妊娠合并急性脂肪肝的临床分析 免费阅读 收费下载 目的为提高早期诊断和正确处理轻型妊娠急性脂肪肝(AFLP)，降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法对1991年12月至2001年12月在我院产科住院分娩的4例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者均为初产妇，发病孕周为32—38周，单胎3例，双胎1例，入院前1—2周均有程度不一的乏力、恶心、厌食、腹泻及上腹部不适等临床表现，全部患者肝酶升高，谷丙转氨酶(ALT)升高为111—579IU／L，平均为253IU／L：天冬氨酸转氨酶(AST)升高达72—561IU／L，平均为219IU／L：血清胆红素升高在42．2—190．6umol／L，平均为93．3umol／L；伴有凝血酶时间延长、(3例较正常对照延长3倍以上)低蛋白血症、低纤维蛋白原及不同程度的出血倾向，表现为皮肤的瘀点、瘀斑、牙龈出血、呕血及伤口渗血。并发症：肝性脑病3例，DIC3例，低血糖2例，消化道出血2例。孕产妇死亡2例，病死亡率为50％，围生儿死亡3例，围生儿死亡率为60％。结论提高对AFLP的警惕及认识，根据其临床表现，结合实验室检查及B超检查，可作出早期诊断，对AFLP患者及时终止妊娠，配合积极有效的支持疗法，可大大改善AFLP的母儿预后。2001年与2002年剖宫产指征的分析 免费阅读 收费下载 目的了解舞钢职工医院2001年与2002年剖宫产的情况。方法2001年1月至2001年12月剖宫产病例为第一组(I组)，2002年一月至2002年12月剖宫产病例为第二组(Ⅱ组)。将两组的剖宫产率及剖宫产指征分解率进行对比分析。结果2001年剖宫产率24．17％，2002年剖宫产率为47．95％，两组相比有非常显著的差异(P<0．01)。结论脑心电子监护系统普遍进入临床使用后，胎儿宫内窘迫的假阳性率升高是剖宫产率升高的主要原因，另外社会因素的干预也是剖宫产率升高的原因之一。长春绿园区2002年出生缺陷监测 免费阅读 收费下载 目的调查我区出生缺陷(birth defect，BD)发生情况，了解其相关危险因素，为预防决策提供依据。方法以区妇保区域内的医院产科为监测点，对2002年住院分娩的1843例围产儿进行监测。结果BD发生18例，发生率9．77％(18／1843)，BD围产儿死亡率为277．78％。(5／18)，肢体缺陷发生率居发生类别的首位。相关因素为孕龄、居住环境、婴儿性别等多因素。结论控制出生缺陷，有效的提高人口出生素质。妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理探讨 免费阅读 收费下载 目的探讨剖宫产时对直径>3cm的子宫肌瘤的处理方案。方法回顾分析我院1995年8月至2003年9月在剖宫产术中对直径>3cm的52例合并子宫肌瘤的不同处理。比较同时作子宫肌瘤剔除术与不剔除两种处理的术中出血量及术后并发症等。结果1例因剖宫产时大出血直接行子宫切除术，36例同时剔除子宫肌瘤，15例未同时剔除。剖宫产术中平均出血量同时剔除组为272．22±90．09ml，未剔除组为233．33土85．91ml(p>0．05)。两组手术前后血红蛋白下降分别为3．64±1．70g和2．80±1．78g(p>0．05)。两组术后平均阴道出血时间分别为40．28±7．16和49．33±9.03天(p<0．05)，两者有显著性差异。结论对直径>3cnl的子宫下段、体部的浆膜下及肌壁间肌瘤于剖宫产术中同时剔除是可行的。持续性枕后位及枕横位52例临床分析 免费阅读 收费下载 枕位异常是造成难产的原因之一，对异常枕位的产程观察不足，处理不当，可使母婴受到损害。本文对我院1999年11月至2001年10月分娩的765例中持续性枕后位52例的产程特点、分娩方式及对母婴的影响进行回顾性分析，对枕位异常的早期诊断和处理提出讨论。妇科腹腔镜下手术麻醉并发症原因及处理 免费阅读 收费下载 腹腔镜手术是低侵袭性的手术，因此，术后疼痛少，可以早期离床、早期出院，可以回避开腹手术伴发的许多问题，由于腹腔镜手术的上述优点，近年来得以迅速推广普及。可是，相对麻醉科而言，腹腔镜手术也有一些非低侵袭性特征，特别是对呼吸系统、循环系统的改良子宫切除术 免费阅读 收费下载 经腹子宫切除术是妇科常用的手术，手术的方法、时间、出血量等将对疾病的治疗效果和预后产生不同的影响。