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文献检索:
  • 不同类型社区卫生服务中心中医药服务资源比较分析
  • 目的对是否中医特色社区卫生服务中心中医服务资源进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果中医特色社区卫生服务中心中医药设备配备齐全,中医药品种齐全。人力资源不好。结论加强中医药人力资源建设。主要是:①制定完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度,建立社区卫生服务机构人员的聘任制度和吸引稳定社区卫生人才队伍的具体指导意见。②构建中医药毕业后的教育、岗位培训和继续教育各种模式。③制定政策,稳定队伍,力争使中医药全科医生在一定的时间内具有相当的社会地位、技术地位和经济地位。④国家要建立中医药全科医师规范化培训基地,各地要依托现有的中医药教育和医疗资源建立社区中医药服务队伍培训基地,定期培训和培养,不断输送中医药全科医学人才。
  • 正常乳猪股骨头骨骺的MSCT灌注研究
  • 目的运用多层螺旋CT灌注技术评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端等不同解剖区域的血液供应特征。方法对15只2周龄的健康乳猪进行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,对生成的动态图像数据进行测量分析,共获得26个股骨头的完整图像资料,统计并比较血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、对比剂到达峰值时间(TTP),并与相应组织学表现进行对照。结果骺板软骨的BF比骨骺的BF有明显增高(P〈0.05)。各解剖区域中干骺端的BV最高(P〈0.05)、MTT最长(P〈0.05),而骺板与骨骺的MTT比较差异无统计学意义(P〉0.05)。各解剖区域中骺板软骨的TTP最短(P〈0.05),骨骺与干骺端的TTP基本相同。组织学发现骨骺、骺板软骨、干骺端的血管密度分布特征与相应部位的CT增强率所提示的血供状态基本吻合。结论多层螺旋CT灌注能够显示股骨头不同解剖区域的血液灌注特征。
  • DukesA、B期大肠癌术后总生存率及无瘤生存率分析
  • 目的探讨DukesA、B期大肠癌术后总生存率及无瘤生存率,分析相关因素对预后影响。方法2000年2月-2003年2月年间收治初发大肠癌病例,行首次根治术临床病理分期为DukesA及B期者65例,术后采用门诊、电话、信访方式随访至2008年2月,以COX回归比例风险模型对预后进行相关因素分析。结果全组5年总生存率及无瘤生存率分别为89.6%及80.9%,其中DukesA期病例总生存率及无瘤生存率均优于DukesB期(P〈0.01)。经过单因素分析提示与DukesA、B期无瘤生存率相关因素包括年龄(P=0.008)、组织类型(P=0.025)、肿瘤大小(P:0.036)、肿瘤部位(P=O.040)、术后化疗(P=0.005)等,将以上差异有统计学意义的变量再进入COX风险比例模型行多因素分析,提示肿瘤浸润深度(Wald卡方=4.949,P=0.026)及远处转移(Wald卡方=3.995,P=0.046)是与无瘤生存率相关的独立性影响因素。结论肿瘤浸润深度、远处转移是影响DukesA、B期大肠癌无瘤生存率的独立影响因素,随着肿瘤浸润深度的加深,术后辅助化疗可能有助于改善预后。
  • CD4T淋巴细胞计数与HIV感染者手术风险评估
  • 目的根据CD4T淋巴细胞计数评估HIV感染者手术并发症发生率的关系。方法回顾性分析上海公共卫生临床中心2009年1月-2010年3月收治的60例HIV阳性手术患者,按照不同CIMT淋巴细胞计数分为A(CIM〈100cell/μl)、B(100cell/μl〈CD4〈300cell/μl)和C(C134〉300cell/μl)三组。结果三组间术前白蛋白、血红蛋白、白细胞数量差异无统计学意义;A组术前HIV感染相关性并发症发生率为40%(6/15),术后甲级愈合率为66.7%(10/15),乙级愈合率为33.3%(5/15),手术死亡率为13.3%(2/15);其余二组Ⅰ类和Ⅱ类手术切口术前均无感染相关性并发症。术后伤口愈合均达到甲级,无手术死亡。结论CD4T淋巴细胞计数对HIV阳性患者的手术风险评估有重要意义.当CD4T淋巴细胞计数〈100cell/μl时手术死亡率和感染性并发症发生率明显增加。
  • 本刊关于网上投稿和稿件退修注意事项的通知
  • 为了高效、便捷、安全、快速为作者服务,缩短稿件退修时间,提高工作效率,缩短发表周期,及时报道研究的新成果、新方法、新技术、新经验及其应用推广,避免因稿件在邮寄过程中邮寄时间长、丢失率高、信息不畅通等原因,不能及时将稿件处理情况反馈给作者,在一定程度上不能及时与作者沟通,影响作者的积极性及稿件的时效性。本刊将对凡是网上投稿的稿件处理情况一律实行网上告知,请作者注意自己投稿的电子信箱。
  • 婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害多指标的分析
  • 目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害的心肌酶谱、心电图及超声心动图各指标的变化。方法将52例大便轮状病毒(RV)抗原阳性患儿作为观察组,空腹抽血查心肌酶谱并行心电图及超声心动图检查,同时选择同期住院RV抗原检测阴性的40例肠炎患儿作对照纽,做相同的检查,对其结果进行对比分析。结果(1)RV抗原阳性患儿心肌酶谱各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);(2)与对照组相比,RV抗原阳性患儿心电图的异常表现率增高,差异有统计学意义(P〈0.05);(3)超声心动图各指标,两组无明显差异。结论小儿轮状病毒性肠炎心肌损害可引起心肌酶谱、心电图和超声心动图多指标的变化.动态观察奠变化.对明确诊断、指导治疗有重耍的临床意义.
  • 组织速度成像对蒽环类药物心脏毒性的评价
  • 目的探讨利用组织多普勒定量组织速度成像QTVI技术对蒽环类药物早期心脏毒性进行评估。方法30例在江北人民医院化疗的肿瘤患者,所用化疗方案以表阿霉素(Epi)为主,表阿霉素总累计量(450±75)mg/m^2,每个疗程治疗前进行组织多普勒定量组织速度成像和常规超声心动图检查。同时设健康对照组20例。常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(LVDd),左室收缩末内径(LVDs),左室射血分数(LVEF),室间隔与左室后壁厚度(IVSTd、LVP.WTd),二尖瓣口血流速度(早期速度E、晚期速度A及两者比值E/A);定量组织速度成像测量二尖瓣环上左室侧壁及后间隔两个位点的峰值速度(收缩期峰值Vs、收缩期加速度a,舒张期峰值Ve)。结果与第一次治疗前对比,常规超声指标LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd差别无统计学意义(P〉0.05),左室射血分数在累积量达到450mg/m^2时差别有统计学意义(50.1±7.3与68.0±9.0,P〈0.05)。舒张期指标E/A在累积量达到375mg/m^2时差别有统计学意义(0.71±0.14与1.20±0.21,P〈0.05)。利用组织多普勒QTVI技术检测对比发现,收缩期指标Vs、a在累积量达300mg/m^2时差别有统计学意义[(5.70±1.07)cm/s与(7.84±1.10)cm/s、(132±14)cm/s^2与(219±31)cm/s^2,P〈0.05],舒张期指标Ve在累积量达到225mg/m^2差别有统计学意义[(6.86±1.04)cm/s与(8.74±1.32)cm/s,P〈0.05]。结论在监测表阿霉素心脏毒性上,组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能较早期和较敏感发现心脏损害,且舒张功能的损害早于收缩功能。
  • 神经性厌食症治疗前后免疫及甲状腺功能研究
  • 目的探讨神经性厌食症患者治疗前后免疫及甲状腺功能的变化。方法分析23例女性神经性厌食症患者住院治疗前后免疫及甲状腺功能指标的变化。结果病例组在治疗前在T3、T4、IL-2、IL-6、C3、IGM、IGG、IGA的值要低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),TSH的值要高于正常对照组,两组比较差异也有统计学意义(P〈0.05);而经过治疗后与正常对照组相比甲状腺功能各项指标未见统计学差异,但在免疫功能指标方面IL-2、IGG、IGA三项指标仍明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论神经性厌食症患者由于长期严重的营养不良导致明显的免疫功能低下,但甲状腺功能尚处于代偿状态,能满足机体基本的生理需要。在患者营养状况逐步恢复过程中,免疫及甲状腺功能均能不同程度的恢复到正常水平,但不同细胞因子及免疫球蛋白水平的恢复速度是不同的。
  • 慢性肾衰竭患者不同分期及原发病血脂变化临床研究
  • 目的本研究通过分析慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)非透析患者不同分期及原发病血脂变化情况,探讨其脂质代谢紊乱特点,为预防CRF进展的临床治疗提供客观依据。方法对618例CRF非透析患者的血脂变化进行回顾性研究,根据不同肾功能分期及不同原发病进行分组,对其组间血脂水平与68例正常对照组进行比较分析。结果①CRF非透析患者不同分期血脂水平比较:a.总胆固醇(total cholesterol,Tc)水平:肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组(P〈0.01),尿毒症期明显低于前三期(P〈0.01);b.甘油三酯(triglyceride,TG)水平:肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组(P〈0.01),尿毒症期明显低于肾贮备能力下降期和氮质血症期(P〈0.01);C.高密度脂蛋白(high—density lipoprotein,HDL)水平:尿毒症期较对照组、贮备能力下降期及肾衰竭期明显下降(P〈0.05)。②CRF非透析患者不同原发病血脂水平比较:a.TC水平:糖尿病肾病组及系统性红斑狼疮(systemic lupusery—thematosus,SLE)并发狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)组与对照组比较明显升高(P〈0.05),其中SLE(LN)组水平升高更明显(P〈0.01),多囊肾组较对照组比较明显下降(P〈0.01);b.TG水平:慢性肾炎组、糖尿病肾病组及SLE(LN)组较对照组升高(P〈0.05),其中糖尿病肾病组及SLE(LN)组升高更明显(P〈0.01);c.HDL水平:糖尿病肾病组、多囊肾组及其他组较对照纽降低(P〈0.05),其中多囊肾组及其他组降低更明显(P〈0.01)。结论CRF非透析患者血脂异常发生率明显高于普通人群,其中TC及TG水平变化较明显,不同原发病及不同分期的CRF非透析患者血脂变化各有特点。
  • 男性特发性高泌乳素血症致性功能障碍的诊治
  • 目的探讨男性特发性高泌乳素血症致性功能障碍的临床特征和治疗方法,提高男性特发性高泌乳素血症的诊治水平。方法用甲磺酸溴隐亭治疗特发性高泌乳素血症的男性患者10例:包括性欲低下10例、勃起功能障碍8例、生精障碍2例。结果所有患者经甲磺酸溴隐亭(1.25—2.50m∥d)规律治疗1~24个只,10例患者的性欲得到提高。勃起功能改善8例,生精障碍2例得到缓解。其中3例患者治疗后性满意度不高,并且其血清睾酮水平相对较低,加服十一酸睾酮(40mg/次,1~2次/d)治疗,0.5—2个月后患者的性满意度得到进一步改善。结论男性特发性高泌乳素血症所致的性功能障碍较为少见,病因不明,甲磺酸溴隐亭治疗效果良好。高泌乳素血症应引起男科医生的高度重视。
  • 喜炎平治疗小儿秋季腹泻疗效观察
