设为首页 | 加入收藏
文献检索:
  • 体外循环和模拟教学 免费阅读 下载全文
  • 1为什么要搞模拟教学 1.1模拟教学的必要性体外循环(cardiopulmo-nary bypass,CPB)是一门高风险学科,要求灌注师除具备扎实医学知识和熟练技术技能外,还应该具备敏锐的观察判断力、准确地应急能力和丰富的临床经验,必须确保医护人员所做出的每一个决定、所实施的每一步措施都迅速有效。
  • 中国生物医学工程学会体外循环分会2016年学术会议及培训计划 免费阅读 下载全文
  • 1.2016年8月19日至21日在湖南长沙召开体外循环学术会议暨青年论坛; 2.2016年举办四期ECMO模拟培训班:2016第1期:2016年3月(上海);2016第2期:2016年5月(北京);2016第3期:2016年9月(广州);2016第4期:2016年11月(北京);
  • 体外循环实施无血浆预充策略对小儿心脏术后凝血及临床预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探索先天性心脏病患儿体外循环中无血浆预充策略对术后凝血功能和临床预后的影响,并分析术后胸液引流量的相关因素。方法回顾性分析阜外医院自2012年1月至2013年4月在体外循环下行先天性心脏病矫治术的患儿资料1 164例,根据年龄及预充液类型分为婴儿血浆组(n=336)、婴儿佳乐施组(n=335)、幼儿血浆组(n=225)和幼儿佳乐施组(n=268)。通过血液学检查、止血药物用量、术后胸液引流量、体外循环及住院期间血制品用量等指标分别对婴儿和幼儿群体评估无血浆预充策略对术后凝血功能的影响,并统计分析不同预充策略组内患儿的住院死亡率及并发症发生率。通过多因素线性回归分析术后胸液引流量的相关因素。结果婴儿佳乐施组、幼儿佳乐施组分别与婴儿血浆组、幼儿血浆组相比,死亡率无显著差异(P〉0.05)。婴儿佳乐施组与婴儿血浆组相比,术后12 h及24 h胸液引流量显著增加(P〈0.05),但在体外循环及住院期间的血制品使用量显著减少(P〈0.05),肺部感染发生率显著下降(P〈0.05)。幼儿佳乐施组在体外循环及住院期间的血制品使用量显著少于幼儿血浆组(P〈0.05),术后并发症发生率无显著差异(P〉0.05)。多因素线性回归分析显示预充液类型、年龄、转机时间与婴儿术后胸液引流量显著相关。结论对于常规择期先天性心脏病矫治术患儿,根据临床指南合理应用人工胶体液替代新鲜冰冻血浆用于体外循环是安全可行的。
  • 整合式膜式氧合器在新生儿少血预充中的作用 免费阅读 下载全文
  • 目的试从多角度探讨现有新生儿体外循环装置各环节的整体作用及研发空间。方法选取2015年1月至6月在本院行先天性心脏病根治术的足月新生患儿40例,体重3.1-4.3 kg,随机分为两组,T组(n=20):使用内置动脉微栓滤器的整合式膜式氧合器(膜肺);M组(n=20):使用普通膜肺联合外置的动脉微栓滤器。两组均使用定制的国产Ф4新生儿迷你管路及静脉负压辅助装置。两组均添加适量红细胞以维持转中红细胞比容0.25左右,均不用血浆。比较两组的静态预充量、库血预充量、库血使用总量及膜肺自身个性特点。结果 T组的最低静态预充量为135 ml,显著低于M组(P〈0.05),红细胞预充量、红细胞使用总量也较M组明显减少;术前备血T组仅需1 U,M组则需2 U(P〈0.05)。虽然两组膜肺的自身预充量无差异,但在临床灌注医师精确静脉还血的指导性、Ф4迷你管路连接的依从性方面,T组略优于M组。国内、外所有的各种体外循环插管、氧饱和度管等最细直径均为1/4″,与Ф4迷你管路不匹配。结论综合使用新型膜肺、Ф4迷你管路等新型体外装置可以做到新生儿少血预充。传统的体外循环产品尚需继续配套化、规范化、迷你化、商业化,协助实现新生儿无血预充目的。
