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文献检索:
  • 炎症性肠病发病机制研究进展
  • 炎症性肠病(IBD)的发病率有逐年上升的趋势。IBD的发病机制目前普遍认为是遗传易感宿主,对肠道微生物产生了不恰当的炎性反应。遗传因素在宿主.微生物相互作用的过程中起到重要作用。在遗传学研究中最重要的发现:含有核苷酸寡聚化结构域2(NOD2)的基因组区、自噬基因(ATGl6L1)及IL-17~IL-23型辅助T细胞(Th17)途径的成分。
  • 度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床研究
  • 目的 探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.方法 将62例糖尿病痛性神经病变患者按照随机数字表法分为三组:A组22例用度洛西汀联合硫辛酸治疗,B、C组各20例分别用度洛西汀和硫辛酸治疗;其他治疗方案相同.疗程均为6周.比较三组患者治疗前后疼痛缓解程度及神经传导速度的变化.结果 A、B、C组患者治疗后疼痛均有明显改善(P<0.01);总有效率分别为86.4%(19/22)、70.0%(14/20)、50.0%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05);从治疗后2周开始A组视觉模拟评分(VAS)明显低于B组和C组(P<0.05);A、C组神经传导速度均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);但治疗后A、C组神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗前后神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合硫辛酸可提高治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.
  • 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析
  • 目的 探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度的多导睡眠图指标.方法 回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停占总睡眠时间百分比(AM)、低通气时间占总睡眠时间百分比(HM)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间(LAT)等资料.结果 OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关(P<0.01或<0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P<0.01).AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系(F=202.264,P<0.01).结论 OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.
  • 空蝶鞍综合征与正常志愿者中脑导水管水平脑脊液流动对比研究
  • 目的 应用磁共振相位对比法,观察正常志愿者及空蝶鞍综合征(ESS)患者中脑导水管水平脑脊液(CSF)的流动情况,进行定量分析及对比研究.方法 分别筛选38例ESS患者(ESS组)及38例正常志愿者(对照组),计算中脑导水管水平CSF的流速、流量率、心动周期等指标,并研究其与心动周期的关系.结果 中脑导水管水平CSF流动在一个心动周期内表现为双向流动,即收缩期向下流动和舒张期向上流动,对照组收缩期向下最大流速、舒张期向上最大流速、平均向下流速、平均向上流速及平均流速分别为(5.231±0.262)、(4.902±0.281)、(3.083±0.191)、(3.032±0.151)、(3.151±0.162)cm/s,ESS组分别为(6.244±0.356)、(6.091±0.430)、(3.916±0.196)、(3.812±0.273)、(3.690±0.291)cm/s,两组各项流速指标比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组收缩期向下最大流量率、舒张期向上最大流量率、平均向下流量率、平均向上流量率、平均流量率、平均净流量率分别为(0.050±0.003)、(0.050±0.004)、(0.030±0.002)、(0.031±0.002)、(0.030±0.003)、(0.004±0.001)ml/s,ESS组分别为(0.058±0.003)、(0.063±0.005)、(0.039±0.002)、(0.038±0.003)、(0.038±0.003)、(0.004±0.001)ml/s,两组各项流量率指标比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组收缩期向下最大流速对应心动周期、舒张期向上最大流速对应心动周期、平均心动周期分别为(40.890±37.096)、(501.026±19.374)、(719.511±14.946)ms,ESS组分别为(35.921±6.218)、(531.553±16.764)、(770.700±21.579)ms,两组各项心动周期指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ESS患者CSF部分疝入鞍区,但该区分流对中脑导水管水平CSF流动各项指标无影响.
  • 高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响
  • 目的 探讨高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 选择各种病因的MODS患者41例,按照信封法随机分为高容量血液滤过(HVHF)组21例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组20例.观察两组治疗前及治疗24 h气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和血气分析.结果 HVHF组治疗24 h,Ppeak、Cdyn、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为(31.32±2.23)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(26.18±3.54)ml/cm H2O、(6.18±0.91)L/min、(194.95±11.51)dyn·s·cm^-5、(1071.55±66.50)dyn·s·cm^-5、(220.41±21.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与治疗前的(42.00±3.34)cm H2O、(17.91±4.31)ml/cm H2O、(8.68±1.17)L/min、(267.27±16.29)dyn·s·cm^-5、(805.32±18.82)dyn·s·cm^-5、(119.41±17.10)mm Hg比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与CVVH组治疗24 h比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 HVHF可明显改善MODS患者的呼吸力学和血流动力学指标.
