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文献检索:
  • 小鼠生精细胞的体外双室无血清培养 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨无血清条件下应用插入式细胞培养皿(Transwell小室)对小鼠睾丸间质细胞-支持细胞-生精细胞的双室培养技术。方法取60日龄C57BL/6雄性小鼠睾丸间质细胞和15日龄雄性小鼠睾丸支持细胞与生精细胞混合细胞团双室共培养,不添加血清。每日在倒置显微镜下观察生精细胞的形态和生长情况,苏木精染色观察生精细胞形态,染色体倍性分析检测细胞分化情况。结果在培养1周后,可见圆形精子细胞出现,2周后可见长形精子细胞,3周后可见较短鞭毛,生精细胞可存活8周;培养1周时,流式细胞术可检测出单倍体细胞,单倍体细胞百分比随培养时间延长而增加。结论应用双室无血清培养体系体外培养小鼠生精细胞可获得精子且生精细胞存活时间较长。
  • LMNA基因C.1583 C〉G突变致Emery-Dreifuss型肌营养不良2个家系心脏受累特点研究 免费阅读 下载全文
  • 目的分析LMNA基因C.1583C〉G突变致2个Emery-Dreifuss型肌营养不良(Emery-Dreifuss muscular dystrophy,EDMD)家系心脏受累特点。方法收集、分析2例先证者及其家系临床资料及血液标本(提取DNA),以及2例先证者活组织检查骨骼肌病理分析;PCR、直接测序;3例患者进行心电图、超声心动图、99 Tc MMIBI门控心肌灌注显像检查。结果家系1呈常染色体显性遗传,家系2为散发病例;3例患者均具有典型的EDMD临床表现:关节挛缩,进行性加重肌无力、肌萎缩,心律失常伴或不伴心肌病;活组织检查骨骼肌病理分析呈肌病改变;基因检测家系1(2例患者)、家系2(1例患者)LMNA基因9号外显子C.1583C〉G(T528R)杂合错义突变;心电图及心脏影像学检查显示3例患者表现不同程度及类型的心律失常:窦性心动过速、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞;家系2先证者合并心肌病,家系1先证者合并扩张型心肌病、心力衰竭;家系1先证者女儿无明显心脏结构功能异常。结论 2个家系3例患者经临床、活组织检查骨骼肌病理分析、基因检测确诊为EDMD,致病基因均为LMNA基因9号外显子C.1583C〉G(T528R)杂合错义突变;LMNA基因突变所致EDMD心脏受累程度更严重,心脏传导系统受累常合并扩张型心肌病和(或)心力衰竭。
  • 经皮腔内支架治疗锁骨下动脉闭塞的疗效评价 免费阅读 下载全文
  • 目的评估支架植入术治疗锁骨下动脉近端完全闭塞的临床效果。方法锁骨下动脉完全闭塞患者67例均经皮腔内治疗,术后第3、6和12个月随访,此后每年随访1次。结果 15例患者未能成功再通。52例患者成功再通后行支架治疗,术后双上肢收缩压差明显低于术前;术后12个月通畅率为98.22%,24个月为94.31%,3年为92.17%;围手术期无死亡患者,发生手术相关并发症4例;37例应用球扩式支架患者中有5例出现〉50%的症状性再狭窄。结论如果技术熟练,掌握好适应证,介入腔内重建可作为治疗锁骨下动脉闭塞病变的优选方案,若处理右侧闭塞病变则建议应用颈动脉保护伞预防远端栓塞。
  • 螺内酯对收缩性心力衰竭伴轻度肾功能不全患者的有效性和安全性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨螺内酯对收缩性心力衰竭伴轻度肾功能不全患者的疗效和安全性。方法将入选轻度肾功能不全[肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)60~90mL·min-1·1.73m-2]的收缩性心力衰竭患者118例随机分为2组:对照组58例给予常规治疗;螺内酯组60例在常规治疗的基础上加用螺内酯20mg/d。所有患者在治疗前及治疗后12个月行超声心动图检查评估左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)。结果 2组治疗前LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后12个月,2组LVEF较治疗前明显升高,螺内酯组高于对照组,2组LVMI、LVEDVI、LVESVI均较治疗前明显降低,螺内酯组低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。2组高钾血症(血钾〉5.5mmol/L)、严重高钾血症(血钾≥6.0mmol/L)、低钾血症(血钾〈3.5mmol/L)、GFR降低〉25%、乳房发育及乳房疼痛发生率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。2组中均无因肾功能恶化而需要透析治疗的患者。结论伴轻度肾功能不全的收缩性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用螺内酯,可进一步改善患者的心室重构且降低低钾血症的发生率,在密切监测下应用是安全的。
  • 急性一氧化碳中毒规范化救治分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)的处置方法。方法将ACOP患者183例按就诊时间分为对照组85例,观察组98例。观察组按规范化统一标准救治,对照组按常规治疗。比较2组的临床疗效、意识恢复时间、迟发性脑病发生率。结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察组中度和重度中毒患者的平均意识恢复时间短于对照组(P〈0.05),观察组迟发性脑病发生率低于对照组(P〈0.05)。结论 ACOP规范化救治有利于快速救治ACOP,并减少迟发性脑病发生率。
  • 急诊科诊治胆囊结石嵌顿所致急性腹痛180例 免费阅读 下载全文