  • 三种心肌保护液在儿童心脏手术中的应用观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察进口HTK心肌保护液(康斯特液)、国产HTK心肌保护液(赫特金液)和冷含血心肌保护液(Del Nido液)在儿童心脏手术中对心肌的保护效果。方法儿童心脏手术患者随机分为三组,每组20例。分别为康斯特液组、赫特金液组、Del Nido液组。测定体外循环中和结束后的心肌相关因子(肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶)的水平,测定手术后的脑钠肽水平。主动脉开放后随机抽取三组7例患者选取部分心肌组织,观察心肌缺血后光学显微镜下结构的变化。观察临床心脏自动复跳率、体外循环撤离时的正性肌力药物评分、术后呼吸机使用时间、监护室滞留时间。结果三种心肌保护液在体外循环中和结束后的心肌相关因子的检测结果中无差异。使用赫特金液的患者手术后正性肌力药物的浓度明显小于Del Nido液的患者。在细胞结构光学显微镜下的变化中,赫特金液和康斯特液明显优于Del Nido液,细胞结构相对完整、破坏少、慢性炎性因子浸润不明显。结论赫特金液和康斯特液的心肌保护作用相当,对心肌的保护作用要优于Del Nido液。
  • 儿童体外循环术后细胞外组蛋白的变化及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的研究先天性心脏病患儿在体外循环下行纠治术术后细胞外组蛋白的变化及其临床意义。方法分别收集16例非紫绀型(A组)和32例紫绀型(B组)患儿在术前(T0)、术后0 h(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)和72 h(T5)的外周血,检测血清组蛋白、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,同时记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后机械通气时间、重症监护室时间等临床参数。结果两组细胞外组蛋白、PCT和CRP术后均较术前显著升高,分别于T1、T3和T4达到峰值,且A、B两组各指标峰值有统计学差异。线性回归分析示,两组细胞外组蛋白峰值与PCT和CRP峰值及临床参数之间有统计学相关性。ROC曲线分析示T1细胞外组蛋白水平对术后抗生素的应用及ICU时间具有预测价值。结论术后细胞外组蛋白较PCT和CRP更早达到峰值,且其峰值与病情的严重程度相关,可作为儿童体外循环术后的早期临床预后参考指标。
  • 浅低温下连续心脑灌注在小儿主动脉缩窄手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的比较浅低温连续心脑灌注和中低温顺行脑灌注两种转流方法下进行小儿主动脉缩窄(CoA)纠治手术的临床应用效果。方法总结54例CoA合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的患儿手术病例,根据灌注方法不同,分为心脑灌注组(n=20)和脑灌注组(n=34),对术中体外循环时间,主动脉阻断时间,CoA纠治时间,术后呼吸机插管时间,ICU时间,术后并发症及院内死亡率等情况进行分析。结果心脑灌注组的体外循环时间和主动脉阻断时间明显较脑灌注组短(P〈0.05),在术后低心排率,腹透率和延迟关胸率方面,心脑灌注组均比脑灌注组低,但统计学无显著差异。结论连续心脑灌注,是主动脉弓手术中一项新的转流技术,相比顺行脑灌注,可以明显的减少冠脉的缺血时间,更好的保护心功能。
  • 右美托咪啶与水合氯醛在心脏彩超检查中镇静效果的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较鼻内给予不同剂量右美托咪啶与口服水合氯醛在患儿心脏彩超检查中镇静的有效性和安全性。方法采用随机单盲对照研究方法,收集接受心脏彩超检查需实施中深度镇静的患儿243例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄2个月-35个月。患儿随机分为四组,分别口服水合氯醛50 mg/kg(CH组)和鼻内给予右美托咪啶1.0μg/kg(D1组)、1.5μg/kg(D2组)、2.0μg/kg(D3组),比较各组患儿入睡时间、苏醒时间、检查时间、总镇静时间、镇静成功率、不良反应、患儿对药物的接受程度等。结果 D1、D2、D3组的镇静起效时间快于CH组(P〈0.01),CH组苏醒时间最长,接着依次是D3、D2、D1组(P〈0.01),各组总镇静时间的差异情况与苏醒时间的差异相似(P〈0.01)。各组镇静成功率和不良反应发生率均无显著差异(P〉0.05)。CH组患儿对药物的接受程度与D1、D2、D3组存在差异(P〈0.01)。结论右美托咪啶滴鼻和口服水合氯醛均可安全有效的应用于小儿心脏彩超检查镇静,右美托咪啶滴鼻起效和苏醒时间都快于口服水合氯醛,小儿更易接受滴鼻给药方式。
