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文献检索:
  • 重症脑血管病死亡风险与四类危险因素的Logistic回归分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析重症脑血管病不同时间段死亡的相关危险因素,预测脑卒中患者2周内死亡风险。方法选择2009-01—2012一06于甘肃省人民医院住院的急性重症脑血管病死亡患者158例,采用回顾性分析的方法,将研究对象的危险因素分为I类不可干预因素(性别、年龄、家族史)、Ⅱ类可干预因素(高血压、脑卒中史、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、饮酒、吸烟)、Ⅲ类并发症因素(上消化道出血、颅内再出血或梗死、肺部感染、心律失常、电解质紊乱、癫痫发作、多脏器功能障碍)和Ⅳ类病特征因素(体温、脉搏、呼吸、收缩压、血糖、早期昏迷、低Glasgow评分)4个类别,并逐项分类记录后采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果年龄(〉70岁)、体温(〉38.5℃)、早期昏迷、Glasgow评分、高血压、脑卒中史、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、上消化道出血、颅内再出血或梗死、肺部感染、癫痫发作和多脏器功能障碍是重要危险因素,与2周内死亡可能性呈相关性。结论早期关注重症脑血管病预后不良的关键因素,可有效预测短期内死亡风险,为提前采取有效的预防措施和治疗方法提供依据。
  • 血浆ox—LDL在阿尔茨海默病患者中的临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized Lowdensity lipoprotein,ox-LDL)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(minimentalstateexamination,MMSE)检测人组患者认知功能,将其分为3组,即正常组(NC组,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、阿尔茨海默病组(AD组,48例),分别用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbnentassay,ELSIA)测定3组患者血浆ox-LDL的浓度。结果NC组、VD组、AD组患者血浆ox-LDL浓度分别为(47.46±10.04)μg/L、(60.95±11.78)μg/L、(112.25±17.81)μg/L,AD组患者血浆OX-LDI.浓度显著高于VD组,差异有统计学意义(P〈0.01);相关分析显示,AD患者血浆ox-LDL浓度与MMSE得分呈负相关(r=-0.574,P〈0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆ox-LDL水平进行多元线性回归分析显示,血浆ox-LDL水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆ox-LDL浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标。
  • 前后循环动脉重度狭窄Ⅰ期支架成形术体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨前后循环动脉狭窄同期行血管内支架成形术的手术方法、疗效及安全性。方法对2006=06—2011-02我院16例症状性颈内动脉狭窄同时合并椎基底动脉系统狭窄的患者I期行颈动脉及椎基底动脉血管内支架成形术,总结手术经验,观察围手术期并发症,分析临床效果。结果16例患者共置入34枚支架(其中1例患者同时合并锁骨下动脉狭窄,I期行颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉支架植入术),术后即刻造影残余狭窄〈18%,颈动脉支架置入后9例出现心率下降,11例出现心率、血压同时下降,围手术期未出现动脉夹层、支架内血栓形成以及术后过度灌注脑出血等并发症。术后9例I临床症状完全消失,7例明显改善,随访5~24个月,1例术后1a复出现缺血症状,复查DSA提示椎动脉支架内再狭窄,再次给予支架内成形术,症状消失。结论前后循环动脉狭窄同期行血管内支架成形术是一种安全有效的方法,能够降低医疗费用,避免二次手术创伤,但远期效果尚需进一步探讨。
  • 77例帕金森病患者的情绪障碍分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨帕金森病患者的情绪障碍、影响因素及心理干预模式。方法从我院神经内科100例原发性帕金森病患者中筛选出77例情绪障碍患者,随机数字表法分成对照组和研究组进行研究,并对可能引起情绪障碍的影响因素进行多因素分析。结果通过认知疗法干预后,研究组HAMA、HAMD总分及各因子分均较对照组显著降低,可得出情绪障碍的产生与认知不足有关;肌强直、姿势步态障碍等临床表现以及病程、家庭经济情况是产生情绪障碍的关键因素。结论患者对帕金森病认知不足易产生情绪障碍,临床症状、病程、家庭经济情况是情绪障碍产生的关键原因,药物治疗配合心理干预可以达到更好的疗效。
  • 个性化血管内治疗椎动脉瘤分析 免费阅读 收费下载
  • 目的回顾性分析63例椎动脉瘤的个性化治疗经验。方法本组2000-2011年共收治63例患者(均已经DSA证实,共65个椎动脉瘤)为分析对象,其中41例伴瘤颈和载瘤血管闭塞的椎动脉瘤患者置入弹簧圈;12例未破裂的椎动脉瘤患者或对侧椎动脉发育不全的动脉瘤患者置入支架和弹簧圈;10例未破裂的VA—PICA动脉瘤患者或对侧椎动脉发育不全破裂的VA—PICA动脉瘤患者,单独行支架置入。运用改良Rankin量表(mRS)对临床结果进行评分。结果63例中5例(7.9%)患者在30d的治疗过程中出现恶化,且导致其中3例患者死亡;57例(90.5%)患者,实现独立活动(mRS0~2级);63例患者中44例(69.8oA)进行血管造影随访,其中39例(88.6%)可确诊完全或基本完全的血栓形成,3例患者观察到病灶轻微减小,2例(4.5%)患者存在显著的残留病灶。结论椎动脉动脉瘤病人的个性化血管内治疗长期效果良好。
