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文献检索:
  • 广东省2007-2011年职业健康检查人力资源分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析2007-2011年职业健康检查技术人力资源状况,为职业卫生技术人员的培养提供决策依据。方法结合2007-2011年广东省职业健康检查培训和职业健康监护工作,参照全省从业人员年度统计数据,分析省、市、县(区)三级机构的人才培养情况,就珠江三角洲地区与非珠江三角洲地区(即粤东、粤西、粤北地区)的情况作对比分析。结果截至’2011年4月,全省新增30家职业健康检查机构,有3670人取得职业健康检查专业技术资格,省直属、市直属、县(区)级卫生机构专业人员均有所增加。珠三角地区机构和人员数量均多于非珠三角地区。珠三角地区新增机构19家,增加专业技术人员991名(50.74%)。非珠三角地区新增机构9家,增加专业技术人员183人(42.96%)。结论广东省职业健康检查机构建设和人才培养成效显著,但与国家疾病预防控制工作绩效考核提出的目标存在差距,仍需加大专业队伍建设力度。
  • 膳食纤维对溃疡性结肠炎患者黏膜屏障功能的保护 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨添加复合膳食纤维的肠内营养对溃疡性结肠炎患者黏膜屏障功能的保护作用。方法给予溃疡性结肠炎患者口服柳氮磺胺毗啶(SASP)1.0g,4次,d,将治疗2周后病情未向重度转化的90例用随机数字表法分人三组行肠内营养治疗。C组:单纯能全素组;T1组:能全素+膳食纤维组(每500 kcal肠内营养液添加复合膳食纤维7.5g,其中可溶性与不溶性膳食纤维1:2);T2组:能全素+膳食纤维组(每500 kcal肠内营养液添加复合膳食纤维7.5g,其中可溶性与不溶性膳食纤维1:3)。分别于肠内营养治疗前及治疗7d后检测患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内毒素(endotoxin,E邴含量。结果肠内营养治疗7d后,血浆中TNF-α浓度T1组[(144.5±20.0)ng/L]、T2组[(140.6±19.2)ng/L]明显低于C组[(170.7±30.4)ng/L](P〈0.05),T1组与T2组间差异无统计学意义(P〉0.05);血浆中ET浓度T1组[(0.137±0.018)Eu/m1]、T2组[(0.130±0.017)Eu/m1]明显低于C组[(0.156±0.012)Eu/m1](P〈0.05),T1组与T2组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论添加适量的复合膳食纤维的肠内营养可以降低肠黏膜的通透性,保护溃疡性结肠炎患者的肠黏膜屏障功能。
  • 白庀患者常用内服中药归类分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨分析海南省白庀患者不同中医证候常用内服中药的疗效。方法制定诊断、中医证候分型标准、疗效判断标准,收集符合入选标准的白庀患者,先辨证分型,后予内服中药,1周为1疗程,观察8周。记录治疗前、后疗效,评价药效。结果海南省白庀患者常见中医证候分布共14型,依次为:血瘀证16.95%、阴虚血瘀证16.10%、阴虚血热证14.41%、血燥证13.56%、血热证5.93%、湿热蕴毒证5.93%、脾虚湿盛证5.09%、血热抑郁证4.24%、毒热入营证4.24%、血虚证4.24%、肝肾不足证3.39%、冲任不调证2.54%、寒湿痹阻证1.69%、风寒证1.69%。常用中药分类依次为:活血化瘀类、清热凉血解毒类、滋阴清热类、滋阴润燥类、健脾除湿类、养血润肤类、滋补肝肾类、养肝疏肝解郁类、温通驱痹类。疗效最好的为清热凉血解毒类治疗血热型,总有效率85.71%。结论不同患者按正确辨证分型治疗,可以获得满意疗效,因此应提倡个体化治疗。
  • DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤脑组织ERK信号转导通路影响的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨DADLE对急性全脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中ERK信号转导通路的影响及其与脑保护作用的关系。方法将健康雌性SD大鼠50只(1800220g)随机分为5组:假手术组(Sham,n=10):只暴露血管而不夹闭;缺血再灌注组(I/R,n=10):采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型,缺血15min后再灌注120min;DADLE处理组分为DADLE2mg/kg组(A,n=10)、DADLE3mg/kg组(B,n=10)和DADLE5mg/kg组(C,n=10):在FR组的基础上于再灌注前经颈外静脉注射DADLE。HE染色观察各组海马CAl区神经元病理变化情况,westernblot测其脑组织内非磷酸化ERK与磷酸化ERK(P-ERK)的表达状况。结果Sham组ERK与P-ERK蛋白表达水平显著低于其他各组(P〈0.05);DADLE处理组与I/R组相比,ERK、P-ERK蛋白的表达水平上调(P〈0.05),其中B组、C组ERK与P-ERK蛋白表达水平显著高于A组(P〈0.05),而B组、C组之间ERK、P-ERK表达则无显著性差异(P〉0.05)。结论在急性大鼠全脑缺血再灌注损伤中,ERK信号转导通路的活性明显上调,DADLE可以通过增加ERK的活化而达到降低神经元细胞的损伤,发挥脑保护的作用;同时,该作用呈剂量相关性和有“天花板效应”。
  • 血必净对急性胰腺炎血液流变学的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察血必净注射液对急性胰腺炎(AP)患者血液流变学的影响。方法将59例AP患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=29),治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液,对照组仅采用西医常规治疗;检测治疗前及治疗后7d两组患者血液流变学指标。结果经过7d的治疗,治疗组结果如下:全血粘度(高切):(3.50±0.24)mPa·s;全血粘度(低切):(7.34±0.25)mPa·s;还原粘度(高切):(6.80±0.95)mPa·s;还原粘度(低切):(19.01±2.45)mPa·s;血沉:(22.40±3.59)mm/h;血浆粘度:(1.25±0.07)mPa·s;红细胞聚集指数:(2.10±0.23)。治疗组结果与治疗前以及对照组存在显著性差异(P〈0.05)。结论血必净注射液能有效改善AP患者血液流变学异常。
  • PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子问骨折的临床疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将168例老年股骨转子间骨折的患者随机分为两组,PFNA-Ⅱ治疗组84例,Gamma钉治疗组84例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间、术后住院天数、骨折愈合时间、大腿疼痛发生率、术后髋关节Harris评分等指标。结果两组间髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。但与Gamma钉组相比,FNA-Ⅱ组手术时间[(47.8±11.3)min]和术中X线暴露时间[(2.1±0.89)min]短,术中失血量[(59±14.7)ml]、住院天数[(6.1±1.2)d]和大腿疼痛发生率(2.4%)少(P〈0.05)。结论PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子问骨折,具有微创,临床疗效好、并发症少等优点,值得临床推广。
  • 2013年本刊一些常用词汇可直接用缩写(一) 免费阅读 免费下载
  • 糖化血红蛋白两种测定方法的比较 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨免疫抑制透射比浊法(TINIA)和离子交换高效液相色谱法(HPLC)测定糖化血红蛋白(HbAlc)的相关性及其临床应用。方法根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)实验评价方案进行精密度、线性、方法比对及偏倚实验,结果采用回归方程和t检验进行统计分析。结果HbAlc浓度在3.9%-15.2%范围时无论是TINIA还是HPLC法,都有良好的重复性和线性关系,但以HPLC法更佳。偏倚对比分析显示在高水平TINIA与HPLC成负偏倚,低水平时成正偏倚。在方法比对实验中的两组数据没有统计学意义(P〉0.05),以TINIA测定结果为Y轴、HPLC的为X轴进行相关性分析:y=0.7857x+1.264,r=0.89两者呈正相关。结论通过方法学评价,本实验室两种方法测定HbAlc的精密度、线性范围符合临床要求,结果具有可比性;HPLC法的重复性更住、更适合临床用于糖尿病的治疗监测。
