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  • 新型Fujifilm-超声支气管镜引导下TBNA在肺门/纵隔病变诊断中的临床研究
  • 目的评价新型Fujifilm-超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对肺门/纵隔良恶性病变的诊断价值和安全性。方法前瞻性人组胸部CT检查显示纵隔/肺门病变且需行EBUS-TBNA操作的患者60例,并随机分为2组:Olympus—EBUS组和新型Fujifilm—EBUS组,每组30例,未采用现场细胞学方法检测。结果60例患者共穿刺143处病变,每例病变的穿刺次数平均为2.18(1~5)次,其中57例(95.00%)通过TBNA获得组织学证据。恶性肿瘤39例,良性病变21例,经EBUS-TBNA诊断59例,包括原发性肺癌35例、转移性肺癌2例、淋巴瘤2例、结节病9例、肺部炎症3例、肺结核5例、纵隔囊肿2例和反应性增生1例;1例假阴性经CT引导下肺穿刺明确诊断为肺良性平滑肌瘤。16例未明确肿瘤类型行免疫组化检查进一步确诊。2组诊断率差异无统计学意义(96.67%VS100.00%,X2=0.4022,P=0.6876)。两组间均未见明显并发症。结论新型Fujifilm—EBUS内镜在改良了内镜视野和成像质量的基础上,保证了TBNA诊断水平,是鉴别胸部良恶性病变的有效手段。
  • 31例原发性肺肉瘤样癌临床分析
  • 目的通过分析原发性肺肉瘤样癌(LSC)临床资料,探讨其特征和影响预后的因素。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年12月收治的31例经病理证实的LSC患者的临床资料。采用SPSS18.0统计软件对患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、TNM分期和治疗等因素进行预后分析。用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log—rank法进行单因素分析,用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果患者表现为咳嗽、咯血、胸痛,其症状与其他类型肺癌相似,但其增强CT有一定特征性。患者1、2、3年总生存率分别为51.6%、29.0%、9.7%,中位生存时间为1.07年。单因素分析显示,肿瘤大小(x2=4.869,P=0.027)、T分期(x2=11.504,P=0.001)、有无淋巴结转移(x2=17.978,P=0.000)、TNM分期(x2=14.147,P=0.000)、治疗方法(x2=10.202,P=0.006)及肿瘤病理类型(x2=13.388,P=0.OlO)是影响预后的因素。多因素分析显示肿瘤大小、T分期、N分期是影响预后的独立因素。结论LSC是一类少见的分化较差的非小细胞肺癌,较一般肺癌更具侵袭性,预后差。本病缺乏特异性临床表征,增强CT扫描有一定特征性,但诊断主要依靠病理。手术是LSC的首选治疗方法。肿瘤大小、T分期、N分期是影响预后的独立因素。
  • 经支气管镜APC联合冷冻治疗肺癌所致气道内狭窄
  • 目的探讨经支气管镜氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation,APC)联合冷冻治疗肺癌所致气道内狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析46例肺癌所致气道内狭窄患者的治疗方法,所有患者均在支气管镜下行APC联合冷冻治疗,评价治疗前后的临床症状和气道狭窄的改善情况以及并发症。结果APC联合冷冻治疗后的气促指数分别为:1级23例,2级15例,3级7例,4级1例,与治疗前比较差异有统计学意义(1级2例,2级8例,3级25例,4级11例,x2=38.2,P〈0.05)。治疗后管径狭窄程度分级分别为:Ⅰ级42例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,与治疗前比较差异有统计学意义(Ⅰ级2例,Ⅱ级19例,Ⅲ级22例,Ⅳ级2例,V级1例,x2=70.2,Pdo.05)。未出现严重并发症。结论经支气管镜APC联合冷冻治疗肺癌致气道内狭窄,临床疗效显著,相对安全,是一种较好的姑息治疗手段。
  • HPV16E6肺癌细胞模型的构建