  • 血管性痴呆大鼠的炎症损伤机制及罗格列酮的保护作用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨血管性痴呆大鼠炎症损伤机制及罗格列酮对血管性痴呆大鼠炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8表达的影响。方法采用2-血管阻断方法制作血管性痴呆模型。随机分为正常组、假手术组、模型组、罗格列酮治疗组。Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习以及记忆能力;ELISA法检测大鼠海马区TNF—α、IL—1β、IL-8表达。结果(1)与正常组相比,模型组、治疗组海马区TNF—α、IL-1β、IL-8表达明显升高(P〈0.05)。(2)与模型组相比,治疗组的行为学症状较模型组明显改善,治疗组海马区TNF-α、IL-1β、IL-8表达明显下降(P〈0.05)。结论炎症反应在血管性痴呆的发生中起到重要的作用。罗格列酮能改善血管性痴呆大鼠的行为学症状,罗格列酮可能是通过降低炎性因子(如TNF-α、IL-1β、IL-8等)抑制炎症反应的途径发挥脑保护作用,使血管性痴呆症状得到改善。
  • 脑出血并应激性溃疡患者血浆Ghrelin的变化及意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑出血并应激性溃疡患者血浆Ghrelin水平的变化,并分析其意义。方法收集的急性脑出血病例97例作为观察组,将其分为单纯脑出血组53例,脑出血并溃疡组44例(其中基底节42例,小脑7例,脑干12例,丘脑2例,破入脑室18例,脑叶16例),同时取30例健康体格检查者作为对照组。分别取观察组患者入院后24h内血浆,检测Ghrelin含量,进一步分析血浆Ghrelin含量、脑出血及应激性溃疡的关系。结果单纯脑出血组血浆Ghrelin水平为(166.50±74.79)μg/L,脑出血并应激性溃疡组血浆Ghrelin水平为(322.50士22.53)μg/L,对照组为(68.64±16.28)μg/L,3组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急性脑出血患者血浆Ghrelin水平对诊断应激性溃疡及估计病情预后有一定提示作用。
  • 突变型Notch3(R90C)蛋白调控自噬诱导VSMC细胞凋亡的分子机制 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Notch3(Rg0C)突变蛋白诱导VSMC细胞凋亡机制。方法采用真核细胞转染技术将Flag-Notch3(wT)及Flag—Notch3(R90C)质粒转入大鼠主动脉血管平滑肌细胞A10,通过Western blot检测Beclin1及LC3II/LC3I;单丹磺酰尸胺(monodansylcadaverin,MDC)染色检测细胞自噬空泡的变化;PI/Annexin-V—FITC检测细胞凋亡率。结果与转染Flag-Notch3(WT)组相比,过表达Flag—Notch3(R90C)下调细胞内源性Beclin1蛋白的表达,LC3Ⅱ/LC3I的比值降低。与转染Flag—Notch3(WT)组相比,过表达Flag—Notch3(R90C)诱导A10细胞自噬空泡聚集减少。与转染Flag—Notch3(WT)组相比,过表达Flag—Notch3(Rgoc)使A10细胞凋亡率增加。结论Notch3(R90C)突变蛋白可通过抑制细胞巨自噬水平诱导血管平滑肌细胞凋亡。
  • 吞咽功能障碍对脑卒中患者预后的影响及对策 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨吞咽功能障碍对脑卒中患者预后的影响,及针对性治疗对吞咽功能障碍和患者预后的改善作用。方法收集40例伴吞咽功能障碍的腩卒中患者,采用洼田式的饮水试验进行吞咽能力评估,对比不同级别患者的预后;将40例患者分为实验组和对照组,实验组采用针对性的治疗,对比2组患者吞咽功能改善及预后情况。结果吞咽功能障碍级别越高的患者预后较差,且差异具有统计学意义(P〈0.05),使用针对性治疗后,实验组患者吞咽功能改善有效率95%,明显高于对照组65%,差异具有统计学意义(P〈0.05),实验组患者预后优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论吞咽功能障碍对脑卒中患者预后有明显影响,针对吞咽功能障碍的治疗能改善脑卒中患者吞咽功能,对脑卒中患者的预后有较好改善作用。
  • 进展性脑梗死危险因素分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法选择我院2009-01-2010-12收治的68例确诊为进展性脑梗死患者作为观察组,同期住院的68例非进展性脑梗死患者作为对照组。对2组患者的体温、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、C反应蛋白、尿酸、颈动脉斑块等多种因素进行分析和总结。结果2组患者的体温、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、C反应蛋白、尿酸、颈动脉斑块等指标比较差异有统计学意义(P〈0.05~0.01)。结论进展性脑梗死的发生是集合了多种因素共同作用的结果,在急性脑梗死早期应积极干预相关的危险因素,才能最大程度的减少进展性脑梗死的发病率。
