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  • 2016,让我们一起努力 免费阅读 下载全文
  • 新年钟声刚刚敲过,我们的杂志又翻开了新的一页.在这新年到来之际,我们首先要向一贯支持和鼓励我们的读者、作者表示衷心的感谢和祝福,向战斗在基层卫生战线的医护人员、乡村医生表示崇高的敬意!
  • 腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎409例 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜阑尾切除术(LA)是一种广泛应用于阑尾炎的安全可行手术,我院采用合适穿刺孔、阑尾系膜及阑尾根部处理方法为409例急性化脓性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,效果满意,现报道如下。
  • 外科治疗阑尾周围脓肿23例 免费阅读 下载全文
  • 阑尾炎是外科常见急腹症,急性阑尾炎未及时治疗会出现渗出、坏疽穿孔,进而形成阑尾周围脓肿.传统治疗方法多以保守治疗为主,但住院时间长、易复发[1].手术治疗根据病情不同,多采取一期阑尾切除术和阑尾周围脓肿切开引流术.我院从2009年1月至2014年12月收治阑尾周围脓肿患者23例,通过一期手术治疗,取得较好效果,现报道如下。
  • 阑尾炎术后并发腹壁坏死性筋膜炎11例 免费阅读 下载全文
  • 切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症,其中最为严重的是并发坏死性筋膜炎.我院2004-2014年共收治化脓坏疽性阑尾炎1757例,其中并发坏死性筋膜炎11例,现报道如下。
  • 中青年直肠粪石性肠梗阻20例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 粪石性肠梗阻是临床常见的急腹症之一,可发生于各个年龄段.中青年粪石性肠梗阻多由于进食大量富含鞣酸食物引起,梗阻部位常位于小肠.老年粪石性肠梗阻多由于排便功能障碍,大便干燥凝结成粪石所致,梗阻部位常位于乙状结肠及直肠.中青年直肠粪石性肠梗阻较为少见,多有长期便秘史,我科2005年10月至2014年6月收治中青年直肠粪石性肠梗阻20例,现对其病例资料进行回顾性分析.
  • 急性结肠假性梗阻26例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 急性结肠假性梗阻(ACPO),又名Ogilvie综合征,是指临床上有急性结肠梗阻的症状,但无结肠器质性病变的一组症候群.急性结肠假性梗阻常与许多非结肠疾病并存,症状可呈一过性,多在一周内缓解[1].笔者自2009年1月至2014年12月,采用内科积极的处理、结肠镜减压和择机转外科手术的方法治疗ACPO26例,现回顾性分析如下。
  • 普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察普瑞巴林(乐瑞卡)联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果.方法 90 例PHN 患者随机数字表法分对照组与观察组各45 例,两组均以抗病毒基础治疗及奥施康定口服,观察组加用普瑞巴林治疗.比较两组视觉模拟评分(VAS)、睡眠评分、疗效及不良反应发生率.结果 观察组VAS 评分、睡眠质量评分明显低于对照组,总有效率(95.6%)明显高于对照组的77.8%,差异均有统计学意义;不良反应发生率略低于对照组,差异无统计学意义.结论 普瑞巴林联合奥施康定治疗PHN,可有效缓解疼痛,改善睡眠质量,提高疗效.
  • 非创伤性急性腹痛316例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 急性腹痛是内科门诊常见症状,具有起病急、发展变化快和病因复杂等特点.为了解本院内科门诊非创伤性腹痛患者就诊情况,笔者对本院内科门诊2013年10月至2014年11月就诊的316例非创伤性腹痛患者的病例资料,主要是伴随症状、病因诊断及辅助检查情况进行汇总分析.
  • 不同干手方法在外科手消毒中的效果及成本比较 免费阅读 下载全文
  • 外科洗手与手消毒是外科手术前必要的操作步骤,干手是外科洗手的重要环节.本文从消毒效果及是否增加成本等角度考虑,比较采用无菌小毛巾、一次性干手纸、无菌纱布3种不同干手方法在外科手术洗手中的消毒效果,以及经济成本,以期为外科手术选择安全可靠、经济便捷的干手方法提供参考.
