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文献检索:
  • 核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理 免费阅读 收费下载
  • 在核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中,耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较,耐药不仅可导致疾病进一步进展,并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险;还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的医疗成本。因此,耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。
  • 肝衰竭的研究现状与展望 免费阅读 收费下载
  • 肝衰竭的临床诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查等综合分析而确定。各种原因导致的肝衰竭均可表现为极度乏力、严重的消化道症状、高度黄疸和出血倾向。随着病情进展,可出现腹水和肝性脑病。本文重点论述了肝衰竭的基本概念,强调力求早期诊断,名称应该统一;对凝血酶原时间检测和实验室检测新指标进行了探讨;希望重要治疗手段有所突破、重要治疗策略有待完善。
  • 肝衰竭实验室诊断新指标探讨及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 肝衰竭实验室检测的目的有:①提供诊断和鉴别诊断的依据;②了解肝脏损害的程度,②观察病情发展与演变;④预测预后;⑥指导治疗。肝衰竭时很难用单-指标来准确评价肝功能受损的程度。近年来,一些反映肝衰竭预后评价的新的生物标志物不断涌现,包括反映肝脏储备功能的吲哚青绿(ICG)清除试验,反映物质代谢异常的乳酸、动脉血酮体比测定等;反映肝脏合成功能异常的甲胎蛋白、C反应蛋白、凝血因子V水平、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)等;反映肝脏免疫反应的可溶性CD163(sCD163),以及胸腺素β4、Gc球蛋白、骨桥蛋白、M30抗原等指标。将这些新的生化指标纳入判断肝衰竭预后标准之中,将有助于不断完善肝衰竭的评价体系。
  • 急性肝衰竭早期预警及预后评估 免费阅读 收费下载
  • 急性肝衰竭病情危重、救治十分困难、病死率极高。对急性肝衰竭预后进行早期预警是提高生存率的关键。尽管急性肝衰竭预后评估较困难,但这种评估对于优化临床治疗路径、特别是适时选择肝移植等具有十分重要的临床价值。本文首先评价了一慢性乙型肝炎严重急性加重”在早期预警急性肝衰竭发生风险中的价值;其次.提出了“急性肝衰竭前期”的概念、诊断标准及其在早期预警急性肝衰竭发生风险中的价值;最后,对常见的肝衰竭预后评估系统或模型的优缺点作了简要介绍。
  • 肝衰竭综合治疗进展 免费阅读 收费下载
  • 综合治疗是肝衰竭临床救治的基本治疗方法,包括基础支持、重要药物、中医中药、合理选用抗生素、抗病毒治疗和处理肠源性内毒素血症等,作者对糖皮质激素治疗肝衰竭的利与弊略加了讨论。强调了营养支持、输注新鲜血浆或全血或白蛋白的重要性,保持水、电解质平衡,维护机体内环境稳定是临床救治的关键,同时积极预防及治疗并发症,并对肝衰竭的其它疗法进行了简述。肝衰竭综合治疗目的就是要达到疗效最大化,进而提高患者的生存质量,降低病死率。实现这一目标对临床医师及科研人员来讲仍“任重而道远”。
  • 人工肝在肝衰竭中的应用与评价 免费阅读 收费下载
  • 人工肝对肝衰竭的治疗作用已得到了临床的认可,它可以使部分肝衰竭患者的病情逆转,并能有效帮助患者过渡到肝移植或不再需要进行肝移植。目前,我国临床上开展较多的人工肝治疗方法主要为血液灌流吸附和血浆置换,其中血浆置换应t}千j最为普遍,但受到血浆来源的制约。本文对现行的各种人工肝治疗方法进行了介绍和讨论。在人工肝技术还存在一定缺陷和不足的情况下,联合应用各种手段与个性化治疗较为重要,而在肝衰竭早期讲行治疗县取得最仲疗效的关键。
  • 细胞移植在肝衰竭治疗中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 干细胞和肝细胞移植的应用为肝病患者提供了一条新的治疗途径。该移植术的研究对于肝衰竭和失代偿期肝硬化患者的治疗有着极为重要的意义。本文通过对肝细胞及干细胞移植术介绍和临床应用现状分析,综合评价了两种细胞治疗技术各自的优缺点,并对解决该技术中存在的各种问题进行了探讨。虽然肝细胞移植在肝衰竭的治疗中有重要作用,但还有许多向题有待解决。目前临床应用受到肝细胞来源紧缺、肝细胞冻融后活力降低和移植后免疫排斥等因素的制约,还需要有针对性的进一步研究、发展和探索。
