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文献检索:
  • 宫颈癌后IgE-kappa型多发性骨髓瘤1例并文献复习
  • 目的探讨宫颈癌后IgE-kappa型多发性骨髓瘤的临床及实验室检查特点,诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例新确诊的宫颈癌后IgE-kappa型骨髓瘤进行回顾,对其临床表现、实验室检查结果及治疗方案进行分析,并结合相关文献复习。结果影像检查结果提示多发骨质破坏,骨髓细胞形态学提示幼稚浆细胞占68.8%,血清蛋白电泳提示在γ球蛋白组份中出现M蛋白,血清免疫固定电泳提示IgE-kappa型M蛋白,确诊为IgE-kappa型多发性骨髓瘤。经4疗程的"BD(硼替佐米+地塞米松)"方案化疗后,临床症状缓解,M蛋白、肌酐等显著下降。结论宫颈癌后多发性骨髓瘤少见,骨髓瘤中IgE型更为罕见,诊断时要注意与骨转移性肿瘤及其他类型骨髓瘤相鉴别,要掌握IgE骨髓瘤的临床及实验室特征,以免漏诊。BD方案作为治疗骨髓瘤的一线方案,在治疗IgE型骨髓瘤中有其优势。
  • 痛经颗粒治疗子宫内膜异位症的临床研究
  • 目的探讨痛经颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法将100例符合临床诊断标准的子宫内膜异位症患者按照性别、年龄、病程随机随机分为治疗组60例,对照组40例。对照组给予小剂量米非司酮每日12.5mg,治疗组在对照组基础上给予痛经颗粒治疗,3个月经周期为1个疗程,疗程结束后统计疗效,并进行半年的随访。结果①治疗组总有效率为90.00%,对照组为72.50%,两组临床疗效比较,Z=-6.871,P=0.000,治疗组优于对照组;②两组患者治疗后中医症状评分、VAS评分、血清Ca125值、盆腔B超附件包块的体积均较前降低(P〈0.05),且治疗组优于对照组(P〈0.05)。③对照组出现明显不良反应比例明显低于治疗组,改为饭后半小时温服后治疗者部分患者腹泻症状消失。结论痛经颗粒联合小剂量米非司酮在治疗子宫内膜异位症方面有较好的疗效,能够减轻患者痛经及降低患者症候积分的作用,且安全性高。
  • ERCC1 mRNA及P53表达对局部晚期宫颈癌治疗决策的影响及关联性研究
  • 目的探讨局部晚期宫颈癌(LACC)组织中ERCC1 mRNA及P53蛋白表达与新辅助化疗(NACT)敏感性及预后的关系。方法采集60例病例,在NACT前分别应用RT—PCR(逆转录聚合酶链反应)技术及免疫组化SP方法检测ERCC1mRNA和P53蛋白的表达。结果 60例患者中,有效45例,有效率为75.00%。患者年龄、病理分级及类型与NACT疗效差异均无统计学意义(P﹥0.05)。局部晚期宫颈癌组织中ERCC1mRNA、P53蛋白的表达与NACT疗效有关(P〈0.05)。其中ERCC1mRNA及P53过表达均为NACT疗效的危险因素,分别[β=-1.398OR(95%CI)=0.247(0.069-0.880)],[β=-1.981,OR(95%CI)=1.375(0.903-1.519)]。术后病理结果提示具有放疗高危因素者共31例(68.9%)。二者过表达均可提示术后病理结果具有放疗高危因素(P〈0.05)。且二者表达水平呈显著正相关(r=0.275,P〈0.05)。结论 LACC组织中ERCC1mRNA及P53表达与NACT敏感性相关,并且可提示术后病理结果具有放疗高危因素,两者表达呈正相关。
  • 有创无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者血流动力学的影响
  • 目的探讨有创无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者血流动力学的影响。方法选择2013年5月—2014年5月期间就诊的90例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组患者接受有创无创序贯机械通气,对照组接受有创机械通气,比较两组患者的机械通气情况、血流动力学指标。结果观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、住院总时间、呼吸机相关性肺炎、病死率均明显低于对照组(t/χ^2=5.968-18.484,P〈0.05);两组SBP、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(t=0.781-1.694,P〉0.05),观察组HR、RR明显低于对照组(t=3.857-9.583,P〈0.05)。结论有创无创序贯机械通气有助于缩短机械通气时间,减少并发症发生,稳定血流动力学指标,是慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者理想的机械通气模式。
  • 小儿门静脉海绵样变性误诊原因及预防对策
  • 目的探讨小儿门静脉海绵样变性(CTPV)的误诊原因及预防对策。方法回顾性分析19例门静脉海绵样变性患儿的临床资料。结果 CTPV主要表现为呕血和或便血,脾肿大,血常规白细胞、血红蛋白、血小板均减少。6例误诊为嗜血细胞综合征,4例误诊为再生障碍性贫血,1例误诊为白血病;2例误诊为遗传代谢病,1例误诊为消化性溃疡,1例误诊为肝炎,1例误诊为麦克尔憩室,3例误诊为肝硬化。15例患儿接受了手术治疗,5例保守治疗。结论小儿门静脉海绵样变性以脾大、脾亢及消化道出血为主要临床表现;误诊率高;查体不仔细,对本病认识不足,过分看重化验检查是误诊的主要原因;仔细体格检查,提高对本病认识,及时做彩色多普勒超声检查可最大程度的避免误诊。
  • 血清PCT、CRP检测在恶性肿瘤患者导管相关血液感染中应用价值
  • 目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在恶性肿瘤患者导管相关血液感染中的应用价值。方法对120例患恶性肿瘤因化疗需置管的患者,分别检测其血液中PCT、CRP的水平,并进行统计分析。结果导管感染组患者的血清PCT、CRP水平明显高于未感染组(P〈0.05),两组中差异有统计学意义;血清PCT、CRP在发生导管相关感染时呈正相关(r=0.87,P〈0.05),且导管留置时间越长,其发生导管相关感染的机率越大。结论血清PCT、CRP在发生导管相关感染时呈正相关,均在患者早期血液中明显升高,经抗感染治疗后降低显著。动态测定血清PCT、CRP对肿瘤患者感染的发生尤其是细菌感染性疾病早期判断的特异性具有重要价值,对于临床导管相关感染,可连续检测PCT、CRP水平指导临床用药。
  • 肺放线菌病15例临床分析
  • 目的探讨肺放线菌的临床特点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析河南省胸科医院2005年9月至2013年9月确诊的15例肺放线菌病病例。结果 115例患者中男性10例,女性5例;年龄18-68岁;病程7d-2年。215例患者中15例均有咳嗽、咳痰,其中咳黄脓痰者3例,1例伴有胸闷。发热7例,最高体温达39.5℃。咯血14例,多为痰中带血。3例合并有糖尿病,1例CT诊断为支气管扩张。315例患者中通过纤支镜确诊5例,1例靠肺穿刺诊断,12例经手术病理证实。415例均使用抗生素治疗,全部好转出院。结论肺放线菌病临床少见,易误诊为结核和肿瘤,应引起临床医师重视,早期诊断,尽可能减少手术治疗。
  • 呼出气一氧化氮测定在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值
  • 目的探讨老年人支气管哮喘采用呼出气一氧化氮(FeO)对疗效测定的价值。方法本次选取2014年3月至2015年3月老年人支气管哮喘50例,均因喘息、胸闷就诊,采用沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗。结果在治疗后第1个月、3个月、6个月复诊,行FeO以对照组作对照,治疗1个月后,观察组FeO及肺功能好转;3个月后,较上述指标明显改善,其中肺功能达正常10名,但仍有哮喘症状发作,且FeO值较正常高,继续吸入治疗。治疗6个月后,指标均达正常,无哮喘症状发作。FeO值对哮喘疗效灵张起敏度经统计为100%(50/50),肺功能检测为80%(40/50)。结论老年人支气管哮喘患者,测定FeO值,可对治疗效果及哮喘控制情况评估,对指导临床治疗意义重大。
  • 腹腔镜联合术中胆道镜胆总管探查取石65例临床研究
  • 目的总结腹腔镜术中胆道镜胆总管探查取石的手术方法。方法回顾性分析郑州市中医院普外科2009年1月至2013年12月间行腹腔镜术中联合胆道镜胆总管探查取石65例临床资料。结果 65例中37例(56.9%)胆总管切开联合胆道镜探查取石,平均手术时间98min,术后平均住院时间11d,一期缝合28例,T管引流9例,取出结石最大直径2.3cm,最多取出结石21枚;28例(43.1%)胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石,平均手术时间126min,术后平均住院时间7d,取出结石最大直径6mm,取出结石最多7枚。术后无严重操作相关并发症。结论腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜探查取石,能够达到与开腹手术相同的效果,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石术中给予胆道镜满意的纵向支持是完成手术的前提,又避免胆道切开的损伤,对于胆总管小结石取出尤为适合。
  • 盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察
  • 目的探讨盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法对2011年4月至2014年4月进行治疗的58例盆腔器官脱垂患者随机分为实验组和对照组各29例,其中对照组患者实施传统手术治疗,实验组患者应用盆底重建术治疗。观察比较两组患者手术指标和PFIQ-7评分差异。结果实验组患者手术时间、住院时间、保留尿管时间和术中出血量明显下降,差异具有统计学意义(P〈0.05),两组患者PFIQ-7评分具有显著性差异(P〈0.05)。结论针对盆腔器官脱垂患者采用盆底重建术可以明显缩短手术时间、住院时间和保留尿管时间,降低术中出血量,改善患者生活质量,临床值得推广应用。
  • 腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果
  • 目的观察和分析输卵管不通不孕症患者应用腹腔镜联合宫腔镜治疗的临床效果。方法选取2013年5月—2014年5月收治的76例输卵管不通不孕症患者,采用双色球随机分组法分为对照组(例数=38)及观察组(例数=38),对照组患者采用宫腔镜通液治疗,观察组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗,观察和比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术和住院时间、出血量、异位妊娠率低于对照组,妊娠率、输卵管通畅率较对照组更高(P〈0.05)。结论在输卵管不通不孕症治疗中,腹腔镜联合宫腔镜具有损伤小、操作便捷等优势,可明显改善临床症状,提高输卵管再通率和妊娠率,提升患者生活质量,值得临床推广应用。
  • 肝胆恶性肿瘤皮肤转移8例的临床观察
  • 目的探讨肝胆恶性肿瘤出现皮肤转移患者临床特征。方法选取肝胆恶性肿瘤出现皮肤转移的患者8例,均为2013年5月至2015年5月收治,分析其临床特征及预后。结果 1例肝细胞癌在剖腹探查时,受出血原因的影响,仅取病理组织检查,10个月后,检出切口皮下有2.5cm×2.5cm的肿瘤,行切口肿瘤切除和肝脏左叶切除后,存活时间为9个月;1例肝门部胆管癌,采取根治切除手术治疗后2个月,发现上肢、头皮、双肺皮肤出现多发转移的情况,患者放弃治疗自行离院,存活时间为3个月;1例肝门部胆管癌,颈部检出皮肤单发肿瘤,随访示存活时间为10个月;1例胆管细胞癌和混合型肝细胞癌,皮肤多发转移,细针穿刺皮肤结果,病检结果为胆管细胞癌,实施化疗治疗,存活时间为3个月;1例肝细胞癌胆管癌栓与梗阻性黄疸合并发生,对皮肤穿刺点观察,有类圆形结节检出,切除皮肤肿瘤后,存活时间已有15个月,未出现复发情况;1例肝门部胆管癌,到院就诊时,右大腿检出皮肤单发肿瘤,随访示存活时间为9个月。结论为防范肝胆肿瘤发生皮肤种植转移,需对切口保护技术和穿刺技术改进,针对肝胆肿瘤发生单发皮肤转移的病例,可应用手术方案治疗,可取得理想成效,针对多发皮肤转移,需采取综合治疗手段,以保障患者生存质量。