  • 丹参、维生素治疗HHcy兔腹主动脉血管超声及病理改变 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨丹参和维生素对高同型半胱氨酸血症(HHcy)兔腹主动脉血管超声及病理变化的影响。方法筛选健康雄性家兔40只,随机分为对照组(NC)、蛋氨酸组(Met)、丹参组(SM)和维生素组(Vit),每组10只。采用高L-蛋氨酸饮食建立兔HHcy模型;分别用丹参、叶酸、维生素B6和B12干预治疗。于实验Q周、4周、8周检测各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力,同时观察兔腹主动脉血管超声和病理变化。结果Met组和SM组第4周、8周时血清Hcy显著高于同期NC组(P〈0.01),Vit组4周时高于同期NC组而低于Met组,8周时恢复正常水平;实验8周时,Met组与NC组比较,MDA、TXB2含量显著升高(P〈0.01),NO、SOD活力明显降低(P〈0.01);SM和Vit组与Met组比较MDA、TXB。含量显著下降,NO、SOD活升高。血管超声和光镜下发现,Met组腹主动脉内膜明显增厚、血管平滑肌细胞增生、大量泡沫细胞产生、有斑块形成;SM和Vit组血管内膜较光滑、结构排列整齐无斑块,与NC组比较差异无统计学意义。结论HHcy可诱发动脉粥样硬化,丹参拮抗Hcy引起的血管损害,维生素降低Hcy含量,两者通过不同机制发挥对HHcy兔动脉血管保护作用。
  • 元担忧、社会支持与大学生睡眠质量的关系研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨元担忧、社会支持和在校大学生睡眠质量之间的关系,分析影响睡眠质量的因素。方法随机抽取河南理工大学1~3年级大学生190名,进行了问卷调查,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、元担忧问卷、社会支持评定量表(SSRS),采取集体测试方法,数据进行统计学处理(方差分析,t检验)。结果在校大学生睡眠质量评定等级达2以上者最大的因子是日间功能障碍(占35.9%);入睡时间、睡眠障碍和日间功能障碍的评定等级达到2以上者分别占28.2%、17.0%和35.9%。表明当前大学生睡眠状况的总体水平很不理想;男生和女生在睡眠质量指数和元担忧因素方面无显著性差异,但在社会支持方面男生和女生存在显著性差异,男生社会支持得分高于女生;在睡眠时间、社会支持方面,存在年级差异,大一的表现比大二、大三的差。睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍与元担忧呈正相关(P〈0.01);睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍与社会支持呈负相关(P〈0.01);元担忧与社会支持呈负相关(P〈0.01)。结论在校大学生的睡眠质量与元担忧和社会支持之间关系密切,通过扩展学生的社会支持网及改善认知行为,减少元担忧有利于提高大学生的睡眠质量。
  • 延伸卒中单元对脑卒中患者神经功能及抑郁的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的观察延伸卒中单元(ESU)社区康复模式对脑卒中患者神经功能和卒中后抑郁(PSD)的影响。方法将91例符合入选标准脑卒中患者按居住社区不同分为对照组48例和ESU组43例,ESU组由卒中专家小组和社区卫生机构每月定期进行健康咨询、体格检查、康复指导、心理测评和干预治疗,对照组出院后未进行规范的康复训练和治疗。2组患者于卒中单元治疗出院时、发病6月、12月时采用NIHSS、ADL、HAMD量表进行评价。结果出院时2组HAMD、SSS、ADL评分等基线资料比较无明显差异,发病6月及12月ESU组NIHSS、ADL、HAMD评分均较对照组有改善,中度、重度抑郁病例数减少,无抑郁患者病例数增多,而对照组发病6月时HAMD评分较出院时明显增加,12月时评分较出院时无明显差异,中度、重度抑郁病例数增加。结论ESU社区康复能有效改善脑卒中患者神经功能,提高患者日常生活能力,改善脑卒中后抑郁。
  • 复发性脑梗死相关危险因素分析 免费阅读 收费下载
  • 脑梗死是指局部脑组织因各种原因引起的循环障碍,从而导致相应供血区的脑组织软化坏死,具有致残率、复发率、病死率高及经济负担重的特点。我们将2010-03—2012-06在我院住院脑梗死96例患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨脑梗死复发的相关危险因素。
  • 依达拉奉联合血栓通粉针对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨依达拉奉联合血栓通粉针改善急性脑梗死后神经功能缺损和日常生活能力的临床疗效。方法采用随机数字表法将95例确诊急性脑梗死患者随机分为2组,对照组给予脱水、降压、降脂、降糖、抗生素配合血栓通粉针治疗,治疗组在对照组基础上联合依达拉奉注射液治疗,动态对比其临床疗效下11药物安全性。结果治疗组改善患者ADL评分和NIHSS评分效果显著,与对照组T1、T2、T3比较,p〈0.05;与对照组ADL疗效和NIHSS疗效显效率比较,P〈0.05;与对照组ADL疗效有效率比较,P〈0.01;与对照组NIttSS疗效有效率比较,P〈0.05;组问安全性对比,P〉0.05,差异无统计学意义。结论依达拉奉联合血栓通粉针改善急性脑梗死后神经功能缺损和日常生活能力效果确切,安全可靠。
  • 丁苯酞治疗急性缺血性脑梗死疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察丁苯酞对急性缺血性脑梗死的疗效。方法选取2010-01—2011-12住院的急性脑梗死患者74例,随机分为2组,对照组38例,治疗组36例,对照组给予改善循环,抗血小板聚集等一般治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞,14d为一疗程,比较2组患者的总有效率,并比较2组血清Hcy水平和CRP水平。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),对照组和治疗组经治疗后血清Hcy水平和CRP水平均明显低于治疗前,且治疗组血清Hcy和CRP水平均明显低于对照组(P〈0.05)。结论丁苯酞在改善急性脑梗死病人的病情中发挥了一定的作用,可以促进患者恢复。