  • 目的总结分析胆囊结石嵌顿所致急性腹痛的相关诱发因素及胆囊切除术(cholecystectomy,LC)在胆囊结石嵌顿治疗中的应用价值。方法选取胆囊结石嵌顿所致急性腹痛患者180例,并按照所行手术方式分为切除组130例及保胆组50例。另选120例胆囊结石非手术患者为对照组。切除组予以LC治疗,保胆组进行取石保胆术治疗,比较2组胆囊结石嵌顿发生的相关因素以及住院时间、术后恢复时间、结石复发率、术后并发症发生率。结果结石嵌顿组肝功能异常史、胆囊增大、最大结石〉1.25cm直径、糖尿病史比例高于对照组(P〈0.01),Logistic回归多因素分析显示,肝功能异常史、胆囊增大、最大结石〉1.25cm、糖尿病史是胆囊结石嵌顿的危险因素。切除组与保胆组住院时间、术后恢复时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P〉0.05),切除组结石复发率低于保胆组(P〈0.01)。结论胆囊结石嵌顿应结合肝功能异常史、胆囊增大、最大结石〉1.25cm、糖尿病史等进行诊断,并以LC为首选手术方式,术中应重视胆囊三角(Colot三角)的解剖变化,采用钝性分离充分显示三管关系,在完全清除结石残留的基础上切除胆囊,以避免副损伤及结石复发。
  • 雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期贲门癌的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的雷替曲塞与奥沙利铂联合方案二线治疗晚期贲门癌的近期疗效和不良反应。方法对58例经过一线化疗之后出现复发进展的晚期贲门癌患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,雷替曲塞3mg/m2静脉滴注联合奥沙利钠130mg/m2静脉滴注,时间〉3h,均为第1天给药,每21d为1周期,2周期后行胸腹部CT评价疗效,并评价不良反应,最多6个周期。结果 58例患者完全缓解2例(3.4%),部分缓解16例(27.6%),稳定14例(24.1%),疾病进展26例(44.8%);总有效率为31.0%,临床获益率为55.2%。中位疾病进展时间6.9个月,主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高、周围神经毒性等,多为轻度,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者。结论雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗复发转移的晚期贲门癌具有较好的疗效,耐受性好。
  • 早期康复对新生儿分娩性臂丛神经损伤的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨新生儿分娩性臂丛神经损伤后早期康复及护理方法。方法选择新生儿分娩性臂丛神经损伤患儿56例,早期行探查松解术,术后随机分为对照组与康复组各28例。对照组进行常规治疗,包括神经营养药物、家中自行功能锻炼;康复组在常规治疗的基础上实施低频神经肌肉电刺激以及规范化运动功能训练等综合护理措施,根据臂丛神经功能综合评价试用标准评价疗效,比较2组患肢功能恢复的优良率。结果康复组功能恢复为优13例,良9例,可4例,差2例;对照组功能恢复为优5例,良8例,可8例,差7例。康复组疗效优于对照组,预后优良率明显高于对照组(P〈0.05)。结论实施低频神经肌肉电刺激结合规范化运动功能训练等综合护理措施可显著提高新生儿分娩性臂丛神经损伤治疗的优良率,明显改善患儿的功能活动及预后,减轻家属焦虑情绪,值得在临床中推广应用。
  • 老年髋部骨折固定术后患者正念水平与自我感受负担及家庭康复的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的分析老年髋部骨折固定术后患者正念水平与自我感受负担及家庭康复的关系。方法应用正念注意觉知量表(Mindful Attention Awareness Scale,MAAS)、自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale,SPBS)和医从性量表等评价患者正念水平、自我感受负担及医从性,结合患者髋关节功能(Harris评分)及日常生活能力(Barthel指数)变化情况对168例老年髋部骨折固定术后患者进行评定,正念水平与自我感受负担及家庭康复的关系采用Pearson相关性分析。结果高正念水平组患者家庭康复状况优于低正念水平组(P〈0.05)。多元Logistic回归分析结果表明:性别、年龄、合并影响骨代谢的慢性疾病、伤后手术时间、跌倒风险水平、SPBS、家庭功能因素、正念水平是老年髋部骨折固定术后患者家庭康复的影响因素。高正念水平患者依从性行为如吸烟、饮酒、饮食、康复锻炼、用药和体位保护等方面优于低正念水平组,差异有统计学意义(P〈0.05)。正念水平总评分以及观察、描述、对内在经验的非评判性、对内在经验的非反应性及觉知的行为与SPBS总评分呈负相关(P〈0.01)。结论老年髋部骨折固定术后患者正念水平越高,其自我感受负担越轻、遵医行为越好,有利于提高家庭康复效果。