  • 《药物性肝病》已出版
  • 由池肇春、许慧主审,王青等主编的《药物性肝病》一书已由军事医学科学出版社出版发行。药物性肝病临床上常见,引起的药物种类繁多,尤其是中草药引起者导致药物性肝病逐渐被认识与研究。《药物性肝病》全书分总论和各论上、下两篇,总论介绍药物不良反应的定义和基本概念、发病机制、影响因素、分类、监测方法、药物不良反应的防治等,
  • 脑卒中偏瘫后遗症期老年患者抑郁的治疗研究
  • 目的 评价道家认知疗法对脑卒中偏瘫后遗症期老年患者抑郁及生活质量的影响.方法 77例脑卒中偏瘫后遗症期伴发抑郁的老年患者,按随机数字表法分为常规治疗组(38例)和综合治疗组(39例),常规治疗组采用抗抑郁剂联合一般支持性心理治疗,综合治疗组在此基础上进行道家认知治疗,两组均治疗8周,随访6个月.于治疗前,治疗后2、4、8周末及随访期末,采用汉密尔顿抑郁分级量表(HAMD)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)分别对患者的抑郁症状及生活质量进行评定,并进行统计学分析.结果 常规治疗组治疗后HAMD评分逐渐下降,治疗后8周[(22.35±4.69)分]与治疗前[(29.62±5.95)分]比较差异有统计学意义(t=6.425,P<0.01);随访期末HAMD评分[(24.48±4.12)分]又升高,与治疗后8周比较差异有统计学意义(t=2.014,P<0.05),但较治疗前HAMD评分仍显著降低(t=4.836,P<0.01).常规治疗组SS-QOL评分在治疗后逐渐升高,治疗后8周[(105.39±25.84)分]与治疗前[(86.63±23.84)分]比较差异有统计学意义(t=4.933,P<0.01);随访期末SS-QOL评分[(96.09±21.37)分]较治疗后8周又有所下降(t=2.543,P<0.05),但较治疗前仍显著升高(t=2.790,P<0.05).综合治疗组治疗后HAMD评分持续下降,治疗后8周[(20.08±4.60)分]及随访期末[(15.21±3.42)分]与治疗前[(30.14±4.92)分]比较差异均有统计学意义(t=8.341、15.443,P<0.01),并且随访期末HAMD评分显著低于治疗后8周(t=4.724,P<0.01).综合治疗组治疗后SS-QOL评分呈逐渐升高趋势,治疗后8周[(117.56±26.22)分]及随访期末[(126.57±21.82)分]较治疗前[(86.54±23.90)分]显著升高(t=6.716、8.916,P<0.01);随访期末SS-QOL评分也较治疗后8周显著升高(t=2.378,P<0.05).综合治疗组治疗后8周及随访期末HAMD评分显著低于常规治疗组同时间点评分(t=2.118,P<0.05;t=8.405,P<0.01),SS-QOL评分显著高于常规治疗组同时间点评分(t=3.123,P<0.05;t=6.580,P<0.01).结论 抗抑郁剂联合一般支持性心理治疗或在此基础上进行的道家认知治疗均可不同程度地改善脑卒中偏瘫后遗症期老年患者的抑郁症状,提高其生活质量.道家认知疗法起效虽慢,但远期疗效好.
  • 细胞角蛋白19 mRNA在非小细胞肺癌外周血中的表达和临床意义
  • 目的 应用实时荧光定量RT-PCR方法检测肺癌外周血中细胞角蛋白19(CK19)mRNA的表达情况,并探讨其表达的临床意义.方法 应用实时荧光定量RT-PCR方法检测98例肺癌患者(肺癌组)外周血CK19 mRNA的表达情况,并与28例肺良性疾病患者(肺良性疾病组)和20例健康献血者(对照组)比较.结果 肺癌组患者CK19 mRNA阳性率为77.55%(76/98),对照组为0(0/20),肺良性疾病组为3.57%(1/28),三组CK19 mRNA阳性率比较差异有统计学意义(x^2=73.680,P<0.01).肺癌组腺癌患者CK19 mRNA阳性率与鳞癌患者比较差异无统计学意义(x^2=0.414,P>0.05),淋巴结转移阳性患者CK19 mRNA阳性率与阴性患者比较差异有统计学意义(x^2=17.523,P<0.01),Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者CK19 mRNA阳性率比较差异有统计学意义(x^2=13.453,P<0.01).结论 肺癌患者外周血中CK19 mRNA表达较高可能与肺癌转移有关,检测CK19mRNA对于早期判断肺癌转移和复发有一定的临床意义.
