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文献检索:
  • 卷首语 免费阅读 免费下载
  • 送走辰龙辞旧岁,迎来巳蛇又一春。值此新春到来之际,《现代实用医学》编辑部全体成员诚挚祝愿各级领导、广大作者、新老读者及所有关心、支持我们的朋友们新年快乐,万事如意!
  • 支气管-肺泡灌洗液检查在弥漫性间质性肺疾病中的应用 免费阅读 收费下载
  • 弥漫性间质肺疾病(DILD)是一组临床特征相似免疫病理过程各异的众多肺疾病组成的疾病谱,病因不明者占65%,其发病机制至今尚未完全清楚。间质性肺疾病(ILD)的早期表现为肺泡炎,晚期为弥漫性间质性肺纤维化。此病的早期诊断、早期治疗是决定预后与转归的关键。临床上一旦出现胸部X线、肺功能及动脉血气改变,疾病已属于中晚期。
  • 气道内Y型支架植入研究进展 免费阅读 收费下载
  • ‘Y’型支架即一种有左右两个支气管分叉的形状如倒‘Y’型的支架。国内外有关气道Y型支架的应用研究不多,且多为个案报道,本文将目前气道内Y型支架的研究进展综述如下。
  • 介入肺脏病学临床应用现状 免费阅读 收费下载
  • 1 介入肺脏病学的概念及范畴 介入肺脏病学是把呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究。2002年欧洲呼吸病学会(ERs)和美国胸科学会(ATS)将“介入肺脏病学”定义为:‘是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和艺术,掌握它除了需要接受标准的呼吸病学的专业训练之外,还必须接受更加专业的相关训练,并能作出更加专业的判断”。
  • 肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)结外边缘区淋巴瘤的临床特点。方法收集经病理学诊断的8例肺MALT淋巴痛及其组织腊块,对组织腊块进行免疫组化染色;并回顾性总结该病临床表现、影像学改变、病理学特点、治疗、预后及复习相关文献。结果8例患者经病理证实为肺MALT淋巴瘤;其临床症状、影像学表现无特异性;4例通过手术诊断,4例通过经皮肺活检诊断;所有标本免疫组化CD20、PAX-5阳性,CD3、CD10、CD23、Bcl-6及cyclinDl阴性。4例手术患者中,3例术后无其他治疗,1例行1周期CHOP方案化疗;北手术的4例患者分别进行了不同周期以CHOP方案为基础的化疗,获得不同程度的效果。结论肺MALT淋巴瘤发病率低,病因欠清楚,临床表现及影像学无特异性,诊断依赖病理组织学及免疫组化并排除其他疾病后明确。
  • 利克飞龙对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的干预作用研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察环氧合酶/月旨氧合酶抑制剂利克飞龙对心肌缺血/再灌注的干预作用及其机制。方法采用冠状动脉绀扎和松结的办法,制备大鼠往休心肌缺血/再灌注损伤模型。将14只SD大鼠随机分为心肌缺血/再灌注组(I/R组)和利兜飞龙预处理组(L组)各7只,分别测定血清肌酸激酶(CK)和一氧化氮合酶(NOS)含量。结果L组血清CK及NOS水甲与I/R组差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论利克飞龙可通过降低CK及NOS的禽量来减轻心肌缺血/再灌汴损伤。
  • 股骨小转子在转子间骨折内固定术中作用的有限元研究 免费阅读 收费下载
  • 目的建立Evans-Jensen’s I、IIb型股骨转子间骨折的滑动髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钊‘(PFNA)内固定有限元模型,通过4种模型有限元分析、对比研究股骨小转子在该类骨折中的维稳作用和模型中内固定的安全性。方法采集健康成年男性左侧股骨CT图像和DHS、PFNA系统三维数据,建立左侧上段股骨DHS、PFNA内固定模型,设定边界条件以及负荷加载方式,进行有限元运算,研究500N至2000N及其间分级载荷下模型的有限元应力、位移。结果建立了左侧上段股骨Evans.Jensen’SI、IIb型股骨转子间骨折在DHS、PFNA内固定下4种工况的有限元模型,上段股骨模型(长196.777mm,40373节点,216255个单元)以及DHS(7761节点,33699单元)、PFNA(4312节点,18146单元)。4种内固定模型在递增载荷下,模型III内固定器压应力增加幅度较大,2000N下最大压应力为727.256+34.66,为模型I的1.98倍,超出钛合金钢板强度范围。存分级载荷下模型III的z向位移增加幅度、曲率都明显高于模型I、II、Iv。结论在有限元角度,股骨小转子在股骨转子间骨折内固定手术中具有稳定支持作用,在Evans.Jensen’SIIb型骨折中应用DHS系统进行内固定是不安全的,PFNA是比较理想的内固定器械。
  • 重组人生长激素对青春发育后期特发性矮小患儿的促生长效应及血清IGF-1、IGFBP-3的检测意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨重组人生长激素(rhGH)对青春发育后期特发性矮小(ISS)患儿的促生长效应及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的检测意义。方法对40例青春发育后期ISS患儿进行rhGH治疗,于治疗前及治疗6个月时测定身高、体质量及骨龄,治疗1及6个月时抽血测定IGF-1和IGFBP-3水平。结果治疗6个月后生长速度(GV)、按年龄的身高标准差积分(HtSDScA)、按骨龄的身高标准差积分(HtSDSBA)及预测终身高(PAH)均较治疗前增高(均P〈0.01)。治疗1及6个月后血清IGF.1水平均较治疗前明显升高(均P〈0.05),治疗前后血清IGFBP.3水平差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗前的血清IGF.1与治疗6个月后的AGV呈负相关(r=0.39,P〈0.05),治疗1个月后AIGF-1与治疗6个月时的生长指标△GV、AHtSDSCA及AHtSDSBA均呈正相关6-=0.42、0.38、0.33,P〈0.05)。结论青春发育后期ISS患儿接受rhGH治疗是安全的,疗效是肯定的,血清IGF-1可以作为判断和预测GH对青春发育后期ISS患儿疗效的指标。
  • 变应性支气管肺曲菌病16例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析两种类型的变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的诊治认识。方法回顾性分析绍兴市人民医院2007-2012年住院的16例ABPA患者的临床资料,并比较两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比。结果ABPA常见的症状有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血、发热,胸部CT可见多种特征性影像学表现,纤支镜检查经常可见特征性痰栓,肺泡灌洗液培养或病理学检查有时可见曲霉菌;两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比,差异具有统计学意义∽〈0.05)。结论诊断ABPA应综合分析多方面临床资料,血清IgE升高型的ABPA可能是疾病早期或侵袭性较弱的一种形式,口服糖皮质激素+伊曲康唑的方案可以降低ABPA的复发率。
  • 社区获得性肺炎支原体肺炎患儿102例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的诊治特点。方法回顾性分析102例社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果本组患者门诊治疗时间5~10d,经治疗,所有患者热退、无咳嗽、肺部体征消失,治疗2周后复查胸片显示所有患者肺部炎性反应均吸收,所有病例均临床治愈。结论肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎的重要致病原,要尽早明确诊断,及早规范治疗。