我院自1999年8月对传统子宫切除术切口、手术步骤进行了改进，临床取得满意效果，现总结如下：中华临床医学会 中华临床妇科与产科杂志关于授予继续医学教育学分问题的说明 免费阅读 免费下载 孕产妇的心理状况与分娩方式的关系 免费阅读 收费下载 目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局，寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表，对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果209例孕产妇中自然分娩113例，占53．93％：剖宫产96例，占46．07％(其中无产科指征61例，占29．27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组，抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组，差异显著(P<0．01)：无指征误剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组，差异极显著(P<0．001)。相关分析表明：幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P<0．01)，分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P<0．01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。妇产科疾病的介入治疗 免费阅读 收费下载 妇产科介入治疗是指在医学影像设备的指导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对妇产科疾病进行治疗的一系列诊疗技术，可分为血管性介入技术和非血管性介入技术两大类，近年来介入治疗在妇产科领域的应用已引起广泛重视。笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察 免费阅读 收费下载 对100例产妇在分娩过程中给予吸人50％氧气与60％氧化亚氮混合气体实施无痛分娩，另选择100例产妇作对照。结果表明，镇痛效果满意，无痛及轻度病痛地得占97％，且不影响产妇呼吸及循环功能，不影响子宫收缩，不增加产后出血，对产程、新生儿Apgar评分、产时并发症发生率等均无影响。提示：笑气吸人用于产妇分娩镇痛，对母、儿及产程无不良影响，且有利于产妇在分娩中保持良好的心理状态和体力，对胎儿有利。是安全、有效、简便无痛分娩方法。临产前如何准确估计胎儿体重 免费阅读 收费下载 分娩前准确估计胎儿体重，有利于采取正确的分娩方案，从而提高母婴的安全性。预测胎儿体重，目前有如下方法。明胶海绵用于会阴侧切 免费阅读 免费下载 会阴侧切是产科助娩常用的一种方式，但往往出现一些并发症，如刀口的愈合不良，感染，缝线反应等，我科自6月至12月以来，把明胶海绵用于侧切口，降低了这些并发症。一次性无菌双腔尿管在输卵管通液术及造影术中的应用 免费阅读 免费下载 输卵管通液术及造影术是测定和检查输卵管通畅情况的一种方法，并在临床上用于治疗原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞及输卵管绝育行复通术后的诊治。目前所采用的方法大多是手推式或输卵管自动通渡仪进行输卵管通液或造影。而应用的传统通液导管卵巢癌细胞减灭术后化疗方式的探讨 免费阅读 收费下载 目的动脉导管介入灌注化疗途径，增加肿瘤局部血管内高浓度抗癌药物，来提高卵巢癌细胞减灭术后疗效的方法。方法经手术及病理证实晚期卵巢癌未能彻底切除，行细胞减灭术后，41例患者实施单侧股动脉插管同侧髂内动脉灌注化疗术。结果41例腹胀腹水症状消失，B超检查5例肿块完全消失，36例肿块缩小，其中PR14例，MR22例，结论单侧股动脉导管介入同侧髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌效果优良。临产时全程胎儿监护260例分析 免费阅读 收费下载 随着胎儿监护的推广普及，它以无创伤，可动态监测等诸多优点而越来越为广大临床产科医师所应用，并为产科处理提供了客观有效的依据，本文回顾性分析了我院260例单胎、无妊娠合并症产时全程胎儿监护病例，现将结果报道如下：缩短产程及时处理产时胎心率减速200例临床分析 免费阅读 收费下载 剖宫产率是判断医院产科质量的重要指标，由于各种人为因素的影响，在剖宫产日益增高的今天，如何降低剖宫产率，保证母婴的安全，成为产科医护人员关注的焦点，现就我院2001年10月至2003年10月应用胎儿监护仪监护产时200例胎心率(FHR)减速图良性子宫肌瘤切除术式与卵巢去留的问题 免费阅读 收费下载 子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性病变，多见于30—50岁，往往需要手术治疗。