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文献检索:
  • 听神经瘤手术的听力保存 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨听神经瘤手术的听力保留.方法回顾分析2000年至2012年在解放军总医院耳鼻喉头颈外科经听力保留手术切除听神经瘤的病例.结果32例患者中,术后成功保留听力者为43.8%(14/32).其中,听功能A级者5例,B级者5例,C级者3例,D级者1例.结论保留听力的听神经瘤切除术可取得相当的听力保存率,是可选择的听神经瘤治疗方法.
  • 听神经瘤基础研究和临床治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 听神经瘤是侧颅底外科和耳神经外科最常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤6~8%,占桥/bN角肿瘤80~90%,因其起源于前庭神经鞘膜雪旺细胞,故亦称为前庭神经鞘膜瘤。
  • 听神经瘤的显微外科切除及治疗策略探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术技巧和术中面听神经保护要点及治疗策略的选择.方法分析2008年10月至2012年4月期间221例单侧听神经瘤病例,其中大型听神经瘤(直径≥3cm)183例(占82.8%),采用枕下乙状窦后入路,术中全程行面、三叉神经/和听性脑干反应监测.结果肿瘤全切及近全切除共199例(占90%),次全切除共22例(占10%).面神经解剖保留201例(占91%),功能保留183例(占82.8%).耳蜗神经功能保留33%.结论显微手术切除是治疗大型听神经瘤的主要方法,听神经瘤的治疗策略应该根据具体情况个性化选择,目的是患者长期高质量的生存.
  • 听神经瘤中NF2基因突变分析 免费阅读 收费下载
  • 目的明确中国人群听神经瘤中NF2基因突变和大片段缺失比例及其意义.方法收集2007年1月至2010年12月期间84例散发型听神经瘤标本组织,采用标准测序检测患者肿瘤组织和外周血中NF2基因突变,并对其中30例综合采用多重连接依赖探针扩增技术(multiple ligation-dependant probe amplification,MLPA)检测NF2基因大片段缺失.结果标准测序检测听神经瘤组织NF2基因突变率为39.3%,外周血中突变率为零;移码、剪切位点、无义、错义突变比例分别为48.5%、21.2%、24.2%和6.1%,突变分布于第1-15外显子,第8外显子为突变高发外显子(15.2%).氨基端、链接区、α-螺旋结构区、羧基端突变分别占总突变率的63.6%、6.1%、21.2%和6.1%.MLPA检测发现NF2基因大片段缺失达73.3%,以氨基端为主(56.7%).标准测序法结合MLPA法测得NF2基因大片段和突变率累计达80.0%.结论散发型听神经瘤中NF2基因突变和大片段缺失率高,且均为体细胞突变.采用标准测序和MLPA结合技术,有助于提高NF2基因突变检出率和精确性.
  • 听神经瘤治疗策略和手术效果的研究--附594例报告 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨听神经瘤手术效果及治疗策略选择.方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共594例听神经瘤患者所采用治疗策略及其中461例手术效果.结果594例患者中,管内/小型、中/中大型、大/巨型听神经瘤分别占25.6%、55.1%和19.3%,随访观察、立体定向放疗和手术率分别为25.3%、6.9%、77.6%.461例手术患者中,肿瘤全切、近全切、次全切率分别为95.9%、3.0%、1.1%,面神经解剖保留94.4%,术后短期和长期面神经功能良好率为69.8%和79.0%,术后听力保留率41.4%,听力良好率23.4%,手术死亡率0.2%,后组颅神经麻痹和脑脊液漏率分别为3.9%和3.3%,复发率为2.2%.结论手术仍为听神经瘤主要治疗策略,其效果令人满意,而听神经瘤早期诊断将促进治疗策略的改变.
  • 人工耳蜗\助听器康复成效言语评估培训班及第三届中文言语测听发展论坛 免费阅读 免费下载
  • 为了适应国家“七彩梦行动计划”捐助项目实施后小儿人工耳蜗患者激增的新情况,提高我国人工耳蜗植入的临床和科研水平;也为配合助听器验配师(三级)国家职业资格鉴定中对“言语测听”的要求,提高我国助听器的专业服务水平,由中华耳鼻咽喉头颈外科学会、中国康复医学会听力康复专业委员会主办、解放军总医院耳鼻咽喉科研究所联合大连市耳鼻咽喉头颈外科学会、大连医科大学附属医院承办的人工耳蜗\助听器康复成效言语评估培训班暨第三届中文言语测听发展论坛,拟于2013年6月7-9日初夏时节,在海滨名城大连市举办。
  • 大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理 免费阅读 收费下载
  • 目的讨论大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理方法.方法对115例经迷路径路切除大型听神经瘤的临床病例资料进行总结,分析外耳道和鼓室的处理方法,其中96例术中保留外耳道后壁,19例术中切除外耳道并填塞中耳.结果115例大型听神经瘤均采用迷路径路,肿瘤全切除103例(89.6%),近全切除9例(7.8%),次全切除3例(2.6%);术后脑脊液漏8例,发生率7.0%.结论通过迷路径路切除大型听神经瘤能取得良好的手术效果,术中外耳道和鼓室的正确处理能够获得良好的手术显露,并能够有效的降低脑脊液漏的发生率.
