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  • 脑卒中的心血管康复现状与进展 免费阅读 下载全文
  • 脑卒中是一种由多种血管性危险因素引起的临床综合征,患者常因肢体活动障碍而需长时间卧床,日常活动受限,增加了其心血管病发生的风险。同时,大部分脑卒中患者合并有心血管疾病,多数表现为心功能不全或无症状心功能不全。因此,脑卒中的心血管康复是康复治疗中不可忽视的重要部分,对脑卒中患者进行包括静息心电图、心脏彩色多普勒超声检查、运动负荷心电图、心肺运动试验、定距离测定(6 min步行试验、10 m步行试验)等心功能评估,按照安全有效的运动处方进行规范的心血管康复治疗,有助于改善脑卒中患者的预后及预防其复发。
  • 微小RNA与肿瘤微环境 免费阅读 下载全文
  • 微小RNA是小的非编码RNA,能调节肿瘤的发生、转移和侵袭。微小RNA不仅表达于不同的肿瘤细胞,而且也表达于肿瘤的微环境中。随着人们对肿瘤微环境的不断探究,微小RNA在肿瘤微环境中的作用也逐渐明确。肿瘤微环境由细胞外基质和基质细胞构成,其参与肿瘤的生长、转移和血管生成,这些过程均有微小RNA的参与。对微小RNA和肿瘤微环境关系的剖析有助于进一步了解肿瘤发生的病理和生理机制。该文就微小RNA在肿瘤微环境中的作用的相关研究作一综述。
  • CCR5与支气管哮喘免疫学发病机制研究进展 免费阅读 下载全文
  • 支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸道炎症性疾病之一,多种细胞如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等参与该炎症进程。研究表明,趋化因子及其受体通过对炎症细胞的募集与激活,在哮喘的发生、发展中发挥作用。CC趋化因子受体5(CCR5)具有调控T细胞和单核细胞/巨噬细胞系的迁移、增殖与免疫功能,成为哮喘发病机制的研究热点,该文对CCR5及其配体的功能和信号通路与哮喘相关的研究进展进行综述。
  • 肾胺酶预防大鼠缺血再灌注致急性肾损伤的机制研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨肾胺酶在预防肾脏缺血再灌注(IR)致急性肾损伤(AKI)的作用及机制。方法选择36只SD大鼠制作IR-AKI模型,随机分成假手术组(仅游离出双侧肾蒂,不夹闭肾动脉)、空白对照组(IR组,缺血前30 min腹腔注射生理盐水)、肾胺酶干预组(IR+肾胺酶组,缺血前20 min腹腔注射肾胺酶1 mg/kg)3组。于IR 18 h后,取肾脏组织行苏木素-伊红染色和免疫组织化学检查,光镜下观察病理学改变,比较凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达水平;静脉采血测血尿素氮、血清肌酐和丙二醛含量。结果 IR+肾胺酶组的血清肌酐、血尿素氮和丙二醛水平和急性肾小管坏死指数均低于IR组(P均〈0.01)、高于假手术组(P均〈0.01)。IR+肾胺酶组的Bcl-2蛋白表达均高于IR组和假手术组(P〈0.01)。IR+肾胺酶组的Bax蛋白表达低于IR组(P〈0.01)、高于假手术组(P〈0.01)。结论肾胺酶可减轻肾脏IR导致的AKI,其机制可能是通过抑制氧化应激产物的产生,并与上调Bcl-2抗凋亡蛋白和下调Bax促凋亡蛋白表达有关。
  • 1型糖尿病小鼠肠道潘氏细胞的杀菌功能改变 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨1型糖尿病小鼠肠道潘氏细胞杀菌功能的改变。方法采用腹腔注射链脲菌素的方法诱导1型糖尿病小鼠模型,8周龄小鼠分为正常对照组(Control组)、糖尿病组(UDM组)和糖尿病胰岛素治疗组(IDM组)。采用菌落培养法评估肠道细菌增殖情况及对外来大肠埃希菌的杀灭能力。利用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法检测潘氏细胞内溶菌酶的表达情况。