  • 超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果.方法 40 例择期行单侧开胸手术,经美国麻醉医师协会(ASA)评定为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为U 组与B 组各20 例.U 组全麻诱导前30 分钟使用超声引导胸椎旁阻滞,B 组使用传统盲探法.记录两组椎旁阻滞的成功率﹑并发症及阻滞平面,全麻诱导前、切皮前、切皮时、放置胸骨撑开器及手术结束前的平均动脉压(MAP)和HR,术中阿片类镇痛药用量和术后镇痛泵按压次数及术后6、12、24及48 小时安静状态和咳嗽状态的VAS 评分,术后镇痛满意率.结果 U组均成功完成胸椎旁阻滞,成功率100%,无穿刺相关并发症发生,阻滞平面为(4.9 ± 1.6),出现双侧阻滞2 例.B 组胸椎旁阻滞成功17 例,刺破胸膜2 例,阻滞平面为(3.8 ± 1.9),未出现双侧阻滞现象.U 组在切皮时、放置胸骨撑开器时MAP 和HR、术中镇痛药用量和术后镇痛泵按压次数,术后6、12 小时安静状态和咳嗽状态及术后24 小时咳嗽状态VAS 评分明显低于B 组,差异均有统计学意义;两组术后镇痛满意率接近,差异无统计学意义.结论 B 超引导下椎旁神经阻滞相较于传统盲探法,成功率更高、镇痛效果确切、并发症少.
  • 输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠中晚期输尿管结石 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠中晚期输尿管结石的安全性和有效性.方法 26 例妊娠中晚期合并输尿管结石的孕妇,应用输尿管镜下钬激光碎石术进行碎石治疗.结果 手术时间20~60 分钟,平均28 分钟;术后住院4~6 天,平均5 天;无先兆流产、早产、输尿管穿孔等并发症发生.结论 输尿管镜下钬激光治疗妊娠中晚期输尿管结石安全、有效.
  • 基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察基层医院使用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的近远期疗效.方法 该院符合静脉溶栓指征的急性脑梗死患者39 例,按是否同意静脉溶栓治疗分为溶栓组25 例,对照组14 例.两组基础对症治疗相同,溶栓组加用尿激酶150 万U 加入生理盐水100ml 中静脉滴注半小时.使用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价溶栓前、治疗14 天及90 天的恢复情况.结果 两组均可有效改善患者的神经功能缺损;治疗14 天总有效率溶栓组高于对照组,但是NIHSS 评分未出现显著差异;治疗90 天后溶栓组的总有效率高于对照组,两组NIHSS 评分均存在显著差异.结论 基层医院使用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死远期效果明显优于对照组.
  • 伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床效果.方法 将2009 -2014 年我院收治的诊断为血清阳性型ABPA 患者43 例,采用随机数字法分为激素组与伊曲康唑组.两组均予糖皮质激素基础治疗,伊曲康唑组加用伊曲康唑口服治疗,对比两组治疗前后血清学指标、肺功能指标及临床疗效.结果 两组治疗后除嗜酸性粒细胞数量外,伊曲康唑组血清指标C 反应蛋白(CRP)、IgE、白细胞介素(IL)-8、干扰素(TNF)- α、IL-19 及IL-10 明显低于激素组,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、氧分压(PaO2)明显优于激素组,差异均有统计学意义;伊曲康唑组痊愈率、总有效率均低于激素组,但差异无统计学意义.结论 伊曲康唑可有效降低早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病的血清学指标,改善肺功能.
  • 布鲁菌病12例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 布鲁菌病是由布鲁杆菌引起的一种全世界广泛分布的人畜共患细菌性传染病,临床表现多样,常伴有菌血症、毒血症,全身各系统均可受累,典型病例以波状热、多汗、关节痛、肝脾肿大等为特点.由于该病临床表现缺乏特异性,有时会以局部表现起病,容易误诊漏诊.本文回顾性分析我院确诊的布鲁菌病患者12例的临床资料,以提高临床医生对本病临床特征及诊治的认识.
  • 参苓白术散加减与穴位贴敷联合毫米波照射治疗肠易激综合征效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察参苓白术散加减与穴位贴敷联合毫米波照射治疗肠易激综合征的效果.方法 98 例肠易激综合征患者,按随机数字表法分为中医组与对照组,各49 例,两组均予毫米波照射治疗,中医组加用参苓白术散加减联合穴位贴敷治疗,连用两周.结果 中医组症状评分、排便异常评分及血清脑肠肽水平明显优于对照组,总有效率为93.9%,明显高于对照组的75.5%;差异均有统计学意义.结论 应用参苓白术散加减与穴位贴敷联合毫米波照射治疗肠易激综合征效果明显优于单用毫米波照射治疗.
  • 自拟疏肝行气方治疗反流性食管炎重叠腹泻型肠易激综合征57例 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察自拟疏肝行气方治疗反流性食管炎(RE)重叠腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的效果.方法 57 例RE 重叠D-IBS 患者采用自拟疏肝行气方治疗8 周,比较治疗前后临床症状、中医症候评分情况,并评估内镜检查结果.结果 治疗后临床症状和中医证候均较治疗前好转,除烧心外,差异均有统计学意义.显效21 例,有效25 例,无效11 例;内镜下黏膜病变改善≥ 1 个级别26 例,黏膜病变无减轻31 例.结论 自拟疏肝行气汤对反流性食管炎重叠腹泻型肠易激综合征总的症状缓解效果较满意,但烧心症状缓解不佳,且内镜下食道黏膜修复效果一般.