  • 囊性听神经瘤手术疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的总结囊性听神经瘤(cystic acoustic neuroma, CAN)的临床特点和手术效果.方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共36例CAN病例,与同时期79例大/巨型实性听神经瘤(solid acoustic neuroma, SAN)比较临床特点和手术效果.结果CAN手术全切、近全切、次全切率分别为77.8%、16.7%、5.6%,面神经解剖保留率为77.8%,术后长期面神经功能良好率25.0%.CAN较SAN具有病程更短、颅神经症状更重、治疗策略以手术为主、近全切除率高、面神经解剖保留率低、离断率高、术后面神经恢复效果较差的特点.结论CAN较SAN更具侵袭性、破坏性.瘤体生长迅速,易产生并发症.手术切除仍为首选治疗方法,但手术效果不甚理想,对周围型CAN(Ⅱ型),建议采用近全切除、次全切除以保留面神经、血管,减少并发症.
  • 面听神经电生理监测在610例听神经瘤手术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨听神经瘤术中监测面肌自发与诱发肌电图和听觉诱发电位的经验,分析术中面、听神经解剖功能保留的方法及评估电刺激强度和术后面神经功能的相关性及其安全性.方法回顾性分析我科从2001年10月到2012年10月,共对610例听神经瘤患者进行了术中监测面肌自发与诱发肌电图和听觉诱发电位.结果通过诱发肌电图及BAEP的监测,肿瘤的全切率为96.05%,面神经解剖保留率为95.39%,功能保留率(H-B分级I-II级)91.61%,术末面神经直接刺激脑干端1~3 V即引起肌电反应者,神经保留完整,预后良好.57例肿瘤直径〈3 cm患者中,听神经解剖保留率70.18%,保留有用听力(功能保留率)31.58%.结论术中面肌自发与诱发肌电图和听觉诱发电位监测,提高了肿瘤的全切率和面听神经保留率,并可以减少或防止脑干功能的损伤.
  • 弥散张量成像的纤维束追踪重建面神经可行性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的初步探讨听神经瘤患者术前应用基于弥散张量成像的纤维束追踪技术进行面神经重建的可行性.方法使用3.0T磁共振采集2例入组患者的循环相位稳态采集快速成像和弥散张量成像序列的数据,3D Slicer软件进行基于弥散张量成像的纤维束追踪,对面神经进行三维重建,并在手术中验证追踪重建出的面神经位置及走行的准确性.结果2例患者利用基于弥散张量成像的纤维束追踪技术均成功重建出经过设定的内听道及面神经入脑干区两个ROI区的面神经,可直观地观察到面神经与肿瘤的位置关系和走行,并在术中与面神经的实际位置相对比是一致的.结论应用基于弥散张量成像的纤维束追踪技术重建面神经存在一定的可行性,可帮助术者在术前直观的观察到面神经与肿瘤的位置及走行.
  • 神经导航辅助经内听道入路显微手术治疗听神经瘤 免费阅读 收费下载
  • 目的总结术中神经导航应用于听神经瘤的经验,探讨面听神经保留的显微外科技巧,以提高肿瘤的全切率和面听神经的保护率.方法回顾性分析应用术中神经导航技术经枕下乙状窦后-内听道入路显微外科手术治疗的31例听神经瘤.术中神经导航定位静脉窦,引导内听道后壁磨除.27例术中行脑干诱发电位监测.结果肿瘤全切31例,全切除率为100%.术中面神经解剖保留29例,面神经解剖保留率为93.6%.肿瘤切除3个月后复查,面神经功能Ⅰ~Ⅱ级27例(87.1%),Ⅲ~Ⅳ级4例(12.9%).解剖未能保留的2例,术中均行面神经端-端吻合.无手术相关死亡病例.结论神经导航的应用有助于提高听神经瘤切除的安全性和手术疗效.熟练掌握显微手术技巧、术中神经导航和面神经电生理监测的应用是提高肿瘤全切除、面神经解剖和功能保护率的关键.
  • 听神经瘤的治疗方法进展 免费阅读 收费下载
  • 听神经瘤的治疗策略随着技术进步和对于疾病认识程度加深不断发生变化。早期,听神经瘤治疗完全依赖手术切除,治疗也以全切肿瘤为目标。随着显微手术技术的不断进步,听神经瘤手术死亡率不足0.5%,功能保留逐渐成为治疗的首要目标,治疗策略逐渐过渡到以面神经功能保护为主的阶段。
  • 正常成人听皮层磁共振动脉自旋标记灌注成像的可重复性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究正常成人听皮层磁共振三维动脉自旋标记灌注成像(three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技术的可重复性.方法8例健康成年人在2台同一机型的3.0T磁共振扫描仪上进行了3次全脑3D ASL序列扫描,在1号扫描仪上进行第1次和第3次扫描,在2号扫描仪上进行第2次扫描,三次扫描间隔时间均为10~15天.每次扫描两次3D ASL序列,标记延迟时间(post labeling delay time, PLD)分别选择1.5s和2.5s.对3D结构像进行听皮层结构分割,计算脑血流(cerebral blood flow, CBF)图,并提取听皮层CBF值.对于3次测量结果采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)及Bland-Altman法进行统计分析.结果听皮层CBF值在51~61 ml/min/100g(PLD=1.5s)和43~54 ml/min/100g之间(PLD=2.5s).第1次与第2次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.50,PLD为2.5s时为0.76;第2次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.83,PLD为2.5s时为0.89;第1次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.85,PLD为2.5s时为0.88.Bland-Altman图显示PLD为2.5s数据的分布范围比PLD为1.5s有明显的缩小.结论3D-ASL序列可以进行听皮层CBF值测量,PLD较长时测量的可重复性较好,可用于听皮层血流灌注的多中心研究.
