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  • 总编寄语 免费阅读 免费下载
  • 细胞色素P450和谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与喉癌发生及临床预后的关系 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨代谢酶细胞色素P450(cytochrome P450,CYP1A1)和谷胱甘肽硫转移酶(glutathione S-transferase,GSTM1)基因多态性与国人喉癌的发生及临床预后的关系。方法 采用病例一对照研究的方法,以89例喉癌患者及164例非癌对照者的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术分析了Ⅰ相代谢酶CYP1A1和Ⅱ相代谢酶GSTM1基因多态性。结果 喉癌组中CYP1A1的3种基因型野生型(wild-type,W)、杂合型(wildnee+mutation,MW)、突变型(mutate-type,M)各占37.1%、27.0%、36.0%,明显高于对照组(x^2=12.30,P<0.05)。喉癌组中GSTM1缺失(-)基因型频率(56.2%)高于对照组(x^2=4.61,P<0.05)。联合基因型CYP1A1与GSTM1基因多态性的比较,则携带CYP1A1W和GSTM1(-),CYP1A1 MW和GSTM1(-),CYP1A1M和GSTM1非缺失(+)基因型者患喉癌的风险度分别为1.42(95%可信区间0.62~3.22),1.67(95%可信区间0.7~4.03),2.55(95%可信区间1.0~6.54),而携带CYP1A1 M和GSTM1(-)基因型个体患喉癌的风险度最高,为4.02(95%可信区间1.65~9.79)。吸烟与喉癌的发生有关,CYP1A1突变型及GSTM1缺失型与吸烟有协同作用,并与发病时的累积吸烟量有关。喉癌患者的临床分期、家族史、死亡及复发与代谢酶基因多态性差异无显著性。结论 CYP1A1的突变型或GSTM1基因缺失型可增强喉癌的易感性;CYP1A1突变型及GSTM1缺失型同时存在时,喉癌易感性明显增加,二者具有协同作用.外界致癌因素(吸烟)与喉癌易感基因有协同作用。
  • 反义血管内皮生长因子基因转染治疗喉癌的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察反义血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因转染对喉癌生长的影响。方法 克隆人VEGF基因,将VEGF-互补DNA(complementary DNA,cDNA)反向克隆到真核表达载体pcDNA3,构建反义(以负号表示)VEGF表达载体pcDNA3-VEGF(-);利用阳离子脂质体作为载体,转染人喉癌Hep-2细胞;将转染细胞注入裸鼠皮下,观察肿瘤生长情况;将质粒pcDNA3-VEGF(-)和脂质体混合物直接注入荷瘤(Hep-2)裸鼠体内,观察肿瘤生长情况,通过逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR),观察肿瘤组织中VEGF mRNA的表达情况,并在透射电镜下观察荷瘤肿瘤超微结构的改变。结果 成功克隆了人VEGF基因,并构建了携带反义VEGF基因的真核表达载体pcDNA3-VEGF(-);将其稳定转染人Hep-2细胞,获得了稳定表达反义VEGF的细胞系;将转染细胞注入裸鼠皮下,与对照组相比,肿瘤的生长速度明显减缓;将pcDNA3-VEGF(-)与脂质体混合物分次注入荷瘤裸鼠体内,肿瘤的生长较对照组明显减缓;在透射电镜下,见荷瘤肿瘤内出现大量凋亡细胞,肿瘤组织内毛细血管管壁变薄、不规则;反义VEGF质粒治疗组肿瘤组织中VEGF mRNA表达显著低于对照组。结论 反义VEGF基因转染可以有效地抑制喉癌细胞的生长。
  • 喉鳞状细胞癌蛋白酪氨酸磷酸酶基因第5和第8外显子的突变分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome 10/mutated in multiple advanced cancer1/TGF-β regulated and epithelial cell-enriched phosphatase,PTEN/MMAC1/TEP1,以下简称PTEN)基因突变与喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)的关系。方法 应用聚合酶链反应一单链构象多态性(polymerase chain reaction-single-strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)分析银染系统和PCR产物直接测序技术,检测喉鳞癌新鲜或冰冻组织中PTEN基因第5、第8外显子的突变情况,对有电泳迁移率改变的进行PCR产物测序。结果 第5、第8外显子的突变均发生在声门上型喉癌,声门型喉癌未发现突变。