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  • 中国组织工程研究 免费阅读 下载全文
  • 《中国组织工程研究》杂志 17卷撂起记载了从1997年至2013年期刊发展的足迹,坚持创建国际化精品期刊的道路.并认真地走好每一步。
  • 2013,一个临床医生向全球同仁展示自己的优秀窗口 免费阅读 下载全文
  • 展示平台的介绍 ①她是美国科学促进会(AAAS)主办的一项全球的科学新闻服务。
  • 《中国组织工程研究》杂志社第13届编委会名单 免费阅读 下载全文
  • 全景组织细胞解析仪——类流式组织细胞定量分析 免费阅读 下载全文
  • 《中国组织工程研究》杂志首席学科专家 免费阅读 下载全文
  • 2013,优秀临床医生和临床科室如何提高临床科研水平? 免费阅读 下载全文
  • 为什么要做临床试验设计及注册? 因为,所有在人体中和采用源自人体标本进行的研究,均需要进行前瞻性的科学的临床试验方案的设计与注册!
  • 自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换 免费阅读 下载全文
  • 背景:在主动脉置换过程中常遇到瓣环钙化、瓣周囊肿等特殊情况,这时一般应用特殊技术辅助主动脉瓣置换。目的:观察自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换治疗钙化性主动脉瓣狭窄并瓣环钙化的临床可行性。方法:回顾性分析2009年1月至2012年1月郑州大学第一附属医院42例钙化性主动脉瓣狭窄并瓣环钙化患者的临床资料,并通过统计学软件处理自体心包补片修补主动脉瓣环技术辅助主动脉瓣置换前后的主动脉瓣有效瓣口面积指数、最大跨瓣压差、血流峰值速度、左室射血分数等数据,分析自体心包补片修补主动脉瓣环技术辅助主动脉瓣置换的应用效果。结果与结论:无置换中死亡病例,置换中主动脉阻断时间为52-88(63.0±18.1)min,体外循环时间为78-122(102.6±25.1)min,置换后1例患者出现急性肾功能衰竭,经床旁血透治疗后治愈。余患者无严重置换并发症。置换后住院天数为7-20(13.6±5.5)d。置换后多普勒超声心动图示:瓣膜功能良好,均未发现主动脉瓣周漏。置换后6个月的主动脉瓣有效瓣口面积指数、最大跨瓣压差、血流峰值速度、左室射血分数均有显著改善,与置换前比较差异均有显著性意义(P〈0.05)。证实对置换适应证合适的特殊换瓣患者,自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换可取得满意的外科治疗效果,且操作安全简单,是一项可行的技术。
  • 脾脏提取DNA与人类白细胞抗原配型实验方法 免费阅读 下载全文
  • 背景:人类白细胞抗原配型结果报告准确与否,直接影响供受者之间的配对选择,而配型样本的好坏则影响结果的优劣。目的:建立脾脏提取DNA进行人类白细胞抗原配型实验的实验技术平台。方法:通过从脾脏分离淋巴细胞提取DNA进行人类白细胞抗原配型实验,并同正常的和严重溶血的外周血提取DNA进行人类白细胞抗原配型的实验进行比较。结果与结论:通过脾脏和正常外周血提取的DNA经扩增、电泳后均获得了完整的DNA电泳图,脾脏比正常外周血的电泳图更清晰,而严重溶血的标本未能获得清晰完整的DNA电泳图。实验成功建立了脾脏提取DNA进行人类白细胞抗原配型实验的实验技术平台。
  • 肾移植后吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素的应用 免费阅读 下载全文
  • 背景:足量吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素可能是目前针对肾移植受者的理想治疗方案,该方案因其具有低肾毒性以及较少的不良反应和较强的免疫抑制作用已在临床上开始逐渐普及。目的:以吗替麦考酚酯联合标准剂量他克莫司加皮质激素为对照,评估吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素在肾移植患者中的疗效和安全性。方法:210例首次接受单一器官同种异体移植的肾移植成人受者被随机分配到他克莫司标准剂量组(n=104)和他克莫司低剂量组(n=106),并接受12个月的治疗。主要疗效指标包括肾移植后第12个月慢性移植物损伤指数(CADI)以及肾小球滤过率;次要疗效指标主要包括急性排斥反应发生率、治疗失败率以及患者和移植肾的存活率等;同时对新发移植后糖尿病,新发高血压,新发高血脂等安全性指标进行评价。结果与结论:两组绝大多数患者使用了足量的吗替麦考酚酯(1.5g/d及以上)。在他克莫司剂量方面,他克莫司标准剂量组大多数受试者的实际血药浓度水平偏低,与低剂量组的实际血药浓度水平类似,由此反映了吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素方案已广泛为目前临床医师接受和使用。因此,两组也表现出类似的疗效和安全性:他克莫司标准剂量组和低剂量组肾移植后12个月肾脏病理改变的平均CADI评分分别为1.82分和2.13分(P=0.0813),平均肾小球滤过率分别为77.08mL/min和80.12mL/min(P=0.7949),急性排斥反应发生率分别为2.6%和5.2%(P=0.6812),患者和移植肾存活率分别高达100%和99.1%(P=1.0000)。在安全性方面,他克莫司标准剂量组和低剂量组新发移植后糖尿病的比例分别为2.9%和1.9%,新发高血脂的比例分别为2.9%和3.8%。结果显示在吗替麦考酚酯联合他克莫司和皮质激素的肾移植免疫抑制治疗方案中,足量吗替麦考酚酯的使用,可以减少他克莫司的剂量,在保持较强的免疫抑制作用即成功地降低急性排斥反应发生率的同时,显著减少他克莫司所致的肾毒性、高血脂和新发糖尿病等不良反应,较好地达到了疗效和毒性间的平衡。