  • 葛根芩连汤治疗ICU抗生素相关性腹泻效果观察 免费阅读 下载全文
  • 抗生素相关性腹泻(AAD)是由于使用广谱抗生素而引起的以腹泻为主要临床症状的肠道菌群失调症.笔者采用葛根芩连汤治疗抗生素相关性腹泻,效果满意,现报道如下。
  • 俞承烈用当归芍药散加减治疗溃疡性结肠炎的临床经验采菁 免费阅读 下载全文
  • 俞承烈是已故国家级名中医赵炯恒先生学术继承人,在三十余年的临床摸索中形成了自己的特色,现将其运用当归芍药散加减治疗溃疡性结肠炎的临床经验细述如下,与同道分享.
  • 自制中药固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 慢性结肠炎是以反复发作腹泻、腹胀或与便秘交替为主要症状,病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠,但局限于大肠黏膜及黏膜下层.我院采用自制中药固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎,效果满意,现报道如下。
  • 乌司他丁联合血必净治疗脓毒症效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察乌司他丁联合血必净治疗脓毒症的效果和对炎症因子的影响.方法 60 例脓毒症患者分为对照组与观察组各30 例,对照组单纯乌司他丁治疗,观察组乌司他丁联合血必净治疗,两组均连用7 天.结果 观察组28 天生存率为83.3%(25/30),对照组为63.3%(19/30),差异无统计学意义.观察组机械通气时间、ICU 入住时间明显短于对照组,急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及各项炎症因子均低于对照组,差异有统计学意义.结论 乌司他丁联合血必净能明显降低脓毒症患者的ICU 入住时间、提高生存率、降低炎症反应,疗效优于单纯乌司他丁.
  • 蜂蜜调和如意金黄散治疗压疮31例 免费阅读 下载全文
  • 压疮是长期卧床患者常见病症之一,由于局部组织长时间受压,引起缺血、缺氧而致软组织坏死,继发感染.笔者以蜂蜜调和如意金黄散治疗压疮,取得了一定效果,现报道如下。
  • 中药坐浴联合活血止痛膏用于混合痔术后效果 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察中药坐浴联合活血止痛膏用于混合痔的效果.方法 93 例混合痔患者,随机数字表法分为观察组47 例,对照组46 例.观察组予中药坐浴,浴后涂擦活血止痛膏,对照组予1∶5000 的高锰酸钾溶液坐浴治疗;坐浴每日上、下午各1 次,浴后双氯芬酸钠栓塞肛,连用1 周后观察效果.结果 观察组术后第2、4、6 天疼痛缓解程度评分明显高于对照组,术后第6 天术后肿胀程度评分明显低于对照组,术后伤口愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义.结论 中药坐浴联合活血止痛膏用于混合痔术后,可缓解疼痛,减轻水肿,促进伤口愈合.
  • 生脉胶囊联合曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察生脉胶囊联合曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法 该院心内科住院的CHF患者90 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45 例,两组均予常规治疗,观察组加用生脉胶囊联合曲美他嗪治疗,疗程为24 周.结果 治疗后两组患者左室舒张末期内径(LVIDd)明显下降,左室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)明显升高,但观察组LVIDd 低于对照组,而LVEF、CO 高于对照组,差异有统计学意义;观察组治疗后无心功能Ⅳ级者,对照组有3 例.结论 生脉胶囊联合曲美他嗪辅助治疗CHF,可改善左室重构及心功能和预后,且不良反应少.
  • 不同中医体质予不同中药代茶饮干预社区老年原发性高血压效果 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨中医体质辨识并予不同中药代茶饮干预社区老年原发性高血压的效果.方法 214 例老年原发性高血压患者进行中医体质辨识,随机分为观察组与对照组各107 例,两组均服用常规西药类降压药物,观察组对不同体质特点患者予不同中药代茶饮疗,按高血压分级进行管理随访,1 年后进行效果评定.结果 观察组由治疗前的2例(1.9%)升高到治疗后的47 例(43.9%),对照组由治疗前的6 例(5.9%)升高到治疗后的22 例(20.6%).观察组血压、临床症状的显效率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 辨识中医体质并予不同中药代茶饮有助于老年原发性高血压患者控制血压、调理体质.
  • 第七讲推拿功法及推拿手法(一) 免费阅读 下载全文
  • 推拿功法源自古代的导引术.导引乃调呼吸、摇筋骨、动肢节、长气血的健身运动,具有强身、防病、治病作用,常与按跷配合应用.由导引衍化而生的各种健身功法名目繁多,其中许多功法成为推拿疗法的一部分.
