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  • 治愈肿瘤、保留生育——早期宫颈癌患者的二者兼得 免费阅读 收费下载
  • 宫颈癌筛查方法的建立和推广降低了宫颈癌的发生率,但在全球范围内,特别是在发展中国家,宫颈癌仍是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。尤为关注的是近年来宫颈癌年轻化的趋势愈加显现,平均发病年龄从20世纪60年代的53岁降至90年代的42岁。全球每年超过50万的新增宫颈浸润癌患者,〉25%的患者年龄〈40岁,且未育患者比率逐渐增多。
  • 早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局对临床的指导价值。方法选取北京市9个研究中心2008年1月至2012年5月55例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计学分析。结果 55例中子宫颈鳞癌52例,子宫颈腺癌3例;FIGO(2009)分期ⅠA1期17例,ⅠA2期7例,ⅠB1期31例;48例行广泛宫颈切除+腹膜后淋巴结切除术,7例行次广泛宫颈切除+腹膜后淋巴结切除术;11例术前行新辅助化疗1~2疗程,9例术后进行1~6个疗程的化疗。术后完成随访53例(96.4%),中位随访时间19.2个月,49例(92.5%)对目前生活质量满意。肿瘤结局和妊娠结局如下:①保留生育功能治疗后肿瘤复发1例(1.9%);②治疗后有妊娠计划的26例患者中,9例(9/26,34.6%)共有11次妊娠;其中足月分娩6次(6/11,54.5%),早产2次(2/11,18.2%),自然流产(10周)、人工流产(8周)及药物流产(6周)各1次(1/11,9.1%)。结论广泛/次广泛宫颈切除术作为年轻早期宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法,安全有效,妊娠结局良好。
  • 早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨宫颈冷刀锥切术在早期宫颈癌保留生育功能治疗后的肿瘤结局和妊娠情况以及其对临床的指导价值。方法选取6个研究中心的52例保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析。结果①50例成功锥切的患者中,有2例ⅠA1期患者术后复发,总复发率4%(2/50),平均复发时间20.5个月。这2例均为中分化癌并多点浸润,且有盆腔淋巴结转移;②50例患者中15例有生育要求并尝试妊娠,有7例(46%)共9人次妊娠;其中足月分娩3人次(20%),顺产1人次、剖宫产2人次。药物流产(6周)1人次;自然流产(24周)1人次,并诊断为宫颈机能不全;早孕胎停育(8周)3人次;宫外孕1人次,平均妊娠时间术后10个月。结论宫颈冷刀锥切术用于年轻ⅠA1期宫颈癌患者安全有效,妊娠结局良好,但应局限于高分化癌患者。
  • 116例宫颈上皮内瘤变1级患者非治疗与治疗后的临床转归 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨宫颈上皮内瘤变1(CIN1)患者的非治疗与治疗后的转归。方法收集在天津市大港医院宫颈癌筛查,并经病理证实为CIN1的116例患者,其中63例未治疗仅随访(非治疗组),53例患者接受治疗(治疗组),全部病例随访2年。结果第24个月非治疗组与治疗组CIN1自然消退率61.82%,持续存在率34.55%,进展率为5.45%(均为CIN2,未发现宫颈浸润癌)。非治疗组HPV第24个月高危型HPV阳性率14.55%(8/55),HR-HPV持续阳性6例,3例进展病例均为HR-HPV阳性。治疗组中物理治疗组1年以后复发率4.88%,采用宫颈锥切或宫颈环形电切(LEEP)者均未发现复发,目前所有患者仍在继续随访。结论多数CIN1病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于高危型HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN。对怀疑高度病变的患者宜采用宫颈锥切或环切治疗,以免漏诊;物理治疗复发率高,不宜采用。
  • 宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的对宫颈上皮内瘤变患者在LEEP术后转归的影响因素进行探讨分析。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院妇产科2008年1月至2010年12月,219例行LEEP手术的CIN患者,随访1年以上,收集所有相关资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果多因素分析显示年龄≥50岁、高危HPV持续感染和LEEP术后标本切缘阳性、病变累及宫颈腺体是LEEP术后病灶复发的独立危险因素。结论 CIN患者经LEEP治疗前HR-HPV多重感染者治疗后复发率明显增高。年龄≥50岁、切缘阳性、高危HPV持续感染,累及腺体是影响LEEP术后CIN患者转归的危险因素。