  • 移植肾活检:病理及组织学的早期诊断价值 免费阅读 下载全文
  • 背景:移植肾活检病理学组织学早期诊断意义重大,单中心回顾性研究临床诊断与治疗较少。目的:通过对肾功能不全移植肾进行常规穿刺病理活检,根据病理诊断采取相应临床治疗方式,观察治疗效果,同时明确移植肾穿刺病理活检的安全性以及在临床诊治中的意义及其重要性。方法:选取解放军第309医院器官移植中心202例肾移植患者为研究对象,其中80例为肾移植后移植肾功能延迟恢复,122例肌酐不明原因升高。在B超引导下应用活检穿刺针行移植肾穿刺活检,对活检组织标本予以相应染色和病理组织学观察,并进行相应的临床治疗。结果与结论:穿刺组织中,除3例(1.5%)由于组织少难以诊断,其余病理诊断移植肾正常12例(5.9%),缺血再灌注损伤合并(或)急性肾小管坏死28例(13.9%),轻度钙调磷酸酶抑制剂类免疫抑制剂急性毒性损伤22例(10.9%),轻度钙调磷酸酶抑制剂类免疫抑制剂慢性毒性损伤12例(5.9%),超急性排斥反应1例(0.5%),疑为急性排斥反应29例(14.4%),急性T细胞性排斥反应34例(16.8%),急性抗体介导性排斥反应19例(9.4%),慢性T细胞介导排斥反应16例(7.9%),慢性T细胞介导排斥反应伴急性T细胞介导性排斥反应12例(5.9%),慢性抗体介导性排斥反应3例(1.5%),高血压因素4例(2.0%),间质纤维化和肾小管萎缩,未发现特定致病因素所致病变2例(1.0%),缺血性坏死2例(1.0%),移植后肾病复发3例(1.5%),C4d免疫组化染色阳性23例(11.4%),未发现患者及移植肾的不良反应。
  • 中国肾移植患者中细胞色素P450 3A4的新突变位点 免费阅读 下载全文
  • 背景:环孢素A在人体内主要经过细胞色素P450 3A4 代谢。已有研究表明细胞色素 P450 3A4 基因多态性影响环孢素A的药代动力学,而且环孢素A慢性肾毒性主要是由于环孢素A在体内的长期蓄积。因此推测细胞色素 P450 3A4 基因多态性可能是肾移植移植后环孢素A慢性肾毒性的主要原因之一。目的:分析细胞色素 P450 3A4 基因多态性与肾移植移植后环孢素A慢性肾毒性的相关性。方法:纳入 200 例服用环孢素A的肾移植患者参加此项研究,其中105例经肾活检和(或)血肌酐值的变化诊断为环孢素 A慢性肾毒性,其他 95 例未发生肾毒性)。采集受试者外周静脉血并提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应和直接测序法检测细胞色素P450 3A4基因外显子5,7,9 和 12 的点突变。结果与结论:中国肾移植患者中发现 3 个细胞色素 P450 3A4 新突变位点,即 336A〉G,837 G〉A 和 406 A〉C。其中 3 例肾移植患者可检测出 336 A〉G,8 例肾移植患者可检测出 837 G〉A。新突变点 406A〉C 仅发现于 3 例环孢素A慢性肾毒性患者,在非肾毒性患者中未发现新突变位点,且 406 A〉C 可导致细胞色素 P4503A4 保守区 136 位苏氨酸(Thr)转变为苯丙氨酸(Phe)。文章未发现已报道的中国人群细胞色素P450 3A4基因在外显子5,7,9 和 12 的多态性。结果证实,文章在中国肾移植患者中发现了 3 个细胞色素P450 3A4 的新突变位点 336 A〉G,837G〉A 和 406 A〉C,其中 406 A〉C 可能引起细胞色素 P450 3A4 酶活性的改变。
  • 肾移植后生育期女性的月经、性生活及生育状况 免费阅读 下载全文
  • 背景:理论上讲成功的肾移植可以使生育年龄段女性月经正常化,性生活明显改善,肾移植后可以生育,但国内报道不多。目的:通过自制的"生育年龄段女性肾移植后的月经、性生活、生育状况调查表"并配合生活质量评分表、女性性功能指标量表调查不同生育年龄段女性肾移植前后月经、性生活及移植后生育状况,探讨其影响因素。方法:选择2006年1月至2011年12月在长征医院施行肾移植的生育年龄段患者68例,依据年龄段分为低年组(n=41)和中年组(n=27),以自制的"生育年龄段女性肾移植后的月经、性生活、生育状况调查表"并配合生活质量评分表、女性性功能指标量表进行门诊和电话随访,观察两组患者移植后3年与血液透析期的月经、性生活、生育状况,并分析其影响因素。结果与结论:54例在肾移植后(3.46±1.23)个月月经改善(低年组38例,中年组16例),11例改善不明显(低年组3例,中年组8例),3例较透析前恶化(低年组0例,中年组3例),其中因月经量过多2例行诊刮术,1例行宫腔镜止血术;45例在肾移植后(3.43±1.27)个月性生活改善(低年组34例,中年组11例),11例无明显改善(低年组2例,中年组9例),12例移植后无性生活史(低年组5例,中年组7例)。7例肾移植后(30.24±7.86)个月受孕(低年组5例,中年组2例),其中2例生育子女(均为低年组),5例流产。通过患者肾移植后及移植前进行SF-36量表的调查比较,发现受者在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力领域分值均较移植前明显升高(P〈0.05),但在情感职能、心理健康及社会功能领域分值与移植前比较,差异无显著性意义(P〉0.05)。肾移植后与肾移植前患者FSFI量表评分比较,发现肾移植后患者性生活质量各指标中,性欲望、性兴奋、阴道润滑、高潮、满意度分值升高,疼痛分值下降,差异均有显著性意义(P〈0.05)。结果可见年龄较大受者月经、性生活状况改善也不明显,在严密监护并认真掌控受孕标准的情况下,女性肾移植受者妊娠是可行、安全的。