  • 肝移植在肝衰竭治疗中的作用和地位 免费阅读 收费下载
  • 一般在获得肝衰竭病因前就需要进行干预,其基本的治疗方法包括内科药物治疗、人工肝支持治疗和外科肝移植术。经内科药物和人工肝治疗疗效欠佳的肝衰竭,尽管原因不尽相同,都应考虑行外科肝移植术。通过合理的适应证、手术时机及手术方式的选择,积极的围手术期处理等,肝移植可以有效治疗肝衰竭并改善其预后。肝移植是目前临床上公认的终末期肝病最有效的治疗手段。
  • 不同年龄段慢性肝衰竭患者自体骨髓干细胞体外增殖能力观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察不同年龄段慢性肝衰竭患者自体骨髓间充质干细胞体外增殖能力的特点。方法在慢性肝衰竭患者30例和非肝病患者30例,各分3个组,即A组为20~35岁,B组为35~55岁和c组为〉55岁。取骨髓血50毫升,采用密度梯度离心法分离出单个核细胞,接种于56.7cm2培养皿内,观察细胞生长情况,并在第7天计数集落形成单位;当贴壁细胞融合后进行传代,计算增至治疗所需细胞数量的传代时间和细胞增殖率。结果在慢性肝衰竭患者,A组为6例,B组为18例,C组为6例;在非肝病组,分别为7、12和11例;在肝衰竭患者A组、B组和C组每皿细胞集落单位分别为15.3±8.7×10^6、8.6±5.2×10^6和4.2±3.6×10^6,而在非肝病患者则分别为14.7±7.1×10^6、13.5±7.4×10^6和10-3±4.9×10^6(P〈0.05);第一代细胞倍增时间比较,肝衰竭患者A组、B组和C组分别为178.7±79.6h、264.1±102.3h和457.7±155.6h,而非肝病患者则分别为1563±62.5h,192.7±88.6h和311.6±142.8h(P〈0.05);第二代细胞倍增时间比较,肝衰竭患者也明显比非肝病患者延长。结论大于55岁的慢性肝衰竭患者自体骨髓十细胞体外增殖能力明显降低。在选择千细胞移植治疗时,宜选择其他来源的细胞。
  • 人脐带问充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的观察脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性。方法取健康孕妇正常分娩婴儿的脐带,分离、培养获得脐带问充质干细胞(UC—MSCs),采用荧光标记的鼠抗人PE—CD29、FITC—CD34、PE—CD44和FITC—CD45抗体标记,在流式细胞仪上检测细胞表面抗原进行鉴定。在35例慢加急性肝衰竭患者中,8例(A组)患者经前臂静脉进行UC—MSCs移植,8例(B组)患者经股动脉插管行肝动脉移植,两组移植的UC—MSC数量为〉5×10^7。另19例(C组)患者仅接受内科综合支持治疗。观察患者血生化指标、终末期肝病模型(MELD)评分及临床症状和不良反应的发生情况。结果在治疗12周时,C组患者死亡7例(36.8%),而A组死亡1例(12.5%),B组死亡2例(25.0%),细胞移植患者病死率明显低于C组(P〈0.05);A组患者TBIL、Cr、ALB、INR和MEID分别为36.8±12.4μmol/L、70.6±18.6μmol/L、34.5±5.6g/L、1.2±0.2和18.6±3.2,B组分别为50.2±15.4μmol/L、66.5±20.0μmol/L、35.5±3.4g/L、1.1±0.2和18.7±3.4,而C组则分别为43.9±17.2斗mol/L、89.4±25.6μmol/L、29.5±5.3g/L、1.6±0.3和22.7±3.9,前两组各项指标改善明显优于C组(P〈0.05);16例进行细胞移植的患者术中未出现严重的不良反应,未发生与移植相关的严重并发症。结论人脐带间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者可明显提高患者近期生存率,并具有良好的安全性。
  • 恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭近期疗效评价 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭近期疗效。方法68例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者被分成治疗组(42例)和对照组(26例),对照组采用常规内科治疗,治疗组在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d,比较两组治疗后血生化指标、凝血酶原活动度、HBVDNA水平、MELD分值变化及病死率。