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文献检索:
  • 变态反应性皮肤病患者2076例变应原检测结果分析
  • 目的探讨变态反应性皮肤病常见过敏原分布特点,及其与年龄、性别、季节、环境及不同过敏性疾病之间的关系。方法采用德国MORA-saper生物共振过敏诊断治疗仪对许昌市中心医院皮肤科门诊2010年11月至2012年2月就诊的皮炎、湿疹、荨麻疹等变态反应性疾病患者进行变应原检测。采用SPSS 17.0统计软件对病例建立数据库并进行处理分析,采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2076例过敏性疾病患者中发现阳性率前十位的过敏原组是:螨和昆虫、甜味剂、霉菌、蔬菜类、调料和草药、肉类、海鲜类、豆制品、花粉,食品添加剂,前十位的过敏原是:粉尘螨、屋尘粉、异麦芽酮糖、红辣椒、鸡蛋、大豆制品、胡椒、羊肉、根霉菌属、韭葱。结论①不同年龄组常见过敏原阳性率,胡椒和红辣椒中老年组高于青少年组,而粉尘螨、屋尘螨、异麦芽酮糖青少年组高于中老年组。②不同性别间常见过敏原阳性率,粉尘螨、异麦芽酮糖、胡椒女性高于男性,屋尘螨、红辣椒、根霉菌属男性高于女性,鸡蛋、大豆制品、羊肉和韭葱等男女差异无统计学意义。③不同季节常见过敏原差异有统计学意义,但传统致敏物质螨(粉尘螨和屋尘螨)和昆虫、霉菌、花粉、肉类、海鲜类、豆类制品仍是主要过敏原,其中虫媒、花粉类季节性较明显,人们饮食习惯的季节性变化,对食源性过敏原有相关性;但各种甜味剂、蔬菜、食品添加剂、三餐调料、化妆品、动物皮毛等致敏物季节性变化不明显。④不同疾病如皮炎湿疹,荨麻疹变应原阳性率比较差异有统计学意义,其中粉尘螨、鸡蛋、大豆制品、胡椒、羊肉和韭葱在荨麻疹患者中高于皮炎湿疹,差异有统计学意义(P〈0.05)。⑤不同地区、环境、前十位过敏原比较差异有统计学意义,主要表现排序不同,这与当地生活习惯、地理环境、气候特点、工业化程度有一定的关系。
  • CD44v6、ICAM-1及E-cadherin在子宫内膜异位症中的表达及意义
  • 目的探讨黏附分子CD44异构体6(CD44v6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和细胞钙黏附素E(E-cadherin)在子宫内膜异位症(EMs)发生、发展中的作用。方法通过免疫组化方法分别检测CD44v6、ICAM-1和E-cadherin在子宫内膜异位症患者在位内膜、异位内膜和正常子宫内膜中的表达。结果 EMs患者中异位内膜CD44v6表达明显高于在位内膜和正常内膜(P〈0.05);异位内膜中ICAM-1表达高于在位内膜(P〈0.05),且其在位内膜高于正常内膜(P〈0.05);异位内膜及在位内膜中E-cadherin表达显著低于正常内膜(P〈0.05)。结论子宫内膜异位症异位内膜、在位内膜中CD44v6、ICAM-1的高表达和E-cadherin的低表达在子宫内膜异位症的发生、发展中起重要作用。
  • 幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染与急性缺血性脑卒中发病的相关性分析
  • 目的探讨幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染与脑梗死间的关系。方法对245例脑梗死患者及250例健康体检者进行幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体检测。结果脑梗死患者的幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染率分别为76%、63%、13%,显著高于对照组(21%、33%、1%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染可能增加了脑梗死的风险。
  • 老年人脑卒中后抑郁临床研究
  • 目的探讨老年人脑卒中后抑郁(PSD)的发病率及其相关因素。方法收集南京市六合人民医院老年医学科及神经内科2006年10月至2011年10月收住的108例老年脑卒中患者,根据其中有无并发抑郁的病情分为两组,比较两组的性别、神经功能缺损情况、文化程度等,并对结果进行统计学处理分析。结果老年人脑卒中后抑郁的发病率为42.6%,女性、神经功能缺损程度重、文化程度相对较高者抑郁症的发生率较高。结论老年人脑卒中后较易发生抑郁症,性别、神经功能缺损的严重程度以及文化程度均为其影响因素。
  • 进行性核上性麻痹2例病例分析及文献复习
  • 目的分析2例进行性核上性麻痹(PSP)患者的病例特点。方法通过2例PSP病例分析及文献复习,探讨PSP的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。结果 2例患者均为老年男性,起病缓慢,病情呈进行性加重,以帕金森综合征、假性球麻痹及认知功能障碍等为主要表现,其中1例有眼球向下运动缓慢,2例患者均符合疑诊PSP,经相应治疗症状缓解不明显。结论 PSP发病率低,易误诊为帕金森病,临床工作中应注意鉴别,从而降低误诊率。
  • 人文医学合理应用对提高心肌梗死患者临床疗效的意义
  • 目的探讨人文医学的合理应用对提高心肌梗死患者临床疗效的有效性。方法 240例心肌梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组各120例,实验组采用常规治疗、护理+综合系统的人文干预,对照组只采用常规治疗及护理。随访2个月后,用SF-36健康调查量表对患者治疗疗效及生活质量进行量化评分,主要比较两组患者在生理、躯体疼痛、心理及社会职能以及精神健康方面差异。结果实验组患者经过综合人文干预后,患者的生活质量得到明显提高,与对照组患者比较,各维度(生理、躯体疼痛、心理及社会职能)方面比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论人文医学在心内科应用前景十分广泛及有效,能有效提高患者的生活质量及临床疗效,值得临床进一步推广。
  • 丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛疗效及血清MMP-2的影响
  • 目的观察丹参多酚酸盐治疗心血瘀阻型不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效并探讨其对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法将80例心血瘀阻型不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组40例和丹参多酚酸盐治疗组40例,均治疗14 d,观察两组治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、中医证候、血清MMP-2表达变化。结果治疗后丹参多酚酸盐组在心绞痛疗效、心电图、中医证候改善方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均〈0.05);且丹参多酚酸盐组的血清MMP-2水平下降程度优于对照组(P〈0.05)。结论丹参多酚酸盐对心血瘀阻型UAP有良好的疗效,同时可降低MMP-2水平,稳定易损斑块可能是其治疗UAP的机制之一。
  • 胃镜下氩离子凝固术联合康复新液治疗疣状胃炎临床观察
  • 目的探讨胃镜下氩离子凝固术联合康复新液治疗疣状胃炎的临床疗效。方法回顾性分析广西壮族自治区江滨医院2009年7月至2012年3月采用氩离子凝固术联合口服康复新液治疗98例疣状胃炎患者的临床疗效。结果所有患者经治疗均能完全消除病灶。4周后复查仅有3例有少许隆起病灶,余95例黏膜光滑,隆起病灶消失。8周后复查95例均未见复发,无出血和穿孔的发生。结论胃镜下氩离子凝固术联合康复新液治疗疣状胃炎安全有效,能迅速改善症状,值得临床推广应用。
  • 临床尿培养病原菌分布及药敏分析
  • 目的分析医院临床尿培养阳性标本的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法对惠州市惠阳区人民医院2010年1月至2011年12月收集的3890份临床尿标本中分离的病原菌进行回顾性调查分析。结果送检的3890份尿培养标本中,分离菌株972株,其中,G-杆菌593株,占61.0%;G+球菌209株,占21.5%;念珠菌属102株,占10.5%;其他菌株68株,占7.0%。分离量前五位的菌株分别为大肠埃希菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、白假丝酵母菌;常见病原体对常用抗;抗菌药物已呈现不同程度的耐药。结论本医院临床尿培养阳性标本的主要致病菌中,G-杆菌以大肠埃希菌为主,G+球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,并对常用抗菌药物耐药率较高,应引起高度重视。
  • 个体化单纯性肾囊肿治疗方案探讨