  • 硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换治疗高致敏等待肾移植患者 免费阅读 下载全文
  • 背景:高致敏是肾移植成功的障碍,目前肾移植脱敏治疗方法有静注免疫球蛋白、血浆置换、兔抗人淋巴细胞球蛋白等,但治疗效果常不满意。目的:通过利妥昔单抗和硼替佐米进行肾移植后脱敏治疗,寻求效果满意的治疗方案。方法:1例高致敏等待肾移植患者接受脱敏治疗,接受血浆置换2次后,立即给予利妥昔单抗500mg静滴,2d后开始分别在第1,4,8,11天给予硼替佐米1.3mg/m2,随访观察群体反应性抗体等变化。结果与结论:随访的9个月中,患者群体反应性抗体从92%下降到17%,患者对利妥昔单抗和硼替佐米有良好的耐受性。初步经验表明:硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换三联脱敏治疗方案可快速持久降低循环抗体水平,硼替佐米可能成为脱敏治疗方案中的重要要素。
  • 肾移植后排斥与感染中细胞免疫功能的监测 免费阅读 下载全文
  • 背景:Cylex ImmuKnow检测方法是惟一得到FDA认可的检测移植受者细胞免疫功能的方法,它直接反映细胞免疫的功能,具有灵敏度高、特异性强,结果量化等优点。目的:通过对肾移植后患者监测细胞免疫功能iATP值(intracellular adenosine triphosphatei),分析细胞免疫功能与肾移植术后排斥或感染的关系。方法:140例肾移植受者采用ImmuKnowTM-Cylex方法检测细胞免疫功能,收集数据结合患者临床状态分为排斥组18例,感染组35例与稳定组87例,同时收集61份健康人群血样检测细胞免疫功能数据作对照。分析细胞免疫功能与肾移植患者移植后发生排斥与感染的关系。结果与结论:细胞免疫功能iATP值检测结果显示,感染组患者有71.4%(n=25)分布在低免疫区,同比对照组、稳定组与排斥组比例明显增高(P〈0.05)。感染组iATP值显著低于其他3组。说明感染与细胞免疫功能低下两者具有明显的相关性,细胞免疫功能测定对监测肾移植后感染具有显著意义。提示ImmuKnowTM-Cylex方法测定细胞免疫功能为肾移植后并发感染的诊断与治疗提供可靠客观依据,但与肾移植后排斥反应的发生未见明显的相关性,有待于大样本的实验证实。
  • 颈部袖套法建立小鼠-大鼠异种心脏移植模型 免费阅读 下载全文
  • 小动物心脏移植模型是器官移植基础与临床研究的常用模型和重要手段,最常用的是大鼠与小鼠异位心脏移植模型,移植部位多为颈部和腹部。
  • 儿童心脏死亡器官捐献与肾脏移植1例报告 免费阅读 下载全文
  • 背景:器官短缺是全球移植界共同面临的难题,为扩大供者来源,缓解日益紧张的器官短缺,回避因脑死亡立法及诊断标准缺位造成的困惑,卫生部和中国红十字会联合推动心脏死亡器官捐献。目的:探讨开展儿童心脏死亡器官捐献的可行性。方法:回顾性分析解放军南京军区福州总医院1例儿童心脏死亡肾脏捐献案例,结合文献进行分析。结果与结论:4岁男孩,心肺复苏后脑死亡,经过2次两组专家时隔24h按脑死亡判定标准(儿童)和脑死亡判定技术规范,以及阿托品试验结果独立作出判定。捐献者父母对捐献方案知情同意,书面表达捐献意愿,且得到医院伦理委员会批准。按中国心脏死亡器官捐献工作指南逐步完成捐献申请、审批、转运、器官维护,以及生命支持治疗撤除、器官切取过程,热缺血时间13min。按年龄、体质量和组织配型结果选择受者,2只肾脏分别植入2例尿毒症受者体内,左肾接受者为13岁女性,右肾接受者为35岁女性,术后未发生肾功能延迟恢复,无移植肾血管栓塞、尿瘘、输尿管梗阻等并发症。术后1年内移植肾由术前7cm增大至10cm,尿蛋白阴性,血肌酐≤60μmol/L,估算肾小球滤过率70-150mL/min。术后至今均未发生严重感染事件,血压正常,无糖尿病、高脂血症、肝功能损害等并发症,现生活自理,精神状态好,遵医行为佳。提示儿童心脏死亡器官捐献是过渡时期解决器官来源的方向之一。必须严格遵守患者救治利益高于一切的基本原则,积极探索儿童心脏死亡器官捐献规范化操作程序。
  • 白细胞抗原G基因与肝癌肝移植的预后 免费阅读 下载全文
  • 背景:人类白细胞抗原G由非经典人类白细胞抗原Ⅰ类基因,其参与多种病理生理过程,尤其在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用,可能是肿瘤复发及转移的重要机制之一。目的:探讨人类白细胞抗原G在肝细胞肝癌组织中的表达及其在肝癌肝移植患者预后中的价值。方法:回顾性分析109例肝癌肝移植病例的临床资料,应用免疫组化方法检测其切除的肝癌组织和癌旁肝组织中人类白细胞抗原G的表达情况,并对患者进行移植后随访。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率,采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素、多因素分析。结果与结论:肝癌组织有77例人类白细胞抗原G阳性表达,癌旁组织中20例。人类白细胞抗原G表达与肝癌直径(P〈0.05)、病理分级(P〈0.05)、血管侵犯显著相关性(P〈0.05)。单因素分析显示人类白细胞抗原G表达(P〈0.01)是影响肝癌肝移植后无瘤生存率的危险因素。Cox风险回归模型多因素分析发现,人类白细胞抗原G表达(P〈0.05)是影响肝癌肝移植患者后无瘤生存率的独立危险因素。肝癌组织存在人类白细胞抗原G表达。人类白细胞抗原G表达是影响肝癌肝移植患者移植后无瘤生存率的独立危险因素。对人类白细胞抗原G表达患者采取干预治疗及严格筛选肝癌肝移植的适应证及可有效降低移植后肿瘤的复发率。