  • 茴拉西坦联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的临床观察
  • 目的观察茴拉西坦联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的疗效。方法将114例阿尔茨海默病(AD病)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用茴拉西坦胶囊0.2g/次3次/天,并加用尼莫地平片20mg/次3次/d;对照组单用尼莫地平片,用法同治疗组。疗程结束后,对两组患者依照阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAScog)标准评估,比较两组疗效。结果治疗组总有效率85.9%,对照组总有效率66.7%,两组有效率有统计学差异(P〈0.05),总体安全性良好。结论茴拉西坦联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的治疗效果明显,副作用小,适合临床推广应用。
  • 角膜环与血脂异常的相关性研究
  • 目的探讨角膜环与血脂异常之间的关系。方法收集兰考县人民医院角膜环患者9712例,按角膜环病变的程度(Ⅰ级,Ⅱ级和Ⅲ级)分为三组,对比观察各组间血脂及合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)之间的相关性。结果角膜环随着年龄的增长而增加,角膜环与血脂异常呈显著正相关,角膜环出现越早越严重,合并高血压,糖代谢异常及ASCVD的发生率越高。结论角膜环与脂质代谢异常,动脉粥样硬化疾病密切相关。
  • 曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性分析
  • 目的评价曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的临床效果和安全性。方法选取2012年2月至2015年10月新乡医学院第三附属医院眼一科收治的162例(324眼)原发性开角型青光眼患者,按就诊时间随机分为观察组与对照组,各81例(162眼),观察组采用曲伏前列素滴眼液治疗,对照组采用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,观察两组患者的降眼压效果及不良反应发生情况。结果在视力改变、眼压改变情况等方面,观察组效果明显优于对照组(P〈0.05),同时观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论与马来酸噻吩洛尔滴眼液相比,曲伏前列素滴眼液在治疗原发性开角型青光眼方面临床效果更好,且不良反应发生率更低。
  • 临产孕妇凝血指标检测的临床意义
  • 目的探讨临产孕妇凝血指标的变化特征,为预防产后出血提供科学依据。方法选取2014年5月—2015年5月商丘市妇幼保健院妇产科收治的临产孕妇230例,设为观察组,另随机抽取230例未孕妇女作为对照组,分析两组凝血指标的变化。结果与对照组相比,观察组凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显降低,而纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)的指标明显升高,且差异有统计学意义(P〈0.05);两组凝血酶时间(TT)的检测结果差异无统计学意义(P〉0.05)。结论及时对临产孕妇进行凝血功能检测,可预防产妇产后并发症的发生,降低病死率,对保护母婴健康有重要的临床意义。
  • 电视胸腹腔镜联合食管癌切除术临床分析
  • 目的探讨电视胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌的临床疗效。方法收集商丘市第一人民医院2010年1月至2015年2月收治的104例食管癌患者,根据手术方式的不同随机分为实验组和对照组各52例,实验组患者应用电视胸腹腔镜治疗,对照组患者实施常规三切口术治疗,观察比较两组患者手术指标的差异。结果两组患者淋巴结清扫个数和住院时间比较无显著性差异(P〉0.05),实验组手术时间、术中出血量、疼痛评分和术后引流量同对照组比较均明显下降,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论食管癌患者采用电视胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗可缩短手术时间,降低术中出血量和引流量,缓解疼痛,具有创伤小、安全性高等特点,临床值得推广应用。
  • 降钙素原及C-反应蛋白检测在新生儿感染诊断中的临床价值
  • 目的探讨降钙素原检测及C-反应蛋白检测两种方法对诊断新生儿感染疾病的临床价值。方法选择2012年1月—2014年11月商丘市妇幼保健院收治的120例新生儿感染病例,按感染程度分为重度感染组(56例)与局部感染组(64例),再选择同期50例健康新生儿作为对照组。给予三组新生儿降钙素原及C-反应蛋白检测,比较各组情况。结果重度感染组的降钙素原及超敏C反应蛋白水平显著高于局部感染组与对照组(P〈0.05),局部感染组的显著高于对照组(P〈0.05)。结论降钙素原及超敏C反应蛋白水平是检测新生儿感染的重要指标。
  • 肝癌患者血清中AFP、CEA、CA125、CA199检测分析
  • 目的通过对肝癌患者血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)的检测分析,探索其与肝癌临床诊断与治疗中的相互关系,为肝癌的早期诊疗提供价值。方法选取2012—2014年新密市郑州新华医院、河南省省直第二医院肝癌确诊病人131例,同时选取健康体检者168例作为对照;采外周血3ml,分离血清,化学发光方法检测AFP、CEA、CA125、CA199的水平。结果肝癌血清中AFP、CEA、CA125、CA199的水平较健康对照组升高(P〈0.05),而且肝细胞癌病人组血清中AFP水平升高明显,差异有显著性(P〈0.01),而肝内胆管细胞癌病人组血清中的CEA、CA125、CA199水平升高明显,差异有显著性(P〈0.01)。结论肝癌患者血清中AFP、CEA、CA125、CA199的水平均高于健康对照(P〈0.05);AFP诊断肝细胞癌价值最高,CEA、CA125、CA199诊断肝内胆管细胞癌的价值最高;联合检测多项肿瘤标志物,则可以提高肝脏肿瘤的早期发现率。
  • 阶梯式卡维地洛给药方案对慢性心衰患者心室重塑及心功能的影响
  • 目的分析阶梯式卡维地洛对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者心室重塑及心功能的影响。方法随机将2013年3月—2015年3月收治的76例慢性心衰患者分为两组,各38例,对照组采取常规抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加以卡维地洛阶梯式给药,比较两组治疗前后心功能指标、治疗后心功能分级及不良反应情况。结果观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(48.8±8.5)%、(56.2±10.4)mm、(42.2±11.4)mm,较对照组的(38.4±9.7)%、(63.0±10.1)mm、(53.6±11.0)mm差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后心功能NYHA分级改善明显优于对照组(P〈0.05)。均无明显不良反应发生。结论阶梯式卡维地洛治疗能明显逆转慢性心衰患者心室重塑,显著促进患者心功能改善。
  • 血清人附睾分泌蛋白E4与癌抗原125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值
  • 目的探讨血清人附睾分泌蛋白E4(human epididymal secretory protein E4,HE4)与癌抗原125(CA125)联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值。方法选择2011年12月至2012年12月80例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组),同期60例子宫良性疾病患者(子宫良性疾病组)和60例健康体检女性(对照组),抽取血清后通过ELISA法检测其中HE4水平,采用电化学发光免疫分析法检测其中CA125水平。结果子宫内膜癌组患者血清HE4、CA125水平高于子宫良性疾病组和对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。子宫内膜癌组HE4+CA125联合检测的敏感度高于HE4、CA125单独检测,且HE4单独检测敏感度高于CA125,但HE4比CA125、HE4+CA125联合检测具有更高的特异度,差异均有统计学意义(P〈0.05)。HE4、CA125在子宫内膜癌Ⅲ-Ⅳ期的阳性率[62.50%(15/24)、45.83%(11/24)]明显高于I-Ⅱ期的阳性率[32.14%(18/56)、12.50%(7/56)],差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论血清HE4和CA125联合检测有助于子宫内膜癌的诊断;HE4在敏感度与特异度方面优于CA125;HE4和CA125在子宫内膜癌中的阳性率与病理分期有关。
  • 子宫背带式缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性出血临床分析
  • 目的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产宫缩乏力性出血的临床效果。方法随机选取90例剖宫产宫缩乏力性出血患者,随机分为观察组47例,对照组43例,观察组采取子宫背带式缝合术进行止血,对照组则采取传统的宫腔填纱加子宫动脉上行支缝扎术进行止血,对比两组患者各项手术指标及预后指标。结果观察组患者手术时间、输血率、有效控制出血时间及术后24h出血量分别为(63.8±9.7)min、12.8%、(6.7±1.1)min及(434.8±21.7)ml,与对照组各项指标相比,差别均具有统计学意义(P〈0.05),且观察组患者住院时间、产褥病发病率、月经复潮天数均少于对照组,差别均具有统计学意义(P〈0.05)。结论子宫背带式缝合术在治疗剖宫产宫缩乏力性出血方面与常规治疗相比具有显著优势,值得推广使用。
  • 积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响比较
  • 目的比较积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响。方法选择2013年10月—2014年11月期间来郑州市第三人民医院连续入院的脑出血患者76例,随机将其分成标准组和积极组,每组38例。标准组按照美国心脏病协会2010年指南推荐的降压标准降压,积极组给予早期降压。观察两组患者各项指标变化。结果两组患者在血肿侧与对侧镜像区NAA/Cr下降比例、早期神经功能缺损变化、死亡/残疾率方面相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论积极降压和标准降压两种方法对脑出血血肿周围继发神经元损伤均无明显影响,并且对预后的影响也并不明显。
  • 不同抗病毒治疗方案针对不同时期慢性乙型肝炎的临床研究
  • 目的研究不同抗病毒治疗方案针对不同时期慢性乙型肝炎的临床治疗效果。方法选择2012年5月—2014年6月开封市传染病医院治疗慢性乙型肝炎的患者142例,将其分成清除组和耐受组,每组71例。两组患者均采用恩替卡韦法、干扰素-а法进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果清除组治疗后HBV-DNA、AST、ALT、TBil等各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论免疫清除期是治疗慢性乙型肝炎的重要时间,采用恩替卡韦法、干扰素-а法进行治疗能有效的提高治疗效果,应该引起临床医生的重视。
  • 去甲基化药物联合减量预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的疗效分析
