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  • 主编寄语 免费阅读 下载全文
  • 回顾2015年,中国疼痛医学杂志刊出的是第21卷,月刊每期80页,全年960页,约相当于200万字。全年发表论文261篇,其中综述论文与原始论文之比约为1:5。在原始论文中,基础论文与临床论文之比约为1:3。在临床论文中,涉及的疼痛种类依次为神经病理性痛,癌症痛,头面痛,颈腰痛,软组织痛;涉及的治疗手段依次为微创介入治疗,麻醉与镇痛,脊柱内镜及其他有关治疗方法的研究。
  • 疼痛信号外周神经转导的分子生物学机制 免费阅读 下载全文
  • 外周伤害性刺激如炎症、损伤等经由初级感觉神经元加工变成电化学信号传递到脊髓背角。伤害性信息再经过脊髓背角的精细加工整合上传到高级中枢相关脑区,最终形成痛觉。本文主要阐述初级感觉神经元对炎症、损伤等致痛刺激在其外周末梢的感受、转导、换能以及在神经干上的传导和神经元胞体的整合过程及其所包含的复杂的分子生物学作用程序。在初级感觉神经元水平深刻理解疼痛信号的分子机制,对寻找精准有效的治疗慢性疼痛的分子作用靶点具有重要的理论和临床应用价值。
  • 神经病理性疼痛介入治疗循证指南:脊髓电刺激、静脉输注、硬膜外注射和神经阻滞 免费阅读 下载全文
  • 慢性神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统的损伤或疾病功能紊乱而造成的。尽管在过去几年中,关于神经病理性疼痛的随机对照试验显著增多,但是只有不到一半的患者凭借药物治疗取得了令人满意的疗效。为了指导临床实践,许多协会与组织均创建了很多评估慢性神经病理性疼痛药物治疗有效性的标准,此外关于评价慢性神经病理性疼痛介入治疗的指南过剩。
  • 转录调节因子PRDM12对人类痛觉产生至关重要 免费阅读 下载全文
  • 痛觉是生物进化过程中保留的一种预警机制,能警告生物环境中的危险和潜在的组织伤害。然而,疼痛(尤其是慢性痛),困扰着数以万计的患者和临床医生,严重影响人类的生活质量。对于疼痛发病机制的研究是一项迫切和艰巨的任务。PRDM蛋白属于一种表观遗传调节因子家族,控制神经分化和神经形成。
  • PTEN下调表达对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨下调第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten, PTEN )对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响。方法:sD大鼠分4组,对照组(Normal组,n=8),假手术组(Sham+Ad—RFP组,7z=8),模型组(IS组,n=15),干预组(IS+AdR-siPTEN组,V/:15)。炎性汤(inflammation soup,is)刺激大鼠硬脑膜,建立反复发作性偏头痛大鼠模型,干预组在建立模型前1周三叉神经核(trigeminal nucleus caudalis,TNC)注射AdR.siPTEN干预,通过畏光、痛阈等方法对大鼠行为学评价。结果:滴注Is后大鼠出现抓耳挠头,过度理毛等症状;9次Is后大鼠的痛阈阈值下降到〈2.0g;12次Is后大鼠表现为恐光,但是下调PTEN能有效逆转上述行为学改变(P〈O.05)。结论:下调PTEN基因能有效逆转反复发作性偏头痛大鼠模型的行为学改变,对反复发作性偏头痛具有保护作用。
  • 酪胺对小鼠三叉神经节神经元A型钾通道的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨酪胺对小鼠三叉神经节神经元细胞膜电压依赖性钾通道电流及其兴奋性的影响。方法:急性分离小鼠三叉神经节神经元,采用全细胞膜片钳技术测定不同浓度酪胺(1μM、0.1μM、0.01μM、0.001μM、0.0001μM)对瞬时外向型钾通道(A型钾电流,n)以及延迟整流型钾通道(IDR)电流的影响,并观察0.1gM的酪胺对电压依赖性钠通道及钙通道的影响。结果:如下浓度的酪胺1gM、0.1μM、0.01μM、0.001μM、0.0001μM对A型钾电流的抑制率分别为(48.21±11.72)%(32.25±2.07)%,(23.84±2.69)%,(16.26±2.72)%及(7.07±2.91)%;0.1μM酪胺对电压依赖性钠通道和延迟整流型钾电流无明显影响,仅对钙电流有轻度的抑制作用,抑制率为(11.344-4.97)%;0.1gM酪胺能增强小鼠三叉神经节神经元的放电频率。结论:酪胺呈浓度依赖性抑制A型钾电流;酪胺通过下调A型钾电流增强三叉神经节神经元的兴奋性,增加TGN(trigeminalganglion neurons)的伤害性传导,从而降低痛闽,导致疼痛。