  • 目的探讨一种合适的单纯性肾囊肿治疗方案以提高肾囊肿的治愈率。方法回顾性分析383例单纯性肾囊肿患者的临床资料,分析患者全身情况、囊肿特点及囊肿大小等特点与成功治疗肾囊肿的相关性。结果接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇的患者128例,接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇联合生物蛋白胶治疗的患者157例,接受经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合生物蛋白胶治疗的患者98例,其中有效率为98.7%,治愈率为93.2%。无其损伤脏器、感染性休克、化学性肾盂肾炎等严重并发症。结论并非所有单纯性肾囊肿患者实施同一化治疗方案,应该个体化对待。
  • 地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察
  • 目的观察地佐辛预防七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。于手术结束前30 min地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等量生理盐水1 ml。观察两组患者苏醒期躁动情况。结果地佐辛组苏醒期躁动的发生率显著减少(P〈0.05),疼痛程度明显减轻(P〈0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛5 mg能有效预防七氟醚全麻苏醒期躁动的发生。
  • Beyond冷光美白剂漂白治疗氟斑牙的疗效观察
  • 目的观察Beyond冷光美白剂漂白氟斑牙患者的临床疗效。方法 40例不同程度氟斑牙患者,采用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂进行漂白治疗,用VITA-3D MASTER比色板进行美白治疗前后颜色的对比并记录,观察漂白治疗效果。结果使用Beyond冷光美白剂漂白治疗氟斑牙40例,对轻中度氟斑牙患者经漂白治疗后具有明显效果,并接近于自然。结论 Beyond冷光美白剂对氟斑牙患者具有可靠安全、快速的漂白治疗效果。
  • 氨溴索联合多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎
  • 目的探讨慢性喘息性支气管炎运用氨溴索联合多索茶碱的临床效果。方法回顾性分析获嘉县人民医院2010年1月至2012年6月收治的126例慢性喘息性支气管炎急性加重期患者的临床资料,随就诊时间先后分为治疗组与对照组,每组63例,治疗组选择氨溴索联合多索茶碱治疗,对照组选择单纯多索茶碱治疗。结果治疗10 d后治疗组总有效率96.83%,对照组总有效率为84.13%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗前两组动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异均无统计学意义(P〉0.05),治疗后二者比较差异均有统计学意义(P〈0.05);同组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论运用氨溴索联合多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎疗效确切,值得临床广泛推广。
  • 慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎病原学特点分析
  • 目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎病原学特点。方法对2007年1月至2011年10月间北海市人民医院临床确诊的168例慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者进行病原菌检查以及常见致病菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果 168例患者中培养阳性90例,阳性率为53.57%,共培养出致病菌98株,革兰阴性菌53株(占54.1%),其中肺炎克雷伯菌21株,大肠埃希菌12株,铜绿假单胞菌7株;革兰阳性菌38株(占38.8%),其中金黄色葡萄球菌18株,肺炎链球菌11株;主要病原菌均呈现较明显的耐药性,且多数存在多重耐药性。结论慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,耐药现象较为严重,治疗时抗生素的选用应高度重视。
  • 中长期机械通气患者死亡危险因素分析
  • 目的探讨长期机械通气患者的死亡危险因素并进行分析。方法 2010年3月至2011年3月呼吸重症监护病房进行长期机械通气的60例患者为本组观察病例。结果对60例长期机械通气患者的临床资料进行统计,撤机成功生存组39例,生存率65.00%;撤机失败死亡组21例,死亡率35.00%。结论年龄、气管切开、营养不良、低白蛋白血症等机械通气并发症对患者的预后形成直接的影响,是长期机械通气患者的死亡危险因素,积极防止,避免发生及减少损害,提高机械通气成功率,降低病死率。
  • 痰热清治疗老年肺部感染疗效观察
  • 目的观察痰热清注射液治疗老年患者肺部感染的临床疗效。方法 2010年10月至2011年12月住院老年肺部感染患者86例,随机分为对照组43例和治疗组43例,对照组应用青霉素类或头孢类抗生素或依痰培养结果选用抗生素,治疗组在以上述治疗基础上加用痰热清注射液,评价两组治疗效果。结果对照组总效率为90%,治疗组总有效率为95%。两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论痰热清联合抗生素治疗老年患者肺部感染疗效显著,并缩短患者住院时间,值得临床推广使用。
  • 血必净注射液治疗急性肺挫伤的疗效
  • 目的观察血必净注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效。方法选择62例急性肺挫伤患者,随机分为对照组30例和观察组32例。两组均给予常规西医治疗,观察组加用血必净注射液治疗(血必净注射液50 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml),1次/d,两组疗程均为7 d。观察患者呼吸频率、心率、血压、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化情况。结果治疗后,观察组PaO2和PaO2/FiO2改善优于对照组(P均〈0.05),第3天后气管插管呼吸机辅助呼吸病例数观察组少于对照组(P〈0.05)。结论血必净注射液能明显提高急性肺挫伤患者的临床疗效,改善患者呼吸功能,对急性肺挫伤有明显的治疗作用。
  • 硫普罗宁钠治疗慢性乙型病毒性肝炎83例
  • 目的观察硫普罗宁钠治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法慢性乙型病毒性肝炎患者83例,其中男42例,女41例,随机分为两组。治疗组42例,加用硫普罗宁钠治疗;对照组41例,采用常规治疗。比较两组的疗效。结果两组患者治疗后临床症状及体征、肝功能均明显好转。治疗组显效18例,有效23例,无效1例,总有效率97.6%;对照组显效14例,有效18例,无效9例,有效率78.0%。结论硫普罗宁针剂对慢性乙型病毒性肝炎患者具有显著和稳定的改善肝功能的作用,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
  • 帕罗西汀联合多潘立酮治疗功能性消化不良30例
  • 目的观察采用帕罗西汀与多潘立酮联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法入选病例随机分为两组各30例,对照组给予安定(5 mg/d)、谷维素(60 mg/d);治疗组给予帕罗西汀(20 mg/d)与多潘立酮(30 mg/d)联合治疗4周。观察治疗前后两组患者症状的变化。结果两药联合治疗30例功能性消化不良,对腹胀、嗳气的治疗有效率分别为90.5%和81.2%,明显高于对照组。结论帕罗西汀与多潘立酮联合应用是治疗功能性消化不良的有效方法。
  • 替米沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效
  • 目的评价糖尿病合并高血压病患者接受替米沙坦、氨氯地平联用治疗高血压的达标率。方法采用自身对照开放单一治疗试验设计方案。入选178例糖尿病合并高血压病患者,均采用口服替米沙坦片80 mg,1次/d;氨氯地平片5 mg,1次/d,疗程8周,观察其降压疗效及达标率。结果治疗2、4、8周后平均血压分别为(146.10±11.40)mm Hg/(92.47±5.73)mm Hg、(142.53±11.65)mm Hg/(91.08±6.05)mm Hg、(127.92±10.50)mm Hg/(84.17±5.60)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分别与前一次治疗结果比较,差异均有统计学意义(P〈0.05或〈0.01);至实验结束时血压〈140/90 mm Hg者占90.45%,达到糖尿病合并高血压降压目标(即〈130/80 mm Hg)者占70.79%;仅有2例出现头晕、头痛、皮疹等不良反应,未影响治疗,治疗前后所有患者血糖、血脂、尿酸、肾功能及电解质检测结果比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论联用替米沙坦、氨氯地平降压效果满意,达标率高,且依从性好,对代谢无明显影响,不良反应少,可能更适合于糖尿病合并高血压病患者,值得临床进一步推广使用。