  • 目的观察喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效和临床应用安全性。方法将年龄在4个月-3岁,病程≤2d。具有典型症状的50例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各25例,两组均给予液体疗法同时给予口服思密达,微生态制剂,饮食指导等常规治疗。此外,对照组加用病毒唑10mg/(kg·d)静脉滴注治疗,治疗组加用喜炎平5mg/(kg·d)静脉滴注治疗,共3d。对比分析两组治疗效果。结果①两组在退热、止吐和止泻等主要症状所需时间比较,差异均有统计学意义,治疗组明显短于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。②治疗组的显效率为52%,显著优于对照组的显效率16%(P〈0.01)。不良反应发生率低,偶见皮疹,对血小板及白细胞无影响。结论喜炎平治疗秋季腹泻安全有效,能快速改善秋季腹泻急性期症状,值得在临床推广。
  • MRP对脑卒中后吞咽障碍功能恢复的影响
  • 目的探讨运动再学习法(Motor relearning programme,MRP)对脑卒中后吞咽障碍功能恢复的影响。方法将28例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为康复治疗组和自然恢复组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),自然病程〈5周,能正常沟通,且合作。康复治疗组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后开始MRP+常规治疗,自然恢复组按常规治疗。采用饮水试验作为评定标准:1次5s内饮完温水30ml无呛咳为正常,饮水试验评定较前提高/〉2个级差者为临床疗效达标。结果康复治疗组饮水试验近期恢复正常率为60.0%,自然恢复组为38.5%,临床疗效达标率分别为73.33%和53.85%,组间对比,饮水试验近期恢复正常率及临床疗效达标率差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论MRP的干预对脑卒中后吞咽障碍功能恢复有明显疗效。
  • 颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析
  • 目的比较调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌患者的疗效和不良反应。方法选择2006年9月-2009年3月收治的46例接受调强放疗或三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的患者,其中调强放疗组19例,三维适形放疗组27例。结果调强放疗组CR12例,PR6例.近期有效率为94.7%(18/19);三维适形放疗组CR16例,PR8例,近期有效率为88.9%(24/27),两组差异无统计学意义(P〉0.05)。调强放疗组l,2,3年局部控制率分别为89.5%、78.9%、47.4%,三维适形放疗组1,2,3年局部控制率分别为77.8%、63.0%、35.7%,两组患者1,2年局部控制率差异有统计学意义(P〈0.05)。调强放疗组1,2,3年总生存率分别为84.2%、73.7%、52.6%,三维适形放疗组1,2,3年总生存率分别为81.5%、70.4%、42.1%,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗用于颈段胸上段食管癌治疗是可行的,急性与晚期放射性损伤较轻,值得进一步深入研究。
  • 上颌异位尖牙的微螺钉种植支抗矫治
  • 目的探讨微螺钉种植体支抗在上颌异位尖牙矫治中的临床应用,以及微螺钉种植体即刻负载所承受的牵引力大小。方法对5例已萌出的上颌异位尖牙直接植入微螺钉种植体,而对4例高位埋伏阻生的异位尖牙则在微螺钉种植体植入前1周或同时行开窗术,显露埋伏阻生的异位尖牙唇侧冠尖1/3,并粘结方丝弓托槽,微螺钉植入后1周左右,在垂直曲式辅弓的支持下进行矫治,在异位的尖牙与微螺钉支抗之间用链状橡皮环加力,使异位尖牙向上、向后(前)移动。开始矫治力在30~50g之间,此后根据情况逐渐加力,以70g左右为最佳,最大不宜超过100g。结果9例上颌异位尖牙通过微螺钉种植体支抗在垂直式辅弓的帮助下,10-12个月进入正常牙弓,完成矫治。9颗微螺钉种植体无一例中途松动脱落而使矫治失败。结论上颌异位尖牙通过微螺钉种植支抗矫治技术是完全可以排入正常牙列而不必拔除的,保持了患者良好的容貌。
  • 内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻32例临床分析
  • 目的探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效。方法32例恶性梗阻性黄疸的患者,均行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术,根据情况置入不同支架,观察其疗效和3个月、6个月生存率。结果30例患者插管成功,插管成功率93.8%。其中18例置入金属支架,12例置八塑料支架。发生并发症2例(3.33%),其中急性胰腺炎1例,胆管炎1例。以上2例均经治疗后痊愈出院,术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻。插管成功的30例患者血清总胆红素从(170.84±101.72)μmol/L下降到术后1周(105.42±82.44)μmoL/L(P〈0.01),支架组随访21例中总体3个月、6个月存活分别达到93%及79%。结论30例患者插管成功,插管成功率93.8%。其中18例置入金属支架,12例置入塑料支架。发生并发症2例(3.33%),其中急性胰腺炎1例,胆管炎1例。以上2例均经治疗后痊愈出院,术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻。插管成功的30例患者血清总胆红素从(170.84±101.72)±mol/L下降到术后1周(105.42±82.44)μmol/L(P〈0.01)。支架组随访21例中总体3个月、6个月存活分别达到93%及79%。
  • 动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折35例分析
  • 目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效及应用价值。方法2006年6月-2009年5月应用DHS内固定治疗35例股骨转子间骨折的患者,男性14例,女性21例。致伤原因:摔伤28例,高处坠落伤3例,交通事故伤4例。按Tronzo—Evan分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例:全部病例均行DHS内固定。从手术时间、术中出血量、术后负重时间、DHS在股骨头中的位置、髋关节功能恢复率等方面评定疗效。结果35例患者中全部完成随访,平均随访时间13个月。所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间8—12周,平均10.3周。术后并发症3例。疗效标准参照Sadowski等的评分标准:优15例,良14例,可4例,差2例,优良率82.9%。结论DHS是治疗稳定型股骨转子间骨折的有效方法,在不稳定型骨折中,术后处理得当可收到良好的效果。
  • 半导体激光联合药物治疗PHN疗效观察
  • 目的探讨半导体激光联合药物治疗治疗带状疱疹后遗神经痛(posttherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法将80例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例采用半导体激光照射治疗,1次/d,每次10min,共治疗10次,同时口服维生素B.片、甲钴胺片;对照组40例仅口服维生素B,片、甲钴胺片,用法与治疗组相同。10d后比较两组患者治疗前后疼痛缓解情况,疼痛评价采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果两组治疗后VAS评分均较治疗前下降,治疗组下降程度大于对照组。治疗组治愈14例,显效18例,有效率为80%,治愈率为35%;对照组治愈5例,显效14例,有效率为47.5%,治愈率为12.5%,两组患者均未出现明显不良反应。治疗组有效率明显高于对照组(P〈0.01),治愈率也高于对照组(P〈0.05)。结论半导体激光联合药物治疗是一种安全有效的治疗带状疱疹后遗神经痛的方法。
  • 自体外周血干细胞治疗肝硬化35例疗效分析
  • 目的探讨自体外周血干细胞对肝硬化患者的治疗作用。方法选择肝硬化失代偿期患者35例,在内科综合治疗的基础上予自体外周血干细胞治疗作为A组,常规治疗20例作为对照组(B组)。A组经肝动脉将细胞悬液移植入肝脏,分别在治疗后第8周观察肝脏功能、临床症状及不良反应情况。结果A组在治疗后第8周血浆白蛋白、胆碱酯酶明显升高,血清谷丙转氨酶、总胆红素水平下降,凝血指标好转,与对照组比较有显著性差异;临床症状和体征示:腹胀减轻30例(85.7%),食欲改善32例(91.4%),体力好转29例(82.9%),有腹水、胸水25例,减轻23例(92.0%)。在全部35例患者中未发生严重并发症,近期无不良反应出现。结论自体外周血干细胞治疗失代偿期肝硬化安全有效且副作用小,可作为肝硬化患者的临床治疗方案。
  • 地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较
  • 目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT、组)三组,分别以地佐辛0.8mg/kg,芬太尼0.016mg/kg,芬太尼0.008mg/kg联合曲马多6.5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组(P〈0.05)。术后0.5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组(P〈0.05)。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P〈0.05)。结论地佐辛0.8mg/kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0.016mg/kg和芬太尼0.008mg/kg联合曲马多6.5mg/kg,不良反应发生率较低。
  • 高容量血液滤过在老年多器官功能障碍综合征中的应用
  • 目的观察高容量血液滤过(HVHF)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及安全性。方法老年MODS患者58例,采用HVHF治疗,观察治疗前后血液生化、血气分析、氧合指数、平均动脉压(MAP)及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ scores)的变化。结果HVHF治疗后患者电解质紊乱和酸碱失衡纠正,肾功能、血气、氧合指数改善。MAP上升,APACHEⅡ评分明显下降。所有患者对HVHF治疗均耐受良好,HVHF过程中血流动力学稳定,未发现明显的副作用。结论HVHF治疗除了能清除毒素和纠正电解质酸碱失衡以外,还能明显改善心肺功能和血气.应用于老年MODS患者是安全有效的。
  • 吕梁地区脑梗死患者血浆ICAM-1及K469E基因多态性研究
  • 目的检测吕梁地区脑梗死患者血浆细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平及其基因K469E多态性,探讨其与脑梗死的关系。方法脑梗死组115例,对照组99例,采用ELISA法检测ICAM—1血浆水平,PCR—RFLP法分析K469E基因多态性。结果脑梗死组ICAM-1血浆水平显著高于对照组(t=7.472,P〈0.05);其中大面积梗死组血浆1CAM-1水平显著高于中等面积和腔隙性梗死组(P〈0.05),中等面积和腔隙性梗死组相比较差异无统计学意义(P〉0.05)。基因K469E基因型频率和等位基因频率在脑梗死组和对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05),E等位基因携带者患脑梗死的风险是K等位基因的1,951倍。结论ICAM—1血浆水平及其基因K469E多态性与脑梗死的发病具有相关性,且血浆ICAM-1水平与梗死灶面积相关,E等位基因可能是吕梁地区脑梗死发病的遗传易感基因。