结果在治疗后12周,治疗组总胆红素和HBVDNA分别为89.7±42.5μmol/L和3.16±2.0410g10copies/mL,显著低于对照组患者(145.6±64.2μmol/L和6.28±3.95log10copies/mL,P〈0.01),凝血酶原活动度和白蛋白分别为48.5±15.6%和34.8±4.8g/L,显著高于对照组(40.5±12.4%和30.2±4.1玑,P〈0.05或P〈0.01);治疗组早中期患者MELD分值和病死率分别为17.6±3.5和20.0%,显著低于对照组(22.4±4.1和52.9%,P〈0.05或P〈O.01),两组晚期患者MELD分值和病死率差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组有1例HBeAg阴转,1例HBeAg血清学转换,对照组HBVM无变化。结论恩替卡韦能有效抑制HBV复制,改善慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者肝功能,降低早中期患者MELD分值和病死率。尽早抗病毒治疗可提高慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率。
  • MELD评分系统对血浆置换治疗肝衰竭患者疗效的评价 免费阅读 收费下载
  • 目的应用终末期肝病评分模型(MELD)评价血浆置换治疗肝衰竭的临床疗效。方法131例肝衰竭患者在内科综合治疗基础上进行血浆置换术(PE)治疗,观察治疗前后血常规、肝功能、肾功能、凝血指标和MELD计分的变化。结果在PE治疗前后丙氨酸氨基转移酶(406.2±591.6u/1和88.9±93.4u/1)、总胆红素(407.2±144.1μmol/l和287.6±150.4μmol/1)和凝血酶原时间(24.9±14.7s和19.7±7.1s)的变化有显著性统计学差异(P均〈0.05);MELD计分小于40的患者经PE治疗后MEDL计分显著下降,差异有统计学意义(P〈0.05),而MELD计分大于40的患者在治疗后MELD无显著性变化(P〉0.05);入院时MELD计分在0~20分、20—30分、30~40分和大于40分的患者,其病死率分别为17.8%、37.3%、60.0%和100.0%。结论血浆置换治疗肝衰竭患者能有效改善血生化指标和MELD计分,MELD评分系统可用于对肝衰竭患者预后的判断。
  • 全身炎症反应与肝肾综合征关系的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的分析肝衰竭患者并发肝肾综合征(HRS)与全身炎症反应(SIRS)的关系。方法在137例肝衰竭患者中,合并HRS68例,单纯肝衰竭69例。收集两组患者Child—Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)和SIRS评分。结果HRS患者SIRS评分为0.70±0.86分,高于对照组0.36±0.54分(P〈0.05),白细胞计数为8.96±4.45×10^9/L,显著高于对照组(5.79±2.40×10^9/L,P〈0.05);HRS患者总胆红素和凝血酶原时间分别为404.5μmol/L和21.7±8.8s,高于对照组(259.0μmol/L和17.6±9.6s,P〈0.05),而钠和氯分别为132.6±6.0mmol/L和92.2±9.1mmol/L,显著低于对照组(137.2±3.8mmol/L和99.5±9.3mmol/L,P〈0.05)。结论SIRS与肝衰竭患者并发HRS关系密切。
  • 白血病患者HBV和HCV感染率调查 免费阅读 收费下载
  • 目的了解白血病患者HBV和HCV感染状况。方法采用ELISA法检测256例白血病患者和377例骨折患者血清HBV标志物和抗一HCV。结果在256例白血病患者中有28例(10.9%)HBsAg阳性,显著高于骨折患者的5.6%(P〈O.01);急性髓性白血病(AML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者血清HBsAg阳性率分别为10.9%和33.3%,显著高于骨折人群(P〈0.05)。结论白血病患者HBV感染率较普通住院患者高,HBV感染与白血病的发生是否具有相关性,仍需进一步大样本研究。
  • 核苷(酸)类似物治疗对乙型肝炎病毒感染者聚合酶区基因变异的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的分析不同核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒P基因逆转录酶区变异特点。方法采用直接测序法对471例慢性乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒P基因逆转录酶区进行测序,比较未曾应用核苷(酸)类似物(第1组)、曾经应用核苷(酸)类似物停药(第2组)和正在应用核苷(酸)类似物(第3组)治疗患者基因突变的特点。结果在第1组、第2组和第3组中分别检出耐药相关错义变异6例(2.0%)、4例(8.2%)和50例(38.5%),同义变异分别为25例(8.5%)、5例(10.2%)和20例(15.4%);在第3组患者中,错义变异组、同义变异组和未变异组血清HBVDNA分别为5.58±1.361gcopies/ml、5.27±1.051geopies/ml和4.98±1.50lgcopies/ml,差异无统计学意义(P〉0.05o结论不同核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒感染者体内病毒耐药变异株存在的意义还需要进一步研究。