  • Fontan术后患儿撤离呼吸机前后全身及局部血流动力学改变 免费阅读 下载全文
  • 目的研究Fontan手术患儿在撤离呼吸机前后的全身及局部血流动力学变化。方法 26例Fontan病例,术后入ICU后开始常规监测,包括心率,血压,中心静脉压,尿量等。近红外光谱仪连续测量组织氧合指数,包括脑组织,肠系膜组织氧合指数。撤机前、后30 min,分别测量超声心排指数、动脉血气、上腔静脉氧饱和度,计算心率血压乘积。结果随着呼吸机的撤离,中心静脉压从(17±3)mmHg降至(15±3)mmHg,心排指数,收缩压和脑氧指数分别从(3.58±0.39)L/(min·m^2),(82±9)mmHg和(64.9±5.7)%升至(4.13±0.45)L/(min·m^2),(101±14)mmHg和(70.6±8.5)%。心率血压乘积从(10 760±2 740)bpm×mmHg增加到(12 470±2 950)bpm×mmHg。心率、动脉氧饱和度、上腔静脉氧饱和度、乳酸、肠系膜氧合指数无显著改变。结论 Fontan患儿撤离呼吸机后,心排量和脑氧改善明显,肠系膜氧合改善不显著。说明胸内压的降低有利于改善心排量和脑血流量。撤离呼吸机后,增加的心排量优先供应至心脏、脑和呼吸系统,而肠系膜组织灌注仍低于正常。
  • 非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期输血的术前预测 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期输血的术前预测指标。方法回顾分析了120例行OPCAB患者的临床资料,通过受试者工作曲线(ROC)分析红细胞比容(Hct)体重乘积预测围术期输血的最佳临界值及预测围术期输血发生的灵敏度和特异度。结果 120例病例对照研究的患者术后输血15例,发病率为12.5%,ROC曲线下面积0.836,根据ROC曲线选定22.559为最佳临界值,预测围术期输血的灵敏度为47.38%,特异度95.88%。结论 Hct体重乘积对OPCAB围术期输血有较强的预测意义,Hct体重乘积〉22.559的患者OPCAB围术期输血发生率低。
  • 左心功能不全患者体外循环和非体外循环冠脉旁路移植术的围术期结果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的对比研究体外循环下行冠状动脉旁路移植术(ONCPB)和非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗复杂冠脉病变合并左心功能不全的围术期疗效。方法 2003年1月至2013年12月,553例在本院诊断为复杂冠脉病变合并左心功能不全[左室射血分数(LVEF)≤50%]患者接受CPB(n=392)或OPCAB(n=161)治疗,采用1∶1配对方法,以EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标[LVEF及左室舒张末期内径(LVEDD)]为配对标准,两组各纳入患者60例,比较两组患者近期结果及术前术后左室形态及功能变化。结果两组患者基线资料比较无统计学差异。血运重建结果比较:OPCAB组处理的靶血管数目明显低于ONCAB组[(2.37±0.80)支vs(3.05±0.74)支,P=0.000],完全再血管化程度亦低于ONCAB组(55%vs 83.3%,P=0.000)。心脏超声结果比较:OPCAB组术后LVEF及LVEDD较术前均有改善,ONCAB组术后LVEF较术前无明显改善,LVEDD较术前有所缩小;两组患者术后术前LVEF差值比较有统计学差异(P=0.03),而LVEDD差值比较无差异(P=0.251)。围手术期临床资料方面,OPCAB组在呼吸机时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于ON-CAB组[(15.61±13.62)h vs(30.03±35.65)h,P=0.004;(3.21±1.38)d vs(4.99±3.31)d,P=0.000;(13.97±6.77)d vs(17.59±12.39)d,P=0.049],两组患者住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。结论对于复杂冠脉病变合并左心功能不全患者,OPCAB和ONCAB均为安全可行的血运重建方式,围术期心脑血管事件发生率均较低,但术后早期OPCAB改善心功能效果较ONCAB明显。