  • 令人失望的高密度脂蛋白胆固醇 免费阅读 下载全文
  • 40多年前Framingham心脏研究(FHS)首次发现,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与心血管疾病风险呈负相关,提示HDL-C越高,冠心病风险就越低,HDL-C越低,冠心病风险就越高.由此,人们对HDL-C寄予厚望,认为开发出提高HDL-C的药物,就能更好地预防冠心病.根据目前临床研究结果来看,这只是一种美好愿望。
  • 外伤性肝脾损伤的急救手术配合 免费阅读 下载全文
  • 外伤性肝脾损伤常见于重症创伤.由于肝脾组织脆弱,血供丰富,肝脾外伤性损伤后极易引发大出血,多合并其他多发伤,病情复杂多变,来势凶猛,临床需立即急诊手术治疗.2013年5月至2014年9月我科配合外伤性肝脾损伤患者行急诊手术12例,积累了一些经验,现总结如下。
  • 儿童降压药急性中毒的早期急救护理 免费阅读 下载全文
  • 小儿急性中毒是导致儿童意外死亡的四大主因之一.现在降压药使用普遍,我院儿童急诊科自2007年1月至2014年7月共收治急性降压药中毒19例,经过早期急救与护理,除1例患儿因服药剂量过大,发现过晚死亡外,余18例均得到及时有效的救护,挽回了生命.现报道如下。
  • 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致速发过敏性皮疹1例 免费阅读 下载全文
  • 石斛,又名万丈须、吊兰、林兰、金钗华等,为兰科石斛属多种植物的茎,常生长于亚热带海拔较高、湿度较大、阳光散射充足的林中树干上或石缝、石槽间,喜温暖、湿润环境,不耐寒.石斛性味甘、微寒,归胃、肾、肺经,具有益胃生津,滋阴清热的功效.始载于《神农本草经》,列为上品,书中记载“石斛,味甘平.主伤中,除痹,下气,补五脏虚劳,羸瘦,强阴。
  • 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致速发过敏性皮疹1例 免费阅读 下载全文
  • 患者女,76岁,于2014年12月15日因咽痛、咳嗽、咳脓痰3天,发热1小时,来我中心就诊.查体:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸28次/min,血压128/76mmHg.神志清,精神欠佳,咽部充血,两侧扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软.血常规示:白细胞计数12×109/L,中性粒细胞百分比95%,C反应蛋白80mg/L.
  • 何首乌及其制剂致肝损伤50例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 药物性肝损伤是指药物或其代谢产物引起的肝细胞损害或肝脏对药物及其代谢产物过敏所致的疾病.现对我院2010年1月至2015年1月收治的50例何首乌相关药物性肝炎患者的资料回顾性整理分析如下。
  • 柴草瓜果篇 免费阅读 下载全文
  • 桑白皮为桑科植物桑树的干燥根皮.全国各地均产,以河南、安徽两省产量大,并以亳桑皮质量最佳.秋末叶落时至次春发芽前采挖根部,刮去黄棕色粗皮,纵向剖开,剥取根皮,晒干.入药时洗净稍润,切丝干燥,生用或蜜炙用.其性味甘、寒,归肺经,具有泄肺平喘,利水消肿功效。
  • 非典型急性化脓性阑尾炎1例 免费阅读 下载全文
  • 患者(本文第二作者),男,46岁,内科医生,因“中上腹胀闷十余天,加重并右侧后腰部酸胀不适3天”于2014年10月16日来我院就诊.患者入院前十几天因“急性上呼吸道感染并咳嗽、咳浓痰”自服左氧氟沙星片(可乐必妥)3天,病情好转,但感中上腹胀闷不适,尤其在进食时明显.因患者自己是医生,考虑左氧氟沙星药物副作用,遂停药,改清淡饮食。
  • 残留异物漏误诊3例 免费阅读 下载全文
  • 临床上异物残留不能及时诊断和治疗,会导致疾病迁延不愈,加重患者的痛苦.我科在近年来遇到3例误诊漏诊的异物残留患者.现报道如下。
  • 宽QRS波心动过速4例分析 免费阅读 下载全文
  • 宽QRS波心动过速系指QRS波群宽大畸形(时间≥0.12s)、频率≥100次/min的心动过速,是临床上常见的危急症之一,也是心电图诊断的难点、热点.在临床上宽QRS波群可分为室性、室上性以及预激性心动过速,不同类型治疗方法也不完全相同。
  • 波氏球吹张法行咽鼓管吹张致鼓膜穿孔1例的经验与教训 免费阅读 下载全文
  • 患者女,36岁,因自感左耳听力减退、耳鸣、耳闷3个月,在外院应用糖皮质激素、鼻减充剂及黏膜促排药等治疗后症状无改善,于2014年6月15日来我院就诊.专科检查示:左耳鼓膜菲薄,光锥变短,鼓膜内陷,无明显鼓室积液征.双侧鼻腔黏膜轻度充血,鼻咽部光滑,咽鼓管咽口正常.纯音测听示:左耳骨导听阈15dB,气导40dB.声导抗检查示:左耳鼓室曲线图呈C形.初步诊断:分泌性中耳炎.