  • 宫颈癌阴式广泛性子宫切除术后下尿路功能的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的通过对宫颈癌患者接受阴式广泛全子宫切除手术前后的下尿路功能进行检查,探讨尿动力力学检查的价值。方法 50例ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者在宫颈癌根治术前及术后接受尿动力学检检查,包括充盈性膀胱测压和压力流率同步测定。结果阴式广泛全子宫切除患者术前、术后的尿动力学检查结果比较有明显变化。术后平均尿流率、最大尿流率、排尿量、膀胱顺应性、最大尿流率时逼尿肌压明显下降。而膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量、残余尿量明显高于术前。术后平均尿流时间比术前延长。术后3个月下尿路功能明显改善。结论宫颈癌根治术后患者的下尿路功能改变明显,尿动力学检查对术后下尿路功能障碍的诊断及指导治疗有重要义。
  • 宫颈癌新辅助化疗疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨ⅠB2~ⅡB期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月在北京大学人民医院手术治疗的66例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗,分为术前化疗组(研究组)和直接手术组(对照组),评价新辅助化疗组的近期疗效,比较两组的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率、宫旁及阴道断端有无癌转移等。结果 41例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为58.54%(24/41),完全缓解率为4.87%(2/41),部分缓解率为53.65%(22/41),病情稳定36.58%(15/41),疾病进展4.87%(2/41)。研究组淋巴、脉管癌栓转移率36.58%(15/41),对照组72.00%(18/25),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),手术时间、出血量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低淋巴、脉管内癌栓转移率。
  • 宫颈上皮内瘤变2级两种治疗方式的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的比较射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)和宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)对宫颈上皮内瘤变2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2)的治疗效果。方法对2007年3月至2010年2月于中国人民解放军202医院妇产科宫颈病门诊行阴道镜及活检病理证实的208例CIN2患者,按治疗方式分成RFA治疗组(78例)和LEEP治疗组(130例),比较不同治疗方式的近期并发症和远期疗效。结果 CIN2的高发年龄为30~40岁,平均年龄(34.34±5.44)岁;研究人群RFA与LEEP的治愈率分别为97.06%及95.65%,二者差异无统计学意义(P〉0.05);两组近期并发症的发生率差异无统计学意义(P〉0.05);宫颈Ⅲ型转化区(transformation zone,TZ)患者LEEP术后病理升级率高于Ⅰ、Ⅱ型转化区患者(P〈0.05)。结论恰当合理的RFA及LEEP术对CIN2的治疗都是有效的;阴道镜对于治疗方式的选择起到关键作用;阴道镜下Ⅰ、Ⅱ型转化区的有生育要求的妇女,建议选择RFA治疗,Ⅲ型转化区患者应选择LEEP术治疗。
  • 网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价 免费阅读 收费下载
