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您现在的位置是:首页 > 《中国卒中杂志》 > 2013年第01期
  • 卒中:回眸2012
  • 2012年是极为特殊的一年,按照玛雅历法,2012年12月21日是大循环的结束。一种世界末日的声音传遍全球,一些相信世界末日论的人准备迎接最后的日子,他们用各种方式迎接地球的毁灭。在迎接最后日子的时候,很多人开始对一生进行盘点,回忆和纪念是少不了的。
  • 积极稳妥地开展颈动脉内膜切除术,预防缺血性脑血管病
  • 一次偶然的机会去参观一座城市中心医院的神经内科病房,科主任兴致勃勃地讲述新建病房的规模扩大为4个病区,床位是10年前的4倍,仔细看后发现住院患者绝大多数是缺血性脑血管病患者。在为当地医疗条件的改善感到欣慰的同时,我意识到,这个城市的人口10年间增长不到两成,而缺血性脑血管病却大幅度增长。而增长的原因除患者住院就医意识增强外,脑血管病患者似乎更多了!换言之,脑血管病的预防没有相应跟上,才是脑血管病患者增多的真正原因!
  • 颈动脉内膜切除术后早期死亡原因分析
  • 目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)后患者的死亡原因。方法回顾性分析自2001年1月~2011年9月宣武医院神经外科连续收治的302例行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中6例患者分期行双侧手术,每例按2例单独病例进行统计,共计308例。统计术后死亡患者例数及其死亡原因,分为生存组及死亡组,比较两组性别、年龄、既往病史、有无卒中或短暂性脑缺血发作症状、术前改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),及术后并发症对死亡率的影响。结果死亡组与生存组的吸烟患者所占百分数分别为32.9%、100%,差异具有显著性(P=0.013)。死亡组与生存组男性、70岁以上所占百分数分别为100%、89.8%,25.0%、25.7%;两组在性别、高龄构成比方面差异无显著性。而伴既往短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、脑梗死病史、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等危险因素的患者在生存组与死亡组构成比比较差异均无显著性。无症状患者在生存组与死亡组的百分数分别为5.0%、0%,差异无显著性。mRS评分〈3分的患者在生存组与死亡组所占百分数分别为91.4%、100%,差异无显著性。术后脑出血发生率生存组与死亡组分别为2.O%、50.0%,差异具有显著性(P=O.003)。术区血肿发生率生存组与死亡组分别为6.9%、50.0%,差异具有显著性(P=0.029)。而术中转流、经颅多普勒超声(transcr&nial Doppler,TCD)监测栓子的数量≥20、心脏并发症、术后脑梗死等患者在生存组与死亡组所占百分数比较差异无显著性。结论既往有吸烟史、术后并发脑出血或术区血肿的患者CEA死亡率升高,术前详细评估,积极预防术后脑出血及术区血肿是降低死亡率的关键措施。
  • 躯体感觉诱发电位监测在颈动脉内膜切除术中的应用
  • 目的探讨躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)监测在颈动脉内膜切除术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月--2012年1月广州市第—人民医院住院的10例颈动脉硬化性狭窄患者,行颈动脉内膜切除术,术中测量颈动脉残端压(stumppressure,SP)和监测SEP中N2O的波幅及潜伏期变化情况后,决定是否放置转流管。比较患者术前和术后6个月改良Ramkin评分(modifiedP.&nkinSc&le,mRs)、美国国立卫生院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和管腔狭窄变化情况。结果10例患者中,5例患者同时出现sP低于50mmHg和SEP波幅下降超过50%,予以放置转流管;5例患者SP超过50mmHg,但SEP波幅下降超过50%,予以放置转流管;2例患者SP超过50mmHg,但SEP波幅及潜伏期改变不明显,未放置转流管。所有患者手术均获得成功。患者术后6个月mRS评分较术前下降[1(四分位数范围0.5~1.5)旧2(四分位数范围1-2.5),P=0.03];术后6个月NIHSS评分和术前比较差异无显著性(p=0.06);术后6个月管腔狭窄程度较术前改善,差异有显著性[(6.8±2.5)%坩(87.5±8.6)%,P〈0.001]。结论SEP监测可能有助于避免颈动脉内膜切除术后神经功能缺损的发生,SEP监测下行颈动脉内膜切除术可能相对安全有效。
  • 4NMELAS综合征患者的内分泌激素水平研究和文献复习