在切除子宫时，对卵巢的去留是需要慎重考虑的，根据患者当时的情况，关系到将来的影响，做全面的考虑，选择最合适的手术方法，才能保证患者的身体健康。无痛人工流产术1200例临床分析 免费阅读 收费下载 目的探讨丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果及应用价值。方法实验组术中静脉推注丙泊酚2mg／kg，对照组术中未用任何镇痛药。结果实验组镇痛效果100％，两组看显著差异(P<0．05)。结论丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术，方法简便、安全可靠；镇痛效果显著，值得临床广泛推广。腹膜外剖宫产手术探讨（附100例分析） 免费阅读 收费下载 腹膜外剖宫产的术式多种多样，都有可能带来一些副损伤，但如何减少副损伤，寻找一种比较完善，又受人们欢迎的术式，仍是大家关心的问题。剖宫产术中大出血子宫下段纱条填塞15例临床报告 免费阅读 免费下载 术中大出血为剖宫产术常见的并发症，为治疗顽固性出血有时迫不得已行子宫切除术，给患者事业来身心伤害。我院近10后来采用子宫下段纱条填塞法治疗剖宫产术中顽固性子宫下段出血，效果满意，现报告如下双侧输卵管囊肿扭转一例 免费阅读 收费下载 患者，女，19岁，未婚。因下腹痛伴恶心、呕吐2天，于2002年5月21日人院。平时月经规律，末次月经2002年5月21日。人院前2天无明显原因及诱因出现下腹绞痛，呈持续性，进行性加剧，伴恶心、呕吐，不伴发热、肛门坠胀感，无腹泻、尿频、尿急、尿剖宫产术中发生羊水栓塞一例 免费阅读 免费下载 患者，女，30岁，因停经38^+4周，见红4小时，于2003年10月4日人院，因“头盆不称”，妊娠合并子宫肌瘤于4月11日9am在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，术中取出一活女婴，评10分，羊水Ⅱ^+，胎盘胎膜剥离完整，清擦宫腔时发现患者出现呛咳，随之意西瓜霜喷剂治疗阴道后穹窿撕裂伤一例报告 免费阅读 收费下载 非分娩时阴道后穹窿撕裂伤以性交所致多见，本文介绍一例阴道后穹窿陈旧性撕裂伤用西瓜霜喷剂治愈患者，现报道如下：利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇终止16—26周妊娠100例临床观察 免费阅读 收费下载 目的观察利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇在孕16周至26周引产中临床效果。方法将来我院要求终止妊娠的孕16—26周健康妇女100例，采用利凡诺100例羊膜腔穿刺注药，同时口服米非司酮150mg、米索前列醇0．2mg，4小时后开始阴道置米索0．2mg，每4小时一次，直至正规宫缩启动。观察引产过程中首次用药至宫缩正规启动的时间、总产程、胎儿及其附属物娩出情况，分娩过程中有无宫缩过激、羊水栓塞、子宫破裂等并发症，清宫手术难、易情况，产时出血量及产后月经恢复情况。结果引产成功率100％，其中首次用药至引产操作结束在24小时内完成者达98％，清宫率68％，胎盘残留2％，仅1次发生宫裂伤，占1％，清官手术操作顺利。产时出血达400ml占2％。结论利凡诺羊膜腔穿刺给药配伍米非司酮、米索明显缩短总产程减少胎盘粘连、残留。使中孕引产变得快捷、安全而有效。硬膜外自控镇痛在子宫全切、次全切术后的应用 免费阅读 收费下载 近年来，连续硬脊髓膜外阻滞麻醉自控镇痛(PCEA)已广泛应用于妇产科病人术后的镇痛中，具有镇痛效果好，用药量少，血药浓度维持恒定，安全有效等优点^[1]，现就我院妇产科子宫全切及次全切病人术后应用PCEA的结果总结报告如下：米非司酮用于子宫内膜异位症的临床观察 免费阅读 收费下载 子宫内膜异位症在生育年龄妇女约有10％的发病率，约80％有明显的痛经，严重影响了妇女的健康和生活质量，目前，无论药物治疗和手术治疗，效果都不甚理想。我院近两年来将米非司酮用于治疗子宫内膜异位症患者，取得较满意效果，现报道如下：应用米索前列醇预防产后出血72例疗效观察 免费阅读 收费下载 选择72例足月妊娠阴道分娩者在第三产程早期阴道前壁下1／3处给药400vg，预防产后出血，并与肌注催产素20IU64例对照，现将结果分析如下。
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