  • 目的构建HPV16E6肺癌细胞模型,为研究针对HPV16E6特异性抗原的肿瘤免疫奠定基础。方法①人工合成HPV16E6基因序列,构建HPV16E6基因的重组质粒载体;②将慢病毒包被含HPV16E6基因的pEGFP—N1质粒载体并感染H1299肺癌细胞,经RT-PCR和Westernblot检测,验证HPV16E6基因在H1299肺癌细胞的过表达;③构建HPV16E6肺癌细胞裸鼠模型,免疫组化验证HPV16E6蛋白在肺癌细胞中的表达。结果①成功构建含HPV16E6基因的重组质粒载体;②成功将慢病毒感染H1299肺癌细胞,经实时定量PCR和Western blot检测成功验证HPV16E6基因在H1299肺癌细胞中过表达;③成功构建HPV16E6肺癌细胞裸鼠模型,成功验证HPV16E6蛋白在肺癌细胞中的表达。结论使用慢病毒感染方法成功构建了稳定的HPV16E6肺癌细胞模型。
  • 原发性肺淋巴瘤3例并文献复习
  • 目的探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法,以提高临床医师对该病的认识,减少误诊率。方法对2014年3月至2015年2月在我科确诊的3例原发性肺淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行总结。结果原发性肺淋巴瘤的临床表现无特异性,影像学易误诊为肺炎、肺癌等。确诊主要靠经皮肺穿刺、胸腔镜或开胸肺活检获取组织,结合病理学和免疫组化检查。纤维支气管镜检查病理阳性率低。主要治疗手段为化疗。预后与淋巴瘤的恶性程度有关。结论原发性肺淋巴瘤临床表现特异性差,容易误诊,及时进行有创检查有利于其早期诊断。
  • 慢性饮酒对大鼠肺组织及TGF-β1表达的影响
  • 目的通过观察慢性饮酒大鼠的肺组织及转化生长因子β1(TGF-β1)等指标的变化,以探讨酒精与肺纤维化之间的关系及可能的机制。方法健康雄性SPF级Sprague-Dawley大鼠20只,随机分成2组,每组10只。对照组每日给予定量无酒精液体饲料单笼喂养;酒精组每日给予定量酒精液体饲料单笼喂养,不再提供饮水。16周后,通过Masson染色观察肺间质中胶原沉积的情况,通过透射电镜观察肺组织超微结构改变。用比色法计算大鼠肺组织中谷胱甘肽(GSH)和羟脯氨酸(HYP)的含量,采用实时荧光定量PCR技术检测肺组织TGF-β1表达水平。结果Masson染色结果显示,酒精组较对照组在肺泡间隔中胶原纤维沉积增多。电镜观察结果显示,酒精组较对照组Ⅱ型肺泡上皮微绒毛、嗜锇性板层小体数量减少,线粒体膜和嵴融合、模糊不清,细胞间隔可见胶原纤维沉积。与对照组比较,酒精组肺组织GSH含量减少,HYP含量增加,差异均有统计学意义(t值分别为2.893、5.697,P值均〈0.05)。与对照组比较,酒精组肺组织TGF-β1表达量升高(t=3.811,P〈0.05)。结论慢性饮酒可以引起大鼠肺间质改变,肺组织中TGF-β1的表达升高。慢性饮酒可能是引起大鼠肺纤维化的原因之一。
  • 胸膜腔PNET1例报道并文献复习
  • 原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种小圆细胞恶性肿瘤,好发于儿童及青少年,可发生于神经系统和全身软组织。起源于外周神经系统的称为外周型PNET,以躯干、四肢和中轴软组织多见。近来我院收治1例发生于胸膜腔的PNET患者,较为少见,现报告如下。
  • 肺朗格汉细胞组织细胞增多症1例
  • 1临床资料 患者男性,15岁,学生,主因“咳嗽、咳痰、胸痛1周”入院。患者于2013年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,咳少量白色黏痰,不易咳出,胸痛于咳嗽及吸气时加重,不向周围放射。在外院行胸片检查,提示:①双肺上野斑片影,考虑结核;②肺部炎症。
  • Wnt信号通路在非小细胞肺癌中的研究进展
  • wnt信号通路在细胞增殖、分化和凋亡等生理过程中发挥重要作用,其异常活化与细胞癌变、肿瘤侵袭有关。根据既往研究,至少可以确定3种Wnt通路异常激活机制:Wnt通路信号分子的过表达、涉及JNK的非经典wnt通路激活以及Wnt通路抑制因子的表达下调。文中就以上3种机制在非小细胞肺癌发生发展、浸润转移、预后以及靶向治疗方面的研究进展作一综述。
  • MicroRNA let-7表达调控机制
  • 微小RNA(miRNA)是一种内源性短链的非编码小分子RNA,广泛存在于真核生物中,进化中高度保守。调控机体生长发育、细胞分化、内环境稳定等一系列生命活动的过程,参与多种疾病发生和发展过程,尤其在肿瘤形成方面。let-7是目前研究最多的miRNA分子之一,在多种疾病发生中表达下调。因此,对其表达调控机制的研究意义重大。文章以let-7生成过程为主线,对其各个环节可能发生的调控进行综述。
  • 肺癌患者呼出气冷凝液中的生物标志物及其意义
  • 目前肿瘤的早期诊断,特别是非侵入性的早期诊断方法,逐渐受到重视。呼出气冷凝液作为一种新型检测肺癌的方法,因其收集简单、非侵入性等优点越来越成为研究的焦点。对肺癌患者呼出气冷凝液中生物标志物进行研究有助于辅助肺癌早期诊断,且在病情评估、疗效评价、预后估计等方面也起到重要作用。