  • 目的探讨经基因及肌肉病理证实的4例线柱体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactica cidosis and stroke-like episodes,MELAS)综合征患者的激素水平改变情况,并进行文献复习。方法2009年10月--2011年12月北京天坛医院神经内科住院的4例MELAS综合征患者,4例患者均为男性,表现为卒中样发作、癫痫、身材矮小。1例患者存在第二性征发育迟滞,1例患者合并糖尿病。2例患者进行肌肉活检,4例患者进行线拉体基因检测和内分泌激素检查。结果2例肌肉活检结果显示存在破碎红纤维,4例线粒体基因检测结果显示存在线枉体基因(A#243G)的突变。内分泌激素检查显示4例患者均存在内分泌异常,其中黄体生成素轻度降低1例,泌乳素增高2例,睾酮显著降低1例,甲状腺素轻度降低2例,胰岛素降低1例。结论MELAS综合征患者常合并内分泌异常,可存在多种内分泌激素水平的改变,包括性腺相关、甲状腺素、胰岛素等。应重视对MELAS综合征患者内分泌紊乱的诊断和治疗。
  • 骨髓增殖性肿瘤伴发卒中的临床分析
  • 目的提高对骨髓增殖性肿瘤伴发卒中诊断和治疗的认识。方法收集2008年11月-2011年12月北京天坛医院血液科收治的骨髓增殖性肿瘤伴卒中患者的临床资料、实验室及影像学检查结果[包括病史、年龄、临床表现、颈部血管彩色多普勒超声、颅脑计算机断层扫描(computed tomography,OT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MPJ)、全血细胞计数、JAK2V61阡基因突变检查],并对治疗随访评价。结果骨髓增殖性肿瘤伴卒中16例,其中脑梗死15例,脑出血1例,短暂性脑缺血发作2例;脑梗死患者中4例患者梗死复发。真性红细胞增多症7例,原发性血小板增多症4例,原发性骨髓纤维化5例。7例患者卒中于骨髓增殖性肿瘤诊断前发生,8例同时诊断,1例骨髓增殖性肿瘤诊断后发生。15例有不同程度血细胞升高,15例行朋,(2基因突变检测,阳性率76.9%。14例行颈部血管彩色多普勒超声检查均显示颈动脉和锁骨下动脉不同程度增厚、斑块形成伴狭窄。16例患者均服用阿司匹林治疗,其中15例患者同时接受羟基脲和(或)Ⅸ干扰素治疗。结论本组病例结果提示,卒中患者需仔细阅读全血细胞计数,重视骨髓增殖性肿瘤的诊断,JAK2基因突变检测有助于骨髓增殖性肿瘤的早期诊断。骨髓增殖性肿瘤患者常伴有颈部血管的结构异常。卒中患者需重视骨髓增殖性肿瘤的诊治。
  • 幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关炎症及免疫反应
  • 幽门螺杆菌感染在人群中广泛存在,近年来幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化性疾病的相关性研究受到了越来越多的关注。炎症反应是动脉粥样硬化的基础,幽门螺杆菌感染引起的炎症和免疫反应可使体内多种与动脉粥样硬化相关的因子产生变化,从而可能促进动脉粥样硬化的发生和进展。本文就幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关的因子做一综述,为动脉粥样硬化性疾病的防治提供参考。
  • 特殊类型的低灌注脑梗死1例
  • 1病例介绍 患者,男,49岁,主因“反复发作性左侧肢体无力4d,加重伴胡言乱语1d”于2012年3月21日收住我院。患者入院前4d无明显诱因活动中突发一过性左侧肢体无力,持物及行走不稳,伴左。
  • 第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与PET会议通知
  • 由国际脑血流与脑代谢协会主办,上海交通大学、复旦大学等单位协办,第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与PET会议,将于2013年5月20-23日在上海国际会议中心举行。
  • 高甘油三酯血症的评估与治疗:内分泌学会临床实践指南(节选第一部分)
  • 目的形成高甘油三酯血症的临床实践指南。参与者工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会(Clinical Guidelines Subcommittee,CGS)选定的主席,及另外五位此领域的专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业的资助或报酬。证据指南采用的推荐、评估、制订与评价的分级(theGrading of Recommendations,Assessment,Oevelopment,and Evaluation,GEADE)系统来描述推荐的强度和证据质量。共识过程共识是通过对证据的系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指南依次由内分泌学会CGS、临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段,工作小组根据书面意见做出修订。结论工作小组建议,高甘油三酯血症的诊断主要基于空腹水平,轻度和中度的高甘油三酯血症(甘油三酯为150~999mg/dl)可以用于心血管疾病风险因素的评估,且重度和极重度高甘油三酯血症(甘油三酯〉1000mg/L)被认为是胰腺炎的危险因素之一。工作小组同时建议高甘油三酯血症患者评估继发性高脂血症,原发性高甘油三酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病的家族史。工作小组建议,中度高甘油三酯血症患者的治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国家胆固醇教育计划成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗,也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或极重度高甘油三酯血症患者,贝特类药物应作为一线用药。
