提高对妇科内镜手术并发症的再认识 免费阅读 收费下载 进入21世纪，人们对手术治疗的理念与认识已经基本达成共识，微创手术以其对脏器干扰小、出血少和术后恢复快等优势，已经成为妇科疾病治疗的首选模式。宫腔镜与腹腔镜手术作为现代妇科微创手术的典型代表，在实施手术中具有直视清晰的手术环境、微小创伤和较低的并发症率，在妇科临床上正得到日益普及和广泛应用，并且成为当今妇科医师必备的手术技能。作为一种新兴的微创医疗技术，近年来，学者们对妇科微创手术及其并发症问题做了极具创新意义的深入研究和探索，并取得了许多颇有价值的研究成果，卵巢恶性肿瘤诊治新进展学习班通知 免费阅读 免费下载 由北京大学人民医院主办的国家级继续教育项目“卵巢恶性肿瘤诊治新进展学习班”将于2009年08月19日至23日在北京召开。学习班特邀请国内著名的妇科肿瘤学、病理学、影像学和实验研究领域专家进行授课和手术录像讲解。介绍卵巢恶性肿瘤规范化的诊治流程、方法、技术、技巧及最新研究进展；重点讨论卵巢癌的早期诊断、手术决策及技巧、化疗最新国际动态，以及复发性卵巢癌的诊治、卵巢癌保留生育功能及内分泌治疗等。通过讲者和学员之间的相互沟通，扩大学术交流，对某些共同感兴趣的问题进行深入的讨论，以期形成共识，或促进不同学术观点的碰撞和包容；第一届华北地区妇产科研讨会成功举办 免费阅读 免费下载 由中华医学会北京分会学术委员会主办的第一届华北地区妇产科研讨会于2009年3月28至29日在北京市成功举办。为促进地区性妇产科学术交流与合作，中华医学会北京分会妇产科学术委员会联合天津、河北、山西、内蒙古自治区妇产科分会举办了华北地区第一届妇产科研讨会。来自两市三省一区的妇产科医师共500余人参加了会议。参会人员中，来自北京市的有400余人，来自天津市、河北省、内蒙古自治区和山两省的有100余人。会议由魏丽惠教授主持，北京市卫生局副局长邓小虹教授代表东道主致欢迎词，郎景和教授代表中华妇产科学会祝贺。第六届子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会通知 免费阅读 免费下载 定于2009年7月25日至2009年7月31日由《中国妇产科临床杂志》社、北京大学第一医院、人民医院、第三医院和昆明医学院第一附属医院在昆明联合举办“第六届子宫颈癌前期病变及子宫颈癌热点研讨会”，参加者将授予国家继续教育I类学分8分（2009－05－01—012）。届时将邀请国内著名专家曹泽毅、郎景和、魏丽惠、孙建衡、章文华、崔恒、潘秦镜、王建六、沈丹华、林仲秋、马润玫、卢玉波、熊光武等教授。会议还安排子宫颈癌手术的演示、手术技巧研讨和交流。欢迎广大妇产科同仁及相关学科的医务人员踊跃参加。会务费：1000元（包括资料费），住宿自理。子宫切除术的发展和手术途径的选择 免费阅读 收费下载 子宫切除术是妇科最常见的手术，手术的途径主要有三种：经腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术。经腹术式目前最常用，术野宽阔，操作简便易学，但损伤大，对患者生活质量影响大；阴式子宫切除术最符合微创理念，但术野狭窄，操作困难；腹腔镜下手术微创，视野好，特别能观察比较隐蔽的部位和微小病灶，延长了医生的手臂和视线。但器械依赖性大，学习周期长。三种途径，各有短长，面对每一个具体患者，又该如何选择呢？CO2气腹对大鼠子宫内膜异位症病灶MMP-2和TIMP-1蛋白表达的影响 免费阅读 收费下载 目的评价CO2气腹及不同气腹压力对子宫内膜异位症病灶基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）蛋白表达的影响。方法建立SD大鼠子宫内膜异位症模型，造模成功后随机分组：对照组、10mmHg和20mmHgCO2气腹组，气腹作用时间1h。气腹干预后1周、2周和6周检测子宫内膜异位病灶MMP-2、TIMP-1蛋白表达情况。结果与对照组比较，气腹干预后1周10mmHg和20mmHgCO2气腹组子宫内膜异位病灶MMP-2蛋白表达均显著降低（P〈0．001），且10mmHg组低于20mmHg组（P〈0．001），可持续至2周以后。两气腹组TIMP-1表达显著增强，且10mmHg组高于20mmHg组（P〈0．001）。MMP-2／TIMP-1比例下降，异位病灶组织侵袭能力下降。随着时间变化，两组MMP-2逐渐升高，TIMP-1下降，术后6周与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CO2气腹作用后早期可使子宫内膜异位灶组织MMP-2下降，TIMP-1升高，侵袭力下降，低气腹压力对子宫内膜异位病灶侵袭力的抑制作用更为明显。