  • 225例听神经病患者的耳鸣发生特点及临床特征分析 免费阅读 收费下载
  • 目的调查听神经病患者的耳鸣发生情况,并分析伴发耳鸣的听神经病患者的临床特征及听力学特点.方法对225例听神经病患者(均可准确陈述病史)进行病史采集及纯音测听、声导抗、听性脑干反应、DPOAE、言语识别率、耳蜗电图等听力学检测,并对结果总结分析.结果①225例听神经病患者就诊年龄3~45岁,男女比例1:1.23,发生耳鸣的患者126例,比例达56%,青少年期及青年期发病的患者耳鸣发生率最高,分别为63.03%(75/119)和66.67%(32/48);②男性和女性患者耳鸣发生率分别为52.48%和58.87%,差异无统计学意义;③耳鸣发生率随病程增长而增高,病程10年以上的听神经病患者耳鸣发生率高达82.14%(23/28);④综合征型听神经病患者耳鸣发生率明显高于非综合征性听神经病患者(84.00%〉42.00%);⑤轻中度听力损失的听神经病患者耳鸣发生率明显高于其他听力损失类型.结论本组听神经病患者耳鸣发生与听神经病发病年龄、病程、听力损失程度及类型有一定相关性.听神经病患者耳鸣发生的临床特征分析对进一步探讨听神经病患者耳鸣发生机理提供临床资料.
  • 外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 目的回顾性分析外伤性鼓膜穿孔与单纯型慢性化脓性中耳炎的鼓膜成形术后愈合率及手术前后的听力变化.方法2008年7月~2011年7月于我科接受首次手术治疗的住院患者,外伤性鼓膜穿孔组19例(20耳),单纯型慢性化脓性中耳炎54例(55耳).术前及术后三个月随访使用电子耳镜检查鼓膜像,听力评估以500 Hz、1000 Hz、2000 Hz和4000 Hz的气骨导差(Air Bone Gap, ABG)平均数x-±s表示.结果外伤性鼓膜穿孔的手术愈合率是70.00%(14/20).单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.73%(51/55),连续校正的X2=4.74,P〈0.05;鼓膜愈合率与年龄、手术方式(外置或内置)以及穿孔大小未见明显相关性.外伤性鼓膜穿孔患者术前平均ABG为17.25±5.81 dB HL,单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34±9.53 dB,两组术前平均听力比较t=2.68,p=0.003.外伤性鼓膜愈合的14例术前平均ABG为17.85±6.15 dB,术后为10.58±5.99 dB,p=0.005;单纯型慢性化脓性中耳炎组51例鼓膜愈合术前ABG为23.35±9.76 dB,术后为14.28±10.53 dB,p=0.001,两组术后听力较术前均有明显提高.结论外伤性鼓膜穿孔手术修补成功率较慢性化脓性中耳炎为低.多数外伤性鼓膜穿孔的听力损失较单纯型慢性化脓性中耳炎要轻,而手术成功率更低,需要耳科医生在术前谈话中注意交代手术风险与收益.
  • 语后聋人工耳蜗植入者言语识别与生活质量评价 免费阅读 收费下载
  • 目的对语后聋成年人工耳蜗植入者的言语识别能力和术后生活质量进行评估,并探讨二者之间的相关性.方法12例植入手术半年以上的语后聋人工耳蜗植入者,男性5例,女性7例.应用噪声下普通话言语测试系统(Mandarin Hearing in Noise Test, MHINT)评估植入者在安静条件下和噪声条件下的言语识识别能力,其噪声条件下测试以每一个体在安静条件下所得言语识别率的50%为标准,获得该标准下的信噪比;应用Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implantation Questionnaire,NCIQ)评价植入者的术后生活质量.结果所有植入者术后言语识别率和生活质量均有明显改善.①安静条件下平均言语识别率为63.5±26.6%;②噪声条件下的平均信噪比为10.3±3.7dB;③NCIQ总分及基本声音感知、高级声音感知、言语功能、自信心、活动能力和交流能力等六个子维度得分均有改善(P0.05).结论语后聋成年人工耳蜗植入者术后生活质量获得显著改善,其自我主观评价明显优于言语识别能力评价.
  • 成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗.方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C“三瓣”从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗.结果2010年1月至2012年6月,共应用成人“三瓣”技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳).再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部.结论成人“三瓣法”小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用.