  • 以肺间质性改变为影像学表现的肺结核33例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的总结以间质性肺疾病(ILD)改变为肺部影像学特征的肺结核患者临床特点,提高对不典型肺结核的警觉性。方法回顾性分析近5年影像学表现为ILD的患者33例。结果33例患者中出现咳痰26例、呼吸困难18例、合并糖尿病4例和合并慢性阻塞性肺疾病11例;33例中网格状改变者3例;结节样改变者12例;磨玻璃样改变者10例;多发性斑片状实变者9例;累及胸膜者14例,累及纵膈淋巴结7例。结论肺部影像学表现为ILD的患者,治疗前应排除肺结核。
  • 急性肺血栓栓塞症155例诊治分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊治特点。方法对155例急性肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果具有明确基础疾病和易患因素的患者有146例(94.19%)。临床症状以呼吸困难、咳嗽或咳痰、胸痛列前3位,分别占86.45%、18.71%和17.42%。表现为典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征的只有3.87%。D.二聚体的阳性率达95.97%。心电图典型S1 QIIITIII只有6.12%。初诊误诊10.32%。结论急性肺栓塞临床表现多数无特异性,发病与基础疾病及易患因素有关,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高诊断率。
  • 原发性肺癌脑转移放射治疗预后的多因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的总结肺癌脑转移患者放射治疗的疗效及影响生存率的预后因素,使患者得到更加合理有效的治疗。方法回顾性分析76例肺癌脑转移治疗的临床资料,分析影响生存预后的多种因素。结果肺原发病控制情况、脑转移病灶影响放疗预后;而性别、年龄、PKS评分、放疗剂量、肺原发病理、有无颅外全身转移、是否全身化疗均无相关。结论肺癌脑转移的预后是和多种因素相关,结论也不尽一致,符合目前国内外学者对于多因素不同看法。
  • 不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 目的比较不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的短期疗效。方法将120例中重度AECOPD患者分成4组,各30例,3组给予不同剂量布地奈德氧雾,1组全身应用糖皮质激素,疗程7d,记录各时段FEV1%预计值、血气分析、呼吸困难评分。结果治疗72h后,随着布地奈德雾化吸入剂量的增加,患者临床症状、体征、肺功能、血气分析等改善明显,2mg组优于1mg组(均P〈0.05),4mg组优于2mg组(均P〈0.05),4mg组与全身应用激素组差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗7d后,4mg组与全身应用激素组患者临床症状、体征、肺功能、血气分析平均改善程度均优于其他组,差异有统计学意义(均P〈0.05),2mg组则优于lmg组(均P〈0.05),4mg组与全身应用激素组疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。主观症状评分各组差距有所缩小。结论布地奈德雾化吸入可以取代全身使用糖皮质激素治疗AECOPD。短期较大剂量雾化吸入较小剂量更能改善患者临床症状、血气分析、肺功能。
  • 水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后对比剂相关性肾损伤的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后造影剂相关I生肾损伤的影响。方法将382例接受320排CT冠状动脉血管成像技术检查的患者分为无水化护理组、常规水化护理组和强化水化护理组,记录手术当天24h及术后第1天、第2天、第3天入量和尿量,检测冠脉血管成像检查术前当天、检查术后第2天、第3天血浆肌酐水平及内生肌酐清除率,并比较3组差异。结果无水化护理组与常规水化护理组及强化水化护理组:常规水化护理组与强化水化护理组之间手术当天24h、术后第1天、第2天及第3天入量和出量比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。冠脉血管成像检查术前3组血浆肌酐及内生肌酐清除率水平差异无统计学意义(P〉0.05);在冠脉血管成像检查术后第2天及第3天比较,无水化护理组与常规水化护理组及强化水化护理组之间血浆肌酐及内生肌酐清除率水平差异有统计学意义(P〈0.05);而常规水化护理组与强化水化护理组之间血浆肌酐及内生肌酐清除率水平无统计学差异。结论常规水化即能有效降低320排CT冠脉血管成像检查技术造影剂引起的肾功能损害。
  • CT支气管动脉造影与传统DSA血管造影在咯血诊治中的对照研究 免费阅读 收费下载
  • 目的对咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影并以DSA作对照评价其敏感性、准确性和安全性,探讨多层螺旋CT血管造影在大咯血诊治中的应用价值。方法48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行血管造影,并分别在DSA下进行支气管动脉造影,将其结果进行对照分析。结果40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。CT支气管动脉造影和传统DSA血管造影符合率为95.8%。结论多层螺旋CT能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得临床常规应用。
  • 阵发性睡眠性血红蛋白尿27例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(VNH)的临床特点。方法回顾性分析27例PNH患者的临床资料并进行总结。结果多起病隐袭,以贫血为首发症状,少数以血红蛋白尿起病,血栓形成者更少,与国外不同。结论确诊试验中流式细胞术检测血细胞CD55、CD59是最灵敏、特异的办法。
  • 31例急性间质性肾炎患者的临床病理分析 免费阅读 收费下载
  • 目的通过对急性间质性肾炎(AIN)的临床病理与治疗结果的相关性进行分析,提高对AIN的认识和临床诊治水平。方法经临床、病理明确诊断为AIN的患者31例,根据临床表现及肾问质病变轻重分别给予不同剂量的激素或对症支持治疗。结果AIN绝大多数与药物应用有关,占87.1%,所有患者均有不同程度的急性肾功能损害,给予积极的激素及对症治疗,肾功能及临床症状大多可明显缓解,与治疗前比较,肌酐、尿素氮差异均有统计学意义(均P〈0.01)。治疗1个月后肾功能恢复组的肌酐、尿素氮明显低于未恢复组,差异具有统计学意义(均P〈O.01)。结论AIN是导致急性肾衰的重要病因,而临床表现无特异性,结合AIN的临床、病理表现给予合适治疗,可以有效改善预后。
  • 视觉P300在早期血液透析患者中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的观察维持性血液透析(MHD)患者的认知功能情况,探讨事件相关性电位(ERP)视觉P300的临床应用价值。方法对43例MHD患者和40例健康患者进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评分及ERP视觉P300检测。结果26例MHD患者MoCA评分〈26分,认知功能损害发生率60.47%;MHD组MoCA总分低于对照组,其中视空与间执行功能、命名、语言、抽象、延迟回忆的两组评分差异有统计学意义(均P〈O.01);MHD组P300潜伏期高于对照组(P〈O.01),P300波幅低于对照组(P〈O.01);P300潜伏期与MoCA评分及各因子评分均呈负相关(P〈O.01)。P300波幅与MoCA评分及因子中视空与间执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆评分呈正相关(P〈O.01)。MHD组中P300潜伏期与文化程度负相关,与年龄正相关(均P〈0.01),P300波幅与文化程度呈正相关,与性别相关(均P〈0.05)。结论MHD患者认知功能损害发病率高,P300可作为筛查早期认知功能损伤的重要指标。