  • 宫颈上皮细胞稳定性FH检测与TCT技术在宫颈病变筛查中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨细胞游离亚铁原卟啉(cells free ferrous protoporphyrin,FH)检测和液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test,TCT)技术在宫颈病变筛查中的价值。方法选取同时具有TCT检测结果及病理检查结果的宫颈筛查患者100例,对其进行FH检测,以病理检查结果作为诊断金标准(CINⅠ及以上为阳性),分别计算FH、TCT 2种检测方法在宫颈病变筛查中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 FH检测筛查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.9%(58/70)、70.0%(21/30)、79.0%(79/100)、86.6%(58/67)和63.6%(21/33),TCT筛查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是87.1%(61/70)、76.6%(23/30)、84.0%(84/100)、89.7%(61/68)和71.9%(23/32),2种检测方法的检验效能比较差异无统计学意义(P〉0.05);2种检测方法联合使用可提高检验效能。结论 FH检测作为宫颈病变筛查的新方法,简便、经济,具有与TCT同样高的临床应用价值。FH检测联合TCT技术用于宫颈病变的筛查,可提高宫颈病变的检出率。
  • 肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)细菌感染情况并进行耐药分析,为早期的初始病原学治疗提供依据及临床用药提供参考。方法对CAP住院患儿1 328例采用无菌负压吸引新鲜痰液标本进行细菌培养,检出细菌用纸片扩散法(K-B法)和肉汤稀释法分析其对抗生素的耐药性。结果 1 328份痰标本中细菌检测阳性676份,阳性率50.9%,共检出细菌680株,检出率前5位依次是肺炎链球菌(204株/680株)、肺炎克雷伯菌[130株/680株,其中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)菌8株]、大肠埃希菌(104株/680株,其中产ESBLs菌5株)、金黄色葡萄球菌(88株/680株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株)、流感嗜血杆菌(36株/680株)。药敏结果显示革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素耐药率19.6%,对阿莫西林/棒酸耐药率12.7%。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林/棒酸耐药率90.0%以上。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、复方新诺明耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星耐药率低,对美罗培南敏感。结论邯郸地区CAP细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌常见;青霉素及阿莫西林克拉维酸钾敏感的肺炎链球菌占多数;虽然痰液标本对肺炎病原学判断价值有限,但仍是基层医院监测细菌、指导合理用药、减少耐药菌株产生的主要手段。
  • 口腔扁平苔藓患者血清梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒感染的检测 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)发病的影响。方法采用全自动化学发光免疫分析技术检测OLP组(n=100)与正常对照组(n=60)血清TP、HIV抗体的表达。结果 2组TP-IgG抗体、HIV-IgG抗体表达率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TP、HIV感染对OLP发病无明显影响。
  • 肢体导联心电图对冠状动脉回旋支病变的预测价值 免费阅读 下载全文
  • 目的观察肢体导联心电图对冠状动脉回旋支病变的预测价值。方法选取615例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛患者,行冠状动脉造影术,其中单纯回旋支病变患者300例,记录其静息时与心绞痛发作时心电图,根据冠状动脉造影结果分析肢体导联心电图异常改变时回旋支病变的特征。结果静息状态下回旋支病变肢体导联心电图对回旋支狭窄的敏感度为36.00%,特异度为84.76%,准确度为60.98%。心绞痛发作时,肢体导联心电图改变以Ⅰ导联ST段压低最多见,约占发作心电图的90.22%。Ⅱ、aVF导联ST段压低约占发作心电图的67.39%、67.39%;Ⅲ导联很少出现ST段压低,多为正常或略抬高,约占发作心电图的90.22%;aVR多无异常改变,约占发作心电图的70.65%。结论静息状态下肢体导联心电图对回旋支病变的特异度高,但敏感度低;心绞痛发作时肢体导联心电图Ⅰ、Ⅲ导联对回旋支病变有预测价值。
  • 小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探究小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响。方法选择下肢骨科手术治疗患者52例,均以蛛网膜下腔阻滞方式进行麻醉。随机分成观察组(n=26)与对照组(n=26),观察组麻醉药物为3μg右旋美托咪定+5g/L罗哌卡因,对照组麻醉药物为5g/L罗哌卡因。观察2组麻醉效果、不良反应及血液动力学指标变化。结果观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞时间、运动阻滞时间明显长于对照组,Bromage评分和舒适度评分显著优于对照组(P〈0.01)。2组给药0、10、30、60、90min时血流动力学指标差异无统计学意义(P〉0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果更佳,不良反应更少,且对血液动力指标无显著影响,具有较高的临床应用价值。