  • 目的探讨去甲基化药物联合减量预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的效果和不良反应。方法采用回顾性分析,随机选取收治的40例MDS初治患者,20例采用去甲基化药物联合减量预激方案治疗,20例采用标准化疗治疗。均于第一疗程结束后进行初步的疗效评价,治疗显效者进入第二疗程治疗,无效者不再观察。两个疗程结束后对比观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果去甲基化药物联合减量预激方案组完全缓解率为45%,总体有效率为70%。标准化疗方案组完全缓解率25%,总体有效率为40%。去甲基化药物联合减量预激方案组与标准化疗组的完全缓解率和总有效率均存在显著差异(P〈0.05),部分缓解率不存在显著差异(P〈0.05)。去甲基化药物联合减量预激方案组的不良反应好于标准化疗组。结论去甲基化药物联合减量预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效显著,安全性较高。
  • 关节镜下经双后内侧入路手术治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果与安全性分析
  • 目的探讨急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下经双后内侧入路手术治疗的效果与安全性。方法将2011年1月—2013年12月间的25例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用关节镜下经双后内侧入路手术治疗,观察其手术前后屈膝活动度和Lysholm膝关节功能评分以及术后并发症情况。结果本组的25例患者均顺利的完成关节镜下经双后内侧入路手术治疗,手术时间为(73.9±11.6)min;术中出血量为(31.7±8.5)mL。术后随访时间为(12.6±2.3)月,骨折愈合时间为(3.6±0.5)月。治疗后患者的屈膝活动度和Lysholm膝关节功能评分均较治疗前有明显的提升,且数据的比较差异有统计学意义(P〈0.05)。本组治疗的患者无1例发生血管损伤和移位以及骨不连与感染等并发症,恢复效果较好。结论关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果显著,能够有效的促进患者术后功能的复位,不良反应少,治疗安全性高,值得临床中应用。
  • 血清β-hCG、孕酮同时测定在异位妊娠早期诊断中的价值
  • 目的探讨同时测定血清人绒毛膜促性腺激素(human choronic gonadotrophin-beta,β-hCG)和孕酮(Progesterone,P)在异位妊娠早期诊断中的价值。方法将36例异位妊娠孕妇纳入实验组,24例正常宫内妊娠孕妇纳入对照组,并比较两组间β-hCG、P水平的差异。结果实验组血清β-hCG、P水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血清β-hCG联合P测定对异位妊娠早期诊断有重要价值。
  • 鼻腔扩容术治疗OSAHS疗效观察
  • 目的探讨采用鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法随机选取2011年3月—2015年1月期间收治的OSAHS患者78例,按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,其中观察组患者采用鼻腔扩容术进行治疗,对照组患者行临床常规手术治疗,对两组患者术后的鼻堵症状、鼻阻力变化、鼾声指数、睡眠呼吸紊乱指数和嗜睡症状变化情况观察分析。结果观察组患者术后的VAS、ESS、RDI指标均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P〈0.05);观察组患者术后其NCV、NMCA值明显高于对照组患者,NR值明显低于对照组患者,差异具有显著性(P〈0.05)。结论采用鼻腔扩容术治疗OSAHS患者,可有效改善鼻阻力,促进鼻腔功能的恢复,有利于改善患者的睡眠和呼吸质量,建议在临床上进一步推广。
  • 三种根管预备器械对根管再治疗的临床效果比较
  • 目的本文从根管充填质量及根管再治疗后急性反应发生率两方面,对比三种根管预备器械对根管再治疗的疗效。方法选取自2011年至2015年来开封市卫生学校附属医院牙体牙髓病科进行根管再治疗的上颌第一磨牙患牙180颗,按三种不同的根管预备方法将其随机分为三组。A组:采用Mtwo机用镍钛器械标准法预备根管;B组:采用Protaper手用镍钛锉逐步深入法预备根管;C组:采用不锈钢K锉逐步后退法预备根管,三组均釆用氢氧化钙糊剂消毒根管,冷牙胶尖侧压充填法永久充填根管,之后,拍摄术后X线片,观察根管充填效果,并在术后1周进行回访,了解患者急症反应发生情况。结果三组根管充填成功率和急症反应发生率分别是:A组95.1%,10%;B组94.8%,7%;C组81.7%,30%。(A组+B组)根管充填效果优于C组(χ^2=8.25,P〈0.05);而采用A组和B组进行根管预备后的根管充填效果无明显差异(χ^2=0.088,P〉0.05)。A组、B组急症反应发生率均显著小于C组,近期疗效优于C组,(P〈0.05)。而采用A组和B组进行根管预备后的根管,其发生急性反应的几率无明显差异(P〉0.05)。结论进行根管再治疗时,采用Mtwo机用镍钛器械标准法预备根管和Protaper手用镍钛锉逐步深入法预备根管可提高根管预备效果,完善根管充填质量,且术后急症反应发生率相对较低,为这两种方法的临床使用提供一些借鉴。
  • 呼吸机相关性气管-支气管损伤32例临床分析
  • 目的探索呼吸机相关性气管-支气管损伤(VAT)的发生率、临床表现、时限性及发病原因。方法收集RICU呼吸机应用前无明显气管-支气管损伤而后证实有损伤的病例32例,在1、2、3、4、5d后进行纤支镜检查,根据时间段记录镜下改变,临床表现及病原体检查结果。结果 VAT随机械通气的时间延长而加重。32例患者均有发红出血,25例有糜烂,27例患者可见结痂,假膜形成的有7例,形成活瓣堵塞管口的有3例;患者以发热和气喘为主,50%患者可培养出病原体。11例患者可见气道压升高,分钟通气量减少。23例强制通气时间延长,脱机困难。12例死亡。结论呼吸机相关性气管-支气管损伤的发病率和死亡率均接近30%,而多数患者发展为呼吸机相关性肺炎(VAP)。
  • 系统性红斑狼疮并发急腹症40例临床研究
  • 目的观察并总结系统性红斑狼疮并发急腹症的临床诊治方法。方法选择南乐县人民医院40例系统性红斑狼疮并发急腹症患者的临床资料,观察全部患者的临床症状表现,实验室检查、观察患者的活动性与急腹症的关系,给予对症治疗。结果 31例患者发生急腹症与红斑狼疮活动有关,9例与其他因素有关,两组患者红斑狼疮活动度平均分比较,具有明显差异(P〈0.05)。实验室检查发现,全部患者均补体C3降低;19例患者给予病理检查发现有增生、炎症改变。31例因红斑狼疮引发急腹症的患者经治疗1-12d后临床症状得到好转,9例因其他原因引发急腹症的患者中,1例因急性胰腺炎导致病情加重外,其他患者均获得好转。腹部CT检查阳性率为58.1%。结论系统性红斑狼疮合并急腹症患者应给予及时的CT及B超等检查,并给予红斑狼疮活动度检查,确认患者发生急腹症的原因后给予对症处理,以降低死亡率,改善预后。
  • 调强放疗治疗无远处转移下咽癌的疗效及其对患者喉咽功能的影响
  • 目的探究调强放疗(IMRT)治疗无远处转移下咽癌的临床疗效及放疗后对患者咽喉功能的影响。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2010年6月至2012年6月收治的无远处转移下咽癌37例患者,其临床均采用IMRT治疗,原发灶肿瘤靶区(GTV)和颈部转移淋巴结(GTV2)放疗处方剂量均为66-70Gy。其中5例患者实施单纯放疗,32例患者实施放化疗,随访记录患者的疗效及其咽喉功能情况。结果 37例患者2年局部控制率、无病生存率、总生存率分别为70.27%、64.86%、59.46%,3例患者出现远处转移情况,有2例患者出现食管癌,生存时间超过2年患者中咽喉功能较好占90.91%,均表现有不同程度的放射黏膜反应和血液毒性。结论调强放疗(IMRT)应用于治疗无远处转移下咽癌患者,能有效提高其局部控制,且治疗后留咽喉功能情况保留较好,但局部复发率较高,易导致治疗失败。
  • 低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰痛手术的研究
  • 目的观察低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰疼的疗效。方法椎间盘源性腰痛患者30例,性别不限,年龄30-76岁,在C-型臂引导下行低温等离子纤维环靶点射频消融成型术.随访观察术前、术后7d、术后30d、术后90d患者的疼痛改善情况,采用VAS评分和日本JOA评分,根据评分评价术后3个月手术有效情况,记录手术相关不良反应的发生情况。结果与术前比较,术后患者VAS评分降低(P〈0.05),JOA评分有效率79%,无1例患者发生椎间盘感染、神经根损伤和脊髓损伤。结论低温等离子以纤维环为靶点射频消融成型术治疗盘源性腰痛短期疗效确切。
  • 烧伤患者1737例血培养分离病原菌耐药性分析
  • 目的了解烧伤病人血液感染病原菌分布及耐药特点。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月郑州市第一人民医院烧伤病人送检的1737例血培养阳性的标本,采用美国BD公司BACTE9120全自动血培养仪及配套成人树脂需氧瓶。细菌鉴定采用法国生物梅里埃全自动微生物分析仪及配套试剂。以金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希氏菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株(卫生部临床检验中心),并以CLSI标准为判定标准。结果检出致病菌139株,血培养阳性率8%,革兰氏阴性杆菌占60.79%,革兰氏阳性球菌占33.99%,革兰氏阴性杆菌中不动杆菌耐药率极高,大部分只对美满霉素,多粘菌素B和利奈唑胺敏感。对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升,可能与耐药基因借助转座子,整合子水平传播有关。革兰氏阳性球菌中并未分离出对万古霉素,利奈唑胺耐药或中介的葡萄球菌。结论血培养中以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性球菌次之,且耐药情况普遍存在。因此研究烧伤病人血培养中的常见细菌及其耐药性特点,对于指导临床早期合理用药,减少耐药菌株的产生具有非常重要的意义。
  • 腹腔镜在结肠癌根治手术中的应用价值
  • 目的研究腹腔镜手术治疗结肠癌的临床价值。方法选取我院2011年9月至2014年9月102例结肠癌患者为研究对象,将上述患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为51例,观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间、淋巴结清除数、住院时间及进食时间,另比较两组术后发热、切口愈合不良、局部复发、远处转移及死亡率。结果观察组手术时间为(178.52±60.67)min较对照组(137.46±31.52)min显著较长,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组术中出血、切口长度、肠功能恢复时间、住院时间、进食时间分别为(158.25±81.03)ml、(5.64±2.14)cm、(2.03±1.52)d、(6.25±1.25)d、(4.25±1.44)d较对照组(397.11±121.58)ml、(14.84±5.33)cm、(4.97±1.21)d、(10.25±1.97)d、(5.94±1.66)d显著较低,差异有统计学意义(P〈0.05),两组淋巴结清除数比较无统计学意义(P〉0.05);观察组术后发热、切口愈合不良患者显著低于对照组(P〈0.05),两组局部复发、远处转移、死亡患者比较无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌效果显著,较开腹手术患者围术期指标更优,腹腔镜手术与开腹手术患者远期随访观察无明显差异。
  • Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素分析