  • 肝肾联合移植的适应证及时机 免费阅读 下载全文
  • 背景:肝肾联合移植以来,肾功能不全甚至肾功能衰竭已不再是肝脏移植的禁忌症。目的:探寻肝肾联合移植适应证及移植时机,以利合理应用稀缺的实体器官供体。方法:收集接受肝肾联合移植患者15例,回顾性分析其移植前状态与移植后移植肾及原肾恢复情况间的状态。结果与结论:入组15例肝肾联合移植患者均手术顺利,至今存活,随访1.5-8(3.6±1.2)年。入组患者中出现移植肾功能延迟恢复1例,行床旁连续性肾脏替代治疗治疗2周后肾功能逐渐恢复;1例移植前行连续性肾脏替代治疗治疗4周的肝肾综合征患者,移植后2个月行肾图检查提示原肾功能恢复正常;另2例移植前连续性肾脏替代治疗超过6周的肝肾综合征患者,移植后行肾图提示原肾功能未恢复;伴有原发肾病的终末期肝病患者移植前24h尿蛋白〉500mg、肾小球滤过率〈30mL/min或经穿刺活检证实肾小球硬化率〉30%,肝肾联合移植后行肾图提示原肾逐渐失功。移植前行连续性肾脏替代治疗治疗超过6周的肝肾综合征患者,需施行肝肾联合移植;移植前伴有原发肾病的终末期肝病患者,如果24h尿蛋白〉500mg、肾小球滤过率〈30mL/min或经活检证实肾小球硬化率〉30%,需施行肝肾联合移植。
  • 自制移植肝低温保存液对氧自由基的影响 免费阅读 下载全文
  • 背景:在肝脏移植过程中,低温保存和缺血可导致肝脏产生氧自由基而损伤肝组织。目的:研究自制器官保存液对低温保存大鼠肝脏氧自由基的影响,并与器官保存液的"金标准"UW液进行对比。方法:16只9周龄SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组8只。建立SD大鼠肝脏灌注模型,分别用自制器官保存液组和UW液组灌洗肝脏,取出肝脏置于4℃保存液中,于保存24,48,72h后分别检测肝脏超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶、总抗氧化能力和活性丙二醛水平。结果与结论:自制器官保存液对大鼠肝脏低温保存各时点超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶、总抗氧化能力活性及丙二醛含量与UW液组比较差异均无显著性意义(P〉0.05),表明自制器官保存液能够减轻缺血再灌注后氧自由基对大鼠肝脏的损伤。自制器官保存液对低温保存大鼠肝脏在减轻氧自由基损伤方面有较好的效果,与UW液相当。
  • 人工瓣膜置换体外循环过程中痰热清注射液的肺保护 免费阅读 下载全文
  • 背景:体外循环心内直视术不可避免会造成肺损伤,近年来临床上已有中医药应用于该领域减轻肺损伤的研究。目的:观察痰热清注射液对机械瓣置换患者体外循环肺损伤的保护效果。方法:心脏瓣膜置换患者40例随机分为2组,痰热清组患者于术前晚、体外循环前分别予以痰热清注射液20mL入250mL生理盐水静脉滴注,对照组予以生理盐水250mL静滴。于体外循环前、体外循环40min、体外循环停机、停机后2,6,24h共6个不同时间点抽取桡动脉血2mL,全血细胞分析仪测定中性粒细胞数量;双抗体夹心ELISA法测定可溶性细胞间黏附因子1、白细胞介素8血浆浓度。并于体外循环前、体外循环停机时取左右心房血测中性粒细胞并计算跨肺差值。于瓣膜置换切皮前、体外循环结束后10min、瓣膜置换结束时、瓣膜置换结束后4h4个时相计算两组患者的呼吸指数与肺动态顺应性。结果与结论:两组患者体外循环后各个时间点中性粒细胞值、可溶性细胞黏附因子1、白细胞介素8较体外循环前明显升高(P〈0.01),痰热清组明显低于对照组(P〈0.01)。体外循环停机时中性粒细胞跨肺差值明显高于体外循环前(P〈0.01),痰热清组明显低于对照组(P〈0.01)。两组呼吸指数较瓣膜置换切皮前明显升高(P〈0.01),肺动态顺应性较体外循环前明显降低(P〈0.01),瓣膜置换结束后4h恢复至切皮前水平(P〉0.05),痰热清组呼吸指数较对照组降低(P〈0.05),肺动态顺应性瓣膜置换结束时较对照组升高(P〈0.01)。提示痰热清注射液能减轻机械瓣置换后的肺损伤,有较好的肺保护效果。
  • 常温不停跳保存供心的超微结构和动力学变化 免费阅读 下载全文
  • 背景:心脏移植供心保护方法有向心脏正常生理状态改进的趋势,以期延长供心保存时间,改善供心的保存质量。理论上供心常温不停跳灌注保存是一种最接近生理状态的保存方法,有良好的发展潜力。目的:观察连续灌注不停跳供心常温长时间保存心肌超微结构和左室血流动力学的变化。方法:广西巴马小型猪24只,按随机数字表法分为不停跳连续灌注组和冷保存组,每组各6对。不停跳连续灌注组供心在顺行连续灌注跳动状态下切取,应用氧合血37℃、保存8h后移植。冷保存组供心应用UW停搏液灌停后,0-4℃UW液保存8h后移植。移植主动脉开放3h观察供心左心室收缩压、左心室舒张压、左室平均压、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率。记录移植后心律变化,需要除颤例数,以及主动脉开放3h后能否脱离体外循环。主动脉开放3h后取供心左心室前外侧壁心肌组织,观察线粒体及肌膜改变。结果与结论:不停跳连续灌注组供心移植后左心室收缩压、左室平均压、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率均优于冷保存组(P〈0.05);主动脉开放后不停跳连续灌注组均可保持窦性心律,冷保存组仅1例自主恢复窦性心律;主动脉开放后3h不停跳连续灌注组5例可顺利脱机,冷保存组1例可以脱机;不停跳连续灌注组心肌超微结构保存良好。提示供心常温灌注不停跳方法有良好的心肌保护效果,适于供心的长期保存。