  • 肝移植后乙型肝炎复发的危险因素及预后分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨乙型肝炎相关性肝移植患者术后在核苷(酸)类似物联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白的预防下乙型肝炎复发的危险因素及预后。方法253例乙型肝炎相关性肝移植患者术前即开始给予核苷(酸)类似物预防,术中和术后均给予核苷(酸)类似物联合乙型肝炎免疫球蛋白处理。结果在253例肝移植患者中,死亡29例(11.5%);术前基础病为HBV相关性肝癌患者的病死率为21.2%,显著高于非肝癌患者的5.2%(P=0.000);乙型肝炎复发16例(6.3%);复发后均停用乙型肝炎免疫球蛋白,并调整核苷(酸)类似物,结果患者HBVDNA均〈500IU/ml,肝功能稳定;Log—rank检验显示乙型肝炎复发后及时治疗对患者生存无明显影响;经Logistic多因素回归分析表明,术前HBeAg阳性、HBVDNA≥105IU/ml、HCC和HBV/YMDD变异是乙型肝炎复发的危险因素。结论肝移植能够有效治疗乙型肝炎相关性终末期肝病,在核苷(酸)类似物联合乙型肝炎免疫球蛋白预防后,仍有乙型肝炎复发,其对生存率的影响有待于观察。
  • 2012年版中国科技核心期刊《实用肝脏病杂志》引证报告摘录 免费阅读 免费下载
  • 本刊核心影响因子为0.719,1998种核心期刊平均值为0.454,在1998种核心期刊中排名第296位;52种内科类期刊平均值为0.490,排名第13位。综合评价总分为37.4,在1998种核心期刊中排名第836位,在52种内科类期刊中排名第19位。核心影响因子和综合评价总分在肝脏病类期刊中仅次于中华肝脏病杂志而名列第二。
  • 慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝组织脂联素及其受体2表达的变化 免费阅读 收费下载
  • 目的观察慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化(LC)患者肝组织脂联素(ADP)和脂联素受体2(AdipoR2)的表达情况。方法选取11例CHB、8例LC患者和肝移植手术供体6例肝组织,采用RT—PCR法测定肝组织ADP和AdipoR2mRNA水平,采用免疫组织化学法检测肝组织ADP和AdipoR2蛋白的表达。结果CHB患者肝组织ADP和AdipoR2mRNA分别为0.121±0.019和0.097±0.017,LC患者为0.196±0.017和0.167±0.016,明显高于正常人(分别为0.091±0.018和0.072±O.020,P〈0.01),LC患者明显高于CHB患者(P〈0.01);CHB患者肝组织ADP和AdipoR2蛋白水平分别为5.545±0.613和4.775±0.458,LC患者分别为6.553±0.614和5.453±0.922,明显高于NC组(4.045±0.815和2.804±0.623,P值均〈0.01);其中LC组显著高于CHB组(P值分别为〈0.01或〈0.05)。结论慢性HBV感染者肝组织ADP和AdipoR2表达上调,且随着肝脏炎症坏死和纤维化程度的加重,它们的上调幅度逐渐增加,提示两者可能参与了慢性HBV感染的发病过程。
  • 原发性胆汁性肝硬化/自身免疫性肝炎重叠综合征28例临床和病理学分析 免费阅读 收费下载
  • 目的总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征患者临床及组织病理学特点。方法采用2009年美国肝病学会修订的PBC诊断标准和2008年简化的AIH诊断标准,对28例PBC—AIH重叠综合征患者的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果28例PBC—AIH重叠综合征患者ALT为154.93±28.68U/L,AST为185.21±39.25U/L,ALP为283.86±30.99U/L,γ-GT为352.36±71.15U/L,TBIL为34.15±7.79μmol/L,DBIL为11.15±0.86μmol/L,均显著高于正常人(ALT为17.8±1.60U/L,AST为20.29±1.02U/L,ALP为67.89±3.31U/L,γ-GT为20.51±3.33U/L,TBII,为11.15±0.86μmol/L,DBIL为3.35±0.28μmol/L,P〈0.05);血清IgG和IgM升高,自身抗体中ANA(78.6%)和AMA—M2(71.4%)阳性率较高;肝穿组织可见界面性肝炎和小胆管损伤。结论PBC—AIH重叠综合征多见于女性,在临床及组织病理学上兼有PBC和AIH的双重特点。