  • 目的本研究旨在系统评价网片(Mesh)治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2011年10月。检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等。纳入传统手术和网片对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析。结果共纳入5篇RCTs,meta分析结果显示:网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95%CI(0.58,2.02),P=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),P=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95%CI(0.54,2.87),P=0.60]和复发率[RR=0.76,95%CI(0.10,5.28),P=0.78]等并未降低。结论当前证据表明:与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践。
  • 宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法对2010年1月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院就诊的患者的宫颈脱落细胞标本409例用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达。结果 HPV L1壳蛋白在NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC中的阳性表达率分别为20.54%、49.24%、18.18%、43.90%、18.18%、0%,ASCUS/LSIL组和ASC-H/HSIL组之间差异有统计学意义(P〈0.05);HPVL1壳蛋白在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3、SCC和宫颈腺癌中的阳性表达率分别为36.11%、42.19%、30.23%、26.09%、0%、0%,CIN1组、CIN2/3组、SCC组之间差异有统计学意义(P〈0.05);HPVL1壳蛋白在HR-HPV DNA负荷量0~9.9、10~99.9、100~999.9、1000~pg/ml中的阳性表达率分别为6.67%、17.24%、36.72%、51.77%,除0~9.9与10~99.9pg/ml组比较,其余各组间差异均有统计学意义(P〈0.05);HPV L1壳蛋白阴性表达对高级别CIN(≥CIN2)预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.62%、37.98%、54.09%、61.72%。结论 HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达率随宫颈病变程度的加重呈下降趋势,随病毒负荷量的增加呈升高趋势。
  • 腹腔镜在子宫瘢痕部位妊娠处理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜在治疗子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)处理中的应用价值。方法回顾性分析武汉大学中南医院16例CSP患者的临床资料。依超声结果对CSP分型及分级,相应行腹腔镜监测下刮宫术或病灶切除术并缝合修补切口,腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术和/或子宫下段Foley水囊压迫法止血。术后随访血β-hCG及月经情况。结果 16例手术均成功。7例选择腹腔镜监测下刮宫术,手术平均出血量(74±23)ml,平均时间(31±15)min,4例同时Foley水囊压迫法止血;9例腹腔镜镜下病灶切除术并缝合修补切口,手术平均出血量(199±35)ml,平均时间(65±25)min,7例行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术止血,其中2例需同时行Foley水囊压迫法止血。16例患者病理结果均符合CSP。住院日3~7d,术后监测血β-hCG,4周内均降至正常。术后4~9周月经恢复来潮,月经规律。结论彩色超声对CSP治疗方案有指导意义。腹腔镜下根据子宫下段切口瘢痕处浆膜层、肌层情况选择个体化治疗,可有效清除病灶并快速止血,是目前可选择的安全有效的治疗方法。
  • 足月胎膜早破孕妇认知情况及焦虑抑郁情况调查分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解足月胎膜早破孕妇的认知及焦虑、抑郁情况。方法对足月胎膜早破的孕妇进行问卷调查。调查内容包括一般资料、胎膜早破认知问卷、相关知识来源及医院焦虑抑郁量表。结果足月胎膜早破孕妇的认知问卷总得分均较高,但个别条目认知情况略差。焦虑、抑郁情绪的发生率要高于一般中晚期孕妇。结论应对足月胎膜早破的孕妇加强健康宣传教育及心理疏导,改善其焦虑、抑郁状况。