  • 氨基末端脑钠肽前体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值
  • 目的观察血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者中的变化及与预后的关系。方法选择以胸痛就诊接受冠状动脉造影术的患者192例,其中ANSTEMI组78例,不稳定型心绞痛组(UA)76例,冠状动脉造影正常者38例作为对照组。所有患者在就诊后即刻测NT-proBNP浓度、肌钙蛋白(cTnI)浓度;造影前及造影后2个月分别查超声心动图测定患者左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)。结果与对照组比较,ANSTEMI组和UA组的NT-proBNP及cTnI水平显著升高,LVEDD值明显增高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);NT-proBNP水平与肌钙蛋白浓度和左室舒张末内径呈正相关,与左室射血分数呈负相关。结论NT-proBNP可以作为急性非ST段抬高型心肌梗死患者近期心功能的预测因子,可以预测患者的预后。
  • 老年缺血性心脏病的危险因素分析
  • 目的探讨老年缺血性心脏病的危险因素。方法 2011年3月至2012年3月于许昌市人民医院进行健康体检448例体检人员依据缺血性心脏病、肥胖、糖尿病、高血压病、高脂血症诊断标准进行检查。结果 448例健康体检人员依据检测结果诊断标准诊断为缺血性心脏病176例,占总体检例数39.28%,非缺血性心脏病272例;高血压162例,占总体检例数36.16%;肥胖172例,占总体检例数38.39%;糖尿病154例,占总体检例数34.37%;高血脂238例,占总体检例数53.12%。结论缺血性心脏病存在高血压病、肥胖、糖尿病、高血脂等较多的高危因素,也是多因素综合形成的结果,对高危因素进行积极调控,改变生活方式,调整饮食习惯,增强体育锻炼,可以起到控制体质量,降低血脂、血糖,提高周围组织对糖的利用度,提高心脏储备,改善冠状动脉循环,降低缺血性心脏病发生率。
  • 动态心电图监测变异性心绞痛的临床价值
  • 目的探讨动态心电图监测变异性心绞痛的临床应用价值。方法收集2008年3月至2012年3月期间信阳市中心医院收治的变异性心绞痛患者50例,对其进行常规12导联心电图检查以及动态心电图检查,比较两种检查方法对ST段抬高、T波高耸、室性早搏、房室传导阻滞、U波倒置、R波增高和S波降低、异常Q波的检出率。结果动态心电图检查对ST段抬高、T波高耸、室性早搏、房室传导阻滞、U波倒置、R波增高和S波降低、异常Q波的检出率均明显高于常规12导联心电图检查,差异有统计学意义(P〉0.05)。结论动态心电图监测变异性心绞痛具有良好的临床应用价值,值得继续推广应用并加以改进。
  • 胸痛患者108例的诊断与治疗
  • 目的提高对急诊胸痛的鉴别诊断及治疗。方法总结108例以胸痛为主要症状患者的临床资料,进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗资料的统计和分析。结果心源性胸痛占60.2%,非心源性胸痛占39.8%。结论在临床工作中,急诊医生应高度重视其筛查诊断,使患者尽早得到正确治疗。
  • 拉贝洛尔和尼卡地平对恶性高血压控制有效性的临床研究
  • 目的探讨拉贝洛尔和尼卡地平对恶性高血压的控制有效性。方法选取恶性高血压患者99例,随机分为拉贝洛尔组52例和尼卡地平组47例,观察两组患者在最初治疗30 min内血压达控压范围的比例。结果在分别治疗30 min内,尼卡地平组有43例达控压范围,达标率为91.49%(43/47),显著高于拉贝洛尔组(41/52,71.65%),差异有统计学意义(P〈0.05)。且尼卡地平组在第5、6次测量血压中的达标率最高(21/47,44.68%),高于拉贝洛尔组(16/52,30.77%,P〈0.05)。结论使用尼卡地平治疗恶性高血压,在治疗初期即能高效控制血压,改善病情。
  • 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后VEGF水平的变化及临床意义
  • 目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的临床意义。方法 2010年5月至2012年5月,安阳地区医院诊治的30例冠心病患者给予经皮冠状动脉介入治疗,分别于术前、术后即刻,以及术后6、12、24、48 h检测血管内皮生长因子水平,同时记录血流动力学指标以及不良反应。另选取30例健康体检者作为对照组,同期进行VEGF的检测。结果与对照组相比,冠心病患者的血管内皮生长因子水平明显升高(P〈0.05)。完全血运重建患者于术后6 h血管内皮生长因子降至正常范围,而与对照组相比,部分血运重建患者术后48 h血管内皮生长因子水平仍然较高(P〈0.05),但与自身术前相比明显降低。与完全和部分血运重建患者相比,冠状动脉闭塞患者的血管内皮生长因子水平显著升高。结论冠心病患者的血管内皮生长因子水平明显升高,VEGF变化规律可以较为准确地反映冠状动脉病变及心肌缺血程度。
  • 重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的疗效
  • 目的探讨重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的临床效果。方法六盘水市水矿集团总医院治疗的尿毒症贫血患者,全部使用重组人促红细胞生成素进行治疗。观察患者治疗前后的贫血治疗情况和肾功能改善情况。结果 36例患者经过12周的治疗后,显效17例,占47.22%;有效15例,占41.67%;无效4例,占11.11%;总有效率达到88.89%。患者的血红蛋白水平明显提高,红细胞压积也明显改善,肾功能无明显变化。有4例患者发生轻微的血压升高,无其他不良反应发生。结论重组人促红细胞生成素可以安全、有效地改善尿毒症患者的贫血情况,提高患者的日常生活质量,值得临床推广。
  • D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成中的临床意义
  • 目的检测颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的血浆D-二聚体水平,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测20例CVST患者血浆D-二聚体含量,并与正常对照组比较。结果 CVST患者血浆D-二聚体水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);CVST组80%患者血浆D-二聚体水平﹥0.5 mg/L,即阳性。结论血浆D-二聚体可以反映颅内静脉窦血栓形成后继发的纤溶亢进,可能会成为CVST患者有意义的实验室检测指标。
  • 短暂性脑缺血发作临床相关因素分析
  • 目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因、发病机制、相关因素及治疗方法和近期预后。方法回顾性分析76例TIA患者的临床资料。结果 70例经抗血小板、抗凝、降纤对症综合治疗后未发作;6例发展为脑梗死,4例颈内动脉系脑梗死,2例椎基底动脉系脑梗死,其中1例脑干严重梗死死亡。结论影响TIA的危险因素为高血压、心脏病、血脂异常等。颈动脉硬化斑块形成在TIA发作中起重要作用,对TIA患者积极查找病因,针对危险因素有效治疗给予抗血小板,控制血压、血糖,必要时抗凝、降纤治疗以改善预后。
  • 急性脑血管病继发癫痫的临床特点分析
  • 目的探讨急性脑血管病继发癫痫的临床特点。方法选取2007年4月到2011年4月期间在新蔡县人民医院治疗的急性脑血管病患者421例,其中继发癫痫78例,无继发癫痫343例,分析继发癫痫患者的临床表现、发作类型及病死率的情况。结果经统计学分析发现,继发癫痫患者中头晕、头痛及意识障碍所占比例排在前三位,简单部分性发作所占比例最高,且继发癫痫患者病死率明显高于无继发癫痫患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急性脑血管病继发癫痫主要以简单部分性发作为主,且病死率明显升高。
  • 脑卒中并消化道出血的临床特点分析
  • 目的探讨脑卒中并消化道出血的临床特点。方法选择脑卒中患者959例,其中出血性脑卒中519例,缺血性脑卒中440例,观察合并消化道出血发生率及临床特点。结果 959例脑卒中患者中并消化道出血92例,发生率9.59%。其中519例出血性脑卒中患者中并消化道出血68例,发生率13.10%;440例缺血性脑卒中患者中并消化道出血24例,发生率5.45%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论脑卒中并消化道出血特点为:出血性脑卒中并消化道出血发生率显著高于缺血性脑卒中并消化道出血发生率;脑干、丘脑、小脑病变及脑室出血容易并消化道出血;脑卒中发病24 h内是合并消化道出血高发时段。