  • 大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨大株红景天注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例患者,2组均给予抗血小板聚集、降颅内压、控制血压血糖等常规综合治疗以及依达拉奉静滴,治疗组加用大株红景天注射液10mL,观察2组疗效及血清超敏C反应蛋白(hs—CRP)水平的变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率高于对照组,且治疗组能进一步降低血清hs~CRP水平。结论大株红景天联合依达拉奉更有利于治疗急性脑梗死,改善患者预后。
  • 依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效分析 免费阅读 收费下载
  • 脑梗死是临床常见的缺血性脑疾病,多因脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆损害所致。脑梗死致残率及致死率均较高,严重危害患者的生命健康及生活质量。脑梗死治疗的关键在于改善脑供血,恢复脑组织功能。笔者对49例急性脑梗死患者采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗效果显著,现报告如下。
  • 脑血管造影诊断成人型烟雾病26例 免费阅读 收费下载
  • 目的对26例成人烟雾病患者的数字减影血管造影(DSA)的影像资料进行总结。方法26例成人烟雾病患者经股动脉穿刺插管行全脑血管造影。结果26例患者出血型18例,缺血型5例,混合型3例;大脑前动脉15例,大脑中动脉20例.同时累计大脑前动脉、中动脉者13例,大脑后动脉5例,合并动脉瘤5例。结论成人型烟雾病以出血型为主,烟雾病病变血管可以累及多支血管,可出现于单侧烟雾病,并可合并动脉瘤,DSA足确诊烟雾病的金标准。
  • 脑损害致尿崩症临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨脑损害并发中枢性尿崩症的预后判断。方法回顾分析我院2009-01—2012-08重症监护病房收治42例脑损害致尿崩症患者的临床资料。分析患者尿崩症出现时间和所致高钠血症对预后的影响。结果尿崩症出现时间早,并发高钠血症组患者的GCS评分较对照组低,病死率高。结论中枢性尿崩症是颅脑损害的结果,会进一步加重脑损害,出现越早,伴血钠值越高,预后越差。
  • 微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血50例治疗体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法50例高血压脑出血患者,均行微创颅内血肿清除术,术后观察患者临床疗效。结果治疗高血压脑出血50例,出血量25~100mL,术后3d内意识清醒16例,术后1周内清醒14例,术后2周内清醒9例,植物生存状态6例,死亡5例,其中3例死于脑疝,1例死于肺部感染,1例死于应激性溃疡并多器官衰竭。45例治愈及好转,其中ADL1级14例,ADL2级16例,ALD3级9例,ALD4级6例。结论微创颅内血肿清除术,创伤小,有利于神经功能的恢复,能有效减轻脑损伤,较大限度地降低病死率、致残率,减少后遗症,提高生存质量,选择好适应证和手术时机,提高疗效。
  • 损伤控制在以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的分析损伤控制技术在以重型颅脑损伤为主的多发伤救治中的效果。方法对62例以重型颅脑损伤为主的多发伤患者经过液体复苏,损伤控制性开颅手术,病情稳定后进行确定性手术,对患者治疗效果进行统计。结果本组62例中抢救成功50例,成功率80.6%,死亡12例,病死率19.4%。结论对严重多发伤病人,在复苏治疗的同时,采用损伤控制性手术,减少血肿压迫,控制活动性出血和污染,病情稳定后再作相应的手术和治疗,可提高以重型颅脑损伤为主的多发伤病人的救治效果
  • 以神经性低血糖症为主要表现的胰岛素瘤12例诊治体会 免费阅读 收费下载
  • 目的总结以神经性低血糖症为主要表现的胰岛素瘤的诊治经验。方法对拟诊为胰岛素瘤的患者,术前均行空腹血糖、发作时血糖、血清胰岛素测定和B超、增强CT扫描检查。在术中B超导引下10例行单纯瘤体切除术,2例行胰尾及脾脏切除术,将标本送快速病理学检查。结果2例影像学检查未发现瘤体,B超扫查7例和增强CT扫描10例患者发现瘤体;12例经术中B超扫查发现瘤体,其中1例2个瘤体,共计13个。9例术中可明视瘤体。1例胰尾及脾脏切除术患者术后第2天发生胰瘘,经应用生长抑素和充分引流,术后第32天胰瘘闭合。其余患者恢复顺利。术中及术后病理学检查结果均为良性胰岛素瘤。11例获得1~6a定期随访,均未出现精神症状及低血糖表现,空腹及餐后血糖均在正常范围。结论对拟诊为胰岛素瘤的患者,应进行相关的实验室检查和影像学检查。一经确诊,争取尽快手术治疗。术中B超扫查和快速病理学检查是防止遗漏病灶和确定瘤体病理性质的关键措施。
  • 大脑后部可逆性脑病综合征的脑CT及MRI表现 免费阅读 收费下载
  • 大脑后部可逆性脑病综合征(posteriorreversibleen—cephalopathysyndrome,PRES)是以头痛、视觉障碍、癫痫等症状为临床表现,影像学常表现为大脑后部灰白质受累为主的临床一放射学综合征,近年来对于此病的报道不断增多,现收集我院2007年以来收治8例患者的CT和MRI影像资料,并进行分析,以期提高认识,指导临床诊治。
  • 小儿病毒性脑炎50例临床分析 免费阅读 收费下载
  • 病毒性脑炎是儿科中枢神经系统感染常见疾病,在小儿中发病率高,病情进展迅速,病死率、致残率高,因此早期明确诊断,及时治疗尤为重要。现对我科2008-01—2011—12收治的病毒性脑炎患儿50例进行回顾性分析。