选择性雌激素受体β激动剂治疗小鼠子宫腺肌病的实验研究 免费阅读 收费下载 目的探讨选择性雌激素β受体激动剂WAY-200070对子宫腺肌病异位病灶生长的影响，为从抗雌激素途径治疗子宫腺肌病提供依据。方法将子宫腺肌病患者异位病灶种植于严重联合免疫缺陷小鼠（SCID）颈背部皮下，建立腺肌病鼠模型。移植后第2天给予药物，实验组（n=26）颈背部皮下注射WAY-200070，对照组（n=25）颈背部皮下注射等体积生理盐水（NS），连用14d；移植物取出后称重，采用免疫组化法测定腺体和间质，逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）测定雌激素β受体（ERβ）表达。结果实验组移植前后病灶重量的改变与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组腺体萎缩，结构不完整，间质伴有不同程度的坏死，实验组CD10及细胞角蛋白CK的表达显著低于对照组（P=0．006）；实验组和对照组ER8表达比较，差异无统计学意义（P=0．1419）。结论ERB激动剂WAY-200070作用于SCID小鼠移植子宫腺肌病异位病灶能够引起病灶重量改变、腺体和／或间质的改变，并可能通过作用于雌激素β受体发挥作用。Polo-样激酶1在子宫内膜异位症患者在位和异位子宫内膜中的表达 免费阅读 收费下载 目的探讨Polo－样激酶1（PLK1）在子宫内膜异位症发生发展中的作用。方法采用逆转录（RT—PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blotting）及免疫组织化学的方法检测子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜组织29例和在位子宫内膜组织20例及正常子宫内膜组织30例中PLK1的表达。结果PLK1蛋白在内异症组增殖期异位（2．19±0．63）和在位子宫内膜组织（1．78±0．59）上的表达量明显高于对照组子宫内膜组织（1．21±0．30）上的表达量（P〈0．05）。PLK1蛋白在内异症组分泌期异位（1．15±0．332）和在位子宫内膜组织（1．00±0．33）上的表达量明显高于对照组子宫内膜组织（0．82±0．24）上的表达量（P〈0．05）。内异症组增殖期和分泌期异位和在位子宫内膜组织上PLK1的表达量比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PLK1蛋白的高表达可能与子宫内膜异位症的发生发展有关。两种人工激活剂对卵胞浆内单精子注射后未受精卵母细胞激活效果的比较 免费阅读 收费下载 目的观察两种不同的人工激活剂对行卵胞浆内单精子注射（ICSI）后未受精卵母细胞的激活作用及效果。方法收集ICSI后24h未受精的人类成熟卵母细胞，分别采用乙醇和离子霉素进行激活处理。16～18h后观察第二极体排出及原核形成情况。激活后正常受精的胚胎继续培养3～5d。统计两组的激活率、原核形成情况、卵裂率及后期胚胎发育情况。结果乙醇处理组的激活率为65．6％（21／32），离子霉素处理组的激活率为83．7％（36／43），离子霉素处理组的激活率显著高于乙醇处理组（P〈0．05）；乙醇激活处理后共有10个卵母细胞表现为2PN＋2PB，占被激活卵母细胞的47．6％（10／21），离子霉素激活处理后有24个卵母细胞表现为2PN＋2PB，占被激活卵母细胞的66．7％（24／36），两组差异无统计学意义（P〉0．05）；乙醇激活组卵母细胞有4个发育到2～4细胞，2个发育到5～8细胞，1个发育到8细胞以上阶段，获1枚桑葚胚；离子霉素激活组卵母细胞有9个发育到2～4细胞，5个发育到5～8细胞，3个发育到8细胞以上阶段，最终获得2枚囊胚和1枚桑葚胚。结论两种激活剂均能激活ICSI后24h未受精的人类成熟卵母细胞恢复受精，并继续发育成胚胎；离子霉素比乙醇更适宜对ICSI后未受精卵母细胞的激活。223例健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌菌群的鉴定 免费阅读 收费下载 目的检测健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌的主要菌群种类及其产生过氧化氢的能力。方法采集223例健康育龄妇女阴道侧壁的分泌物，经过乳酸杆菌选择性培养基（Rogosa）与肉汤培养基（MRS）分离培养后，提取细菌染色体DNA，PCR扩增细菌的16SrRNA基因，测定16SrRNA核苷酸序列，然后与基因库（GenBank）中的数据进行比对，确定细菌的种类。并对乳酸杆菌产生过氧化氢的情况进行分析。