结果与Control组比较,UDM组回肠末端有氧细菌总量增加(UDM组:5.66±0.80 lg CFUs/g,Control组:4.70±0.81 lg CFUs/g,P〈0.05),厌氧细菌总量也增加(UDM组:6.71±1.37 lg CFUs/g,Control组:5.25±1.16 lg CFUs/g,P〈0.05);UDM组肠上皮每个隐窝内潘氏细胞数目增多(UDM组:5.75±1.00个,Control组:4.46±0.96个,P〈0.05),但溶菌酶的蛋白质表达下降。IDM组与Control组比较,潘氏细胞数目、溶菌酶的蛋白质表达、肠道的细菌总量比较差异无统计学意义。结论 1型糖尿病小鼠肠道防御能力下降,与潘氏细胞分泌溶菌酶不足有关,而胰岛素替代治疗可以恢复潘氏细胞溶菌酶的表达及肠道的防御能力。
  • 黄芪甲苷抑制慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化和转化生长因子β1的表达 免费阅读 下载全文
  • 目的研究黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化和转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响。方法采用腹主动脉缩窄法制作CHF模型,并分为空白组、黄芪甲苷低、中、高剂量(20、40、60 mg/kg)组、缬沙坦(10 mg/kg)组,同时设立假手术组做对照,每日给药(灌胃)1次,持续4周。4周后行血流动力学指标的检测,处死大鼠后计算心脏重量/体质量比(HW/BW)、左心室重量/体质量比(LVW/BW),常规行苏木素-伊红染色观察心肌组织形态学变化,Masson染色观察心肌纤维化,测量胶原容积分数(CVF),RT-PCR、免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测TGFβ1 mRNA以及TGFβ1分子表达水平。结果同空白组相比,黄芪甲苷低、中、高剂量组HW/BW、LVW/BW、CVF、TGFβ1 mRNA、TGFβ1等表达明显减弱(P〈0.05),黄芪甲苷中、高剂量组左心室舒张末压、左心室收缩压显著下降,±dp/dtmax显著上升(P〈0.05),细胞形态明显改善。结论黄芪甲苷能够抑制CHF大鼠的心肌纤维化,具体作用机制可能是通过抑制心肌组织中TGFβ1的过度表达来实现的。
  • 妊娠期糖尿病患者脂联素与心血管疾病危险的相关性 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨血清脂联素水平对妊娠期糖尿病(GDM)患者远期心血管疾病(CVD)危险的预测作用。方法收集119例妊娠晚期(36~42周)孕妇作为研究对象,先按是否有GDM分组,再按心血管危险因素(CVRF)个数分组,分为GDM高危组(n=15)、GDM低危组(n=37)、正常糖耐量(NGT)高危组(n=18)、NGT低危组(n=49),比较4组孕妇的一般情况、血压、血糖、血脂、胰岛素、血清脂联素水平,分析脂联素与CVD危险因素及其个数之间的相关性。结果4组孕妇的孕前体质量、孕前BMI、产前BMI、孕期增重、空腹血糖、1h餐后血糖、2h餐后血糖、收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P〈0.05〉,年龄、产次、身高、产前体质量、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、ALT、AST、血清脂联素比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。NGT低危组孕妇母体血清脂联素与空腹血糖、甘油三酯呈负相关(r分别为-0.369、-0.343,P均〈0.05),NGT高危组母体血清脂联素与胰岛素呈正相关(r=0.495,P〈0.05),GDM低危组母体血清脂联素与HDL呈正相关(r=0.404,P〈0.05),GDM高危组母体血清脂联素与空腹血糖呈负相关(r=-0.516,P〈0.05)。血清脂联素与CVD危险负荷个数无关(P〉0.05)。结论妊娠晚期脂联素改变可能发生在糖代谢紊乱之前,可能影响GDM孕妇远期CVD发病危险,但脂联素尚不能作为远期CVD危险的特异性预测因素。