  • 强化阿托伐他汀剂量预防对比剂肾病的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨强化阿托伐他汀剂量在对比剂肾病(CIN)预防中的作用。方法将200例择期行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化剂量组和常规剂量组各100例,在全部采用水化治疗基础上,强化剂量组给予强化剂量阿托伐他汀口服,常规剂量组给予常规剂量阿托伐他汀口服,分析术前24h及术后第1、2、3天血清肌酐、尿素氮、血2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及内生肌酐清除率的情况,并分析发生C1N的危险因素。结果两组内及两组间术前与术后上述各指标差异均有统计学意义(均P〈0.05);强化剂量组与常规剂量组CIN发生率差异有统计学意义(P〈0.05);Logistic回归分析显示发生CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和高龄。结论使用强化剂量的阿托伐他汀可以显著降低术后炎症水平,减少对比剂对肾功能损害和预防CIN的发生;肾功能不全、糖尿病和高龄是CIN发生的重要危险因素。【关键词】肾病:阿托伐他汀;危险因素
  • 空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折23例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析23例采用空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折患者的临床资料。结果本组23例患者均获得随访,随访时间5~9个月,均获得骨性愈合,无切口感染及骨化性肌炎。2例患者术后出现尺神经分布区感觉减退,术后8周左右逐渐恢复。术后肘关节功能评价参照Gassebaum评分标准,优15例,良7例,可1例,优良率95.65%。结论空心钉内固定治疗成人肱骨髁问骨折,对骨的血运损伤较小,能较好地保持复位后肘关节的稳定,利于关节功能的恢复。
  • 闭合复位抗旋髓内钉治疗老年粗隆间不稳定型骨折疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨闭合复位抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法48例老年性闭合性粗隆问不稳定性骨折均采用PFNA治疗,观察其疗效。结果本组患者均顺利手术,手术时间为30~70min,术中出血40~120ml。10例患者术前血红蛋白〈90gm者给予输红细胞悬液1~2U。本组1例术后第8天因心功能衰竭放弃治疗,余47例患者均获得随访,随访时问5~12个月,骨折均于术后3~6个月获得骨性愈合。术后3个月行Harris髋关节评分评定疗效,优31例,良12例,可4例,优良率91.5%。结论PFNA适合于股骨粗隆间不稳定型骨折伴有骨质疏松的患者,而且具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点。
  • 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的疗效。方法对33例输尿管中t段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,对滑入。肾盂的结石结合胆道镜取石。结果33例均取净结石,无中转开放手术。手术时问为90~180min,术中出血量为10~30ml,术后4~5d拔除后腹腔引流,术后5~8d排除导尿管,术后住院5~8d。术后均获得随访,随访时间1~24个月,甲均6个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、效果确切、损伤小、康复快及并发症少的特点,值得推广。
  • 腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜技术诊治56例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果56例伤者均在腹腔镜下明确诊断。40例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代开腹手术,术后恢复快;16例中转开腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术在闭合性腹部外伤应用中具有高敏感性、高准确性、指导性强、创伤小、恢复快等优点。但仅适用于高度怀疑而无法排除腹腔内脏器损伤或已证实有腹腔内脏器损伤且生命体征相对稳定的腹部创伤者。
  • 后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析行后腹腔镜。肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料。结果12例患者临床表现为术后2~7d出现持续大量引流液,每天引流量为95~265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体。12例患者均通过保守治疗成功。结论淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈。术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。
  • 腹腔镜保脾胰体尾切除术 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术的手术体会。方法回顾性分析施行腹腔镜保脾胰体尾切除术的12例患者的临床资料。结果12例腹腔镜保脾胰体尾切除术均顺利完成,平均手术时间190min,术中出血150ml,其中1例发生术后出血,再次手术发现脾静脉分支出血,术后恢复良好;12例患者术后随访3~38个月,未见肿瘤复发。结论在严格掌握手术指征的情况下,腹腔镜保脾胰体尾切除术是一种治疗胰腺体尾部良性肿瘤和部分低度恶性肿瘤安全有效的方法。
  • 腹腔镜手术治疗胃间质瘤12例临床疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜技术治疗胃间质瘤(GST)的疗效和应用价值。方法回顾性分析12例GST的手术方式及疗效。结果腹腔镜GST手术平均时间(168±57)min;术中平均出血量(98±65)ml;术后平均开始进食时间(2.2±1.1)d;术后平均住院时间(6.5±2.3)d。随访1~28个月,无一例复发。结论腹腔镜手术治疗GST需掌握好适应证,其疗效良好,安全可行。
  • 直肠后肿瘤45例诊治分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨直肠后肿瘤的诊治特点。方法回顾性分析45例直肠后肿瘤的临床资料。结果均行手术治疗,经骶切口38例,单纯腹部切口6例,腹骶尾部联合切口1例。完整切除肿瘤43例,部分切除2例。术中大出血2例,直肠损伤2例,无手术死亡。良性肿瘤36例,恶性肿瘤9例。结论直肠后肿瘤位置深,症状不典型,不易早期发现。直肠指检、影像学检查有助于诊断。合理选择手术径路、手术方式及完整切除肿瘤是治疗肿瘤的关键。
  • 盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较 免费阅读 收费下载