  • 动态心电图在老年可疑心源性晕厥原因中的诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察24 小时动态心电图在老年可疑心源性晕厥原因中的诊断价值.方法 我院收治的121 例可疑心源性晕厥老年患者,均经24 小时动态心电图监测.结果 心电图异常82 例(67.8%),其中心律失常有24 例(29.3%,24/82);未见异常39 例(32.2%).动态心电图监测期间再发晕厥46 例(38.0%),其中心电图异常的82例中再发晕厥35 例(42.7%,35/82),正常的39 例中再发晕厥11 例(28.2%,11/39).结论 24 小时动态心电图监测可疑心源性晕厥,大部分患者可以明确诊断,便于临床及时给予有针对性的诊疗.
  • 150例胸痛患者320排CT冠脉成像筛查结果分析 免费阅读 下载全文
  • 冠心病是危害人们健康和生命的主要疾病之一,320排CT冠脉成像(CTCA)技术为准确、无创地评价冠状动脉(冠脉)状况提供了可能,也可排除其他如主动脉夹层、肺栓塞等疾病.现将我院2013年9月至2014年2月以胸痛、胸部不适行CTCA检查的150例患者的CTCA检查结果报道如下。
  • 阑尾黏液性囊腺瘤19例超声分析 免费阅读 下载全文
  • 阑尾黏液性囊腺瘤是一种阑尾真性肿瘤,临床较少见,患者常以急性阑尾炎手术治疗,术后病理诊断该病,少数以肿瘤继发感染、破裂、扭转或并发肠梗阻、肠套叠等急腹症就诊,B超或CT诊断右下腹肿块行外科手术治疗.笔者回顾性分析我院阑尾黏液性囊腺瘤患者超声表现,与病例的临床特征相结合,探讨超声对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断与鉴别诊断价值,提高超声医生对本病的认识.
  • 体外溶血对常规生化检验结果的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察体外溶血对常规生化检验结果的影响.方法 该院随机选取健康体检者100 名,受检者留取两个血液样本,分别进行处理得到溶血血清和正常血清,检测天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血清葡萄糖(GLU)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、K+ 浓度.结果 试验组ALT、AST、LDH、TP、ALB、TBIL、DBIL、CK、K+ 高于对照组,试验组ALP、GLU 低于对照组,差异均有统计学意义,两组CHOL、TG、BUN、Cr 和UA 浓度接近,差异无统计学意义.结论 溶血影响多项常规生化检验项目的结果准确度,临床工作中需重视溶血的原因并采取措施尽量避免溶血的发生.
  • 超声造影技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨超声造影技术在鉴别良恶性颈部淋巴结的应用价值.方法 56 例颈部淋巴结肿大患者,通过超声引导下穿刺术或手术切除方法获取淋巴结组织,以病理诊断为金标准,对比常规超声与超声造影技术鉴别其良恶性的效果.结果 病理诊断恶性38 例(67.9%),良性18 例(32.1%).常规超声敏感性51.9%,特异性86.2%,准确性69.6%;超声造影技术敏感性12/15,特异性85.4%,准确性83.9%;超声造影对淋巴结诊断的准确率明显高于常规超声,差异有统计学意义.结论 超声造影技术对于良恶性淋巴结的鉴别诊断有一定作用,其敏感性和准确性明显优于常规超声.
  • 4种不同检测方法对肺结核的诊断价值比较 免费阅读 下载全文
  • 目的 比较T 细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)、结核抗体(TB-Ab)和结核菌素皮肤试验(TST)在肺结核诊断中的价值.方法 该院选取确诊肺结核患者190 例,同期入院的非结核肺部疾病患者103 例,均分别进行T-SPOT.TB、TB-DNA、TB-Ab 和TST 检测,比较4 种方法的敏感度、特异度和准确度.结果 T-SPOT.TB、TB-DNA、血TB-Ab 和TST 的敏感度分别为97.9%(186/190)、75.3%(143/190)、54.7%(104/190)和71.1%(135/190);特异度分别为91.3%(94/103)、76.7%(79/103)、69.9%(72/103)和72.8%(75/103);准确度分别为95.6%(280/293)、75.8%(222/293)、60.1%(176/293)和71.7%(210/293).结论 T-SPOT.TB 对肺结核的诊断敏感性及特异性最高,可快速准确的诊断结核病.