  • 幕上脑动静脉畸形破裂出血并脑疝12例急诊手术救治分析 免费阅读 收费下载
  • 目的总结幕上脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并脑疝的救治体会。方法回顾性分析12例AVM患者的临床资料、影像学特征及手术治疗效果。均行血肿清除,同时行AVM全切除4例,部分切除2例。结果死亡1例,植物生成放弃治疗2例,6例恢复工作学习,生活自理,3例遗留不同程度脑功能障碍。结论及时准确的诊断及正确有效的手术方法是救治脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的关键,需慎重处理。
  • 斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下硬膜外血肿疗效观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下/慢性硬膜外血肿的优缺点。方法对比分析斜向锥颅穿刺法和常用垂直锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下、硬膜外血肿时,血肿的清除时间、程度、并发症的发生情况。结果采用斜向锥颅穿刺法清除血肿所需时间短,清除较彻底,并发症发生率低。结论斜向锥颅穿刺法能更有效的清除慢性硬膜下、硬膜外血肿,较垂直穿刺法更优越。
  • 甲状腺手术中显露喉返神经的手术体会 免费阅读 收费下载
  • 国内文献报道,甲状腺手术中喉返神经损伤发生率为1%~14%,一旦损伤喉返神经,轻者会引起声音嘶哑,严重的可造成失音、呼吸困难甚至窒息,对患者生命造成威胁,给患者带来极大痛苦并影响生活质量。2007-06—2012-06,我院在207例甲状腺手术中,均成功将喉返神经解剖显露,直视下予以保护,效果良好,报告如下。
  • 重型脑颞叶挫伤致小脑幕切迹疝手术24例临床分析 免费阅读 免费下载
  • 2001-01—2011—01我院收治各种颅脑外伤致脑疝184例,其中重型颞叶挫伤致小脑幕切迹疝24例,由于颞叶解剖结构的特殊,颞叶挫伤极易致脑疝,治疗不当后果严重。
  • 神经营养药物治疗早产儿脑损伤的临床疗效 免费阅读 收费下载
  • 目的观察神经营养药物对脑损伤早产儿神经行为的影响和临床疗效。方法对2011-09—2012-06我院儿科收治的早产脑损伤患儿42例,男22例,女20例,分为2组(对照组和治疗组),对照组给予常规对症支持治疗,共20例;治疗组在常规对症支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂(以下简称神经节苷脂)、脑蛋白水解物治疗,共22例。分别于校正胎龄40周和41周时予新生儿神经行为评分(NBNA),并于校正胎龄后4、8、12、16、36周行52项神经运动检查评估其神经行为并记录异常者累计例数。结果治疗组两次NBNA测评及五次52项神经运动检查均明显优于对照组(P均〈0.01)。结论脑损伤早产儿应用神经营养药物,对其神经行为发育有促进作用,可改善临床疗效,提高生活质量。
  • 天麻素注射液治疗脑卒中后抑郁症的临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨天麻素注射液辅助治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法筛选出卒中后抑郁症患者86例,随机分为治疗组43例(天麻素)和对照组43例(红花)。治疗组:天麻素针0.6g,加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,1次/d,连用14d;舍曲林片50mg,每天早饭后顿服。对照组:单服塞乐特片20mg,每天早饭后顿服,对症处理(抗血小板聚集、改善循环、稳压、降糖)2组相同。结果天麻素注射液组在治疗后6d,汉密尔顿(HAMA)抑郁症量表评分开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.01);对照组在治疗后9d,HAMA评分开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.01)。2组间比较,天麻素组HAMA评分在治疗后6、9和14d下降,与对照组比较差异有统计学意义;2组疗效比较天麻素注射液组有效率93.02%,对照组有效率79.01%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论天麻素辅助抗抑郁症药治疗卒中后抑郁症效果更佳,起效快,患者耐受性好,可以缩短病程,改善抑郁症症状,效果满意。
  • 前列地尔注射液对糖尿病并发症的治疗作用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察前列地尔注射液治疗糖尿病并发周围神经病变及足部病变的临床疗效。方法将糖尿病周围神经病变及足部病变患者分为治疗组和对照组,2组均给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液。均治疗2周后比较各组治疗后疗效。结果糖尿病周围神经病变及足部病变治疗组的有效率均高于对照组,P〈0.01差异有统计学意义。结论前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变及足部病变其疗效确切,降低了致残率,提高生活质量,值得在临床上推广应用。
  • 帕罗西汀对神经衰弱患者睡眠、抑郁与焦虑的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨帕罗西汀在治疗神经衰弱患者中的效果,并分析其对患者睡眠、抑郁与焦虑情绪的影响。方法选取我院46例神经衰弱患者,采用帕罗西汀对其进行治疗,疗程为8周,比较患者治疗前后的SDS、HAMD,并观察治疗前后的睡眠质量、抑郁与焦虑等情绪的变化。结果患者治疗前后的SDS、HAND的比较差异具有统计学意义(P〈0.05),患者治疗后的睡眠质量、抑郁与焦虑等症状得到明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论应用帕罗西汀治疗神经衰弱具有很好的效果,且没有任何不良反应,值得在临床上推广应用。