  • 目的观察盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较。方法将90例腹部手术术后患者随机分为实验组和对照组,实验组为盐酸羟考酮控释片直肠给药镇痛,对照组为常规镇痛泵术后镇痛。评价两组术后镇痛效果,肠功能恢复时间,恶心、呕吐等并发症。结果试验组镇痛效果满意36例,镇痛满意率80.0%(36/45);对照组镇痛满意37例,镇痛满意度84.1%(37/45);术后4、8、12、24、48h各时间点两组评分镇痛效果差异均无统计学意义(P〉O.05)。恶心、呕吐实验组发生4例,对照组发生5例,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论盐酸羟考酮控释片用于临床术后镇痛既方便又经济,值得推广使用。
  • 经直肠环扫超声检查在直肠肿瘤TN分期中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值。方法使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期(uTN),术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性。结果经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100%(51/51);评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82.4%(42/51),K值为O.763(P〈O.05),超声T分期与病理结果高度一致;评估肠周淋巴结转移情况准确率70.5%(36/51),K值为0.434∽〈0.05),超声N分期与病理结果中度一致。结论经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估。
  • 改良Kugel修补术在初发性腹股沟疝中的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨改良Kugel无张力修补术在治疗初发性腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析我院2011年6月至2011年12月期间我院采用改良Kugel补片施行初发性腹股沟疝无张力修补术70例患者的手术时间、术后疼痛、术后下床时间、术后并发症等。结果本组手术时间35~90min,平均(41.2±11.3)min,术后12h.24h均能下床活动,术后2例给予止痛2天,余均未使用止痛剂,术后住院时间3~7d。术后发生血清肿、发热各1例,经对症处理后症状消失。无阴囊水肿,尿潴留,切口感染等并发症。全组切口一期愈合,无感染发生。随访半年无不异物感及复发。结论改良Kugel补片腹膜前疝修补术是一种安全可靠的修补方式,具有微创、无张力、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点。
  • 宁波地区女性青少年不同矢状骨面型的颏部形态 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨宁波地区不同矢状骨面型患者的颏部形态是否存在差异,以及两者之间的相关关系。方法选取90例12~15岁的女性错颌畸形患者为研究对象,I类、II类及III类骨面型各30例,比较分析不同矢状骨面型间的颏部软硬组织形态特征。结果III类骨面型组的下颌颏角、颏突度、颏突度及颏后突度均大于I类和II类骨面型组(P〈0.05),II类骨面型组的颏凹陷度和颏唇沟深度较I类;NIII类骨面型大(P〈0.05)。结论宁波地区青少年不同矢状骨面型问的颏部软硬组织形态存在差异,在制定矫治计划时需要充分考虑。
  • 手用ProTper联合K锉在磨牙根管治疗中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨手用ProTaper联合不锈钢K锉在磨牙根管治疗中效果。方法将107例行根管治疗患者按治疗方法的不同分为PT+K组和K组。PT+K组56例,先用手用ProTaper用冠向下技术预备根管冠2/3段,再用K锉逐步后退法预备根尖1/3段。K组51例,用不锈钢K型锉用逐步后退法进行根管预备。比较两组疗效。结果PT+K组单个根管预备时间和根管充填时间均少于K组(均P〈O.05),根管预备后及根管充填后疼痛发生率均明显低于K组(均P〈0.05),根管恰填率要高于K组(均P〈0.05),而两组远期疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。结论用手用ProTaper联合不锈钢K锉预备磨牙根管省时高效,能减少术后的疼痛反应,远期疗效肯定。
  • 亚急性感染性心内膜炎22例患者的病原菌及药敏实验分析 免费阅读 收费下载
  • 目的了解松阳县亚急性感染性心内膜炎(SIE)的病原菌及其耐药性。方法回顾性分析22例SIE患者的血培养和药感试验结果。结果血培养9例阳性(40.91%),其中金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,木糖葡萄球菌1例,口腔链球菌1例,缓症链球菌3例。对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺敏感率较高,而对青霉素、苯唑西林耐药率较高。结论SIE病原菌呈现多样化特点,血培养药敏结果可为临床合理用药提供依据。
  • 神经生长因子结合高压氧治疗脊髓损伤疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨神经生长因子(NGF)结合高压氧(HBO)治疗脊髓损伤(SCI)的疗效。方法182例SCI患者随按治疗方法的不同分为NGF联合HBO组(NGF-I--IBO组)和常规药物治疗组(常规组),NGF-HBO组予鼠NGF结合HBO治疗,对照组除不应用NGF及HBO治疗外,其余治疗与治疗组相同。结果治疗1个疗程后,NGF-HBO组126例中显效例78例,有效39例,无效9例,总有效率92.9%(117/126)。对照组56例中,显效13例,有效21例,无效22例,总有效率60.7%(34/56)。两组差异有统计学意义(P〈0.01)。结论NGF结合HBO对脊髓损伤疗效肯定,优于常规治疗。
  • 丁苯酞治疗脑梗死69例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的观察丁苯酞软胶囊对脑梗死的治疗效果。方法将69例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗后,观察组加用丁苯酞软胶囊,分别于治疗前、治疗后对神经功能缺损及生活自理能力进行评价。结果观察组治疗7d、14d后神经功能缺损评分、总有效率及显效率与对照组差异均有统计学意义(均P〈O.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的临床疗效好,安全性高,值得推广。
  • 三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响。方法60例脑血管介入待术患者按入院顺序分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组给予神经内科常规护理,实验组在此基础上接受三线放松法结合呼吸松弛训练,2组患者在入院时及介入治疗前1h进行焦虑白评量表(SAS)计分、血压、心率测量,深睡眠量表计分并进行比较。结果实验组SAS计分、血压、脉搏改变情况,及介入治疗前当晚睡眠质董均明显优于对照组(均P〈0.05)。结论三线放松法结合呼吸松弛训练可有效改善脑血管介入患者术前焦虑的状态,为介入治疗创造良好条件。
  • 动态脑电图在卒中后癫痫患者中的临床应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨动态脑电图(AEEG)在脑卒中后继发癫痫的诊断价值。方法比较42例AEEG检查的脑卒中后癫痫样发作患者和42例常规脑电图(EEG)检查患者的脑电图情况。结果AEEG检查的异常检出率明显高于EEG。出血性脑卒中后癫痫多在早期发作。结论AEEG监测可提高脑卒中后癫痫的脑电图异常检出率,特别是在夜间也能监测到癫痫样活动,无论对脑卒中后癫痫的早期诊断还是治疗后的复查都有实用价值。