  • 探讨心电图网络诊断系统对心肌梗死的诊断意义 免费阅读 下载全文
  • 目的 探讨心电图网络诊断系统对诊断心肌梗死及转诊的意义.方法 该院诊断为心肌梗死的32 例患者根据既往在该院心电图室工作站的记录中能否找到既往心电图记录分为有记录组和无记录组各16 例,分别对诊断和处置情况进行分析.结果 有记录组排除心肌梗死4 例;确诊心肌梗死12 例,其中留院保守治疗好转出院8 例,直接转院4例.无记录组排除心肌梗死3 例;10 例直接转院,其中5 例来不及做心肌酶检查即转院;放弃治疗、后期转院、动员转院各1 例.结论 无心电图记录者诊断和处理不尽人意,5 例转院的患者是在没有确诊的情况下进行的,埋下风险隐患.而有既往心电图记录的16 例患者,诊断明确度更高.建立心电图网络诊断系统,既能保存患者既往的心电图记录,又能够网内逐级会诊,可院间共享,更好地利用基层的医疗资源.
  • 基层社区卫生服务站医疗器械配置及应用情况调查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解基层社区卫生服务站的医疗器械配置、使用及医生掌握情况,提供科学指导和建议.方法 对姜山镇33 家社区卫生服务站的医疗器械配置、使用及64 名社区医生的掌握情况进行分类调查分析.结果 社区卫生服务站水银血压计、全自动血压计、全自动身高体重仪使用次数最多,配置的现代化医疗器械很少使用,社区医生医疗器械掌握情况一般.结论 应加强社区医生的相关培训,提高医疗器械的应用技能,提高服务能力和水平,更好地开展基层社区卫生服务.
  • 衢州偏远山区农村居民2014年艾滋病相关法律知识抽样调查分析 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解偏远山区农村居民艾滋病相关法律知识认知状况,提出相关对策.方法 随机选取浙江省衢州市偏远山区农村居民288 人.设计艾滋病相关调查问卷表,内容包括性别等一般内容4 项、艾滋病相关法律法规问题6项,进行现场调查.结果 33.8% 的农村居民愿意接近感染艾滋病的亲戚朋友,不同年龄、学历和性别愿意接近率差别不大,而有打工经历者明显低于无打工经历者,76.0% 不愿意参加关爱艾滋病患者的活动,且不同年龄、学历、性别及是否有打工经历不愿意关爱率接近.艾滋病法律相关知识认知正确率均在58.9% 以下,老年组明显低于中青年组,学历越高认知水平越高,男女接近,无打工经历者在向农村艾滋病患者免费提供抗病毒药品、接受艾滋病咨询及初筛检测是否免费两项内容正确率明显高于有打工经历者.16.4% 参加过艾滋病宣教培训,获得艾滋病相关知识的途径从高到低分别宣传栏、电视、网络、报纸、专题讲座,老年组宣传栏项目明显高于中青年组,而在网络项目则明显低于中青年组.结论 结合新农村建设,强化偏远山区农村居民艾滋病相关法律知识的健康宣教,对农村地区艾滋病疫情防控有重要意义.
  • 神经外科女护士遭受工作场所暴力的原因调查 免费阅读 下载全文
  • 目的 了解神经外科护士的工作场所发生暴力情况的原因,为预防、干预工作场所暴力提供依据.方法 自制神经外科护士工作场所遭受暴力调查表,对温州市6 所医院神经外科的110 名护士2014 年1 - 12 月遭受工作场所暴力情况进行调查问卷.结果 发放问卷110 份,收回有效问卷99 份.调查对象年龄20~43 岁,遭受暴力53 人(53.5%),集中于年龄低、工龄短、文化水平低、职称低的护士.发生原因患者的要求未得到满足17 起(32.1%),患者精神障碍12 起(22.6%),病情无好转或恶化11 起(20.8%),诊疗费用高9 起(17.0%),患者或家属饮酒4 起(7.5%).实施暴力者:家属32 起(60.4%),患者21 起(39.6%).心理暴力41 起(77.4%),身体暴力12 起(22.6%).结论 神经外科护士工作经验丰富者遭受工作场所暴力要少于经验不足者,遭受的心理暴力明显高于身体暴力.患者的要求未得到满足是神经外科护士遭受工作场所暴力的主要原因.饮酒与暴力发生并无直接的因果关系,但能起到催化作用.