  • 氟哌啶醇联合中药治疗多发性抽动症临床分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析多发性抽动症的临床特点,研究安全有效的治疗方法。方法对符合诊断标准的90例多发性抽动症患儿作为研究对象,随机分为观察组45例与对照组45例。对照组应用氟哌啶醇片,观察组应用氟哌啶醇片联合小儿安神补脑颗粒。2组均接受半年治疗。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论氟哌啶醇片联合小儿安神补脑颗粒可显著改善多发性抽动症患儿的症状,减少不良反应,预后效果好。
  • 表现为真性延髓性麻痹的单侧脑桥及中脑梗死1例报道 免费阅读 收费下载
  • 根据脑干的解剖特点及定位理论,脑干梗死以交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍为特征。因锥体束在脑干腹侧,故典型的脑干腹侧损害应有锥体束损害体征。我院收治1例经MRI诊断明确的急性单侧脑桥及中脑靠愎侧梗死患者主要表现为延髓麻痹而无明显锥体束损害表现的患者。现报告如下。
  • 脑出血并发急性硬脑膜下脓肿1例报告 免费阅读 收费下载
  • 1临床资料 1.1一般资料患者女性,55岁。因左侧肢体瘫痪,意识不清14d于2011-03-17入院。14d前患者无诱因出现剧烈头痛加重伴恶心、呕吐及左侧肢体无力,渐至昏迷。查头颅CT示:右侧基底节区脑血肿。于某省级医院就诊,诊断为:脑出血,保守治疗。住院期间患者出现高热,曾行腰穿检查(具体结果不详),8d前复查头颅CT,血肿较前部分吸收,但脑水肿明显,1d前查全脑血管造影,未见异常。体温降至正常,
  • 急性脑梗死合并顽固性低钠血症1例报告 免费阅读 免费下载
  • 1临床资料 患者男性,80岁。因嗜睡10d,左侧肢体活动不灵7d,于2012-06-25入院,既往有高血压、脑梗死病史,平素少盐饮食,心肺听诊无明显异常。神经系统检查:昏睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体无自主动作,右侧肢体能自主伸屈,左侧肢体肌张力低,四肢腱反射减退,左侧病理征阳性,四肢无水肿,余检查不合作。
  • 微创治疗高血压脑出血的发展现状 免费阅读 收费下载
  • 微创手术是以最小的医源性损伤,达到最好的治疗效果,使病人尽早康复。高血压脑出血具有发病率高,致残率和致死率均较高的特点[2],占所有脑卒中患者的30%~40%,其中基底节区出血最常见,占70%。高血压脑出血的危害主要原因为血肿本身的占位效应和继发性脑水肿、脑组织损伤,因此及时清除血肿,减轻其危害作用,是救治脑出血的有效方法之一。颅内血肿微创清除术(微创术)可达到以较小的手术创伤获得较好治疗效果的目的,更体现了现代微创治疗的新理念。
  • 脑卒中后肌痉挛发病情况调查分析 免费阅读 收费下载
  • 随着MR/CT等影像学的发展及介入技术广泛开展和新型溶栓药物早期利用,卒中的早期诊断率明显提高,病死率明显降低,在挽救了越来越多患者的生命同时,其残存功能并未得到明显改善,致残率仍高居不下;这种高致残率除与卒中损伤部位、损伤程度及早期是否选择有效干预方式有关外,还与病情稳定后痉挛密切相关。
  • 难治性癫痫发病与突触机制紧密相关的生物分子研究 免费阅读 收费下载
  • 癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,全球约5000万患者。系统正规地使用抗癫痫药物治疗后大部分患者可获得长期缓解,但仍有20%~30%患者癫痫发作不能得到有效控制,成为难治性癫痫。难治性癫疴对于患者身心造成严重影响,其发病机制仍不清楚。自20世纪90年代日本学者发现癫痫患者脑组织中存在与突触功能相关的基因存在差异表达时,难治性癫痫发病中的突触机制即得到许多学者的关注,并对大量相关生物分子的进行了研究。本文将难治性癫痫发病中的突触机制紧密相关的分子进行详细阐述。
  • 胶质瘤的免疫治疗发展及展望 免费阅读 收费下载
  • 胶质瘤作为最常见的脑肿瘤,由于胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清,手术无法彻底切除浸润的肿瘤细胞,术后无1例复发,加之血脑屏障(BBB)对化疗药物的阻挡作用,肿瘤细胞对放疗的不敏感性,使得胶质瘤病人预后很差。免疫治疗作为一种特殊的治疗方式,越来越引起人们的重视。本文就胶质瘤免疫治疗的发展进行简单综述。
  • 足部护理干预对46例糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和临床疗效的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的分析足部护理干预对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度和临床疗效的影响。方法采用随机数字表法将91例DPN患者分为对照组和观察组,在常规治疗基础上,对照组予基础护理,观察组予基础护理配合足部护理措施,观察30d末2组患者的神经传导速度和临床疗效。结果2组均能够明显改善周围神经传导速度;30d末,观察组周围神经传导速度明显优于对照组(P〈0.01);观察组总有效率93.48%,明显优于对照组的77.78%(P〈0.05)。结论在常规治疗和基础护理的基础上配合足部护理措施能够明显改善DPN患者神经传导速度,提高临床疗效,在提高患者的生存质量和改善预后方面具有重要意义,值得临床推广。