  • 目的对Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素进行分析。方法选择2013年2月—2015年2月接收的128例Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病病人作为观察组,同时选择80例糖尿病不合并心脑血管病变患者设为对照组,对两组病例资料进行对照研究,总结型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素。结果观察组患者在不规律饮食、吸烟方面的比例显著高于对照组(P〈0.05);对照组患者的运动频率、运动时间均优于观察组,差异比较具有统计学意义(P〈0.05)。结论导致Ⅱ型糖尿病患者并发心脑血管疾病的因素较多,可具体针对喜甜、喜荤、喜咸、好烟酒等不良饮食习惯因素及运动因素进行干预,不但能改善患者预后,且对防止心脑血管病变有较积极的意义。
  • 胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效分析
  • 目的评价手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月接受胸腰椎多节段脊柱骨折手术的82例患者临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组根据手术类型实施后路固定或前路固定,对照组进行常规手术治疗,比较2组手术疗效及并发症情况。结果 2组治疗后VAS评分、后凸Cobb角和椎体高度均较治疗前呈改善趋势(P〈0.05),且观察组改善幅度明显大于对照组(P〈0.05)。结论胸腰椎多节段脊柱骨折类型多样,应根据骨折类型及患者个体情况进行治疗经后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折效果好,术后功能恢复快,是比较理想的术式选择。
  • 心脏外科术后医院感染及其危险因素探讨分析
  • 目的探讨心脏外科术后医院感染及其危险因素,为制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月在我院行心脏外科手术治疗的60例患者临床资料,对医院感染发生率及其危险因素进行分析,并提出防控措施。结果 60例患者发生院内感染9例,感染率15.0%,其中年龄≥55岁、手术时间〉5h、气管插管〉3d、留置导尿管〉5d、抗生素联用、呼吸机使用〉5d及输血量〉400ml时感染率显著均高于非感染组(P〈0.05),是引起心外科术后感染的危险因素。结论心脏术后医院感染发生率高,危险因素多。医院应针对高危因素制定相应的预防和控制措施,消除医院感染危险因素,促进康复。
  • 不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比
  • 目的对比不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法选择2013年11月—2014年11月来我院治疗青光眼合并白内障的患者120例,随机分成三组,每组40例。A组患者采用白内障超声乳化人工晶体植入术;B组患者采用两阶段手术法;C组患者采用白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术,观察三组患者手术前后视力及眼压情况,观察三组患者手术后并发症的发生率。结果经过手术后,三组患者的视力均有所提高,C组患者的视力改善最明显;三组患者经过手术后眼压均明显下降,差异显著(P〈0.05),但三组之间的差异不明显(P〉0.05);三组患者经过治疗后的并发症的发生率分别为18.60%、17.78%、18.19%,三组之间对比差异不明显(P〉0.05)。结论对于青光眼合并白内障的患者采用白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术的治疗效果明显,能更好的提高患者的视力,且并发症不多,较为安全,值得临床推广。
  • 经鼻空肠管早期肠内营养对呼吸功能衰竭患者的疗效
  • 目的探讨经鼻空肠管早期肠内营养对伴呼吸功能衰竭患者治疗效果的影响。方法随机选取2012年7月—2014年7月接受机械通气治疗的78例呼吸功能衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组经鼻空肠管行早期肠内营养支持,对照组给予早期完全肠外营养干预,比较2组机械通气前后肠内营养有效性和安全性。结果 2组机械通气后营养指标、炎症反应指标均较治疗前显著改善(P〈0.05),且观察组上述指标水平均优于对照组(P〈0.05),对比差异有统计学意义。结论伴呼吸功能衰竭的危重症患者经鼻空肠管早期肠内营养支持更利于调节免疫功能,减少炎性反应,改善机体营养状况,且并发症少,是值得推广的营养支持途径。
  • 磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心功能不全患者的干预效果
  • 目的研究磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心功能不全患者的干预效果。方法选取2012年10月—2014年8月收治的92例扩张型心肌病心功能不全患者,根据随机抽签法分为对照组和观察组,两组各46例。对照组患者给予利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂以及转换酶抑制剂、血管扩张剂等常规基础药物治疗,观察组患者在常规基础治疗上给予磷酸肌酸钠治疗,两组持续用药治疗2周后,观察两组患者心功能相关参数[心率(HR)、脑钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、心功能改善效果以及不良反应症状。结果两组均取得较好的治疗效果,HR、BNP、LVEF较治疗前有明显改善,具有统计学意义(P〈0.05),但观察组治疗后HR(75.23±12.15)次/min、BNP(1378.52±994.36)ng/L较对照组(82.03±14.24)次/min、(1948.64±1028.47)ng/L显著较低,LVEF(36.21±6.38)%较对照组(30.17±5.94)%明显较高,均具有统计学意义(P〈0.05);观察组心功能改善有效率95.65%较对照组80.43%明显较高,具有统计学意义(P〈0.05);治疗过程中两组均未出现不良反应症状和死亡病例。结论在常规药物治疗基础上,磷酸肌酸钠可有效改善患者心功能相关指标、恢复心功能,且安全性较好,是临床治疗扩张型心肌病较为安全有效的药物。
  • 医源性2108例早产相关因素及围生儿结局分析
  • 目的研究分析医源性早产相关因素和围生儿结局。方法抽取2012年1月—2014年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩的医源性早产患者2 108例。对医源性早产孕妇的临床资料进行分析研究,对医源性早产儿分组研究其围生儿结局。结果 2012年1月—2014年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩的早产患者共4 976例,其中医源性早产孕妇2 108例,占早产的42.38%。导致医源性早产的相关危险因素依次为妊娠期高血压疾病,前置胎盘,羊水因素等;随着胎龄和出生体重的增加,早产儿的并发症发生率、妊娠结局均显著改善,各组之间的差异显著(P〈0.05)。结论妊娠期高血压疾病、前置胎盘、羊水因素等为医源性早产的主要危险因素,且多数为多因素共同存在,坚持孕期定期产检,及时发现疾病并治疗,积极避免并降低医源性早产的发生;在医源性早产的治疗中应尽量延长孕周,以降低新生儿近远期并发症发生率和死亡率。
  • 不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的效果比较
  • 目的比较不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的临床效果。方法将34例尿毒症脑病患者按照随机的原则分为对照组和观察组,每组各17例。对照组患者接受连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组患者实施血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过(HP+CVVH)治疗。比较两组患者治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cer)、血钾变化以及神经精神症状缓解时间。结果两组患者治疗前后HR和MAP差异无统计学意义(均P〉0.05);治疗前两组间BUN、Cer及血钾水平差异均无统计学意义(均P〉0.05);治疗后两组患者的BUN、Cer及血钾水平较治疗前相比均明显降低,差异均有统计学意义(均P〈0.05),而且观察组下降较对照组更为明显,两组间差异有统计学意义(均P〈0.05)。观察组患者神经精神症状缓解时间明显小于对照组患者,差异具有统计学意义[(7.6±1.4)h vs(12.3±2.5)h,P〈0.05)]。结论血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过能过有效缓解尿毒症脑病患者神经精神症状,效果优于单纯应用连续性静-静脉血液滤过,值得在临床中推广应用。
  • 危重症哮喘的诊断及治疗效果
  • 目的探讨呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果。方法选取2014年1月至2014年12月期间遂平县人民医院收治的内科危重症哮喘患者50例,以药物糖皮质激素、β受体兴奋剂与茶碱类药物对患者进行治疗,同时辅以机械通气法对患者进行治疗,对患者的治疗效果进行分析。结果治疗后患者病症获得了一定的改善,主要体现如下:①心率:治疗前心率为(146±24)次/min,治疗后心率为(87±13)次/min;②呼吸频率:治疗前呼吸频率为(38±8)次/min,治疗后呼吸频率为(16±5)次/min;③pH值:治疗前PH值为(7.1±0.5),治疗后PH值为(7.4±0.4);④PaO2:治疗前PaO2为(51.6±14.3)mmHg,治疗后PaO2为(92.8±15.2)mmHg;⑤PaCO2:治疗前PaCO2为(69.2±8.3)mmHg;治疗后PaCO2为(36.3±7.0)mmHg。治疗前后上述指标均存在统计学差异(P〈0.05)。结论对于呼吸内科危重症哮喘患者以糖皮质激素、β受体兴奋剂、茶碱类药物及机械通气法进行治疗可取得较好的临床效果,值得广泛推广。
  • 儿童癫痫发作期对心脏损害分析
  • 目的探讨儿童癫痫发作期的心电图变化特点,从而揭示癫痫对心脏的损害。方法选择我院97例癫痫患儿为研究对象(癫痫组);同期观察正常体检儿童85例(对照组),将两组受检者心电图进行回顾性对比分析。结果①癫痫组心电图异常者56例(57.7%),对照组异常者4例(4.7%),二者比较有统计学意义(P〈0.05)。②癫痫组心电图异常中早搏者38例(67.9%),其中室性早搏者23例(41.1%),房性早搏者15例(26.8%);ST-T改变者12例(21.4%),房室阻滞者6例(10.7%)。结论癫痫患儿发作期心电图异常发生率明显高于正常儿童,同时异常中不同类型发生率高于正常儿童,其中以早搏多见,应引起临床医护人员的充分重视,从而提高治愈率和生存质量。
  • 脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图特征分析
  • 目的探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点,以及视频脑电图的特征。方法选取我院2013年4月至2014年11月期间接收治疗的70例脑卒中后癫痫患者,所选研究对象按癫痫发作时间分为早发性癫痫组(36例)和迟发性癫痫组(24例),采用回顾的方式进行分析总结。结果 60例患者中早发性癫痫患者为36例(60%),迟发性癫痫患者共24例(40%),两组数据存在一定差异,具有统计学意义(P〈0.05)。迟发性癫痫患者脑梗死比较常见,早发性癫痫患者比较常见脑和蛛网膜下腔出血。60例患者中共44例患者脑电图异常,主要表现为癫样放电、局限性慢波活动。结论脑卒中后癫痫发作与病变位置、病程时间、卒中类型有一定关系,脑电图出现异常状况,对患者进行视频脑电图检查对于治疗和预后都有很好的作用。
  • 后腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路肿瘤的临床疗效