  • 门冬氨酸鸟氨酸联合食醋灌肠治疗肝性脑病疗效观察
  • 目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合食醋灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法将HBV感染相关的肝硬化并肝性脑病患者51例,根据有无应用门冬氨酸鸟氨酸分为治疗组和对照组。两组患者均给予基础治疗,护肝、抗病毒、抗生素、支链氨基酸、0.9%氯化钠注射液250 ml加食醋30 ml灌肠及低蛋白饮食;治疗组在此基础上输注门冬氨酸鸟氨酸,观察治疗前后患者神志、精神及神经系统体征变化,肝、肾功能,凝血功能,血氨水平。结果治疗组有效率(80.7%)明显高于对照组(64.0%),差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05);对照组治疗前后血氨、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶差异有统计学意义(P〈0.05);总胆红素差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组与对照组治疗后指标比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论肝性脑病内科治疗措施为综合治疗,门冬氨酸鸟氨酸联合食醋灌肠对于解决肝性脑病发病机制中的关键因素高血氨起着重要作用,治疗效果确切。
  • 腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠32例
  • 目的探讨腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠的疗效并总结经验。方法 2005年5月至2011年12月为32例先天性巨结肠患者行腹腔镜下辅助Soave术。结果全部患者手术成功。平均手术时间130 min,术中出血30~50 ml,切除肠管长度15~35 cm,平均28 cm。术中术后无严重并发症,仅1例出现肛门湿疹,经保守治疗后痊愈。所有患者随诊1年情况良好。结论腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推广应用。
  • 改良大隐静脉剥脱术128例
  • 目的分析并评价大隐静脉剥脱术经改良后的疗效。方法对2008年5月至2012年1月进行改良大隐静脉剥脱术的128例(153条肢体)原发性大隐静脉曲张患者进行手术及术后并发症、复发情况的分析及评价。结果平均每条肢体手术时间为52 min,术后并发症发生率为2.2%,患者术后症状消失或明显减轻。随访6~40个月,未见曲张静脉复发。结论改良大隐静脉剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张效果明显,手术时间短,创伤小,值得推广应用。
  • 根治性直肠癌术后局部复发因素
  • 目的探讨根治性直肠癌术后局部复发因素。方法 2000年1月至2010年1月采取根治性手术治疗直肠癌患者514例,随访术后局部复发率,总结其局部复发因素。结果 514例行根治性手术治疗的直肠癌患者,术后局部复发96例,术后局部复发率18.67%。结论根治性直肠癌术后局部复发为综合因素,采取积极措施,可减少局部复发。
  • 彩超引导下安科微创旋切术治疗乳腺小肿块120例
  • 目的探讨安科微创旋切技术治疗乳腺小肿块的疗效。方法 120例患者术前经彩超检查均初步证实乳房内良性占位性病变,行安科微创手术。结果 120例患者的160处乳腺病灶均被安科微创旋切完整切除。120例患者160处乳腺病变中乳腺纤维瘤140例,乳腺囊性增生11例,乳腺癌1例,轻度异型增生1例,间质细胞增生2例,导管内皮增生5例。术后2例出现乳房内血肿,15例轻度皮下出现瘀斑,1例出现切口处皮下脂肪液化,经换药引流后1周愈合。无术后感染病例发生。3个月后随访患者,未发现肿块残留,无复发,术后乳房形态保持较好,瘢痕小,患者满意率达到98.5%。结论安科微创手术切除乳腺小肿块具有非常显著地优势,创伤小,术中痛苦少,并发症发生率低,术后瘢痕小,乳房外形不受明显影响,患者易于接受,值得临床应用。
  • 腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效
  • 目的观察腹腔镜直肠癌根治术在外翻切除吻合技术中的方法。方法选取2011年1月至2012年1月收治的50例直肠癌患者,给予腹腔镜直肠根治术,在手术中施加外翻切除吻合技术,观察并记录患者的平均失血量、住院时间、手术时间与并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均失血量为140 ml,住院时间13 d,手术平均时间140 min,全部治愈出院,均未出现吻合口狭窄、出血,直肠破裂等并发症。术后3个月,患者的排便与控便功能均已恢复,未发生失禁。结论针对腹腔镜直肠癌根治术患者在术中另施加外翻切除吻合技术,具有可靠、安全、易于操作的特点,可取得良好的临床效果,值得临床推广应用。
  • 经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血
  • 目的探讨经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果。方法 37例门静脉高压上消化道出血患者,男30例,女7例,平均年龄(45.7±5.2)岁。37例采用经腹联合断流术治疗,回顾性分析其临床疗效。结果本组患者术后止血率为100%,36例患者均治愈出院,1例术后16 d死于肝功能衰竭;术后获得6个月~3年随访的27例患者中,2例分别死于再次出血和肝癌,25例肝功能均获得不同程度改善或已恢复正常;内镜复查20例食管胃底静脉曲张消失,7例较术前明显减轻。结论经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血疗效确切,并发症少,是该类患者较理想的手术方式。
  • 改良1/3钢板固定治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折
  • 目的探讨改良1/3钢板固定治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折的临床疗效。方法本次实验以许昌市中心医院2010年1月至2011年1月收治的20例尺骨鹰嘴合并冠突骨折患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,对照组患者行常规临床治疗,实验组患者行改良1/3钢板固定治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果经过治疗,实验组患者治疗的优良率为80%,对照组患者治疗的优良率为60%,两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论本次实验结果表明,改良1/3钢板固定治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高。
  • 股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效
  • 目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年4月间钦州市第一人民医院采用股骨近端锁定钢板治疗的22例股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料。结果本组22例患者术后平均随访8个月,平均骨折愈合时间15周,无内固定松动、断裂、脱钉以及明显髋内翻畸形、下肢短缩等现象发生;本组优良率为95.5%,其中优14例,良7例,可1例。结论应用股骨近端锁定钢板具有操作简单、内固定牢靠、并发症少等优点,且疗效确切,是较为理想的治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。
  • 跟骨骨折临床特点及治疗分析
  • 目的探讨跟骨骨折的临床特点及其治疗分析。方法 2010年1月至2012年1月,镇平县人民医院诊治的30例跟骨骨折患者,采取跟骨外侧入路方式,进行钢板内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果平均随访6个月后,30例跟骨骨折患者全部愈合,术后只有1例患者出现切口愈合延迟。根据Margland足部评分标准,30例跟骨骨折患者钢板内固定手术治疗后,11例为优,13例为良,5例为可,1例差。结论选取合适的手术时机,保证手术切口的良好血供,是降低术后并发症、提高患者预后质量的重要步骤。
  • 管路封堵器联合输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石所致孤立肾急性肾功能衰竭