  • 早期慢性肾脏病合并冠心病强化他汀治疗的研究
  • 目的探讨强化洛伐他汀治疗对早期慢性肾脏病(CKDI-Ⅱ)合并冠心病患者肾功能的影响。方法选择2007年1月-2009年1月西丽人民医院就诊早期慢性肾脏病合并冠心病患者62例并随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗及洛伐他汀20mg/d,强化治疗组在上述治疗的基础上将洛伐他汀加至40ms/d。每3个月比较两组患者血压、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)、甘油三酯(TG)、尿蛋白定量(Upr)、血肌酐(Scr)、c反应蛋白(CRP)、肝功能等指标。结果两组治疗后较治疗前Tc、TG、LDL-C均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01),但组间无显著差异,HDL.C略上升,但差异无统计学意义(P〉0.5)。两组治疗后Upr和Ser均明显下降(P〈0.05),强化治疗组Upr和Scr下降比对照组明显(P〈0.05,P〈0.01)。结论强化洛伐他汀在治疗慢性肾脏病合并冠心病中应用安全,能够更好地保护肾功能。
  • 颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的临床应用
  • 目的探讨维持性血液透析患者颈内静脉半永久双腔导管的效果。方法对16例尿毒症患者运用Seldinger技术留置带涤纶环(Cuff)双腔导管进行维持性血液透析并观察疗效。结果所有患者导管置入后均能够正常使用,血流量均达到230~300ml/min.Kt/V为1.44±0.15,与使用内瘘的透析患者[Kt/v=1.43±0.19(n=15)1比较差异无统计学意义;半永久双腔导管平均留置15.2个月,最长25个月,最短4个月;16例患者中,2例出现感染,经抗感染2周后治愈,感染率12.5%;4例出现血栓,经尿激酶溶栓治疗后2例治愈;血栓形成率25%,l例死于多器官功能衰竭,病死率6%。结论对于血管条件差,内瘩建立困难,需维持性血液透析的患者,应用颈内静脉半永久双腔导管进行血液透析可以达到透析充分性,是一种安全、有效的血管通路。
  • 血液透析男性患者性激素与心血管疾病的研究
  • 目的探讨血液透析男性患者性激素水平的变化对心血管疾病的影响及其相关因素分析。方法①选择广东省汕头市第二人民医院肾内科测定60例血液透析男性患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平,与55例正常男性性激素水平进行对照研究。②监测60例维持性血液透析男性患者的血压、睾酮水平、血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、肌酐、超滤量,彩色B超检查测量心脏腔径及心功能参数。观察患者心血管事件发生率。结果血液透析男性患者睾酮水平较正常男性组明显下降;伴发心血管疾病的血液透析男性患者的睾酮水平显著下降;年龄大,透析前肌酐、尿酸(UA)、血清白蛋白水平高,伴发高血压及有心血管家族史的比例显著增高。结论睾酮水平、年龄、高血压、血清白蛋白是心血管疾病的主要危险因素,通过调控上述因素可降低心血管病变的发生率。
  • 急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓的临床研究
  • 目的观察急性心肌梗死(AMI)心肺复苏术后溶栓治疗的有效性和安全性。方法将63例ST段抬高伴心脏骤停心肺复苏成功的AMI患者,根据是否获得溶栓治疗,随机分为溶栓组和对照组。溶栓组31例,对照组32例。两组患者心肺复苏成功后,均给予扩张冠状动脉或抗休克治疗、抗心律失常、脑保护等对症处理,溶栓组给予尿激酶静脉溶栓。结果溶栓纽23例血管再通,对照组4例血管再通,溶栓组患者血管再通率明显高于对照组(P〈0.01);住院4周平均心脏事件发生率明显低于对照组(P〈0.05);溶栓组住院4周死亡1例,对照组住院4周死亡9例,病死率明显低于对照组(P〈0.05);两组患者出血发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论AMI患者心肺复苏术后行溶栓治疗安全有效。
  • 喉罩通气在危重病例抢救中的应用
  • 目的探讨在抢救急危重患者过程中,采用一种使用方便、操作简单、有效的人工通气方法。方法需行气管插管辅助呼吸治疗的院前和院内急危重患者86例,年龄22—78岁,按插管顺序单双序号随机均分为两组。L组:置入喉罩通气;T组:采用喉镜气管内插入气管导管。两组患者年龄、性别、体重组间比较差异无统计学意义。将两组病例作一对比分析,观察L组和T组置管成功情况及成功置管所需时间。结果两种方法均能对患者实施抢救,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,一次性置管成功率L组较T组明显提高(P〈0.05),L组一次性置管成功率为100%。结论喉罩能快速、有效建立人工气道,从而缩短患者缺氧时间,提高抢救成功率。
  • 联合手术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
  • 目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效及安全性。方法对晋江市医院2007年1月-2010年1月收治的青光眼合并白内障患者82例96只眼行超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗,术前常规降眼压,术后测量眼压,检查视力,随访3—12个月了解眼压控制情况及视力变化情况,并观察术后并发症发生情况。结果随访3—12个月89只眼(92.71%)眼压控制正常,眼压稳定在(15.32±2.62)mmHg,7只眼(7.29%)眼压波动于22—28mmHg之间,经局部用药,半个月恢复正常。96只眼术后视力均有不用程度的提高,其中视力恢复到0.5—0.8者76眼(79.17%)。96眼人工晶状体均位正,未发生严重并发症,手术并发症主要是:术后虹膜反应和晶状体前膜7眼,13只眼术后眼前节炎性反应较重,通过治疗后均消失。结论超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障具有眼压控制好、视力恢复快、并发症少等特点,是治疗青光眼合并白内障的理想方法。
  • 关于《中华全科医学》杂志启用“科技期刊学术不端检测系统”的通知
  • 近年来学术不端事件时有发生,少数作者抄袭、剽窃、篡改他人学术成果,产生了严重的负面影响,已引起社会各界的广泛重视。为维护学术道德,规范学术行为,确保稿件质量,杜绝学术不端行为,净化学术研究环境,本刊编辑部正式启用“科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)”。
  • 瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
  • 目的观察瑞格列奈与二甲双胍联用治疗初诊血糖较高的2型糖尿病的疗效。方法一将90例初诊血糖较高的糖尿病患者分为A、B两组。A组45例,用瑞格列奈0.5~2.0mg/次,3次/d;二甲双胍片0.5m异/次,3杉d;B组45例,用格列齐特片80~160mg/次,3次/d,二甲双胍片0.5mg/次,3次/d。疗程为3个月。比较两组治疗前后空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Tch)和体重指数(BMI)。结果用药前后空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)的变化比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论瑞格列奈与二甲双胍联用治疗初诊血糖较高的2型糖尿病具有协同作用。不良反应少,临床应用方便,依从性好。
  • 食管心电图对阵发性室上性心律失常诊断的研究
  • 目的应用食管导联心电图对阵发性室上性心律失常的检出率分析。方法应用双极食管导联心电图记录180例和单极食管导联心电图记录70例对各类阵发性室上性心律失常的检出率对照分析。结果房室结双径路在双极食管导联心电图的检出率为82.22%,单极食管导联心电图的检出率为57.14%,P〈0.01;预激综合征合并房室折返性心动过速在双极导联食管心电图的检出率为11.66%,单极食管导联心电图的检出率为10.00%,P〈0.05。结论双极食管导联心电图对阵发性室上性心律失常的检出率比单极食管导联心电图的检出率高,安全、可靠、实用、能定位,对射频消融术前病例的筛选具有重要作用。
  • 《中华全科医学》杂志2011年征稿征订启事
  • 《中华全科医学》杂志为中华人民共和国卫生部主管,中华预防医学会主办的国家级全科医学领域科技学术期刊,中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。国内外公开发行,国际标准刊号ISSN1674-4152,国内统一刊号CN11-5710/R。大16开,168页,每期定价8元,全年96元。
  • 复方苦参注射液联合TP方案治疗晚期NSCLC临床观察
  • 目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法62例晚期非小细胞肺癌的患者,随机分为对照组30例:紫杉醇135mg/m^2,d1,静滴;顺铂30mg/m^2,d1-3静滴(TP方案)和治疗组32例:复方苦参注射液联合TP方案,两组病例的临床资料具有可比性。两组患者的治疗,均每21d为1个治疗周期,3个周期为一疗程。结果两组患者中,治疗组在近期疗效、卡氏评分、控制疼痛及不良反应等方面都优于对照组,P〈0.05。结论TP方案联合中药复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌具有较好的耐受性和安全性,近期疗效等优于对照组。
  • 甲基强的松龙冲击疗法中动态心电图和心肌酶谱研究
  • 目的观察甲基强的松龙冲击疗法(methylprednisolone pulse therapy,MPPT)治疗前和治疗中动态心电图和心肌酶谱的变化。方法36例MP胛治疗的患者在治疗前和治疗中分别查动态心电图和心肌酶谱,比较治疗前和治疗中动态心电图中心律失常情况、心率变异性变化及心肌酶谱改变。结果MP阿治疗中动态心电图检查显示心律失常较治疗前增多,主要有房早、短阵房速、室早、ST段改变等,1例出现短阵室速,心率变异性(HRV)分析24hSDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P〉0.05);心肌酶谱检查治疗前与治疗中比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在控制好滴速和补钾下MP胛对心脏影响小,临床应用安全,但仍需做心电监护或每天2次常规心电图检查。
  • 孟鲁司特钠与酮替芬治疗CVA疗效观察
  • 目的观察孟鲁斯特与酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法将2007年2月-2010年4月宿州市立医院确诊的门诊92例CVA患儿随机分成两组,对照组23例给予布地奈德鼻喷剂吸入与盐酸丙卡特罗片治疗,治疗组A组23例在对照组的基础上加用酮替芬,治疗组B组23例在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片;治疗组C组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠片与酮替芬,剂量同前。所有病例治疗均为4周,随访4周。观察各组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间、临床病情控制情况。结果治疗组c组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间明显短于对照组,病情控制亦优于对照组。与对照组相比,治疗组C组差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗组A组、B组差异不具有统计学意义(P〉0.05)。结论孟鲁斯特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘,疗效优于单用孟鲁司特钠或酮替芬。