  • 不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨不同类型的重度子痫前期患者血小板参数的变化规律及其临床意义。方法将早发型重度子痫前期93例、晚发型重度子痫前期126例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12+1~16周起,每4周1次的血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distributing width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)进行对比分析,并与作为对照组的200例正常孕妇相比较。结果①早发型重度子痫前期患者PLT自孕24+1~28周起低于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕28+1~32周起PLT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P〈0.05);②早发型重度子痫前期患者在PLT发生变化前4周即出现MVP及PDW高于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕24+1~28周起MPV、PDW高于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P〈0.05)。③早发型重度子痫前期患者自孕28+1~32周起PCT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P〈0.05)。晚发型组患者PCT与对照组孕妇相比差异无统计学意义。结论早发型重度子痫前期患者较晚发型患者血小板减少更为严重,连续监测血小板参数对于子痫前期的预测、治疗、病情的监测,都有重要的意义。
  • 莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞株JAK2/STAT3信号通路影响的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞株体外生长的影响及对SKOV3细胞株JAK2/STAT3信号通路基因表达的影响,探讨莪术醇治疗卵巢癌的分子机制。方法不同浓度莪术醇作用于人卵巢癌细胞株SKOV3,MTT法检测SKOV3细胞的增殖抑制率,实时荧光定量-PCR法检测SKOV3细胞中JAK2、STAT3基因表达水平。结果莪术醇对卵巢癌SKOV3细胞有明显的增殖抑制作用,其强度随药物作用时间及浓度的增加而增强,呈时间-剂量依赖性。实时荧光定量-PCR法检测证实莪术醇作用后SKOV3细胞中JAK2、STAT3基因表达受到明显抑制。结论莪术醇能明显抑制SKOV3细胞的体外增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能是通过降调节JAK2、STAT3基因的表达来实现的。
  • 动态MRI应用耻尾线及耻骨中线诊断盆腔多器官脱垂分度的初步研究 免费阅读 收费下载
  • 目的评价盆腔动态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),应用耻尾线(pubococcygeal line,PCL)和耻骨中线(midpubic line,MPL)诊断盆腔多器官脱垂疾病程度的价值。方法对21例临床疑诊盆腔器官脱垂患者分别进行POP-Q测量及动态磁共振检查,用盆腔矢状位MRI Fiesta扫描序列获得患者静息和最大用力屏气期间盆腔矢状面影像,分别测量PCL线和MPL线,评价有无阴道前壁脱垂,子宫脱垂和阴道后壁脱垂及脱垂程度,与POP-Q测量的结果进行kappa一致性检验。结果 MRI经PCL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与POP-Q的一致性分别为k=0.018、k=0.257、k=0.118;MRI经MPL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与k=0.169、k=0.250、k=0.118。结论盆腔动态MRI行PCL线和MPL线均能全面评价盆腔多器官脱垂情况,但两者与临床POP-Q检查对盆腔器官脱垂分度的一致性不高。
  • 宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响 免费阅读 收费下载
  • 近年来随着液基超薄涂片(TCT)、计算机辅助细胞学检测(CCT)等细胞学新技术和阴道镜在妇产科的广泛应用,宫颈上皮内瘤变(cervica lintraepithelial neoplasia,CIN)检出率明显增加。CIN已成为生育年龄妇女常见的妇科疾病之一[1]。CIN反映宫颈癌发生发展的连续过程,是宫颈癌的高危因素[2]。故宫颈癌防治的重点在于CIN的早期诊断及治疗。宫颈电环切除术(LEEP术)治疗CIN已被全世界推广使用,相对于其他传统手术其具有手术时间短、费用低、出血少、疼痛轻及感染率低等特点[3]。