  • 目的探讨应用管路封堵器联合输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石所致孤立肾急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析输尿管镜下使用管路封堵器配合钬激光治疗输尿管上段结石所致孤立肾急性肾功能衰竭的临床经验。结果 12例患者中9例成功置镜并成功碎石;1例有结石碎片漂移至肾盂,改为输尿管软镜成功碎石;1例镜下手术部位难以固定,改为中转开放手术;1例输尿管狭窄,置镜困难,改为mPCNL;术中输尿管穿孔0例;黏膜撕脱0例。结论管路封堵器联合输尿管镜钬激光是治疗输尿管上段结石所致孤立肾急性肾功能衰竭安全有效的方法。
  • 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效
  • 目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年2月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的143例输尿管结石患者的临床资料,其中输尿管上段结石15例,中段57例,下段71例。结果本研究平均手术时间50 min(15~100 min),碎石成功率为96.5%(138/143),另外4例术后1~3周行体外冲击波碎石术治愈,1例中转开放手术治愈;均未出现输尿管穿孔或撕裂、感染、高热及大出血等严重手术并发症,术后1~3个月复查均未见输尿管结石残留及输尿管狭窄,肾积水均明显减轻或消失。结论输尿管镜气压弹道碎石术具有微创、高效、并发症少等优点,疗效确切、安全性高,是值得推广的输尿管结石的治疗方法。
  • 七氟烷吸入麻醉在小儿全身麻醉中的效果分析
  • 目的通过小儿手术中使用七氟烷进行全身麻醉的效果观察,分析七氟烷用于小儿全身麻醉手术的可行性和安全性。方法将焦作市人民医院2010年至2011年需要进行手术的50例患儿平均随机分成两组。七氟烷麻醉组行2.5%~3.5%七氟烷吸入式麻醉;异氟烷麻醉组行2.5%~3.5%异氟烷吸入式麻醉。将术后患儿的拔管时间、清醒时间及哭闹、躁动等情况做统计学对比。结果异氟烷麻醉组患儿的清醒时间和拔管时间明显长于七氟烷麻醉组,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组患儿清醒后的哭闹、躁动情况比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论七氟烷用于小儿全身麻醉手术后发生不良反应的几率很低,是安全可行的。
  • 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛
  • 目的研究氟比洛芬酯复合舒芬太尼在全身麻醉术后镇痛的应用效果。方法选择拟行腹腔镜子宫切除术患者120例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,术后进行静脉自控镇痛,A组舒芬太尼150μg,B组氟比洛芬酯200 mg,C组氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼100μg。结果 VAS评分方面:2 h时B组患者评分明显高于A、C组(P〈0.05)。A组术后2、4、8 h的Ramsay镇静评分高于B、C组(P〈0.05),12 h以后三组差异无统计学意义。不良反应:A组发生率高于B、C组(P〈0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用药既达到了舒芬太尼的镇痛效果,又减少了不良反应。
  • 三药联合用于脑功能区手术术中唤醒的临床研究
  • 目的旨在研究丙泊酚、瑞芬太尼联合安氟醚用于脑功能区手术麻醉维持在唤醒试验中的特点。方法 38例行脑功能区胶质瘤切除的患者给予瑞芬太尼、丙泊酚麻醉诱导后行气管插管;手术开始后麻醉维持给予瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和丙泊酚50μg/(kg.min)持续静脉泵注,复合1%安氟醚持续吸入维持麻醉,并根据血流动力调整给药剂量。手术医师要求唤醒前20 min停止泵注瑞芬太尼、丙泊酚和氨氟醚吸入,呼唤患者按照指令运动手足。记录实施术中唤醒时停药到自主呼吸开始的时间(T1)和自主呼吸开始到对指令有反应的时间(T2)、血流动力学指标、呼吸功能、不良反应发生情况、苏醒质量、术后随访唤醒期间痛苦记忆。结果所有唤醒试验均呈阳性,唤醒质量二级以上达到86.83%,表明有较好的唤醒质量。唤醒试验时间T1为(4.1±2.1)min,T2为(4.5±2.2)min,表明唤醒较快。在麻醉诱导后,平均动脉压及心率在术中血压保持在相对稳定的较低的水平,停药时、唤醒时、再次加药后比较差异无统计学意义(P〉0.05),呼吸频率及血氧饱和度在整个手术中都非常平稳,差异无统计学意义(P〉0.05)。术中无一例发生癫痫、高碳酸血症,无一例因术中颅内压过高出现脑膨出而终止手术或切除部分脑组织的情况,术后随访无一例有术中痛苦回忆。结论丙泊酚、瑞芬太尼和安氟醚联合麻醉在神经外科手术中可实现安全快速的唤醒。
  • 应用腹腔镜治疗异位妊娠95例
  • 目的探讨应用腹腔镜微创手术治疗异位妊娠的临床价值。方法将2007年5月至2010年5月在长葛市人民医院住院的中异位妊娠行腹腔镜手术治疗的95例产妇与同期行开腹手术的66例产妇进行比较。结果异位妊娠行腹腔镜手术治疗95例产妇无中转开腹,与同期开腹手术66例产妇进行比较,术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后进食时间差异均有统计学意义(P〈0.05),而手术操作时间及术后并发症比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜手术不仅是治疗异位妊娠的一种有效方法,也是对早期异位妊娠的一种可靠诊断方法。随着腹腔镜手术技术的不断提高,手术范围逐步扩大,腹腔镜手术治疗异位妊娠的技术已经广泛推广,取代开腹手术已是目前我国妇科微创技术的发展趋势。
  • 窒息新生儿心肌酶谱的变化
  • 目的探讨不同程度新生儿窒息后心肌酶谱的变化及其临床意义。方法将轻度窒息和重度窒息组新生儿按照治疗与否分成治疗组和非治疗组,治疗组给予1,6-二磷酸果糖营养心肌治疗,同时选择正常新生儿作为对照组。各组新生儿均在入院时及生后3、7 d检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁脱酸氢酶(HBDH),进行对比分析。结果入院时重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较、轻度窒息组与正常组比较心肌酶谱各指标明显升高(P均〈0.05)。生后3 d重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较、轻度窒息组与正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均〈0.05)。生后7 d重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均〈0.05),轻度窒息组与正常组比较各指标差异无统计学意义(P均〉0.05)。治疗3 d后重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较、轻度窒息组与正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均〈0.05)。治疗7 d后重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均〈0.05),轻度窒息组与正常组比较各指标差异无统计学意义(P均〉0.05)。生后3 d轻度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱各指标明显下降,重度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱各指标明显下降(P均〈0.05);生后7 d轻度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱CK、HBDH差异有统计学意义(P均〈0.05),CK-MB、LDH差异无统计学意义(P均〉0.05),重度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱各指标明显下降(P均〈0.05)。结论新生儿窒息可导致早期新生儿阶段心肌酶谱异常,1,6-二磷酸果糖治疗有助于改善心肌损害,应早期应用。
  • 舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床分析