  • 高频超声检测终止哺乳后乳腺导管的闭合情况及临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨高频超声检测终止哺乳后乳腺导管的闭合情况及规律,为临床诊疗乳腺导管性疾病提供鉴别依据。方法高频超声检测428例终止哺乳后1年内女性乳腺导管的闭合情况,按终止哺乳时间分为0~2个月、3~4个月、5~6个月、7~8个月、9~10个月、11~12个月6个时段,计算乳腺导管闭合率,分析乳腺导管闭合率与终止哺乳后时间关系。结果 6个不同时间段组乳腺导管闭合率差异有统计学意义(P〈0.01),5~6个月、7~8个月、9~10个月、11~12个月组乳腺导管闭合率高于0~2个月和3~4个月组(P〈0.05)。乳腺导管闭合率随终止哺乳时间延长而增高(χ2=54.580,P=0.000)。1年后随访,6个不同时间段组乳腺导管未闭合者乳腺导管闭合率差异有统计学意义(P〈0.01),11~12个月组乳腺导管闭合率低于0~2个月、3~4个月和5~6个月(P〈0.05)。结论终止哺乳后乳腺导管呈逐渐闭合趋势,7个月内乳腺导管闭合率随终止哺乳时间延长而增高,7个月后乳腺导管闭合率随终止哺乳时间无明显变化。因此,终止哺乳后7个月内乳腺导管未闭合可给予观察,7个月以上乳腺导管未闭合出现症状者应及时治疗。
  • 高效液相色谱法测定注射用兰索拉唑中兰索拉唑的含量 免费阅读 下载全文
  • 目的采用高效液相色谱法建立测定兰索拉唑及其制剂注射用兰索拉唑含量的方法。方法色谱柱为Diamonsil C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相为甲醇∶水(70∶30);检测波长为285nm;流速1.0mL/min;柱温25℃;进样量20μL。结果注射用兰索拉唑制剂中的辅料对兰索拉唑的测定无干扰,兰索拉唑在50~500mg/L浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,精密度[相对标准差(relative standard deviation,RSD)=0.14%]良好;低、中、高3种浓度平均回收率分别为100.0%、98.3%、101.7%,RSD分别为0.5%、0.3%、0.4%。结论该方法简便、准确、专属性好,可用于兰索拉唑及其制剂含量的测定。
  • 联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果及安全性分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果。方法选择狼疮性肾炎患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予霉酚酸酯和他克莫司治疗,对照组只采用环磷酰胺冲击治疗,疗程均为9个月。用药前常规检测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血浆白蛋白(albumin,Alb)、抗核酸抗原抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗双链DNA抗体(double-stranded DNA,ds-DNA)、补体C3、补体C4,进行系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemiclupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分。结果治疗组ANA阳性率、抗ds-DNA抗体阳性率治疗后明显下降,与对照组差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组SLEDAI评分较治疗前明显下降,与对照组差异有统计学意义(P〈0.05);补体C3、补体C4、血浆Alb较治疗前明显上升,与对照组差异有统计学意义(P〈0.05);血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,与对照组差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为70.0%,组间差异有统计学意义(P〈0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P〉0.05)。结论联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果明显优于单独环磷酰胺冲击治疗,且不增加不良反应。
  • 曹县132例肥胖儿童的体质调查与分析 免费阅读 下载全文
  • 目的掌握肥胖儿童的体质情况,探讨儿童肥胖的影响因素,为早期干预提供依据。方法 132例肥胖儿童全部进行空腹血脂、皮质醇、肝功能、血糖、胰岛素测定及肝脏B超检查,同时选取137例检查正常的非肥胖症儿童作为对照,均向其父母询问、了解儿童的行为生活方式及习惯。结果肥胖组儿童三酰甘油、空腹血糖、皮质醇及胰岛素水平均高于非肥胖组儿童(P〈0.05);肥胖组儿童较非肥胖组儿童进食速度快、睡前进食、喜食零食、偏爱肉食、运动量少、饮用碳酸饮料多(P〈0.01);肥胖组儿童较非肥胖组儿童父母超重或肥胖、肥胖儿童出生时体质量较高(P〈0.05)。结论儿童肥胖是遗传因素、环境因素、饮食行为因素等多种因素相互作用的结果。
  • 本刊对修改文稿中插图的要求 免费阅读 下载全文
  • 为确保本刊的印刷质量,本刊对修改文稿中插图的要求规定如下。一、对照相图片的要求:无论黑白图片还是彩色图片,均需以电子文件JPG格式或JPEG格式随修改文稿正文发[email protected]:稿号插图(例如:03080268插图)。二、对线条图的要求:线条图请用Illustrator 1.0以上版本绘制,线条用0.2mm粗的线,