  • 单纯性中耳畸形术前虚拟CT耳镜评估及手术进路选择 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨虚拟CT耳镜对单纯性中耳畸形的术前评估并依其分型选择合适的手术进路.方法对21例(23耳)单纯性中耳畸形患者行颞骨CT三维重建技术—虚拟CT耳镜观察,依听骨链畸形程度将中耳畸形分为三型.A型(上半部畸形)和C型(全听骨链畸形)经耳后切口行保留完整外耳道后壁的上鼓室进路鼓室探查术;B型(下半部畸形)经耳道内进路行传统的鼓室探查术.结果21例(23耳)中耳畸形,虚拟CT耳镜发现9耳为A型,5耳C型,经完壁式上鼓室进路行听骨链松解术或听骨链成形术;9耳为B型,经耳道内进路完成前庭窗开窗与人工镫骨手术.23耳术后外耳道和鼓膜均保存或恢复完好,语频听力平均提高15~35 dB.手术探查听骨链畸形与术前虚拟CT耳镜观察基本符合.结论虚拟CT耳镜能为单纯性中耳畸形听骨链病变提供清晰的三维立体图像,有助于选择手术进路.
  • 上鼓室内陷袋中耳通气功能的分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨上鼓室内陷袋和中耳通气功能之间的关系.方法对101人128耳内陷袋患者在耳内镜下检查并行TOS分级,行声导抗检查,记录鼓室图情况.其中25耳内陷袋患者行颞骨高分辨CT检查,并行手术治疗.结果(1)声阻抗结果:128耳内陷袋中,B型鼓室图86耳(67.2%),C型:38耳(29.6%),As型2耳(1.6%),A型2耳(1.6%),有分泌性中耳炎病史共111耳,占86.7%,I级、II级、III级、IV级间的B型和C型鼓室导抗图发生率差异无统计学意义.(2)CT检查结果:内陷袋组气化良好率和气化不良率为4%、96%,其乳突气房平均容积为0.706 cm3±1.708 cm3;和对照组比较差异有统计学意义.(3)手术中证实25例患者上鼓室均有软组织堵塞引流不畅,和CT表现相符率达92%.结论中耳通气不畅和持续负压状态是内陷袋形成的主要原因,内陷袋的形成和咽鼓管功能不良、乳突气化差、分泌性中耳炎多个因素有关,需早期积极恢复咽鼓管功能和治疗分泌性中耳炎,早期改善中耳通气功能防止内陷袋的进展.
  • 异种(牛)脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中应用的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨异种脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义.方法回顾性总结分析128例行开放性乳突根治术的患者病历资料,其中实验组60例术腔应用异种脱细胞真皮基质覆盖,对照组68例术腔未应用任何贴覆物.对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间.结果术后实验组术腔光滑、渗液少,易清理,平均上皮化时间为4.2周,对照组术腔渗出较多,清理困难、换药频繁,平均上皮化时间11.5周;两组术后上皮化时间行t检验(P〈0.001),差异有统计学意义.结论开放性乳突根治术中异种脱细胞真皮基质贴覆的术腔,上皮化时间短、干耳快,抗感染能力强、减少术后复发.
  • 78例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析开放式乳突根治+鼓室成形术应用人工听骨后的听力变化,并探讨人工听骨对中耳炎患者听力重建的作用.方法回顾性分析78例开放式乳突根治+鼓室成形术并行I期人工听骨听力重建患者的术前后听力变化情况(Pure-tone Average Threshold ,PTA).结果78例开放式乳突根治鼓室成形I期人工听骨听力重建患者术后听力有52例提高,其中部分听骨赝复物PROP植入后PTA提高者占72.4%,全听骨赝复物TORP植入后PTA提高者为65%.结论开放式乳突根治I期鼓室成形人工听骨植入使大多数中耳炎患者听力得到保存或补偿.
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后听觉功能的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的通过成年人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者手术前后听觉功能检查的对照研究,了解OSAHS患者术后听力康复的情况.方法对73例手术治疗的成年人重度OSAHS患者在术前和术后6个月分别行多导睡眠监测(PSG)、纯音测听及声导抗、听性脑干电位(ABR)及耳声发射(OAE)检测.另对20例无打鼾的健康志愿者同样行上述各项检测.结果①73例OSAHS患者术后随访治疗6月,其中治愈48例,显效22例,有效3例,总有效率为100%.②两组250~4000 Hz气导纯音测听结果无显著差异(P〉0.05),〉4000 Hz高频听阈有显著差异(P30dB(P〈0.05).③OSAHS组听性脑干反应波l、V潜伏期较对照组显著延长(P〈O.05),术前术后无显著差异.④OSAHS术前组畸变产物耳声发射(DPOAE)检出率及幅值在各个频率点较对照组均显著下降(P〈0.05),且术前和术后检出结果差异显著(P〈0.05).结论成年人重度OSAHS患者由于长期缺氧可以导致听觉功能受损,行上呼吸道多平面分期手术治疗有利于重度OSAHS患者听觉功能的康复.