  • 体外膜肺氧合在儿童先天性心脏病术后心功能衰竭救治中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在先天性心脏病术后出现心功能衰竭患儿救治中临床应用。方法回顾性总结2012年6月至2015年9月间,在本院行先心病手术并接受ECMO辅助患儿临床资料。结果共20例先天性心脏病患儿术后因心功能衰竭接受ECMO支持,年龄2 d-1岁;体重3-10 kg;共有14例撤离ECMO(撤机率70%),存活出院9例(存活率45%),死亡11例,其中6例为心功能无法恢复撤机失败,5例撤机后死于并发症。心功能无法恢复及ECMO支持过程中的并发症是导致此类患儿死亡的主要原因。结论对于出现严重心功能衰竭的先天性心脏病术后患儿,及时快速进行ECMO支持,提高管理水平减少并发症,能够提高此类患儿存活率。
  • iPSC外泌体载体肺血管内皮细胞及肺泡Ⅱ型上皮细胞摄入研究 免费阅读 下载全文
  • 目的全身炎症反应在体外循环致肺损伤过程中起关键作用。外泌体载体能否被肺脏靶细胞有效摄入是急性肺损伤(ALI)基因治疗的关键。方法超速离心法提取体外培养的iPS细胞外泌体,Western Blot鉴定其特征蛋白表达。PKH26标记的外泌体与肺微血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞体外共培养,免疫荧光共聚焦技术检测靶细胞对外泌体的吸收、摄取情况。结果 iPS细胞来源的外泌体可以被肺微血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞有效摄入。结论 iPS细胞外泌体可以被肺脏靶细胞有效摄入,是ALI基因治疗的理想载体。
  • SIRT1信号通路介导紫檀芪抗内皮细胞抗缺血再灌注损伤的机制研究 免费阅读 下载全文
  • 目的研究不同浓度紫檀芪(PTE)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的机制。方法 HUVECs经1μM/L和2μM/L的PTE处理后,接受模拟缺氧复氧(SIR)损伤(缺氧70 min,复氧4 h),采用CCK-8法检测细胞活力,使用酶活性测定法检测细胞培养液中丙二醛(MDA)的释放量和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,使用westernblot法检测SIRT1、Ac-FOXO1、Bax和Bcl-2的表达情况,使用SIRT1阻断剂EX527观察SIRT信号通路在这一过程中发挥的作用。结果 SIR处理可以抑制HUVECs活性,抑制SIRT1表达,上调Ac-FOXO1表达,下调Bcl-2/Bax比例(与Control组比较,P〈0.05)。细胞培养基中MDA含量上升,SOD水平下降(与Control组比较,P〈0.05)。1μM/L和2μM/L的PTE处理均可以发挥细胞保护作用,提高细胞活力,降低了MDA水平,提高了SOD水平(与SIR组比较,P〈0.05)。此外,PTE处理上调了SIRT1表达,抑制了Ac-FOXO1表达,并且提高Bcl-2/Bax比例(与SIR组比较,P〈0.05)。EX527处理后细胞活力下降,凋亡增加(与SIR+PTE组比较,P〈0.05)。结论 PTE可以保护HUVECs抵抗缺血再灌注损伤,其机制是激活SIRT1/FOXO1保护性信号通路,抑制HUVECs凋亡。
  • 婴幼儿围体外循环期节约用血的影响因素 免费阅读 下载全文
  • 婴幼儿在心脏手术的围体外循环(cardiopulmo-nary bypass,CPB)期往往需输注大量的血制品,但输血会给先天性心脏病(congenital cardiac disease,CHD)患儿带来诸多不利影响,导致患儿出现相关并发症,比如:术后感染和炎症的发生,机械通气、