  • 腹腔镜射频消融治疗乙型肝炎肝硬化并发小肝癌 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜射频消融(LRFA)治疗小肝癌的可行性、安全性及疗效。方法采用LRFA法治疗8例乙型肝炎肝硬化并发小肝癌患者,共9个瘤体,肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶、近膈顶或邻近胆囊等空腔脏器。肝功能均为ChildA或ChildB级。结果所有患者均顺利完成手术,均未中转开腹,未出现大出血、胆道、膈肌及胃肠道灼伤等并发症;术后一月行影像学检查发现肿瘤坏死率为88.9%(8/9),平均随访13.5个月,均未出现复发及转移。结论LRFA治疗小肝癌安全、有效,并发症少。
  • FibroScan实施受控衰减参数评价脂肪肝的影响因素及重复性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的评价瞬时弹性记录仪(FibroScan)实施受控衰减参数(CAP)无创定量诊断脂肪肝的影响因素及重复性。方法使用新型FibroScan-502机型及M探头对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者及对照人群进行肝脏脂肪含量(CAP值)测定。应用组内相关系数(ICC)评价重复测量的变异程度。结果169例NAFLD患者和59例对照人群接受FibroScan检查,其中200例(87.7%)完成有效测量;肥胖组检查成功率显著低于体重正常组[75.0%(33/44)对93.9%(77/82),x2=9.548,P=0.02],女性、高龄和中心性肥胖者影响检查成功率;NAFLD组CAP值显著高于对照组(291.1±54.0dB/m对216.4±43.3dB/m,P〈0.01);63例NAFLD患者进行CAP重复性测量提示同一操作者ICC为0.848(95%可信区间为0.761~0.905,P〈0.01),不同操作者ICC为0.718(95%可信区间为0.607~0.896,P〈0.01)。结论FibroScan新参数CAP可用于脂肪肝的无创诊断,但肥胖症影响其测量成功率。
  • 依达拉奉对实验性肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨依达拉奉(EDA)对实验性肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响。方法以四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型。30只Sprague—Dawley大鼠随机分为对照组(10只)、肝纤维化模型组(10只)和EDA防治组(10只)。检测各组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及肝组织羟脯氨酸、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。结果EDA防治大鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平分别为714.2±28.2U/L和766.0±11.0U/L,较模型组(1110.3±45.9U/L和1640.3±26.7U/L,P〈0.05和P〈0.01)明显降低;EDA组大鼠肝组织羟脯氨酸和丙二醛含量分别为0.4±0.1μg/mg和5.5±2.3nmol/gl,较模型组(0.8±0.1μg/mg和7.5±2.1nmol/gl,P均〈0.01)显著下降;EDA组大鼠超氧化物歧化酶活性为129.7±2.3u/g,较模型组(933±3.9u/g,P〈0.01)明显升高;EDA组和模型组大鼠肝组织纤维化评分分别为2.7±1.0和3.5±0.7,差异显著(P〈0.01)。结论EDA对大鼠肝纤维化有一定的防治作用,其机制很可能与抗脂质过氧化损伤有关。