  • 重组人促红素注射液对长期血液透析患者营养状况及心功能的改善
  • 目的 观察重组人促红素注射液对长期血液透析患者营养状况及心功能的改善作用.方法 慢性肾衰竭患者62例,按随机数字表法分为两组,治疗组46例在常规透析、降压等综合治疗基础上,应用重组人促红素注射液进行治疗,对照组16例不给予重组人促红素注射液治疗.两组分别于治疗前及治疗后1、6个月进行血液生化测定,治疗前及治疗后3、6个月进行心脏彩超检查.结果 治疗组治疗后患者的相应血液生化指标及心脏功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05),而对照组上述指标无明显变化.结论 重组人促红素注射液能有效地纠正长期血液透析患者的贫血状况,对患者的营养状况及心脏功能均有明显改善,提高了患者的生活质量.
  • 早期肠内营养对高血压性脑出血患者医院获得性肺炎的影响
  • 目的 探讨早期肠内营养(EN)对重症高血压性脑出血患者医院获得性肺炎(HAP)的临床价值.方法 将140例重症高血压性脑出血患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,治疗组(70例)术后48 h开始EN支持.对照组(70例)术后第2天开始全胃肠外营养(TPN)支持.观察两组HAP发生率、HAP持续时间、肺部二重感染发生率、呼吸机使用率、呼吸机使用时间以及HAP病死率.结果 治疗组HAP发生率、肺部二重感染发生率、呼吸机使用率分别为30.0%(21/70)、12.9%(9/70)、35.7%(25/70),显著低于对照组的47.1%(33/70)、27.1%(19/70)、47.1%(33/70)(P<0.05);治疗组HAP持续时间、呼吸机使用时间分别为(6.4±2.3)、(6.4±0.5)d,显著短于对照组的(15.6±2.1)、(11.4±0.3)d(P<0.01或<0.05).治疗组HAP病死率(8.6%,6/70)显著低于对照组(18.6%,13/70)(P<0.05).结论 早期EN不仅能有效降低重症高血压性脑出血患者HAP和肺部二重感染的发生率,还可以降低呼吸机使用率,缩短呼吸机使用时间,最终缩短了HAP的治疗时间,降低了HAP的病死率.
  • 血浆网膜素与糖代谢关系的研究
  • 目的 研究血浆网膜素与糖代谢的关系.方法 入选者85例,行糖耐量试验分为糖尿病组42例,糖调节受损组17例,糖代谢正常组26例.均空腹经肘静脉抽取静脉血,采用ELISA法测定血浆网膜素水平.结果 糖代谢正常组、糖调节受损组、糖尿病组血浆网膜素水平分别为(53.7±7.7)、(40.7±9.9)、(30.6±5.3)μg/L,差异有统计学意义(P=0.049).且糖尿病组和糖代谢正常组比较差异有统计学意义(P=0.014).糖代谢正常者血浆网膜素水平为(53.7±7.7)μg/L,糖代谢异常者为(33.5±6.0)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P=0.023).多因素Logistic回归分析显示血浆网膜素水平下降是糖代谢异常的独立危险因素(P=0.027).结论 网膜素可能在糖代谢异常的发生机制中起到一定作用.
  • 糖皮质激素对重症肌无力患者外周血T淋巴细胞Fas表达的影响
  • 目的 探讨糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)与Fas介导的细胞凋亡的关系.方法 选择17例MG患者,其中6例接受糖皮质激素治疗(糖皮质激素治疗组),11例未接受糖皮质激素治疗(无糖皮质激素治疗组);另选择同期健康自愿献血者13例作为健康对照组,采用流式细胞技术检测三组外周血T淋巴细胞表面CD4、CDs及Fas的表达.结果 糖皮质激素治疗组外周血T淋巴细胞表面CD4-CD8+表达高于健康对照组[(36.75±11.56)%比(26.31±9.00)%],CD4-CD8-表达低于健康对照组[(30.56±9.72)%比(42.96±11.54)%],差异有统计学意义(P=0.027、0.018);糖皮质激素治疗组外周血T淋巴细胞表面CD4-CD8+表达高于无糖皮质激素治疗组[(36.75±11.56)%比(25.24±7.63)%],差异有统计学意义(P=0.019).糖皮质激素治疗组外周血T淋巴细胞表面Fas+、CD8+Fas+表达高于健康对照组[(46.10±7.13)%比(31.22±13.00)%,(62.86±12.29)%比(45.59±11.50)%],差异有统计学意义(P=0.006、0.003).糖皮质激素治疗组CD8+Fas+表达高于无糖皮质激素治疗组[(62.86±12.29)%比(50.84±8.31)%],差异有统计学意义(P=0.034).结论 糖皮质激素治疗对MG患者外周血T淋巴细胞亚群分布具有影响.Fas介导的细胞凋亡可能是糖皮质激素治疗MG的机制之一.