  • 目的研究后腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路肿瘤的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年4月就诊的60例上尿路肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。观察组行后腹腔镜下肾输尿管全切术,对照组行传统开放手术治疗。随访1至3年,比较两组患者预后及手术一般情况。结果随访期内,观察组总生存率和术后并发症总发生率分别为73.08%和3.85%,对照组分别为64%和16%,两组生存率和并发症比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组术中出血量、引流管留置时间、首次排气时间及住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05),观察组手术时间高于观察组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论后腹腔镜下肾输尿管全切术治疗上尿路肿瘤效果肯定,且具有术中出血量少、住院时间短、胃肠功能恢复快、安全性好的优势。临床医师应熟练掌握操作技巧,降低手术时间。
  • 无创机械通气治疗急性心衰临床观察
  • 目的探讨无创机械通气治疗急性左心衰的临床效果。方法 86例急性左心衰竭患者,随机分为两组均43例,对照组予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用无创呼吸机通气治疗。结果两组在心率、呼吸、SaO2、PaO2和BNP与治疗前比较,均有显著差异(P〈0.05),治疗后两组比较,观察组均优于对照组(P〈0.05)。两组有效率比较,观察组优于对照组(P〈0.05)。结论无创机械通气治疗急性左心衰临床效果满意。
  • 经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察
  • 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者临床效果。方法选取2013年12月—2014年12月接受经皮冠状动脉介入治疗的46例冠心病患者作为观察组,选取同时期40例经药物治疗的冠心病患者作为对照组,并比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率为86.9%,对照组患者临床治疗有效率为69.6%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05);同时观察组患者血流流变学改变情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.005)。结论经皮冠状动脉介入疗法在治疗老年冠心病方面临床效果明显,该方法具有临床推广应用价值。
  • 开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析
  • 目的探讨分析开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术对于治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2013年8月—2015年8月收治的急性胆囊炎患者110例,采取回顾性分析方法,根据手术方式不同分为观察组与对照组,每组55例,观察组接受腔镜胆囊切除术,对照组采取开腹胆囊切除术。对比分析两组患者手术疗效,并记录并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、术中出血量、手术切口长度等指标都明显优于对照组,对比差异显著(P〈0.05),具有统计学意义;两组患者术后复发率均为零,但是观察组术后并发症发生率显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎治疗中,临床效果显著,安全性高。
  • 体外冲击波治疗跟痛症疗效分析
  • 目的探讨体外冲击波治疗跟痛症的疗效。方法将106例跟痛症患者随机分为两组,试验组53例,应用体外冲击波进行治疗,每3周1次,连续治疗3次。对照组53例患者使用2%利多卡因1.2mL+得宝松0.5 mL,0.9%氯化钠混合液5mL痛点注射。结果半年后随访,试验组治愈41例,显效5例,有效3例,无效4例,总有效率为92.5%。对照组治愈38例,显效6例,有效4例,无效5例,总有效率为90.6%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论冲击波是治疗跟痛症的有效方法,该方法具有操作简便、疗程短、疗效好等优点,值得临床大力推广应用。
  • 一起由肠炎沙门菌引起的食物中毒实验室检测分析
  • 目的通过实验室检测查找引起食物中毒的致病因子,结合流行病学调查综合分析引起食物中毒的原因并提出预防措施。方法对7份食品样品、3份病人大便标本进行食源性致病菌检测。结果从1份食品样品、2份病人大便标本中分离出生化反应、血清型一致的沙门菌,经生化反应、血清学试验鉴定为肠炎沙门菌。结论根据流行病学调查和实验室检测结果综合分析,本次食物中毒是因为聚餐者食用了被肠炎沙门菌污染的凉拌食品引发的细菌性食物中毒事件。
  • 血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中应用分析
  • 目的分析血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中应用效果。方法选择2014年2月—2015年1月进行产检的产妇106例,根据产妇有无肝病分为两组,每组53例。研究组为患有肝病,对照组为未患有肝病。对两组患者进行静脉抽血,观察两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及丙氨酸氨基基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)等指标变化。结果通过检查发现,研究组患者的丙氨酸氨基基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)均明显高于对照组患者,差异显著(P〈0.01)。而研究组患者的纤维蛋白原(FIB)明显低于对照组患者,差异显著(P〈0.01)。结论检查妊娠期妇女的血清生化指标及凝血酶原时间,对诊断妊娠肝病有明显作用,能有效的预防及控制妊娠肝病的发生率,提高产妇分娩的安全性,具有较高的临床应用价值。
  • 掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效
  • 目的探讨掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法选取漯河市骨科医院2013年2月至2014年2月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者76例,将其随机分为研究组和对照组,每组各38例。给予对照组患者常规石膏外固定治疗方法,给予研究组患者掌侧锁定加压接骨板治疗方法,比较两组患者临床疗效、关节功能评分情况,以及并发症发生率情况。结果掌侧锁定加压接骨板治疗组手术时间、出血量及住院时间尺偏角、掌倾角显著优于常规石膏外固定治疗组,组间差异具有统计学意义(P〈0.05);研究组患者并发症发生率为13.15%,对照组为47.37%,研究组并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05);研究组患者治疗后优良率为94.38%,对照组为84.21%,研究组治疗后优良率显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在桡骨远端不稳定性骨折临床治疗中,实施掌侧锁定加压接骨板治疗方法疗效显著,且并发症发生率低,具有临床推广和应用价值。
  • 腹腔镜胆囊切除胆管损伤临床分析
  • 目的分析腹腔镜胆囊切除胆管损伤的临床治疗情况。方法回顾性分析2011年3月—2015年3月收治的20例腹腔镜胆囊切除胆管损伤患者的临床资料,探讨临床治疗措施。结果 20例患者全部接受手术修复损伤,首次手术成功17例(85%),3例失败(15%)。T管支撑移位、吻合口早期狭窄、胆漏是导致失败的主要原因,给予2-3次再次手术修复,最后经胆肠内引流手术全部修复成功,无任何死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除胆管必须明确局部解剖和变异情况,选择最佳手术时机,做好术中紧急情况处理措施,降低胆管损伤发生率,提高治疗效果和患者生活质量。
  • 头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的变化及其对放疗不良反应的影响
  • 目的探讨头颈部肿瘤患者在接受放疗疗法治疗过程中的营养状况变化以及该变化对于放疗产生的不良反应的影响。方法选择2013年5月至2015年5月期间在我院治疗的头颈部肿瘤患者100例为研究对象,对其进行营养分级,观察并记录放疗期间的不良反应,测定患者的身高、体重和营养摄入量。结果患者治疗结束后体重较之前减轻了5.5%;患者治疗结束后营养状况明显变差,重度营养不良的患者由6%增长至36%;结束后患者摄入的能量大大减少;放疗过程中出现了多种不良反应。结论头颈部肿瘤患者营养不良的比例很高,放疗造成的不良反应症状很多且较严重,要注意增加患者的营养摄入,具有一定的临床意义,还需进一步研究。
  • 分析联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
  • 目的分析联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。方法对30例肺癌患者、30例肺良性疾病患者以及30例健康者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153,125,199(CA153,CA125、CA199)表达水平采用直接化学发光法进行测定,并对结果进行分析。结果肺癌组CEA、CA153、CA125、CA199表达水平显著高于肺良性疾病组与正常健康组,P〈0.05;非良性疾病患者与正常健康组比较水平相接近,P〉0.05;肺癌组各肿瘤标志物阳性率显著高于肺良性疾病组与正常健康组,P〈0.05;非良性疾病组与正常健康组比较无差异,P〉0.05;在两项联合检测中以CEA联合CA125检测准确率最高,其灵敏度为73.33%;在三项标志物联合检测中以CEA、CA125、CA199联合检测灵敏度最高,为83.33%。结论血清肿瘤标志物表达水平在肺癌诊断中具有一定价值,进行联合检测时能够有效提高诊断准确性。
  • 老年高血压脑出血行急诊微创手术治疗的疗效观察
  • 目的观察老年高血压脑出血行急诊微创手术治疗的疗效。方法选择2014年6月—2015年1月收治的老年高血压脑出血病人100例为临床研究对象,随机分为微创手术组(小骨窗微创血肿清除术)和开颅手术组(大骨瓣开颅手术)两组,每组50例。对比两组死亡率、血肿清除率和治疗总有效率、并发症情况。结果经过抢救,开颅手术组总有效率为76.0%,死亡率为8.0%,血肿清除率为70.0%,术后并发症发生率高达20.0%,而微创手术组总有效率为92.0%,死亡率为2.0%,血肿清除率为90.0%,术后并发症发生率为6.0%,微创手术组病人死亡率、血肿清除率和治疗总有效率、并发症情况跟开颅手术组相比均显示出明显优势,差异具备统计学意义(P〈0.05)。结论老年高血压脑出血行急诊微创手术治疗具有可行性,采用小骨窗微创血肿清除术比常规开颅手术对比疗效更显著,安全性更高,能有效预防术后并发症发生,改善病人预后,值得推广。
  • 纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床疗效及安全性的观察
  • 目的对比观察纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法选取自2014年6月至2015年6月之间就诊的老年重症肺炎患者80例,随机分为观察组和对照组两组,观察组采用纤维支气管镜冲洗治疗,对照组采用常规治疗,对比观察两组治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。结果观察组总有效率(95.0%)明显高于对照组总有效率(72.5%)(P〈0.05),观察组的发热缓解时间(4.1±1.3h)明显短于对照组,观察组的咳嗽、咳痰消失时间、住院时间及死亡率均明显小于对照组(P〈0.05)。结论与常规治疗相比,纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎更为有效,同时更有利于控制病情,安全性更好,降低死亡率,值得临床推广。
  • 超细胃镜与普通胃镜在上消化道疾病中的诊疗价值