其中,第5外显子有6例发生突变,突变率15%(6/40)。直接测序发现2例在85密码子第2、3碱基子之间发生了插入A突变,即TT→TAT,2例86密码子第3碱基缺失一个A,从而导致移码突变;1例同时存在以上两种突变,导致错义突变;1例85密码子第2、3碱基之间插入A,同时86密码子第2碱基缺失,即GCA→GA导致无义突变。这6例中有低分化3例,中分化3例,无高分化;淋巴结转移5例占83.3%(5/6),无淋巴结转移1例,占16.7%(1/6)。第8外显子仅有1例发生突变,突变率为2.5%(1/40),直接测序发现276密码子第2碱基A缺失,即AAT→AT.336密码子与337密码子之间插入1个C,该病例虽无淋巴结转移,但病理为低分化。结论 PTEN基因第5外显子中85、86密码子在人喉鳞状细胞癌中突变率较高,该基因突变可能与喉鳞癌淋巴结转移及病理中、低分化有关。
  • 1115例喉癌患者的生存分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 了解20世纪80~90年代外科治疗喉癌的远期效果,并且探讨影响预后的因素。方法 应用回顾性调查的方法,对1983~1996年间中国医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科1115例喉癌患者进行分析,统计患者的生存率和死亡原因。结果 生存5年以上者780例,死亡260例,失访75例,累积生存率曲线统计5年生存率为77%,其中Ⅰ期为94%、Ⅱ期为89%、Ⅲ期为82%、Ⅳ期为66%。不同分型的5年生存率由高到低的顺序是声门型、声门上型、声门下型、跨声门型。喉部分切除术患者的5年生存率为85%,而喉全切除术患者的5年生存率为68%。患者5年内死亡的主要原因是局部复发和转移(70%),另有14%的死亡者没有弄清他们的死亡原因。结论 近20年我国喉癌治疗水平得到明显提高,早期诊断是提高喉功能保留手术比例和提高生存率的关键,患者5年内死亡的原因主要是局部复发和转移。
  • 晚期喉癌的综合治疗分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 评价综合治疗在晚期喉癌中的应用价值。方法 回顾性分析1984~1997年河北医科大学第四医院耳鼻咽喉科204例晚期喉癌(不包括远处转移病例)经单纯手术、手术+放射治疗、手术+放射治疗+化学治疗等不同方法治疗的疗效。结果 总的3、5年的生存率分别是70.1%(143/204)和61.8%(126/204)。其中,综合治疗组5年生存率为68.2%(90/132),单纯手术组5年生存率为50.0%(36/72),差异有显著性意义(x^2=3.26,P<0.05)。单纯手术组的复发率为27.8%,综合治疗组为22.7%,二者之间差异无显著性意义(x^2=0.65,P>0.05)。综合治疗组远处转移率为10.6%,单纯手术组为20.8%(x^2=3.99,P<0.05),二者之间差异有显著性意义。术前放射治疗组伤口感染及咽瘘分别为15.6%(10/64)和18.8%(6/32),术前未放射治疗者伤口感染及咽瘘分别为15.7%(22/140)和14.1%(10/71),二者差异均无显著性意义(x^2=0.0033,P>0.05;x^2=0.37,P>0.05)。结论 对晚期喉癌采用综合治疗的方法比单纯手术疗效好;术前放射治疗不增加术后感染和咽瘘的发生。
  • 喉癌T2-4临床N0颈淋巴结转移的临床病理研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨T2-4临床N0(clinical N0,cN0)喉癌颈淋巴结转移特点,为颈淋巴结的正确处理提供依据。方法 76例T2-4cN0喉癌患者被随机分为颈根治性清扫术(radical neck dissection,RND)及颈功能性清扫术(functional neck dissection,FND)两组。分别完成21例(22侧)和55例(60侧)。将所获淋巴结按区标记并逐一行病理检查,以确定转移情况。结果 RND组平均每侧获淋巴结29.6枚,FND组24.7枚,差异无显著性(F=3.415,P=0.068)。两组颈淋巴结转移率分别为33.3%(7/21)和34.5%(19/55),总转移率为34.2%(26/76)。26例颈淋巴结阳性者中25例(96.2%)位于Ⅱ、Ⅲ区。共获淋巴结2130枚,转移阳性淋巴结60枚,其中59枚(98.3%)位于Ⅱ、Ⅲ区。5年、10年生存率分别为75%(57/76)、66.7%(44/66);两组的5年和10年生存率分别为71.4%(15/21)、76.4%(42/55)和61.9%(13/21)、68.9%(31/45),统计学差异均无显著性(x^2=0.2394,P>0.5;x^2=0、3143,P>0.5)。颈部总复发率为7.9%(6/76),两组分别为9.5%(2/21)和7.3%(4/55),统计学差异无显著性(0=0.1059,P>0.900)。颈淋巴结阳性与阴性者10年死亡率分别为62.5%(15/24)和16.7%(7/42),差异有极显著性(x^2=14.4375,P<0.005)。结论 喉癌T2-4cN0病变应行选择性颈侧清扫术。