  • 健康教育路径在蛛网膜下腔出血患者中的应用及临床意义 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨健康教育路径在蛛网膜下腔出血(SAH)患者中的应用价值。方法将2009-01—2012-06收治的76例确诊为蛛网膜下腔出血患者分为2组,对照组按常规模式进行护理,研究组采用健康教育路径护理模式,比较2组住院时间、健康教育掌握程度、并发症发生率、患者满意度等。结果研究组住院时间、并发症发生率低于对照组,健康教育掌握程度、满意度调查结果优于对照组(P〈0.05)。结论将健康教育路径应用于蛛网膜下腔出血患者日常护理模式中,对减少患者住院时间、提高护理质量和患者满意度有一定意义。
  • 优质护理服务在脑瘫患儿高压氧治疗中的实践与效果 免费阅读 收费下载
  • 目的评价优质服务护理在儿科脑瘫高压氧治疗中实施效果。方法高压氧治疗室配备充足人力、物力,护理人员,评估家长参与患儿照护的意愿和能力,指导并鼓励家长参与患儿安全、卫生、活动、营养、治疗等可以参与的合作性照护项目。随机抽取260例患儿家长,采用自制的满意度调查表进行调查。结果超过85%的家长对9个条目(共10个)表示满意;医保患儿家长的满意度显著高于自费患儿家长(均P〈0.05)。结论优质服务护理在儿科脑瘫高压氧治疗中的实施得到家长的普遍认同。护士应重视与患儿家长进行有效的沟通协调,重视脑瘫患儿对家庭生活带来的困扰,兼顾不同地区患儿家庭的需要。
  • 脑卒中患者的心理护理 免费阅读 收费下载
  • 目的观察心理护理在脑卒中患者中的应用价值。方法分析我院2009-01—2012-01收治的103例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,对照组50例给予常规的护理措施,观察组53例在对照组基础上给予心理护理,比较2组患者治疗后焦虑与抑郁评分变化及神经功能缺损评分(NDS)、脑卒中严重程度FMA评分和患者生活质量。结果2组护理后与护理前比较,抑郁、焦虑、NDS、FMA评分均显著改善(P〈0.05);2组护理后比较,观察组抑郁、焦虑、NDS、FMA评分均显著好于对照组(P〈0.05)。2组护理后生活满意度、情感指数及健康指数显著改善(P〈0.05)。结论心理干预对患者心理状态与生活质量均有显著改善作用
  • 神经内科护理不良事件的管理与控制 免费阅读 收费下载
  • 患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失.误吸、窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件,均属于护理不良事件。我们依此标准对发生的护理不良事件进行定性。观察发现,内科系统是医院发生护理不良事件的高危科室,神经内科为我院发生不良事件的高危病区。
  • 小针刀联合中药内服治疗颈椎病的护理体会 免费阅读 收费下载
  • 目的了解小针刀联合中药内服治疗颈椎病及护理干预后的效果。方法采用小针刀联合内服中药葛根汤加减治疗80例颈椎病患者,同时给予心理护理,术前、术中及术后护理。结果治愈53例(66.2%),好转21例(26.3%),未愈6例(7.5%),总有效率92.5%。结论使用小针刀配合中药治疗颈椎病,并全程施护,可提高疗效,促进康复,具有重要临床意义。
  • 住院精神病女患者暴力行为原因分析及护理措施 免费阅读 收费下载
  • 目的分析住院精神病患者发生暴力行为的特点及原因,探讨相应的护理措施。方法对我科女病房近1a来住院的精神病患者病例资料和护理不良事件进行回顾性分析。结果精神病女患者发生暴力行为26例,原因是受精神症状、自知力、环境、药物等因素影响。结论采取相应的护理措施,可减少或避免精神病女患者暴力行为的发生。
  • 颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的护理要点 免费阅读 收费下载
  • 蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔。50%~80%自发性SAH是由颅内动脉瘤破裂引起,多数患者发病前有情绪激动、剧烈活动、过劳、用力、排便、咳嗽、饮酒等诱因。
  • 急性颈髓损伤并发低钠血症36例护理体会 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护理干预对颈髓损伤并发低钠血症治疗效果的影响。肯法回顾性总结36例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的临床观察、护理评估及干预要点。结果36例急性颈髓损伤并发低钠血症患者经补钠、限水等治疗及护理干预恢复良好。结论早期伤情评估、及时准确诊治及护理干预对改善颈髓损伤后低钠血症的预后具有极其重要的意义。
  • 20例糖尿病患者低血糖致急性脑梗死的原因分析及健康教育 免费阅读 收费下载
  • 糖尿病低血糖反应引起的一过性肢体障碍及肢体偏瘫对患者生活质量的影响已经逐渐引起临床医护人员的关注,而糖尿病低血糖反应所致的急性脑梗死给患者的生活带来严重不良后果,有些甚至危及生命,我科自2008-05~2012-03共收治20例,就其临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
  • 产前子痫伴重度昏迷患者的抢救及护理体会 免费阅读 收费下载
  • 目的研究产前子痫伴重度昏迷患者的抢救与临床护理措施。方法选取我院于2009-03—2010—03收治的3例产前子痫伴重度昏迷患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料。观察我院针对这些患者进行的抢救措施,并观察护理人员提供的干预措施,分析其应用效果。结果在收治患者后,我院及时进行抢救,首先提供高流量吸氧,改善患者通气状况,然后控制抽搐症状,并及时进行手术治疗。护理人员在治疗期间提供全面性的服务,包括术前准备、术后常规护理、导尿护理、饮食与心理指导、出院教育。所有患者均康复出院,预后效果良好。结论针对产前子痫伴重度昏迷,需要在第一时间进行抢救,并辅以积极的护理服务,才可维护患者健康,保证积极的临床效果。
  • 脑血管疾病的心理治疗分析 免费阅读 免费下载
  • 脑血管疾病为当今社会危害人类健康的最常见疾病之一,现代医学研究和临床实践证明,此类疾病的发生及发展不仅与遗传、生化、免疫等生物学因素有关,而且心理和社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预防中也起着一些作用。