  • 国产注射用比伐卢定对大鼠血栓模型血小板活化功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨国产注射用比伐卢定(domesticbivalimdin)对大鼠颈总动脉血栓模型血小板活化功能的影响。方法建立大鼠左颈总动脉血栓模型,分为对照组(n=6)、模型组(n=10)、国产注射用比伐卢定联合尿激酶(urokinase,UK)组(B&UK组,n=10)、肝素(heparin)联合尿激酶组(H&UK组,n=10),检测各组治疗前后GMP-140含量及血栓重量。结果与模型组比较,B&UK组及H&UK组血栓重量均明显减轻,而B&UK组与H&UK组之间血栓重量比较差异无统计学意义。模型组、B&UK组及H&UK组GMP-140含量均显著高于对照组;而治疗后GMP-140含量在B&UK组显著低于模型组,相反治疗后GMP-140含量在H&UK组则显著高于模型组。结论国产注射用比伐卢定能在模型中有效抑制血栓形成,但相比肝素,国产注射用比伐卢定能显著抑制血小板活化功能,抑制血小板聚集。在抑制血栓形成过程中国产注射用比伐卢定对血小板活化的影响具有更多优势。
  • 瑞芬太尼在无痛胃镜中最佳剂量的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的对不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜检查中的临床效果,力求找到瑞芬太尼在无痛胃镜中的最佳剂量。方法将200例ASAⅠ-Ⅱ级的患者按来检查的顺序随机分为4组,每组50例。甲组:NS0.1ml/kg+异丙酚,乙组:瑞芬太尼0.25μg/kg+异内酚,丙组:瑞芬太尼0.5μg/kg+异内酚,丁组:瑞芬太尼1.0μg/kg+异丙酚,胃镜检查前经静脉注射;注射前、后记录患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸抑制、血氧饱和度等,同时记录麻醉起效、维持和苏醒时间,对胃镜检查中低血压、呼吸暂停、体动等不良反应进行认真细致的观察。结果甲组体动发生率为46%,比乙、丙、丁组的12%、14%、10%明显偏多,差异具有统计学意义(P〈0.05);甲组、丙组和丁组低血压发生率分别为58%、36%、56%,比乙组的16%明显偏高,差异具有统计学意义(P〈0.05);甲、丁组低血氧发生率分别为42%、40%,比乙组的10%明显偏高,差异具有统计学意义(P〈0.05);甲、丁组呼吸暂停发生率分别为48%、50%,比乙组的14%明显偏高,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论使用瑞芬太尼0.25-0.5μg/kg联合异丙酚的患者能够在较短的时间内苏醒过来,并且副反应较少,在无痛胃镜检查中安全性很高。
  • 经肛门灌肠造影多层螺旋CT扫描对结直肠阴道瘘的诊断价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经肛门泛影葡胺灌肠后行多层螺旋CT扫描检查诊断结直肠阴道瘘的价值。方法本组11例病例中,5例为阴道残端乙状结肠瘘,4例为阴道残端直肠瘘,2例为直肠阴道瘘,均经手术证实。所有病例均行泛影葡胺灌肠检查及盆腔多层螺旋CT检查;将0.625mm层厚和层间距图像传至工作站进行图像后处理,利用后处理软件获取盆腔结直肠阴道瘘的三维重建图像。结果通过CT重建图像发现,乙状结肠阴道瘘5例,直肠阴道瘘6例;其中4例在盆腔内可见“湖状”造影剂积聚。多平面重组图能够清楚显示对比剂在直肠、乙状结肠、阴道内存留,以及对比剂在盆腔内团状积聚,还可清楚显示瘘口的位置、大小和对比剂在肠管内、阴道内的走行方向。结论泛影葡胺对比剂灌肠后行多层螺旋CT检查,可极大提高结直肠阴道瘘检查的准确性,为临床手术方案的制定提供准确的诊断依据。
  • 局麻改良腔镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂的疗效。方法局麻下B超引导在耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘,腔镜沿造瘘口进入膀胱,找到尿道内口,向尿道远端插入斑马导丝,随后从尿道外口进镜至尿道,寻找并将斑马导丝钳出尿道,再沿斑马导丝将导尿管引入膀胱,适度牵拉尿管,保持尿道连续性。结果采用该术式行早期治疗的11例后尿道断裂患者均获成功,手术时间平均25min,均未出现明显手术并发症,麻醉效果良好。结论局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂具有安全、直观、快速、成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂的首选方法。
  • 2型糖尿病患者外周动脉病变与尿白蛋白、肾小球滤过率的相关性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)、白蛋白尿与外周动脉病变(PAD)之间的关系。方法采用回顾性病历研究,根据踝肱指数(ABI)把124例2型糖尿病住院患者分成PAD组和对照组,肾动态显像测定所有患者肾小球虑过率(GFR),同时检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、肌酐(CR)、尿酸(uA)及尿白蛋白(UAE),并分析PAD的发生率及其与UAE、GFR的相关性。结果22.6%的2型糖尿病患者合并PAD,出现白蛋白尿和(或)GFR〈60ml·min^-1·1.73m^-2的患者PAD发生率为58.82%,明显高于无白蛋白尿及GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2的患者;Logistic回归分析显示,糖尿病病程、UAE、收缩压及GFR均为PAD的独立危险因素。结论UAE、GFR与PAD密切相关,对于GFR〈60ml·min^-1·1.73m^2及UAE≥30mg/24h的2型糖尿病患者应及早进行PAD早期诊断及治疗。
  • 阴道镜下多点活检组织中PTEN和ki-67表达及其对宫颈癌早期诊断的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨阴道镜下多点活检结合PTEN和ki-67表达对宫颈癌早期诊断的意义。方法对392例可疑患者行阴道镜检查及阴道镜下多点活检,采用免疫组织化学法检测活检组织中PTEN和ki-67的表达。结果PTEN表达率随阴道镜下多点活检组织病变进展逐渐下降,而ki-67表达率随阴道镜下多点活检组织病变进展逐渐升高,各组间比较,差异有统计学意义(P〈0.05);PTEN的表达与宫颈癌的临床分期及淋巴结转移显著相关(P〈0.05),与年龄、病理类型及病理分级等无关;而ki-67的表达与宫颈癌的临床分期及病理分级显著相关(P〈0.05),与年龄、病理类型及淋巴结转移等无关;直线相关分析显示,阴道镜下多点活检组织中PTEN和ki-67表达呈负相关(r=-0.563,P〈0.05)。结论阴道镜下宫颈多点活检联合检测PTEN和ki-67可提高诊断准确率,对低度和高度上皮内瘤变的鉴别及早期诊断浸润癌具有重要意义。
  • 低剂量HCG与黄体酮用于卵巢过度刺激综合征倾向患者黄体支持的比较研究 免费阅读 收费下载
  • 目的比较卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危倾向患者使用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱发排卵后,使用低剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)与黄体酮注射剂行黄体支持的安全性与有效性。方法84例OHSS高危倾向患者均于使用0.1mgGnRHa诱发排卵后指导同房。B超确认排卵后,观察组44例患者肌肉注射1000IUHCG,隔日1次,连用5次;对照组40例患者每日肌肉注射40mg黄体酮,连续10d。比较两组患者卵巢直径,孕酮(P)、雌激素(E2)水平,OHSS发生率,妊娠率等。结果两组患者卵巢直径、雌激素水平差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者P水平高于对照组患者,两组患者间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组2例发生中度OHSS,5例发生轻度OHSS;对照组6例发生轻度OHSS;两组患者OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者妊娠率有升高的趋势。结论OHSS高危倾向患者,使用短效GnRHa诱发排卵后,用低剂量HCG行黄体支持,安全有效。