结果从223例健康育龄妇女阴道中分离到8种乳酸杆菌种属，较常见的种属为卷曲乳杆菌（53．7％），詹氏乳杆菌（27．9％）与格氏乳杆菌（10．3％）。其他少见的细菌类型包括阴道乳杆菌（2．2％），L．coleohominis（1．5％），约氏乳杆菌（1．5％），嗜酸乳杆菌（1．5％）及发酵乳杆菌（1．5％）；大多数乳酸杆菌均能产生过氧化氢，其中卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌产生过氧化氢的能力较强。结论卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌和格氏乳杆菌是健康育龄妇女阴道内乳酸杆菌的主要种属。卷曲乳杆菌和詹氏乳杆菌有较强的产生过氧化氢的能力。老年妇科腹腔镜手术148例临床分析 免费阅读 收费下载 目的探讨腹腔镜手术在65岁以上老年妇女中的应用价值及安全性。方法收集北京协和医院1997年1月至2006年12月间，65岁以上接受全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者148例。回顾性分析其术前合并症、术前检查、手术情况、围手术期并发症及住院时间，并与60～64岁妇科腹腔镜手术组及65岁以上开腹子宫双附件切除组比较。结果患者平均年龄（69．1±3．1）岁。其中妇科良性疾病患者130例（87．8％），恶性肿瘤患者18例（12．2％）。合并内科疾病患者104例（70．3％）。手术方式：腹腔镜辅助阴式子宫切除及双附件切除术（LAVH＋BSO）60例，腹腔镜下子宫切除及双附件切除术（TLH＋BSO）66例，腹腔镜下双侧附件切除10例，腹腔镜下子宫内膜癌分期手术4例，其他手术8例。平均手术时间（71．7±27．7）min，平均出血量（96．5±88．6）ml。手术中转开腹1例。术后并发症：膀胱损伤1例。平均住院时间（8．8±4．6）d，术后住院时间（4．8±2．2）d。与60－64岁腹腔镜手术组比较，各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。全子宫双附件切除的腹腔镜与开腹手术组比较，出血量及术后住院时间均明显减少（P〈0．05）。结论老龄本身不是妇科腹腔镜手术的禁忌证，经过周密的术前评估和准备，加强围手术期监护，老年女性能够耐受妇科腹腔镜手术。未足月胎膜早破449例临床分析 免费阅读 收费下载 目的探讨未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，pPROM）的发病规律，分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。方法对2003年1月至2007年12月间郑州大学第三附属医院的449例pPROM患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎膜早破的发生率为14．3％，而pPROM发生率为3．3％；pPROM相关因素的构成比中，流产、引产史最高41．0％，其次为不明原因23．8％o、多胎10．4％及感染史9．8％；在分娩的437例pPROM患者中，孕32-34^＋6周组的剖宫产率高于孕28-31^＋6周组和孕35-36^＋6周组（P=0．001）；而孕28-31^＋6周组与孕35-36^＋6周组比较，无统计学意义（P=0．78）；490例围生儿中，孕32-34^＋6周组不同分娩方式对围生儿结局比较，无统计学意义（P〉0．0166），孕28～31^＋6周组、孕32-34^＋6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体重儿率均高于孕35-36^＋6周组，差异有统计学意义（P=0．001）。结论流产、引产史、感染及不明原因是pPROM发生的主要影响因素；剖宫产并不是降低围生儿不良结局的最佳分娩方式；围生儿结局与孕周密切相关。重度子痫前期患者胎盘组织中NF—κB和PDGF的表达及意义 免费阅读 收费下载 目的探讨重度子痫前期患者胎盘组织中核因子-κB（NF—κB）和血小板源性生长因子（PDGF）的表达变化及其意义。方法用免疫组化过氧化物酶标记的链霉素抗生物素一过氧化酶连接（SP）法，对20例正常孕妇（对照组）和37例重度子痫前期患者（其中早发型重度子痫前期19例，晚发型重度子痫前期18例）的胎盘组织中NF—κB和PDGF表达水平进行检测，并分析两者的相关性。结果与对照组比较，重度子痫前期患者胎盘组织中NF—κB和PDGF的表达显著升高（P〈0．001），且两者呈正相关（r=0．316，P=0．