  • 脊髓TLR4/p38MAPK级联活化介导持续性术后痛时TNF—α的增加 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究脊髓肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor—α,TNF-α)在持续性术后痛中的作用及与Toll样受体4(TLR4)/p38有丝分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)级联的关系。方法:选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠120只,采用随机数字表法随机分为5组(每组24只):假手术组、持续性术后痛组、Toll样受体4小干扰RNA组(TLR4 siRNA组)、4-(4-氟苯基).2-(4-甲磺酰基苯基).5-(4.吡啶基)咪唑组(SB203580组)和重组人II型肿瘤坏死因子组(rhTNFR-Fc组)。按Flatters介绍的方法建立大鼠皮肤肌肉切口牵拉(skin/muscle incision and retraction,SMIR)持续性术后痛模型;在术前1天及术后第1、3、7、12和22天时测定大鼠机械缩足反应阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT);按ELISA法测定脊髓TNF.d含量。结果:与术前基础值及假手术组比较,持续性术后痛组大鼠在术后第3、7、12和22天MWT明显降低(P〈0.05),脊髓TNF-α含量在术后7、12和22天明显升高(P〈0.05);与持续性术后痛组比较,TLR4siRNA组和SB203580组大鼠在术后第3、7和12天,rhTNFR-Fc组在术后第7和12天MwT明显升高(P〈0.05),TLR4siRNA组、SB203580组和rhTNFR.Fc组大鼠脊髓TNF-α含量在术后第7、12和22天明显降低(P〈0.05)。结论:脊髓TNF.Or.参与了大鼠SMIR持续性术后痛的形成,其增加与脊髓TLR4/p38MAPK级联的活化有关。
  • 中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验 免费阅读 下载全文
  • 目的:建立适用于成人客观疼痛评估的成人疼痛行为量表(Adult Pain Behavioral Scale,APBS)。方法:在文献回顾和现有的客观疼痛评估工具的基础上拟定条目池,通过专家评定形成APBS。采用APBS和疼痛程度数字评分法(NumericRatingScale,NRS)对77例插管患者和143例非气管插管患者进行疼痛评估,完成APBS的效标关联效度、区分效度和内部一致性的评价。然后20名ICU护士对另外5例气管插管和5例非气管插管患者进行疼痛评估,完成评定者间信度评价。结果:经过2轮专家评定后,形成了包含5个条目的量表,各条目的内容效度指数为O.923.1.000,量表的内容效度指数为0.973。在气管插管患者和非气管插管患者中,APBS均具有较好的结构效度(均提取到1个公因子,特征根分别为2.847和2.583,其中解释方差变异量分别为56.936%和51.668%,各条目的因子负荷均大于0.60)和效标关联效度(APBS与NRS的相关系数分别为0.956和0.794);有疼痛刺激时患者的APBS评分比无疼痛刺激时均明显升高(P〈0.001)。内部一致性分别为0.706和0.733,评定者间信度分别为0.872.0.983和0.842.0.979。结论:中文版成人疼痛行为量表具有良好的效度和信度,适用于成人患者的客观疼痛评估。
  • 2016年全国疼痛科建设高峰论坛通知 免费阅读 下载全文
  • 随着社会经济的发展,人们对生活质量提出了更高的要求,疼痛医学受到越来越多学者和专家的关注,疼痛科的学科建设和管理也提到一定的高度;为了让更多的医务人员参与到疼痛科的建设和发展,延续多年的“全国疼痛科主任峰会”更名为“全国疼痛科建设高峰论坛”,并将于2016年5月20日至23日在陕西省西安市召开“2016年全国疼痛科建设高峰论坛”。