  • 子宫肌瘤剔除术三种手术方式的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)和经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)的优缺点和适应证。方法将99例要求行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者随机分为TVM组、LM组和TAM组,各33例,并比较三组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和住院费用。结果99例患者的手术均顺利完成;TVM组及TAM组手术时间较LM组明显缩短(P〈0.05);TVM组术中出血量最少,TAM组最多(P〈0.05);TVM组和LM组术后排气时间和术后住院时间较TAM组明显缩短(P〈0.05);LM组住院费用明显高于TvM组和TAM组(P〈0.05)。结论TVM与LM均具有创伤小、术后恢复快、疼痛发生率低等优点;TAM具有剔除子宫肌瘤数目多,大小、深浅不限的优点;医生应根据患者的临床特征个体化选择理想的治疗方式。
  • 达英-35治疗多囊卵巢综合征不同疗程疗效评价 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同治疗周期的疗效。方法选择妇科门诊诊断为多囊卵巢综合征的短期内无生育要求的患者38例,将其随机分成甲、乙两组,各19例。甲组:达英-35治疗3个月;乙组:达英-35治疗6个月。比较两组患者治疗前、后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)在循环血中的浓度变化。结果治疗3个月后,患者血中黄体生成素(LH)及睾酮(T)下降明显,差异有统计学意义(P〈0.01);治疗6个月后,黄体生成素(LH)及睾酮(T)下降更明显(P〈0.01),临床症状明显改善,恢复规律月经。结论达英-35治疗PCOS有良好的疗效,治疗6个月的疗效明显优于治疗3个月的疗效。
  • 肥胖型与非肥胖型多囊卵巢患者的内分泌特点及临床治疗方案分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌、代谢特征及相应的治疗方案。方法根据患者体重指数将2009年1月至2012年5月于我院就诊的86例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组与非肥胖组,对比分析两组患者糖耐量受损、胰岛素抵抗、胰岛素曲线下面积,及其给予的治疗方案。结果肥胖组患者胰岛素抵抗率明显高于非肥胖组患者,有胰岛素抵抗的患者联合用药比单用药效果更明显,且各项指标差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论肥胖型患者大多数存在胰岛素抵抗,非肥胖型患者亦有相当患者存在胰岛素抵抗,联合用药比单用药效果更明显。
  • 达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的近期疗效。方法回顾我院接收的34例青春期多囊卵巢综合征患者的临床资料,并对达英-35治疗进行疗效分析。结果患者经过治疗后,痤疮、闭经、月经稀发明显改善(P〈0.05);治疗前、后多毛改善均不明显(P〉0.05);治疗后生殖内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(D]水平与治疗前相比均下降,效果明显(P〈0.05)。结论用达英-35治疗青春期PCOS,在月经不规律、痤疮以及高雄激素体征等方面具有良好的疗效。
  • 儿童哮喘控制测试对哮喘病情评估的临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨儿童哮喘控制测试对哮喘病情评估的临床意义。方法按GINA治疗规范,治疗前后采用问卷调查,由专家评估C-ACT得分,PEF%肺功能测定、FEVI%预计值数据分组进行统计学处理,分析与C-ACT相关性。结果治疗前后C-ACT得分在不同PEF%中差异有统计学意义(P〈0.01),C-ACT评分等同于FEVI%、PEF%,具有良好的趋同性。结论儿童哮喘控制测试是一种简易而有效的评价哮喘控制的方法,值得在医疗机构中推广。
  • 小儿支原体肺炎41例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的提高对小儿支原体肺炎的认识,减少或避免误诊、漏诊、误治,提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2010年9月至2012年5月收治住院的小儿支原体肺炎41例临床特点。结果发病以婴幼儿多见,占63.4%;临床表现以发热、刺激性咳嗽为主,肺部体征不明显占87.8%;41例血清MP-IgM抗体均阳性,外周血白细胞大部分正常,血沉大部分增快;X线表现以支气管肺炎为多见(占51.2%),阿奇霉素治疗效果好,不良反应少且轻。结论婴幼儿发病多见,血清MP-IgM抗体阳性率高,利于早期诊断及治疗。
  • 2-4岁儿童营养状况及智力发育的相关性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的研究分析2-4岁儿童的营养状态与智力发育的相关性。方法随机选取2011年1月至2011年12月300例2-4岁儿童进行本次实验,使用儿童生长发育参考值(2006年)作为儿童营养状况的发育标准,评价营养正常、生长迟缓、低体重和消瘦者的智力发育情况。结果生长迟缓、低体重和消瘦组的智力发育水平中的各个指标均低于营养正常组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论儿童营养状况发育不佳会影响智力发育,需要医生引起重视。
  • 阿托品治疗番泻叶所致急性腹泻的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察阿托品治疗番泻叶所致急性腹泻的疗效。方法番泻叶所致的急性腹泻87例,分为治疗组和对照组。治疗组45例,给予阿托品0.3mg口服,每日3次;对照组42例,给予洛哌丁胺4mg口服,每日3次。两组疗程均为2天,观察疗效,止泻后即停药。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率64%,两组间疗效对比,治疗组优于对照组fP〈0.05)。结论阿托品治疗番泻叶所致急性腹泻的疗效优于咯派丁胺。
  • 改良胸腹联合切口+器械吻合治疗贲门癌 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨改良胸腹联合切口并器械吻合行贲门癌根治术的优缺点及可行性。方法改良术式62例(观察组)与随机抽取同期行传统胸腹联合切口术式(对照组Ⅰ)、经腹术式(对照组Ⅱ)和经左胸术式(对照组Ⅲ)各62例进行对照分析,比较各组患者平均手术时间、平均住院天数、术中出血量、术后心肺并发症情况、切缘阳性率以及淋巴结清除情况。结果对照组Ⅰ患者的平均手术时间、平均住院天数高于对照组Ⅱ和对照组Ⅲ,但是肿瘤切除范围和淋巴清扫范围明显高于对照组Ⅱ;观察组的平均手术时间、平均住院天数和术中出血量显著低于对照组Ⅰ,而且肿瘤切除和淋巴结清扫范围与对照组Ⅰ相近;各组间并发症发生率比较差异无显著性。结论虽然传统胸腹联合切口的术后心肺并发症发生率与改良切口、经胸和经腹切口相比差异无显著性,但是改良切口组的并发症发生率明显低于传统切口组。改良手术路径具有创伤小、患者术后恢复快、根治彻底等优点,值得进一步探讨。
  • 鸦胆子油局部强化联合支架置人术治疗中晚期食管癌的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的研究支架置入术联合鸦胆子油局部强化治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法将21例经临床及病理确诊为食管癌的中晚期患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用单纯支架置人术+鸦胆子油静脉注射治疗(方法为10%鸦胆子油乳注射液30ml和生理盐水250ml静脉滴注,每日1次);治疗组在对照组治疗的基础上加用鸦胆子局部强化治疗(方法为胃镜下10%鸦胆子油乳注射液10ml+肾上腺素1mg分10-20点对病灶进行注射,每点注射0.5-1.0m1)。两组的鸦胆子油静脉注射治疗治疗均为21天。观察两组治疗后的临床疗效、体力评分及术后并发症、不良反应等情况。结果随访治疗后12个月,治疗组吞咽困难症状改善明显优于对照组(P〈0.05);治疗组KPS评分有效率优于对照组(P〈0.05)。治疗组食管再狭窄率、肺炎发生率、食管气管瘘发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论鸦胆子油强化注射治疗联合胃镜下支架置人术治疗中晚期食管癌临床有效、安全,可行。