  • 帕瑞昔布钠对妇科手术术后芬太尼静脉镇痛的影响
  • 目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法择期妇科手术患者90例,随机分为两组:实验组手术缝皮前和术后12h分别静脉推注帕瑞昔布钠40mg(生理盐水稀释5m1),对照组静脉推注生理盐水5ml。术毕两组均给予患者自控的静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为芬太尼lnag,稀释至100ml,首次量为5ml,背景流量2ml/h,追加量2m1,锁定时间15min。记录术后24h内镇痛评分(VAs)、镇静评分(Ramsay)、不良反应及术后镇痛满意度。结果实验组患者术后lh、12hVAS评分显著低于对照组(P〈0.05),而两组闰Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P〉0.05)。实验组术后24h内PCA的按压次数显著低于对照组(P〈0.01),对照组患者在PCA期间各不良反应的发生率高于实验组(P〈0.01)。两组患者术后满意度比较差别无统计学意义(P〉0.05)。结论妇科患者使用帕瑞昔布钠超前镇痛,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,提高镇痛质量。
  • 小儿肺炎的病原学研究
  • 目的探讨本地区近期引起小儿肺炎的常见病原体和临床流行病学特征,以指导临床合理使用药物治疗。方法423例确诊为肺炎的患儿均作痰液细菌培养、间接凝集试验检测肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)血清IgM抗体、免疫层析法测定常见5种呼吸道病毒血清IgM抗体。结果423例患儿中,检出明确病原者181例(42.79%)。痰细菌培养阳性102例(24.11%),其中肺炎链球菌44例(10.40%)、金黄色葡萄球菌15例(3.55%)、肺炎克雷伯氏菌11例(2.60%)、大肠埃希氏菌9例(2.13%)、阴沟肠杆菌7例(1.65%)、铜绿假单孢菌6例(1.42%);真菌阳性7例(1.65%)。MPIgM阳性39例(9.22%);CPIgM阳性0例。病毒IgM检测阳性共45例(10.64%),其中柯萨奇病毒(CBV)23例(5.44%)、呼吸道合胞病毒(RSV)18例(4.26%)、单纯疱疹病毒(HSV)12例(2.84%)、EB病毒(EBV)8例(1。89%)、腺病毒(ADV)27列(0.47%),病毒混合感染18例。结论细菌仍是小儿肺炎的主要病原,其中肺炎链球菌最为常见,病毒感染以CBV多见,其次是RSV。革兰氏阴性菌感染主要见于1岁以内的小婴儿,罕见于6岁以上的儿童,MP则是6岁以上儿童肺炎的主要病原,CP感染各年龄段均未检出。
  • 子宫肌层金属异物取出新方法的临床应用
  • 目的探讨三维立体坐标器和特制异物钳在子宫肌层内细小金属异物(断裂节育环、断裂缝针)取出术中的应用价值,来寻找取出子宫肌层内细小金属异物安全有效的新方法。方法先采用三维立体坐标器行子宫肌层内金属异物精确定位后,再用带磁性的配套特制异物钳(均获国家发明专利)钳取88例子宫肌层内金属异物。结果88例子宫肌层内金属异物,其中25例为断裂残留于子宫肌层内金属IUD,63例嵌顿于子宫肌层内的断裂缝针,全部一次取出,平均手术时间为10.3min,无子宫大量出血、子宫穿孔等手术并发症发生。结论三维立体坐标器和特制异物钳应用于子宫肌层内细小金属异物取出术,是又一种定位精确,取出成功率高,手术时间短,并发症少,无严重并发症的微创手术。
  • 改良第一跖背逆行皮瓣修复拇趾背侧烧伤创面
  • 目的探讨第一跖背逆行皮瓣术式的可行性及其对拇趾背侧烧伤创面的治疗效果。方法2004年4月-2010年6月,笔者对6例拇趾背侧烧伤的患者,应用第一跖背逆行皮瓣进行修复。对于第一跖背血管为Gilbert Ⅰ或Ⅱ型的患者,形成靠第一跖背血管远端及其于跖趾关节附近.发出的较大皮支和腓深神经皮支及其营养血管共同营养的第一跖背逆行皮瓣;对于第一跖背血管为GilbertⅢ型者,形成仅靠腓深神经皮支及其营养血管营养的第一跖背逆行皮瓣。皮瓣面积为4cm×3cm~5cm×4cm,供瓣区移植皮片修复。结果本组移位皮瓣全部成活,切口一次性愈合。4例患者获得1个月-1年的随访,皮瓣色泽、质地较好,拇趾背侧和供瓣区的外形及功能较满意。结论本术式降低了分离难度,还大大降低了对第一跖背血管和第一骨间背侧肌的破坏程度,且可避免遇到Gilbert Ⅲ型血管时放弃手术的缺憾,从而扩大了皮瓣的应用范围,是修复拇趾背侧烧伤的理想选择。
  • 血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察
  • 目的观察血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效。方法对2008年3月-2010年3月收治的急性中重症有机磷中毒患者46例随机分为两组。其中血液灌流组24例为治疗组,常规治疗组22例为对照组。对照组给予洗胃、利尿、阿托品解毒,解磷定恢复胆碱酯酶活性等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组疗效。结果治疗组意识恢复时间、住院天数低于对照组(P〈0.05),阿托品总量明显减少(P〈0.05),治愈率高于对照组(P〈0.05),病死率低于对照组(P〈0.05)。结论血液灌流可缩短昏迷时间,减少并发症,提高治愈率,减少医护人员工作量,缩短住院日,降低病死率,且操作简单、安全、可靠,是抢救急性中重症有机磷中毒患者有效方法之
  • 天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症30例疗效观察
  • 目的观察天麻素注射液联合异丙嗪针治疗眩晕症的疗效。方法选择眩晕症患者60例,随机分成两组,每组各30例。治疗组患者用天麻素注射液1000mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,加用异丙嗪针25mg肌肉注射,各1次/d,连用3d;对照组患者用天麻素注射液1000mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连用3d。治疗组和对照组患者分别治疗3d后比较有效率。治疗3d后眩晕症状消失为显效;治疗3d后眩晕症状明显减轻为有效;治疗3d后眩晕症状无改善为无效。结果与治疗前比较,治疗组患者显效15例,有效14例,临床总有效率97.6%;对照组患者显效8例,有效14例,临床总有效率73.3%,两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论天麻素注射液联合异丙嗪针治疗眩晕症是安全有效的方法,值得临床推广应用。
  • 韦尼克脑病的诊断和误诊原因分析
  • 目的提高对韦尼克脑病的认识和早期临床诊断率,减少临床误诊。方法对潜江市中心医院2000~2009年收治的12例韦尼克脑病患者的临床特征、诊断及误诊、治疗进行分析。结果12例患者中及时诊断酒精性韦尼克脑病的3例;妊娠剧吐并发韦尼克脑病2例,重型急性胰腺炎并发韦尼克脑病1例;其余6例患者早期临床表现为头晕、嗜睡、表情淡漠、记忆障碍、共济失调、眼球震颤和眼球运动障碍的不同组合,缺乏特征性,被误诊。6例分别在治疗2周~1年后完全恢复正常,3例酒精性韦尼克脑病遗留有不同程度遗忘症和共济失调,2例成为持续植物状态,1例死亡。结论韦尼克脑病早期缺乏特征性临床表现易被临床误诊,颅脑MRI检查具有很大诊断价值。
  • 神经根(干)投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察
  • 目的有报道称脊髓内置电极进行电刺激治疗(SCS)对于溃疡面积小于3cm^2的患者疗效显著,根据其治疗原理,笔者通过观察分析电刺激神经根(干)体表投影区治疗糖尿病足溃疡的疗效来证明电刺激外周神经根(干)的有效性。方法将60例经内科综合治疗,配以外科局部换药等系统处理过的糖尿病足溃疡患者随机均分为A(对照组)、B(治疗组)两组,其中治疗组附加给予体表神经根(千)投影区电刺激治疗,观察疗效指标,以确定神经根(干)电刺激治疗糖尿病足渍疡的效果。结果神经根(干)体表投影区电刺激治疗组在足渍疡治疗总有效率93.3%,而对照组为63.3%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论糖尿病足溃疡在内科综合治疗和外科局部换药等处理基础上,加以体表神经根(干)投影区电刺激治疗是安全可行、积极有效的。
  • 浅谈微柱凝胶法交叉配血不合的原因及处理
  • 目的探讨微柱凝胶法交叉配血不合的原因及处理方法,以指导临床安全用血。方法回顾性分析潍坊市中医院2008年12月-2010年3月期间工作中遇见的交叉配血不合的病例,根据交叉配血不舍的记录情况,总结引起交叉配血不合的各种原因及其相应的表现和处理方法。结果共交叉配血3217次,其中不相合者30例。分析总结30例交叉配血不合的案例。由不规则抗体引起的交叉配血不合4例,患者均有输血史,配血多表现为主侧凝集。由自身抗体引起的交叉配血不合7例,多为自身免疫性疾病,其中l例急性自身免疫性溶血性贫血患者配血表现为主次侧均有凝集,其它表现为次侧有凝集。由血清蛋白紊乱及白球蛋白比例倒置引起的假凝集3例,主要表现为次侧凝集。怀疑由药物引起的交叉配血不合16例,主要表现为交叉配血次侧凝集。结论应用微柱凝胶法进行交叉配血试验,能及时检出血型抗原抗体引起的特异性凝集反应和非血型因素引起的非特异性假凝集反应,而及时准确的识别特异性凝集和非特异性假凝集,是临床及时安全输血的有利保障。
  • 阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶治疗56例肺心病疗效观察
  • 目的探讨阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法将96例肺心病急性加重期患者随机分为治疗组56例,对照组40例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶治疗2周后分别测心肺功能、血流变并观察疗效。结果治疗组LVEF、FEVI/FVC较治疗前均明显改善、差异有统计学意义(P〈0.05),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P〈0.05)。对照组临床总有效率为65.0%(26/40),治疗组临床总有效率为91.1%(51/56),两组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肺病急性加重期患者在常规治疗基础上加阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶对改善心肺功能血流变学和临床症状具有较好作用。
  • Graves病合并自身免疫性肝炎14例临床分析
  • 目的探讨Graves病合并严重肝损害的临床表现和致病原因,以提高诊治这类疾病的水平。方法对1990~2008年收治的89例Graves病合并严重肝损害的患者,静滴保肝药物治疗肝损害和^131Ⅰ放射治疗甲亢,并进行肝抗原谱、ENA多肽抗体谱、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白、肝脏活检等检查。结果75例患者随甲亢的缓解肝功能得以恢复。14例患者肝功能恢复情况欠佳,后根据检查结果确诊为自身免疫性肝炎(AIH)。结论甲亢合并肝损害大多是由甲亢引起。但也不排除是由其他自身免疫性疾病如红斑狼疮(SLE)或自身免疫性肝炎(AIH)引起的可能,尤其对于那些肝脏损害严重而肝功能恢复困难的Graves病患者,建议检查其自身抗体,排除自身免疫性肝炎(AIH)等自身免疫性疾病的可能。
  • 严重胸腹外伤并发急性肺不张36例临床分析
  • 目的探讨严重胸腹部外伤并发肺不张的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾分析舒兰矿业集团公司总医院2003年1月-2009年12月收治的严重胸腹外伤并发肺不张36例,其中,交通事故21例,砸伤6例,挤压伤4例,高空坠落伤3例,牛顶伤1例,爆炸伤1例。诊疗方法,通过望问触叩、穿刺、放射摄片、CT检查,根据检查结果判断胸腹损伤类型、损伤脏器部位以及严重程度。治疗以物理方法物化吸入为主,配合翻身、拍背、体位引流,常规氨溴索药物应用,治疗以3d查看是否复张为基础,3d后肺未复张或复张不全者使用纤维支气管镜治疗。结果全组病例均采用物理疗法及氨溴索治疗,25例肺不张3d内好转,10例3d内肺仍不张采用支气管镜治疗治愈,1例因连枷胸、脾破裂、十二指肠破裂,死于多器官功能衰竭。结论早期诊断与恰当治疗是提高肺不张治愈率的关键。