  • 无症状脑梗死后轻度认知功能障碍的影响因素及蒙特利尔认知评估量表的临床应用
  • 目的 探讨无症状脑梗死(SBI)后轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况及其影响因素,以及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在MCI筛查中的应用价值.方法 选择精神状态简易速检表(MMSE)检测均在正常范围的69例SBI患者(SBI组)与52例非脑梗死患者(对照组),分别采用MoCA进行评分,并对评分结果进行比较.分析SBI患者的年龄、梗死灶数目、伴发疾病(原发性高血压、糖尿病及高脂血症)对MoCA评分的影响.结果 SBI组MoCA评分为(20.70±4.01)分,较对照组的(23.96±3.48)分显著降低(P<0.01);SBI组MCI发生率[85.5%(59/69)]显著高于对照组[48.1%(25/52)](P<0.01).SBI组中,年龄≥65岁,多发梗死灶,合并原发性高血压、糖尿病及高脂血症患者MoCA评分显著降低(P<0.01或<0.05).结论 SBI患者中MCI发生率高,并与年龄、梗死灶数目及合并原发性高血压、糖尿病及高脂血症有关.MoCA可在MMSE评分正常的患者中筛查出MCI.
  • 普伐他汀对老年肥胖2型糖尿病患者高脂血症分析及对高敏C反应蛋白的影响
  • 目的 探讨普伐他汀对老年肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的疗效及安全性.方法 选择87例老年肥胖2型糖尿病患者予以普伐他汀20 mg,每晚顿服,分别在治疗前1周及治疗后4周取空腹静脉血进行血脂、hs-CRP和肝肾功能的检测.结果 治疗后4周患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇分别为(5.08±0.84)、(1.84±0.31)、(3.21±0.71)mmol/L,与治疗前1周的(6.61±0.41)、(2.24±0.51)、(4.78±0.58)mmol/L比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后4周患者血浆hs-CRP为(3.11±0.13)mg/L,较治疗前1周的(3.87±0.21)mg/L明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 普伐他汀对老年肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者,具有降脂及抗炎作用,从而改善动脉粥样硬化,减少心血管事件的发生率.
  • 糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者预后的影响
  • 目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将56例AMI患者分为单支病变组(26例)和多支病变组(30例);按Killip分级和NYHA分级将56例AMI患者分为心力衰竭组(24例)和无心力衰竭组(32例).患者入院后测定随机血糖,次日清晨抽取空腹静脉血测定HbA1c及空腹血糖(FPG).结果 多支病变组HbA1c和FPG水平明显高于单支病变组[(6.62±2.61)%比(5.12±0.65)%,(7.10±1.10)mmol/L比(5.50±0.61)mmol/L,P<0.01].心力衰竭组HbA1c、FPG及随机血糖水平显著高于无心力衰竭组[(7.10±2.35)%比(6.20±1.44)%,(7.36±2.76)mmol/L比(6.28±1.48)mmol/L,(10.32±4.43)mmol/L比(8.45±3.60)mmol/L,P<0.05].结论 HbA1c水平与AMI患者冠状动脉病变程度及心力衰竭相关,并且是影响AMI患者预后的预测因子.
  • 自发性小脑出血昏迷患者术后死亡危险因素分析
  • 目的 探讨影响自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素.方法 回顾性分析67例自发性小脑出血昏迷并进行手术治疗患者的临床资料,对术后影响死亡的可能危险因素[包括年龄、性别、昏迷至手术时间、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前收缩压、出血量、出血部位、合并脑积水、出血进入脑室、第四脑室的形态改变]进行单因素及多因素分析.结果 67例白发性小脑出血昏迷患者术后死亡22例,病死率为32.8%(22/67).死亡患者与存活患者昏迷至手术时间分别为(3.8±2.0)h和(2.2±1.3)h,出血量分别为(15.8±2.5)ml和(12.6±2.6)ml,差异均有统计学意义(P=0.001、0.000).多因素分析表明,昏迷至手术时间和出血量为影响自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素(OR=1.732,P=0.010;OR=1.483,P=0.003).结论 自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素为昏迷至手术时间及出血量,因此,昏迷后尽早手术,并尽可能争取在昏迷后2 h内手术,可降低死亡的危险.
  • 老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的相关性分析
  • 目的 探讨老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的关系.方法 选择老年2型糖尿病住院患者40例为研究对象.患者人选当天佩戴动态血糖监测系统(CGMS),根据监测结果分为血糖高漂移组(25例)和血糖低漂移组(15例).同时测定8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α),并进行多元逐步回归分析.结果 血糖高漂移组血糖标准差高于血糖低漂移组(t=5.662,P<0.01);血糖高漂移组8-iso-PGF2α浓度明显高于血糖低漂移组[(57.6±3.9)ng/L比(34.2±3.8)ng/L],差异有统计学意义(t=18.021,P<0.01).血糖高漂移组多元逐步回归分析显示,血糖标准差进入以8-iso-PGF2α为应变量的回归方程(P=0.023).结论 在老年2型糖尿病患者中,氧化应激与血糖漂移相关,提示血糖漂移可能为氧化应激的危险因素.