  • 高危新生儿的听性脑干反应结果分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨高胆红素血症、早产低体重和缺氧三个因素对新生儿听性脑干反应(auditory brainstem re?sponse,ABR)结果的差异性.方法选取在本院听力中心行ABR检查的高危新生儿607例(1214耳),分为高胆红素血症组394例(788耳)、早产低体重组122例(244耳)和缺氧组29例(58耳),合并多种高危因素组62例(124耳),对以上组的ABR结果进行分析比较.结果高胆红素血症组、早产低体重组、缺氧组、合并多种高危因素组的ABR异常率分别为27.79%、36.07%、34.48%、38.71%.高胆红素血症组的异常率和早产低体重组比较有统计学差异(P0.05),早产低体重组的异常率和缺氧组比较无统计学差异(P〉0.05),合并多种高危因素组的异常率和高胆红素血症组比较有统计学差异(P0.05).结论这三种高危因素中,早产低体重新生儿听力损失发病率较高,程度也较重.另外合并多种高危因素的新生儿听力损失的几率和程度仅较高胆红素血症组的新生儿高.
  • 携带GJB2单杂合突变非综合征型耳聋患者GJA1突变分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨携带GJB2基因单杂合突变非综合征型耳聋患者GJA1基因突变情况.方法对205例GJB2单杂合突变的非综合征型耳聋患者进行GJA1外显子2直接测序,对照组为111例听力正常成年人.结果205例GJB2单杂合突变患者中,GJA1 c.IVS2+1insA杂合突变3例(1.45%),c.456G〉A和c.717 G〉A各1例,都为杂合同义突变.111例对照组中,c.IVS2+1insA杂合突变3例(2.70%),c.466A〉G杂合突变1例.两组c.IVS2+1insA突变率无明显差异(校正χ2=0.115,P=0.735〉0.05).结论 GJB2单杂合突变非综合征型耳聋患者中GJA1检测未见致病突变.
  • 高强度低频噪声对豚鼠听力及耳蜗毛细胞的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察高强度低频噪声对听力及耳蜗的影响.方法听力正常豚鼠,体重在250~300g之间,经强度为130dB SPL中心频率在100Hz的窄带噪声持续爆震4小时,分别于即刻、震后1天,作脑干诱发电位检测,以及耳蜗形态学观察.结果经130dB SPL强噪声暴露后,豚鼠听力有20 dB左右的暂时性阈移产生.1天后,听力有所恢复,但听阈仍然高于正常.耳蜗形态学观察到,强噪声暴露后,耳蜗毛细胞虽未有损伤的表现,但凋亡前期蛋白Caspase3已经出现.结论高强度的低频噪声能产生暂时性阈移和永久性阈移,但可部分恢复.噪声对耳蜗毛细胞短期虽未观察有明确的损伤,但却开启了凋亡的程序.
  • Mn-SOD在螺旋神经节区域分布差异与噪声性听力损伤的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨噪声暴露前后锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)在大鼠螺旋神经节不同区域表达分布的差异与噪声性聋高频听力易损性的相关性.方法 SD大鼠随机分为两组:实验组给予白噪声115dB 2h 3d造模,不处理者为对照组.ABR测听分析噪声损伤情况;免疫组织化学染色法分析噪声暴露前后Mn-SOD在螺旋神经节不同区域的表达水平;黄嘌呤氧化酶法检测Mn-SOD在螺旋神经节不同区域的活性及变化趋势.结果①ABR:大鼠噪声暴露后与暴露前相比,4、8、16、20、32 kHz ABR阈值均明显上移,以高频听阈变化更为显著;②免疫组织化学染色:在正常情况下,顶部螺旋神经节的Mn-SOD的阳性表达较底部明显;噪声暴露后,Mn-SOD在螺旋神经节的表达较对照组相应部位均显著增高;且顶部较底部的表达增强更为显著;③Mn-SOD活性测定:在正常情况下,顶部螺旋神经节的Mn-SOD活性与底部相比无统计学差异,噪声暴露后,Mn-SOD活性较对照组相应部位均有下降,且底部较顶部更为显著.结论 Mn-SOD在螺旋神经节顶、底部区域的表达分布差异,可能是噪声性聋高频听力易损性的分子机制之一.
  • 小鼠Smad4基因慢病毒表达载体构建及在293T细胞中的表达 免费阅读 收费下载
  • 目的构建含有小鼠Smad4基因和增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)的慢病毒病毒表达载体,为今后应用该重组慢病毒介导的内耳基因导入和相关的聋病基因治疗奠定实验基础.方法利用基因重组、限制性内切酶酶切及基因测序的方法,构建并鉴定pLenti6.3-Smad4-IRES2-EGFP真核表达质粒;利用脂质体介导转染的方法,将pLenti6.3-Smad4-IRES2-EGFP转染导入293T细胞,荧光显微镜下观察EGFP基因表达情况,利用实时荧光PCR的方法检测小鼠Smad4基因mRNA水平的表达情况.结果经PCR鉴定和基因测序证实了小鼠Smad4基因序列与基因bank中的序列相一致.pLenti6.3-Smad4-IRES2-EGFP质粒转入293T细胞后,荧光显微镜下可见有绿色荧光蛋白表达.293T细胞经慢病毒感染后,其小鼠Smad4基因mRNA表达量增加了66427倍.病毒滴度经测定为2.5×108TU/ml.结论成功地构建了含有小鼠Smad4基因的慢病毒表达载体,并能在293T细胞中表达.