  • 颈部袖套法建立小鼠-大鼠异种心脏移植模型 免费阅读 下载全文
  • 背景:小动物心脏移植模型是器官移植基础与临床研究的常用模型和重要手段,移植部位多为颈部和腹部。其中颈部异位移植最大的优点在于移植心位于颈部皮下,有利于对供心搏动情况进行直接观察,进而早期预判排斥反应的发生。 目的:对小鼠-大鼠颈部异种心脏移植模型的麻醉方式、手术操作、围手术期处理等方面进行改进,以期建立更加稳定的动物模型。 方法:采用改良袖套法建立异位异种心脏移植模型,将小鼠供心移植到受体大鼠的右侧颈部,主要改进了摘取供心的方法,并使用小动物麻醉机进行异氟烷吸入性麻醉。模型建立分为练习、稳定和定型3个阶段。取部分实验标本做组织病理学检查。 结果与结论:模型建立练习阶段、稳定阶段和定型阶段手术成功率分别为53.33%,85.71%和96.15%,稳定及定型阶段手术成功率明显高于练习阶段(P〈0.05);稳定和定型阶段手术总操作时间明显短于练习阶段(P〈0.05)。组织病理学结果显示,异种心脏移植后出现供心血管内皮损伤、血栓形成、心肌实质损伤、间质出血和炎症细胞浸润等现象,较正常心脏和同系移植均有明显改变,并且有随移植术后时间延长而逐渐加重的趋势,证实了模型的可靠性。提示小鼠一大鼠颈部异种心脏移植模型操作简便、稳定可靠,短时间内即可熟练掌握,成功率高,是研究异种移植排斥反应的理想动物模型。
  • 移植异体血管内皮祖细胞向大鼠损伤皮肤的趋化 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前关于移植异体内皮祖细胞参与机体缺血组织血管改建的研究正成为热点。目的:观察移植的同种异体内皮祖细胞向大鼠皮肤损伤区趋化的情况。方法:以BrdU标记体外培养的大鼠外周血内皮祖细胞,通过尾静脉回输于背部皮肤有切割伤的大鼠(实验组)体内,以正常大鼠为对照,采用免疫荧光染色观察细胞移植后1,3,7,14d时受体大鼠皮肤损伤区BrdU阳性内皮祖细胞的数量变化情况,苏木精-伊红染色观察受体大鼠脾脏淋巴滤泡数量和体积变化情况。结果与结论:移植的内皮祖细胞可以向大鼠皮肤损伤区趋化,3,7d时内皮祖细胞数量最多(P〈0.05),14d时在损伤区血管内壁中仍可见BrdU阳性细胞。实验组大鼠脾脏淋巴滤泡的数量和体积与对照组相比没有明显差异,证实移植同种异体内皮祖细胞没有引起明显的免疫排斥反应。
  • 深板层角膜移植修复瘢痕期圆锥角膜 免费阅读 下载全文
  • 背景:深板层角膜移植治疗圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥反应率低,但对于瘢痕期圆锥角膜仍以部分穿透性角膜移植为主。目的:评价深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜的临床疗效。方法:58例Ⅲ期、Ⅳ期有角膜瘢痕患者分为角膜浅基质层有角膜瘢痕形成患者37例(浅瘢痕组),角膜深基质层或全层有角膜瘢痕形成患者21例(深瘢痕组)。58例患者行深板层角膜移植,移植后随访12个月,比较移植前后视力变化。结果与结论:所有患者角膜移植后裸眼视力与移植前比较均有明显提高。58只眼角膜植片均透明,其中1只眼角膜移植后2个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗后恢复透明。深瘢痕组2例角膜移植后出现眩光,改做部分穿透性角膜移植。角膜移植后1年浅瘢痕组与深瘢痕组视力相比差异无显著性意义。提示深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥率低,是一种安全有效,长期疗效稳定的治疗方法,尤其对于大基底的圆锥角膜应作为首选方案。
  • 脂肪干细胞介导的自体脂肪移植隆胸 免费阅读 下载全文
  • 背景:脂肪干细胞具有多向分化潜能,在组织工程和再生医学领域具有广阔的应用前景。目的:随访评估脂肪干细胞在自体脂肪移植隆胸中的技术要点及治疗效果。方法:随访15例自体脂肪颗粒注射隆胸患者3-6个月。脂肪移植隆胸过程分为两期,一期用于脂肪干细胞的分离与扩增,抽出脂肪量为10-20mL。用胶原酶Ⅰ消化,贴壁培养获得脂肪干细胞,扩增至第2代达到1×108,并进行细胞免疫表型,分化及遗传稳定性鉴定。二期抽取脂肪量300-450mL,脂肪混合脂肪干细胞用于移植填充。结果与结论:第2代自体脂肪干细胞具有典型的间充质干细胞的特征,移植后3-6个月回访无明显脂肪吸收现象,无感染、疼痛、上肢活动受限等不良反应,隆胸效果良好。作者认为自体脂肪干细胞介导的自体脂肪注射隆胸是一种切实可行有效的方法。
  • 脂氧素受体激动剂对巨细胞病毒感染巨噬细胞的免疫负调节 免费阅读 下载全文
  • 背景:脂氧素可以抑制炎症细胞、内皮细胞、小鼠脾脏树突状细胞等合成细胞因子,还可以抑制炎性细胞因子对细胞的生物效应。目的:分析脂氧素受体激动剂BML-111对人巨细胞病毒感染THP-1源巨噬细胞的免疫调节作用。方法:用人巨细胞病毒AD169毒株感染THP-1源巨噬细胞(MOI=0.5),细胞培养后设立对照组、人巨细胞病毒感染组及人巨细胞病毒+BML-111组。在感染后0,1,2,4,12,24,48,72h收集各组细胞培养上清液,以ELISA检测各组细胞因子的表达水平;RT-PCR检测各指标mRNA的表达强度;Western blot检测感染4h的细胞核内p65亚基蛋白表达。结果与结论:与对照组相比,其他两组各细胞因子蛋白及mRNA表达明显升高(P〈0.05)。与人巨细胞病毒感染组相比,人巨细胞病毒+BML-111组白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α显著降低,转化生长因子β显著升高(P〈0.05),白细胞介素10差异无显著性意义(P〉0.05);人巨细胞病毒+BML-111组各细胞因子mRNA均明显降低(P〈0.05)。与对照组相比,其他两组细胞核内NF-κBp65亚基蛋白浓度明显升高(P〈0.05);人巨细胞病毒+BML-111组显著低于人巨细胞病毒感染组(P〈0.05)。说明BML-111可能通过抑制NF-κB的p65亚基核转位,减少白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的表达,促进转化生长因子β的表达,从而对人巨细胞病毒感染的THP-1源巨噬细胞发挥其免疫负调节作用。