  • 晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的检测晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平,探讨血浆D-二聚体及LDL-C在疗效评价中的价值。方法选择晚期胃癌患者51例,采用胶乳增强免疫比浊法测定D-二聚体水平,直接法测定LDL-C水平。分别测定患者化疗前和化疗4个周期结束后1周以内的D-二聚体和LDL-C水平,并参照实体瘤缓解评估标准进行疗效评价,其中完全缓解(complete response,CR)+部分缓解(partial response,PR)为治疗有效组,疾病稳定(stable disease,SD)+疾病进展(progressive disease,PD)为化疗无效组。结果在化疗有效组,化疗后D-二聚体水平较化疗前降低,LDL-C水平较化疗前升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。而化疗无效组,化疗前后D-二聚体水平差异无统计学意义(P〉0.05),LDL-C较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论检测晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和LDL-C的水平可为疗效评价提供依据。
  • 团体认知行为治疗联合舍曲林治疗复发性抑郁障碍的临床效果 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨团体认知行为治疗联合舍曲林治疗复发性抑郁障碍的临床效果。方法将复发性抑郁障碍患者68例随机分为2组,治疗组34例采用团体认知行为治疗联合舍曲林治疗,对照组34例单独采用舍曲林治疗。治疗前和治疗后第2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评价疗效和总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)评价生活质量。结果随着治疗时间延长2组HAMD总分逐渐降低,治疗组较对照组降低幅度大,GWB评分逐渐升高,治疗组较对照组升高幅度大,组间、时点间、组间·时点间并互作用差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论团体认知行为治疗可提高复发性抑郁障碍的疗效,并改善患者的生活质量。
  • 体肺分流术在复杂先天性心脏病中的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的观察体肺分流术在紫绀型复杂先天性心脏病中的应用效果。方法收集河北医科大学第一医院收治的重度肺血管发育不良紫绀型复杂先天性心脏病患者54例,根据自身的肺动脉发育情况选择体肺分流姑息手术治疗。术前临床诊断为法乐四联症合并肺动脉狭窄28例,肺动脉闭锁18例(其中室间隔完整合并动脉导管未闭3例,合并室间隔缺损6例,合并室间隔缺损及动脉导管未闭9例),功能性单心室合并肺动脉狭窄2例,右心室双出口合并肺动脉狭窄6例。改良B-T分流术4例,主动脉-主肺动脉分流术18例,主动脉-右肺动脉分流术32例。结果无术中死亡,术后死亡3例(其中严重低心排2例,严重心律失常1例)。术后24h分流失效4例。5例患者行二期根治手术。所有存活患者随访3~36个月,术后经皮血氧饱和度由(62.54±8.53)%增加至(83.71±4.86)%。结论对于暂时不具备根治条件的重度肺血管发育不良紫绀型复杂先天性心脏病患者,体肺分流术治疗可起到改善缺氧、促进肺动脉发育的作用。
  • 护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨不同护理干预措施对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响。方法选取单侧股骨头坏死国际骨循环研究会Ⅲ期行全髋关节置换患者248例,随机分为A、B、C、D 4组,各组均预防性应用抗凝药物低分子肝素钙皮下注射治疗,A组不再给予特殊干预,B组应用间歇充气压力泵,C组应用等级弹力袜,D组在护理指导下规律患肢背伸、跖屈运动。观察各组术后血栓发生率、切口出血引流量、疼痛评分及一期愈合情况。比较不同护理干预下髋关节置换术后的疗效及优缺点。结果术后4组引流量和血栓发生率差异有统计学意义(P〈0.05);术后第1天4组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05),第3天4组疼痛评分均低于第1天(P〈0.05),第3天4组疼痛VAS评分差异有统计学意义(P〈0.05)。结论髋关节置换术后患者在预防性应用抗凝药物的基础上,间歇充气压力泵、等级弹力袜及在护理指导下规律背伸、跖屈运动,均可明显降低深静脉血栓发生率,但规律背伸、跖屈运动经济、方便、不增加患者经济负担和痛苦,易于推广。
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  • 碘伏溶液与过氧化氢溶液预防外固定架钉道感染效果比较 免费阅读 下载全文
  • 目的比较碘伏溶液与过氧化氢溶液在外固定架固定桡骨远端骨折术后预防钉道感染的效果。方法回顾性分析应用外固定架固定且获得随访的86例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据术后应用预防钉道感染措施分为2组:A组43例,使用0.5%碘伏溶液隔日清洁钉道;B组43例,应用3%过氧化氢溶液隔日清洁钉道。术后1、2、3周以及去除外固定架时按照Checketts-Otterburns感染分级系统判断是否感染及感染程度。比较2组患者的感染发生率。结果 86例患者术后全部获得随访,A组17枚骨钉发生感染,B组18枚骨钉发生感染。2组Ⅰ度感染与Ⅱ度感染比例差异无统计学意义(U=0.783,P〉0.05)。A组骨钉感染发生率为9.9%(17/172),B组为10.5%(18/172),2组差异无统计学意义(χ2=0.032,P〉0.05)。结论 0.5%碘伏溶液与3%过氧化氢溶液预防外固定术后钉道感染的效果无明显差异。