  • 臭氧介入综合治疗顽固性疱疹后神经痛5年随访研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:本文报道使用以臭氧介入为主的规范化诊疗综合方案用于顽固性、激惹型疱疹后神经痛患者的5年随访结果。方法:统计资料完整的顽固性躯干部疱疹后神经痛30例住院患者,病史4个月~4年,患者最多住院达10次。入院后接受以臭氧介入为主的规范化诊疗方案,即口服药物+病人自控硬膜外镇痛+臭氧介入治疗,采用自身对照方法考察治疗前、后抑郁量表、疼痛程度、红外线热图、患区遗留症状和睡眠质量等指标。随访评估五年。使用Poisson列联系数法进行统计资料处理。结果:年龄60~85岁(平均70.3±5.9岁)。患区剧烈疼痛住院72小时内即得到有效控制,治疗前平均视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)评分为6.7±1.8分,抑郁评分(hamilto ndepression score,HAMD)评分为22.6±4.2分,局部温度为36.4±2.6℃。治疗后平均VAS评分为3.1±0.8分,HAMD评分为13.5±3.1分,局部温度差为3.64-0.6℃.本组患者未出现与治疗方案相关的并发症。结论:CT监护下以臭氧介入为主的规范化治疗可快速控制剧烈疼痛,使原发和继发损伤区消失或明显缩小,局部温度趋于正常,在长达5年左右随访期间效果比较稳定,疼痛程度及VAS评分未出现明显波动,患者情绪好转,绝大部分患者生活质量明显改善。
  • 基于骨锉系统的椎间孔成形术在腰椎内镜手术中的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评估一种基于骨锉系统的椎间孔成形技术在经皮腰椎内镜手术中的安全性及有效性。方法:106例腰椎间盘突出症患者接受基于骨锉系统椎间孔成形技术的经皮腰椎内镜手术,手术技术采用THESSYS(thomas hoogland endoscopic spinal system)技术,以下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者自评手术满意度、再次接受同类手术意愿、手术时间、有效透视次数、操作相关并发症来评价其有效性及安全性。结果:患者术前下肢痛VAS评分6.7±2.2分,术后6小时下肢痛VAS评分1.1±0.8分,较术前有显著改善(P〈0.05)。并发症发生情况有出口根损伤1例,术后24h内即刻复发1例,并发症发生率1.9%。术后出院前患者自评手术满意度满意者84.9%(90/106),较满意者13.2%(14/106),一般者0.9%(1/106),不满意者0.9%(1/106)。术后1月门诊复查问询再次接受同类手术意愿者98.1%(104/106)。结论:基于骨锉系统的椎间孔成型技术应用于经皮腰椎内镜手术具有良好的安全性及临床疗效。
  • "多学科协作,专业化发展"北京大学第三医院疼痛医学中心模式探讨 免费阅读 下载全文
  • 2013年北京大学第三医院整合疼痛诊疗方面的优势资源成立了北医三院疼痛医学中心,采取多学科协作为主导的发展模式,实现疼痛“一站式”治疗。现予以简单介绍,供同道参考。
  • 循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用效果。方法:将52例原发性三叉神经痛患者随机分为实验组(25例)和对照组(27例),对照组给予常规护理,实验组应用循证护理模式制订护理方案,并对两组患者的疼痛和抑郁程度进行评估和比较。结果:入院时两组的VAS和SDS差异均无统计学意义;出院时对照组的VAS和SDS分别为2.78±1.25分和44.78±7.33分,与入院时比较,VAS有统计学差异(P=0.000),而SDS无统计学差异;实验组的VAS和SDS分别为1.68±1.10分和38.20±9.17分,VAS(P=0.000)和SDS(P=0.005)均有统计学差异;出院时实验组的VAS和SDS下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:循证护理模式可有效改善原发性三叉神经痛患者的疼痛和心理抑郁,值得进一步探索和利用。
