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文献检索:
  • 重症急性胰腺炎的诊断与鉴别 免费阅读 收费下载
  • 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床相当常见的急腹症之一,由各种不同的因素导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化,胰液外渗而引起的胰腺实质和周围组织的充血、水肿、炎性渗出、出血和坏死等,因此可在不同程度上波及邻近组织和其他脏器。
  • 肝肺综合征的诊断与治疗 免费阅读 收费下载
  • 肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指慢性肝病或者急性肝衰竭患者因肺内血管扩张,阻力降低,使得肺泡一小动脉氧梯度增大,气体交换障碍,导致通气和灌注不相适应所致的低氧血症,是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症。HPS这一术语由Kennedy和Knudsm等于1977年首次提出,由于缺乏统一的诊断标准,文献报道慢性肝病患者中HPS的发生率为4%-29%,可发生于各年龄段,无性别差异。在等候肝移植的患者中,13%-47%患者被证实存在肺内血管扩张。
  • 急性心肌梗死临床相关问题 免费阅读 收费下载
  • 心血管疾病已经成为现代社会的第一杀手,而心肌梗死是引起致死和致残的主要疾病之一,严重威胁着人类的健康。2007年欧洲心脏病学会等4个学会发布了关于“心肌梗死的全球统一定义”,对心肌梗死的临床诊断和科学研究产生深刻影响。随着新的药物用于临床及介入技术和器械的不断进步,心肌梗死的治疗决策、治疗方案发生了重要变化。以下就有关急性心肌梗死的全球统一定义和更新的治疗措施作一概述。1心肌梗死的全球统一定义
  • 急性重症乙醇中毒的诊断与治疗 免费阅读 收费下载
  • 乙醇别名酒精,一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态称急性乙醇中毒。重症者出现昏迷,可引起呼吸衰竭及循环衰竭。此外,还可影响肝内糖代谢而致低血糖。急性运动性轴索神经病也是急性大量酗酒后的一个严重并发症。1急性重症乙醇中毒的诊断
  • DIC病因、诊断和鉴别诊断 免费阅读 收费下载
  • 弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种发生在某些严重疾病基础上,致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,随后凝血因子和血小板被大量消耗并继发纤溶亢进的全身性血栓——出血综合征。临床主要表现为严重出血、微循环功能障碍、微血管栓塞和微血管病性溶血。大多数DIC起病急骤、病情复杂、发展迅猛、预后凶险,如不及时诊治,常危及患者生命。DIC是一种病理过程,本身并不是一个独立的疾病,只是众多疾病复杂的病理过程中的中间环节。1病因1.1感染性疾病系该病最重要、最常见的病因。各种病原菌严重感染都可以导致DIC,尤其是革兰氏阴性菌感染。
  • 腓总神经麻痹的电生理改变 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨腓总神经麻痹的电生理改变。方法总结51例腓总神经麻痹的临床及电生理资料,并与50例正常人资料对照进行分析。结果51例腓总神经麻痹中运动神经传导引出波形32例;与对照组相比,观察组运动神经传导分段潜伏期延长、波幅下降和传导速度减慢(P〈0.01或P〈0.05)。腓总神经麻痹中感觉神经传导引出波形14例,但潜伏期、波幅和传导速度均在正常范围内。51例患者行肌电图检查表现出不同程度的神经源性损害,出现自发电位,如正锐波24例和纤颤电位22例。结论神经电生理检查为诊断腓总神经麻痹的可靠手段,可早期确诊及准确定位神经受损的部位及程度,为指导临床治疗、判断预后及鉴别诊断提供可靠依据。
  • 双益平和都可喜联用对无痴呆脑梗死患者认知功能的影响 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨都可喜和双益平联用对无痴呆脑梗死患者认知功能的影响。方法将89例脑梗死患者随机分为2组,对照组给予常规脑血栓治疗(每日给予小牛去血清10ml静脉滴注,丹参川芎20ml静脉滴注),观察组在对照组基础上加用双益平0.1mg,每日2次,都可喜1片,每日1次,疗程12周。治疗前后进行各项基本认知功能测定并计算认知总分,观察认知功能变化情况。结果治疗后2组各项认知功能及总分均有明显提高,治疗前后对比有显著性差异(除旋转量外)。在心算量上2组提高均较显著,组问比较无显著性差异。观察组治疗后知觉速度,工作记忆和记忆方面提高较显著,与对照组比较有显著性差异。结论都可喜和双益平联用有显著改善患者认知功能的作用