  • 单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨治疗胃十二指肠急性穿孔的手术方法,选取更合理的手术治疗方式。方法选取2010年8月至2012年8月于我院消化科诊治为急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者100例,随机分为两组,每组50例,实验组采用单纯穿孔修补术,对照组采用胃部分切除术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、跟踪随访复发情况。结果实验组手术时间、住院时间均较对照组短,且差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组术后并发症发生率为6.0%、随访穿孔复发率为2.0%,对照组术后并发症发生率为14.0%、随访穿孔复发率为6.O%,实验组术后并发症发生率、随访穿孔复发率较对照组低,且差异有统计学意义(P〈O.05)。结论单纯穿孔修补术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中,大大缩短患者手术及住院时间,降低并发症发生率、穿孔复发率,疗效显著,值得推广应用。
  • 中西医结合治疗肛裂临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨中西医结合治疗肛裂的临床效果。方法将40例肛裂患者随机分为两组,术后对照组以温水清洗配合常规换药;观察组在对照组的基础上加用中药熏洗和坐浴,比较两组的效果。结果两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但是观察组患者的创口愈合时间更短、切口感染率更低,术后肛缘的水肿更轻。结论中西医结合治疗肛裂可显著缩短伤口愈合时间,降低并发症发生率,值得临床推广。
  • ACEI治疗中老年高血压的疗效观察与分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗中老年高血压的临床特点及疗效。方法将确诊为原发性高血压患者118例,观察患者使用ACEI类药物治疗前后的血压、肾脏功能、心功能、代谢功能变化情况。结果ACEI治疗后,患者收缩压和舒张压(P〈0.01),24小时尿蛋白定量(P〈0.05),左室舒张末容积和左室收缩末容积(P〈0.05和P〈0.01)明显降低,左室射血分数和心输出量明显增加(P〈0.05),差异有统计学意义。治疗前后患者的血钾、血肌酐、血糖、血脂无明显变化。结论ACEI在有效降血压的同时,保护心脏、肾脏功能,对糖、脂代谢无影响,是临床理想的降压药物。
  • 主动脉球囊反搏术中肝素类型与疗效的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的观察主动脉反搏术中使用普通肝素与低分子肝素的疗效差异。方法将28例在主动脉球囊反搏术中使用低分子肝素的患者作为观察组,将30例在主动脉球囊反搏术中使用低分子肝素的患者作为对照组,比较两组患者的疗效差异。结果两组患者的即刻病情改善率(67.86%vs 56.67%)及30d内病死率(10.71%vs 16.67%)等指标无统计学差异(P〉0.05),但是观察组的出血、血肿等的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(30%),其相对风险比为4.200。而两组的球囊管中心堵塞、下肢动脉缺血等的发生率无统计学差异(3.57%vs 16.67%)。对照组的平均血小板计数[058.5±82.9)×10^9/L]低于观察组[[231.3±45.2)×10^9/L1。结论在主动脉球囊反搏术中,与普通肝素比较,采用低分子肝素虽然对病情改善及病死率的影响无明显差异,但可以显著改善各类出血并发症,并且对血小板的影响更小,推荐在主动脉球囊反搏术中使用低分子肝素替代普通肝素作为抗凝剂。
  • 不同病因和表现的老年人心力衰竭患者检测BNP的价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨不同病因和表现的老年人心力衰竭时血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)的变化,评估其对临床诊断的价值。方法比较50例老年症状性心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)患者及30例健康老年人血浆BNP值。结果不同病因的老年性心力衰竭之间血浆BNP浓度比较差异无显著性,而不同病因的老年性心力衰竭血浆BNP浓度与正常对照组血浆BNP浓度间比较差异有显著性;正常对照组、老年无症状性心力衰竭(ASHF)患者组和SHF组患者血浆BNP水平分别为(21.07±9.04)pg/ml、(60.10±17.35)pg/ml、(962.58±1045.54)pg/ml,呈递增趋势。结论不同病因和表现的老年人心力衰竭患者测定血浆BNP浓度均有助于诊断心力衰竭。
  • 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效及安全性研究 免费阅读 收费下载
  • 目的分析讨论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法今采集2010至2011年因心绞痛来我院就诊患者112例,随机分成实验组与对照组,对照组60例,服用常规药物治疗,实验组52例,加用丹红注射液治疗,并对患者用药前后心绞痛发作次数和症状、心肌酶谱分析、心电图改善情况行对比分析。结果用药1个疗程后,实验组心绞痛症状消失7例,减轻41例,未见改善4例,总有效率92.3%;心电图恢复正常者12例,改善34例,无变化6例,总有效率88.5%;心肌酶谱恢复正常12例,降低34例,未改善6例,总改善率88.5%。对照组症状消失9例,减轻35例,未见改善者16例,总有效率73.3%;心电图恢复正常者16例,改善30例,无变化14例,总有效率76.7%;心肌酶谱恢复正常16例,降低30例,未改善14例,总改善率76.7%。实验组心绞痛发作次数、心肌酶谱和心电图改善情况明显优于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。结论丹红注射液能缓解心绞痛症状、减少发作次数,对于不稳定型心绞痛临床疗效较常规治疗方式更优。
  • 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的观察美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,探讨其临床价值。方法将给与常规治疗的48例冠心病并心力衰竭患者视为对照组,采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的48例冠心病并心力衰竭患者视为观察组,观察两组患者临床疗效及心功能改善情况。结果观察组总有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%(P〈0.05);观察组治疗6个月后LVEF明显高于对照组(P〈0.05),LVESD及LVEDD均明显低于对照组(P〈0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有疗效好、见效快、药效持久等优点,可作为目前治疗冠心病心力衰竭的一种较佳治疗方案。
  • 颅外颈动脉狭窄支架成形术治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的总结经皮血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的临床应用体会。方法回顾性研究2009年1月至2011年12月在我院行经皮血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的52例患者的临床资料,分析狭窄血管特点和手术成功率、评价血管狭窄纠正情况、症状改善情况和并发症情况。结果血管狭窄程度为极重度5例、重度36例、中度11例,狭窄部位颈内动脉40例、颈总动脉3例、分叉部5例、高于颈2水平的颅外段狭窄4例;共对52例患者放置56枚自膨胀式支架,手术成功率为96.2%(50/52);术中造影见血管狭窄程度均明显改善,残余狭窄程度〈20%;围手术期患者症状消失和改善的有49例,症状改善率为94.2%;术后发生并发症3例,占5.8%。结论根据颈动脉狭窄程度、血管解剖条件和全身耐受手术情况等适应症选择支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄,可有效对血管扩张成形、纠正颈动脉管腔狭窄、改善临床症状,具有手术成功率高、并发症发生率低、术后缺血性卒中发生率较低等优点,是一种安全、有效的治疗方法。