  • 某部40岁以上干部高脂血症发病情况分析
  • 目的评估我部40岁以上干部高脂血症发病情况,对4年来高脂血症的发病情况汇总分析,为进一步做好预防保健工作提供依据。方法晨禁食、禁水,采集空腹12h后晨间静脉血5ml查血脂,4年来抽血查血脂592人次。结果在被查的40岁以上干部高脂血症检出率4年来依次为27.5%、23.12%、27.74%、43.94%,呈现出高脂血症发病逐年增加的趋势。结论有关脂代谢紊乱的疾病可能高发,提示做好高脂血症预防工作的重要性。
  • 食管-贲门癌术后胃瘫综合征相关因素病例对照研究
  • 目的探讨引起食管-贲门癌术后胃瘫综合征的相关因素及预防对策。方法选择2005年1月-2010年7月食管-贲门癌术后胃瘫综合征41例作为观察组,按照1:2比例选择82例同期食管-贵门癌术后非胃瘫综合征患者作为对照组.比较两组患者在围手术期因素上的差异,进行单因素t及X^2检验,然后将单因素分析得出的显著性变量进行多因素Logistic统计分析。结果单因素检验年龄大、女性、精神-神经因素、伴发疾病、急诊手术、手术时间长、术中出血量多;补液量多、术后开始行肠内营养的时间早、不良的进食过程等10个变量是胃瘫综合征的因素(P〈0.05),采用Logistic回归分析手术时间长、不良的进食过程、伴发疾病、存在精神-神经因素是独立危险因素。结论胃瘫综合征发生率较高,与多种因素有关,需要尽量缩短手术时间;术后保持有效胃肠减压,合理饮食;积极处理存在伴发疾病;提供多种心理支持相应预防对策减少或者避免胃瘫综合征的发生。
  • 量化健康教育在脑卒中患者健康教育中的应用
  • 目的探讨量化健康教育在脑卒中住院患者健康教育中的效果。方法将200例脑卒中住院患者,随机分为两组,实验组108例患者采用量化健康教育的方法,对照组92例患者采用随机健康教育的方法。结果评价两组患者在出院当天对疾病知识掌握情况,主动咨询相关知识情况,对健康教育满意度,实验组不同文化程度患者相关知识掌握情况进行比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论量化健康教育不仅加快疾病的恢复,使患者了解有关疾病的很多知识,增强了患者的参与意识,提高了患者自我保健与自我护理能力,防止疾病的复发,而且提高了护理人员在患者心目中的威信,也预防了护理中潜在问题的发生。
  • 糖尿病理论与实践相结合的独特教育模式
  • 通过1181例糖尿病患者从理论到实践的亲自体验营养早餐教育活动过程,使患者对糖尿病知识记忆深刻,教育达到事半功倍的效果,真正体会到量化饮食治疗,量化运动治疗确切含义,并留下了回家模仿的范例。同时患者血糖明显下降,从营养早餐教育活动前的血糖平均为10.249mmol/L下降到7.491mmol/L,平均降低2.758mmol/L,差异具有统计学意义(P〈0.01)。血糖降低率达26.9%。糖尿病营养早餐教育是可以推广的较好的理论与实践相结合的教育模式。
  • 艾滋病相关羞辱和歧视的辩证思考
  • 应用辩证唯物论分析了艾滋病相关羞辱和歧视产生的原因及其对感染者、感染者家庭成员以及社会产生的影响,并指出了艾滋病预防和控制工作中的不足,从艾滋病知识宣教、社会支持等方面提出了相应的干预措施,这样需要做好社会公众、HIV感染者和AIDS患者(即PLWHA)及其家庭成员三方面的工作。加强公众的正确认知,使他们能以正常的心态看待PLWHA,减少并消除对这一弱势群体的歧视;另外,作为医务工作者更需要重视与其家庭成员多沟通,及时了解他们的身心需要,并提供有效的帮助,使他们在生活上给予患者更多的照顾和支持以及在心理上给予其关怀和鼓励,使患者从真正意义上感受到家庭的温暖,更好地提高其生活质量,本文旨在希望能为今后的艾滋病的防治工作提供新观点和新方法。
  • 糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用
  • 全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方.法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。
  • 社区卫生服务中心开展临床预防服务影响因素的定性研究
  • 目的探讨在上海社区卫生服务中心开展临床预防服务时,影响医患双方互动的有利和阻碍因素。方法本研究采用定性研究的方法,对象为社区居民、社区临床工作者和管理者。结果开展临床预防工作的主要障碍在医患双方都存在。社区临床医生人力短缺比较严重;工作量过大;自身专业水平仍需提高。而居民方面人口文化层次高低不一;缺乏对社区卫生中心及其工作人员信任和理解;中青年社区居民多由于工作而较难在时间上和社区的卫生服务形成交集。结论目前在社区卫生服务中心临床预防服务还处于一种医务人员半自发地提供相关服务的状态.需要从人力、物力、财力方面加大投入。
  • 远程心电图会诊对医师诊断能力的影响
  • 目的探讨社区医院应用实时远程心电图会诊系统后心电图医师诊断能力的变化。方法将13家社区医院入选的42位心电图医师平均分成A、B两组,会诊中心应用会诊系统仅对A组校正后的诊断结果给予复核,B组在复核的基础上再给予理论和阅图技巧的指导,比较组间和同组间1年内每月心电图漏、误诊率的变化。结果前5个月两组心电图漏、误诊率差异无统计学意义(P〉0.05),后3个月两组差异有统计学意义(尸〈0.05),最后4个月两组差异有明显统计学意义(P〈0.01);A组同组第6,7,8,10和12个月与首月差异有统计学意义(P〈0.05),其余差异无统计学意义(P〉0.05);B组同组第2个月与首月差异无统计学意义(P〉0.05),其余差异均有明显统计学意义(P〈0.01),且漏、误诊率呈逐月下降趋势。结论应用实时远程心电图会诊系统,社区心电图医师得到上级医院的理论和阅图技巧的指导后,诊断能力明显提高,值得推广。
  • 炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查
  • 目的研究炎症性肠病(IBD)患者的生存质量(QOL)影响因素。方法应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果IBD患者的生存质量得分明显下降,显著低于正常对照组的生存质量,P〈0.05。多元回归分析提示,对生存质量影响的因素为:抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。结论IBD患者的生存质量水平较低,其中年轻(〈35岁)、病情重的IBD患者的生存质量较低;缓解期IBD患者主要在心理健康方面的QOL受到影响。焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。
  • 医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析
  • 目的了解医院免费给临床科室提供手卫生设施,增加手卫生投入与医务人员手卫生执行率的关系,探讨如何提高手卫生执行率,减少医院感染,保障患者安全。方法从2009年8月1日-2010年1月1日,院感专职人员在该院手卫生干预前后,隐蔽现场调查全院25个临床科室180名医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率,比较该院手卫生干预前、后医务人员手卫生执行率的差别。结果该院手卫生干预前,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为28.0%、30.4%:该院手卫生干预后,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为35%、60%:该院手卫生干预前后,医务人员手卫生平均执行率分别为29.2%、47.5%。该院手卫生干预前后,医务人员接触患者前手卫生执行率有所提高(P〈0.05);该院手卫生干预前后,医务人员接触患者后手卫生执行率显著提高(P〈0.01),该院医务人员手卫生平均执行率亦有所提高(P〈0.05)。结论医院免费提供手卫生设施,增加手卫生投入可提高手卫生执行率,降低医院感染。
  • 华新镇慢性病及其高危人群的慢性病知识现状分析
  • 目的了解华新镇慢性病及其高危人群的慢性病知晓率情况,为今后有针对性地开展健康教育工作以及制定健康教育干预策略和措施提供科学依据。方法采用随机采样的方法,抽取4个村小组共选择873名年龄≥35岁,患有高血压和(或)糖尿病的农村居民及其高危人群。采取面对面问卷调查的方法,对慢性病知识知晓率进行调查,所有调查资料输入计算机,以SPSS13进行数据分析。结果不同年龄、不同文化程度的慢性病及其高危人群在慢性病知识知晓率存在着明显的差异,年轻人、文化程度高的人对慢性病知识的了解更多,性别之间不存在明显的差异。结论社区慢性病健康教育中,要注重系统性、全面性、重复性,对于不同人群应区别对待,采取适应不同年龄阶段、不同文化程度的对策。
  • 佛山市中心城区老年人慢性病患病情况调查
  • 目的了解广东省佛山市中心城区老年人主要慢性疾病的基本情况及危险因素,为社区慢性病的综合防治提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,共抽取7个镇(街道)9个村(居)委60岁及以上的居民2676人。采用健康询问调查及体格检查确认现患慢性疾病。结果慢性病总患病率为75.67%。其中高血压为47.21%,糖尿病为13.82%,心脏病为9.03%,慢性肺部疾病为8.31%,脑卒中为4.52%,恶性肿瘤为2.78%;骨质疏松症及增生性骨关节病为19.20%;白内障为36.50%。慢性病患病率存在城乡差异,城区慢性病患病率明显高于城郊和郊区。肥胖是慢性病可能的危险因素。结论目前慢性病防治的重点仍然是高血压和糖尿病。应针对人群所在地区采取不同的慢性病干预措施。降低超重肥胖率可能会降低慢性病发病率。
  • 高尔夫运动与中老年人生理机能的相关性分析
  • 随着科学社会的迅猛发展,生活水平不断提高,近年来人们的养生保健意识日益增强,运动养生的各项体育项目亦越来越受欢迎,上世纪80年代以来,伴随着改革开放和经济社会的发展,高尔夫运动走进了中国,高尔夫作为我国一项新兴的体育休闲(健康)项目,引起大家广泛的关注与参与的兴趣,特别是中高级资产者的浓厚兴趣,而这些人往往都是属于中老年阶段的人群,人到中年以后,机体形态和机能逐渐出现衰老现象。本文从中老年人的生理特点和其参与的高尔夫运动的特点进行分析。随着年龄的增长,中老年人各项生理机能的减退,不适合于参加高强度的体育运动,而高尔夫运动作为体育运动范畴中的“轻体育”,属于有氧运动,中老年人可以通过高尔夫球这项高雅的体育运动来延缓身体器官功能退化,从而达到养生保健的目的。
  • 内脂素与肥胖和2型糖尿病的相关性研究进展
  • 内脂素(visfatin)是新近发现的脂肪细胞因子,由内脏脂肪组织合成、分泌,与淋巴细胞分泌的前B细胞克隆增强因子结构相同,具有类胰岛素的降血糖作用,参与炎症应答、调节糖脂代谢和自分泌、旁分泌和内分泌等作用。研究发现内脂素与2型糖尿病密切相关,与肥胖、胰岛素抵抗及胰岛素分泌方面关系尤为显著。内脂素与2型糖尿病的关系可能是治疗肥胖和糖尿病的靶点,为研究胰岛素抵抗、糖尿病、肥胖提供新的思路和方法。
  • 子宫输卵管超声造影的临床应用及进展
  • 子宫输卵管声学造影是指向宫腔内注入造影剂后,在超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时的流动情况判断输卵管的功能,该技术既能直观清晰观察输卵管的通畅性也可显示宫腔、盆腔内病变的位置和特征。国内外学者分别使用不同的声学造影剂和显像方法进行多项临床试验,结果显示与既往检查输卵管通畅性方法相比较,子宫输卵管超声造影操作简单、无创伤、花费少、准确性高,具有很高的临床应用价值。尤其近10年来,随着声学造影剂和超声仪器设备的发展,该技术日渐成熟,可作为临床诊断输卵管源性不孕症的首选方法。本文综述子宫输卵管声学造影的发展和操作过程及技术要领,重点讨论该技术判断输卵管通畅性的临床应用价值,并介绍该技术临床应用的最新进展.