  • 右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱镜检查术麻醉的有效性和安全性。方法60例ASAI或Ⅱ级拟行膀胱镜检术的患者,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例。D组先缓慢输注右美托咪定0.6μg/kg,15min内输完,随后静脉注射丙泊酚2.0-2.5mg/kg,术中必要时追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg维持麻醉深度;P组先缓慢输注0.9%氯化钠10ml,15min内输完,余处理同D组。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、镜检5min(T2)、术毕清醒时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化;记录两组患者镜检时间、麻醉苏醒时间和丙泊酚总用量,以及不良反应发生情况,并术后评估麻醉效果。结果两组患者麻醉均满意,检查时间和苏醒时间没有差异,丙泊酚总用量D组少于P组(P〈0.05)。组内比较,P组T1和T2时MAP和Sp02低于T0时(P〈0.05),D组T1和T2时SpO2低于T0时(P〈0.05);组间比较,T1和T2时D组患者MAP和SpO2高于P组(P〈0.05);P组舌后坠、呼吸抑制、低血压和体动反应的发生率高于D组(P〈0.05),心动过缓的发生率两组间没有差异(P〉0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱镜检查术麻醉效果满意,呼吸循环稳定,应用安全。
  • 中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析 免费阅读 收费下载
  • 目的系统评价中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法采用计算机检索与手工检索相结合的方法搜索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据等数据库,收集国内外关于中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照试验和半随机对照试验,检索日期从建库起至2012年11月1日。使用RevMan5软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括246例中西医结合治疗与229例单纯西药治疗重症急性胰腺炎的患者。中西医结合组腹痛缓解时间[WMD=-3.18,95%CI(-4.22,-2.13),P〈0.01],血液淀粉酶和脂肪酶恢复正常的时间[WMD=-4.01,95%CI(-6.40,-1.63),P〈0.01],住院天数[WMD=-5.04,95%CI(-7.16,-2.91),P〈0.01],白细胞恢复正常的时间[WMD=-4.83,95%CI(-5.51,-4.14),P〈0.01]均低于对照组,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间,血液淀粉酶和脂肪酶及白细胞恢复正常的时间和住院时间,在-定程度上改善患者预后。
  • 湖北省枣阳市406例手足口病的临床特征 免费阅读 收费下载
  • 目的分析2011—2012年枣阳市手足口病的临床特征。方法收集2011年3月~2012年8月枣阳市一医院手足口病病区收治的手足口病患儿的病例资料,比较普通型,重症型临床表现和辅助检查的异同。结果①手足口病患儿的呼吸、心率、血压的改变在普通型组和重症型组不明显。与重型组比较,普通型组低热(38.0℃以内)例数相对较多,2组差异有统计学意义(P〈0.05)。中度发热(38.1℃39.0℃)及高热(39.1~41.0℃)差异无统计学意义(P〉0.05);超高热在两组中均未发现。普通型组和重症型组血糖升高(6.5mmol/L)病例数比较,差异无统计学意义(P〉0.05);重症型组血糖升高8.3mmol/L以上与8.3mmol/L以下病人的预后比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。②实验室检查的特点,普通型组与重症型组均无肌钙蛋白的升高;外周血白细胞计数升高(10×10^9/L)例数比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组手足口病毒EV71-Ab阳性比较,差异有统计学意义(P〈0.05);重症型脑脊液白细胞升高率87.86%。③重症型早期胸片有支气管肺炎和无支气管肺炎发展为危重型例数比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论神经系统受累是临床早期识别该病重症的重要临床特点,脑脊液白细胞改变突出,血糖升高8.3mmol/L以上,胸片有支气管肺炎改变的重症型有可能进展为重症危重型。
