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  • 前程似锦,任重道远——冠状动脉杂交血运重建的现在与未来 免费阅读 下载全文
  • 冠状动脉血运重建技术已经历了经半个世纪的发展。冠状动脉外科技术从上世纪五十年代的大切口、体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG),向小切口、非体外循环方向发展;九十年代开展小切口微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)和机器人辅助全腔镜冠状动脉旁路移植术(TECAB)。
  • 慢性血栓栓塞性肺动脉高压手术可行性探讨 免费阅读 下载全文
  • 慢性血栓栓塞性肺动脉高血压是一类继发于症状性或非症状性肺血栓栓塞的罕见病,多数患者可通过肺动脉内膜剥脱术获得显著的临床症状及血流动力学改善,甚至完全治愈。但肺动脉内膜剥脱术是一项复杂且风险极大的手术,需全面考虑术前肺高压严重程度(如肺血管阻力与阻塞位置关系等),充分评估手术本身风险及患者预后情况。
  • 心力衰竭患者室性心动过速治疗进展 免费阅读 下载全文
  • 心力衰患者伴发室性心动过速(室速)十分常见,其临床表现从仅发现心电图异常,到心悸、头晕、晕厥,甚至突发心源性猝死,表现不一但致死风险大。尽管埋藏式心内除颤器的问世有效防止了无脉性室速、心室颤动所致的心源性猝死,但频繁反复的放电造成患者的不适与恐慌,仍是目前临床难以解决的问题。该文主要介绍心力衰竭患者的室速治疗策略,包括药物治疗和射频消融,以期有助于临床工作。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停与心房颤动相关性研究进展 免费阅读 下载全文
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的呼吸相关睡眠障碍疾病,研究表明其与心房颤动(房颤)的发生、发展明显相关,而胸内压改变、自主神经功能紊乱、炎症反应、氧化应激及心房重构等机制可能参与其中。上述因素的存在对房颤的治疗提出了新的挑战,而持续正压通气治疗对于抑制房颤进展和改善长期预后有一定作用,但需要更多前瞻性、多中心、随机化的研究进一步验证。
  • 糖尿病心肌病发病机制的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 糖尿病心肌病是一种特异性心肌病,在一定程度上增加了糖尿病患者心力衰竭的发病风险。糖尿病心肌病的发病机制十分复杂,涉及多个方面,包括心肌代谢障碍、氧化应激、钙调节异常、线粒体解偶联等。该文主要介绍糖尿病心肌病发病机制的研究进展。
  • 二尖瓣关闭不全的诊治进展 免费阅读 下载全文
  • 近年来,二尖瓣关闭不全的诊疗技术取得很大进展,特别是新的介入治疗技术的发展,使高危患者的手术治疗成为现实。该文针对二尖瓣关闭不全的诊断技术、手术评估及治疗策略进展等方面作一介绍。
  • 扩张型心肌病致病基因的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 扩张型心肌病的主要特点是左心室或双心室扩大、心室收缩功能障碍。它起病隐匿,缺乏特异性治疗,预后较差,大多数患者最终死于充血性心力衰竭。然而,目前扩张型心肌病的发病机制仍不明确,很多与心肌细胞的结构蛋白相关的基因突变可导致扩张型心肌病。该文主要介绍扩张型心肌可能的致病基因及其机制。
  • 川崎病抗血栓治疗研究进展 免费阅读 下载全文
  • 川崎病(Kawasaki disease)易并发冠状动脉损害,根据冠状动脉损害程度不同,选择相应抗血栓药物治疗。目前,川崎病抗血栓治疗的用药时机、用药种类及用药时间意见不一,该文简介相关研究进展。
  • 先天性冠状静脉窦畸形研究进展 免费阅读 下载全文
  • 先天性冠状静脉窦畸形较少见,且临床症状缺乏特异性。该种畸形涉及多种类型的先天性心脏病,包括冠状静脉窦扩张(非分流性、分流性)、冠状静脉窦缺如、冠状静脉窦闭锁、冠状静脉窦发育不良等,认识其解剖学及影像学特征具有重要的临床意义。该文介绍冠状静脉窦畸形的分类以及诊断进展。
  • 心血管置入性电子器械围手术期应用抗生素研究现状及问题 免费阅读 下载全文
  • 心血管置入性电子器械术后感染的发生影响着患者的生活质量甚至生存期。目前围手术期间应用抗生素是普遍采用的预防术后感染的方式,但其有效性尚待论证。该文总结了围手术期预防性应用抗生素的多项研究,提出相关研究存在的问题,以供借鉴。
  • P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 替格瑞洛是新型P2Y12受体抑制剂。与氯吡格雷相比,替格瑞洛抗血小板作用更快速、强效及可逆,且血小板抑制作用不受肝脏CYP2C19基因多态性的影响。对于氯吡格雷无反应或低反应的患者,替格瑞洛能够更有效地防止不良事件的发生。替格瑞洛应用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者安全有效。该文主要介绍替格瑞洛的临床应用背景、药效学和药动学、临床效应及临床应用的进展。
  • 中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会关于印发《发表学术论文“五不准”》的通知 科协发组字〔2015〕98号 免费阅读 下载全文