  • 县级医院行微创食管癌根治术84例手术并发症临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨县级医院开展微创食管癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析84例行微创食管癌根治术患者的临床资料。结果胸腔镜手术时间(85.0±30.4)min,腹腔镜手术时间(55.0±20.0)min,术后病理诊断均为鳞状细胞癌。无围手术期死亡患者,中转开放手术3例,其中开胸2例,开腹1例。术中并发症:支气管动脉出血2例,胸导管损伤3例,胃左血管损伤1例。术后并发症:术后急性肾功能损伤1例,急性肝功能损伤1例,大出血2例,急性胃排空障碍2例,吻合口瘘2例,肺部感染6例,喉返神经损伤8例,吻合口狭窄2例。结论在选择合适病例的前提下,县级医院能够开展胸腹腔镜联合食管癌根治术,微创食管癌手术在围手术期优势明显,能够推广应用。
  • 高强度聚焦超声消融子宫腺肌症48例临床疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌症的有效性和安全性。方法对48例子宫腺肌症患者进行HIFU治疗,随访1~6个月,比较治疗前及治疗后6个月影像学、临床症状及实验室检查指标的变化。结果HIFU治疗前后子宫腺肌症病灶体积分别为(5.75±2.40)cm3和(3.15±1.32)cm3,痛经程度评分分别为(2.32±0.52)分和(0.92±0.69)分,实验室检查中血红蛋白浓度分别为(87.55±6.15)g/L和(99.53±6.15)g/L,差异均有统计学意义(P〈0.01)。HIFU治疗后痛经、月经异常、下腹坠胀等临床症状明显缓解,无严重临床不良反应及并发症出现。结论 HIFU治疗子宫腺肌症有效性和安全性好,值得临床推广。
  • 依沙吖啶羊膜腔外注射联合间苯三酚在妊娠中期引产中的效果观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察依沙吖啶羊膜腔外注射联用间苯三酚在妊娠中期引产中的临床效果。方法选择孕周16~24周自愿要求中期妊娠引产的孕妇90例随机分为3组。观察组1(31例)羊膜腔外单独注射依沙吖啶100mg;观察组2(30例)羊膜腔外注射依沙吖啶100mg,规律宫缩伴宫口开大1cm后静脉注射间苯三酚80mg;对照组(29例)羊膜腔内单独注射依沙吖啶100mg。比较3组引产时间、引产有效率(即排胎率)、胎盘胎膜残留情况、产后出血量及疼痛程度。结果 3组引产有效率差异无统计学意义(P〉0.05)。观察1组和2组引产时间均少于对照组、观察2组少于观察1组(P〈0.05);胎儿娩出后常规清宫,对照组胎盘胎膜残留明显多于观察1组和2组(P〈0.05);3组在胎盘娩出后肌内注射缩宫素20U行清宫术,其产后出血量差异无统计学意义(P〉0.05);观察2组与观察1组和对照组相比疼痛程度明显减轻(P〈0.05)。结论依沙吖啶羊膜腔外注射联合间苯三酚用于中期引产能缩短引产时间,降低胎盘胎膜残留,不增加产后出血且减轻孕妇痛苦。
  • 硫酸镁联合干扰素α-1b雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的效果分析 免费阅读 下载全文
  • 目的观察硫酸镁联合干扰素α-1b雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的效果。方法将153例毛细支气管炎患儿随机分为A组53例,B组50例,C组50例。C组给予常规监测病情变化、对症和支持以及雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗;A组在C组基础上加用等渗硫酸镁、干扰素α-1b雾化吸入治疗;B组在C组基础上加用等渗硫酸镁雾化吸入治疗。观察3组疗效及不良反应。结果 A组、B组主要症状消失时间均短于C组,且A组短于B组,差异有统计学意义(P〈0.01)。A、B组疗效均优于C组,且A组疗效优于B组,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论硫酸镁联合干扰素α-1b雾化吸入治疗重症毛细支气管炎用药方便,起效快,不良反应小,安全性好。
  • 彩色超声在评价膀胱癌新辅助化疗效果中的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨彩色多普勒超声在评价膀胱癌新辅助化疗效果中的价值。方法 30例浸润性膀胱癌患者接受吉西他滨联合顺铂新辅助化疗,彩色超声观察化疗前后肿瘤二维超声影像及彩色多普勒血流分布和动力学参数的改变,评估新辅助化疗效果,并将化疗后术前彩色超声检查结果与术后病理结果进行对比。结果新辅助化疗后肿瘤形态不规则、边界不清者较化疗前明显减少,肿瘤直径(最大径和最小径)明显缩小(P〈0.05);血流分级由Ⅱ~Ⅲ级为主转为以Ⅰ~Ⅱ级为主,0级增加,Ⅲ级明显减少;收缩期峰值流速和阻力指数较化疗前均降低(P〈0.05);将超声评价与病理评价进行比较,超声评价的敏感度94.1%、特异度61.5%、准确度80.0%,并及时中止了无效化疗。结论彩色超声以其方便、准确、无创等特点,为新辅助化疗效果评价提供了可靠的依据,并有助于后续治疗方案的优化。
  • 右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管的应激反应及麻醉效果。方法选择经鼻插管全身麻醉患者40例,随机分为右美托咪定组20例和咪达唑仑组20例。2组均静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,右美托咪定组静脉注射右美托咪定1μg/kg,咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg。2组均行表面麻醉,药物注射完毕10min后,以可视喉镜经口明视下,经鼻腔置入气管导管。分别于麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。采用气管插管舒适度5级评分观察患者耐受情况,记录不良反应及处理情况,术后24h随访对插管过程的遗忘情况。结果右美托咪定组患者MAP、HR均低于咪达唑仑组,插管舒适度好于咪达唑仑组,遗忘作用弱于咪达唑仑组,不良反应少于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管对患者应激反应小,插管过程耐受性好,有一定遗忘作用,无明显呼吸抑制。