  • 严重脑出血患者的血压、颅内压控制及脑灌压监测的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血压(BP)、颅内压(ICP)控制及脑灌注压(CPP)监测在降低严重自发性脑出血术后患者死亡率中的临床价值。方法共收集7l例严重脑出血术后患者,其中对目标性治疗组38例患者进行BP、ICP控制及CPP监测的措施,对照组33例患者仅按常规治疗控制ICP,同时根据监测结果调整治疗方案并观察其疗效。结果目标性治疗组中MAP(MAP)〉110mmHg的比例及5d甘露醇用量与对照组差异有统计学意义(均P〈O.05);目标性治疗组28d病死率36.8%,对照组63.6%,两组差异有统计学意义CP〈0.05)。其中目标性治疗组中死亡组ICP〉20mmHg、CPP〈60mmHg或〉90mmHg发生率与存活组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对严重自发性脑出血术后患者进行BP、ICP控制及CPP监测,有助于指导和及时调整治疗措施,改善预后和降低病死率。
  • 托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性比较 免费阅读 收费下载
  • 目的观察托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性,为临床合理用药提供借鉴。方法回顾分析符合入组标准的120例脑炎后癫痫患者的病例资料,将患者随机分为3组,分别为托吡酯40例、丙戊酸钠40例、卡马西平40例,各组给予相应药物治疗,3组均治疗12个月,治疗前后记录统计癫痫的发作频率,进行血常规、肝肾功能检测及脑电图检查,分析不良反应发生情况;出现不良反应的患者,静脉取血检测血药浓度,监测毒性血药浓度,并进行比较。结果托吡酯组总有效率为92.5%,丙戊酸钠组为70.0%,卡马西平组为62.5%,3组差异具有统计学意义(P〈0.05);3组出现不良反应患者的平均血药浓度为卡马西平组(14.37±2.43)μg/ml,丙戊酸钠组(116.6±3.3)μg/ml,托吡酯组(6.6±1.8)μg/ml。结论脑炎后癫痫的患者的治疗首选托吡酯,丙戊酸钠和卡马西平其次,根据血药浓度监测制定个体化给药方案能够提高给药的安全性。
  • 步长脑心通对高血压病患者脉搏波传导速度的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨常规降压治疗基础上加用步长脑心通对改善血管顺应性,缓解动脉硬化的效果。方法观察60例高血压病患者和60例体检者出的血乐、血糖、血脂、肾功能水平及肱.踝动脉段脉搏波传导速度(BaPWV);再将高血压病患者分为常规治疗组和脑心通组,观察2组治疗后各项指标情况。结果高血压组血压值、脉压、血脂水平,BaPWV值均高于对照组(均P〈0.05)。治疗后,脑心通组血压、血脂水平及BaPWV值较常规治疗组下降想更明显(均P〈0.05)。结论常规治疗基础上加用脑心通,可进一步降低血压和血脂水平,有效改善血管顺应性,缓解动脉硬化。
  • 臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣(穿支血管供血的臀部复合组织瓣)修复骶尾部褥疮的效果。方法12例骶尾部褥疮患者采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复创面,供区直接缝合。结果12例复合组织瓣全部成活,切口愈合良好。其中5例患者得到随访,随访时间1~2年,平均18个月;无褥疮复发,但复合组织瓣感觉恢复稍差。结论臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣是目前修复骶尾部褥疮一种较好的方法。
  • 体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨体外冲击波碎石术(EswL)治疗膀胱结石伴前列腺增生的疗效。方法采用欣远CS-2012A型电磁式体外冲击波碎石机治疗膀胱结石伴前列腺增生80例。结果经过首次、复次ESWL后,74例全部排出,6例治疗失败,治疗成功率92.5%。结论治疗中须严格掌握术前适应证和术中、术后注意事项,ESWL治疗膀胱结石伴前列腺增生是有效可行、安全的。
  • 美托米酯抑制隐睾切除术中牵拉反射的临床疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的观察美托米酯对隐睾切除术中牵拉反射的抑制作用。方法选择拟行隐睾切除术的患者60例,随机分为2组,每组30例。观察组在硬膜外穿刺前静脉输注美托米酯,继以关托米酯维持,对照组输注等量生理盐水。观察输注美托米酯前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、麻醉平面固定后(T3)、牵拉系膜时(T4)、缝皮结束时(T5)个时间段的血压和心率、牵拉反射、恶心呕吐、寒战、低血压、心动过缓等的发生率。结果2组在T3、T4、T5时的血压和心率较T1、T2明显下降(P〈0.05);观察组T3、T4、T5心率、牵拉反射和寒战的发生率明显下降(P〈0.05)。结论美托米酯可以抑制硬膜外阻滞下隐睾切除术中的牵拉反射,并预防术中寒战。
  • 腹腔镜诊治妇科急腹症205例临床探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的疗效及意义。方法回顾性分析205例妇科急腹症患者经腹腔镜手术治疗的相关临床资料。结果205例手术均在腹腔镜下顺利完成,术后无一例并发症发生。结论腹腔镜手术诊治妇科急腹症安全有效,值得临床应用和推广。
  • 水通道蛋白1在宫颈腺癌组织中的表达及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨水通道蛋白1(AQP1)在子宫颈腺癌中的表达及临床意义。方法通过免疫组化检测AQP1在20例慢性子宫颈炎、20例子宫颈原位腺癌和20例浸润性子宫颈腺癌中的表达。结果AQP1表达于宫颈病变组织间质血管内皮细胞的胞质,采用微血管密度(MVD)表示AQel表达强度:AQP1在慢性子宫颈炎、子宫颈原位腺癌和浸润性子宫颈腺癌组织MVD分别是12.15±0.63、44.46±1.23、73.82±2.43,3组间差异有统计学意义(P〈0.05);结论AQP1可能参与子宫颈腺癌的发生、发展以及转移。
  • 植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1/3体部剖宫产术+子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术+子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术+宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。
  • 围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床方法及疗效。方法100例围绝经期功能性子宫出血患者,其中观察组(n=50)口服米非司酮5.0mg/d,对照组0=50)口服米非司酮12.5mg/d。对比两组患者治疗的有效性、临床指标、血脂指标、生存质量及不良反应等。结果观察组治疗的总有效率为96%(48/50),高于对照组的84%(42/50)(P〈0.05);治疗后的观察组的雌二醇(E2)、促卵泡生(FSH)、潮热评分及子宫内膜厚度等临床指标及各项血脂指标均优于对照组(P〈0.05);根据生存质量评分标准,观察组为(132±8)分,对照组为(101±6)分,差异有统计学意义(P〈0.05),且观察组不良反应较少。结论运用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,其临床疗效较高,但应注意尽量采用小剂量口服,降低不良反应发生率。