  • 目的研究超细胃镜与普通胃镜在经口插入检查上消化道疾病中的诊疗价值。方法抽选2013年4月—2014年6月收治的上消化道疾病患者136例,随机法分为超细组(例数=68)和普通组(例数=68),超细组给予超细胃镜经口插入检查,普通组给予普通胃镜经口插入检查,比较两组患者检查中心率、血氧饱和度、血压变化情况及恶心、呕吐程度,评估两组患者插管检查效果。结果两组患者检查中血氧饱和度均较检查前下降,且普通组低于超细组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者检查中心率均显著增加,差异有统计学意义(P〈0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);普通组检查中舒张压较检查前显著降低(P〈0.05)。超细组恶心、呕吐程度与普通组比较均较轻,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。超细组检查优可率(97.06%)与普通组(86.76%)比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论超细胃镜用于上消化道疾病诊疗效果显著优于普通胃镜,患者插管顺利、检查中生命体征较稳定、恶心呕吐程度低,诊疗效果好。
  • 不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较
  • 目的比较不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将2013年2月—2015年2月接受微创方式治疗的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为观察对象,按照患者胆总管扩张程度将其分为A、B两组。A组42例,接受ERCP(内镜逆行胰胆管造影)+EST(乳头括约肌切开术)+LC(腹腔镜胆囊切除术)方案。B组38例,接受LCBDE(腹腔镜胆总管探查术)+LC+一期缝合术方案,比较两组患者的手术成功率,统计术后并发症发生率。结果 A组42例患者,其中40例手术获得成功,9例患者ERCP术后血淀粉酶升高,患者无明显不适感,经胃肠道减压、禁食、抑酶抑酸等对症处理后,恢复正常,手术成功者在治愈1周后均顺利完成LC术,2例失败者转开腹手术。失败原因:1例合并十二指肠乳头严重水肿表现,1例结石直径超过2.5cm。B组38例患者手术均成功,2组术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者微创治疗方式的选择,需从结石直径大小、是否存在胆总管扩张等方面作选择,遵循个体化原则,以提高患者手术治疗成功率,提高治疗安全性。
  • 农村不孕不育夫妇883对病因及就诊相关情况调查分析
  • 目的探讨农村不孕不育夫妇病因及就诊相关情况。方法调查员采用自制调查问卷面访不孕不育夫妇。结果 883对夫妇中,原发性不孕不育占60.82%,继发性不孕不育占39.18%。女方因素占58.78%,男方因素占20.27%,双方因素占13.25%,不明原因占7.70%。原发性和继发性不孕不育病因,女方均输卵管因素占第1位,男方均特发性精液异常占第1位。60.02%夫妇是就医后才知晓月中易受孕日;53.45%夫妇首次就诊机构是计划生育服务站;46.89%夫妇获得疾病治疗途径依靠计生人员宣传;49.49%夫妇因经济因素考虑放弃治疗;57.76%夫妇压力主要来自自身心理压力。结论农村不孕不育夫妇生殖健康知识薄弱,获得疾病治疗途径单一,自身心理压力较大。应加强农村育龄夫妇生殖健康教育,重视疏导心理压力。
  • 西吡氯铵与聚维酮碘含漱液治疗口腔念珠菌感染临床观察
  • 目的比较西吡氯铵与聚维酮碘含漱液治疗口腔念珠菌感染的临床效果。方法选择于2012年11月—2014年12月接受治疗的口腔念珠菌感染患者98例,随机分成两组,各49例。对照组:给予聚维酮碘含漱液治疗。观察组:给予西吡氯铵含漱液治疗。比较两组疗效,观察治疗前后两组患者口腔疼痛、粘膜萎缩、红斑等症状评分的变化,同时观察用药期间两组患者不良反应的发生情况。结果观察组的总有效率为97.9%,对照组的总有效率为75.5%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,观察组患者的口腔疼痛、粘膜萎缩、红斑等症状评分低于对照组患者口腔疼痛、粘膜萎缩、红斑等症状评分,差异具有统计学意义(P〈0.05)。用药期间观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者不良反应的发生率,分别为2.0%和22.4%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效确切,能够有效改善缓解患者的症状、促进患者的预后,同时临床应用的安全可靠性高。
  • 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察
  • 目的分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选择2013年2年—2014年2月治疗咳嗽变异性哮喘的患儿58例,随机分成对照组和治疗者两组,每组29例。对照组患儿采用布地奈德治疗,治疗组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠,观察两种患儿的治疗效果。结果经过治疗后,对照组患儿每月日间、夜间哮喘发作次数及每月使用短效支气管扩张剂天数明天多于治疗组患儿,差异显著(P〈0.05);对照组患儿肺功能第1秒用力呼气容积、呼气峰流速明显小于治疗组患儿,差异显著(P〈0.05);对照组患儿治疗总有效率为68.97%明显低于治疗者患儿93.10%的治疗总有效率,差异显著(P〈0.05)。结论采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果明显,能有效的改善临床症状、肺功能,提高治疗效果,值得推广。
  • 舒芬太尼联合右美托咪定在骨科围手术期ICU机械通气患者中的应用
  • 目的通过观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学科科(ICU)骨科围手术期患者机械通气中的应用,探讨其安全性与镇静、镇痛效果。方法对2011年3月—2014年6月在河南郑州市骨科医院重症医学科骨科围手术期168例需使用机械通气的患者随机分为对照组(例数=84)和观察组(例数=84),对照组仅给予右美托咪定镇静、镇痛,观察组在右美托咪定基础上联合舒芬太尼镇痛,观察两组患者在机械通气过程中血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、人机协调性及心率、血压、呼吸、血气分析、中心静脉压等指标的变化情况。结果观察组患者心率、血压、呼吸频率,与对照组相比,差异无统计学意义(P〉0.05),血气分析各项指标稳定,两组比较VAS疼痛评分差异有统计学意义(P〈0.05),Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P〉0.05),观察组人机协调性明显好于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组不舒适性及人机对抗明显减少,焦躁、恐惧和不舒适感减轻,戴机时间缩短,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定应用,在ICU机械通气患者治疗时能达到良好的镇静镇痛效果,安全性高,不良反应少。
  • 瑞舒伐他汀钙在血管性痴呆中的应用观察
  • 目的研究分析瑞舒伐他汀钙在血管性痴呆中的应用效果。方法选取2014年7月至2015年7月我院收治的血管性痴呆患者74例,随机分为对照组、观察组,各37例。对照组采用常规治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。结果观察组临床治疗有效率显著高于对照组,差异显著(P〈0.05);观察组治疗后24周MMSE评分显著高于对照组(P〈0.05);观察组治疗后24周ADL评分显著低于对照组(P〈0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,无明显差异(P〉0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗血管性痴呆效果显著,能够有效控制病情,提高患者认知能力和日常生活能力,安全可靠,值得推广。
  • 特比萘芬与氟康唑对白念珠菌性阴道炎真菌的清除效果比较
  • 目的研究对比特比萘芬与氟康唑对白念珠菌性阴道炎真菌清除效果。方法抽选2013年9月—2014年10月收治的白念珠菌性阴道炎患者142例,随机数字表法将上述患者分为观察组n=71)和对照组(n=71),对照组给予氟康唑胶囊口服,150mg,每周1次,连用3周;观察组给予特比萘芬片饭后口服,250mg,每日一次,连用2周。嘱患者治疗期间保持良好卫生习惯,避免性生活,配偶有炎症者同时给予相应治疗,并于治疗结束后1个月、6个月复诊。根据临床症状、体征及真菌学检查评价临床疗效,复查阴道分泌物真菌镜检和培养念珠菌结果评价真菌学疗效。结果观察组治疗后、1个月、6个月时复诊临床疗效有效率分别为88.7%、73.2%、43.7%与对照组85.9%、76.1%、49.3%比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组治疗后、1个月、6个月时复诊真菌学疗效有效率分别为53.5%、32.4%、26.8%与对照组60.6%、47.9%、31.0%比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论特比萘芬和氟康唑对白念珠菌性阴道炎均有良好的治疗效果,真菌清除效果好,安全性高,临床可根据患者病情及个体情况选择用药。
  • 曲美他嗪与尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果比较
  • 目的研究比较曲美他嗪与尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果。方法抽选2010年4月—2014年5月我院收治的微血管性心绞痛患者138例,随机法分为对照组和观察组,各组69例,对照组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片治疗,观察组加用尼可地尔片口服,持续给药4周后对比两组患者用药疗效、胸痛发作次数、持续时间、运动总时间及ST段最大压低幅度。结果观察组总有效率为95.6%显著高于对照组82.6%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组用药后每周胸痛发作次数及胸痛持续时间减少至(9.4±1.1)次、(1.6±0.9)min,显著少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);用药后观察组总运动时间(9.7±1.2)min与对照组差异无统计学意义(P〉0.05),ST段最大压低幅度(0.6±0.1)mm显著小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论尼可地尔和曲美他嗪用于治疗微血管性心绞痛均能显著减少患者胸痛发作次数、降低胸痛持续时间,提高患者运动总时间,尼可地尔较曲美他嗪效果更为显著。
  • 冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病50例疗效观察
  • 目的观察冠心消渴安胶囊对糖尿病性冠心病的中医证候疗效及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数的影响。方法对照组采用西药常规治疗,治疗组此基础上加服冠心消渴安胶囊,每次4粒,tid po,均用药4周后,观察中医证候疗效、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。结果用药4周后治疗组的中医证候疗效、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数较对照组明显改善。结论冠心消渴安胶囊可以改善糖尿病性冠心病的中医症候和胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数。
  • 尤瑞克林对不同OCSP分型急性脑梗死患者神经功能的影响