  • 疼痛和抑郁共患机制的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 疼痛和抑郁常常发生在同一个患者身上,尤其是在初级诊疗场所中,患者常常仅呈现出躯体的症状而其抑郁的情绪往往被忽略。另一方面,精神病学专家也并未过多关注抑郁症患者的躯体表现或疼痛症状。尽管一些共同的神经生物学通路被提出,但是人们却尚未完全弄清楚抑郁和疼痛之间的关系。本篇综述将总结最新的疼痛和抑郁共患的知识,包括二者发生发展中同时被激活和改变的解剖学结构,同时被激活的神经环路以及神经化学物质,从而提升心理学家及疼痛诊疗学家关于疼痛和抑郁之间密切关系及病理生理学共性的认识,并且为新型镇痛及抗抑郁药物的研发提供理论依据。
  • 2016年《中国疼痛医学杂志》征稿与征订 免费阅读 下载全文
  • 疼痛医学是当今医学前沿的热点之一,“免除疼痛是患者的基本权利和医师的神圣职责”;也是国家“大健康”政策中的重点发展学科。疼痛诊疗知识也日新月异,新知识、新观点、新方法、新技术、新信息层出不穷;关注《中国疼痛医学杂志》必将开拓科研思路、提升医疗诊疗实力;《中国疼痛医学杂志》诚邀您投稿、订阅。
  • 带状疱疹后神经痛治疗研究进展 免费阅读 下载全文
  • 带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的慢性并发症之一,老年患者发病率较高,疼痛顽固,严重影响生活质量。目前带状疱疹后神经痛的治疗以促进神经损伤修复和功能调整为主要方向,治疗方法多样,疗效也有很大差异。本文就近年来国内外研究取得的进展加以综述。
  • 脉冲射频治疗慢性伤害感受性疼痛的临床应用进展 免费阅读 下载全文
  • 脉冲射频作为一种微创疼痛介入治疗技术,虽然在国外已有十多年的发展史,但在国内依然未被广大疼痛科医师认可。脉冲射频最初被应用于神经病理性疼痛的治疗,而近年来出现了不少用于伤害感受性疼痛治疗的临床疗效报道,逐渐成为脉冲射频领域的新热点。随着科学技术的进步和研究的深入,脉冲射频的治疗将更加规范、脉冲射频的机制将进一步明确,有望成为疼痛科医生有力的治疗手段。
  • 红外热图评价不同浓度利多卡因星状神经节阻滞效果 免费阅读 下载全文
  • 星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)是一种常用的疼痛治疗技术,对多种疾病起到诊断、治疗及判断预后作用,包括:上肢和头面部的血栓、栓塞、血管痉挛性疾病、带状疱疹后神经痛、上肢多汗症、幻肢痛、血管性头痛、复杂区域疼痛综合征等。
  • 星状神经节阻滞治疗经前期综合征的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目前,世界上约30%的育龄妇女患有经前期综合征(Premenstrual syndrome,PMS),5%~8%患有严重性PMS即经前期烦躁障碍(premenstrual dysp—hofic disorder,PMDD;给个人、家庭和社会带来严重影响。
  • 体外冲击波联合痛点阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的效果 免费阅读 下载全文
  • 粘连性肩关节囊炎,又称肩周炎,是临床的常见病、多发病,目前其发病机理并不完全清楚。临床报道的治疗方法较多,有臂丛或全麻下肩关节松解术,此方式虽能彻底解除肩关节周围的粘连,但有一定的麻醉和医源性损伤风险;
  • 新疆维吾尔族、汉族内源性疼痛调制与术后疼痛的相关研究 免费阅读 下载全文
  • 研究发现人体自身调节疼痛的能力(即内源性疼痛调制)与临床中疼痛和镇痛敏感性存在相关性,如慢性疼痛患者普遍存在内源性疼痛功能弱化的现象,术前的内源性调节能力与术后慢性疼痛的发生率存在显著相关。
  • 老年肺癌晚期癌性疼痛处理 免费阅读 下载全文
  • 原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。有文献表明60%~90%的老年肺癌晚期患者伴有轻到重度的疼痛,其中50%为中到重度疼痛。
  • 中华医学会疼痛学分会第十二届学术年会征文通知 免费阅读 下载全文
  • 中华医学会疼痛学分会将于2016年10月在江苏省南京市举办中华医学会疼痛学分会第十二届学术年会。这将是从事疼痛医学基础研究及临床诊疗的中外学者进行学术交流的一次盛会,将为您提供展示最新研究成果或进展的平台,同时给您提供与疼痛相关研究领域的专家、学者面对面交流的机会,深入探讨疼痛学前沿理论和诊疗进展,共同推动疼痛医学的发展与进步。希望您踊跃投稿!