  • 生物反馈式人工肛门感知系统的研制及效果 免费阅读 下载全文
  • 背景:人工肛门为治疗肛门失禁开辟了一条新的思路,然而现有的人工肛门没有感知和反馈功能。患者只能通过习惯而不是肠内容物的实际情况排便。因此人工肛门感知和反馈系统的研制是亟待解决的问题。目的:研制能感知和反馈肠内容物量和压力变化的人工肛门感知系统。方法:通过实验分别向20只新西兰兔近结肠远端10cm肠管内注入不同体积的模拟气体、液体、半流体、固体肠内容物,并测量肠管和压力感应套囊的压力变化,分析4种状态肠内容物体积与肠管压力和压力感应套囊压力的关系。结果与结论:实验结果表明,肠管内压力和套囊压力随肠内容物体积的增加而增大,套囊压力与肠内容物体积和肠管压力在一定范围内成正相关。通过实验证实,该生物反馈式人工肛门感知系统能有效的反映肠内容物的多少和肠内压的变化,是解决人工肛门感知和反馈的有效策略,为生物反馈式智能人工肛门的研制打下基础。
  • 三波长肝储备功能检测系统的设计 免费阅读 下载全文
  • 背景:术前评估肝脏储备功能可以让医生得到充分的肝脏信息,从而制定下一步的治疗计划。吲哚青绿排泄试验因为其具有简单、创伤少等优点,被证明是一种有效的预测患者肝储备功能的方法。目的:设计基于吲哚青绿排泄法的便携式肝储备功能测试系统。方法:依据组织对红外光吸收的不同以及脉动选择不同波长LED,选择ARM9平台,设计外围硬件以及探头,并在Window CE系统下设计系统的软件程序,进行整机效果验证。结果与结论:便携式肝储备功能测试系统可以无创、实时的提供吲哚青绿15min滞留率以及血氧饱和度等人体信息,系统采用三波长LED照射手指,并利用光电传感器采集透过手指的光强,软件方面采用数字滤波器及自学习阈值法去除干扰信号。实验证明该系统信号可靠、稳定,效果良好,具有实用性。
  • 女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道效果的比较 免费阅读 下载全文
  • 背景:原位尿流改道在膀胱癌根治术后具有良好的控尿能力,但针对女性膀胱癌患者行原位回肠重建新膀胱和原位乙状结肠重建新膀胱后疗效及随访方面的研究很少。目的:比较女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道的临床疗效。方法:回顾性分析 1996 至 2008 年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道(回肠组,n=29)和乙状结肠尿流改道(乙状结肠组,n=23)的女性膀胱癌患者的临床资料。比较分析两组患者修复中及修复后的一般情况、尿动力学结果、控尿能力和修复后储尿囊相关并发症等。结果与结论:平均随访时间回肠组 57 个月,乙状结肠组 55 个月。两种修复方式术中失血量、术后控尿效果接近,但两组在手术时间、治疗后下床时间、新膀胱容量等方面差异有显著性意义(P 〈 0.05)。回肠组治疗后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率均高于乙状结肠组。回肠组治疗后储尿囊再发肿瘤 2 例,乙状结肠组未见发生,说明两种重建方式应用于女性膀胱癌患者疗效均良好。
  • 半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态 免费阅读 下载全文
  • 背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P〈0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P〈0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。
  • 非体外循环冠状动脉旁路移植治疗高危冠心病的评价 免费阅读 下载全文
  • 背景:非体外与体外循环冠状动脉旁路移植是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科学方法,但目前尚无二者对高危冠心病患者疗效比较的系统评价。目的:通过Meta分析评价非体外与体外循环冠状动脉旁路移植对高危冠心病患者围手术期的疗效和安全性差异。方法:计算机检索PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和CochraneLibrary(2012年第8期),并辅以检索相关文献的参考文献,语种限制为中文和英文,检索时间为1993年1月至2012年6月。严格按照纳入和排除标准进行筛选研究。由2位评价员独立对纳入的研究进行质量评价与提取资料并交叉核对,最后将提取的资料用RevMan5.1软件进行数据处理与分析。结果与结论:共纳入16个研究包括2个随机对照试验与14个观察性研究;共6441例患者,其中非体外循环冠状动脉旁路移植组2948例患者,常规体外循环下冠状动脉旁路移植组3493例患者。