  • 武汉大学中南医院120院前急救特征分析 免费阅读 收费下载
  • 目的分析我院2011年10月~2012年9月的120急救出诊现状,探讨120急救的临床特征,提出针对性建议。方法以我院120出诊病例为依据,对院前急救患者的病因、年龄分布、出车时间、现场抢救成功率及死亡原因进行统计分析。结果我院120接诊患者以31~50岁居多,占44.2%(646/1462),各年龄组均男性多于女性;外伤和心脑血管意外位居前2位,分别占57.6%(842/1462)和38.4%(561/1462),两种疾病的病死率分别为5.0%(41/842)和2.3%(13/561);8:00~12:00(36.4%)和16:00~20:00(45.4%)时段出诊较多,占全天出诊数的81.8%。结论识别院前急救的高危人群、高发疾病和高发时段,可有针对性地制定120急救培训的重点方向,合理配备资源,尽可能提高院前急救的成功率。
  • 交锁髓内钉联合单皮质螺钉钢板治疗肱骨骨不连 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨交锁髓内钉联合单皮质螺钉钢板治疗肱骨骨不连的疗效。方法2004年10月~2011年4月,对8例肱骨中段骨不连患者应用交锁髓内钉联合单皮质螺钉钢板治疗,并行自体髂骨植骨。术后早期功能锻炼,定期拍片复查并门诊复查。结果植骨手术时间为70~150rain,出血量100~200ml;术后切口均一期愈合,无感染、内植物断裂等;术后患者肘关节活动优良率为100%,肩关节活动优良率为79%;4~8个月拍x线片均显示达到骨性愈合,平均5.1个月。结论交锁钉加单皮质螺钉钢板内固定治疗肱骨骨不连固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少,愈合率高。
  • 股骨近端抗旋转髓内钉治疗36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年2月~2012年2月于我院采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的36例患者的临床资料,将患肢骨折复位后用PFNA进行固定,术后第2天开始进行功能训练,随访6~28个月,采用Harris评分系统评估患者术后恢复情况。结果所有患者骨折均愈合,术后均无肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。根据Harris评分标准,患者平均得分为(93.4±2.0)分。结论采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效确切,预后较好,值得临床推广。
  • 急性胰腺炎亚特兰大分类新标准解读 免费阅读 收费下载
  • 目前最新修订的亚特兰大成人(〉18岁)急性胰腺炎的分类标准,旨在纳入现代概念,提高对临床严重程度的评估能力,使报告的数据标准化,评价新的治疗方法更客观,加强医生之间和机构之间的沟通。新分类由一个工作组率领,采用多次网络会议进行协商,并纳人来自11个国家和国际胰腺社团成员。对于所有的提议,工作组都进行了审查,并重复通过基于网络会议的方法,直到当前的第四稿,于2012年提交。该分类标准与以往的有很多重要的区别,将在本文中逐一说明。
  • 食管胃交界部腺癌与Barrett食管关系的研究 免费阅读 收费下载
  • 近三十年,北美及欧洲地区食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)的发病率呈快速增长的趋势,而食管鳞癌及胃远端腺癌的发病率逐渐下降,Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)被认为是AEG的主要癌前病变,探讨二者之间的相关性已成为目前的研究热点,但仍有许多问题不清楚,主要表现在AEG的分型、病因、病理生理改变及临床治疗等方面,本文就这些问题作一简单阐述。
  • BDCA-1阳性的炎性树突状细胞研究进展 免费阅读 收费下载
  • 树突状细胞(Dendriticcell,DC)处于免疫应答及免疫耐受的中心环节。虽然所有DC都能摄取、处理抗原并提呈给初始T细胞,但是不同来源、不同发育环境、不同迁移途径的DC亚群的免疫学活性相差甚远。
  • 超声内镜对良恶性大溃疡的判断 免费阅读 收费下载
  • 胃溃疡(gastriculcer)是消化内科的常见病,有调查认为:10%的人一生中曾患过消化性溃疡,而作为胃溃疡并发症之一的胃癌,则是全球最常见死亡原因之一。目前胃癌多采取以手术治疗为主的综合治疗,早期提高胃癌的诊断率可以明显提高术后生存率。因此,早期诊断是影响预后的关键因素。以往胃镜、钡餐、CT等检查方法对良恶性胃溃疡具有重要诊断价值,但不能准确判断病变浸润的深度,对淋巴结转移判断也有局限性。
  • 雄激素非依赖性前列腺癌的治疗现状 免费阅读 收费下载