  • 基质金属蛋白酶-9、纤维蛋白原水平与短暂性脑缺血发作后脑梗死的相关性研究
  • 目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死的发生与外周血中分子生物标志物的相关性,筛选TIA后脑梗死的预测指标,为探索TIA后脑梗死发生的可能机制提供理论依据.方法 对符合条件的96例TIA患者,采用酶联免疫吸附法测定血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并测定相关实验室指标,如纤维蛋白原、凝血指标、血常规、血糖、血脂、肌酐等,分析血浆MMP-9水平、相关实验室指标与TIA后发生脑梗死的相关性.结果 96例患者中15例发生脑梗死,脑梗死发生率为15.6%.发生脑梗死患者与未发生脑梗死患者MMP-9、纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义[分别为(162±90)μg/L 比(97±68)μg/L, P=0.009;(3.3±0.7)g/L 比(2.7±0.5)g/L,P=0.020];相关分析显示,MMP-9、纤维蛋白原水平是TIA后发生脑梗死的危险因素(OR=12.093,P=0.032;OR=0.162,P=0.041).结论 MMP-9、纤维蛋白原水平与TIA后脑梗死的发生具有相关性,二者是TIA发展为脑梗死的独立危险因素,其水平升高可作为TIA近期脑梗死风险的预测指标.
  • 肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗与预后的临床观察
  • 目的 观察不同病因(肺源性或肺外源性)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及治疗与预后的差异.方法 收集ARDS患者共50例,按照病因不同分为肺源性组(26例)和肺外源性组(24例),分析两组患者的临床特点和预后指标的差别.结果 肺源性组患者的住EICU时间、使用呼吸机时间分别为(13.7±6.9)、(11.9±6.3)d,长于肺外源性组的(9.7±3.4)、(7.7±3.5)d,但7 d病死率低于肺外源性组[23.1%(6/26)比37.5%(9/24)],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肺源性与肺外源性ARDS患者临床特点及预后有很大差异,治疗侧重点不同.
  • 胸腺五肽辅助治疗耐药菌阳肺结核的疗效观察
  • 目的 讨胸腺五肽对耐药菌阳肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响.方法 将68例耐药菌阳肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例,对照组采用常规治疗,治疗组在开始治疗前3个月在常规治疗基础上肌肉注射胸腺五肽(1 mg,隔日1次),对比两组的临床疗效.结果 治疗组治疗第9个月末的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比治疗前明显提高(P<0.01),但血清免疫球蛋白水平无明显变化(P>0.05).治疗组痰菌阴转率在治疗第3、5、7个月末均优于对照组(P<0.01或<0.05).治疗组咳嗽咳痰、发热、乏力症状缓解时间较对照组短(P<0.01).治疗第3个月末治疗组肺部病灶显吸率41.18%(14/34)、空洞闭合率29.41%(10/34),高于对照组的17.65%(6/34)、20.59%(7/34);治疗第9个月末治疗组肺部病灶显吸率85.29%(29/34),高于对照组的61.76%(21/34)(P<0.05).结论 胸腺五肽可提高耐药菌阳肺结核的临床疗效,值得临床推广.
  • HIV抗体阴性的肺隐球菌病临床特点分析
  • 目的 探讨HIV抗体阴性的肺隐球菌病(PC)的临床特点及影像学表现等,提高对该病的认识.方法 回顾性分析14例HIV抗体阴性的PC患者的临床资料.结果 14例PC中免疫功能正常6例,有基础疾病8例.有症状12例,主要为发热、咳嗽、咳痰等.合并隐球菌性脑膜炎2例.影像学表现主要可分为:结节、团块型6例,片絮、斑片型3例,混合型5例.14例均经病理确诊.单纯药物治疗11例,手术+药物治疗1例,症状缓解11例,未治2例,未愈1例.结论 PC 临床表现缺乏特异性,非免疫缺陷的人群中也应提高诊断意识,避免误诊,尽早治疗.
  • 内镜下金属钛夹联合硬化剂治疗急性消化道出血的临床研究
  • 目的 探讨金属钛夹联合硬化剂治疗急性消化道出血的适应证和疗效.方法 2006年3月至2008年10月治疗急性消化道出血患者57例.应用Olympus GIFXQ240型电子胃镜,Olympus HX-5LR-1型和HX-6UR-1型可旋转式夹闭器以及MH-858型和MD-850型金属钛夹止血,同时联合聚桂醇注射液止血.结果 57例共使用金属钛夹182枚,使用聚桂醇注射液96 ml,即时止血率100.0%(57/57),最终止血率91.2%(52/57).结论 金属钛夹联合硬化剂治疗急性消化道出血安全有效、止血效果显著,临床可推广应用.