Meta分析结果显示:非体外循环冠状动脉旁路移植与常规体外循环下冠状动脉旁路移植比较,在围手术期脑卒中、主动脉内球囊反搏使用、再发心肌梗死、呼吸功能不全与死亡率,呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间,输血量及术后引流量方面的差异均有显著性意义,而在房颤、急性肾功能损伤、伤口感染及二次开胸率方面的差异均无显著性意义。结果提示,在围手术期方面与常规体外循环下冠状动脉旁路移植相比,对高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植是安全有效的,且具有创伤少,手术死亡率低,术后恢复快,术后并发症少的优点,但是由于纳入文献数量有限且大多为非随机对照试验,因此非体外循环冠状动脉旁路移植并不能取代常规体外循环下冠状动脉旁路移植,其具体疗效与中远期疗效需要进一步通过更高质量、大样本量、多中心的随机双盲对照试验研究及长期的观察才能得出肯定的结论。
  • 自体髂骨植骨供骨区并发症的Meta分析 免费阅读 下载全文
  • 背景:目前,自体髂骨移植被广泛认为是治疗骨缺损的"金标准";然而,髂嵴供骨区常出现并发症,限制了其在临床上的推广使用。目的:采用循证医学研究方法,对已发表相关文献进行汇总分析,总结自体髂骨植骨后供骨区并发症的种类及发生率。方法:检索Pub Med Medline、Ovid Medline、Cochrane Database、Embase Database等数据库,检索时间范围:2002年1月至2011年12月,以"Iliac crest bone graft"或"autologous bone graft"或"bone graft donor site"或"complication"或"Morbidity"为检索词,共检索到174篇文献。根据检索条件及评价标准,最终筛选出30篇临床研究报道进行Meta分析,共计2476例患者。采用SPSS13.0和R软件及其Meta程序包对检索结果进行统计分析。结果与结论:自体髂骨植骨后供骨区主要并发症包括供骨区≥6个月长期疼痛(发生率=7.88%,95%可信区间4.76%-12.79%)、供骨区感染(发生率=4.26%,95%可信区间2.95%-6.12%)、血肿及血清肿(发生率=6.55%,95%可信区间4.90%-8.70%)、神经损伤(发生率=5.85%,95%可信区间3.46%-9.71%)、感觉障碍(发生率=10.1%,95%可信区间6.07%-16.23%)。可见髂骨取骨后并发症发生率较高,临床医师应予以重视。
  • 前交叉韧带重建后的感染 免费阅读 下载全文
  • 背景:前交叉韧带重建后感染的发生率比较低,但这种感染会导致灾难性的结果,目前对这种感染的诊断和治疗还没有取得一致的意见。目的:探讨导致前交叉韧带重建术后感染的原因、如何早期诊断,并探讨合适的治疗方案,以尽量保护膝关节的功能。方法:以"anterior cruciate ligament,reconstruction,infection"为检索词,检索Pubmed数据库(2007至2012年);以"前交叉韧带,重建,感染"为检索词,检索万方数据库(2007至2012年)。以与前交叉韧带重建后感染的相关文献为评价指标,纳入与前交叉韧带重建后感染相关的内容,排除重复研究。结果与结论:细菌污染手术工具或者韧带移植物是导致前交叉韧带重建后感染的最常见原因,移植物固定的方式和重建后感染之间可能有一定的关系。典型的前交叉韧带重建术后感染的症状和普通的化脓性关节炎的症状类似,但有的前交叉韧带重建后感染的病例并没有感染的典型表现。前交叉韧带重建后感染的诊断需要依靠临床症状、实验室检查(C-反应蛋白和血沉)、膝关节穿刺等方法。大多数外科医师选择静脉使用敏感的抗生素、膝关节灌洗并保留移植物作为自体移植物重建前交叉韧带后感染的首选治疗方法。当感染难以控制或者移植物看起来确实有感染迹象时应该考虑取出移植物。
  • 血红素氧化酶1对移植肝脏缺血再灌注损伤的保护 免费阅读 下载全文
  • 背景:在肝移植过程中,肝脏的缺血再灌注损伤导致的移植肝原发性无功能一直困扰着广大移植专家学者。血红素氧化酶1参与多种疾病及病理过程,通过抗氧化、抗炎、抗凋亡等多种机制发挥组织器官保护作用。目的:对血红素氧化酶1对移植肝缺血再灌注损伤的保护作用进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992年1月至2009年12月及中国期刊网全文数据库2003年1月至2010年12月有关血红素氧化酶1对移植肝缺血再灌注损伤保护作用的文章,英文检索词为"hemeoxygenase-1,ischemia-reperfusion injury,liver graft",中文检索词为"血红素氧化酶1,移植肝,缺血再灌注损伤"。排除研究目的与课题无关及内容重复的研究,共保留34篇文献进行综述。结果与结论:血红素氧化酶1可能是哺乳动物体内分布最广、保护作用最重要的基因。血红素氧化酶1及其催化产物组成了机体重要的内源性保护系统,参与多种疾病及病理过程,通过抗氧化、抗炎、抗凋亡等多种机制发挥组织器官保护作用,具有重要的临床应用潜能。血红素氧化酶1对移植肝的缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,如何通过转基因手段将其应用于临床,保护移植肝减轻缺血再灌注损伤,提高移植肝成活率,有着广阔的临床应用前景,也是未来所要研究的方向。
  • 中国组织工程研究
    2013,一个临床医生向全球同仁展示自己的优秀窗口
    《中国组织工程研究》杂志社第13届编委会名单
    全景组织细胞解析仪——类流式组织细胞定量分析
    《中国组织工程研究》杂志首席学科专家
    2013,优秀临床医生和临床科室如何提高临床科研水平?