  • 治疗性沟通在危重患者中的应用
  • 本文综述了治疗性沟通的概念和意义,危重患者对治疗性沟通的需求现状,人文关怀在治疗性沟通中的体现.护士对治疗性沟通的认知还集中在沟通能力和沟通技巧、阻碍沟通的因素、促进沟通的策略等方面;并且指出患者和护士对治疗性沟通的认识态度上存在着很大的差异,而患者的主观感受和家属对患者病情转归、烦琐需求决定护理服务满意度的高低;因此应注重从危重患者的角度来研究护患治疗性沟通,以提高治疗性沟通在危重患者中的应用。
  • CCAAT/增强子结合蛋白家族与白血病关系的研究进展
  • C/EBPs因其与启动子的CCAAT区及多种病毒增强子相结合而得名,属于碱性区亮氨酸拉链(basicregion/leucine zipper,bZIP)蛋白家族。C/EBPs对转录的调控既有正效应又有负效应,它可以与其它蛋白质因子一起组成复杂精细的调控网络,在能量代谢、细胞生长分化、肿瘤发生、血液生成以及机体的免疫反应等过程中具有重要的调控作用。尤其是C/EBPα和C/EBPε,在正常骨髓组织生成中发挥重要的调节作用。
  • 阿妥伐他汀多效性作用临床应用进展
  • 目的综述阿妥伐他汀多效性作用的临床应用研究进展,为其临床拓展应用提供参考依据。方法查阅中、外近期相关学术期刊文献,进行归纳整理,作出分析并总结。结果阿妥伐他汀除调脂作用外还具有抗炎、抗氧化、稳定粥样斑块及改善血管内皮功能等多效性作用,使多种心血管疾病的病理基础大为减少,对心血管系统疾病预防和治疗有益;其多效性作用尚能延迟动脉粥样硬化进程,抗血栓形成和促进纤维蛋白溶解.且能使脑组织淀粉样前体蛋白和淀粉样β多肽产生减少,在神经系统疾病的预防和治疗中发挥重要作用。结论阿妥伐他汀的多效性作用对某些心血管疾病(心房颤动、心肌病)、脑血管病卒中、阿尔茨海默病的预防和治疗有利。
  • 现代医学对IgA肾病的病因发病机制的研究进展
  • IgA肾病(IgA nephropathy)是以肾小球系膜增生基质增多伴以IgA为主的免疫复合物沉积,临床上以血尿反复发作为特点,但可呈现以无症状血尿到急进型肾炎间各种表现的原发性肾小球疾病,通过对IgA肾病的病因发病机制的研究来指导临床诊治。本文从遗传因素、免疫因素、细胞因子及炎症介质、系膜细胞等方面分析IgA肾病的病因发病机制,对IgA肾病的西医研究状况进行总结。IgA肾病是一种免疫复合物性肾炎,其发生与遗传及机体免疫系统功能紊乱有关,IgA免疫复合物在肾脏不断沉积损伤肾小球,并通过旁路途径使补体活化,白细胞聚集,炎症细胞激活或肾小球固有细胞活化。释放炎症因予、细胞因子加重肾小球损伤。
  • 活动性出血的失血性休克限制性液体复苏的研究进展
  • 创伤是当今社会影响公众健康的一大社会问题,它约占全球死亡率的7%,创伤患者在到达急诊室之前大多伴有不同程度的休克,主要为失血性低血容量性休克,并有报道称它是1~44岁年龄段的第一位死因。
  • 绞股蓝的化学成份和药理作用研究现状
  • 绞股蓝[Gynostemma pentaphyllum(Thunb.)Makino]是葫芦科绞股蓝属的多年生草质藤本植物。绞股蓝性寒(有人提出其药性应属平性偏微温)、味甘、微苦,归肺、脾、心、肾经,具有清热解毒,清肺化痰止咳,补气养阴生津,养心安神,固精之功效。绞股蓝基源复杂,在我国、日本和朝鲜及东南亚各国都有分布。在我国主要生长在秦岭以及长江以南的15个省区,我国有14种和2变种,其中9种和2变种为中国特有种。现将近十年来对绞股蓝的化学成分及药理作用的研究成果作一论述。
  • 两种方法测定C-反应蛋白的评价和比对
  • 目的Beckman.Coulter分析仪和快速法Orion Diagnostica Quick Read分析仪均为速率散射比浊法测定c-反应蛋白(C.reactive protein,CRP)。本文观察二者的可靠性和临床应用以及这两种方法的可比对性。方法分别对两种方法进行精密度评价、回收实验以及溶血、黄疸和脂血的干扰实验,并对二者进行C-反应蛋白测定相关性分析。结果两分析仪批内批间变异系数均小于8%;两分析仪高中低浓度c-反应蛋白回收率分别为95.8%、97.1%和102.1%和94.O%、103.4%和94.3%:受不同浓度溶血干扰结果分别为+0.2%、+0.5%、+1.4%和+0.3%、+0.4%、+1.1%;受脂血干扰+0.2%、+1.1%和+2.4%;快速法则为+2.2%、+6.1%和+9.4%。受黄疸干扰时,+0.3%、+2.0%和+3.1%:快速法则为+0.6%、+2.1%和+5.4%。二者相关系数r=0.909。结论两种分析仪测定c-反应蛋白都很可靠,Beckman—Coulter分析仪优于快速法,适于临床应用;快速法更适合于急诊分析及筛查。
  • 乙型肝炎患者CD4+CD25+调节性T细胞检测及意义
  • 目的探讨CD4+CD25+调节性T细胞在乙型肝炎患者发病机制中的作用。方法利用免疫荧光法检测20例携带者、10例慢性乙型肝炎、5例慢性重症乙型肝炎患者的CD4+CD25+调节性T细胞水平,分析与HBV基因型的关系。结果(1)重型乙型肝炎组外周血CD4+CD25+调节性T细胞的百分率为(2.52±0.94)%,较慢性乙型肝炎组的(5.25±2.17)%差异有统计学意义(P〈0.05),比乙肝病毒携带者组及健康对照组则差异有统计学意义(P均〈0.01);(2)慢性乙型肝炎组外周血CD4+CD25+调节性T细胞的百分率与无症状乙肝病毒携带者组及健康对照组相比,差异具有统计学意义(P〈0.05);(3)乙肝病毒携带者组外周血CD4+CD25+调节性T细胞的百分率为(8.51±2.82)%,与健康对照组的(8.51±2.82)%比较差异无统计学意义(P〉0.05)。(4)HBV基因型C型组外周血CD4+CD25+调节性T细胞的百分率为(6.42±2.36)%,较HBV基因型B型组的(7.64±2.87)%稍为下降,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CD4+CD25+调节性T细胞能抑制T细胞对乙肝病毒的免疫反应,从而抑制乙型肝炎的发生;CD4+CD25+调节性T细胞的水平与病情轻重有一定的关系。
  • 鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位及耐药性研究
  • 目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,以及该菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法鲍曼不动杆菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统进行检测。结果28株鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,在呼吸道感染标本中仅次于铜绿假单胞菌。临床常用的抗生素敏感性较好的是亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮.舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等其敏感率分别为92.9%(26/28)、92.9%(26/28)、57.1%(16/28)、53.6%(15/28)、50%(14/28)、46.4%(13/28)。结论本地区医院感染的病原菌中鲍曼不动杆菌占有非常重要的地位,在抗感染治疗中,亚胺培南、关罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等仍是较好的选择。
  • 玉林地区地中海贫血基因缺失和点突变分布的探讨
  • 目的探讨玉林地区地中海贫血基因缺失和点突变分布状况,为地中海贫血防治提供资料。方法采用GAP-PCR方法和PCR结合反向点杂交(RDB)技术作基因诊断,确定地中海贫血基因缺失和点突变。结果玉林地区α地中海贫血基因类型共检出12型,a地中海贫血基因类型主要为~SEA/αα,占a地中海贫血基因类型的66.15%(129/195);依次为αα/α^3,7,占9.23%;αα/-α^4.2,占6.15%;--^SEA/α^3.7,占4.62%;4.62%;--SEA/α^4.2,占3.08%;其它7型占10.77%.β地中海贫血基因类型共检出17型,β地中海贫血基因类型主要为CD41-42(-TCTT),占50.35%(71/141);依次为CD17(A—T),占11.35%;IVS2-654(C—T),占10.64%;-28(A—G),占9.22%;CD71-72(+A),占4.96%;其它12型,占13.47%。结论玉林地区α地中海贫血基因类型主要为--^SEA/αα,β地中海贫血基因类型主要为CD41-42(-TCTT)。
  • 79例乳腺癌钼靶X线征象分析
  • 目的通过对乳腺癌钼靶x线征象的分析,提高乳腺癌的诊断正确率。方法对79例经手术病理证实为乳腺癌患者的钼靶X线征象进行回顾性分析、总结。结果79例乳腺癌患者x线征象:直接见肿块53例(67.1%),毛刺征25例(31.6%),恶性钙化31例(39.2%),不对称性致密影17例(21.5%)。结论乳腺钼靶摄影对乳腺癌显示清楚,具有较高的诊断正确率,可作为乳腺癌首选的影像学检查方法。
  • 320排动态容积CT评价左心室收缩功能
  • 目的采用320排动态容积CT(Dynamic Volume CT,DVCT)对左心室收缩功能各指标进行测量,同超声心动图结果相比较评价其准确性和可行性。方法32例可疑冠心痛住院患者行320-DVCT心脏冠脉CTA并心功能检查,同期行超声心动图及心功能检查,采用手动法算出左心室功能各项测值,包括左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(sv)和射血分数(EF)。结果32例患者中,EDV、ESV、SV三项指标320-DVCT测值均高于超声心动图,P〈0.05,差异有统计学意义;EF值320-DVCT和超声心动图两者测值,P〉0.05,差异无统计学意义。320-DVCT和超声心电图所测得的各组左心功能数据相关性高(r值=0.66~0.96)。结论320-DVCT作为一种新的评价左心室收缩功能的检查方法。其测量结果准确可信。
  • 社区健康服务中心慢病管理效果及分析
  • 目的分析社区慢病管理效果,总结社区慢病管理经验,探讨社区慢病管理模式。方法汇总本社区健康服务中心开展慢病防治工作3年的管理数据,进行生活行为习惯、血压、血糖、糖化血红蛋白及服药依从性等指标的管理后期与管理初期结果比较,评价管理效果。所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x^2检验。结果经过社区健康服务中心系统管理后,慢病患者的生活行为方式逐渐科学合理化,食用盐、食用油的使用量较管理初期有明显减少,体育锻炼人数较前增加,血压、血糖等指标较管理初期明显下降,患者服药依从性也较前有明显的改善。结论社区慢病管理效果显著,共有赖于社区慢病综合防治网络、良好的群众基础、慢病管理团队协作等总要因素。
  • 风险管理在急诊手术中的应用
  • 目的探讨风险管理在手术室急诊手术中的应用。方法通过对手术室急诊手术中风险因素的分析,提出急诊手术中常见的风险因素:如手术部位感染,延误诊治,输血、输液、用药错误,器械敷料遗留体内,人力资源不足,手术护理记录单记录不全等常见因素,提出严格执行感染监控制度、查对制度、清点制度,严密观察病情,正确填写手术护理单等措施。结果实施风险管理几年来,提高护士风险防范意识、能力和参与风险管理的积极性,正确认识在急诊手术护理工作中存在的危险,积极采取防范对策,减少医疗护理纠纷发生,为急诊手术患者提供优质安全的护理服务。结论实施有效的风险管理可以提高急诊手术的护理服务质量,是减少护理安全隐患的重要手段。
  • 全科医师规范化培训中人文素质培养的探索
  • 目的探索全科医师规范化培训过程中人文素质与社会能力培训的方法与内容。方法组织全科规培生参加医院党、团、工会的学习与文体活动,医疗业务管理部门开展的医疗社会活动,知名医学专家人文社会知识讲座,读书报告会,以及人文景观参观等。结果在人文素质与社会能力综合性培训中,全科规培生受到医院进步文化的浸渍,受到优秀地方习俗和宗教文化的熏陶,受到医学专家的激励,进一步完善了价值观,激发了立志成才的决心,对人、对社会、对全科医学等有了更深刻的认识,增强了适应社会、服务社会以及组织协调的能力。在培训中,少数全科带教教师及学员重技术轻人文,以及住院医师临床工作特点等,是开展全科规培生人文素质与社会能力培养的主要影响因素。结论在临床培训中,采取综合性措施能较好地培养全科规培生人文素质与社会能力;应-'-3补充《全科医学专科细则》,使全科规培过程中开展人文素质和社会能力培养有据可依。