  • 穿孔素在胸腔积液微环境免疫状态形成作用中的研究
  • 目的 探讨穿孔素(PFN)在结核性和恶性胸腔积液中的分布以及其与胸腔积液微环境免疫状态的关系.方法 收集2007年9月至2008年6月住院患者的胸腔积液60份(每例患者仅收集1份),其中恶性30份、结核性30份,酶联免疫吸附法分别检测PFN浓度,另随机取10分恶性和结核性胸腔积液并分离出淋巴细胞,流式细胞仪检测CD3+CD8+T淋巴细胞内PFN的表达率.结果 恶性胸腔积液中PFN浓度均明显低于结核性胸腔积液[(4755.0±790.9)ng/L比(9816.0±673.0)ng/L],恶性胸腔积液中CD3+CD8+T淋巴细胞内PFN表达率明显低于结核性胸腔积液[(8.010±1.051)%比(15.620±1.541)%],两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFN可能在恶性胸腔积液微环境免疫状态形成中起重要作用,PFN的检测在胸腔积液鉴别诊断中可能有较大的临床意义.
  • 天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数在预测慢性乙型肝炎肝纤维化中的临床意义
  • 目的 评价天冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板比值指数(APRI)在预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化中的临床意义.方法 对156例CHB患者肝组织纤维化程度进行Ishak评分.同时检测AST和血小板,计算APRI.比较不同肝纤维化分期与APRI间的关系.结果 APRI随着肝纤维化程度的升高而升高(P<0.01),28例CHB患者给予抗病毒药物治疗,治疗前APRI为1.391±0.109,治疗后为0.430±0.062,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 APRI可作为预测CHB患者发生显著肝纤维化的指标之一,同时可间接对CHB患者抗病毒治疗的肝脏组织学疗效进行评价.
  • 内镜下不同方法治疗晚期胃癌伴幽门梗阻的临床疗效观察
  • 目的 探讨晚期胃癌伴幽门梗阻内镜下不同方法治疗的临床疗效.方法 50例晚期胃癌伴幽门梗阻患者,为不能耐受手术或不愿行手术治疗的患者,根据知情、自愿原则分为三组.A组18例内镜下行^125I植入术;B组17例内镜下行金属支架置入术;对照组15例拒绝任何治疗,观察三组疗效.结果 A组治疗后2周、1个月、3个月、6个月总有效率分别为27.8%(5/18)、77.8%(14/18)、83.3%(15/18)、55.6%(10/18);B组分别为88.2%(15/17)、70.6%(12/17)、47.1%(8/17)、5.9%(1/17).A组中位生存期为8.0个月,B组中位生存期为4.5个月,对照组中位生存期为1.8个月.结论 ^125I粒子缓解症状的起效较支架缓慢,但其长远疗效明显优于支架置入,对预期生存期超过6个月者是一种安全、有效的治疗方案.
  • 哮喘儿童长期吸入布地奈德混悬液的生长发育临床观察
  • 目的 观察长期吸入布地奈德混悬液对支气管哮喘儿童生长发育的影响.方法 观察组为支气管哮喘患儿27例,雾化吸入布地奈德混悬液12个月以上,每次0.5~1.0mg,1~2次/d,在治疗前及治疗后3、6、12个月抽取空腹静脉血测定生长激素水平,同时用标准方法测定治疗前及治疗后12个月体重、身高,计算体重增加、身高增长情况,对照组为27例健康体检儿童.结果 观察组治疗前及治疗后3、6、12个月血清生长激素水平分别为(2.32±1.36)、(2.17±1.28)、(2.33±1.21)、(2.06±1.02)μg/L,治疗前后比较差异无统计学意义(F=0.7627,P>0.05).治疗后观察组身高增长、体重增加情况与对照组比较差异无统计学意义(t=0.39、0.81,P>0.05).结论 长期吸入布地奈德混悬液对哮喘儿童的生长发育无显著影响.