  • 前列腺癌是西方国家男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,据统计,2010年美国前列腺癌的死亡率已超过肺癌,跃居男性肿瘤之首。近年,随着我国国民饮食结构的改变及人口老龄化的加剧,前列腺癌的发病率显著增加。前列腺癌如果被早期发现,外科治疗非常有效,近100%的患者可在几年之内保持无癌状态怛,但是约70%的前列腺癌患者在确诊时已经失去根治手术的机会,只能采取内分泌治疗。
  • 粒细胞集落刺激因子及其应用研究 免费阅读 收费下载
  • 粒细胞集落刺激因子( granulocyte colony - stimu-lating factor, G - CSF)作为一种造血生长因子,目前主要用于治疗各种因素导致的粒细胞减少症。然而,新近的许多实验结果证实,G—CSF对神经系统具有明显的保护作用,能促进血管生成、神经细胞增殖分化,具有抗炎及促进损伤的神经组织结构和功能恢复等作用,这预示着G—CSF在脑血管疾病的治疗中将有着较广阔的前景。1G—CSF概况1.1体内来源及其结构G—CSF是一种常见的造血生长因子,主要由骨髓单核细胞、内皮细胞、成纤维细胞等产生,其与血液细胞表面特定的受体结合,在动员骨髓中的造血干细胞增殖分化同时,又能促进中性粒细胞系造血祖细胞增殖分化,减少中性粒细胞凋亡并强化它们的功能。
  • 慢性胰腺炎的内镜治疗 免费阅读 收费下载
  • 当今随着生活水平的不断提高,慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)发病率有呈不断上升趋势。20世纪内镜介入技术的飞速发展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下括约肌切开术的广泛开展,为cP的诊断和治疗提供了新的途径。尽管有研究。表明对于有胰管扩张的CP患者行外科手术治疗在缓解疼痛方面明显优于内镜介入,但内镜介入治疗具有创伤小、恢复时间短、疗效确切等优点,目前仍是CP治疗的首选。1胰管狭窄及其治疗
  • 早期成人股骨头缺血坏死的影像分析 免费阅读 收费下载
  • 目的提高对早期成人股骨头缺血坏死影像表现的认识和早期诊断符合率,达到早治疗的目的。方法回顾性分析我院确诊的早期成人股骨头缺血坏死病例23例,均行X线平片、CT及MRI检查。结果MRI阳性23例,阳性率为100%;CT阳性15例,阳性率约65.2%;X线平片阳性5例,阳性率约21.7%。结论MRI检查对早期股骨头坏死诊断最具敏感性和特异性,CT检查次之,X线平片阳性率低且无特征性。当疑为早期股骨头缺血坏死而X线平片及CT检查未见异常时,应行MRI进一步检查。
  • 肾盂原发性鳞状细胞癌1例报道并文献复习 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨肾盂原发性鳞状细胞癌的临床及病理诊断。方法对肾鳞状细胞癌的临床病理学分析及免疫组化观察,并复习相关文献。结果组织学特点:癌细胞呈多角形,体积较大,胞浆丰富,界限清楚,呈巢状排列,可见细胞间挢及细胞角化。免疫组化染色显示:肿瘤细胞34βE12(+++),CK5/6(++)。结论肾鳞状细胞癌是一种较少见的肾肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记。
  • 经皮气管切开术在ICU的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的观察经皮气管切开术( percutaneous dilational tracheostomy, PDT)在重症医学科(ICU)危重患者人工气道的临床应用价值。方法回顾性分析59例PDT的手术时间、术中及术后并发症和预后情况。结果PDT的平均手术时间为11.15min,发生并发症3例(2种),及时处理后均好转(或治愈),未造成患者死亡或功能障碍,并发症发生率为5.0%。结论与传统开放性气管切开术(opentracheostomy,OT)比较,PDT具有简单、快速、并发症少、安全、效价比好、愈合后皮肤瘢痕小等优点。
  • 重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察 免费阅读 收费下载
  • 目的观察重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月~2012年7月收治的120例重度痔疮患者的临床资料。结果观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复速度快和术后并发症少的优势,具有良好的效果,值得在临床推广。
  • 软式内镜灭菌管理再探讨——附1次胆道镜灭菌过程中损坏报告 免费阅读 收费下载
  • 目前,手术室术中常用的软式内镜主要有胆道镜、经皮肾镜、脑室镜等。对软式内镜的清洗灭菌,严格按照卫生部制定的内镜清洗消毒技术操作规范来执行。软式内镜的主要灭菌方式有:①2%碱性戊二醛浸泡法,浸泡时间10h,使用前用无菌水彻底冲洗;