  • 超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的应用价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的临床应用价值。方法选择需行脐静脉置管术的100例新生儿进行研究,采用随机数字表法将其分为超声引导组和常规对照组各50例,前者采用超声引导置管,后者采用X线检查定位。比较2组的置管效果、创伤后炎症反应程度、置管并发症发生率。结果超声引导组置管1次性成功率100.0%(50/50),高于常规对照组的76.0%(38/50)(χ~2=13.636,P〈0.001);超声引导组置管留置时间(11.35±1.34)d,长于常规对照组的(9.48±1.12)d(t=7.751,P=0.015)。置管后3 d时,超声引导组患儿血清中CRP、TNF-α、IL-6、IL-8含量均低于常规对照组(P均〈0.05)。超声引导组置管并发症发生率为4.0%,低于常规对照组的18.0%(P〈0.05)。结论与常规X线检查定位比较,超声引导下进行脐静脉置管术的置管成功率更高,置管留置时间更长,创伤所引起的炎症反应更轻,并发症发生率更低。
  • 体位试验对鉴别原发性醛固酮增多症分型的价值 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨体位试验对鉴别原发性醛固酮增多症分型的价值。方法将91例原发性醛固酮增多症患者分为醛固酮瘤组(43例)及特发性醛固酮增多症(IHA)组(48例),比较2组的一般特征及体位试验后肾素活性、醛固酮的变化特点。结果2组的年龄、性别构成比、收缩压、舒张压、血钾比较差异无统计学意义(P均〉0.05),醛固酮瘤组滴注生理盐水后肾素活性低于IHA组,而滴注生理盐水后血浆醛固酮及醛固酮与肾素活性比值均高于IHA组(P均〈0.05)。体位试验显示醛固酮瘤组患者立位血浆醛固酮较卧位下降的有19例,升高的有24例,其中升幅小于30%的有5例,大于30%的有19例;IHA组患者立位血浆醛固酮均较卧位升高,其中升幅小于30%的有8例,大于30%的有40例。立位醛固酮升高的醛固酮瘤患者中,升幅小于30%者的百分率(20.8%)与IHA组(16.7%)比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论体位试验有助于直接确定立位后醛固酮下降的醛固酮瘤,但对于立位后醛固酮上升者,仍需综合相关检查判断其分型。
  • 恶性风险指数-4在卵巢上皮性肿瘤中的诊断价值及影响因素 免费阅读 下载全文
  • 目的评价恶性风险指数-4(RMI-4)在卵巢上皮性肿瘤中的诊断价值,分析影响RMI-4诊断效能的相关因素。方法收集150例接受手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者,分为良性、交界性、恶性3组,每组各50例。将交界性组纳入恶性组后,通过计算受试者工作特征-曲线下面积(ROC-AUC),比较RMI-4、临床症状、妇科检查、超声检查、血清糖链抗原125(CA125)对判断良恶性卵巢上皮性肿瘤效能的优劣。比较RMI-4在鉴别良性组与交界性组(A组)、良性组与恶性组(B组)间敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC-AUC的差异,分析交界性成分对RMI-4诊断卵巢上皮性肿瘤效能的影响。结果 RMI-4、临床症状、妇科检查、超声得分、血清CA125判断良恶性卵巢上皮性肿瘤的ROC-AUC分别为0.915、0.670、0.740、0.840、0.842,RMI-4的ROC-AUC大于其他指标(P均〈0.01)。B组的敏感度、阴性预测值、约登指数、ROC-AUC均明显优于A组(P均〈0.01)。结论相对于临床症状、妇科检查、超声检查、血清CA125等单一指标,RMI-4更能准确地于术前判断卵巢上皮性肿瘤的良恶性,而卵巢上皮性肿瘤交界性成分是影响其诊断效能的重要因素。
  • 血清降钙素原在社区获得性细菌性肺炎的检测时机分析 免费阅读 下载全文