  • 根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎病变转归的影响
  • 目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)后对萎缩性胃炎黏膜病变转归的影响.方法 入选患者均经胃镜和临床病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生,并确定有Hp感染的状态;其中Hp根治组45例和Hp感染组38例,分别于入选时和随后1、4年行胃镜随访,在同一部位取活检,根据病理结果判断是否逆转.结果 根治Hp 1年后萎缩性胃炎和肠上皮化生均无明显逆转,4年后Hp根治组较Hp感染组肠上皮化生逆转率显著提高[42.22%(19/45)比7.89%(3/38),x^2=17.28,P<0.01],4年后Hp根治组肠上皮化生逆转率较1年后[15.56%(7/45)]显著提高(x^2=7.78,P<0.01),萎缩性胃炎病变无明显改变.结论 根除Hp后随时间推移对肠上皮化生有逆转作用,对萎缩性胃炎无逆转作用,有Hp感染的萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者应及早根除Hp治疗.
  • 序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察
  • 自1983年Barry Marshall和Robin Warren发现幽门螺杆菌(Hp)以来,在根除Hp治疗过程中,以传统的质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法的效果呈逐渐下降趋势,其根除率已低于80%.PPI加铋剂及两种抗生素的四联疗法已成为一线方案,其根除率在92%左右.近年来部分学者提出序贯疗法亦有较高的根除率.本研究旨在比较三种疗法根除Hp的疗效.
  • 利用纤维支气管镜诊断支气管结核合并中央型肺癌临床分析
  • 支气管结核是指发生在气管或支气管部位的结核病,旧时称为支气管内膜结核,因其发生部位主要集中在气管、支气管黏膜,但近来发现病变可向下发展到黏膜下、肌层、软骨甚至到黏膜外故改称为支气管结核.中央型肺癌指段及段以上的支气管黏膜癌肿.上述两种疾病临床上多行纤维支气管镜(简称纤支镜)活检及刷片细胞学检查以确诊.但两病并存的临床报道极少.我们对我院2002年1月至2010年3月利用纤支镜活检及刷片细胞学检查确诊的16例支气管结核合并中央型肺癌患者资料进行回顾性分析,报道如下.
  • 《中国医师进修杂志》关于图表的要求
  • 每幅图表应冠有图(表)题。说明性的文字应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公认的缩略语。建议采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等),则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致,一般按标准差的1/3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上,
  • 纳差消瘦发热腹痛伴神志和性格异常
  • 病历摘要 患者男,22岁,学生,因"进行性纳差、消瘦4个月,反复发热、腹痛2个月"于2010年1月14日入院.患者4个月前无明显诱因出现纳差,当时未引起重视、未诊治.后症状进行性加重,消瘦明显,2个月前开始自觉反复发热(未测量体温),发热时间不规律,并出现中腹部偏左侧隐痛,与进食无关,无腹胀、呕吐,有肛门排气.
  • 卡马西平致5q-综合征一例并文献复习
  • 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组源于造血干细胞的克隆性疾病.5q-综合征是2001年WHO提出的MDS分型中的一种新的亚型,以5号染色体长臂中间缺失为其惟一遗传学特征性改变.卡马西平(CBZ)是治疗癫痫发作及神经痛的有效药物,但长期服用易引起骨髓抑制等血液系统不良反应,严重者可导致再生障碍性贫血.但尚未有导致MDS相关报道.我科收治1例长期服用卡马西平过程中出现MDS中5q-综合征1例,其病例特点如下.
  • 浆膜型嗜酸细胞性胃肠炎三例
  • 嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(EOS)异常浸润为特征的胃肠道疾病.根据EOS浸润胃肠道所累及的深度不同,EG被分为黏膜型、肌层型和浆膜型三种临床类型.EG是一种罕见疾病,而浆膜型EG更为罕见,文献报道仅占EG的10%.我科1990年12月至2009年12月共收治EG 42例,浆膜型EG仅3例,占7.1%.由于浆膜型EG非常罕见,临床容易被误诊或延迟诊断,现结合我科收治的3例浆膜型EG及相关文献对浆膜型EG的早期诊断、早期治疗及预防复发问题进行探讨.
  • 钛夹联合高频电切除十二指肠巨大脂肪瘤一例
  • 患者 男,59岁,因"上腹部阵发性隐痛1年"于2010年3月5日到山东省日照市人民医院就诊.查体:体形适中,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛.行胃镜检查示胃、十二指肠球部多发溃疡,十二指肠上角处可见一大小约2.0 cm × 2.5cm黏膜下隆起,表面光滑,呈半透明淡黄色,以活检钳压之凹陷,有弹性,有粗长蒂,蒂直径约1.0 cm.
  • 糖尿病肾病行腹膜透析患者合并外周动脉疾病二例
  • 外周动脉疾病(PAD)是指主动脉及其分支病变,不包括冠状动脉和脑动脉,严重影响人类的健康,PAD在年轻人中发病率低于5%,而在老年人中可远高于20%.PAD可产生疼痛、不适和运动受限,往往因为严重的并发症而需要外科手术干预甚至导致死亡,但其在临床中并没有得到类似心肌梗死或脑卒中的重视.现就近期我科2例住院病例进行分析.