  • 颈分区性清扫术后患者的功能评估 免费阅读 收费下载
  • 目的 比较颈分区性清扫术(selective neck dissection,SND)、颈改良性清扫术(modified neck dissection,MND)及颈根治性清扫术(radical neck dissection,RND)后患者有关的功能改变。方法 1997年1月~2001年5月期间,采用SND、MND或RND治疗的头颈鳞状细胞癌患者,发出问卷调查表157份。调查内容共7项,涉及颈清扫侧肩周功能状况,颈部皮肤感觉改变及外观改变。收到有效调查表32份。共32例患者,施行43侧颈清扫术,其中分区性颈清扫术23侧,改良性颈清扫术11侧,根治性颈清扫术9侧。结果 根据颈清扫侧统计,SND组的肩周功能失调率最低,为3/23(13.0%)、依次为MND组4/11(36.6%)和RND组6/9(66.7%)。同样,3组颈部皮肤感觉减退率分别为4/23(17.4%),4/11(36.6%)和8/9(88.9%)。SND组只有4/23(17.4%)的颈部外观改变,而MND和RND组有外观改变的高达10/11(90.9%)和9/9(100%)。结论 颈分区性清扫术对患者的功能和外观损伤最小,提高了患者的生活质量。
  • 鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术 免费阅读 免费下载
  • 我们自1999年9月~2001年9月共实施鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术治疗26例(26侧),报告如下。
  • 鼻窦内镜手术治疗未成年人慢性鼻窦炎的临床观察 免费阅读 免费下载
  • 1996年2月~2001年1月未成年慢性鼻窦炎患者52例(82侧),年龄12~17岁,男30例(49侧),女22例(33侧)。按海口标准:Ⅰ型1期15例(23侧),Ⅰ型2期13例(25侧),Ⅰ型3期8例(9侧),Ⅱ型1期5例(10侧),Ⅱ型2期3例(5侧),Ⅱ型3期5例(7侧),Ⅲ型3例(3侧)。合并鼻中隔偏曲11例,腺样体肥大3例,支气管哮喘4例。
  • 经眶下-颅底下贯穿颈部枪管嵌顿伤一例 免费阅读 免费下载
  • 较大金属火器嵌入面颈部少见。我科成功救治一例,报道如下。
  • 支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹 免费阅读 免费下载
  • 双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤,声带固定于正中位或旁正中位,可引起呼吸困难.以吸气时为重.常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后.学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术,术中基本不出血,手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。
  • 支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变 免费阅读 免费下载
  • 继鼻内镜手术和耳内镜手术之后,喉内镜手术治疗喉部病变同样具有优越性。我们从2002年8月以来采用支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变35例,取得了良好的效果。
  • 喉咽部铜水飞溅物灼伤一例 免费阅读 免费下载
  • 中华医学会耳鼻咽喉科学分会第七届委员会委员名单 免费阅读 免费下载
  • 《中华耳鼻咽喉科杂志》投稿须知 免费阅读 收费下载
  • 广东省耳鼻咽喉科学分会第八次年会召开 免费阅读 免费下载
  • 学术动态 免费阅读 免费下载
  • 全国鼻微创外科及鼻变态反应新进展学习班通知 免费阅读 免费下载
  • 听力国际南京学术会议成功召开 免费阅读 免费下载
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  • 内淋巴积水程度的定量分析 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨实验性内淋巴积水动物模型积水程度的定量分析方法。方法 30只豚鼠随机分为3组:对照组10只,双耳未手术;20只豚鼠用右侧枕后硬脑膜外进路阻塞内淋巴囊的方法制备内淋巴积水的动物模型,其中术后4、8周2组各10只。应用计算机辅助设计软件(AutoCAD R14)分别测量双侧耳蜗中轴左右两侧1~4回前庭阶(scala vestibuli,SV)和中阶面积,计算最大中阶面积比率,并作比较。结果所有未手术耳均无内淋巴积水,所有手术耳有不同程度的内淋巴积水。最大中阶面积比率:术后4周组(2.2231±0.1996)比对照组(1.0971±0.0644)显著增大,术后8周组(4.0142±0.5218)比术后4周组更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 此测量方法方便可靠,可应用于定量分析内淋巴积水程度。