  • 心肌细胞钙离子代谢与胎儿心肌保护 免费阅读 下载全文
  • 随着胎儿心脏超声诊断技术的提高和推广,大量先天性心脏病(先心病)能够产前诊断。宫内矫治胎儿心脏结构畸形,避免心脏大血管继发性改变是提高复杂先心病救治成功率的重要选择。在胎羊心脏转流模型的研究中,国内外学者认识到胎儿心功能的损害可能与体外循环过程中胎儿心肌细胞的钙离子(Ca^2+)代谢有关。
  • 小儿改良超滤方法改进与应用扩展 免费阅读 下载全文
  • 改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)的临床应用可以追溯到1991年的英国伦敦,当时伦敦儿童医院的外科医生和麻醉主任都关注到了心脏直视手术停机后体外循环管路系统中大量的剩余机血与给鱼精蛋白中和前患儿的低血红蛋白之间的矛盾,于是与灌注师共同协商如何在给鱼精蛋白前利用机器余血提高体内血红蛋白浓度,
  • 《中国体外循环杂志》稿约 免费阅读 下载全文
  • 《中国体外循环杂志》是由中国人民解放军总医院主管、主办,面向国内外公开出版发行的医学类中文核心期刊。本刊国际刊号为1SSN1672—1403,全国统一刊号为CN11—4941/R,季刊,国际标准大16开。由《中国科技论文统计源期刊》(中国科技核心期刊)、《中国学术期刊综合评价数据库》、
  • [专家论坛]
    体外循环和模拟教学(龙村;赵举)
    [消息]
    中国生物医学工程学会体外循环分会2016年学术会议及培训计划
    [临床研究]
    体外循环实施无血浆预充策略对小儿心脏术后凝血及临床预后的影响(王甜;刘晋萍;邹丽华;赵明霞;崔勇丽;冯正义;赵举)
    整合式膜式氧合器在新生儿少血预充中的作用(曹倩;王葵亮;任立彦;刘玮;张蓓;王鲁甬;邢泉生)
    三种心肌保护液在儿童心脏手术中的应用观察(张蔚;于新迪;沈佳;朱德明)
    儿童体外循环术后细胞外组蛋白的变化及临床意义(高鸿翔;于新迪;张廼璞;朱丽敏;鲁芳芳;莫茜;王伟)
    浅低温下连续心脑灌注在小儿主动脉缩窄手术中的应用(郭铮;王伟;张蔚;陈会文;付惟定;朱德明)
    右美托咪啶与水合氯醛在心脏彩超检查中镇静效果的比较(黄延辉;卞勇;薛彬;诸展红;马秀芬;白洁)
    Fontan术后患儿撤离呼吸机前后全身及局部血流动力学改变(黄继红;周燕萍;朱德明)
    非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期输血的术前预测(刘宇;石云;高妍;宋恒昌;徐殊;王强;吴海波;王辉山)
    左心功能不全患者体外循环和非体外循环冠脉旁路移植术的围术期结果分析(申磊磊;高长青;王嵘;肖苍松;王瑶;龚志云;赵海智)
    [临床经验]
    体外膜肺氧合在儿童先天性心脏病术后心功能衰竭救治中的应用(刘颖悦;洪小杨;周更须;王辉;王刚;张晓娟;高海涛;封志纯)
    [基础研究]
    iPSC外泌体载体肺血管内皮细胞及肺泡Ⅱ型上皮细胞摄入研究(鞠志海;王晨;马金辉;于洁;乔叶薷;黑飞龙)
    SIRT1信号通路介导紫檀芪抗内皮细胞抗缺血再灌注损伤的机制研究(冯笑;杨阳;熊红燕;范崇熙[3,4];狄守印[3,4];胡伟;段维勋;梁洪亮;金振晓;俞世强)
    [综述]
    婴幼儿围体外循环期节约用血的影响因素(赵聪聪;邹丽华;刘晋萍)
    心肌细胞钙离子代谢与胎儿心肌保护(张力;周成斌)
    小儿改良超滤方法改进与应用扩展(赵举)
    《中国体外循环杂志》稿约
    《中国体外循环杂志》封面

    主管单位:解放军总医院

    主办单位:中国人民解放军总医院

    地  址:北京市复兴路28号

    邮政编码:100853

    电  话:010-66937810

    国际标准刊号:issn 1672-1403

    国内统一刊号:cn 11-4941/r

    邮发代号:82-433

    单  价:8.00

    定  价:32.00


    关于我们 | 网站声明 | 合作伙伴 | 联系方式 | IP查询
    金月芽期刊网 2017 触屏版 电脑版 京ICP备13008804号-2