  • 《中国医师进修杂志》稿约
  • 《中国医师进修杂志》为卫生部主管、中华医学会主办的中国医学系列杂志之一,系中国科技论文统计源期刊。坚持以继续医学教育、岗位进修为办刊宗旨,突出新理论、新知识、新方法、新技术,注重理论与实践结合,普及与提高结合。主要读者对象为内、外、妇、儿、五官科等临床医务人员。
  • 炎症性肠病发病机制研究进展(池肇春)
    度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的临床研究(撒小军 谷学兰 张永明)
    对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析(张佳宾 余勤 阳书坤 岳红梅 汪小亚)
    空蝶鞍综合征与正常志愿者中脑导水管水平脑脊液流动对比研究(胡卫东[1] 项立[2] 高天俊[1] 张宏光[1] 王秀荣[1])
    高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响(解建 杨君 李涛 徐拥庆 姜志明 张明 张众慧)
    《药物性肝病》已出版
    脑卒中偏瘫后遗症期老年患者抑郁的治疗研究(周海云 方岩 杨青松 董风娇 宋玉华)
    细胞角蛋白19 mRNA在非小细胞肺癌外周血中的表达和临床意义(余辉 黄秀英 王欣 王军业 鹿彬 杨寒 张兰军 傅剑华)
    重组人促红素注射液对长期血液透析患者营养状况及心功能的改善(乔丽)
    早期肠内营养对高血压性脑出血患者医院获得性肺炎的影响(杨宇 沈其猷 黄启锐)
    血浆网膜素与糖代谢关系的研究(冯小萌 徐援)
    糖皮质激素对重症肌无力患者外周血T淋巴细胞Fas表达的影响(麦卫华[1] 周武[1] 周文英[2] 寇丽[1] 刘汉伟[1] 韩蓉蓉[1])
    无症状脑梗死后轻度认知功能障碍的影响因素及蒙特利尔认知评估量表的临床应用(徐洁 韩桂兰 朱冬梅 苗芬)
    普伐他汀对老年肥胖2型糖尿病患者高脂血症分析及对高敏C反应蛋白的影响(杨伟)
    糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者预后的影响(张玲先[1] 任丽君[2])
    自发性小脑出血昏迷患者术后死亡危险因素分析(马坤[1] 张记民[2] 陈燕[2] 许建强[2])
    老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的相关性分析(雷慧琴)
    基质金属蛋白酶-9、纤维蛋白原水平与短暂性脑缺血发作后脑梗死的相关性研究(李林文 胡屹伟)
    肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗与预后的临床观察(赵亮)
    胸腺五肽辅助治疗耐药菌阳肺结核的疗效观察(张新娜[1] 王彦斌[1] 石玉桂[1] 韩晓华[2])
    HIV抗体阴性的肺隐球菌病临床特点分析(吴静 肖永龙 蔡后荣 张德平)
    内镜下金属钛夹联合硬化剂治疗急性消化道出血的临床研究(刘忠鑫[1] 薛红[1] 陈东风[2])
    穿孔素在胸腔积液微环境免疫状态形成作用中的研究(李儒佑[1] 冯六连[1] 李清泉[2])
    天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数在预测慢性乙型肝炎肝纤维化中的临床意义(王忠)
    内镜下不同方法治疗晚期胃癌伴幽门梗阻的临床疗效观察(刘艳良)
    哮喘儿童长期吸入布地奈德混悬液的生长发育临床观察(潘广赉 莫坤梅 王志丹 罗记通)
    根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎病变转归的影响(焦连华[1] 刘伟[1] 王振宁[1] 卢小敏[1] 杜秋菊[1] 徐志林[2] 马军[2])
    序贯疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察(杨轶青)
    利用纤维支气管镜诊断支气管结核合并中央型肺癌临床分析(龚建化 曾金武 马经平)
    《中国医师进修杂志》关于图表的要求
    纳差消瘦发热腹痛伴神志和性格异常(孙茜 陈龙邦 王靖华)
    卡马西平致5q-综合征一例并文献复习(成志勇 贾志强 颜晓燕 梁文同 李琳 谢旭磊)
    浆膜型嗜酸细胞性胃肠炎三例(郭长吉 林三仁)
    钛夹联合高频电切除十二指肠巨大脂肪瘤一例(付金栋[1] 刘金贤[1] 殷玉峰[1] 王云[1] 张学玲[1] 武杰[1] 卢雪峰[2])
    糖尿病肾病行腹膜透析患者合并外周动脉疾病二例(边帆 温莉萍 蒋更如)
    《中国医师进修杂志》稿约
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