  • 护患纠纷应急预案在护理职业风险管理中的应用 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨护患纠纷应急预案在护理职业风险管理中的应用效果。方法以我科55名护士为研究对象,实施护患纠纷应急预案培训和管理;比较实施前后的护士满意度和护理职业风险度。结果应用护患纠纷应急预案后,护士满意度提高、护士职业风险度降低,投诉明显减少(P〈0.叭)。结论实施护患纠纷应急预案提高了护理人员自我安全保护的能力,提升了护理人员应对突发事件的处理能力,降低了护理职业风险,促进了护理质量的提高。
  • PDCA循环在护理质量管理中的应用 免费阅读 收费下载
  • PDCA循环即管理循环,在20世纪50年代初由美国著名的质量管理专家戴明(W.E.Deming)博士提出,故又称“戴明循环”或“戴明环”。PDCA为英文计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)的缩写,是提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理(总结)等工作的循环过程。
  • 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科 免费阅读 免费下载
  • 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科创立于1957年,是中南地区历史最悠久、享有盛誉的肿瘤专科,是本地区集医疗、教学、科研为一体的领航学科。经过近半个世纪的发展,形成了综合实力强、人才梯队完整、学术地位高、技术辐射范同广的地区性肿瘤中心;是中南地区唯一的肿瘤学博士点及博士后流动站,是国家“十五”、“十一五”、“211”工程和“985”工程重点建设学科和湖北省重点学科,是国家食品药品管理局批准的中南地区首批(2001年)肿瘤药物临床试验基地,是武汉市中部医疗中心国家级重点建设学科。
  • [专题笔谈]
    重症急性胰腺炎的诊断与鉴别(彭小青 沈守荣)
    肝肺综合征的诊断与治疗(李明 谭诗云)
    急性心肌梗死临床相关问题(陈志楠)
    急性重症乙醇中毒的诊断与治疗(贾业贵)
    DIC病因、诊断和鉴别诊断(张克俭)
    [论著]
    腓总神经麻痹的电生理改变(薛腊梅 张洪 任善玲 章军建 刘煜敏)
    双益平和都可喜联用对无痴呆脑梗死患者认知功能的影响(胡芙君 周瑞)
    右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用(何凌锋[1] 袁建国[2] 童建成[2])
    中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析(李伟 肖军)
    湖北省枣阳市406例手足口病的临床特征(李晓玲[1] 郑福萍[2] 苏宏正[2] 杨冬华[2] 吴海丽[2] 邹典定[1])
    武汉大学中南医院120院前急救特征分析(余杏侠[1] 赵剡[1] 王飞[2])
    交锁髓内钉联合单皮质螺钉钢板治疗肱骨骨不连(程良礼 余国荣)
    股骨近端抗旋转髓内钉治疗36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果观察(刘拴)
    [指南解读]
    急性胰腺炎亚特兰大分类新标准解读(郭蒙蒙[1] 娄婷[2] 熊青[1] 李慧敏[1] 徐龙[2])
    [综述与讲座]
    食管胃交界部腺癌与Barrett食管关系的研究(张蓉 张军)
    BDCA-1阳性的炎性树突状细胞研究进展(胡悦 张用 张锴 许琼元[综述] 刘莉[审阅])
    超声内镜对良恶性大溃疡的判断(丁震)
    雄激素非依赖性前列腺癌的治疗现状(丁瑞[综述] 王剑松[审校])
    粒细胞集落刺激因子及其应用研究(洪艳[综述] 邓长生 章军建[审校])
    慢性胰腺炎的内镜治疗(范彦[综述] 黄晓东[审校])
    [临床研究]
    早期成人股骨头缺血坏死的影像分析(覃康朋 吕良深 廖云)
    肾盂原发性鳞状细胞癌1例报道并文献复习(马平 魏谨 朱洪儒)
    经皮气管切开术在ICU的应用(马旅明 罗盛强 何川)
    重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察(梁伟明 许桂润)
    [护理园地]
    软式内镜灭菌管理再探讨——附1次胆道镜灭菌过程中损坏报告(李世艳 马晓静)
    护患纠纷应急预案在护理职业风险管理中的应用(钟君 黄桂林 孙慧敏)
    PDCA循环在护理质量管理中的应用(干丽红)

    武汉大学中南医院肿瘤放化疗科
    《医学新知杂志》封面

    主管单位:中国农工民主党湖北省委员会

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