017），早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期NF-κB和PDGF的表达比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NF—κB和PDGF在胎盘组织中的高表达可能与重度子痫前期的发生有关。子宫内膜癌分子标志物与临床病理特征关系的研究 免费阅读 收费下载 目的探讨子宫内膜癌中ER、PR、PTEN、p53及Ki-67的表达与临床、病理特征的关系。方法收集200例原发性子宫内膜癌患者的临床病理资料，对其ER、PR、PTEN、p53及Ki-67表达情况进行统计学分析。结果①子宫内膜癌病例中．ER、PR、PTEN、p53的阳性表达率分别为86．5％、85．5％、82．10和49．2％；Ki-67在癌灶中的阳性表达率为4％--95％，平均为46．9％。②妊娠次数与PR阳性表达呈负相关（r=-0．191，P=0．007），而发病年龄、分娩次数与p53阳性表达呈正相关（r=0．184，P=0．041；r=0．255，P=0．004）。③子宫内膜样腺癌ER、PR、p53阳性率与其他类型子宫内膜癌比较，差异有统计学意义（P〈0，01）。④ER阳性表达与手术病理分期呈负相关（r=-0．155，P=0．028），其中I期患者ER阳性率高于Ⅱ期及以上患者（P=0．032）。⑤ER、PR阳性表达与组织学分级呈负相关（r=-0．217，P=0．002；r=-0．317，P=0．000），但p53、Ki-67表达与其呈正相关（r=0．327，P=0．000；r=0．465，P=0．000）。⑥ER阳性表达与肌层浸润深度呈负相关（r=-0．142，P=0．046），在有无深肌层浸润上ER、PR表达率均有统计学意义（P〈0．05）。结论对子宫内膜活检组织进行分子标志物的分子特征检测，有助于指导临床。腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌237例临床分析 免费阅读 收费下载 目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。方法收集第三军医大学西南医院2000年9月至2006年7月期间，施行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期的子宫颈癌患者237例，并对其临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜平均手术时间（209．7±53．8）min，术中平均出血量（316．5±174．4）ml，术后肠道功能恢复时间为（2．5±0．6）d。术后近期并发症：输尿管阴道瘘5例，膀胱阴道瘘3例，输尿管狭窄2例，深静脉栓塞9例，淋巴囊肿4例，1例腹壁切口处转移；远期并发症：膀胱功能障碍47例，直肠功能障碍56例。复发率8．4％，转移率7．6％，死亡率13．5％。患者总体1年、3年和5年生存率分别是95．6％、86．90和80．4％，中位生存期为76个月。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌是安全、可行的，远期疗效良好，可以作为子宫颈癌手术治疗的选择方式之一。子宫内膜癌腹腔镜手术32例临床分析 免费阅读 收费下载 目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年2月至2008年12月具有完整资料的子宫内膜癌腹腔镜手术32例患者，并与同期开腹手术32例比较，观察两组的围手术期指标和近期疗效。结果腹腔镜组术中出血量（345．31±276．60）ml，切除淋巴结数量（20．53±8．35）个，开腹组术中出血量（568．75±345．62）ml，切除淋巴结数量（30．41±11．17）个，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＝0．375）。腹腔镜组和开腹组肛门排气时间分别为（1．91±0．86）d和（2．91±1．67）d（P〈0．05），平均住院时间分别为（17．22±6．19）d和（21．72±6．84）d（P=0．002），差异均有统计学意义。腹腔镜组淋巴囊肿形成、切口愈合不良等术后并发症发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。两组术后无瘤生存率（P=0．629）、总生存率（P=1．000）及复发率（P=0．629）差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术术中出血量少、术后并发症少，近期疗效满意，是治疗早期子宫内膜癌较好的手术方式，但其远期治疗效果及长期预后需进一步研究。