  • 人工耳蜗植入围手术期的心理护理探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨心理护理在人工耳蜗植入患儿围手术期的作用.方法对127例患儿父母进行问卷调查,收集基本资料和对焦虑水平进行评分,分别采用导入式游戏、开展健康知识讲座、召开沟通座谈会、成功病例介绍等形式帮助患儿及父母在手术前、术中及术后各期存在负性心理时给予针对性心理护理干预.结果116名(91.3%)患儿父母存在焦虑,父母文化程度高及职业为干部者焦虑比例高.所有人工耳蜗植入患儿都能顺利地完成手术,术后效果好,同时患儿家长也都愿意积极的配合医护人员做好后期的言语康复训练,提高了患儿及家长对获得听力,提高其语言交流能力的信心.结论系统的心理护理不仅是保证手术成功的重要因素,同时也是提高术后言语康复减轻聋儿及家长负性心理影响的重要手段.
  • 非综合征型聋患者常见耳聋基因突变分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析重度和极重度非综合征型聋患者常见耳聋基因突变情况,从分子水平了解该人群聋病的遗传病因和特点,为临床防聋治聋提供策略、依据.方法应用遗传性耳聋基因芯片对179例非综合征型聋患者GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体12S rRNA基因中9个热点突变进行检测,同时结合耳聋病因问卷调查、纯音听阈测试、听性脑干反应测试、声导抗、颞骨CT检查.结果179例患者中,79例存在不同程度的被检测基因位点突变,其中3例同时携带二个基因突变:①42例存在GJB2基因突变,其中:176 del 16位点纯合突变1例、单杂合突变2例;235 del C位点纯合突变17例、单杂合突变9例;299 del AT位点纯合突变0例、单杂合突变2例;235 del C/299 del AT复合杂合突变7例,235 del C/176 del 16复合杂合突变4例.②37例存在SLC26A4基因突变,其中:2168 A〉G位点单杂合突变4例;IVS7-2A〉G位点纯合突变13例,单杂合突变17例;2168 A〉G/IVS7-2 A〉G复合杂合突变3例.③3例存在线粒体12S rRNA基因突变,其中2例1555 A〉G位点均质突变,1例1494 C〉T位点均质突变;④无GJB3基因突变.在基因水平,明确诊断遗传性聋者48例,占26.80%,遗传性耳聋基因突变携带者31例,占17.32%.结论GJB2、SLC26A4突变是安徽地区重度和极重度非综合征型聋患者主要突变形式、其次是线粒体12S rRNA基因突变,通过筛查可以明确部分非综合征型聋的病因,可以为患者及其家族成员提供准确的遗传咨询和指导,为再次生育家庭提供产前诊断,从而为防聋治聋提供帮助.
  • 重庆市永川地区青少年耳聋患者耳聋基因热点突变筛查分析 免费阅读 收费下载
  • 目的筛查重庆市永川地区非综合征型青少年耳聋患者中我国耳聋基因热点突变,初步了解该地区耳聋基因热点突变谱系及发生频率.方法收集重庆市永川区特殊教育学校的永川籍非综合征型青少年耳聋患者60例,经监护人知情同意,抽取外周静脉全血并提取基因组DNA,应用晶芯R九项遗传性耳聋检测试剂盒(微阵列芯片)检测中国人群中常见的4个耳聋基因的9个突变位点,包括GJB2(235 del C、176 del 16、299 del AT和35 del G)、SLC26A4(IVS 7-2 A〉G、2168 A〉G)、线粒体12S rRNA(1494 C〉T、1555 A〉G)、GJB3(538 C〉T).结果60例受检者全部为重度或极重度非综合征型耳聋,共检出耳聋基因突变22例,其中GJB2235 del C纯合突变型2例;GJB2235 del C/176 del 16复合杂合突变型1例;GJB2235 del C/299 del AT复合杂合突变型1例;GJB2235 del C杂合突变型8例;GJB2299 del AT纯合突变型1例;GJB235 del G/SLC26A4 IVS 7-2 A〉G复合杂合突变型1例;SLC26A4 IVS 7-2 A〉G杂合突变型2例;线粒体12S rRNA 1555 A〉G均质型突变型6例.60例受检者中47号与55号为亲兄妹,后续统计仅纳入先证者,所以只将47号纳入统计,样本总量计为59例.59例耳聋患者中我国耳聋基因热点突变的携带率是37.29%(22/59),其中GJB2基因突变是该人群首要的致病因素,携带率为23.73%(14/59),线粒体12S rRNA基因突变检出率为10.17%(6/59),高于SLC26A4基因的5.08%(3/59),未检出GJB3基因突变.结论重庆市永川地区非综合征型青少年耳聋患者耳聋基因突变携带率较高,对该地区耳聋患者及高危人群进行耳聋基因突变的筛查是防控永川地区遗传性耳聋的首要步骤,在此基因诊断的基础上再结合用药指导、产前诊断、临床干预可有效减少该地区耳聋的发生.