  • 子宫腺肌病231例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生,以往曾称为内在性内异症,多见于40岁以上经产妇[1],近年来,其发病率呈明显上升且有年轻化的趋势,甚至有癌变的可能[2],但其发病原因和机制尚不十分清楚[1]。本文回顾性分析了中国人民解放军总医院妇产科2009年10月至2011年3月231例经病理证实为子宫腺肌病患者的临床资料,并对其发病情况、临床表现以及诊断等情况予以分析,旨在提高对子宫腺肌病的诊断正确率。
  • 妇科手术后肠瘘8例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 由于解剖学的毗邻关系及各类妇科手术适应证的扩大和难度的增加,肠损伤的发生率也相应上升。妇科手术并发肠瘘时有发生。肠瘘易引起机体相应的一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,由于肠瘘发生率低,国内文献相关报道较少,因此有必要分析总结肠瘘发生的相关因素,以利临床医生预防并及时诊断及恰当处理、改善患者结局。现将2001年8月至2010年4月北京市第二医院及北京大学第一医院妇科收治的8例因妇科手术后引致的肠瘘病例回顾性分析如下。
  • 子宫内膜增生与生理行为因素的相关性研究 免费阅读 收费下载
  • 子宫内膜增生是临床常见的妇科病变,除了与全身内分泌紊乱、卵巢机能紊乱、医源性因素、近年来女性生活节奏加快、精神紧张有关外,肥胖因素不可忽视,肥胖加重子宫内膜增生患者胰岛素抵抗。一定程度的减重,可以降低子宫内膜癌的发生风险,增强药物治疗的效果。如何指导子宫内膜增生患者通过生活方式调整减轻体重,减轻胰岛素抵抗,降低子宫内膜癌的发生,我们通过对2686例子宫内膜增生患者进行生理行为因素[1]干预治疗,旨在探讨生理行为因素干预对子宫内膜增生的影响,取得了良好的效果。
  • “先期化疗”在宫外孕腹腔镜手术前的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 近年来,随着大众医学知识的增加,妊娠早期的就诊患者增加,且由于快速敏感的血清β-hCG测定和阴道超声的应用,大多数异位妊娠的患者均能在未破裂前得到诊断。同时患者中未婚未育人群及独生子女母亲的比例占绝大多数,特别是未婚未育患者,对保留生育功能的要求更为迫切,这就对医生提出了更高的要求。目前腹腔镜保留生育功能的手术,因其创伤小,恢复快,已成为首选的手术方式。但腹腔镜手术时反复电凝对输卵管的破坏给输卵管修复带来不利影响,针对这种问题,济南军区总医院于2005年10月至2010年10月应用"先期化疗"后腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,取得良好效果。现总结如下。
  • 间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位。给常规宫内节育器(IUD)取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注。
  • 应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 宫内节育器(IUD)是国内目前应用最广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔。宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法。
  • 近5年上海市嘉定区户籍与流动孕妇剖宫产相关因素的分析 免费阅读 收费下载
  • 近年来,上海市嘉定区剖宫产率的上升已成为一个非常突出的问题,占本地区孕妇多数的流动孕产妇成为了产科医务人员的重点关注对象。剖宫产作为一种非正常的分娩方式,不仅破坏了产妇身体的完整性,还会给母婴带来较多的并发症[1],所以最为理想的分娩方式仍然是自然分娩。本文就近5年在上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产的户籍及流动孕妇两组的剖宫产率及主要手术指征及顺位进行分析,为控制剖宫产率提出合理的措施,指导本地区所有孕妇选择合理的分娩方式,提高产科质量。
  • 浅谈基层医院产前超声筛查随访的重要性 免费阅读 收费下载
  • 随着产前超声发展的日益完善,超声检查已作为不可缺少的筛查畸形的重要检查手段,作为产前超声医生,担负的责任和压力都是很大的,我们只有不断地努力,提高诊断水平,才能为正确的产前诊断提供准确依据,降低胎儿出生缺陷,提高人口素质。同时超声随访是提高诊断及鉴别诊断能力的最好方法之一,随访的重要性也不言而喻。