  • 阶梯式皮肤质控小组在心内科压疮管理中的效果 免费阅读 下载全文
  • 压疮是对卧床患者威胁较大的临床常见并发症,其发生率是考核医院护理质量的标准之一[1].预防压疮的重点是提高护士对压疮的认识及处理能力,包括对压疮的正确分级、创口评估、正确描述、及时上报、合理处理、全程监控追踪、完整的转归记录等.为提高护士对压疮的预防及处理能力,降低压疮发生率,我院于2011年组建了阶梯式皮肤质控小组,3年来阶梯式皮肤质控小组在心内科压疮管理中发挥了重要作用。
  • 改良3M透明敷贴固定方法在颈内静脉置管患者中的应用 免费阅读 下载全文
  • 颈内静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于颈内静脉腔内,经此输入高渗性液、高营养液(全肠外营养),同时可用于测量危重患者中心静脉压,是急救复苏、危重患者大手术中监测与治疗必不可少的技术[1].呼吸科主要用于危重患者中心静脉压监测及由于各种原因不适合行中心静脉置管穿刺的患者行静脉化疗术。
  • 自黏性硅胶胶带在直型留置针肝素帽固定中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的 观察自黏性硅胶胶带(3MTM 硅胶舒乐贴)固定直型留置针肝素帽的效果.方法 417 例外周静脉穿刺直型留置针患者,按入院时间分为对照组203 例,观察组214 例.两组按照留置针无菌操作规程进行穿刺,穿刺成功后,常规使用透明敷贴HP 9534 以穿刺点为中心固定留置针,观察组加用3MTM 硅胶舒乐贴固定外露的肝素帽.结果 观察组留置针留置时间明显长于对照组,留置期间因肝素帽碰触引起的疼痛、留置针滑脱、静脉炎发生率也明显低于对照组,组间差异均有统计学意义.结论 3MTM 硅胶舒乐贴能加强对外周静脉直型留置针肝素帽的固定效果,减少因肝素帽碰触引起的疼痛及留置针滑脱、静脉炎的发生,延长留置针留置时间.
  • 便携式甘露醇简易保温箱在院前急救中的使用 免费阅读 下载全文
  • 甘露醇注射液快速静脉滴注用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压、防止脑疝发生,是急救的常备药物.甘露醇遇冷易结晶,在气温低的季节、储存环境温度低的情况下,遇紧急使用、特别是院前急救过程中,保证甘露醇随时保持备用状态是需要解决的问题.笔者现介绍一种简易便携式甘露醇保温储存箱.
  • 中药注射剂不良反应原因与免疫机制 免费阅读 下载全文
  • 1991年以来,中药注射剂引起药物不良反应(ADR)的报道呈现出逐年增多的趋势,以双黄连、清开灵、鱼腥草、刺五加等引起的ADR最为常见[1],中药注射剂的安全性引起了高度重视,受到广泛质疑.因此,如何理性地看待中药注射剂ADR,科学地总结其主要诱因和内在的免疫反应机制,采取积极有效的措施,是使中药注射剂能安全有效地服务于临床的关键.
  • 云南白药联合珍珠粉治疗精神分裂症合并应激性溃疡出血研究综述 免费阅读 下载全文
  • 应激性溃疡(SU)是指机体在严重的创伤、疾病等应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化.应激性溃疡出血(SUB)病死率较高,因此临床上对其预防和治疗十分重视,但研究很少涉及精神疾病合并应激性溃疡出血的预防和治疗.这是由于住院精神病患者长期、大量服用抗精神病药,降低了机体的敏感性,特别是对疼痛的敏感性[1].
  • 电针促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复技术 免费阅读 下载全文
  • 腹部术后胃肠功能紊乱是临床常见的一种术后反应,腹部术后肠管运动受到抑制,患者排气排便受阻,导致术后恢复困难,易并发其他疾病,如肠粘连、肠梗阻等.其临床表现为腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失,肛门停止排气、排便,并伴有发热、腹痛、尿路感染等继发症状.同时胃肠功能紊乱及肠麻痹,可使膈肌升高运动受限,吻合口及腹壁张力增加,可导致肺炎、肺不张、吻合口瘘、腹壁切口裂开等-系列严重并发症.
  • 中国乡村医药杂志稿约 免费阅读 下载全文
  • 《中国乡村医药》杂志是中华人民共和国卫生计生委主管、中国农村卫生协会主办的国家级医药卫生科技期刊.本刊竭诚为城乡基层广大医药卫生临床人员、医技人员和基层医疗机构管理者服务,注重理论指导实践,突出实用、适用,为大家提供发表学术论文、交流实践经验、学习先进技术、了解前沿信息的平台,借以帮助城乡基层医药卫生工作者提高业务水平,推动城乡基层卫生事业发展.