  • 窄带成像支气管镜在支气管肺癌诊断中的应用
  • 窄带成像作为一种新的内镜技术,用于探测黏膜及黏膜下微血管形态的病理改变。窄带成像目前应用于早期肺癌及癌前病变的诊断、肿瘤浸润范围的确定、根据血管模式确定恶性病变的组织学类型等。有研究证实,窄带成像诊断早期肺癌优于自荧光成像,但尚需进一步研究证实。
  • 第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂研究进展
  • 肺癌是中国最常见且病死率最高的恶性肿瘤之一。近年来随着分子靶向药物的发展,尤其是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的研发及应用,部分存在基因敏感型突变的非小细胞肺癌患者已获得了良好效果。现已进入临床应用的第一代可逆性TKIs如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼用药后易继发T790M突变而导致耐药,第二代不可逆性泛ErbB家族抑制剂阿法替尼等仍未能克服此缺陷。现同时针对EGFR基因敏感型突变及T790M耐药突变的第三代不可逆性TKIS——AZD9291、c01686、HM61713已进入临床研究并取得部分可喜结果,或可成为获得性耐药肺癌患者治疗的理想选择。
  • 海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会呼吸介入创新技术论坛邀请函
  • 尊敬的各位专家、同道:肺癌的微创介入技术发展迅速,临床应用越来越普及,大大提高了肺癌的诊疗水平。为促进肺癌微创介入诊疗新技术的临床应用,由厦门第二医院厦门呼吸中心、海峡两岸医药卫生交流协会胸部肿瘤专业学组、国际呼吸杂志联合主办的《海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛》将于2016年3月在著名爱国华侨陈嘉庚的故乡厦门集美举行。会议期间还将举办《支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会》暨《呼吸介入创新技术论坛》,以求提高支气管镜操作安全性及鼓励技术创新。
  • 糖皮质激素与COPD合并肺癌
  • 大气污染及吸烟是COPD的主要致病因素,目前发病率呈逐渐增高趋势,且居全球死亡原因的第4位,合并肺癌的也较常见。COPD合并肺癌患者存在不同的肺功能损伤,导致肺功能异常,细胞因子及炎症因子异常分泌及浓聚,因此糖皮质激素近年来被推荐用于COPD稳定期和急性加重期的治疗,同时也被发现在肺癌的预防治疗中可减轻放、化疗不良反应。为了探讨肺癌和COPD的相关性,我们就近年来肺癌和COPD在炎症反应方面所取得的进展进行回顾和综述,探讨糖皮质激素在肺癌治疗中的重要意义,以期在肺癌的临床诊疗工作中起到积极影响。
  • 海水吸入型急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展
  • 淹溺在全球意外伤害中排名第三,且是儿童意外死亡的第二大原因。海水吸入后,若未能合理救治可发展为海水吸入型急性呼吸窘迫综合征(seawater inhalation induced acute respiratory distress syndrome,SW—ARDS),病死率极高。大量研究表明,肺组织水肿、肺部炎症反应、肺组织细胞代谢紊乱、细胞凋亡及自噬等参与SW—ARDS的发生和发展,现将有关发病机制作一综述。
  • 高频振荡通气平均气道压选择的临床进展
  • ARDS是临床常见呼吸衰竭类型,肺保护性通气策略是其重要临床进展。高频振荡通气理论上是肺保护性的机械通气方式,其机械通气参数的设置尤其是平均气道压的合理选择对其临床应用具有重要意义,但是目前临床上尚无统一的设定标准。临床研究及动物实验主要以专家共识、P—V曲线法、最大氧合法、CT法、电阻抗断层显像技术等选择平均气道压,但临床平均气道压合理的选择方法及其应用仍有待进一步探索。
  • 特发性肺间质纤维化的药物治疗研究及新进展
  • 特发性肺间质纤维化(IPF)发病率高,药物治疗手段非常有限,预后不良。近10年来国内外学者开展了许多有关IPF药物治疗的临床研究,不断推动着IPF治疗指南的发展。现对近10年来有关IPF药物治疗的大型临床研究作一综述,介绍其研究成果及对未来的展望。
  • 特发性肺纤维化抗凝治疗的研究进展
  • 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎,组织病理学和/或影像学表现具有寻常型间质性肺炎的特征。随着对IPF发病机制研究的不断深入,许多新的治疗方法及药物逐步受到重视。凝血级联在肺纤维化发病过程中发挥重要作用,为IPF抗凝治疗提供了理论依据。传统抗凝药物低分子肝素、华法林等在IPF抗凝疗效的研究结论不相一致,新型抗凝药物达比加群酯在肺纤维化中的研究为其治疗间质性肺疾病的可行性和有效性研究提供了临床前信息。本文就IPF抗凝治疗研究进展进行综述。