  • 重型颅脑损伤外减压治疗效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法回顾我院2009年1月至2012年8月我院收治的72例重型颅脑损伤患者的临床资料,笔者采用大骨瓣外减压手术方式对72例患者进行减压处理。结果72例患者存活64例,8例因救治不及时术中或术后死亡。存活患者经过1-2年的随访,按GOS评分分级,良好38例,中度残废14例,重度残废9例,3例呈植物人状态。8例死亡的患者中,脑干严重损伤而死亡4例,2例死于严重并发症,2例放弃治疗。结论大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤效果明显,手术方法及时有效。
  • 颅内压监护在重型脑损伤术后的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨颅内压(intmcnranial pressure,ICP)持续监护对重型脑损伤患者临床治疗的指导意义。方法选取2011年1月至2012年9月于我院进行开颅手术及脑室外引流术的重型颅脑损伤患者108例,根据随机原则分为实验组和对照组,每组54例。实验组和对照组患者均采用止血、抗感染、脱水、神经营养等治疗。实验组:使用Codman颅内压监护仪对患者进行硬膜下的颅内压监护。对照组:对患者颅内压不进行检测,仅按照传统方法进行颅内压预测和治疗。结果实验组和对照组相比在甘露醇使用时间及用量、肾功能损害程度和电解质紊乱等并发症的发生率、预后评估等各方面差异明显,P〈0.05。结论使用颅内压监护可以明显提高重型颅脑损伤患者的临床疗效,值得推广。
  • 在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中的临床实用研究 免费阅读 收费下载
  • 【摘要】目的探讨在线血液透析滤过(online-HDF)在慢性肾衰竭综合救治中的临床效果及安全性。方法随机选取在我院进行血液透析的82例慢性肾衰竭患者,分为血液透析(HD)组(38例)和HDF/HD组(44例),HD组进行常规血液透析,HDF/HD组两次血液透析后进行一次血液滤过,对比两组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清磷的变化及并发症情况。结果HDF/HD组治疗后Scr,BUN与对照组相比差异无统计学意义,血清磷与对照组相比差异有统计学意义(P〈0.05),HDF/HD组发生低血压反应等并发症明显少于HD组。结论在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中安全方便,效果显著。
  • 脉络膜脱离型视网膜脱离使用曲安奈德玻璃体腔注射的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察曲安奈德(triamicinolone acitate,TA)玻璃体腔内注射联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。方法收集广东省人民医院2008年12月至2011年7月脉络膜脱离型视网膜脱离16例(16眼),手术前3-5d天患眼玻璃体腔内注射TA,观察注射曲安奈德后患者眼压、眼前段炎症反应及眼底脉络膜脱离变化情况,联合B超检查脉络膜脱离复位情况,随访3-12个月观察增殖性视网膜病变(Proliferative retinopathy, PVR)的发生情况。结果16例患者前段炎症反应减轻,15例患者眼压回升,脉络膜脱离复位;手术后随访3-12个月,15眼保持视网膜复位,1眼因PVR发展而再发视网膜脱离。结论术前使用TA玻璃体腔内注射可有效消除眼前段炎症反应,促进眼压回升和脉络膜复位,对脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗有积极的作用。
  • 鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比 免费阅读 收费下载
  • 目的通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦。方法自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况。将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵。术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS),并随访3个月观察有无并发症。结果两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即:鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例(5%)填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例(2.5%)术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻。结论鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦。
  • 鼻咽癌调强放疗所致眼部损伤分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探究鼻咽癌调强放疗所引起的眼部损伤的防治措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析我院自2010年6月至2011年6月收治的45例接受鼻咽癌调强根治性放疗的患者作为研究对象,随机分成A、B两组:A组为实验组,患者24例,在接受放疗的同时,给予复方丹参注射液及维生素B2;B组为对照组,患者21例,单纯接受放疗。根据两组患者的视力差异情况,进行分析对比。结果放疗前两组患者的眼科检查情况差异无显著性。经放疗后,在两组患者的眼科情况检查中,A组患者的黄斑厚度较B组患者高,视网膜微血管瘤阳性较B组患者少,P〈0.05,具有统计学意义。结论在调强放疗治疗鼻咽癌患者期间,为患者每日注射复方丹参注射液并及时补充维生素B2,可减轻患者因放疗引起的眼部损伤,并具有一定的安全性,值得推广。
  • 丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法本院收治的76例患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁症诊断标准,将其随机分为实验组和对照组,两组均给予帕罗西汀治疗,实验组在此基础上给予丁螺环酮治疗。分别于治疗前、治疗后1、2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评价,并采用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果实验组有效率达97.3%,显著高于对照组89.5%(P〈0.05);实验组2、4、6周HAMD评分显著低于对照组(P〈0.05),两组TESS评分差异无显著性(P〉0.05)。结论丁螺环酮能够增强帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广应用。
  • 2013年本刊一些常用词汇可直接用缩写(二) 免费阅读 免费下载
  • 2010-2011我院MRSA菌株的监测及耐药性分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨分析2010-2011年我院MRSA(金黄色葡萄球菌)菌株的监测及耐药性情况。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月我院住院及门诊患者资料,对标本培养出MRSA菌株进行监测及耐药性分析。结果经过分析统计,所有产生MRSA的标本中,痰液占215株(77.90%)、伤口分泌物占21株(7.61%)、尿液占17株(6.16%)、血液占13株(4.71%)、引流液占6株(72.17%)、其它5株为(1.81%)。在临床科室及门诊中,MRSA菌株分布情况是:呼吸内科156株(56.52%)、重症医学科50株(18.12%)、儿科21株(7.61%)、骨科18株(6.52%)、保健科9株(3.26%)、其他2例(0.72%)。经过耐药性分析,MRSA对万古霉素、替考拉宁及氯霉素等存在较低耐药性;MRSA对1、2代头孢菌素类、B-内酰胺类以及含酶抑制剂的B-内酰胺类存在耐药性;对氨基糖甙类、喹诺酮类及大环内酯类存在高度耐药性。结论MRSA菌株的监测标本以痰为主,临床分布以呼吸内科、重症医学科、儿科为主。MRSA是院内感染的最主要病原菌,而且具有多重耐药,临床应密切关注并控制MRSA院内感染的发生。