子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的临床观察 免费阅读 收费下载 目的评价有高危因素的子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的价值。方法选择宫颈侵犯、G3级、深肌层浸润、淋巴脉管侵犯、腹水细胞学阳性等高危因素的子宫内膜样腺癌268例，140例接受术后放疗，128例接受术后放化疗，比较两组的5年生存率。结果术后辅助放疗和术后辅助放化疗的5年生存率分别为92．14％和92．19％，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组的毒性反应比较，术后辅助放化疗组的毒性反应明显增加（P〈0．05）。结论术后辅助盆腔放疗加化疗不能提高具有高危因素的子宫内膜样腺癌的5年生存率，且毒性反应明显增加。腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究 免费阅读 收费下载 目的评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床可行性及中远期疗效。方法对520例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中348例行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术（LUAO-M）；172例行腹腔镜下单纯肌瘤切除术（LM），比较两种术式的相关手术指标及随访结果。结果LUAO组术中出血量（88．2±52．7）ml少于LM组（103．2±54．9）ml（P=0．003）；LUAO组术后病率5．7％低于LM组19．2％（P〈0．05）；LUAO组术后住院天数（7．7±2．5）d低于LM组（8．6±3．2）d（P=0．001）。LUAO组术后子宫体积缩小率（48．9±38．6）％大于LM组体积缩小率（39．2±41．6）％（P=0．019）；LUAO组月经过多缓解率97．0％高于LM组86．4％（P〈0．05）；LUAO组术后肌瘤复发率3．0％低于LM组10．7％（P=0．001）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术有助于拓宽腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术适应证，减少术中出血量，降低术后病率及子宫肌瘤复发率。妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析 免费阅读 收费下载 目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法对中南大学湘雅二医院妇科2003年6月至2008年6月妇科腹腔镜手术患者54例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4832例妇科腹腔镜手术发生并发症54例（1．12％）。其中腹腔镜全子宫切除术并发症13例，发生率为4．22％（13／308），子宫肌瘤剔除术并发症9例，发生率为1.60％（9／563），附件手术并发症22例，发生率为0．76％（22／2885），其他手术并发症10例，发生率为0．93％（10／1076）。并发症种类主要为血管和周围组织器官损伤、皮下出血、气肿和术中出血等。结论正确掌握手术适应证和合适的开腹时机，可减少腹腔镜手术并发症的发生。425例绝经后阴道出血患者临床及病理分析 免费阅读 收费下载 绝经后阴道出血（postmenopausal bleeding，PMB）是指生理性绝经12个月以上的异常阴道出血。PMB是老年妇女常见的症状。为探讨PMB的病因及与恶性肿瘤的关系，对我院门诊和住院的425例PMB患者进行临床和病理分析。在有下腹部手术史患者中行阴式子宫手术的病例分析 免费阅读 收费下载 阴式子宫全切除术及子宫肌瘤剔除术因其对患者损伤小，恢复快，不需要特殊设备，愈来愈受到医生及患者的欢迎。但对有下腹部手术史者，能否行阴式子宫手术常存有疑虑。现将本院施术结果报道如下。TruScreen检查在子宫颈癌筛查中的应用研究 免费阅读 收费下载 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，宫颈癌前病变尤其是宫颈高度病变的防治是降低宫颈癌发病率的关键因素^[1]。细胞学检查、高危型HPV检测是目前常用的宫颈癌筛查方法。