  • 近年来,我国科技事业取得了长足的发展,在学术期刊发表论文数量大幅增长,质量显著提升。在取得成绩的同时,也暴露出一些问题。今年发生多起国内部分科技工作者在国际学术期刊发表论文被撤稿事件,对我国科技界的国际声誉带来极其恶劣的影响。为弘扬科学精神,加强科学道德和学风建设,抵制学术不端行为,端正学风,维护风清气正的良好学术生态环境,重申和明确科技工作者在发表学术论文过程中的科学道德行为规范,中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文“五不准”》。根据中央领导意见,现将《发表学术论文“五不准”》印发给你们,请遵照执行。
  • 体细胞突变在醛固酮腺瘤发病中的作用 免费阅读 下载全文
  • 原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因,可导致严重的心脑血管病变,影响患者预后。KCNJ5、ATP1A1、ATP2B3和CACNA1D基因体细胞突变通过影响不同的离子稳态,增加细胞内钙离子浓度,从而刺激肾上腺皮质球状带细胞分泌过多的醛固酮。该文主要介绍醛固酮腺瘤发病中上述基因体细胞突变的作用。
  • 缺氧诱导因子对急性心肌梗死后心肌细胞及细胞外基质的影响 免费阅读 下载全文
  • 急性心肌梗死是指冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心肌因严重的缺血缺氧而发生局部坏死。而缺氧诱导因子作为机体应对缺氧应激的适应性反应的调控因子,参与了急性心肌梗死时心脏的适应性保护。该文主要介绍缺氧诱导因子的结构、功能及其对急性心肌梗死后心肌细胞及细胞外基质的影响。
  • 缺氧诱导因子1-α基因C1744T多态与先天性心脏病的相关性研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究缺氧诱导因子1-α(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF1α)基因C1744T多态与先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关系。方法:入选CHD患儿110例(病例组)及无CHD儿童200名(对照组),收集其临床资料和血标本,使用基因组DNA纯化试剂盒抽提基因组DNA。通过聚合酶链反应扩增HIF1α基因的第12个外显子,应用DNA测序试剂盒在DNA测序仪上对扩增片段进行测序。统计分析HIF1α基因C1744T多态在病例组和对照组间的频率分布。结果:HIF1α基因编码核苷酸序列第1744位的等位基因C、T及其构成的3种基因型CC、CT、TT在CHD在病例组和对照组间的频率分布存在显著性差异,病例组等位基因T及基因型CT和TT的频率较低(等位基因频率经Fisher精确检验比较,P=0.0179;基因型频率经Fisher精确检验比较,P=0.0139)。结论:HIF1α基因C1744T多态与CHD的易感性有关,等位基因T降低CHD的发生率。
  • 短头Amplatz left指引导管在经桡动脉右冠状动脉复杂病变治疗中的安全性及可行性 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨短头Amplatz left(SAL)指引导管在经桡动脉右冠状动脉(RCA)复杂病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的安全性和可行性。方法:入选2013年5月至2015年3月经择期冠状动脉造影证实为RCA复杂病变的冠心病患者120例,随机分为SAL组和Amplatz left(AL)组各60例。观察并比较两组PCI成功率、PCI手术时间、指引导管到位成功率、指引导管到位平均耗时、X线透视时间、造影剂用量等。记录并比较两组患者PCI术中并发症的发生率,随访术后30d主要不良心血管事件(MACE)。结果:两组PCI成功率、指引导管到位率、指引导管到位平均耗时、PCI手术时间、造影剂用量等均无显著性差异(P〉0.05)。SAL组应用5in 6子母导管比例(16.7%对3.3%,P=0.033)、球囊锚定技术比例(25.0%对8.3%,P=0.027)及导丝数量(3.1±0.6对2.9±0.3,P=0.021)均高于AL组。SAL组术中并发症的发生率明显低于AL组(10.0%对26.7%,P=0.034)。两组术后30d内MACE发生率无显著差异(P〉0.05)。结论:SAL指引导管的支撑力不及AL指引导管,但SAL导管同样能够完成大多数RCA复杂病变的治疗,且能够降低PCI术中并发症的发生率。