  • 肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义。方法将收治的1个月~10岁呼吸道感染患儿200例按年龄分为1个月~1岁、〉1~3岁、〉3~6岁和〉6~10岁4组,在急性期和恢复期分别采集非抗凝静脉血,采用定量酶联免疫吸附测定法检测血清MP-IgG和MPIgM,并计算其MP-IgG和MP-IgM阳性率。结果 200例患儿中,MP-IgG阳性34例(17.0%),MP-IgM阳性48例(24.0%),且随着年龄的增长,患儿MP-IgG和MP-IgM阳性率逐渐升高。患儿血清MP感染急性期、恢复期均阳性或均阴性比例(20.0%,68.0%)明显高于急性期阳性、恢复期阴性比例(2.5%)或急性期阴性、恢复期阳性比例(9.5%);患儿家长两期均阳性比例(52.5%)明显高于两期均阴性比例(26.5%)(P〈0.01)。结论定量酶联免疫吸附测定法检测MP特异性IgG、IgM能够为MP感染的诊断提供有效依据,采用两期血清检测效果更佳,值得临床充分重视。
  • 气道内超声-引导鞘技术对于周边型肺部病变诊断的意义 免费阅读 下载全文
  • 气道内超声(endo-bronchial ultrasound,EBUS)对于肺部和纵隔疾病的诊断具有其独特的优势,通过支气管镜的活检通道,利用其外径仅2.0~2.5mm优势,进入远端气道进行360°扫描成像,探查常规支气管镜(外径4.9~6.0 mm)不能探及的病变,留置引导鞘管(guide-sheath,GS)于病变部位进行定位活(刷)检。
  • 人体骨骼显微硬度及其相关因素初步研究 免费阅读 下载全文
  • 人体骨骼是一种由无机质和有机质构成的复合材料,骨组织按照成分分类主要是由矿物质、Ⅰ型胶原蛋白和水组成的结缔组织,前两者决定了其硬度和韧性。骨骼的生物力学性能一直是研究的重要课题。骨骼硬度指的是骨骼局部抵抗硬物压入其表面的能力[1]。骨骼硬度一直被认为是评价骨骼质量的重要指标。早在1929年Lexer首次描述人体骨骼宏观硬度这一重要概念,
  • 包皮环切缝合器临床应用技巧 免费阅读 下载全文
  • 包皮过长和包茎是泌尿科常见病症,包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法,剪切式环切术作为传统手术历史悠久,近十几年随着材料科学的发展,相继出现套环式环切术、环切缝合器手术,目前与肠吻合器类似原理的环切缝合器备受泌尿外科医师的青睐。我院采用"狼和牌"一次性包皮环切缝合器共行包皮环切术360例,效果良好,并总结出各环节的操作技巧,现报告如下。
  • 本刊关于录用稿件签单的规定 免费阅读 下载全文
  • 根据《中华人民共和国著作权法》等有关法律、法规的规定,为了扼制一稿两投(多投)、论文剽窃以及论文抄袭等学术不端行为,本刊决定对录用稿件实行签单程序,即凡本刊录用稿件均需由全体作者、通讯作者、在读硕(博)士研究生第一导师、第一作者所在单位共同签属《〈河北医科大学学报〉论文专有使用权授权书》。
  • 河北省卫生人力资源供求状况研究 免费阅读 下载全文
  • 目的分析河北省卫生人力资源现状、需求、卫生人力培养及卫生人力资源供求状况,为规划医学教育改革和发展提供科学依据。方法收集河北省近年各项卫生统计和医学教育资料,利用描述性研究方法对数据进行描述分析,利用经济学"供给和需求理论"分析卫生人力资源供求关系。结果河北省卫生人力资源总量充足,但存在教育层次偏低、卫生人才培养与卫生人力需求不匹配等问题。结论建议对医学教育体系进行科学规划,建立紧密的卫生人力供求关系,改革医学教育培养模式。
  • 肠系膜上动脉综合征的临床诊断研究进展 免费阅读 下载全文
  • 肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)系指因肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)位置异常,由SMA或其分支压迫十二指肠水平段导致十二指肠部分或完全梗阻而引起的一系列症状[1]。在需要应用石膏床固定的骨科手术患者,因躯干处于过伸姿势,常会发生急性SMAS,故又称为石膏综合征(Cast综合征)[2]。
  • 糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用进展 免费阅读 下载全文
  • 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种原因不明的自身免疫性疾病,以慢性或急性关节炎为主要表现,是目前致残的常见病之一。RA患者骨质的破坏,与该病本身的骨代谢异常有关,其发病机制尚未完全明确,随着对RA发病机制的不断认识与研究,其治疗理念也在不断地更新和发展。1948年人们首次应用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)来治疗RA,收到了意想不到的效果,
  • 膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及研究进展 免费阅读 下载全文
  • 膝关节是人体关节中运动量大且负重多的关节,其结构极为复杂,而膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)可以限制并维持膝关节运动和保护膝关节稳定。体育运动和交通创伤常常导致膝关节MCL损伤,这将会引起膝关节内侧松弛、膝关节外翻不稳定等,远期并发症可发生创伤性关节炎,引起长期疼痛、膝关节退变等。所以,对于膝MCL损伤,
  • 麻醉对恶性肿瘤预后的影响 免费阅读 下载全文