  • 目的观察舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效。方法回顾性分析方城县人民医院2010年3月至2011年3月98例小儿哮喘患者的临床资料,将其随机设为对照组和治疗组,在常规综合治疗基础上对照组加用孟鲁司特,治疗组在对照组基础上联合舒利迭,2周后观察两组临床效果。结果治疗后对照组总有效率为67.3%,治疗组总有效率为87.8%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效好,复发率低,值得临床推广。
  • 双歧三联活菌联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻
  • 目的观察三联活菌联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法回顾性分析方城县人民医院2009年10月至2011年10月期间184例小儿肺炎继发性腹泻患儿的临床资料,随机分为观察组和对照组,两组均给予抗生素及对症治疗,对照组在上述基础上给予复方胃蛋白酶治疗;观察组给予三联活菌联合复方胃蛋白酶散治疗,评价治疗后临床疗效。结果与对照组相比,观察组患儿住院时间、总有效率比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论三联活菌联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻具有疗效好、病程短及不良反应少等优点。
  • 肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值
  • 目的探讨与胰腺癌发生、发展有密切关系的血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)以及癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物对于胰腺癌诊断的临床价值。方法 2010年5月至2012年5月,病理证实的30例胰腺癌患者为观察组,以同期30例健康体检者为对照组,采用RIA法,根据试剂盒操作要求,进行血清CA19-9、CA242以及CEA的检测。结果与对照组相比,观察组患者血清CA19-9、CA242以及CEA水平明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。肿瘤标志物单一诊断时,CA19-9的诊断价值相对较高,而CEA的诊断价值最差,而联合检测时,其敏感性达到93.3%,特异性为67.7%。结论血清CA19-9、CA242以及CEA等肿瘤标志物联合检测,可以为胰腺癌诊断提供特异性、高效的理论依据。
  • 下肢静脉瘤的超声诊断
  • 目的探讨超声诊断静脉瘤的临床价值。方法回顾性分析静脉瘤的声像图表现。结果对超声检查下肢血管或下肢局部肿块的360例患者中检出静脉瘤9例,腘静脉瘤、胫后静脉瘤5例,肌间小静脉静脉瘤4例。结论超声是诊断静脉瘤的首选检查方法。
  • 胎儿消化道闭锁产前超声声像特征分析
  • 目的探讨胎儿消化道闭锁的产前超声声像特征及其相关临床价值。方法 2010年7月至2012年7月期间驻马店市中心医院诊断20例消化道闭锁胎儿,将产前超声诊断与引产尸检结果相对比,对其影像学资料进行回顾性分析。结果 20例确诊的消化道闭锁胎儿中产前超声检查检出11例,其检出率为55.0%,其中包括3例食管闭锁,3例十二指肠闭锁,3例空回肠闭锁,2例肛门闭锁;漏诊9例,其中3例存在气管-食管瘘,无食管扩张征的食管闭锁,6例结肠、直肠无扩张征的肛门闭锁。结论产前超声诊断胎儿消化道闭锁具有操作简便、检出率高等特点,加强孕晚期的复查,明显降低了漏诊率,值得临床推广。
  • 彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用
  • 目的探讨彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用价值。方法自2011年1月至12月彩超引导下脐静脉置管患者62例。结果一次插管成功率为91.9%,调整后插管成功率为93.55%(58/62),留置时间5~17 d,平均(9.8±3.6)d,未出现任何并发症。结论彩超引导脐静脉导管定位留置术操作与传统的脐静脉导管留置术X射线定位法相比安全性和成功率更高,为使急救药物及时、准确地进入患儿体内赢得宝贵的时间。
  • 诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值
  • 目的探讨诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值。方法 2010年7月至2012年7月,济源市肿瘤医院诊治的肿瘤患者67例,使用多层螺旋CT进行模拟定位扫描,影像学资料输入三维适形放射治疗计划系统(TPS)工作站,在TPS设计放疗计划并实施,放疗治疗结束后复查CT。结果 67例肿瘤患者均靶区定位准确,病灶与毗邻组织的界限显示良好,其中21例完全缓解,38例部分缓解,6例无变化,2例进展,其总有效率为88.1%(59/67),放疗期间未见严重并发症。结论对于三维适形放疗,诊断CT模拟定位能够提供精确定位,疗效好,值得临床推广。
  • 氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎临床分析
  • 目的探讨氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎的临床疗效。方法选择儿童慢性鼻窦炎患者50例作为研究对象,并分为治疗组和对照组,对照组予口服阿奇霉素及丙酸氟替卡松鼻吸入;治疗组在上述对照组基础上联合应用氨溴索口服液口服。两组共治疗4周,随访半年观察疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论氨溴索口服液联合抗生素治疗慢性儿童鼻窦炎,采用了保守治疗方法,缩短了病程,提高了疗效,降低了复发率,安全性高,值得在临床上推广使用。
  • 醋酸强的松龙联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣
  • 目的探讨口腔扁平苔癣的治疗方法。方法选择扁平苔癣62例患者,随机分为治疗组32例,对照组30例。治疗组采用醋酸强的松龙混悬剂、维甲酸联合应用,对照组单独采用维甲酸局部涂抹,观察两组疗效。结果治疗组痊愈率为39.6%,总有效率为93.3%;对照组痊愈率为20%,总有效率为55%,两组疗效比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论醋酸强的松龙联合维甲酸是治疗口腔扁平苔癣的一种有效而安全的方法。
  • 联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障
  • 目的观察急性闭角型青光眼合并白内障联合手术的临床效果。方法对34例(42眼)急性闭角型青光眼合并白内障的患者行表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,随访6个月以上。结果手术后视力均较术前有不同程度提高,术后视力≥0.1者40眼(95.24%),≥0.5者37眼(88.10%),≥1.0者12眼(28.57%)。术后1个月时眼压均控制在正常范围之内。术后6个月时39眼(92.86%)眼压维持在正常范围,3眼(7.14%)需要联合降眼压药物治疗。术后结膜滤过泡均为功能性滤过泡。无严重并发症发生。结论白内障青光眼联合手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果满意。
  • 宫颈血管平滑肌瘤1例
  • 子宫血管平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的特殊类型,组织学上为良性疾病,生物学上具有转移和浸润生长的倾向。临床上很少见,术前诊断困难,主要靠病理诊断,且子宫血管平滑肌瘤发生于宫颈者更少见。现报告如下。
  • 门诊处方点评回顾性分析
  • 目的了解用药情况,促进临床合理用药。方法对临颍县人民医院2012年1月至6月门诊处方点评结果,利用Excel 2003软件进行数据分类汇总,并对不合理处方进行回顾性汇总分析。结果人均用药品种数为2.58种,抗菌药物使用率为25.32%,注射剂使用率为11.47%,基本药物使用率为65.35%;点评的门诊处方共计5439张,合理处方5157张,占94.82%,不合理处方282张,占5.18%。结论处方点评是了解临床用药水平的重要手段,通过处方点评,能及时发现处方存在的问题,并针对问题采取有效的干预措施,将不断提高处方质量和合理用药水平。
  • 田阳县人民医院门诊处方不合理用药分析
  • 目的探讨田阳县人民医院门诊不合理情况,促进临床合理用药。方法依据相关书籍、文献资料及药品说明书等对2011年1月至2011年6月田阳县人民医院门诊随机抽取的2200张处方中不合理的情况进行分析、统计。结果不合理处方占7.41%(163/2200),其中抗菌药物的不合理应用占60.12%(98/163);不合理用药主要表现在用法用量不合理、诊断与用药不符、重复给药、配伍或联用不合理、溶媒不当等方面。结论门诊处方中不合理用药现象仍较严重,需进一步加强管理及改进,以促进合理用药、保障患者安全用药。
  • 三维标测技术在右侧旁道致房室折返性心动过速中的应用进展