  • 休克型异位妊娠41例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探寻快速、有效的抢救休克型异位妊娠的治疗方法。方法对41例异位妊娠伴低血容量性休克患者进行回顾性分析,其中采取腹腔镜手术23例(A组);开腹于术18例(B组),术中均行白体血细胞回收。对两组术前病情程度、术中情况和术后恢复情况作比较。结果术中两组患者血压稳定,术后未出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无发热及血红蛋白尿出现。开腹组有1例术后持续性宫外孕,两组均无其他术中术后并发症发生。B组术中出血量多于A组(P〈0.05),其他各个指标两组差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组在术后体温平稳同、术后下床日、患者满意度(患者出院时对本次住院治疗的综合评分,90分以上为满意)、术后住院天数、并发症等方面A组均明显优于B组(P〈0.05);在住院费用方面,B组低于A组(P〈O.05)。结论腹腔镜手术联合自体血细胞液回输机治疗休克型异位妊娠能够达到与开腹手术一样的效果;且对机体损伤小,恢复快,值得有条件的医疗机构应用。
  • 中西医结合治疗盆腔炎临床效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效。方法将96例盆腔炎患者随机分成两组,对照组单纯予以抗生素治疗,治疗组予抗生素治疗后继续予中药保留灌肠加理疗,比较两组疗效。结果治疗组治愈35例,好转12例,无效1例,总有效率97.9%;对照组治愈26例,好转13例,无效9例,总有效率81.2%。治疗组疗效明显优于对照组(P〈0.05)。结论中西医结合治疗盆腔炎疗效明显优于单纯抗生素药物治疗。
  • 基层医院开展子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨基层医院开展剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值。方法对23例经超声及B—HCG检测证实的子宫瘢痕妊娠患者采用的治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果23例患者经子宫动脉和/或髂内动脉化疗栓塞术后,阴道出血迅速有效停止,清宫出血量控制在100ml以内,栓塞后综合征较轻,令部保留子宫及生育功能。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠结合清宫术能快速终止妊娠,有效防止大出血,保留子宫及生育功能,具有较高的临床价值。
  • 高频彩超在诊断前庭大腺囊肿中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨高频彩超对前庭大腺囊肿的诊断价值。方法刚顾性分析经手术及病理证实的40例前庭大腺囊肿的超声表现。结果16例为单纯性前庭大腺囊肿,16例为前庭大腺囊肿伴囊内出血及感染,8例为前庭大腺脓肿。结论前庭大腺囊肿具有特征性超声表现,高频彩超检查可以为临床治疗提供重要信息,能使患者得到早期诊断及治疗。
  • 肿瘤细胞溶解综合征11例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨恶性血液病发生肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征及治疗措施。方法分析11例TLS患者临床数据及各项实验宰生化指标,并进行积极的静脉水化,碱化尿液,利尿,别嘌呤醇降低尿酸,反复血液透析及白细胞单采术治疗。结果TLS忠者人量恶性细咆破坏后表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,并发急性肾功能衰竭及代谢性酸中毒。经过治疗,5例临床症状改善,血生化指标恢复正常;3例好转;1例死亡;另2例病情恶化自动出院。结论早期诊断并及时治疗是抢救TLS的关键。
  • 氨酚羟考酮片与曲马多缓释片治疗晚期中度癌痛的疗效与经济学分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨氨酚羟考酮片与盐酸曲马多缓释片对晚期中度癌症患者镇痛的疗效及成本/效果比。方法将125例中度癌痛患者随机分为氨酚羟考酮片组(观察组)65例和曲马多缓释片组(对照组)60例,分别给予氨酚羟考酮片和曲马多缓释片口服治疗,比较用药2周后的镇痛疗效及不良反应发生率,并应用药物经济学的成本/效果法对其进行分析评价。结果观察组镇痛总有效率为89.2%,不良反应发生率为26.15%,对照组总有效率为85.0%,不良反应发生率为41.67%,两组问疗效及不良反应差异均无统计学意义(均P〉0.05)。但对照组的成本/效果比与观察组差异有统计学意义(P〈O.05)。结论氨酚羟考酮片与曲马多缓释片用于晚期中度癌症患者镇痛治疗疗效及不良反应发生率相当,但曲马多缓释片的治疗成本/效果比较低。
  • 291例甲状腺癌的临床诊疗分析 免费阅读 收费下载
  • 目的讨论分析甲状腺癌发病人群的构成情况、外科诊断及治疗方法。方法回顾性分析291例甲状腺癌住院患者的临床完整资料。结果291例患者中男女发病比例为1:3.5,发病中位年龄45岁,B超检查均能发现肿块。术后石蜡病理示:乳头状癌277例(95.2%),滤泡状癌6例(2.1%),髓样癌7例(2.4%),未分化癌1例(0.3%)。除1例未分化癌患者未行手术外,其余均行手术治疗。结论本组资料中甲状腺癌患者以分化型甲状腺癌为主,常规B超检查可提高检出率;手术方式应根据病变性质、TNM分期及患者情况而采取个体化方案。规范、系统的内分泌治疗和必要时的放射治疗,可降低术后复发率。
  • 浅析微量板法在血站血型检测中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的浅析微量板法在血站血型检测中的应用的可行性。方法分析2012年1月至2012年6月采集的初筛合格的无偿献血者样本44876份的血型检测结果。结果ABO型一次判读正确率达99.65%,其中对O型血的判读率最高达99.85%。O细胞凝集者为99份,送血型参比室检测,结果多为冷抗体和IgM抗体;RhD一初筛出154份,134份确认为D抗原阴性,符合率为87.01%。正反不符42份,查出3列亚型,为AB和B的亚型。结论微量板法可以在血站血型检测中应用,但是需要人工严格核对。
  • 实时荧光PCR定量检测丙型肝炎病毒核酸的临床价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨实时荧光PCR定量检测丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)的临床价值。方法采用实时荧光PCR技术对180例可疑丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清行HCV-RNA定量检测,同时采用酶联免疫法检测抗-HCV含量,酶法检测ALT水平,分析HCV-RNA定量与后两者的相关性。结果180例患者中HCV-RNA阳性率为46.7%,抗-HCV阳性率为49.4%,ALT异常率为46.7%;HCV-RNA阳性患者中抗-HCV阳性率及ALT异常率与HCV-RNA阴性患者差异均有统计学意义(均P〈0.01);HCV-RNA含量与抗.HCV滴度、ALT异常率及水平之间呈正相关。结论实时荧光PCR定量检测HCV-RNA的临床价值较大,结合抗.HCV及ALT柃测有利于提高丙型肝炎的诊断水平。