  • GJB2结构功能及致病机制研究 免费阅读 收费下载
  • 遗传性耳聋包括非综合征型耳聋non—syndromic hearing impairment,NSHI)和综合征型耳聋(syndromic hearing impairment,SHI),其中NSHI占70%,,遗传缺陷是以感音神经性聋为主,基本无其他异常;SHI占30%,临床表现除听力障碍以外还伴有其他症状和体征。迄今为止,发现400多个遗传性综合征与耳聋有关,140多个基因位点与NSHI有关,确定60多个耳聋基因。
  • MicroRNA与哺乳动物内耳发育 免费阅读 收费下载
  • MicroRNA(miRNA)是一种小的内源性非编码单链RNA分子,大约由21~25个核苷酸组成。这些小的miRNA通常靶向一个或者多个mRNA,通过翻译水平的抑制或断裂靶标mRNAs而调节基因的表达。miRNA在生物体内广泛存在,对多种生物学过程起调控作用,与细胞生长分化,器官发育(如内耳发育)和肿瘤产生等有密切关系。将来,miRNA很可能作为一种新的治疗因子用于恢复听力、再生毛细胞。
  • MITF与Waardenburg综合征 免费阅读 收费下载
  • 在生物学上,许多具有重要意义的发现是从研究小鼠开始的,MITF也不例外。1992年,第一例Mitf插入突变转基因小鼠被报导,它是建立在C57BL/6xC3H杂交背景上的VGA-9鼠系,具有特定的表型:白色皮毛,小眼畸形,纯合子VGA-9小鼠在出生2个月时丧失对声音的反应;电镜观察可见VGA-9小鼠耳蜗血管纹中间细胞即黑色素细胞缺失。
  • 非综合征型耳聋的基因型与表型关系 免费阅读 收费下载
  • 耳聋是常见的先天性疾病,世界范围内先天性聋的发生率为1/1000,其中遗传性聋占一半以上。
  • Connexin蛋白与耳聋 免费阅读 收费下载
  • 耳聋是一种常见的人类感觉系统疾病,病因复杂、发生率高、治疗闲难。对耳聋的病因、致病机制以及防治措施的研究具有重大意义。随着分子生物学技术的发展,人们对于耳聋的认识不断深入,其中Connexin蛋白因在遗传性耳聋中的作用而被广泛研究。
  • 核修饰基因在线粒体遗传性聋发病中的作用及机制研究 免费阅读 收费下载
  • 耳聋,即各种原因引起的听功能减退,是一种常见的疾病。我国普通病房新生儿耳聋的合并发病率为0.20%(880/447604),新生儿重症监护病房(NI—CU)新生儿的耳聋合并发病率为2.29%(79/3446)。导致耳聋的因素可归纳为遗传因素及环境因素等两大方面。耳聋可有5种遗传方式:常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、x连锁遗传、Y连锁遗传、线粒体遗传(母系遗传)。而环境因素包括噪音接触、耳毒性药物的应用、感染及创伤等等。
  • 耳硬化症镫骨手术治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 手术治疗是耳硬化症患者恢复和提高听力最有效的措施。镫骨手术已成为治疗耳硬化症名乎其实的“微创、高成功率手术”。本文将对耳硬化症手术治疗进展做一简要综述。
  • 双耳Wegener肉芽肿病1例 免费阅读 免费下载
  • 患者,女。57岁,闵“双耳听力下降10天”为主诉于2010年12月13日入院。入院检查:一般状态尚可,双肺呼吸音清晰。专科检查:双耳道通畅,双耳鼓膜混浊,光锥消失。电测听检查:双耳均为混合性聋曲线,平均听阈气导(L:85dBHL,R:90dBHL),骨导:(L:60dBHL,R:65dBHL);
  • 儿童突聋与眩晕的诊治——北京市0-6岁儿童听力筛查诊断中心2013年第一季度学术讨论会纪要 免费阅读 免费下载
  • 北京市儿童听力诊断筛查中心2013年第一季度学术讨论于2013年3月22日在解放军总医院举行。
  • 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻口因喉-头颈外科简介 免费阅读 收费下载
  • 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科建立于1958年.由我国著名耳鼻咽喉科专家毛承樾教授创建,现为“卫生部国家临床重点专科”和上海市“重中之重”临床重点学科,
  • [刊首专稿]
    听神经瘤手术的听力保存(蔡超婵 韩东一)

    听神经瘤基础研究和临床治疗进展(吴皓)
    [刊首专稿]
    听神经瘤的显微外科切除及治疗策略探讨(张军 许百男 侯远征 孙国臣 姜燕)
    [听神经瘤专辑]
    听神经瘤中NF2基因突变分析(张治华 孙莲花 陈洪赛 汪照炎 杨涛 吴皓)
    听神经瘤治疗策略和手术效果的研究--附594例报告(张治华 黄琦 汪照炎 吕静荣 贾欢 杨军 吴皓)
    [消息动态]
    人工耳蜗\助听器康复成效言语评估培训班及第三届中文言语测听发展论坛
    [听神经瘤专辑]
    大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理(汪照炎 张治华 贾欢 黄琦 杨军 吴皓)