  • 看图对话教育模式在新发糖尿病患者中的应用
  • 目的探讨看图对话教育模式在新发糖尿病患者中的应用效果。方法将140例糖尿病患者分成两组,观察组70例,对照组70例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理的同时运用看图对话教育模式。观察两组患者自我管理及治疗依从性,同时采用焦虑、抑郁量表(SAS、SDS)对两组进行心理状况比较。结果对于入选的140例患者,给予不同的健康教育模式,出院时观察组在主动监测血糖、胰岛素治疗依从性、饮食控制、自律运动方面均显著优于对照组(P〈0.05),观察组SAS、SDS小于对照组(P〈0.05)。结论运用看图对话教育模式能增进新发糖尿病患者的自我管理及自我保健预防的方法,提高其治疗依从性,减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。
  • 中心静脉导管胸腔置管引流的应用及护理
  • 目的观察中心静脉导管胸腔置管引流的疗效,并探讨应采取的护理措施。方法收集38例胸腔积液患者资料。术前充分了解患者的病情、生命体征及精神状态,给予必要的心理护理及人文关怀;术中建立静脉通道协助置管并密切观察患者病情变化,安慰关心患者,避免不良反应的发生;术后定期更换透明无菌贴膜及可来福输液接头,密切观察患者生命体征及引流是否通畅。结果所有患者能积极配合术前准备和原发病的治疗;术中穿刺顺利,均一次置管成功,患者无明显不适及手术意外;术后无感染等严重并发症。结论加强对中心静脉导管胸腔置管引流患者的护理,对于预防术中意外情况的发生,减少术后并发症,促进患者康复,具有重要意义。
  • 辩证角度浅析我国护理人才供需矛盾
  • 从辩证的角度剖析了当前我国护理人力资源的供需矛盾,发现护理人力资源同时存在供不应求和供不合求两方面矛盾,供不应求体现在我国目前护理人力资源紧缺和浪费并存,护理人才流失严重,高学历人才不能合理使用,非护理工作耗时较多,供不合求体现在护理人才培养与用人单位实际需求和使用定位存在矛盾,护理院校招生规模盲目扩大的同时中专护理人才就业却面临困境,高级护理人才培养模式和社会需求不够匹配。认为应从优质教育培养人才和合理体制吸引人才两方面着手以缓解护理人才供需矛盾,包括调整中专护理教育模式,引导学生到农村和社区就业;将护理研究生就业方向逐渐转向临床,重视提高教研技三方面能力;合理配置护理人力资源,提高护理工作效率;通过激励机制提高护士工作满意度,减少离职率。
  • 男护生职业生涯规划影响因素问卷的编制
  • 目的编制男护生职业生涯规划影响因素问卷,并检验其信度和效度。方法运用文献法、访谈法和问卷调查法编制原始问卷,并对蚌埠医学院117名男护生进行试测,系统分析问卷的信度、效度。结果项目分析显示问卷中27个项目的区分度均很好;探索性因素分析结果提取出特征根大于1的公因子6个,分别是个人因素、学校因素、家庭因素、社会因素、职业环境和职业发展,共27个题目。单个因素解释的方差在6%以上,累积方差贡献率为57.706%,表明问卷具有较好的结构效度。问卷总的内部一致性系数(Cronbach’sa系数)为0.884,各个因子的内部一致性系数在0.651—0.814之间,重测信度是0.857(P〈0.01);表明问卷具有一定的内在一致性和稳定性。结论该问卷信度、效度较好,可以作为测量男护生职业生涯规划影响因素的工具。
  • 支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨
  • 目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理。方法小儿喉乳头状瘤切除术28例,其中一度喉阻塞15例,二度喉阻塞9例,三度喉阻塞4例。对28例喉乳头状瘤患儿密切观察病情以赢取抢救机会,进行有效的术前术后护理,包括心理护理、术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理及出院指导。结果28例喉乳头状瘤患儿均好转出院。喉乳头状瘤患儿及其家长心理健康状况得到了改善。结论小儿喉乳头状瘤具有侵袭性及易复发性,随年龄增长有自限趋势的特性,但迄今尚无根治办法,手术是现阶段的主要治疗手段。喉乳头状瘤患儿的术前术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。完善的围手术期护理是手术成功的重要保障,
  • 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预
  • 目的探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病(2 Diabetes mellitus)的护理要点,为不久的将来胰岛素泵治疗进入社区进入家庭提供指导。方法使用北京科联升华应用技术研究所提供的由韩国MESMED系统公司生产的胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的同时给予患者心理护理和糖尿病教育,用强生微量血糖仪严密监测用泵前后血糖变化,每日监测血糖7~8次,3~4d后血糖趋于稳定可适当减少监测次数,但对老年和并发症多的患者适当增加监测次数,以便及时发现病情变化,一旦出现症状随时监测血糖情况。结果用泵5~12d后血糖均控制在理想水平。结论经过心理护理、糖尿病教育、携泵治疗等相关措施的落实,不仅有效地将用泵患者血糖控制在理想范围,减少低血糖发生率。缩短了住院日,还进一步提高了患者生活质量。
  • 加强观察法在急性上消化道出血中的护理应用
  • 目的探讨加强观察法在急性上消化道出血护理中的实践和意义。方法根据患者入院的时间,选取因胃溃疡和十二指肠溃疡引起的急性上消化道出血患者78例,随机分为观察组和对照组。观察组采取常规护理+预见性护理+择病情双重观察+患者家属互动参与观察,对照组实施常规护理。应用统计学中的x。检验,最后评估两组患者的病情发展,休克发生的比例,患者对护理的满意度。结果观察组的休克比例少于对照组,患者满意度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论加强观察法可为患者赢得宝贵的救治时间,防患于未然,避免了出血性休克的发生。显著提高了患者的护理满意度,增强了护理人员的责任感,对病情的观察既可突出重点,又可相互补充.减少了医疗纠纷。
  • 胰岛素泵强化治疗过程中的护理问题及对策
  • 目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病(Diabetes mellitus DM)过程中可能出现的各种护理问题及对策。方法对24例使用由北京科联升华应用技术研究所提供的由韩国MESMED系统有限公司生产的胰岛素泵强化治疗的糖尿病(DM)患者进行心理护理和糖尿病教育并对患者情况进行系统性的回顾分析。结果24例糖尿病患者在治疗过程中出现的护理问题:输注障碍报警3例;胶贴过敏局部皮肤发痒2例;出汗多针头移位1例;低血糖2例;高血糖3例。采取适当的护理措施治疗5~12d后,血糖控制理想的患者23例,血糖控制较好的患者1例。结论熟练掌握胰岛素泵的操作程序,预见胰岛素泵可能出现的护理问题,给予适当的防范措施是胰岛素泵治疗顺利进行的有效保证。
  • 胃镜下钳取食道药物片剂的护理
  • 目的介绍内镜下钳取食道药物片剂的独特的临床和护理操作特点,进而探讨胃镜下钳取食道药物片剂的护理要求和方法。方法护理方法包含术前准备、术中配合和术后护理,其中术前准备工作主要有机器的准备、医务人员的要求和患者的心理疏导,术中配合工作主要有患者的配合、护士的配合和术中的注意事项,术后护理工作主要有观察病情和术后的饮食护理。在内镜下的治疗过程中,护士的配合工作发挥重要作用,故要求内镜护士不仅要胆大心细、眼明手捷,而且还应具备丰富内镜经验和默契配合的能力,以保证内镜下钳取食道药物片剂手术顺利完成。此外胃镜室务必配备急救药品与急救用物,且医护人员应有高度的警惕性和风险预控措施,以确保医疗安全。结果本组27例患者的食道药物片剂均在内镜下顺利取出,仅一例出现食道气管瘘,其余均无并发症发生。结论内镜下钳取食道药物片剂不仅使患者免遭开胸手术之苦,且安全性好、成功率高、经济负担小,减少了家庭和社会负担。因此,胃镜下钳取食道药物片剂应作为此类患者治疗的首选方案。而胃镜下钳取食道药物片剂的护理有其不可取代的重要作用,是手术成功的重要因素之一。
  • ICU综合征的临床护理分析
  • 目的探讨ICU综合征患者的护理经验。方法通过对2008年1月-2009年1月收治115例患者。经过相关检查或精神科会诊后确诊的25例ICU综合征患者,对其病史、资料、相关因素进行分析,并且针对患者病因采用改变环境、心理干预及适当的心理暗示、舒适度等不同的个体化护理措施及效果观察。结果25例ICU综合征患者经过个体化护理治疗,英中显效8例(占32%),有效14例(占56%),无效2例(占8%),死亡1例(占4%),总有效22例(占88%)。结论在ICU综合征患者护理中有效的个体化护理方法有利于患者的康复,所以医务人员针对不同成因的ICU综合征患者采用积极的个体化护理值得应用。’
  • 自配药用于烧伤小儿合并口腔溃疡效果观察
  • 烧伤小儿治疗期间,由于体表、体腔屏障的破坏,全身免疫功能下降,感染期频繁高热,长期应用抗生素,常继发真菌、细菌、病毒感染。有文献报道,病毒及细菌性感染会消耗体内免疫系统的机能,造成机体抗病能力下降,从而引起口腔内病菌的繁殖合并口腔溃疡。
  • 腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变临床病理观察
  • 目的探讨腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变的临床病理学特点和鉴别诊断。方法回顾复习1例腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变的临床资料、组织学形态和免疫组化表型。结果患者为男性,年龄67岁。腹部可及约20cm×15cm大小的包块。眼观:灰黄色组织一堆:20cm×16cm×3cm及灰白灰红色结节一枚,大小25cm×16cm×5cm肿块,另有灰白结节2枚,直径分别为6.5cm及11.5cm,部分表面有包膜,切面灰黄色,质软,实性。大部分切面灰黄色,质地软,局灶区域灰白灰红,质地稍硬。镜检:肿瘤细胞大部分为成熟的脂肪组织组成。过渡区脂肪细胞核深染,不透亮。恶性区细胞呈梭形排列,漩涡状,栅栏状,局灶可见少量粘液样基质,部分可见少量出血及坏死。可见脂母细胞和瘤巨细胞。免疫组化结果Vimentin(+)、S-100(+/-)、CD68、CD117、AE1/AE3、EMA、Desmin均为阴性。结论发生在机体深部的巨大脂肪瘤容易恶变。
  • 黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例误诊分析并文献复习
  • 目的提高对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的认识和诊治水平。方法对收治的3例黄色肉芽肿性肾孟肾炎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果3例患者术前均误诊为肾肿瘤,行根治性肾切除术。术后病理诊断均为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。经随访预后良好。结论CT检查对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有较高的诊断价值,术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检。结合文献分析临床资料,提高对本病的认识是减少误诊的有效方法。
  • 双股骨干骨折合并双股骨颈骨折漏诊1例报告
  • 临床上单侧股骨骨折合并同侧股骨颈骨折较为常见,且易漏诊。我院发现1例双侧股骨骨折合并双侧股骨颈骨折并在骨科首次手术中遗漏一侧股骨颈骨折,现报道如下。
  • 2例嗅沟神经鞘瘤的诊断与治疗体会
  • 神经鞘瘤,也叫施万瘤,来源于施万细胞(Schwannz细胞),是颅内较常见的一种良性肿瘤,约占所有原发性颅内肿瘤8%~12%。好发于听神经鞘,少部分颅神经鞘瘤见于三叉神经、面神经、动眼神经、滑车神经、舌下神经。嗅沟神经鞘瘤非常罕见,国内外文献所见报道30余例,本科4年来通过术后病理确诊仅2例,结合文献分析如下。