    [研究与报告]
    自体心包补片修补主动脉瓣环辅助主动脉瓣置换(夏冰 文冰 许华山 付国伟 赵文增)
    [技术与方法]
    脾脏提取DNA与人类白细胞抗原配型实验方法(李海滨 郭海鸽 蔡文娥 覃音红 孙煦勇)
    [研究与报告]
    肾移植后吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素的应用(季曙明[1] 陈江华[2] 谭建明[3] 张小东[4] 朱同玉[5] 陈立中[6] 刘志红[1])
    移植肾活检:病理及组织学的早期诊断价值(韩永 郭晖 蔡明 许晓光 黄海燕 徐燕杰 王强 冯凯 石炳毅)
    中国肾移植患者中细胞色素P450 3A4的新突变位点(石磊[1] 贺宝霞[1,2] 曾晓晖[1] 朱云松[1] 张宏斌[1] 保泽庆[1] 赵树进[1])
    肾移植后生育期女性的月经、性生活及生育状况(左富姐[1] 韩澍[2] 王立明[2] 闵敏[1] 冯小芳[1] 周梅生[2] 李群[1])
    硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换治疗高致敏等待肾移植患者(胡建敏 赵明 李民 郭颖 陈桦 刘永光)
    肾移植后排斥与感染中细胞免疫功能的监测(王庆华 尚乐乐 谌泰春 王瑾 唐敏英 吴琳 谭建明)
    [观点]
    颈部袖套法建立小鼠-大鼠异种心脏移植模型(李川 戚峰 刘彤)
    [研究与报告]
    儿童心脏死亡器官捐献与肾脏移植1例报告(杨顺良[1] 郭君其[1] 张伟[2] 吴晓智[3] 高霞[1] 蔡锦全[1] 谭建明[1])
    白细胞抗原G基因与肝癌肝移植的预后(曾宪成[1] 张彤[2] 陈伟[3] 陈贯中[2] 李华[2] 张琪[2] 陈规划[2])
    肝肾联合移植的适应证及时机(杜国盛 石炳毅 宋继勇 朱志东 郑德华 崔洪涛)
    自制移植肝低温保存液对氧自由基的影响(王露佳 孙雯 张金萍 王超 赵小瑜 朱玲颖 马静茹 唐雀美 郑丹燕)
    人工瓣膜置换体外循环过程中痰热清注射液的肺保护(邵连彬[1] 杨晓刚[1] 杨海平[1] 刘文利[1] 何进喜[2] 边虹[2])
    常温不停跳保存供心的超微结构和动力学变化(杨勇[1] 林辉[1,2] 温昭科[2] 黄爱兰[3] 温红[3] 黄国勇[3] 胡彦艳[3] 钟永泷[1])
    颈部袖套法建立小鼠-大鼠异种心脏移植模型(李川 戚峰 刘彤)
    移植异体血管内皮祖细胞向大鼠损伤皮肤的趋化(刘超[1] 赵计林[1] 苗雷英[2])
    深板层角膜移植修复瘢痕期圆锥角膜(马利肖 吴彦超 王珂 王鑫 鲁绍音)
    脂肪干细胞介导的自体脂肪移植隆胸(闫俊灵[1,2] 狄国虎[1] 丁红[1] 张巍[1] 刘嘉琦[1] 汤苏阳[1])
    [技术与方法]
    脂氧素受体激动剂对巨细胞病毒感染巨噬细胞的免疫负调节(陈晓红[1,2] 舒赛男[1] 刘兴楼[1] 王慧[1] 张菊[1] 杜小弋[1,2] 李革[1] 方峰[1])
    生物反馈式人工肛门感知系统的研制及效果(肖钟 黄宗海 史福军 陈飞 郭雄波 林晓华)
    三波长肝储备功能检测系统的设计(徐泽鹏 马腾飞 李凯扬)
    女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道效果的比较(王海峰 王剑松 徐鸿毅 石永福 左毅刚 杨德林)
    半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态(张晓东[1] 李小萍[2] 宋洁[1] 李瑛[1] 李辉[1])
    [循证医学]
    非体外循环冠状动脉旁路移植治疗高危冠心病的评价(王石雄[1,2] 李宁荫[1,2] 赵启明[1] 高秉仁[1])
    自体髂骨植骨供骨区并发症的Meta分析(邹沙沙[1] 陈婷婷[1] 田汝辉[1] 常燕燕[2] 王亚楠[1] 李铮[1] 胡洪亮[1])
    [综述与专论]
    前交叉韧带重建后的感染(徐长明 杨乐 胡传亮 胡玉华)
    血红素氧化酶1对移植肝脏缺血再灌注损伤的保护(许坚吉[1] 曾仲[2] 陈玺华[1])
    《中国组织工程研究》封面

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