  • 目的分析社区获得性细菌性肺炎(CABP)患者血清降钙素原与SIRS之间的关系,探讨CABP患者血清降钙素原的检测时机。方法收集139例CABP住院患者,根据有无SIRS症状分为SIRS组(60例)和无SIRS组(79例),比较2组患者的血清降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数、中性粒细胞比例的差异。同时绘制各指标对CABP患者发生SIRS的受试者工作特征(ROC)曲线,并确定血清降钙素原及CRP诊断CABP患者发生SIRS的最佳截断值。结果 SIRS组CABP患者的血清降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数、中性粒细胞比例均高于无SIRS组(P均〈0.05)。在各指标中,血清降钙素原诊断SIRS的ROC曲线下面积最大(0.902,95%CI 0.853-0.952,P〈0.001)。血清降钙素原诊断CABP患者发生SIRS的最佳截断值为0.068μg/L,接近其正常参考值0.05μg/L,其敏感度为90%、特异度为80%、阳性预测值77%、阴性预测值91%。结论在CABP患者中,血清降钙素原较其他传统炎症指标能更好地反映SIRS。对CABP患者,应在出现SIRS症状时进行血清降钙素原检测,无SIRS症状时不建议常规检测血清降钙素原。
  • 成人冠状动脉扩张的临床特点及相关因素分析 免费阅读 下载全文
  • 目的研究冠状动脉扩张发病的临床特点、发生率及相关的危险因素。方法从3 443例住院并行选择性冠状动脉造影术的患者中筛选出68例冠状动脉扩张患者作为CAE组,并采用随机数字表法随机选出72例阻塞性冠状动脉疾病患者(OCAD组)及70例冠状动脉正常患者(NCA组)作为对照,对比分析3组的临床特点及生化指标。结果冠状动脉扩张的发生率为1.98%,其中右冠状动脉发生率最高,占所有冠状动脉扩张患者总数的54.41%;其次为前降支,为20.59%;冠状动脉两支扩张的发生率为7.35%,冠状动脉三支同时发生扩张的概率为10.29%。通过分析发现,CAE患者空腹血糖水平明显低于OCAD患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。CAE组与NCA组比较冠状动脉扩张男性比例高,CAE组患者在年龄及脂蛋白a水平明显高于NCA组患者,差异均有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析表明,男性、高龄及高脂蛋白a水平为冠状动脉扩张的危险因素(性别:OR=3.299,95%CI 1.529-7.119,P=0.002;年龄:OR=1.041,95%CI 1.001-1.082,P=0.045;脂蛋白a:OR=1.020,95%CI 1.003-1.037,P=0.023)。结论成人冠状动脉扩张在右冠状动脉发生率最高,男性、高龄及高脂蛋白a水平是成人冠状动脉扩张发生的危险因素。
  • 应用脉搏指示连续心排血量监测技术鉴别诊断重度ARDS一例 免费阅读 下载全文
  • ARDS患者肺水肿的严重程度与预后密切相关,常规检测技术难以同时量化肺水肿情况及反映患者的真实容量状态。该文报道了1例少见的重度ARDS患者应用脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测技术进行诊断和鉴别诊断的救治过程。患者男,27岁,既往体健,因术后严重呼吸困难收入院,诊断为重度ARDS,血管外肺水指数高达33 ml/kg。通过Pi CCO连续监测确立诊断并指导液体出入量管理,患者顺利康复。该例提示Pi CCO可以准确、客观地监测患者全身液体容量及肺水肿情况,从而判断肺水肿的起因和类型,有效指导液体管理,提高ARDS的救治成功率。
  • 《新医学》稿约 免费阅读 下载全文
  • 《新医学》是由中华人民共和国教育部主管、中山大学主办、中山大学附属第三医院承办的公开发行的综合性医学学术期刊,设立"述评"、"综述"、"基础研究论著"、"临床研究论著"、"综合病例研究"5个栏目,刊登内容涵盖临床医学各学科的新理论、新知识、新诊疗为主的基础研究与临床研究,所有文章均要求中英文摘要、关键词及参考文献。一、投稿要求和注意事项1.文稿应具有先进性、科学性、实用性,论点鲜明,资料真实。述评、
  • 本刊常用医学名词的中、英文对照表 免费阅读 下载全文
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