  • 采用小梭形造口引流术治疗女性尿道旁腺囊(脓)肿的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 女性尿道旁腺囊肿临床上并不少见,目前最常用的治疗方法是囊肿切除术,但该手术具有操作复杂、出血多、易并发尿道损伤等缺点[1]。国内有采用囊肿造口术的报道,但有报道认为:造口术术后易发生切口粘连而导致囊肿复发[2],天津市蓟县人民医院于1994年1月至1999年1月采用造口引流术治疗尿道旁腺囊肿8例,但有2例分别于术后半年及8个月因切口粘连囊肿复发,后行囊肿切除术。自2002年10月我们开始采用小梭形造口行囊肿切开引流,取得了良好的效果,值得临床推广。
  • 第三届全国妇产科宫颈细胞学、阴道镜手拉手培训班通知 免费阅读 免费下载
  • 北京大学人民医院将于2013年4月22日至4月27日举办第三届全国妇产科宫颈细胞学、阴道镜手拉手培训班(国家级继续教育1类学分10分),重点培训最新国际阴道镜术语、阴道镜检查规范与操作、妇产科医生如何有效的进行子宫颈癌细胞学筛查、如何理解宫颈细胞学TBS诊断系统、宫颈病变的规范化诊治。
  • 化疗致低钠血症一例 免费阅读 免费下载
  • 一、病例摘要 患者66岁,2011年5月18日因卵巢浆液性乳头状癌ⅢC期在山西省长治市人民医院行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后恢复良好。术后分别于2011年5月31日、6月21日、7月23日、8月5日、8月26日、9月18日、10月8日、11月8日行8个疗程的紫杉醇+卡铂方案化疗,化疗过程顺利,无明显化疗副反应,肿瘤标记物(CA125)降至正常。此后定期随访。
  • 子宫阔韧带侵袭性血管黏液瘤一例及文献复习 免费阅读 收费下载
  • 一、病例摘要 患者48岁,9年前因发现"子宫肌瘤"于外院行开腹子宫肌瘤剥除术,自诉术后病理为"间叶组织来源的良性肿瘤",随访3年未复发,之后未定期复查。2个月前来青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院查体,B超提示子宫左后方探及一11.2cm×8.8cm×7.5cm略强回声团块。妇科检查:子宫前位,宫体位于盆腔右侧,大小正常,活动受限,宫体左侧可扪及一包块,大小约10cm×9cm×8cm,边界不清,质软,活动欠佳,似与宫体关系密切。
  • 腹腔镜手术治疗腹膜后Castleman病一例 免费阅读 收费下载
  • 一、病例摘要 患者30岁,主因"超声检查发现盆腔包块1年"于2010年12月29日入北京大学第一医院。患者1年前行盆腔超声发现盆腔不均质回声团,约31mm×29mm×26mm,其内可探及血流信号,RI0.49。患者无腹痛、发热、体重减轻等症状。1周前复查盆腔超声仍提示子宫右后方盆腔底部不均质回声团,大小较1年前无明显变化。既往史、月经史、家族史无特殊。已婚未育,工具避孕。
  • 2013年第十届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会论坛 免费阅读 免费下载
  • 国家级继续教育项目"全国妇产科宫颈病变及子宫颈癌热点焦点研讨会"拟于2013年4月19日至4月21日由北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科频道共同举办。
  • 子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习 免费阅读 收费下载
  • 一、病例摘要 患者30岁。因孕1产0、妊娠40+4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。以左枕后位取出一活男婴,重3500g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整。术中查子宫切口向左下方裂伤4cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转。术中出血多,产后24h出血量1245ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血。
  • 全子宫切除术后输卵管脱垂四例 免费阅读 收费下载
  • 一、病例摘要 病例1:患者43岁,于2005年3月因多发性子宫肌瘤于外院行开腹全子宫切除术,手术顺利,术后给予抗炎治疗,患者术后体温正常。术后1个月逐渐出现阴道分泌物增多,粉色,就诊于北京大学人民医院,妇科检查:阴道断端可见肉芽样组织。于2005年5月在腰麻下行阴道断端肿物切除术+阴道残端修补术,术中探查肿物为输卵管,完整切除后可见输卵管组织充血水肿。
  • 宫颈嵌顿血肿孕妇一例 免费阅读 免费下载
  • 一、病例摘要 孕妇35岁,孕38+6周,4h前大便时用力后阴道脱出"肿物"伴出血约300ml,于2012年4月5日11:45急诊入北京五洲妇儿医院。孕妇孕3产1,孕期定期产检,产检结果均正常,超声提示胎盘位置正常。孕晚期血压正常,无双下肢水肿。2000年足月自娩一男婴,3700g,无产后出血史。平素便秘1次/3天。