  • 乙型肝炎病毒基因分型与疾病病情的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨乙型肝炎病毒基因分型与疾病病情的关系。方法采用PCR微板核酸杂交ELISA技术检测299例慢性乙型肝炎患者HBV基冈型,并分析其与HBVDNA定量和HBeAg阳性率的关系。结果本组患者HBV基因分型结果以c型143例最多,B型119例次之,其他类型少见;肝衰竭患者HBVC基因型(53.3%)显著高于B基因型(34.7%,P〈O.05);C型患者HBVDNA定量(7.0±1.1lgcopies/m1)和HBeAg阳性率(68.5%)均明显高于B型(6.1±1.01gcopies/ml和45.4%,P〈0.05)。结论本组乙型肝炎病毒基冈分型以c型和B型居多,在肝衰竭患者HBVC型感染者多于B型。
  • 咖啡因能增强顺铂抗人肝细胞性肝癌抗肿瘤效应 免费阅读 免费下载
  • 最近来自日本的一项研究,采用咖啡因(0-0.5Mm)单独或联合顺铂(0—1.2μg/mL)分别与人肝癌细胞(HepG2,HLF,HuH-7,andLi-7)及正常人肝细胞作用0—72小时,应用WST-8及流式细胞分析技术研究发现:咖啡因能轻度抑制所有肝癌细胞的增殖,咖啡凶能增强顺铂的抗肝细胞癌的增殖效应;咖啡因与各种肝癌细胞单独作用并不能增加各肝癌细胞的早期及晚期凋亡,相反,
  • 替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法32例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受替比夫定治疗,31例接受阿德福韦酯治疗,观察48周时的疗效。结果在治疗后12周、24周和48周时,替比夫定治疗患者ALT复常率分别为68.7%、81.3%和90.6%,高于阿德福书酯组的58.1%、67.7%和77.4%(P〈0.05或P〈0.01);在治疗后12周、24周和48周时,HBVDNA转阴率分别为21.8%、37.5%和78.1%,高于阿德福韦酯组的6.4%、22.6%和54.8%(P〈0.05或P〈0.01);在治疗过程中,替比夫定组有1例CK升高,阿德福韦酯2例出现腹胀。结论替比夫定较阿德福韦酯有更强的抑制HBVDNA作用。
  • 散发性戊型肝炎85例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解散发性戊型肝炎的临床特点,分析戊型肝炎重症化的影响因素。方法回顾性分析85例散发性戊型肝炎的临床特点和实验室资料。结果23例重叠感染其他肝炎病毒患者PT(17.93±6.19秒)较单纯戊型肝炎患者(13.64±2.95秒)明显延长(P〈0.05);血清胆红素(194.34±145.64μmol/L)高于后者(181.01±134.60μmol/L),血清白蛋白(36.56±6.87g/L)低于后者(38.16±4.32g/L)。结论重叠感染其他肝炎病毒患者是戊型肝炎重症化的高危人群。
  • 熊去氧胆酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗酒精性肝病(ALD)伴胆汁淤积患者的临床疗效及安全性。方法30例ALD伴胆汁淤积患者在常规治疗的基础上加用UDCA治疗;另30例患者采用戒酒和口服水飞蓟宾胶囊、扶正化淤胶囊或复方鳖甲软肝片治疗,两组疗程均为6个月。结果在6月治疗结束时,治疗组患者GGT由治疗前200.7±105.1U/L降至96.3±46.6U/L,ALP由治疗前226.8±49.9U/L降至136.8±22.7U/L,TBIL由治疗前71.6±44.6μmol/L降至36.5±20.5μmol/L;两组均无明显的不良反应发生。结论UDCA能明显改善ALD伴胆汁淤积患者的临床症状,促进黄疸消退,促进肝功能恢复。
  • 阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化5年疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的长期疗效及安全性。方法65例代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为阿德福韦酯治疗组35例和拉米夫定治疗组30例,观察5年疗效。结果在治疗5年后,阿德福韦酯组ALT复常率943%,显著高于拉米夫定组70.0%(P〈0.01);阿德福韦酯组HBVDNA为0.84±1.7610g10copies/ml,显著低于拉米夫定组2.55±2.50loglocopies/ml(P〈0.01);阿德福韦酯组HBV耐药株检出率为17.1%,娩著低于拉米夫定组53.3%(P〈0.01)。结论阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效较满意,血清生化学和病毒学应答随疗程延长而稳步递增,不良反应少,安全性高,较少耐药。