  • 目的研究尤瑞克林对不同牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)急性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取我院2012年2月—2013年3月120例不同OCSP分型急性脑梗死患者,完全前循环梗死(TACI)42例、部分前循环梗死(PACI)31例、腔隙性脑梗死(LACI)26例、后循环梗死(POCI)21例。在基础治疗上采用尤瑞克林治疗。观察不同分型患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、治疗有效率和日常生活活动能力(Baithel)评分。结果治疗后TACI、PACI、LACI、POCI相较治疗前显著较低,具有统计学意义(P〈0.05);TACI、PACI、LACI、POCI患者治疗总有效率分别为92.9%、93.5%、92.3%、95.2,四类分型治疗总有效率为93.3%;TACI、PACI、LACI、POCI患者治疗后的Baithel评分相较治疗前差异有显著性意义(P〈0.05)。结论尤瑞克林对不同OCSP分型急性脑梗死患者神经功能恢复改善疗效显著,具有临床推广价值。
  • 舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛分析
  • 目的探讨在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用舒芬太尼的镇痛效果。方法随机选取上蔡协和医院2013年1月—2014年12月期间收治的股骨上段骨折患者60例,按照是否应用舒芬太尼将其分为观察组和对照组。其中观察组患者于椎管麻醉前进行舒芬太尼静脉注射,对照组则注入等量盐水。对两组患者的疼痛程度及其他生理指标进行观察记录。结果观察组患者在T1、T2时刻的HR、MAP、SpO2均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P〈0.05);观察组患者椎管内麻醉前其VAS评分明显低于对照组患者,差异具有显著性(P〈0.05)。结论在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用舒芬太尼,可有效缓解患者由于体位摆放和搬运引起的疼痛感,有利于降低疼痛应激反应,便于手术的顺利开展。
  • 益心康泰对稳定型心绞痛冠心病的治疗作用分析
  • 目的探讨益心康泰治疗稳定型心绞痛冠心病的临床效果。方法选择焦作市第五人民医院2012年4月—2014年2月收治的86例稳定型心绞痛冠心病患者,随机分为观察组和对照组,各43例。两组均给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在对照组的基础上上给予益心康泰治疗。结果观察组和对照组各43例,观察组总有效率为95.02%,对照组为79.07%,观察组有效率明显高于对照组(P〈0.05)。观察组治疗后胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、颈动脉内-中膜厚度均明显低于对照组(P〈0.05)。结论益心康泰治疗稳定型心绞痛冠心病疗效确切,安全、有效,值得推广。
  • 新赛斯平治疗再生障碍性贫血有效性和安全性分析
  • 目的观察与探讨新赛斯平治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性。方法选择收治的再生障碍性贫血患者68例,随机分成两组,试验组和对照组,平均每组34例患者,两组患者分别给予6个月康力龙的治疗,试验组的患者在此基础上给予新赛斯平的治疗,定期复查血常规和肝肾功能,观察记录患者红细胞及血小板的变化,对新赛斯平的临床疗效和安全性进行比较分析。结果两组患者经过6个月的治疗之后,患者的血细胞和血小板均有显著的改善(P〈0.05),总有效率试验组(79.4%)明显高于对照组(58.8%),两组患者间治疗前及治疗后比较具有显著差异性(P〈0.05),具有统计学意义。结论新赛斯平有较好的治疗再生障碍性贫血的疗效,且安全性高,值得在临床上应用和推广。
  • 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果
  • 目的观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法本次研究对象取2014年1月—2015年1月期间收治的100例缺血性心肌病心力衰竭病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,对照组应用常规抗心衰药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪与瑞舒伐他汀,两组疗程均为6个月,用药结束后评估治疗效果,对比两组患者血压、超声心动图指标、心率以及6min步行距离等指标的改善情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率明显更高,组间差异具有统计学意义(P〈0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血压、超声心动图指标、心率以及6min步行距离有显著改善,前后差异具有统计学意义(P〈0.05);与对照组相比,观察组患者血压、超声心动图指标、心率以及6min步行距离有显著改善,组间差异具有统计学意义(P〈0.05);两组用药不良反应情况差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在缺血性心肌病心力衰竭临床治疗方案中,在常规治疗的基础上加用曲美他嗪与瑞舒伐他汀效果满意,可有效改善患者心功能,且用药安全性较高,无明显不良反应,可在临床上予以推广和使用。
  • 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响
  • 目的探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及其对炎症因子的影响。方法随机选取2012年8月至2014年8月收治的78例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予小儿肺炎常规治疗,观察组在此基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,比较2组临床疗效及血清炎症因子水平变化。结果 2组治疗前后IL-6、TNF-α和CRP水平比较无统计学差异(P〉0.05),2组治疗后IL-6、TNF-α和CRP均较治疗前出现下降(P〈0.05),且观察组下降幅度显著大于对照组(P〈0.05)。观察治疗后总有效率92.5%,远高于对照组的76.3%,对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效确切,能有效改善症状,抑制炎性反应,值得推广应用。
  • 64层螺旋CT血管成像(64层CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值
  • 目的探讨64层螺旋CT血管成像(64层CTA)对颅内动脉瘤诊断的价值。方法对2008年12月至2014年12月101例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行64层CTA检查,并对检查结果与数字减影血管造影(DSA)结果相比较。结果 1、64层CTA发现颅内动脉瘤与DSA诊断符合率为97.4%。2、64层CTA与DSA测量动脉瘤瘤体长轴、瘤体短轴、瘤颈宽度之间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 64层CTA能够替代DSA诊断颅内动脉瘤,可作为颅内动脉瘤诊断及介入治疗的筛选手段。
  • 早期不明位置妊娠经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的临床价值
  • 目的探讨通过阴道彩色多普勒超声对妊娠黄体进行检测,以对早期不明位置妊娠进行诊断的临床价值。方法随机选取漯河市郾城区人民医院2012年11月—2015年期间收治的早期妊娠产妇90例,对其进行阴道彩色多普勒重生检测,对黄体形态、血流动力学参数、血供分布等资料进行回顾性分析,并结合患者的妊娠资料对不同位置妊娠的影像学资料进行对比分析。结果宫内组以厚壁双环型为主,先兆流产组、难免流产组均以不均质低回声团块型为主,异位妊娠组以薄壁囊肿型为主。结论经阴道超声彩色多普勒超声对妊娠黄体进行检测可作为早期不明位置妊娠的有效诊断方法。
  • 螺旋CT对炎症性肠病的诊断价值分析
  • 目的探讨螺旋CT对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月收治的84例IBD患者的临床和影像学资料,分析其螺旋CT的特点及螺旋CT诊断IBD的临床价值。结果 84例患者中UC 54例,CD 30例。54例UC患者中有49例(90.7%)患者出现螺旋CT异常,5例(9.3%)患者CT检查未发现异常。病变位于结肠47例、回盲部2例;螺旋CT检出病变部位及诊断结果与病理学相符合者共47例(87.0%)。30例(100%)CD患者在螺旋CT上均有异常表现,病变位于末端回肠及回盲部6例、小肠8例、结肠16例。螺旋CT检出病变部位及诊断结果与病理学相符合者共25例(83.3%)。UC和CD在螺旋CT上的差异主要表现为UC多发于结肠,而CD以小肠和回盲部多见;UC多表现为肠腔狭窄和结肠袋消失而CD则以肠系膜血管周围淋巴结增多和腹腔脓肿等多见。结论螺旋CT诊断炎症性肠病具有较高的临床价值,尤其对于肠外病变具有较高的检出率,值得在临床中推广应用。
  • CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值
  • 目的研究CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值。方法抽取我院2012年4月—2014年2月收治的64例胫骨平台骨折患者,分别行X线片和螺旋CT三维重建影像技术诊断检查,参考临床手术分型结果,比较两种影像检查对胫骨平台骨折分型的诊断效果。结果 X线摄片诊断I型18例、II型13例、III型13例、IV型10例、V型6例、VI型4例,CT三维重建影像诊断I型17例、II型15例、III型11例、IV型10例、V型7例、VI型4例。CT三维重建影像和手术确诊分型结果一致,X线摄片出现8例误诊和漏诊,CT三维重建影像诊断正确率100.00%较X线摄片87.50%显著较高,具有统计学意义(P〈0.05);其中X线诊断胫骨平台骨折II型出现5例漏诊,诊断率15.63%较CT三维重建影像23.44%显著较低,具有统计学意义(P〈0.05)。结论 CT三维重建影像技术能较好的观察胫骨平台骨折情况,诊断准确度高,可为骨折分型提供可靠的诊断依据。
  • 超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值分析
  • 目的比较超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法选择自2015年1月至2015年8月在我科经病理学确诊的65例患者共97个甲状腺结节病灶为研究对象,其中良性结节64个,恶性结节33个。所有患者均接受常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为金标准进行比较。结果超声弹性发现,良性结节以1级和2级最为常见,分别占45.3%(29/64)和39.1%(25/64),而恶性结节以4级和5级最为常见,分别占48.5%(16/33)和45.5%(15/33)。常规超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性和准确度分别为42.4%(14/33)、81.3%(52/64)和68.0%(66/97);超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性和准确度分别为94.0%(31/33)、96.9%(62/64)和95.9%(93/97);超声弹性成像诊断甲状腺结节的诊断甲状腺结节的敏感性、特异性和准确度均明显高于常规超声,差异有统计学意义(均P〈0.05)。结论超声弹性成像能够明显提高诊断甲状腺结节的敏感性和特异性,值得在临床中推广应用。
  • 四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用分析