  • 早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,2011年发布的WHO统计2008年全球数据显示年新增浸润性宫颈癌病例53万,位居女性恶性肿瘤中的第三位[1]。我国年增病例约13万,占全世界病例的四分之一。
  • NF-κB和STAT3对宫颈癌作用的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 宫颈癌是女性第二好发的恶性肿瘤,对于晚期患者,放疗联合化疗是主要的治疗方法。但放化疗诱导的炎症使肿瘤产生了治疗抵抗并引起正常组织的损伤。其中激活的转录因子核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)和信号转导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transduction 3,STAT3),是炎症反应的中心环节。
  • TRAIL在卵巢癌中的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)由Wiley等[1]于1995年首次发现,TRAIL的cDNA全长1769个碱基对,共编码1个含有281个氨基酸(人)的蛋白1个及含有291个氨基酸(鼠)的、相对分子质量为32500的跨膜蛋白。TRAIL的结构为Ⅱ型跨膜蛋白,C-末端区域暴露在胞外,编码基因定位于人染色体3q26,为第3个TNF超家族中的凋亡分子,能快速、有效地诱导肿瘤细胞凋亡,对大多数正常组织基本无毒性损害。
  • 定制出生体重标准在胎儿生长受限及小于胎龄儿诊断中的应用 免费阅读 收费下载
  • 胎儿发育受限(fetal growth restriction,FGR)是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因,胎儿在宫内的生长发育受到遗传、营养、子宫-胎盘血液灌流量及胎儿-胎盘功能等多因素的影响,任何因素影响了胎儿与胎盘间的母-儿血循环及物质交换,均可导致发生胎儿宫内生长受限。
  • 子宫内膜癌组织病理相关蛋白表达水平的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有14.2万例妇女患EC,4.2万人死于该疾病[1]。EC根据性激素的依赖关系又可以分成Ⅰ型和Ⅱ型,前者是雌激素依赖性肿瘤,指子宫内膜腺癌;后者是非雌激素依赖型,指子宫内膜浆液性腺癌(UPSC),透明细胞癌,未分化癌和鳞状细胞癌。癌是一种基因性疾病,常伴随多个癌基因、抑癌基因的异常表达,多个因素在不同的水平相互作用,共同影响子宫内膜癌的发生,发展及预后。本文就EC病理相关蛋白在调控水平研究进展作一综述。
  • 妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析 免费阅读 收费下载
  • 腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快,并可同时诊治其他盆腔疾病。随着妇科腹腔镜技术的日益普及,手术适应证和范围不断扩大,以往需开腹的手术,现大多数都能通过腹腔镜完成。但手术并发的泌尿系损伤的发生率也有增多的趋势,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%~0.27%和0.18%~0.40%[1-2]。国内鲜有相关文献报道[3],本文参考现有国内外权威研究结果,就妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的原因、特点、处理及预防等进行综述。
  • 《中国妇产科临床杂志》稿约 免费阅读 收费下载
  • 一、《中国妇产科临床杂志》是由教育部主管、北京大学主办的妇产科专业学术期刊,以广大妇产科医师为主要读者对象,报道妇产科领域先进的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是:贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,以临床实用性为主,主要面向临床应用以及相关的基础研究,力求及时、准确地反映我国妇产科疾病诊治水平及新技术、新方法、新成果,同时介绍国内、外最新进展,促进学术交流,提高妇产科医师的专业理论及临床水平,提高我国妇女疾病的防治、保健水平。
  • [述评]
    治愈肿瘤、保留生育——早期宫颈癌患者的二者兼得(王悦 魏丽惠)
    [论著]
    早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤和妊娠结局的多中心研究(姚远洋[1] 王悦[1] 王建六[1] 张震宇[2] 孟元光[3] 沈铿[4] 郭红燕[5] 李斌[6] 吴玉梅[7] 温洪武[8] 张毅[9] 赵超[1] 魏丽惠[1])