但我国基层医院细胞学诊断医师缺乏，且不能及时报告结果，使细胞学的应用受到限制。初善仪（TruScreen，TS）是基于生物组织光电生理基础筛查宫颈癌的一种检测仪器，可以即时报告检测结果^[2]。本研究评价初善仪对宫颈病变的检测意义。超声联合宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值 免费阅读 收费下载 绝经后子宫出血是指生理性绝经一年以上出现阴道出血或血性分泌物，其病因较多，探查其出血原因非常重要。传统采用超声检查、诊断性刮宫术进行诊断存在一定的误诊率。为了提高该病的诊断率，本文探讨B超联合宫腔镜检查用于绝经后子宫出血的诊断价值。腹腔镜与开腹行大子宫切除术的比较 免费阅读 收费下载 近年来，腹腔镜技术广泛应用于临床。目前，区县级医院妇科手术也逐渐向微创手术方向发展。为探讨子宫肌瘤治疗更合适的手术方式，现将北京市平谷区妇幼保健院2007年1月至2008年6月大子宫（≥13孕周）行全子宫切除术的病例进行回顾性分析。自制标本袋在腹腔镜卵巢良性肿瘤手术中的临床应用 免费阅读 收费下载 腹腔镜手术具有微创、美观等优点，目前越来越多妇科传统的开腹手术为其所取代，尤其是良性附件肿瘤的处理，而切除组织的取出是手术医师所面临的问题。在实践中发现手术用一次性吸引器的透明塑料内袋可用于术中容纳标本，我院近年来采用此法成功处理卵巢良性肿瘤110例，现总结如下。腹腔镜术后辅助中药及理疗治疗输卵管性不孕症274例分析 免费阅读 收费下载 输卵管病变是女性不孕的重要原因之一，约占25％^[1]。腹腔镜作为一种微创手术，具有创伤小、术野清楚等优点，用于治疗输卵管性不孕，对于恢复输卵管形态、解剖与生理功能，提高术后妊娠率起着重要作用。本文对四川大学华西第二医院2005年1月至2006年12月行腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的274例患者进行回顾性分析。足月妊娠合并卵巢交界性肿瘤一例 免费阅读 收费下载 一、病例摘要
患者女36岁，主因“妊娠39周，孕1产0，巨大儿，高龄初产”于2008年6月住院，择期行剖宫产术。既往1997年因“异位妊娠”于我院行“右侧输卵管切除术”。平素月经规律13，5／30d，无痛经，多年来未避孕，未怀孕，未系统诊治。此次妊娠末次月经：2007年9月3日，孕2个月及孕4个月B超提示右卵巢囊肿，直径5cm，未处理，此后B超未再提示。查体：神清，精神好，心肺未见异常，全身淋巴结未及肿大，肝脾未及，腹部膨隆，宫高40cm，腹围105cm，早发型重度子痫前期的治疗进展 免费阅读 收费下载 近年来，早发型重度子痫前期引起了医学界的重视，如何对早发型重度子痫前期进行干预处理，以最大限度降低其危险性，获得最低可能的围产儿病死率，已成为世界范围内临床医师关注的热点之一。本文就早发型重度子痫前期的特点，各种期待治疗方法的适应证及临床意义进行综述。子宫颈癌相关基因的研究进展 免费阅读 收费下载 子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，并呈年轻化趋势。据统计每年有近50万新发病例，而总体5年生存率在52％左右^[1]。已有研究证明，99％的宫颈癌组织中可检出人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV），普遍认为HPV是宫颈癌的主要致病因素^[2]。宫颈癌相关基因的研究一直是宫颈癌基础和临床研究的热点。本文就目前所发现的与宫颈癌相关性较高或具有一定特异性的基因的研究状况综述如下。无气腹腹腔镜在妇科的应用研究进展 免费阅读 收费下载 无气腹腹腔镜（gasless laparoscopic）作为腹腔镜技术的重要组成部分，在20世纪90年代初应用于临床，与气腹腹腔镜相比具有无需CO2气腹、使用安全、操作简便、手术费用低的优点，应用范转日益扩展。现就其在妇科领域的应用研究进展进行综述。无排卵型功能失调性子宫出血的诊治 免费阅读 收费下载 功能失调性子宫出血（简称功血）是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。约占妇科门诊的10％，分为无排卵型功血和有排卵型功血，其中无排卵型功血占70％～80％，主要发生在青春期和绝经过渡期，育龄期的无排卵型功血则多由多囊卵巢综合征引起。无排卵型功血可引起子宫内膜增生、子宫内膜癌、不孕症、贫血、盆腔炎等疾病以及焦虑、抑郁、人际关系敏感、情绪不稳定等心理问题^[1]，是影响女性健康最常见的疾病之一^[2]。
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