  • 依托芬那酯超声透入治疗急性软组织损伤疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织的各种急性损伤,在日常工作与生活中很容易发生,也是门诊中最常见的损伤。临床上多采用药物治疗为主,疗效不太满意。我科采用依托芬那酯超声透入治疗,取得很好疗效,现报导如下。
  • 关节痛与功能的临床评价 免费阅读 下载全文
  • 在临床实践中,患者调查问卷(patient—reportedquestionnaires.PROs)和行为表现评估(performancemeasures)用于评价髋及膝部的骨关节炎疼痛和功能。患者调查问卷(PROs)用于评价患者的主观感受,而行为表现评估用于评定在特定设备上的一些标准化操作如走步。患者预后的标准化评估,有助于医生判断骨关节炎患者的诊断是否正确以及治疗是否成功。
  • [卷首语]
    主编寄语(韩济生)
    [特约综述]
    疼痛信号外周神经转导的分子生物学机制(宋学军)
    [国外医学动态]
    神经病理性疼痛介入治疗循证指南:脊髓电刺激、静脉输注、硬膜外注射和神经阻滞
    [论著]
    转录调节因子PRDM12对人类痛觉产生至关重要(张建;刘风雨)
    PTEN下调表达对反复发作性偏头痛大鼠模型行为学的影响(秦光成;谢景梅;刘春晓;陈力学;桂蓓;周冀英)
    酪胺对小鼠三叉神经节神经元A型钾通道的影响(李雪敏;陶金;赵红如)
    脊髓TLR4/p38MAPK级联活化介导持续性术后痛时TNF—α的增加(胡兴国;阳红艳;文锟;张云翔;曾因明)
    中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验(陈杰[1,2];吴晓英;战颖;何苗;冯艺;王惠琴;卢苇;刘高明;徐波;何昕;刘敏君;石磊;么莉;张海燕)
    2016年全国疼痛科建设高峰论坛通知
    臭氧介入综合治疗顽固性疱疹后神经痛5年随访研究(王家双;魏星;包佳巾;杜雯琼;汤达承;吴秋韵;张雪丰;黄穗翔)
    基于骨锉系统的椎间孔成形术在腰椎内镜手术中的应用(祝斌;刘晓光)
    "多学科协作,专业化发展"北京大学第三医院疼痛医学中心模式探讨
    循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用研究(陈龙梅)
    [综述]
    疼痛和抑郁共患机制的研究进展(谢晓燕;张娟;赵莉)
    2016年《中国疼痛医学杂志》征稿与征订
    带状疱疹后神经痛治疗研究进展(翟志超;刘思同;李慧莹;刘金锋)
    脉冲射频治疗慢性伤害感受性疼痛的临床应用进展(任浩;罗芳)
    [科研简报]
    红外热图评价不同浓度利多卡因星状神经节阻滞效果(朱永强;刘宏玥;崔敬禄;崔文瑶;王秋石;宋涛)
    星状神经节阻滞治疗经前期综合征的临床研究(王宏伟;胡百奇;王文斌[1,2];朱晶[1,2];李晓琴[1,2];秦小玉[1,2];田斌斌;岳剑宁)
    体外冲击波联合痛点阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的效果(董庆鹏;郑婧;李圣洪;周小军;杨小龙;王云霞)
    新疆维吾尔族、汉族内源性疼痛调制与术后疼痛的相关研究(柯雪茹;雷波;赵莉;王明春;曹兴华)
    老年肺癌晚期癌性疼痛处理(刘亚红;熊添;郭丽娟;袁琳淞;毕彩姣)
    [临床病例报告]
    中华医学会疼痛学分会第十二届学术年会征文通知
    依托芬那酯超声透入治疗急性软组织损伤疗效观察(缪定国)
    关节痛与功能的临床评价(Gillian Hawker MD, MSc FRCPC 张潺 赵华 万有)
    《中国疼痛医学杂志》封面

    主管单位:教育部

    主办单位:北京大学 中华医学会疼痛学分会

    主  编:韩济生

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