    囊性听神经瘤手术疗效分析(黄琦 张治华 汪照炎 杨军 吴皓)
    面听神经电生理监测在610例听神经瘤手术中的应用(姜燕 卜博 许百男 张军 李云利)
    弥散张量成像的纤维束追踪重建面神经可行性研究(宋飞 侯远征 许百男 张军)
    神经导航辅助经内听道入路显微手术治疗听神经瘤(陈立华 徐如祥 魏群 李运军 李文德 赵浩 高进宝 张鹏飞 于斌)
    听神经瘤的治疗方法进展(侯远征 张军)
    [临床研究]
    正常成人听皮层磁共振动脉自旋标记灌注成像的可重复性研究(娄昕[1] 吴冰[2] 吴新淮[2] 纵亮[3] 黄点点[1] 王秋菊[3] 马林[1])
    225例听神经病患者的耳鸣发生特点及临床特征分析(齐悦 兰兰 史伟 张秋静 纵亮 张娇 李娜 王大勇 李倩 王秋菊)
    外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的疗效比较(许敏 高伟 李晓媛 韩宇 陈阳 卢连军 邱建华)
    语后聋人工耳蜗植入者言语识别与生活质量评价(董瑞娟[1,2,3] 刘博[1,2,3] 王硕[1,2,3] 周芸[1,2,3] 亓贝尔[1,2,3] 陈雪清[1,2,3] 李靖[1,2,3])
    成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术(林琳[1] 刘穹[2] 潘博[1] 蒋海越[1] 赵延勇[1] 韩娟[1])
    单纯性中耳畸形术前虚拟CT耳镜评估及手术进路选择(蒋立新 肖志文 涂博 马玉坤 龙镇 廖志芳)
    上鼓室内陷袋中耳通气功能的分析(蔡小剑[1] 郑亿庆[2] 张志刚[2] 刘翔[2] 区永康[2] 陈穗俊[2])
    异种(牛)脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中应用的疗效观察(黄秀娟[1] 朱富高[1] 孙美红[2] 苗红玲[1])
    78例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力分析(李菊兰 蔡华成 王瑜玲)
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后听觉功能的研究(杨秀海[1] 熊小茜[1] 郭静[1] 王幼勤[2] 崔毅[1] 梁秋林[1])
    高危新生儿的听性脑干反应结果分析(彭峤琛 高胜利 罗仁忠 谢小赳)
    [基础研究]
    携带GJB2单杂合突变非综合征型耳聋患者GJA1突变分析(王辉兵[1,2] 于飞[1] 戴朴[1] 韩东一[1] 张昕[1] 康东洋[1])
    高强度低频噪声对豚鼠听力及耳蜗毛细胞的影响(王建军[1] 冯勃[2])
    Mn-SOD在螺旋神经节区域分布差异与噪声性听力损伤的关系(崔勇[1,2] 何亚[3] 武瑾[1] 米文娟[1] 何端军[2] 张力鸥[2] 邱建华[1])
    小鼠Smad4基因慢病毒表达载体构建及在293T细胞中的表达(孙毓晗[1,2] 侯昭晖[2] 肖玉丽[1])
    人工耳蜗植入围手术期的心理护理探讨(金伟 宁丽丽 刘燕京 高小宁)
    非综合征型聋患者常见耳聋基因突变分析(胡煜[1] 孙敬武[2] 孙家强[2] 侯晓燕[2] 罗静[2] 罗彬[2])
    重庆市永川地区青少年耳聋患者耳聋基因热点突变筛查分析(刘启珍 陈丽鸿 张应龙 江洪)
    [综述]
    GJB2结构功能及致病机制研究(王辉兵[1,2] 于飞[1] 戴朴[1] 韩东一[1])
    MicroRNA与哺乳动物内耳发育(李新新[1,2] 邢光前[3] 郭维维[2] 杨仕明[2])
    MITF与Waardenburg综合征(任丽丽 郭维维 杨仕明)
    非综合征型耳聋的基因型与表型关系(代志瑶[1] 戴朴[2])
    Connexin蛋白与耳聋(张璞[1] 林曦[2] 曲雁[1])
    核修饰基因在线粒体遗传性聋发病中的作用及机制研究(刘日渊 赵辉)
    耳硬化症镫骨手术治疗进展(廖天义[1] 陈涛[2] 张志钢[2])
    [病例报告]
    双耳Wegener肉芽肿病1例(冷辉 孙海波 王爱平)
    [听力学论坛]
    儿童突聋与眩晕的诊治——北京市0-6岁儿童听力筛查诊断中心2013年第一季度学术讨论会纪要(冀飞[1,2] 吴子明[1,2] 王秋菊[1,2])

    上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻口因喉-头颈外科简介
    《中华耳科学杂志》封面
      2013年
    • 01
    • 02

    主管单位:解放军总医院

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    主  编:杨伟炎 韩东一

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