国心血管病研究》杂志稿约 免费阅读 下载全文
  • 《中国心血管病研究》杂志是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管、中国医师协会主办的心血管病学及其相关学科的国家级技术类专业学术期刊,2008年被评为“中国生物医学核心期刊”,2011年12月被评为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”。以从事心血管病医疗、科研、预防、教学工作者为主要读者对象,报道心血管病学领域领先的科研成果,临床心内、心外科和心血管介入等诊疗经验,以及密切结合临床并对临床有指导意义的基础理论研究等。
  • [综述]
    亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病的研究进展(何方;戴海龙;光雪峰)
    [编者·读者·作者]
    三个新的独立风险因子脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率(一)
    [综述]
    心房颤动合并慢性肾脏疾病患者抗凝治疗的研究进展(童随阳;夏豪;王欣;李磊)
    脑缺血再灌注损伤研究进展(侯昆;戴海龙;肖志成)
    [临床研究]
    先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清血管紧张素-(1-7)水平变化与心脏重构的研究(龚永飞;光雪峰;戴海龙;尹小龙)
    冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性(刘萍;张运;钟敬泉;李曼)
    [编者·读者·作者]
    三个新的独立风险因子脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率(二)
    [临床研究]
    动脉内球囊反搏在急诊PCI治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的应用研究(朱磊;刘福元;黎晓兰;魏宇淼;曾秋棠;廖玉华)
    血栓调节蛋白水平与冠心病关系的研究(陈聿峰;罗骏超;覃方生;韦曙平)
    胱抑素C与冠状动脉钙化的相关性研究(侯方杰;王正忠;王晏平;延荣强;邢明青;戴红艳;林宪如;于忠祥;管军)
    [编者·读者·作者]
    急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目正式启动(一)
    [临床研究]
    湖北地区高血压患病率性别差异分析(代雅琪;陈芳;刘娟;黄从新)
    女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后无复流的独立预测因素(徐祗栋;李勇;陈玉国;徐峰)
    PCI患者术后即刻心肌血流储备分数和脑钠尿肽水平对患者预后的影响(陈亭杰;杨锋)
    平均血小板体积/血小板计数比值对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后院内心脏不良事件的预测作用(王静;谷云飞;金军;薛书峰;陈剑锋;张守彦)
    寒冷刺激对急性心肌梗死患者炎症因子的影响(牧骑;孙秀杰;安静;祁宏;韩旭晨;董彦文)
    超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究(曹建红;邬美花;于萍;奚晓玲;胡昊;范慧敏)
    [编者·读者·作者]
    三个新的独立风险因子脂蛋白(a)、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率(三)
    [临床研究]
    组织运动二尖瓣环位移技术定量评价重度心力衰竭患者左心室整体收缩功能的研究(李玉杰;常建军;袁俊强;李小玉;魏艳阳;周贺今;李俊桥;刘进)
    [编者·读者·作者]
    急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目正式启动(二)
    [临床研究]
    大株红景天注射液联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响(齐洪娜;关玉龙;张玮;王磊;王维展;刘娟)
    [编者·读者·作者]
    本刊常用医学名词英文缩写
    [临床研究]
    射血分数保留心衰患者血清半乳糖凝集素-3水平变化及意义(马伟利;许长存)
    充血性心力衰竭患者P波和QT离散度的关系及意义(刘小娟;朱正炎)
    [编者·读者·作者]
    急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目正式启动(三)
    [临床研究]
    右美托咪定在主动脉夹层术前低氧血症未行机械通气患者中的应用(沈菲;苏晞;刘成伟;张治平;吴明祥)
    心脏介入术并发急性心包填塞的临床分析(陈海莲;纪托;武凌宁;尚小珂)
    红细胞分布宽度与急诊PCI的急性冠脉综合征患者病变程度及预后的关系(张利峰;王献忠;朱国英;申子路;杨淑英)
    心肺复苏患者临床特点及复苏成功影响因素回归分析(傅伟强;陈亚想;谭志雄;陈洋)
    四种不同体位对机械通气危重症患者中心静脉压的影响(陈婧;刘金容;王茜)
    先天性双主动脉弓畸形的外科诊治(李小兵;沈立;谢业伟;龚瑾;王蓓旎;张儒舫)
    [病例讨论]
    左侧旁道合并永存左上腔静脉畸形的射频消融一例(向常清;周敬群;杨维华;刘建华;张波)
    [稿约]
    《中国心血管病研究》杂志稿约
    《中国心血管病研究杂志》封面
      2010年
    • 01

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    主办单位:中国医师协会

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