  • 自身抗体检测在PBC和AIH诊断中的临床价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的临床价值。方法采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、采用免疫印迹法检测AMA—M2、抗Sp100、抗gp210、抗肝肾微粒体-1(LKM—I)、抗肝特异性胞质1型(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(抗SLA/LP)和抗Ro-52。结果在30例PBC患者,AMA—M2、抗Sp100、抗gp210、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA、抗R0—52和ANA阳性率分别为80.0%、13.3%、46.7%、0.0%、10.0%、6.7%、56.7%和66.7%,而在30例AIH患者,其阳件率分别为20.0%、10.0%、6.7%、10.0%、3.3%、10.0%、60%和90.0%;在PBC患者未检测出抗LKM—1,而其在A1H患者为11.11%。结论AMA—M2和抗gp210对PBC有较高的诊断价值,而LKM—1对AIH具有较高的诊断价值。
  • 230例肝脏穿刺活组织检查患者护理体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨B超引导下肝穿刺活检术患者术前、术中和术后的护理方法。方法回顾分析我科230例肝穿刺活检术患者术前、术中和术后的护理特点,以总结经验。结果230例患者穿刺成功率为100%,其中11例出现一过性腹痛,1例出现腹腔内少量出血,经对症处理后出血停止。我们对术前、术中和术后的护理经验进行了总结。结论B超引导下肝穿刺活检术是各种肝病最可靠的诊断方法之一,做好护理工作有助于避免或减少各种并发症的发生,缓解患者痛苦,保证手术成功。
  • 肝淀粉样变性1例报告并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 肝淀粉样变性(hepatic amyloidosis,HA)是以淀粉样物质主要沉积于肝脏,进而导致相关临床表现的一类罕见性疾病。
  • 肝性脊髓病1例报告并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)又称门-腔分流性脊髓病,1949年由Leih和Cand首先报道,之后Zieve等再次对HM进行了详尽的描述,
  • 血清HBsAg和HBeAg水平变化与CHB患者抗病毒疗效预测 免费阅读 收费下载
  • 血清HBsAg或HBeAg定量检测在CHB患者对治疗应答有预测作用,因而可以指导和调整治疗方案。本文阐述了CHB患者血清HBsAg和HBeAg变化与HBV复制指标如血清HBVDNA、肝内HBVcccDNA和HBVDNA的关系,以便对CHB患者血清HBsAg或HBeAg水平在判定抗病毒疗效方面有一个相对清晰的认识。
  • MicroRNA-122与肝脏疾病 免费阅读 收费下载
  • MicroRNA-122是肝脏特异性miRNA,不仅对肝细胞的生长周期、脂肪代谢等肝脏生理功能具有重要的调节作用,在肝脏急慢性损伤、肝硬化、酒精性肝炎和肝脏肿瘤等疾病的发生发展中亦起关键作用。本文讨论了MicroRNA-122在肝脏损伤、病毒性肝炎和肝脏肿瘤方面的研究进展。
  • 酒精性和非酒精性脂肪性肝病发病机制的共性与差异 免费阅读 收费下载
  • 酒精性肝病(ALD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)虽然病因和流行病学状况不同,但是两者组织病理学特征相似,提示它们可能存在相似的发病机制。本文在介绍这两种疾病发病机制及最新研究进展的基础上,主要同绕固有免疫系统和氧化应激方面详细剖析了ALD与NAFLD在发病机制上的共性与差异,以期对未来治疗靶点的选择及治疗原则的确立提供参考。
  • 原发性硬化性胆管炎诊断及治疗新进展 免费阅读 收费下载
  • 原发性硬化性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性肝病。其发病机制尚未阐明。流行病学研究报道该病主要发生在西方国家,可能与欠发达国家诊断手段较低有关。目前,该病诊断缺乏特异性,主要采用Myens标准。2010年AASLD指南对原发性硬化性胆管炎提出了新的治疗建议,本文重点讨论其诊断及治疗的新进展。
  • 土三七导致肝小静脉闭塞综合征研究进展 免费阅读 收费下载
  • 土三七是我国常用的一种中草药,近年陆续有多例因土三七导致的肝小静脉闭塞综合征的病例报道,有着发病重、诊断困难、治疗效果差等特点。本文就土三七导致肝小静脉闭塞综合征的活性成份、作用机制以及肝小静脉闭塞综合征的临床特点和诊治经验等方面作一介绍。
  • 回顾2012 展望2013 免费阅读 免费下载
  • 律回春晖渐,万象始更新。在这大地回春辞旧迎新喜庆祥和的日子里,《实用肝脏病杂志》与您共同迎来了又一个明媚的春天。在此谨向为本刊默默耕耘的各位编委和审稿专家,以及广大关心、支持、厚爱本刊的作者和读者表示由衷的感谢和崇高的敬意,恭祝大家新年愉快、万事如意!