  • 右侧旁道致房室折返性心动过速因右心解剖结构的特殊性及旁道的复杂性,常规射频消融术治疗难度较大,复发率较高。三维标测技术的出现,使复杂心律失常的治疗越来越科学、简捷、安全。
  • 有创动脉血压监测的应用及影响因素
  • 有创动脉血压的监测在重症医学科已经得到广泛应用,在应用过程中要准确把握好有创动脉血压监测的适应证、操作方法及如何解读有创动脉血压波形等。但是在应用过程中也不可避免的碰到各种各样的影响因素,干扰有创动脉血压的监测,如:管路的连接、压力传感器的位置、测压管的长度及材质等。
  • 胰腺癌的物理治疗现状
  • 胰腺癌发病隐匿,进展较快,预后差,病死率相当高。手术治疗仍是目前公认的主要治疗手段,如能实行及时合理的手术,对改善患者的长期生存率及生活质量有很大帮助,但因其早期诊断困难,大部分患者确诊时已无手术机会。姑息性治疗虽不能改善患者长期生存率,但能在一定程度上缓解晚期症状,改善了生活质量。
  • 腹腔镜结直肠癌手术的研究进展
  • 自1993年Guillou等首次证实了腹腔镜结直肠癌手术在技术上的可行性以来,腹腔镜手术在结直肠癌外科得到了迅猛发展,经过将近20年的改进,尤其是超声刀、腔内切割闭合器等医疗器械的应用,腹腔镜结直肠癌手术越来越成熟、应用也越来越广泛,目前在国内各大医院均有开展,并取得了良好的临床疗效,其手术可行性、安全性、根治性及远期疗效也逐渐得到认可。本研究对腹腔镜结直肠癌手术近年来的研究进展做一综述如下。
  • 伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫变异型的研究进展
  • 伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)是最常见的小儿原发性癫痫类型之一,在0~15岁的人群中年发病率为(7~21)/10万,占该年龄组全部癫痫患儿的15%~24%。
  • 养血清脑颗粒联合尼麦角林对慢性脑供血不足患者认知功能改善作用的临床评价
  • 目的探讨改善慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能的方法。方法分析研究2010年6月至2012年6月期间91例门诊及住院CCCI患者养血清脑颗粒联合尼麦角林治疗并使用MoCA及ERPs对其认知功能检测。结果研究组治疗前ERPs(N2及P3潜伏期、P3波幅)及MoCA量表总分与对照组相比差异均有统计学意义(P〈0.05);研究组治疗前后ERPs(N2及P3潜伏期、P3波幅)及MoCA量表总分相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论使用尼麦角林联合养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足认知功能安全有效
  • 中西医结合治疗出血性中风的疗效评价
  • 目的研究中西医结合治疗出血性中风的方法及其临床疗效。方法回顾性分析嵩县人民医院近年收治的出血性中风患者156例,根据治疗方法分为中西医结合组和西医组,每组78例,比较两组临床疗效。结果中西医组基本痊愈率(43.6%)、好转率(38.5%)及总有效率(82.1%)均显著高于西医组,无变化率(11.5%)、恶化率(3.8%)及病死率(2.6%)均显著低于西医组(P〈0.05)。此外,中西医组患者血肿吸收较快,神经功能恢复更为显著(P〈0.05)。结论中西医结合治疗活血化瘀效果显著,能够加速血肿吸收,从而强化治疗效果,促进患者恢复。
  • 地屈孕酮及保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效分析
  • 目的探讨地屈孕酮及保胎无忧片治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性。方法选择在妇产科住院治疗的早期先兆流产132例患者为研究对象,按数字表法随机分为A组和B组,每组66例,两组患者均给予常规保胎治疗,A组在此治疗基础上给予口服地屈孕酮片,B组则口服保胎无忧片。观察两组患者治疗前后绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化、临床症状缓解时间和消失时间、药物不良反应、保胎成功率、妊娠期和分娩期并发症及新生儿不良结局发生率。结果①两组HCG升高水平、临床症状缓解时间和消失时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);②A组保胎成功率为90.9%,B组为92.4%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);③B组药物不良反应发生率比A组明显降低(P〈0.05);④两组妊娠期和分娩期并发症发生率及新生儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论地屈孕酮及保胎无忧片应用于早期先兆流产的治疗均获得满意的疗效,但保胎无忧片药物不良反应发生率明显降低,更适合基层医院的临床应用。
  • 中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎100例
  • 目的观察中药外敷配合西医疗法治疗小儿流行性腮腺炎的效果。方法选择100例小儿流行性腮腺炎患儿,按就诊先后随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取常规西医疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用中药外敷辅助治疗。两组患儿均于治疗后7 d观察疗效。结果对照组显效35例,有效11例,无效4例;观察组显效46例,有效4例,无效0例,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),观察组优于对照组。结论应用中药外敷配合西医疗法治疗小儿流行性腮腺炎疗效显著。
  • 麝香保心丸治疗172例冠心病心绞痛的疗效
  • 目的探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析方城县人民医院2009年5月至2011年5月期间172例冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在上述治疗基础上给予麝香保心丸,观察治疗后心电图及心绞痛缓解情况。结果观察组心电图改善有效率及心绞痛改善有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著,不良反应小,值得临床推广。
  • 中药坐浴法治疗混合痔术后疼痛及水肿
  • 混合痔是肛肠科常见病、多发病,病情严重者常需采用外科手术进行治疗,但术后出现肛门局部疼痛和水肿,是困扰肛肠科医师的一个棘手问题,也是患者惧怕手术的主要原因。为减轻患者痛苦,我们以自制中药坐浴方用于混合痔术后坐浴,取得满意的疗效。太仓市中医院肛肠科自2010年7月至2012年6月采用自制中药坐浴方坐浴治疗混合痔术后患者,疗效满意,现报告如下:
  • 误诊为脑转移瘤的Vogt-小柳-原田综合征1例
  • Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)是一种特异性侵犯含有黑色素细胞组织的全身免疫炎症性疾病,主要累及神经系统、眼、耳及皮肤。该病的发病率较低,约为15/10万。由于本病可以引起多种临床表现,对VHKS的临床特征、病程认识不足可导致严重漏诊、误诊,尤其在疾病的早期,漏诊、误诊率可高达85%以上。现将暨南大学附属第一医院神经内科误诊为脑转移瘤的VKHS患者1例报告如下。
  • 以球麻痹为主要表现的咽部蜂窝组织炎1例
  • 1病例资料 患者,男,50岁,因"吞咽困难、言语不清20余天"收住院。20余天前无明显诱因出现咽喉部疼痛、吞咽困难、渐进性出现言语不清、饮水呛咳,饮食明显减少,在当地医院查咽部CT提示:软腭占位性病变?经抗感染治疗,上述症状逐渐加重,解放军149医院门诊拟"球麻痹待查"。
  • 康惠尔敷料治疗Ⅲ期压疮的疗效
  • 目的观察新型敷料康惠尔在Ⅲ期压疮治疗中的疗效,探讨快捷、有效的治疗Ⅲ期压疮的方法。方法选择压疮患者30例(43处),随机分为对照组15例(20处),实验组15例(23处)。对照组按照常规消毒后创面盖上无菌纱布,根据伤口情况1~2 d换药1次。实验组按照常规消毒后据创面不同情况贴上康惠尔敷料,视伤口情况1~7 d换药1次。14 d后观察对比两组患者的压疮疗效。结果实验组治愈率达100%,对照组治愈率65%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论康惠尔敷料治疗Ⅲ期压疮效果良好。
  • 外科急腹症的观察及护理
  • 目的探讨外科急腹症患者的观察及护理要点。方法对80例外科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例患者均痊愈出院,无并发症发生。结论密切观察急腹症患者腹痛特点及全身表现,积极采取护理措施,做好术前准备和术后护理,有助于迅速诊断,保证手术安全。
  • 重度妊娠高血压综合征的护理