  • Churg—Strauss综合征1例报告
  • Churg—Stauss综合征(Chrug—Strauss syndrome,CSS)也称变应性肉芽肿性血管炎,是一种少见的主要累及中、小动脉和静脉的坏死性小血管炎,以组织和血管嗜酸性肉芽肿炎症、哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性细胞增多和全身性血管炎为特征的疾病。本文报道1例以心律失常为突出表现的CSS。
  • 腹膜后副神经节瘤破裂大出血1例报告
  • 本文报告1例腹膜后副神经节瘤破裂大出血如下。
  • 《中华全科医学》杂志稿约
  • 《中华全科医学》杂志为中华人民共和国卫生部主管,中华预防医学会主办的国家级全科医学领域科技学术期刊,中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。国内外公开发行,国际标准刊号ISSN1674-4152,国内统一刊号CN11-5710/R。杂志为月刊,168页,国际标准版本,大16开,每月8日出版。主要栏目有:述评、专家论坛、全科基础论著、全科临床论著、全科临床研究、医学教育研究、医疗与法律、中医中药、调查研究、医学进展、综述、医学检验、医学影像、院感研究、医疗卫生管理、药物与临床、卫生信息、社区卫生研究、预防与保健、急救医学、健康促进与教育、专题研究、专家笔谈、全科护理研究、病例报道等。欢迎临床医务人员、医学院校师生和从事全科医学基础、临床、科研、教育、卫生管理及社区、城乡基层卫生各类专业人员踊跃投稿,本刊对基金资助项目、科研课题、高质量研究性论文优先刊用。
  • 不同类型社区卫生服务中心中医药服务资源比较分析(鲍勇 彭慧珍 徐秀 陈立今 刘威 朱宏敏)
    正常乳猪股骨头骨骺的MSCT灌注研究(黄春元[1] 罗帝林[1] 赵志清[1] 许朝璇[1] 梁焕莲[1] 吴冬[1] 冯登殿[2])
    DukesA、B期大肠癌术后总生存率及无瘤生存率分析(袁瑜[1] 黄素娴[2] 洪楚源[2] 何兴祥[1])
    CD4T淋巴细胞计数与HIV感染者手术风险评估(刘立 刘保池)
    本刊关于网上投稿和稿件退修注意事项的通知
    婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害多指标的分析(刘婷婷[1] 陈磊[2] 周瑞[1] 董淮富[1] 陈兰举[1])
    组织速度成像对蒽环类药物心脏毒性的评价(张颖 嵇平)
    神经性厌食症治疗前后免疫及甲状腺功能研究(钟智勇 吴小立 王相兰 韩自力)
    慢性肾衰竭患者不同分期及原发病血脂变化临床研究(张继强 陈卫东 张燕 张海峰 刘磊 尹晓丽)
    男性特发性高泌乳素血症致性功能障碍的诊治(余勇军[1] 祝存海[1] 邓辉[1] 叶昶[1] 马春清[1] 陈晓春[2])
    喜炎平治疗小儿秋季腹泻疗效观察(肖铮铮 宋涛 王玮)
    MRP对脑卒中后吞咽障碍功能恢复的影响(周燕 俞珊珊 张青 徐伟)
    颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析(梁惠 董士丽)
    上颌异位尖牙的微螺钉种植支抗矫治(王德顺 高益林 谢小飞 田瑞雪)
    内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻32例临床分析(刘鹏飞 冯义朝 张剑青 戴光荣 马莹 屈彩云 杨列云)
    动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折35例分析(周功 耿春辉 刘涛)
    半导体激光联合药物治疗PHN疗效观察(赵明[1] 漆军[2] 李恒进[2] 汪月强[3])
    自体外周血干细胞治疗肝硬化35例疗效分析(董毅[1] 朱太岗[1] 张飞虎[1] 汤继春[1] 葛曦[1] 李月红[1] 刘连成[2])
    地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较(潘蓓)
    高容量血液滤过在老年多器官功能障碍综合征中的应用(何国容 梁勇 卢梅英 唐淑杏 梁寿群)
    吕梁地区脑梗死患者血浆ICAM-1及K469E基因多态性研究(郭松佳[1] 刘荣臻[1] 郭学英[2])
    早期慢性肾脏病合并冠心病强化他汀治疗的研究(潘慧娟[1] 龚梅金[2] 张红利[3] 孙艳[1])
    颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的临床应用(史彦彬 杨大强 王胜利)
    血液透析男性患者性激素与心血管疾病的研究(周震 郑会丰 曾斌 庄丽贤 赖喜玉 林奕丽)
    急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓的临床研究(张志友 丁素云)
    喉罩通气在危重病例抢救中的应用(付学明 蒋思源 左星)
    联合手术治疗青光眼合并白内障的疗效观察(林水龙 赵晓馥 陈三杰)
    关于《中华全科医学》杂志启用“科技期刊学术不端检测系统”的通知
    瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察(钱虹)
    食管心电图对阵发性室上性心律失常诊断的研究(黄佐贵 杜国伟 殷波)
    《中华全科医学》杂志2011年征稿征订启事
    复方苦参注射液联合TP方案治疗晚期NSCLC临床观察(庞东生 许扬 汪雪原 宋志刚)
    甲基强的松龙冲击疗法中动态心电图和心肌酶谱研究(张永葆[1] 徐劲[1] 齐治平[2] 马慧[1] 葛伟[1] 张鹏飞[1])
    孟鲁司特钠与酮替芬治疗CVA疗效观察(潘华)
    帕瑞昔布钠对妇科手术术后芬太尼静脉镇痛的影响(胡俊 刘松)
    小儿肺炎的病原学研究(利汉其 廖友明 张广昭)
    子宫肌层金属异物取出新方法的临床应用(孙蕾[1] 徐军[1] 邢光富[2] 史常文[2])
    改良第一跖背逆行皮瓣修复拇趾背侧烧伤创面(孙长军 卢晓杰 谭森禄 史洪峰)
    血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察(张永红)
    天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症30例疗效观察(邵国锐)
    韦尼克脑病的诊断和误诊原因分析(朱春丽 黄显雄)
    神经根(干)投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察(张瑞礼 侯奕敏 陆海 韦伟 左东)
    浅谈微柱凝胶法交叉配血不合的原因及处理(魏秀萍 赵瑞东)
    阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶治疗56例肺心病疗效观察(苗成林 王凤)
    Graves病合并自身免疫性肝炎14例临床分析(潘祥坡 王焕新)
    严重胸腹外伤并发急性肺不张36例临床分析(刘力奋 高丽荣 丁彦辉 李春峰)
    某部40岁以上干部高脂血症发病情况分析(林春 赵雄辉 侯胜福)
    食管-贲门癌术后胃瘫综合征相关因素病例对照研究(陈磊)
    量化健康教育在脑卒中患者健康教育中的应用(赵钰 蔡士义 江玲玲 安景凤)
    糖尿病理论与实践相结合的独特教育模式(刘尊永)
    艾滋病相关羞辱和歧视的辩证思考(刘立珍 何国平 李现红)
    糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用(陶红 王以新 张衡 魏常胜)
    社区卫生服务中心开展临床预防服务影响因素的定性研究(彭伟霞 傅华 丁永明)
    远程心电图会诊对医师诊断能力的影响(谈剑诚[1] 张天贶[1] 查晴[1] 张大东[2] 刘霞[3] 刘俊[1] 王少治[1] 陶伟红[1] 王美华[1])
    炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查(刘振邦 周薇 胡石奇 梁立源)
    医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析(程利民 李冬林 鲁艳 温娅丽 李梦妮)
    华新镇慢性病及其高危人群的慢性病知识现状分析(周秀芳 沈雷 刘芳 曹波 马欢欢 胡惠芳)
    佛山市中心城区老年人慢性病患病情况调查(陈庆昭 李德辉)
    高尔夫运动与中老年人生理机能的相关性分析(覃业亮)
    内脂素与肥胖和2型糖尿病的相关性研究进展(范静静 张晓梅)
    子宫输卵管超声造影的临床应用及进展(孙静 张学珍)
    治疗性沟通在危重患者中的应用(庞金霞)
    CCAAT/增强子结合蛋白家族与白血病关系的研究进展(白厚桥 高鹏 姜国胜)
    阿妥伐他汀多效性作用临床应用进展(孙维娜[1] 王蓓蓓[2])
    现代医学对IgA肾病的病因发病机制的研究进展(孙立明)
    活动性出血的失血性休克限制性液体复苏的研究进展(刘磊[1] 王振杰[2])
    绞股蓝的化学成份和药理作用研究现状(吴宗群 王艳)
    两种方法测定C-反应蛋白的评价和比对(巩丽颖 卢燕平 宋瑞群 王兵)
    乙型肝炎患者CD4+CD25+调节性T细胞检测及意义(黄建宏 林心 黄翠珍 郑志雄)
    鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位及耐药性研究(程霞 钮博 时淑慧)
    玉林地区地中海贫血基因缺失和点突变分布的探讨(邓国生 罗宇迪 张宁)
    79例乳腺癌钼靶X线征象分析(王敏红[1] 陈方满[1] 张锡龙[1] 汪婷[1] 水海燕[1] 周理想[2])
    320排动态容积CT评价左心室收缩功能(郝宝顺[1] 覃杰[2] 张辉[3] 余舒杰[1] 刘勇[1] 廖火城[1] 钱孝贤[1])
    社区健康服务中心慢病管理效果及分析(张永建 季建隆 谢成渝 周海云 刘青云)
    风险管理在急诊手术中的应用(李文红 李丽娜 黄美娟 刘媛媛 徐艳如)
    全科医师规范化培训中人文素质培养的探索(谢波 缪李丽 李一梅 肖峰 陈力)
    看图对话教育模式在新发糖尿病患者中的应用(任启芳 赵程程 胡红艳 朱俊 张玮 汪丽)
    中心静脉导管胸腔置管引流的应用及护理(周兰兰 周本芝)
    辩证角度浅析我国护理人才供需矛盾(高婧 何国平)
    男护生职业生涯规划影响因素问卷的编制(常艳玲[1] 齐玉龙[2] 张利[3] 薛芳[3])
    支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨(李术芹 王璐 佀盼)
    胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预(郭翠英[1] 徐贵霞[2])
    加强观察法在急性上消化道出血中的护理应用(胡关芳)
    胰岛素泵强化治疗过程中的护理问题及对策(李彩)
    胃镜下钳取食道药物片剂的护理(潘玉凤 徐兰英 陈秀丽)
    ICU综合征的临床护理分析(陈静 余静 王雪 叶萍 王红丽 束燕)
    自配药用于烧伤小儿合并口腔溃疡效果观察(任玉蓉 雷梅珍 曾秀育)
    腹膜后多发性巨型脂肪瘤伴部分肉瘤变临床病理观察(怀建国 蒋艳 杨小苗 司有谊 汪谟庆)
    黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例误诊分析并文献复习(丁银满 王正权 胡志华 杨先俊 陶沙 张仁涛)
    双股骨干骨折合并双股骨颈骨折漏诊1例报告(张小明 程新 王春光 曹宝伟)
    2例嗅沟神经鞘瘤的诊断与治疗体会(李志宏 施正生 陈新生 查正江)
    Churg—Strauss综合征1例报告(张娜 魏蔚 李津 巩路)
    腹膜后副神经节瘤破裂大出血1例报告(夏仲军 于小漪 曲强 车毅 谢振刚 张晓康)
    《中华全科医学》杂志稿约
    《中华全科医学》封面
      2010年
    • 01

    主管单位:卫生部

    主办单位:中华预防医学会 安徽省微循环学会

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