  • 目的探讨四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值。方法选择自2012年1月至2014年1月接受孕前检查的986例孕妇为研究对象,所有孕妇均接受二维彩超和四维彩超检查,比较两种超声检查方法对于胎儿畸形的检出情况。结果 986例孕妇共生产胎儿1110个,根据分娩结果发现畸形胎儿34个,畸形率为3.06%。其中神经系统畸形7个,颜面部畸形4个,脊柱及四肢畸形7例,胸部畸形5例,泌尿生殖系统畸形6个,心血管系统畸形2个,消化系统畸形2个,胎儿肿瘤1个。畸形率较高的类型为中枢神经系统、脊柱四肢和泌尿生殖系统。二维超声检出29个,检出率为85.29%;四维超声检出33个,疑诊1个,检出率为97.06%,二者检出率差异有统计学意义(χ^2=5.663,P=0.036)。结论四维彩超对于胎儿畸形具有更高的检出率,临床价值优于二维彩超,值得在临床中推广应用。
  • 实性甲状腺良、恶性小结节行超声弹性成像鉴别诊断的临床评价
  • 目的实性甲状腺良、恶性小结节行超声弹性成像鉴别诊断的临床评价与分析。方法选取2013年9月—2014年6月期间收治的124例患者(230个甲状腺实性结节)采用超声弹性成像检查。根据结节的长径进行分组,其中甲组:长径≤1.0cm,乙组:长径〉1.0cm。同时根据4分法(1-4分)来评价甲状腺结节弹性,良性结节:≤2分;恶性结节:≥3分。并以临床病理结果为诊断金标准,然后分别计算甲乙两组诊断敏感度和特异度及准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果经研究发现,甲、乙两组敏感度和准确度、阳性预测值、阴性预测值比较(P〈0.05);而特异度比较(P〉0.05)。结论采用超声弹性成像对甲状腺小结节(长径≤1.0cm)鉴别诊断具有较高应用价值。
  • 宫颈感染HPV16、18高危型80例临床观察
  • 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。发病原因现已证实主要系人乳头瘤病毒(HPV)感染导致,尤其HPV高危型持续感染被认为是宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈浸润癌发生发展的关键因素。
  • 医药论坛杂志稿约
  • 《医药论坛杂志》是由国家卫生和计划生育委员会主管,中华预防医学会、河南省医学情报研究所主办,国内外公开发行的综合性医药卫生科技期刊,中华预防医学会系列杂志,月刊。国内统一连续出版物号:CN11—5479/R,
  • [论著]
    宫颈癌后IgE-kappa型多发性骨髓瘤1例并文献复习(时明月;张茵;孙恺;陈玉清;牛晓娜;张文荟)
    痛经颗粒治疗子宫内膜异位症的临床研究(赵亚丽)
    ERCC1 mRNA及P53表达对局部晚期宫颈癌治疗决策的影响及关联性研究(阎夏;马一鸣;陈红敏;窦蒙蒙;董丽杰;高玲;王莉)
    有创无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者血流动力学的影响(王敬文)
    小儿门静脉海绵样变性误诊原因及预防对策(程东良;杨中文;王艳;曹振锋;马彩霞;史长松)
    血清PCT、CRP检测在恶性肿瘤患者导管相关血液感染中应用价值(孙萍;许青霞;周丽莉;张瑞丽)
    肺放线菌病15例临床分析(方翔;汤兵祥)
    呼出气一氧化氮测定在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值(张起)
    腹腔镜联合术中胆道镜胆总管探查取石65例临床研究(徐林梧;司徒小新)
    盆底重建术治疗盆腔器官脱垂临床疗效观察(郜水菊)
    腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果(刘莉娜)
    肝胆恶性肿瘤皮肤转移8例的临床观察(何建智)
    茴拉西坦联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的临床观察(王会丛)
    角膜环与血脂异常的相关性研究(郭新胜;刘雅丽;尚万松;赵丹江;杨芬)
    曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性分析(李彦;孟庆春)
    临产孕妇凝血指标检测的临床意义(孙冬姿)
    电视胸腹腔镜联合食管癌切除术临床分析(朱红军)
    降钙素原及C-反应蛋白检测在新生儿感染诊断中的临床价值(张琳)
    肝癌患者血清中AFP、CEA、CA125、CA199检测分析(杨海霞;张洪亮;李彦娜)
    阶梯式卡维地洛给药方案对慢性心衰患者心室重塑及心功能的影响(刘会君;张三林;卫世强;朱改针)
    血清人附睾分泌蛋白E4与癌抗原125联合检测对子宫内膜癌诊断的临床价值(高丹)
    子宫背带式缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性出血临床分析(马秀霞)
    积极降压与标准降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤的影响比较(王峰)
    不同抗病毒治疗方案针对不同时期慢性乙型肝炎的临床研究(唐海峰)
    去甲基化药物联合减量预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的疗效分析(徐玉秀;张勇刚;钟亚平;王萍)
    关节镜下经双后内侧入路手术治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折效果与安全性分析(刘念;张红)
    血清β-hCG、孕酮同时测定在异位妊娠早期诊断中的价值(李智慧)
    鼻腔扩容术治疗OSAHS疗效观察(徐纪香)
    三种根管预备器械对根管再治疗的临床效果比较(张爱惠)
    呼吸机相关性气管-支气管损伤32例临床分析(邢亚恒;李景钊;史广超)
    系统性红斑狼疮并发急腹症40例临床研究(袁会敏)
    调强放疗治疗无远处转移下咽癌的疗效及其对患者喉咽功能的影响(侯良学)
    [医学研究]
    低温等离子以纤维环为靶点射频消融治疗盘源性腰痛手术的研究(胡湘玉[1,2];倪家骧)
    烧伤患者1737例血培养分离病原菌耐药性分析(闫玉玲)
    腹腔镜在结肠癌根治手术中的应用价值(张家明)
    Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素分析(杨秋菊)
    胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效分析(王峰)
    心脏外科术后医院感染及其危险因素探讨分析(史芳涛)
    不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比(石东风)
    经鼻空肠管早期肠内营养对呼吸功能衰竭患者的疗效(房莉)
    磷酸肌酸钠对扩张型心肌病心功能不全患者的干预效果(朱自强)
    医源性2108例早产相关因素及围生儿结局分析(孟献荣;崔世红;张林东;刘萍萍)
    不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的效果比较(李志强)
    危重症哮喘的诊断及治疗效果(胡新政)
    儿童癫痫发作期对心脏损害分析(千海琴;甄兴刚;段立超)
    脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图特征分析(黄荣;卜一多;陈文武)
    后腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗上尿路肿瘤的临床疗效(赵琪)
    无创机械通气治疗急性心衰临床观察(张全欣)
    经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察(邱春光;刘保民)
    开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析(党铁成)
    体外冲击波治疗跟痛症疗效分析(付爱玲)
    一起由肠炎沙门菌引起的食物中毒实验室检测分析(王全新;马红朋;王海欣;姜颍丽;郭影;杨安锋;董晓红)
    血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中应用分析(黄晋)
    掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效(张计超;宁宇;崔冰;李奎;王向前;张冰;程峰)
    腹腔镜胆囊切除胆管损伤临床分析(李俊杰)
    头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的变化及其对放疗不良反应的影响(卢晓旭;吴慧;孙学明;徐靖)
    分析联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值(张迎春)
    老年高血压脑出血行急诊微创手术治疗的疗效观察(刘国林;行艳青)
    纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床疗效及安全性的观察(侯太辉)
    超细胃镜与普通胃镜在上消化道疾病中的诊疗价值(武利萍;韩大正;魏书堂;杨文义;孙小静;郎静)
    不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较(吴树山;林录)
    农村不孕不育夫妇883对病因及就诊相关情况调查分析(彭静鄂;王兴华;汤小军;黄晶;覃曼;徐德龙;吴少斌;熊承良)
    [药物与临床]
    西吡氯铵与聚维酮碘含漱液治疗口腔念珠菌感染临床观察(吴韫慧;郭磊)
    孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察(张奇)
    舒芬太尼联合右美托咪定在骨科围手术期ICU机械通气患者中的应用(侯哲;马红双;郭瑞;王华伟;李勇锋;薛娅;苏宏超;杜浩)
    瑞舒伐他汀钙在血管性痴呆中的应用观察(涂祥兵)
    特比萘芬与氟康唑对白念珠菌性阴道炎真菌的清除效果比较(董凤婵)
    曲美他嗪与尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果比较(靳志峰)
    冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病50例疗效观察(秦迎军;杜廷海)
    尤瑞克林对不同OCSP分型急性脑梗死患者神经功能的影响(张然)
    舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛分析(张付化)
    益心康泰对稳定型心绞痛冠心病的治疗作用分析(王桂荣;原全利)
    新赛斯平治疗再生障碍性贫血有效性和安全性分析(王凯)
    曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果(陈海鹏)
    多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响(李继玲)
    [医学影像]
    64层螺旋CT血管成像(64层CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值(李莎)
    早期不明位置妊娠经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的临床价值(闫晓慧)
    螺旋CT对炎症性肠病的诊断价值分析(谢海燕;李明鉴;王国栋)
    CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值(李杰;钱伟军;徐建军)
    超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值分析(郜彩霞)
    四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用分析(吴淑华)
    实性甲状腺良、恶性小结节行超声弹性成像鉴别诊断的临床评价(付祖凤)
    [经验交流]
    宫颈感染HPV16、18高危型80例临床观察(李华)
    医药论坛杂志稿约
    《医药论坛杂志》封面

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    主办单位:中华预防医学会 河南省医学情报研究所

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