  • 肥厚型梗阻性心肌病不同间隔支行经皮腔内间隔支化学消融术的疗效观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)不同间隔支行经皮腔内间隔支化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)的疗效。方法:入选30例HOCM患者,根据冠脉造影结果及需消融间隔支情况,分成消融第一间隔支、消融第二间隔支、消融第一、二间隔支3组,每组各10例,术中注入无水乙醇后经导管测量3组患者的左室流出道压力阶差(left ventricle out-flow tract gredient,LVOTG),并分别于术前、术后、术后3个月用超声心动图测量所有患者的LVOTG变化情况。结果:3组术中使用无水乙醇量无显著差异,3组化学消融术后即刻经导管测LVOTG及术后、术后3个月经超声测LVOTG均较术前有显著下降,而且,消融第一间隔支术后即刻LVOGT降低程度较同时消融第一、二间隔支变化显著(P=0.016),但较消融第二间隔支无差异(P=0.096),3个月后超声检查显示消融第一间隔支较消融第二间隔支LVOTG降低更为显著(P=0.047)。结论:PTSMA是治疗HOCM的有效方法,消融第一间隔支较消融其他间隔支能明显改善左室流出道梗阻。
  • 老年心力衰竭患者糖类抗原125与B型利钠肽的变化和意义 免费阅读 下载全文
  • 心力衰竭(心衰)是循坏系统常见的危重疾病之一,是指由于心脏的舒缩功能发生障碍导致静脉回心血量瘀滞在心脏内无法排除,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍的一组症候群。B型利钠肽(BNP)是公认的能反映心衰程度的特异性标志物,而血清糖类抗原125(CA125)作为卵巢癌的一种特异性标志物,其水平与心功能相关。本文探讨老年心力衰竭患者血CA125与BNP的变化和临床意义。
  • 社区门诊老年高血压患者药物使用情况调查 免费阅读 下载全文
  • 高血压是危害老年人群健康最常见的心血管疾病。老年人全身各系统的生理功能衰退,罹患疾病增多,用药多,临床上降压药联合应用在老年高血压患者中相当普遍,使老年人成为药物不良反应的主要受害者。高血压需要长期用药,大部分患者都是在基层医疗机构门诊进行随访控制,因此调查社区门诊老年高血压患者用药情况,可以为老年人群的临床药物规范使用提供依据,以期更好地控制血压,减少药物不良反应的发生。
  • 支架置入术后多支血管弥漫性痉挛1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介 患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2d伴发热入院。心电图提示窦性心律,Ⅰ、AVL、V4~V6导联ST段抬高0.1~0.25mV。胸片提示慢性支气管炎继发感染。血生化显示,肌钙蛋白T 17.6ng/mL(参考值〈0.75ng/mL)。既往史:慢性支气管炎病史10余年,吸烟史20年,已戒烟10年。
  • 重症心肌炎伴心室颤动1例 免费阅读 下载全文
  • 1病例简介 患者男性,37岁,因胸背部疼痛3d就诊于当地医院。有吸烟史。查体:血压80/50 mmHg,精神萎靡,面色苍白,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。心音低钝,心率82次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。心电图示窦性心律、广泛ST段抬高(见图1)。
  • [述评]
    前程似锦,任重道远——冠状动脉杂交血运重建的现在与未来(赵强)
    [综述]
    慢性血栓栓塞性肺动脉高压手术可行性探讨(甘辉立)
    心力衰竭患者室性心动过速治疗进展(蔡晓庆;张卫泽;马凌;张汉平)
    阻塞性睡眠呼吸暂停与心房颤动相关性研究进展(吴少翔;周祁娜;汤宝鹏)
    糖尿病心肌病发病机制的研究进展(赵航;冯景辉;吴秀萍)
    二尖瓣关闭不全的诊治进展(巢亚伟;朱莉)
    扩张型心肌病致病基因的研究进展(梁华生;张黔桓;陈泗林)
    川崎病抗血栓治疗研究进展(邴振;泮思林;王本臻)
    先天性冠状静脉窦畸形研究进展(任书堂;黄云洲;刘志刚;刘晓程)
    心血管置入性电子器械围手术期应用抗生素研究现状及问题(支延春;张卫泽)
    P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的临床应用(丁玲岩;马志芳)
    中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会关于印发《发表学术论文“五不准”》的通知 科协发组字〔2015〕98号
    体细胞突变在醛固酮腺瘤发病中的作用(郑芳芳;朱理敏;高平进)
    缺氧诱导因子对急性心肌梗死后心肌细胞及细胞外基质的影响(张宇红;邓丽玉;林彬;涂胜;顾新元;唐利龙)
    [基础研究]
    缺氧诱导因子1-α基因C1744T多态与先天性心脏病的相关性研究(倪世宏;刘兴元;魏东;杨奕清)
    [临床研究]
    短头Amplatz left指引导管在经桡动脉右冠状动脉复杂病变治疗中的安全性及可行性(樊延明;傅向华;魏庆民;史永堂;张友良;王晓刚;林书坡)
    肥厚型梗阻性心肌病不同间隔支行经皮腔内间隔支化学消融术的疗效观察(马亮亮;阚通;赵仙先)
    [短篇论著]
    老年心力衰竭患者糖类抗原125与B型利钠肽的变化和意义(薛旸)
    社区门诊老年高血压患者药物使用情况调查(王侃;吕奇玮;王书军;周俭芳;陈黎;卢云)
    [病例报告]
    支架置入术后多支血管弥漫性痉挛1例(胡凯;刘宗军)
    重症心肌炎伴心室颤动1例(徐化洁;赵昕;禹子清;彭娟;樊冰)
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