  • 目的探讨重度妊娠高血压综合征患者全面、系统护理的效果和体会。方法选取2011年2月至2012年4月商丘市妇幼保健院收诊的35例重度妊高征患者,分别从心理、环境、体征观察检测、产前产后等不同环节进行护理,并对护理结果进行总结分析。结果患者经有效的护理和细致的体征检测症状明显好转,35例产妇均安全出院,其中1例胎儿死于胎宫内,1例婴儿因早产、窒息等原因死亡,活产33例。结论产前产后细致观察患者病情,进行有效的护理能避免和降低并发症发生,保障母婴安全。
  • 《临床医学》稿约
  • 《临床医学》是综合性医学学术期刊,国仙外公开发行。本刊以服务广大临床医学工作者、促进医学学术交流和医学科学发展、提高诊疗水平为宗旨。
  • [论著]
    变态反应性皮肤病患者2076例变应原检测结果分析(徐炽友 胥华 孙琦巍 李书云 王心声 张伟)
    CD44v6、ICAM-1及E-cadherin在子宫内膜异位症中的表达及意义(杨琼娇 黄晓明)
    幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染与急性缺血性脑卒中发病的相关性分析(罗丽霞 利玉欢 李飞 叶虹 刘清阁 潘志信 龚汉贤)
    老年人脑卒中后抑郁临床研究(曹节勤 石海燕 刘文瑞)
    进行性核上性麻痹2例病例分析及文献复习(万婷玉 王丹 王艳竹 任庆华 李孟修)
    人文医学合理应用对提高心肌梗死患者临床疗效的意义(孙良丽)
    丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛疗效及血清MMP-2的影响(王金菊[1] 代大顺[2])
    胃镜下氩离子凝固术联合康复新液治疗疣状胃炎临床观察(黎琮毅 黄宁生 梁英)
    临床尿培养病原菌分布及药敏分析(林定忠)
    个体化单纯性肾囊肿治疗方案探讨(邓晓俊 褚健 郎根强 庄剑秋 曹建伟 章益峰)
    地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察(刘文贵 郭耀军 陈剑 刘江洪 刘才堂)
    Beyond冷光美白剂漂白治疗氟斑牙的疗效观察(周黎 周吉武)
    氨溴索联合多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎(田洪永)
    慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎病原学特点分析(陈文海)
    中长期机械通气患者死亡危险因素分析(连晓峰)
    痰热清治疗老年肺部感染疗效观察(马秀萍 闫继霞 赵满红)
    血必净注射液治疗急性肺挫伤的疗效(张平 曹莉 李丽)
    硫普罗宁钠治疗慢性乙型病毒性肝炎83例(苏英 高鹏 马永虹)
    帕罗西汀联合多潘立酮治疗功能性消化不良30例(于永敏)
    替米沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效(徐卫东[1] 闵兆晗[2])
    氨基末端脑钠肽前体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值(赵帅)
    老年缺血性心脏病的危险因素分析(刘汉毅)
    动态心电图监测变异性心绞痛的临床价值(王向阳)
    胸痛患者108例的诊断与治疗(胡庆申)
    拉贝洛尔和尼卡地平对恶性高血压控制有效性的临床研究(何丰海)
    冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后VEGF水平的变化及临床意义(陈鹤)
    重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的疗效(杜纪红)
    D-二聚体在颅内静脉窦血栓形成中的临床意义(刘自勤[1] 李小磊[2] 薛文俊[2])
    短暂性脑缺血发作临床相关因素分析(张文华)
    急性脑血管病继发癫痫的临床特点分析(杨新春)
    脑卒中并消化道出血的临床特点分析(王爱枝 周秋霞)
    门冬氨酸鸟氨酸联合食醋灌肠治疗肝性脑病疗效观察(司丁 魏兆勇 陈如通 范文伟)
    腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠32例(杨泉波 姚敦武 秦光远)
    改良大隐静脉剥脱术128例(刘国松 周莉 周留森)
    根治性直肠癌术后局部复发因素(赵小军)
    彩超引导下安科微创旋切术治疗乳腺小肿块120例(向茜 姚敦武)
    腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效(李林鹏)
    经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血(曾庆智 林东 黄安振)
    改良1/3钢板固定治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折(李涛)
    股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效(黄家良 张瀚 杨叶锋 林树体)
    跟骨骨折临床特点及治疗分析(杨冰)
    管路封堵器联合输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石所致孤立肾急性肾功能衰竭(周理 王志勤 王斌)
    输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效(陈柠)
    七氟烷吸入麻醉在小儿全身麻醉中的效果分析(周华)
    氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛(王琰)
    三药联合用于脑功能区手术术中唤醒的临床研究(曾少林)
    应用腹腔镜治疗异位妊娠95例(李萍)
    窒息新生儿心肌酶谱的变化(欧柏电 刘娟)
    舒利迭联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床分析(刘征)
    双歧三联活菌联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻(朱楠秋)
    肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值(原道齐)
    下肢静脉瘤的超声诊断(王月荣 王兆瑞 徐瑞 石霄杰)
    胎儿消化道闭锁产前超声声像特征分析(赵磊)
    彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用(胡令英 班存芳)
    诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值(黄利波)
    氨溴索口服液治疗慢性儿童鼻窦炎临床分析(胡珊)
    醋酸强的松龙联合维甲酸治疗口腔扁平苔癣(谢素娟)
    联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障(雷继承)
    [病例报告]
    宫颈血管平滑肌瘤1例(闫西红 周爱玲 王海波 赵金荣 李金凤)
    [药物与临床]
    门诊处方点评回顾性分析(陈建伟 郭亚柯)
    田阳县人民医院门诊处方不合理用药分析(黄锦标)
    [综述]
    三维标测技术在右侧旁道致房室折返性心动过速中的应用进展(陈祥文 郭涛)
    有创动脉血压监测的应用及影响因素(李莫振 王磊 葛绍侠)
    胰腺癌的物理治疗现状(邢迎清 方贵龙)
    腹腔镜结直肠癌手术的研究进展(蔡骏)
    伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫变异型的研究进展(刘红玉)
    [中西医结合]
    养血清脑颗粒联合尼麦角林对慢性脑供血不足患者认知功能改善作用的临床评价(石伟纲[1] 申小龙[2] 李时光[3])
    中西医结合治疗出血性中风的疗效评价(张华)
    地屈孕酮及保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效分析(朱立新)
    中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎100例(刘素芝)
    麝香保心丸治疗172例冠心病心绞痛的疗效(乔印涛 张雅)
    中药坐浴法治疗混合痔术后疼痛及水肿(须海丰)
    [诊疗教训]
    误诊为脑转移瘤的Vogt-小柳-原田综合征1例(蔡隆学 蔡林江 陈卓铭)
    [病例报告]
    以球麻痹为主要表现的咽部蜂窝组织炎1例(姜川 廖日洪 仲崇翔)
    [临床护理]
    康惠尔敷料治疗Ⅲ期压疮的疗效(陈娟)
    外科急腹症的观察及护理(刘国华)
    重度妊娠高血压综合征的护理(朱丽君)

    《临床医学》稿约
    《临床医学》封面

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