  • [专家共识]
    核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理(耐药管理讨论会专家)
    [专家论坛]
    肝衰竭的研究现状与展望(李梦东[1] 聂青和[2])
    肝衰竭实验室诊断新指标探讨及临床意义(程勇前 聂青和)
    急性肝衰竭早期预警及预后评估(张绪清 毛青)
    肝衰竭综合治疗进展(聂青和)
    人工肝在肝衰竭中的应用与评价(王英杰)
    细胞移植在肝衰竭治疗中的应用价值(王媛媛 聂青和)
    肝移植在肝衰竭治疗中的作用和地位(张洪涛 陶开山)
    [肝衰竭]
    不同年龄段慢性肝衰竭患者自体骨髓干细胞体外增殖能力观察(刘力伟[1] 李嘉嘉[2] 朱立新[2] 胡立芬[2] 陈从新[3])
    人脐带问充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭患者近期疗效与安全性分析(刘波 董静 张骏飞 宋海燕 陈曦 陈照林 陈从新)
    恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭近期疗效评价(占国清 李芳 李刚 张薇薇 雷飞飞 李儒贵 谭华炳)
    MELD评分系统对血浆置换治疗肝衰竭患者疗效的评价(王鹏 翟蕙 张莉 刘传苗)
    全身炎症反应与肝肾综合征关系的研究(苗强 聂鑫 高宝秀 余霆 李贵星)
    [乙型肝炎]
    白血病患者HBV和HCV感染率调查(孙丙虎 张振华 苏倩 张亚飞 戴钰 李旭)
    核苷(酸)类似物治疗对乙型肝炎病毒感染者聚合酶区基因变异的影响(潘洪洋 杨方 张明香 魏倪 杨桦 林松)
    肝移植后乙型肝炎复发的危险因素及预后分析(高银杰 张敏 刘振文 苏海滨 周双男 周霞 李捍卫)
    [消息]
    2012年版中国科技核心期刊《实用肝脏病杂志》引证报告摘录
    [肝硬化]
    慢性乙型肝炎和肝硬化患者肝组织脂联素及其受体2表达的变化(何显 曹伟 赵彩彦)
    原发性胆汁性肝硬化/自身免疫性肝炎重叠综合征28例临床和病理学分析(吴欣 孙永强 宫嫚 张弢 刘红虹 张宁 宋雪艾 罗生强)
    腹腔镜射频消融治疗乙型肝炎肝硬化并发小肝癌(刘国岩 荚卫东 葛勇胜 李建生 马金良 许戈良 余继海)
    [脂肪性肝病]
    FibroScan实施受控衰减参数评价脂肪肝的影响因素及重复性分析(沈峰[1] 徐正婕[1] 潘勤[1] 陈光榆[2] 曹毅[1] 黄家懿[1] 范建高[1])
    依达拉奉对实验性肝纤维化大鼠脂质过氧化的影响(李丽[1] 闵若谦[1] 展玉涛[2] 马晋[1])
    [短篇论著]
    乙型肝炎病毒基因分型与疾病病情的关系(孙文锦 肖作汉 赵丽芹 王立志)
    [国外肝病文摘]
    咖啡因能增强顺铂抗人肝细胞性肝癌抗肿瘤效应(颜士岩[摘译] 范建高[审校])
    [短篇论著]
    替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察(盖晓冬 杜建霞 陶晨)
    散发性戊型肝炎85例临床分析(李莎莎 高学武 谭林)
    熊去氧胆酸治疗酒精性肝病伴胆汁淤积患者疗效分析(杨晓筠)
    阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化5年疗效观察(黄利坚[1] 洪昱钤[1] 徐振兴[2])
    自身抗体检测在PBC和AIH诊断中的临床价值(蒋莉 陈春华 王永忠)
    230例肝脏穿刺活组织检查患者护理体会(李燕午)
    [病案报告]
    肝淀粉样变性1例报告并文献复习(邱华 毛德文 胡振斌)
    肝性脊髓病1例报告并文献复习(章燕红 孟立娜 范一宏 蔡利军)
    [综述]
    血清HBsAg和HBeAg水平变化与CHB患者抗病毒疗效预测(林沪[综述] 李元元[审校] 王福生[审校])
    MicroRNA-122与肝脏疾病(樊丽萍 陈建杰 凌琪华 陈逸云 叶青艳 张富永)
    酒精性和非酒精性脂肪性肝病发病机制的共性与差异(范杰慧[综述][1] 王炳元[审校][2])
    原发性硬化性胆管炎诊断及治疗新进展(刘红虹 罗生强 福军亮 杜宁 宫嫚 王福生)
    土三七导致肝小静脉闭塞综合征研究进展(徐静 汪茂荣)
    [总编寄语]
    回顾2012 展望2013(范建高 周天仇)
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