  • 损伤性嗅觉诱发电位的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的 建立损伤性嗅觉功能障碍动物模型,了解电刺激嗅觉诱发电位的特性及变化规律。方法 通过立体定位和电解损毁技术,对动物一侧或双侧嗅球造成损伤,动态观察损伤后不同时间点(24h、48h和1周)嗅觉诱发电位的变化,并观察嗅球与嗅黏膜病理和超微结构改变。结果 一侧嗅球损伤后,诱发电位N2波消失,N1和P1波潜伏期延长,波幅减小;双侧嗅球损伤后,表现为N1、N2波消失,仅记录到P1波,其潜伏期明显延长,波幅变化较大,以上改变均以24~48h变化最显著。组织病理学和超微结构显示,24~48h嗅球周围大量炎性细胞浸润,神经元变性样改变。结论 嗅球损伤程度不同,对嗅觉诱发电位的影响也不相同,这种改变是以其组织病理和超微结构变化为基础的。
  • 粘连性中耳炎的手术治疗 免费阅读 收费下载
  • 目的 探讨治疗粘连性中耳炎的手术适应证及手术方法。方法 对69例(69耳)粘连性中耳炎患者进行了手术治疗。术后能够随访1年以上的41例。术前平均(x±s,以下同)骨气导差(250、500、1000、2000Hz,43.8±3.9)dB。术中切除粘连的鼓膜以及瘢痕组织,进行听骨链重建,并用耳屏软骨修补鼓膜穿孔。结果 术后1个月平均骨气导差为(23.7±8.6)dB。41耳术后1年平均骨气导差为(27.9±10.7)dB。长期随访组中共有18耳(43.9%)术后骨气导差<20dB。有26耳术后听力提高>15dB。耳显微镜观察鼓膜及中耳,术后24耳(58.5%)的鼓室接近正常。结论 粘连性中耳炎可以进行手术治疗,但必须仔细选择手术适应证。用软骨重建鼓膜是治疗粘连的好方法。
  • 面部运动录像分析法 免费阅读 收费下载
  • 目的 研究一种新的、客观评价面神经运动功能的方法即面部运动录像分析法(videomimicography,VMG)。方法 受试者面部作11个标记点,进行5种面部运动(皱额、闭眼、皱鼻、吹哨和微笑),使用数字式录像机进行录像。每个动作要求用最大的收缩强度重复3次。选取3个静息状态画面和15个最大运动画面(每个运动选3个),在软件控制下输入计算机,进行图形测量。分析每一个运动时每侧面部10个距离指标和5个面积指标的变化。首先分析10例健康人,找出每一运动的最佳评价指标。从这些最佳指标加权计算出一个综合指数。分析48例面瘫患者,研究该综合指数与面瘫的House-Brackmann分级的相关性。结果 正常组结果显示:面积指标优于距离指标。每一运动有相应的最佳评价指标。面瘫患者组:根据正常组得出的最佳指标加权计算得出VMG值,根据瘫痪侧的VMG值占健侧VMG值的百分率计算出VMG指数。VMG指数与面瘫的House-Brackmann级数呈很好的线性相关(r=-0.928),并具有统计学意义(P<0.001)。该实验在健康对照组和面瘫患者组均具有很好的重复性。结论 本方法具有客观、定量、重复性好和简便、易行的优点,对临床评价面神经运动功能具有实际意义。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后耳声发射的观察 免费阅读 收费下载
  • 目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的耳蜗功能变化。方法 应用耳声发射仪观察28例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术前后的诱发性瞬态耳声反射(transiently evoked otoacoustic emissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射(distortion-productot oacoustic emissions,DPOAE)变化。结果 TEOAE检出率64.3%,频谱能量分布主要在0.5~2kHz;DPOAE各频率的反应幅值在0.5~8kHz处均显著下降,各频率的检出率约46.4%~89.3%。术后TEOAE和DPOAE检出率提高,0.5~8kHz的DPOAE反应幅值依次为(22.50±16.70)、(5.83±2.69)、(0.69±3.83)、(-2.50±2.45)、(4.95±2.65)、(4.48±3.07)dB SPL,在1、2、4、6、8kHz处有显著性增加。结论 反复发作的OSAHS能够影响耳蜗功能,悬雍垂腭咽成形术能改善耳蜗功能。
  • Ki-67和层粘连蛋白与微血管密度在三种鼻病变中的表达及意义 免费阅读 收费下载
  • 评估鼻息肉(nasal polyps,NP)、鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)和鼻腔鳞状细胞癌(nasal squamous cell carcinoma,NSCC)中增殖活性和微血管密度(microvessel dentisty,MVD)及基底膜层粘连蛋白(Laminin,LN)三者的表达。