  • 尿液N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶连续监测法测定 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨2-氯-4-硝基苯-N-乙酰-β-D-氨幕葡萄糖苷(CNP—NAG)为底物川连续监测法测定尿液NAG,并对其方法学进行评价。方法尿液中NAG作用于底物CNP—NAG水解游离出显色团对硝基酚(CNP),其生成速率与酶活力在一定范围内成正比,在405nm监测每分钟吸光度的变化,通过微摩尔吸光系数计算出NAG活力。结果本法最适PH为5.0,线性范刖0~150u/L。批内CV3.86%(n25)批间CV4.67%(n25)平均回收率94%。与终点法对比测定结果相关性良好,Y(本法)=0.8492x(终点法)+0.6742r=0.9834。结论用CNP-NAG为底物测定尿液NAG,反应后生成色源CNP,PKa为5.5,与酶的最适PH5.0接近,反应后即显色,通过连续舱测△A/min,用微摩尔吸光系数计算出NAG活力,无需设样本守白,可进行自动化分析,使用方便。
  • 25例先天梅毒诊治及2年随访回顾性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨先天梅毒的诊治及预防措施。方法同顾性分析25例先天梅毒患儿的临床表现、治疗和2年随访结果。结果无症状者占44%;生后6个月RPR转阴率为80%;24个月TPPA转阴率为76%。主要临床表现有:皮疹、肝脾肿大及肺部感染。结论及时诊断、规范治疗及定期随访在先天梅毒的防治过程中起关键作用。
  • 2011年宁波市县区级及以上医院死亡病例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析宁波市县级及以上居民主要死亡原因,为制定卫生规划、疾病预防控制策略和合理分配卫生资源提供科学依据。方法收集2011年宁波市县区级及以上医疗机构医院报告死亡病例。按照国家疾病分类法ICD-10标准进行分类。结果共报告死亡病例3773例;其中男2677例,女1096例,男女比2.44:1;死产构成比较高的年龄段为1岁内、35~65岁及75岁以上。不同级别医院报告的三大类死因构成存在一定差别。前五位死因分别为损伤中毒、恶性肿痛、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病。结论慢性非传染性疾病和意外伤害已成为危害人群健康的主要因素,开展慢性非传染性疾病和伤害的综合防治工作应成为今后的重点。
  • 作者Email投稿须知 免费阅读 免费下载
  • 单纯性角膜表浅异物术后不同处理的对比观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨单纯性角膜表浅异物术后局部用药的合理性和必要性。方法将3484例(3735眼)单纯性角膜表浅异物患者随机分为2组,对照组1656例(1774眼)予左氧氟沙星滴眼液加小牛血去蛋白提取物眼用凝胶或酌情加双氯芬酸钠滴眼液治疗,观察组1828例(1961眼)不予药物治疗,比较两组的疗效。结果观察组与对照组术后恢复差异无统计学意义(P=-0.846)。结论单纯的角膜表浅异物尤其是高速飞溅的金属细屑,术后町以不予药物使用。
  • 传染病区医院感染的潜在因素与管理对策 免费阅读 收费下载
  • 目的分析传染病区医院感染的潜在因素,为病区医院感染管理提供依据。方法回顾性研究传统方法下的2010年医院感染管理和对因实施相义措施下的2011年传染病病区卫牛学监测结果及医院感染发生率。结果2010年医院感染例数为95例,感染率为53.6%;2011年为27例,感染率为15.7%;两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论加强对传染病区医院感染潜在因素的管理能有效地控制院内感染。
  • 头孢菌素类药物皮试假阳性的影响因素临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨影响头孢茼素类药物J支试假附陛闪索及预防措施。方法回顾忡分析2230例头孢菌素类药物皮炎患者的临床资料。结果2230例头孢菌素类药物皮试结果阴性2020例,可疑阳性150例(似阳性120洲),阳性90例。120例假阳性患者平均年龄(29.67±14.23)岁小于全部2230例忠者的(50.67±20.83)岁(P〈0.05);炙性占65.83%及夜间皮试占28.33%,均高于全部皮试患者的49.69%和17.04%(均P〈O.05)。结论头地菌崇类药物过敏试验假阳性率高达5.38%,与受试者、皮试过程及护士心理因素有关,通过正确判断受试行反应、提高业务水平、正确进行皮试及强化护理质量教育等措施来减少头孢菌素类药物发试假阳性的发生。
  • 复合气道病变置入Y型气道一体化支架的临床应用及护理 免费阅读 收费下载
  • 近年来气道内支架置入术治疗良恶性气道严重狭窄及气道食管瘘的临床应用日趋广泛。但气管下段、气管隆突及左右主支气管复合病变(狭窄或瘘)时,常需多次置入单管状或单分支状气道内支架,使医疗费用、手术风险和并发症增加。浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科于2006年12月至2012年10月应用纤维支气管镜直视联合X线透视下,
  • 老年患者安眠药中毒的急救护理 免费阅读 收费下载
  • 安眠药中毒常表现肌无力、运动失调及言语不清,甚至昏迷;而老年患者年老体弱更易出现呼吸抑制、血压下降及心搏骤停等危险,病情凶险,病死率高。本文旨在探讨老年患者安眠药中毒的急救护理经验。报道如下。
  • 高龄髋关节置换术患者围手术期并发症预防与护理 免费阅读 收费下载
  • 随着老龄化社会的进程,要求行髋关节置换手术的老年患者持续增多,但高龄患者多合并各种老年疾病,使髋关节黄换手术并发症发生率较高。本研究拟总结高龄髋关节置换术患者围手术期并发症预防与护理经验,报道如下。
  • 留置针动脉穿刺法在内瘘造影中应用 免费阅读 收费下载
  • 动静脉造瘘术是目前临床上最常用的血液透析(HD)永久性血管通路,但由于内瘘血管,特别是流出静脉的长期穿刺,局部损伤等原因内瘘血管可出现狭窄,导致内瘘流量不佳,甚至丧失功能㈨。留置针作为头皮针的替代品目前已广泛应用于临床输液患者,近年来,宁波市泌尿肾病医院采用留置针经皮桡动脉和肱动脉穿刺的方法行内瘘造影来评价内瘘功能,效果满意。报道如下。
  • 乳房按摩对缓解产妇乳胀的效果观察 免费阅读 收费下载
  • 乳胀是产后常见的症状,在整个产褥期均可发生,产后3~5d发生率高,因乳房淋巴和静脉充血,乳腺小叶开始大量分泌乳汁,乳腺管不通畅,产妇因疲劳、伤口疼痛及缺乏哺乳经验等原因,未及时有效地排空乳汁所致。乳胀时乳房充盈,表面光滑,有胀痛和压痛,乳晕也硬挺疼痛,乳头变短,婴儿不能有效含接,影响母乳喂养。为此,为乳胀产妇开展了徒手乳房按摩,及时有效排除了乳胀,促进了乳汁分泌,提高了母乳喂养率。
  • 重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理 免费阅读 收费下载
  • 重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者,因病情重、变化快,往往需要紧急剖宫产术终止妊娠,以挽救母婴生命安全。而紧急剖宫产术因抢救时间紧迫,患者有紧张、焦虑情绪,手术准备仓促,这些都需要护理人员平时积累经验,才能在急诊剖宫产术中做到临危不惧,并从容应变,积极配合手术医生、麻醉医生做好剖宫产手术。
  • 神经干细胞研究进展 免费阅读 收费下载
  • 虽然早在1965年,Altman等在新生大鼠的海马齿状回观察到新生的颗粒细胞,但几十年来固有观念一直认为,成年哺乳动物脑内神经细胞不具备更新能力,一旦受损乃至死亡,不能再生。而1992年,Reynolds等首先利用神经球特殊培养条件,
  • 慢性肾脏病的流行病的状况调查 免费阅读 收费下载
  • 慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)及其引起的终末期肾病(endstagerenaldisease,ESRD)是一组严重威胁人类生命和健康,并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,具有高患病率、高病死率、高医疗卫生支出,及低知晓率等特点。据2011年美国肾脏数据登记系统(UsRDS)的数据统计,2005--2008年CKD患病率11.0%,预测美国2015年进入ESI①的患者将可能达到712290人。