  • 实用无创机械通气技术进修班招生简介北京朝阳医院呼吸与危重症医学科(西区)
  • 无创正压机械通气的临床应用日趋广泛,从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭,在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前,国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗,取得一定疗效,但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床,如:何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血CO2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……,成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。
  • 《国际呼吸杂志》稿约
  • 《国际呼吸杂志》(原名《国外医学呼吸系统分册》)为中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中华医学会、河北医科大学主办的国际系列杂志之一,系国内外公开发行的专业性学术期刊。办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针和政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,反映国内、外医药卫生领域基础研究和临床研究的最新进展,促进学术交流。读者对象:呼吸科、急诊科、ICU、感染科、小儿科、老年科、胸外科、睡眠中心、变态反应科、放射科的医师和护士,以及从事呼吸领域研究的科技工作者。主要栏目:诊疗指南、述评、论著、综述、介入治疗、研究报道、病例报告、临床经验、继续医学教育等。
  • [论著]
    新型Fujifilm-超声支气管镜引导下TBNA在肺门/纵隔病变诊断中的临床研究(马芸;王国本;马利军;杨会珍)
    31例原发性肺肉瘤样癌临床分析(张悦;郭雪君;韩锋锋;皮卫峰;孙晋渊)
    经支气管镜APC联合冷冻治疗肺癌所致气道内狭窄(鲁德矸;王超;陈方方;姬晓青;张才擎)
    HPV16E6肺癌细胞模型的构建(邓伟先;尹小文;杨肆玖;江兴堂)
    原发性肺淋巴瘤3例并文献复习(张金梅;谷伟;杨振华;闫海军)
    慢性饮酒对大鼠肺组织及TGF-β1表达的影响(王星;吴琦;于洪志;杜钟珍)
    [研究报道]
    胸膜腔PNET1例报道并文献复习(张文利;孙开宇;徐丽娜;逄铭源)
    肺朗格汉细胞组织细胞增多症1例(董蕙;刘华;王玲;肖晓辉;罗天雯;刘小平)
    [综述]
    Wnt信号通路在非小细胞肺癌中的研究进展(吴秀秀;曲仪庆)
    MicroRNA let-7表达调控机制(柳兆飞;李殿明)
    肺癌患者呼出气冷凝液中的生物标志物及其意义(郝帅源;黄平)
    窄带成像支气管镜在支气管肺癌诊断中的应用(朱娟娟;李伟)
    第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂研究进展(王沁雪;曾晓宁;刘亚南;赵欣;黄茂)
    [简讯]
    海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会呼吸介入创新技术论坛邀请函
    [综述]
    糖皮质激素与COPD合并肺癌(金珊珊;陈小岚;王兴友)
    海水吸入型急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展(王瑞璇;马李杰;金发光)
    高频振荡通气平均气道压选择的临床进展(谈莉;刘松桥;杨毅)
    特发性肺间质纤维化的药物治疗研究及新进展(郑林鑫;杜海坚;李伟峰)
    特发性肺纤维化抗凝治疗的研究进展(熊丽;胡良安)
    [简讯]
    实用无创机械通气技术进修班招生简介北京朝阳医院呼吸与危重症医学科(西区)
    《国际呼吸杂志》稿约
    《国际呼吸杂志》封面
      2010年
    • 01

    主管单位:卫生部

    主办单位:中华医学会 河北医科大学

    地  址:河北省石家庄市中山东路361号

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