  • 头颈部鳞状细胞癌中诱生型一氧化氮合酶的表达及其临床意义 免费阅读 收费下载
  • 本研究采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(nitric oxibe,NO)水平,采用逆转录聚合酶链反应(revevse transriptase polymerase chain reaction,PTPCR)法检测组织中诱生型一氧化氮合酶(inducible NOS,iNOS)mRNA表达,探讨其在头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)发病机制中的作用。
  • 更正 免费阅读 免费下载
  • 胃食管反流与慢性咽喉炎 免费阅读 收费下载
  • 胃食管反流(gestroesophageal renux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变,即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点,可引起多种临床症状。食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典
  • 耳科学领域中的免疫学(Ⅰ内耳免疫性疾病) 免费阅读 收费下载
  • Schiff与Yoo在1985年Laryngoscope第95卷上刊出题为“Immunologic aspects of otologic disease:an ovenrise”的文章,指出免疫学“爆炸”已进入耳科学领域。阐述了免疫学在耳科学中的重要性和普遍性。现已过去了近20年,耳科学中免疫学相关问题尚未引起国内学者们的充分认识和普遍重视,现简要介绍常见的耳科学中免疫性疾病和某些耳病中的免疫学因素,以及全身性免疫病在耳科学中的表现,重点在临床方面。
  • [总编寄语]
    总编寄语
    [头颈肿瘤]
    细胞色素P450和谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与喉癌发生及临床预后的关系(李丽 林鹏 邓一夫 朱章菱 鲁宏华)
    反义血管内皮生长因子基因转染治疗喉癌的实验研究(邓志宏 金明 黄维国 邱建华 刘顺利 王锦玲)
    喉鳞状细胞癌蛋白酪氨酸磷酸酶基因第5和第8外显子的突变分析(白伟良 高红 任重 潘子民)
    1115例喉癌患者的生存分析(季文樾 杜强 关超 王殿阁)
    晚期喉癌的综合治疗分析(葛俊恒 赵瑞利 胡俊兰)
    喉癌T2-4临床N0颈淋巴结转移的临床病理研究(贾深汕 何红江 项丞 刘伟松)
    颈分区性清扫术后患者的功能评估(张彬 唐平章 徐震纲 祁永发 王晓雷)
    [经验与教训]
    鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术(王刚 李芳 刘柳 唐艺芬 王毅)
    鼻窦内镜手术治疗未成年人慢性鼻窦炎的临床观察(张瑾)
    经眶下-颅底下贯穿颈部枪管嵌顿伤一例(周永青 尚耀东 李晓明 李红霞 陶振峰 宋琦 邵永良)
    支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹(李进让 孙建军)
    支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变(单希征 龙顺波 孙铭钏 王国辉 张炜)
    喉咽部铜水飞溅物灼伤一例(吴国民)

    中华医学会耳鼻咽喉科学分会第七届委员会委员名单
    《中华耳鼻咽喉科杂志》投稿须知
    [学术动态]
    广东省耳鼻咽喉科学分会第八次年会召开(张革化)
    学术动态
    全国鼻微创外科及鼻变态反应新进展学习班通知
    听力国际南京学术会议成功召开(王登元 卜行宽)
    学术动态(陈乾美)
    [基础研究]
    内淋巴积水程度的定量分析(梁琴 迟放鲁)
    损伤性嗅觉诱发电位的实验研究(魏永祥 韩德民 蔡贞 杨凌 刘小超 羡慕 张晓斌)
    [临床研究]
    粘连性中耳炎的手术治疗(余力生 齐振民)
    面部运动录像分析法(王德生 PavelDulguerov WillyLehmann)
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后耳声发射的观察(佘万东 张倩 陈峰 姜萍 王健)
    [临床研究摘要]
    Ki-67和层粘连蛋白与微血管密度在三种鼻病变中的表达及意义(赵文波 张大良 柳雅玲 东野圣伊)
    头颈部鳞状细胞癌中诱生型一氧化氮合酶的表达及其临床意义(杜晓东 栾信庸 舒畅 王丰 潘新良)
    [更正]
    更正
    [文献综述]
    胃食管反流与慢性咽喉炎(王晓巍 倪道凤)
    [继续教育园地]
    耳科学领域中的免疫学(Ⅰ内耳免疫性疾病)(顾之燕)
    《中华耳鼻咽喉科杂志》封面

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