  • [卷首语]
    卷首语
    [专家论坛]
    支气管-肺泡灌洗液检查在弥漫性间质性肺疾病中的应用(李振华)
    气道内Y型支架植入研究进展(吴宏成 宋美君)
    介入肺脏病学临床应用现状(陈成水)
    [论著]
    肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤临床分析(吴仕波[1] 方建晨[2] 吴宏成[1])
    利克飞龙对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的干预作用研究(鲍晓明[1] 杨好好[2] 周莹[2] 叶丽燕[2] 张腾[2] 徐淑君[2])
    股骨小转子在转子间骨折内固定术中作用的有限元研究(王炜[1] 周鹏鹤[1] 郦志文[1] 李山珠[2])
    重组人生长激素对青春发育后期特发性矮小患儿的促生长效应及血清IGF-1、IGFBP-3的检测意义(张宇[1] 卢立肖[2])
    [临床研究]
    变应性支气管肺曲菌病16例临床分析(陈晔锋 沈巨信 韩东方)
    社区获得性肺炎支原体肺炎患儿102例临床分析(刘俊玲)
    以肺间质性改变为影像学表现的肺结核33例分析(王建军 吕群 冯哲敏 阮肇扬 戴一凡 马潜)
    急性肺血栓栓塞症155例诊治分析(陈健)
    原发性肺癌脑转移放射治疗预后的多因素分析(卢健)
    不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效比较(徐精彩 张如富)
    水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后对比剂相关性肾损伤的影响(谢成芬[1] 丰明俊[2] 余爱萍[2])
    CT支气管动脉造影与传统DSA血管造影在咯血诊治中的对照研究(姜静波 吴宏成 汤耀东 何一兵 吴仕波 王国安)
    阵发性睡眠性血红蛋白尿27例临床分析(熊学丽)
    31例急性间质性肾炎患者的临床病理分析(蔡旭东 裘晓蕙)
    视觉P300在早期血液透析患者中的应用价值(柴凌雄 蔡珂丹 余建军)
    强化阿托伐他汀剂量预防对比剂肾病的临床研究(陈笑瑛 胡海雷 岑镇波 徐建然 盛益 史习宝 陈岳维 邹林林)
    空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折23例分析(赵增斌 李哲 刘师良)
    闭合复位抗旋髓内钉治疗老年粗隆间不稳定型骨折疗效观察(吴雪华 蒋曙 吴昶 李阳 周越远 吴赟凯)
    后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石疗效观察(贾万伟 翁责茗 薛川 张建球 杨崇一)
    腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用(倪开元 徐鲲杰 洪晓明)
    后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析(魏巍 方浙峰 冷江涌 邵宏祥 王伟东)
    腹腔镜保脾胰体尾切除术(张斌 李宏 周新华)
    腹腔镜手术治疗胃间质瘤12例临床疗效观察(费正磊 严志龙 王跃辉)
    直肠后肿瘤45例诊治分析(苏伟根[1] 叶锋[2] 林建江[2])
    盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较(江国斌 方红燕 曹飞麟)
    经直肠环扫超声检查在直肠肿瘤TN分期中的应用(高珊珊 陈赛君 张建丽 章美武 殷骅)
    改良Kugel修补术在初发性腹股沟疝中的临床应用(张艺腾[1] 欧阳德亮[1] 张勤[2])
    宁波地区女性青少年不同矢状骨面型的颏部形态(孙素珍[1] 李幼琴[2] 李哲光[1] 陆盛[1] 戴杰[3])
    手用ProTper联合K锉在磨牙根管治疗中的应用(陈文英 谷志远 陈伟士)
    亚急性感染性心内膜炎22例患者的病原菌及药敏实验分析(昊慧明[1] 魏以新[2])
    神经生长因子结合高压氧治疗脊髓损伤疗效分析(佘志峰 陈炜炜 蒋功达)
    丁苯酞治疗脑梗死69例临床分析(李伟 张霖斌 杨金红)
    三线放松法结合呼吸松弛训练对脑血管介入患者术前焦虑的影响(徐虹 马晶晶)
    动态脑电图在卒中后癫痫患者中的临床应用(陈红玲)
    严重脑出血患者的血压、颅内压控制及脑灌压监测的临床意义(郑永科 刘长文 朱英 胡炜 陆骏)
    托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性比较(丁松青)
    步长脑心通对高血压病患者脉搏波传导速度的影响(章琼俐)
    臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例分析(郑金满 朱莉莉 仇灵江 陈亚红 赖晓萍)
    体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效观察(顾跃)
    美托米酯抑制隐睾切除术中牵拉反射的临床疗效(吾秀红 韩娟英 张立敬)
    腹腔镜诊治妇科急腹症205例临床探讨(汪玲 毛春梅 高颖颖)
    水通道蛋白1在宫颈腺癌组织中的表达及临床意义(袁军 傅亚军 江晓红)
    植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析(江元 应红军 范琦慧)
    围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮的疗效观察(冯金辉 支霜 王晓嶂 汪期明)
    休克型异位妊娠41例临床分析(蔡贤君[1] 易晓芳[2])
    中西医结合治疗盆腔炎临床效果观察(李连珍)
    基层医院开展子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值(汤雷军 周建勤 罗永荣 章学胜 方爱玲)
    高频彩超在诊断前庭大腺囊肿中的应用价值(金家华 袁彩娣 章萍)
    肿瘤细胞溶解综合征11例临床分析(冯长伟 任昌明 张丽)
    氨酚羟考酮片与曲马多缓释片治疗晚期中度癌痛的疗效与经济学分析(李贞娜[1] 马葵芬[2] 朱杰东[2])
    291例甲状腺癌的临床诊疗分析(童珍君[1] 李健君[2])
    浅析微量板法在血站血型检测中的应用(邬丽芳 张奕琴)
    实时荧光PCR定量检测丙型肝炎病毒核酸的临床价值(冯群灿 陈俊杰)
    尿液N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶连续监测法测定(徐坚强 谢服役)
    25例先天梅毒诊治及2年随访回顾性分析(袁新华 富琴琴 林梅芳)
    2011年宁波市县区级及以上医院死亡病例分析(龚清海[1] 吴艳辉[2] 应焱燕[1])
    作者Email投稿须知
    单纯性角膜表浅异物术后不同处理的对比观察(许从恩)
    传染病区医院感染的潜在因素与管理对策(李国军[1] 范平[2] 何维新[2])
    头孢菌素类药物皮试假阳性的影响因素临床分析(孙园园)
    复合气道病变置入Y型气道一体化支架的临床应用及护理(顾异香 吴宏成)
    老年患者安眠药中毒的急救护理(忻立敏 孙红儿 计小丽)
    高龄髋关节置换术患者围手术期并发症预防与护理(操楠)
    留置针动脉穿刺法在内瘘造影中应用(马素敏 付海飞)
    乳房按摩对缓解产妇乳胀的效果观察(陆应妹)
    重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理(余玉娟)
    [讲座与综述]
    神经干细胞研究进展(严旺 陈慧敏)
    慢性肾脏病的流行病的状况调查(吴灵萍 罗群 周芳芳)
    《现代实用医学》封面

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