  • 经鼻留置胃管870例分析 免费阅读 收费下载
  • 目的比较术前两种经鼻留置胃管方法的优劣。方法对我院870例手术前实施经鼻留置胃管进行回顾性分析。结果患者存在饱胃应选择清醒情况下插胃管,但存在一定比例的失败率;非饱胃和小儿患者最好能选择无痛插胃管,成功率高,但存在一定的风险。结论根据手术患者的实际情况选择插胃管的方法,尽可能采取各种措施减少操作引起的不良刺激对患者的影响,对提高手术护理质量和患者对护理工作的满意度有积极意义。
  • 三种定性阴道念珠菌检测的比较分析 免费阅读 收费下载
  • 目的评价盐水法、革兰染色法、真菌培养法三种阴道念珠菌定性检测方法的准确性,探讨更适合目前临床诊断的检测方法。方法同时用盐水法、革兰染色法和真菌培养法对1988例阴道分泌物进行检测,比较每种检测方法的定性检测阳性结果。结果临床应用革兰染色法检出率最高,真菌培养法次之,盐水法的检出率最低。以目前公认的真菌培养法为标准,革兰染色法和培养法比较,检测结果差异无显著性(P〉0.05);盐水法和真菌培养法比较,检测结果差异有显著性(P〈0.05);革兰染色法和盐水法比较,检测结果差异有显著性(P〈0.01)。结论三种方法均存在优劣,应根据实际情况进行合理的选择。
  • COPD患者急性发作期血清TNF-α和IL-8水平改变探究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨COPD患者急性发作期血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化的意义。方法回顾性分析2009至2012年我院收治的80例急性发作期的COPD患者,分为对照组和实验组。对照组为非呼吸衰竭组,实验组为呼吸衰竭组。采用放射免疫分析法(RIA)测定其血清TNF-α和IL-8水平进行比较,并检测其呼吸功能,探究其中的相关性。结果实验组TNF-α和IL08的血清含量均高于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。实验组FEV1%小于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。TNF-α和IL-8水平和患者的FEV1%呈负相关,相关系数分别为-0.72和-0.65(P〈0.05)。结论合并呼吸衰竭的COPD急性加重期患者同未合并呼吸衰竭的患者相比血清TNF-α和IL-8较高,TNF-α和IL-8的升高可能加重了COPD患者的气道阻塞,TNF-α和IL-8可以协助对患者的病情和预后进行监测。
  • 语言训练在脑卒中失语症患者康复中的疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑卒中语言康复训练对失语患者的临床作用。方法前瞻性分析42例脑血管病失语患者的临床资料,对其进行规范训练,在治疗前后运用改良波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)检查评估其语言功能。评估标准提高Ⅱ度者为明显好转,I度者为好转,并进行自身前后比较。结果42例脑血管病失语患者经过3-4周语言康复训练后,语言能力的各个方面均有不同程度的提升,22例运动性失语的病人中明显好转16例,好转6例;17例感觉性失语的病人中明显好转12例,好转5例;3例完全性失语的病人中明显好转0例,好转3例,总有效率达100%。结论早期进行语言康复训练对脑卒中失语症患者语言功能恢复具有积极、重要的作用。
  • 护理干预对浅层角膜异物剔除术后患者遵医行为的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护理干预对眼角膜异物伤患者术后遵医行为的作用。方法将240例确诊的眼角膜异物伤患者随机分为实验组和对照组,各120例。护理干预方法:对照组采用常规术后宣教方法,实验组在常规宣教方法上加发放宣教卡、建立个人档案、反复宣教、电话随访,两组患者一般资料无统计学差异。结果两组患者遵医行为比较:实验组患者完全遵医者96例(80.00%),不完全遵医者24例(20.00%1,完全遵医率为80.00%;对照组完全遵医者69例(57.50%),不完全遵医者49例(40.83%),完全不遵医者2例(1.67%),完全遵医率为57.50%,两组完全遵医行为比较,X^2=14.138,P=0.000,差异具有显著性。两组患者不遵医原因分析中,实验组34人次,对照组85人次,两组比较X^2=43.353,P=0.000,差异具有显著性。结论护理干预促进了眼角膜异物伤患者的遵医行为,对该类患者实施护理干预是非常必要的。
  • 心脏手术患者的文化程度对健康教育的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨文化程度对健康教育的影响。方法将247例拟行心脏手术的患者,在自愿参加术前系统的教育原则下,以病室为单位整体抽样,按文化程度分为文化程度高组(文高祖)和文化程度低组(文低组)。两组患者均系统参加与未参加术前教育。系统教育课程均有专科护士负责,教育内容为心脏的生理、病理、手术目的、手术方法、介绍手术室环境、术前要求,术后的注意事项和预防并发症的方法。如教会患者与家属掌握既能保护伤口,又能有效地咳嗽排痰方法、各种呼吸法、床上被动与主动运动方法、翻身过程中如何减轻疼痛方法等示教与回教。未参加系统教育者由责任护士按专科常规教育。结果①两组听课的人群中,术后并发症的发生率差异未见显著性(X^2=2.1922),但是,文高组术后并发症的发生率为3.17%,文低组为0%。②两组未听课的人群中,文低组术后并发症的发生率为23.44%,文高组为11.54%,X^2=2.7653;③文低组的人群中:术前未系统听课者比听课者术后并发症的发生率高(X^2=17.9808);而文高组的人群中听课者与未听课者术后并发症的发生率比较两者差异无显著性(X^2=3.7516),但前者并发症在2.63%,后者11.54%。结论健康教育的效果与文化程度的高低有关,但其依从性和自我效应更为重要,护士的指导、协助、督促起到促进作用,家属的参与起到督促协从作用。
  • 耳鼻喉门诊护理隐性投诉的原因及对策 免费阅读 收费下载
  • 目的分析耳鼻喉门诊护理隐性投诉原因及相关护理干预。方法对2011年3至12月来我院诊治的共800例耳鼻喉门诊的隐性投诉病人,进行调查研究,探讨病人隐性投诉原因,并采取相应的护理干预。改良后的护理干预下的2012年1至10月收治的800例,作为观察组,对比观察两组满意度。结果2011年调查显示投诉原因有很多,主要因素为等候时间、医护人员服务态度、医患沟通障碍、医疗技术水平等;根据Likert评分标准,患者的满意度平均分为(15.24±3.66),2012年经过我院改良护理后,患者的满意度平均分为(6.96±2.01),患者满意度明显高于2011年,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论通过医院采取相应的护理措施,显著提高门诊病人满意度,使门诊投诉率降低,因此医院应高度重视门诊护理的隐性投诉原因。
  • 术前访视在乳腺癌根治手术护理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的通过观察护理访视对乳腺癌根治术患者机体的影响,探讨护理干预措施和预防方法。方法将接受相同术式的62例乳腺癌根治术患者随机分成观察组和对照组,每组各31例,观察组患者运用术前访视沟通、增加人文关怀并加以应激干预,对照组患者采用传统常规护理方法,观察患者情绪、血压、心率、并发症等的变化情况。结果观察组患者人手术室时的血压和心率与基础值相比变化不明显(P〉0.05),对照组患者人手术室时的血压和心率与基础值相比变化明显升高(P〈0.05),观察组患者在并发症及护理满意度方面亦明显优于对照组,差异有显著性(P〈0.05)。结论术前访视沟通干预对策可显著减轻或消除患者情绪障碍,提高心理健康水平,降低术后并发症,促进身心康复。
  • 浅论静脉药物配置中心对临床护理工作的意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)建立对临床护理工作的作用。方法对我院建立静脉药物配置中心前后药物质量管理、处方缺陷及各个临床科室配液的时间进行回顾性分析,并比较PI-VAS建立前后护理工作安全性和效率的变化。结果建立PIVAS以后药物质量管理缺陷的的平均发生率从8%下降到1%;处方缺陷的产生率显著降低,总缺陷率由1.3%降低到0.2%;各个临床科室护士花费输液时间显著减少。结论建立静脉药物配置中心后,由药师直接进行临床配药工作,严格把握审方、摆药、配置及复核各个阶段,保证药品配置质量,严格按照药品安全管理进行,使临床用药的安全性得到了全面提高,并且减轻临床护理工作负荷,提高了临床护士的工作效率,管理规范化,从医院层面规范了临床科室小药房及静脉输液的安全陛。