  • 恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的第一大杀手,并且有逐年上升的趋势。流行病学调查显示,2000年全世界癌症患者和死亡人数分别为2 240万和620万,到了2008年分别上升到1 266万和756万,估计到了2015年,新发病例数将会达到1 500万[1]。在我国,随着经济的发展、环境和饮食习惯的变化以及人口老龄化等因素的影响,恶性肿瘤的发病率也越来越高。
  • 张炜博士简介 免费阅读 下载全文
  • 张炜,1974年出生,1997年毕业于河北医科大学临床医学专业并获学士学位;2000年获河北医科大学药理学硕士学位;
  • 《河北医科大学学报》投稿须知 免费阅读 下载全文
  • 1本刊为公开发行的医学综合性学术刊物,刊登基础医学、临床医学、公共卫生学、药学、中西医结合医学的论著、研究快报、临床研究、技术方法、综述等。
  • [论著]
    小鼠生精细胞的体外双室无血清培养(龚淼;张雷;赵昱;尹青;郭浅妤;任广伟)
    LMNA基因C.1583 C〉G突变致Emery-Dreifuss型肌营养不良2个家系心脏受累特点研究(张丽;张利宣;张素华;王静;丁芳)
    经皮腔内支架治疗锁骨下动脉闭塞的疗效评价(刘亚军[1,3];王迪;赵卫东;甘泉;赵国珍;张建)
    螺内酯对收缩性心力衰竭伴轻度肾功能不全患者的有效性和安全性研究(耿涛;戴士鹏;张建刚;徐泽升)
    急性一氧化碳中毒规范化救治分析(巫丽萍;苏月南;张奕威;刘光晃;张哲)
    急诊科诊治胆囊结石嵌顿所致急性腹痛180例(黄陈海;吴志毅;莫伟林)
    雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期贲门癌的疗效观察(吕会来;张丽;温士旺;李勇;张月峰;田子强)
    早期康复对新生儿分娩性臂丛神经损伤的疗效观察(刘素哲;赵硕;赵文颖;王敬铭;刘倩;孟钊)
    老年髋部骨折固定术后患者正念水平与自我感受负担及家庭康复的关系(付长中;郝正玮;戈艳蕾)
    宫颈上皮细胞稳定性FH检测与TCT技术在宫颈病变筛查中的应用价值(胡玉芹;刘付强;刘岩丽;刘萍;梁伟国;李小利)
    肺炎患儿咽部吸出物检测及细菌耐药性分析(黄广丽;石庆生;陈海霞;车向郁;李军勤)
    口腔扁平苔藓患者血清梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒感染的检测(刘铁军;史婷婷;刘健;张雨温;许彦枝)
    肢体导联心电图对冠状动脉回旋支病变的预测价值(于倩;张昆;石伟;袁琛;张军)
    小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响(杨光耀;王虹;宋铁鹰;马鹏羽;谷昆峰)
    高频超声检测终止哺乳后乳腺导管的闭合情况及临床意义(黄蕾;黄银平;张丹;刘青朵;张谨超)
    高效液相色谱法测定注射用兰索拉唑中兰索拉唑的含量(许萌;鹿梦溪;周春华;徐德华;张雪宁;宋娟)
    联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果及安全性分析(赵文喜;徐虹)
    曹县132例肥胖儿童的体质调查与分析(孔庆来;刘再胜)
    本刊对修改文稿中插图的要求
    晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义(程少会;曹军丽;高立明)
    团体认知行为治疗联合舍曲林治疗复发性抑郁障碍的临床效果(张欣;贺方;史玲;刘惠兰;张香云)
    体肺分流术在复杂先天性心脏病中的临床应用(吕瑛;刘召明;李红英;闫芳;王军;张会军)
    护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响(李琳;何丽英;田艳茶;董晓敏)
    本刊关于录用稿件签单的规定
    碘伏溶液与过氧化氢溶液预防外固定架钉道感染效果比较(缪旭;宫涌馨;耿艳侠)
    县级医院行微创食管癌根治术84例手术并发症临床分析(钱斌;王道猛;吴俊;张春阳)
    高强度聚焦超声消融子宫腺肌症48例临床疗效观察(杨欣;王晓娜;胡美丽;杜宝琴;石维;苏新桃)
    依沙吖啶羊膜腔外注射联合间苯三酚在妊娠中期引产中的效果观察(侯亚梅)
    硫酸镁联合干扰素α-1b雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的效果分析(史军然;薛红霞;白瑞珍;张玉霞;周秀敏)
    彩色超声在评价膀胱癌新辅助化疗效果中的价值(郑淑巍;曹安民;倪晓辰)
    右美托咪定复合舒芬太尼用于经鼻明视清醒气管插管的观察(樊娟;李爱军;訾聪娜;李福龙)
    肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义(张亚兰;王建利;王静利;武晨)
    [研究快报]
    气道内超声-引导鞘技术对于周边型肺部病变诊断的意义(潘文森;于婧;李岩;张爱彦;袁雅冬)
    人体骨骼显微硬度及其相关因素初步研究(胡祖圣;李升;刘国彬;王建朝;殷兵;张晓娟;吴卫卫;张英泽)
    [临床研究]
    包皮环切缝合器临床应用技巧(蔡文波)
    [其他]
    本刊关于录用稿件签单的规定
    [医学教育研究]
    河北省卫生人力资源供求状况研究(席彪;员美娜)
    [综述]
    肠系膜上动脉综合征的临床诊断研究进展(郭水英;靳嵘;朱明华;李彦琦)
    糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用进展(张倩;丁家宝;陈海英;王俊祥)
    膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及研究进展(张现超;任栋;王鹏程)
    麻醉对恶性肿瘤预后的影响(王金保;张在旺)
    张炜博士简介
    《河北医科大学学报》投稿须知
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