  • 2016,让我们一起努力
    腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎409例(潘成文;朱励民;刘芸)
    外科治疗阑尾周围脓肿23例(赵树立)
    阑尾炎术后并发腹壁坏死性筋膜炎11例(姚世新;王平;张永生;孙连芹)
    中青年直肠粪石性肠梗阻20例临床分析(胡金灵)
    急性结肠假性梗阻26例临床分析(余利荣;郭绿云;詹雅珍;陈方志)
    普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察(李碧磊;孙冲;徐迪荣;屠珍霞;徐帅)
    非创伤性急性腹痛316例临床分析(蒋卫华)
    不同干手方法在外科手消毒中的效果及成本比较(赵静;王福斌;吴亚琴;胡云娥)
    超声引导下胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的效果(周嘉莉;祝胜美;夏燕飞;郑晓铸)
    输尿管镜下钬激光碎石治疗妊娠中晚期输尿管结石(李美凤;张伟丽;曾菁)
    基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察(余贞富)
    伊曲康唑治疗早期血清阳性型变应性支气管肺曲霉菌病效果观察(方秋雁;刘建红;叶晓云;童文婷)
    布鲁菌病12例临床分析(沈胜伟)
    参苓白术散加减与穴位贴敷联合毫米波照射治疗肠易激综合征效果观察(陈彩)
    自拟疏肝行气方治疗反流性食管炎重叠腹泻型肠易激综合征57例(魏冬梅;孙聪)
    葛根芩连汤治疗ICU抗生素相关性腹泻效果观察(范兴恳)
    俞承烈用当归芍药散加减治疗溃疡性结肠炎的临床经验采菁(金晓丽;俞承烈)
    自制中药固肠胶囊治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的效果观察(冯丹;沙葳)
    乌司他丁联合血必净治疗脓毒症效果观察(季炳花;程炜凌;杨峰桃;应春晓)
    蜂蜜调和如意金黄散治疗压疮31例(丁华;王善用)
    中药坐浴联合活血止痛膏用于混合痔术后效果(陈远进;李雪儿)
    生脉胶囊联合曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭效果观察(徐文成)
    不同中医体质予不同中药代茶饮干预社区老年原发性高血压效果(谢斌)
    第七讲推拿功法及推拿手法(一)(吕选民)
    令人失望的高密度脂蛋白胆固醇(薛松维)
    外伤性肝脾损伤的急救手术配合(张红枫;余丽辉;林晓玲)
    儿童降压药急性中毒的早期急救护理(厉学敏;贾颖必;方香)
    乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致速发过敏性皮疹1例(陈克敏)
    乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致速发过敏性皮疹1例(胡丐领)
    何首乌及其制剂致肝损伤50例临床分析(盛李琴;沈忠良)
    柴草瓜果篇(桑白皮;吕选民;姬水英)
    非典型急性化脓性阑尾炎1例(王先技;黄茂平;旷艺生;余武亮;曾国顺)
    残留异物漏误诊3例(李光辉)
    宽QRS波心动过速4例分析(夏燕琴;李建纲;邹阿罗;戴新民)
    波氏球吹张法行咽鼓管吹张致鼓膜穿孔1例的经验与教训(向阳红;张焱;石姚;王小燕)
    动态心电图在老年可疑心源性晕厥原因中的诊断价值(叶兴辉;方全宏)
    150例胸痛患者320排CT冠脉成像筛查结果分析(周赵霞;俞高龙)
    阑尾黏液性囊腺瘤19例超声分析(马飞儿)
    体外溶血对常规生化检验结果的影响(刘志国)
    超声造影技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用(丁凤锋;孟德莉;王敏)
    4种不同检测方法对肺结核的诊断价值比较(郑颖;徐冬梅;丁文杰;裴立红;黄桂英;赵志钢)
    探讨心电图网络诊断系统对心肌梗死的诊断意义(林建珍;方汉云;潘建生;侯山平;姚海丹)
    基层社区卫生服务站医疗器械配置及应用情况调查分析(茅静雅)
    衢州偏远山区农村居民2014年艾滋病相关法律知识抽样调查分析(邱婧;邱惠萍;王炜;饶和平)
    神经外科女护士遭受工作场所暴力的原因调查(黄莉红;陈玉如;黄爱娣;郭少微)
    阶梯式皮肤质控小组在心内科压疮管理中的效果(周爱芽;梁艳;曾静妮;诸葛林敏)
    改良3M透明敷贴固定方法在颈内静脉置管患者中的应用(吴林珂;徐青)
    自黏性硅胶胶带在直型留置针肝素帽固定中的应用(张若;姜雅萍;叶雪微)
    便携式甘露醇简易保温箱在院前急救中的使用(袁红)
    中药注射剂不良反应原因与免疫机制(徐良额;杨红健;张喜平)
    云南白药联合珍珠粉治疗精神分裂症合并应激性溃疡出血研究综述(占建华;谢琛红;董莹盈;严伟良;何国琪;何为民)
    电针促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复技术(王宽宇)
    中国乡村医药杂志稿约
    《中国乡村医药》封面

    主管单位:中华人民共和国卫生部

    主办单位:中国农村卫生协会

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