  • [论著]
    重症脑血管病死亡风险与四类危险因素的Logistic回归分析(马国胜[1] 彭彩丽[1] 牛玉玲[2] 张东[1])
    血浆ox—LDL在阿尔茨海默病患者中的临床研究(邱晨红 彭誉 周华 孙沁怡 王锋 沈蓉 谢红娜 赵中)
    前后循环动脉重度狭窄Ⅰ期支架成形术体会(朱青峰[1] 刘俊娥[2] 王国芳[1] 周志国[1])
    77例帕金森病患者的情绪障碍分析(林少刚[1] 蔡建鹰[2] 郭建斌[1] 蔡晶[2])
    个性化血管内治疗椎动脉瘤分析(高俊红 刘猛 程振国 王进忠 王运刚)
    血管性痴呆大鼠的炎症损伤机制及罗格列酮的保护作用(钟萍[1] 吴丹红[2] 孙京华[1])
    脑出血并应激性溃疡患者血浆Ghrelin的变化及意义(刘英[1] 杜业亮[2] 窦雯[1] 李增芬[2])
    突变型Notch3(R90C)蛋白调控自噬诱导VSMC细胞凋亡的分子机制(丁雪冰[1] 王雪晶[2] 马明明[3] 朱清[1] 邵凤民[1])
    吞咽功能障碍对脑卒中患者预后的影响及对策(杨勇[1] 周萍[2])
    进展性脑梗死危险因素分析(贺淑静)
    丹参、维生素治疗HHcy兔腹主动脉血管超声及病理改变(王国庆 康爱英)
    元担忧、社会支持与大学生睡眠质量的关系研究(郭宗艳[1] 田利杰[2] 中瑶[1] 郑献召[1])
    延伸卒中单元对脑卒中患者神经功能及抑郁的影响(熊鹰[1] 王清勇[1] 傅锦华[2] 杨栋[3] 蒋再轶[4] 杨松林[1])
    [脑梗死专题研究]
    复发性脑梗死相关危险因素分析(石伟纲[1] 申小龙[2])
    依达拉奉联合血栓通粉针对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响(郭茹)
    丁苯酞治疗急性缺血性脑梗死疗效观察(魏立平 李文波 张耀慧 何玉清)
    大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察(沙洛林)
    依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效分析(岳亚敏)
    [诊治体验]
    脑血管造影诊断成人型烟雾病26例(向义桂[1] 莫家鹏[2])
    脑损害致尿崩症临床分析(周明锴[1] 程倚萌[2])
    微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血50例治疗体会(陆业平 赵文旭)
    损伤控制在以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用(甘晓)
    以神经性低血糖症为主要表现的胰岛素瘤12例诊治体会(袁鑫生[1] 韩国秀[1] 杨德全[1] 任萧毅[2] 牛跃平[2])
    大脑后部可逆性脑病综合征的脑CT及MRI表现(魏磊 冯照新 范波胜)
    小儿病毒性脑炎50例临床分析(杨小利 殷亚楠 孟凡超 黄琳)
    [医疗技术]
    幕上脑动静脉畸形破裂出血并脑疝12例急诊手术救治分析(陈行友 黄航 徐子明)
    斜向锥颅穿刺法治疗慢性硬膜下硬膜外血肿疗效观察(谢行才[1] 李静[2] 郑振雨[3])
    甲状腺手术中显露喉返神经的手术体会(王同宪 贾世东 程清峰)
    重型脑颞叶挫伤致小脑幕切迹疝手术24例临床分析(牛大伟)
    [用药与体验]
    神经营养药物治疗早产儿脑损伤的临床疗效(亢相逢 李志洁 王艺 宋博今)
    天麻素注射液治疗脑卒中后抑郁症的临床分析(赵磊 王润润)
    前列地尔注射液对糖尿病并发症的治疗作用(薛菊)
    帕罗西汀对神经衰弱患者睡眠、抑郁与焦虑的影响(陈祥忠 杨智才 莫月霞)
    氟哌啶醇联合中药治疗多发性抽动症临床分析(邹艳萍)
    [病例报告]
    表现为真性延髓性麻痹的单侧脑桥及中脑梗死1例报道(曾倩 李光勤)
    脑出血并发急性硬脑膜下脓肿1例报告(李建坤[1] 肖春风[1] 赵耀辉[1] 张亚男[1] 周巍巍[1] 杜华斌[2])
    急性脑梗死合并顽固性低钠血症1例报告(张学敏 马风杰 丁绪平)
    [综述与讲座]
    微创治疗高血压脑出血的发展现状(庞采明[综述][1] 梁裕盛[审校][2])
    脑卒中后肌痉挛发病情况调查分析(饶金柱 关健伟 曹黎明)
    难治性癫痫发病与突触机制紧密相关的生物分子研究(吴孟娇 杨改清 刘举 胥丽霞 李晓昶)
    胶质瘤的免疫治疗发展及展望(续岭[综述][1] 谢明祥[审校][2])
    [护理体验]
    足部护理干预对46例糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和临床疗效的影响(张清颜)
    健康教育路径在蛛网膜下腔出血患者中的应用及临床意义(高志红 甄志刚 刘洁颖)
    优质护理服务在脑瘫患儿高压氧治疗中的实践与效果(李玲[1,2] 白勇[1,2] 邹东晓[3] 闻倩[1,2])
    脑卒中患者的心理护理(路芳 张彦清 刘增辉 秦妍 毛向艳)
    神经内科护理不良事件的管理与控制(朱小芳)
    小针刀联合中药内服治疗颈椎病的护理体会(黄桂梅)
    住院精神病女患者暴力行为原因分析及护理措施(高新华 张晓艳)
    颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的护理要点(翟慧芳)
    急性颈髓损伤并发低钠血症36例护理体会(王兰芝 李慧 于玲玲)
    20例糖尿病患者低血糖致急性脑梗死的原因分析及健康教育(王凯 南海歌 方月娇)
    产前子痫伴重度昏迷患者的抢救及护理体会(王青)

    脑血管疾病的心理治疗分析(吴辉)
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