  • 产后出血预防及护理措施探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探究产后出血预防及护理措施。方法选取2007年10月至2010年9月来我院生产的128例产妇作为护理研究对象。依据人院的先后顺序将这128例患者分为A、B两组,前64例设为A组,采用一般产后护理模式;后64例设为B组,采用重点预防产后出血的加强护理模式。分析护理资料,总结护理经验。结果B组64例产妇中,发生产后出血的人数及比例明显低于A组,并且B组产妇产道流血的血量普遍少于A组,P〈0.05,具有统计学意义;B组产妇痊愈人数明显高于A组,并发症例数明显低于B组,P〈0.05,差异具有显著性;B组产妇的平均住院时间比A组短。结论在产妇生产后,采用重点预防产后出血的加强护理模式护理的临床效果更好,缩短了病程,加快了痊愈,可以在临床护理中广泛推广。
  • 颅脑外伤急诊抢救期间给予系统监测的护理效果 免费阅读 收费下载
  • 目的研究分析不同颅脑外伤急诊抢救期间的护理干预效果。方法将2009年10月至2012年1月颅脑外伤急诊抢救患者70例随机分为两组,对照组给予常规急诊抢救护理模式,实验组给予常规急诊抢救护理及系统监测,观察两组护理效果。结果实验组患者急诊抢救时间缩短、并发症发生率降低,患者满意度明显提高,与对照组比较差异有显著性,P〈0.05。结论在颅脑外伤急诊抢救期间给予系统监测具有较好的效果,值得应用。
  • 优质护理在手术室护理当中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察优质护理在手术室护理当中的应用情况。方法选取我院从2011年6月至2012年6月到我院接受择期手术患者500例作为研究对象,将所有患者根据住院尾号的奇偶数随机分为优质护理组和对照组两组。对照组患者采用常规治疗和常规护理,优质护理组在对照组基础上加用了包括术前访视、术中关怀和术后回访的优质护理干预。在出院时记录两组患者对于护理工作的满意度,分为不满意、一般、满意和非常满意四项。结果优质护理组的护理总满意度为78.8%,对照组为65.2%,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。结论优质护理想患者所想,贴心、周到地进行各种服务,令护患关系得以改善,患者对于手术室护理工作的满意度较常规护理措施显著增加,避免了手术成为患者痛苦的回忆,也符合了当代护理理念。并且能提高护士的综合素养,是今后值得推广的手术室护理方式。
  • 胸腔热循环灌注热疗的护理配合体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨在胸腔热循环灌注热疗中的护理配合。方法对两家医院2011年3月至2012年8月收治的41例胸腔热循环灌注热疗患者的资料进行回顾性分析,总结患者的护理配合方法。结果41例患者均得到了两家医院的完善护理工作,术后随访2.5-5个月,全部患者全身症状改善,39例患者胸水症状消失、食欲和体力增加、生活质量提高,患者均未出现严重并发症,化疗副作用轻,P〈0.05。结论胸腔热循环灌注热疗是临床治疗恶性肿瘤的新方法,其疗效好、安全性高、疗效短,能够显著提高患者的生活质量。护士在胸腔热循环灌注热疗中要密切地进行配合,为患者给予更好的护理服务。
  • 健康教育方式对家长掌握婴幼儿居家安全护理知识和技能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的比较不同健康教育方式对家长在婴幼儿居家安全护理知识、技能方面的干预效果。方法把健康教育对象随机分成两组,其中对照组应用传统的发放宣传教材、面对面集体授课的方式进行健康教育,实验组应用播放幻灯图片及短片并进行讲解的方式进行健康教育,授课完毕对婴幼儿居家安全护理知识进行问卷调查,对婴幼儿居家安全护理技能进行现场考查,比较两组健康教育干预效果。结果实验组(98%)与对照组(81%)家长掌握婴幼儿居家安全护理相关知识比较,差异具有显著性(P〈0.05);实验组(94%)与对照组(71%)家长掌握婴幼儿居家安伞护理相关技能比较,差异具有显著性(P〈0.01);实验组(98%)与对照组(80%)家长对教学满意度比较,差异具有显著性(P〈0.05)。两组健康教育对象健康教育效果有明显差异。结论改进健康教育方法能有效提高教育对象的认知度。
  • 综合护理干预对支气管哮喘患者满意度的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨综合护理干预对支气管哮喘患者满意度的影响。方法将我院收治的支气管哮喘患者44例随机分为干预组和对照组,各22例。干预组实施综合护理干预,对照组仅实施内科常规护理,比较两组患者的护理满意度。结果干预组患者的护理满意度为100%,对照组患者的护理满意度为54.54%,两组比较,干预组高于对照组,差异具有显著性(P〈0.05)。结论对支气管哮喘患者实施综合护理干预,能显著提高患者的护理满意度,有利于患者康复,值得推广。
  • 护理不良事件无惩罚性主动报告管理系统对提高病人满意度的作用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护理不良事件无惩罚性主动报告管理系统对提高病人满意度的作用。方法一方面鼓励主动上报不良事件,另一方面通过发放问卷及电话随访从患方了解护理不良事件的发生数。对于主动上报的护理不良事件,实行无惩罚处理,注重从系统和流程中找出失误,营造分享文化氛围,公开进行分享。对瞒报的护理不良事件则给予严惩。结果自2008年实行护理不良事件无惩罚性主动报告管理系统以来,主动呈报的护理不良事件逐年提高,从2008年的49件增加到2011年103件(P〈0.05),同时,病人满意度也逐年提高,从2008年93.1%上升到2011年98.4%(P〈0.05)。但是,责任性不良事件逐年下降,从2008年10件减少到2011年2件(P〈0.05)。结论实行护理不良事件的无惩罚性主动报告管理系统能有效减少责任性不良事件的发生数,提高病人满意度,有效提升护理质量,达到服务好、质量好、病人满意的效果。
  • 医学论文中有关实验动物描述的要求 免费阅读 免费下载
  • 在医学论文的描述中,凡涉及实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚,(2)强调来源,(3)遗传背景,(4)微生物学质量,(5)明确体重,(6)明确等级,(7)明确饲养环境和实验环境,(8)明确性别,(9)有无质量合格证,(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、温度要求),(11)所有动物数量准确,(12)详细描述动物的健康状况,(13)对动物实验的处理方式有单独清楚的交代,(14)全部有对照,部分可采用双因素方差分析。
  • 医院进修生文献检索的现状调查及相关对策分析 免费阅读 收费下载
  • 本文通过探讨医院进修生文献信息需求的特点及在文献检索中存在的问题,提出了相应的对策;通过实施强化进修生文献检索的意识,改善教学模式,加强图书馆的宣传、培训以及对馆员的素质培养等措施,使进修生文献检索的水平得到了提高,为今后临床科研、医疗工作奠定了基础。
  • 高校校医院开展社区卫生服务的转型探讨 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨高校校医院开展社区卫生服务模式的可行性。方法采取分层随机抽样的方法,在华师社区抽取300人次填写卫生服务需求表,对照校医院现提供的卫生服务形式和内容。结果高校社区师生和居民对卫生服务具有需求大、范围广的特点,位于前5的需求为:门诊治疗、定期体检、预防保健、健康教育、心理咨询;校医院现提供的卫生服务有:预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育等。结论高校校医院可向社区卫生服务转型经营。
  • 本刊关于来稿以“快速通道”处理的启事 免费阅读 免费下载
  • 根据中华医学会有关规定:对符合“快速通道”要求的论文采用特定审稿流程,在收稿后1个月内就论文审稿结果(以“快速通道”发表、按普通稿件处理、退稿1给予答复,对符合要求的论文在收稿后3个月内予以发表。“快速通道”论文必须具备创新性、重要性和科学性。签于该论文早日公布对临床和科研研究工作将产生重大影响,作者在投稿前应与编辑部联系说明研究的基本情况,在得到确认后,将论文发送到指定的邮箱并通过特快专递将纸版稿件寄送编辑部,稿件应符合本刊稿约的要求并附单位介绍信。作者应提供说明论文需要通过“快速通道”处理理由的书面材料,同时提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的“查新报告”。