    早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观察(杨帆[1] 王悦[1] 赵超[1] 王建六[1] 吴玉梅[2] 温洪武[3] 张震宇[4] 李斌[5] 郭红燕[6] 魏丽惠[1])
    116例宫颈上皮内瘤变1级患者非治疗与治疗后的临床转归(崔丽阳 赵树旺)
    宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析(张俊绘 宋静慧)
    宫颈癌阴式广泛性子宫切除术后下尿路功能的研究(胡路琴 柳晓春 谢庆煌 邓凯贤 李杰荣)
    宫颈癌新辅助化疗疗效分析(王光[1] 黄玲惠[2] 魏丽惠[1] 王悦[1] 李小平[1] 王建六[1] 王世军[1] 沈丹华[1] 张博雅[1])
    宫颈上皮内瘤变2级两种治疗方式的临床研究(徐华 闫素文 徐斌)
    网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价(张彩霞 毕学汉 刘畅 杨永秀)
    宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达及临床意义(钱敏[1] 姚芳芳[1] 尤志学[2])
    腹腔镜在子宫瘢痕部位妊娠处理中的应用(王细文 李家福 陈红 李萍 代菊英 邬东平 董迪荣)
    足月胎膜早破孕妇认知情况及焦虑抑郁情况调查分析(孙敏 龚晶晶)
    不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究(钱俏 张治萍 刘朋飞 杨万里 华雪萍)
    莪术醇对人卵巢癌SKOV3细胞株JAK2/STAT3信号通路影响的研究(汤欣 韩凤娟 李威 王龙 蔡冬燕 吴效科)
    动态MRI应用耻尾线及耻骨中线诊断盆腔多器官脱垂分度的初步研究(武靖[1] 康钰[1] 苗娅莉[2] 王建六[2] 洪楠[1])
    [短篇论著]
    宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响(高霞 范丽 张毅 岳艳 陈少兰)
    子宫腺肌病231例临床分析(张云[1] 侯彩英[2] 关铮[1] 范文生[1])
    妇科手术后肠瘘8例临床分析(范湘玲 朱丽荣 刘燕)
    子宫内膜增生与生理行为因素的相关性研究(张新红 公小纪 王丽萍 杨丽娜 杨红颖)
    “先期化疗”在宫外孕腹腔镜手术前的应用价值(赵晓利 杨树君)
    间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用(牛欣悦)
    应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析(于佳丽[1] 苏日娜[2])
    近5年上海市嘉定区户籍与流动孕妇剖宫产相关因素的分析(唐江萍 邓娟 姜丽)
    浅谈基层医院产前超声筛查随访的重要性(高玉荣 赵小静 杭红 蔡文俊 张媛)
    采用小梭形造口引流术治疗女性尿道旁腺囊(脓)肿的疗效观察(陶淑艳 吴满金)
    [消息]
    第三届全国妇产科宫颈细胞学、阴道镜手拉手培训班通知
    [病例报告]
    化疗致低钠血症一例(孙晓玲 豆琼 马海燕 刘燕霞)
    子宫阔韧带侵袭性血管黏液瘤一例及文献复习(张素芹[1] 侯建青[2])
    腹腔镜手术治疗腹膜后Castleman病一例(马珂[1] 尹玲[1] 马永蔌[2] 农琳[3])
    [消息]
    2013年第十届全国子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会论坛
    [病例报告]
    子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习(周顺)
    全子宫切除术后输卵管脱垂四例(邓浩 杨欣)
    宫颈嵌顿血肿孕妇一例(蔚杰慧[1] 王克勤[1] 魏艳秋[2])
    [综述]
    早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗(杨帆 王悦)
    NF-κB和STAT3对宫颈癌作用的研究进展(方禛浩 谌錾 李妍静 朱丽红)
    TRAIL在卵巢癌中的研究进展(陈瑾 李佩玲)
    定制出生体重标准在胎儿生长受限及小于胎龄儿诊断中的应用(陈奕 张为远)
    子宫内膜癌组织病理相关蛋白表达水平的研究进展(文惠方[1] 张彩霞[2] 车团结[3] 宋小梅[4])
    妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析(高原 惠宁)
    [消息]
    《中国妇产科临床杂志》稿约
    《中国妇产科临床杂志》封面

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