  • 《国际医药卫生导报》杂志征稿启事 免费阅读 收费下载
  • 《国际医药卫生导报》是中华人民共和国卫生部主管、中华医学会主办、国内外公开出版发行的国家级医学学术综合性期刊,为“中华医学会系列杂志”之一,是中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊、中国期刊全文数据库(CJFD)全文收录期刊、科技部万方数据数据库来源期刊。本刊以广大临床医师为主要读者对象,报道医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对临床有指导作用且与临床密切结合的基础理论研究。所发医学论文为职称晋升备案依据。《国际医药卫生导报》为国际标准大16开本,国内统一刊号为CN44-1417/R,国际标准刊号为ISSN1007-1245,国内邮发代号为46-156,国外代号为4610MO。
  • 创新医院管理 构建医院可持续发展——访发展中的阳江市人民医院 免费阅读 收费下载
  • 谢军广东阳江人,大学学历,博士研究生、院长,1984年毕业于湛江医学院医疗系,同年分配至阳江合山卫生院工作,1985年调到阳江县人民医院(1988年升为阳江市)工作至今,历任泌尿外科副主任、总务科科长、院办主任、副院长、2007年6月任院长至今。其理论和实践结合专著《医院管理创新》于2012年5月出版,得到了广大医疗管理工作者的高度赞扬。
  • [科研课题]
    广东省2007-2011年职业健康检查人力资源分析(李伟均 丘创逸 苏世标 温贤忠 徐绮庆 李荣宗)
    膳食纤维对溃疡性结肠炎患者黏膜屏障功能的保护(王东亮 陈德国 武华)
    白庀患者常用内服中药归类分析(李梅娇[1] 王鹏[1] 符磊[1] 林少妃[1] 蔡敏[2])
    DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤脑组织ERK信号转导通路影响的研究(武钊 黄伟青 文锐玲 刘佩仪 洪妙玲 郭兰英 黄瑞娇 欧阳斌[指导老师] 郭伟[指导老师] 梁庆[指导老师])
    血必净对急性胰腺炎血液流变学的影响(邓卫东 李杰原 张文斌)
    PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子问骨折的临床疗效(邬黎平 黄远翘 陈元庄 马滚韶 莫华贵 李钰军 李学仕)
    [读者·作者·编者]
    2013年本刊一些常用词汇可直接用缩写(一)
    [论著]
    糖化血红蛋白两种测定方法的比较(曾文 曾丽 郝彦强 陈柳青 连炬飞)
    国产注射用比伐卢定对大鼠血栓模型血小板活化功能的影响(陈伟宏[1] 吴苏武[1] 张淇钏[1] 向定成[2])
    [临床研究]
    瑞芬太尼在无痛胃镜中最佳剂量的临床研究(罗少波 柯东风 林三瑜 方凛强)
    经肛门灌肠造影多层螺旋CT扫描对结直肠阴道瘘的诊断价值(李建生 彭俊琴 卢斌贵 杨佩瑜)
    局麻改良腔镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂(丘捷文 文博 邱建忠 李春 李晓铭 冯海航)
    2型糖尿病患者外周动脉病变与尿白蛋白、肾小球滤过率的相关性分析(朱翠颜)
    阴道镜下多点活检组织中PTEN和ki-67表达及其对宫颈癌早期诊断的意义(李林株 郭灵敏 贺青蓉)
    低剂量HCG与黄体酮用于卵巢过度刺激综合征倾向患者黄体支持的比较研究(陈碧晖 刘奇志 谭玉彬 高瑞花)
    子宫肌瘤剔除术三种手术方式的疗效观察(廖桂莲[1] 万淑梅[2])
    达英-35治疗多囊卵巢综合征不同疗程疗效评价(陈志文)
    肥胖型与非肥胖型多囊卵巢患者的内分泌特点及临床治疗方案分析(沈勇华)
    达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察(李红 晁晶 陈思 王绘)
    儿童哮喘控制测试对哮喘病情评估的临床意义(康春华)

    小儿支原体肺炎41例临床分析(肖劲)
    [临床研究]
    2-4岁儿童营养状况及智力发育的相关性分析(陈燕贞)
    阿托品治疗番泻叶所致急性腹泻的疗效观察(张卫权 黎武军 梁瑞川 赵悦欢)
    改良胸腹联合切口+器械吻合治疗贲门癌(黎云飞[1] 杨进华[2] 张飞[1] 梁志东[1])
    鸦胆子油局部强化联合支架置人术治疗中晚期食管癌的临床研究(肖克安 王利兵 雷浩强 张瑞清)
    单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析(祝江涛 邹再军)
    中西医结合治疗肛裂临床分析(梁毅 韩卓兴 林俊琼)
    ACEI治疗中老年高血压的疗效观察与分析(刘伟龙[1] 朱国宏[2])
    主动脉球囊反搏术中肝素类型与疗效的研究(曾笑霞 徐志奇)
    不同病因和表现的老年人心力衰竭患者检测BNP的价值(徐名伟)
    丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效及安全性研究(王林)
    美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析(余细宝)
    颅外颈动脉狭窄支架成形术治疗体会(杨继党 傅贤 殷建瑞)
    重型颅脑损伤外减压治疗效果观察(吴世强 骆安林 方挺 关惠东)
    颅内压监护在重型脑损伤术后的应用(陈国坚 朱道平 译铅 李奕秋 刘仕武)
    在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中的临床实用研究(杨伟鹏 许细惠 李长青 陈漫虹 卢远征 庄炜)
    脉络膜脱离型视网膜脱离使用曲安奈德玻璃体腔注射的疗效观察(夏泽梅[1] 张良[2])
    鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比(李琴 韩丽 罗伟国 陈秋桓)
    鼻咽癌调强放疗所致眼部损伤分析(张飞燕[1] 任萍[1] 麦桂英[2])
    丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效分析(席涛)
    [读者·作者·编者]
    2013年本刊一些常用词汇可直接用缩写(二)
    [临床研究]
    2010-2011我院MRSA菌株的监测及耐药性分析(丘志光)
    经鼻留置胃管870例分析(李锦芳 林建玲)
    [临床检验]
    三种定性阴道念珠菌检测的比较分析(邝琳 廖关英 林虹)
    COPD患者急性发作期血清TNF-α和IL-8水平改变探究(颜学伟)
    [护理研究]
    语言训练在脑卒中失语症患者康复中的疗效观察(韦献萍[1] 霍建珊[2] 刘伟有[1])
    护理干预对浅层角膜异物剔除术后患者遵医行为的影响(温友红 陈燎原)
    心脏手术患者的文化程度对健康教育的影响(蔡清媚 古良)
    耳鼻喉门诊护理隐性投诉的原因及对策(李灶容 熊雪英 彭秀华)
    术前访视在乳腺癌根治手术护理中的应用(张秀华)
    [临床护理]
    浅论静脉药物配置中心对临床护理工作的意义(赵慧敏 李星)
    产后出血预防及护理措施探讨(严瑞兴)
    颅脑外伤急诊抢救期间给予系统监测的护理效果(植秀珍 陈素英 李华连)
    优质护理在手术室护理当中的应用(王翠华)
    胸腔热循环灌注热疗的护理配合体会(易红梅[1] 胡丽娟[1] 陈小清[1] 杜建文[1] 崔飞[2])
    健康教育方式对家长掌握婴幼儿居家安全护理知识和技能的影响(黄帼英 孙文霞 叶英秀)
    综合护理干预对支气管哮喘患者满意度的影响(牛兴华)
    护理不良事件无惩罚性主动报告管理系统对提高病人满意度的作用(袁湘瑜 何妙珠)
    [读者·作者·编者]
    医学论文中有关实验动物描述的要求
    [医学教育]
    医院进修生文献检索的现状调查及相关对策分析(许敬丽)
    [社区卫生]
    高校校医院开展社区卫生服务的转型探讨(张淳)
    [读者·作者·编者]
    本刊关于来稿以“快速通道”处理的启事
    《国际医药卫生导报》杂志征稿启事

    创新医院管理 构建医院可持续发展——访发展中的阳江市人民医院(耿佃海 廖兆军)
    《国际医药卫生导报》封面

    主管单位:广东省卫生厅

    主办单位:国际医药卫生导报社

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    主  编:钟国华

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