  • 2013-2014年部分神经科相关国际会议
  • 颅内动脉粥样硬化性狭窄的评估及分型
  • 缺血性卒中是多种病因和发病机制所致的临床综合征,颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中最常见的病因。经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiograph,MRA)、计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,OTA)和数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)已经成熟应用于颅内动脉粥样硬化狭窄的评估。颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗已经十分广泛,而颅内动脉粥样硬化的分级对于介入治疗十分重要。本文对颅内动脉粥样硬化狭窄的评估和分型研究进展情况做一综述。
  • 北京国际神经病学会议及五大专业媒体联合征文通知
  • 北京国际神经病学会议组委会联合业内五强专业学术期刊——《神经损伤与功能重建》、《中国脑血管病杂志》、《中国卒中杂志》、《中华神经医学杂志》、《中国实用内科杂志》面向广大神经内科医师、科研人员及有临床实习经历的在校研究生征集神经内科各相关领域以及跨学科综合领域(如:神经内科与心内科)的优秀论文、论著,特殊个案报告、代表性的临床病理报告和近期的学术科研成果等。
  • 肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化
  • 动脉粥样硬化性心脑血管疾病已经成为危害人类健康的头号杀手。与动脉粥样硬化相关的危险因素也成为研究的焦点,除高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、年龄、家族遗传病史等动脉粥样硬化的传统危险因素外,近年来有越来越多的研究显示肺炎衣原体对动脉粥样硬化的发生和发展起到了至关重要的作用。众多关于肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的研究被报道。学者们从临床检测、动物实验、细胞分子水平等方面来证实肺炎衣原体与动脉粥样硬化的相关性。
  • 彩色编码成像技术及其在脑血管疾病中的临床应用
  • 数字减影血管造影术已成为脑血管疾病诊断和治疗过程中的重要方法。目前临床医师通过主观分析数字减影血管造影序列对疾病进行诊治,但判读结果因医生的个人经验而有所不同。随着技术的进步,通过彩色编码技术对造影图像进行处理,不仅方便了图像辨识,还提供更多的生理学信息辅助诊断和治疗。
  • 《中国卒中杂志》开设“博士论文直通车”
  • 《中国卒中杂志》是由中华人民共和国科技部主管,中国科学技术信息研究所主办,首都医科大学附属北京天坛医院承办,面向全国公开发行的医学专业高级学术性期刊。是中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、中国万方数据库收录期刊、中国生物医学文献数据库收录期刊。
  • 脑血管病科研型研究生教学的几点思考
  • 随着老龄化社会的到来,脑血管病发病率有升高趋势。脑血管病的相关研究成为神经科学的重中之重。脑血管病科研型研究生教育是学科发展的原动力,如何提高脑血管病科研型研究生教育质量直接影响到未来脑血管病专业的发展。目前,关于脑血管病科研型研究生的教育研究较少,北京市神经外科研究所承担着脑血管病科研型研究生的培养任务,现就科研型研究生培养体会介绍如下。
  • 《中国卒中杂志》稿约
  • 《中国卒中杂志》现为中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国万方数据库收录期刊、中国生物医学文献数据库收录期刊。是由中华人民共和国科技部主管,中国科学技术信息研究所主办,首都医科大学附属北京天坛医院承办,面向全国公开发行的医学专业高级学术性期刊。主要报道脑血管疾病相关的基础、临床和流行病学研究的最新国内外研究成果、诊疗技术及临床指南。本刊旨在加强医学信息交流,提高医学学术水平,服务于广大医药科技卫生工作者。
  • 北京天坛医院学科带头人和骨干招聘公告
  • 首都医科大学附属北京天坛医院始建于1956年,是一所以神经外科为先导,神经科学为特色,国内一流、国际知名的大型现代化三级甲等综合教学医院。
  • [主编手记]
    卒中:回眸2012(王拥军)
    [述评]
    积极稳妥地开展颈动脉内膜切除术,预防缺血性脑血管病(王涛)
    [论著]
    颈动脉内膜切除术后早期死亡原因分析(张文彬[1] 凌锋[2] 郭锋[3] 宋刚[2] 华扬[4] 蔡兵[5] 焦力群[2] 谌燕飞[2])
    躯体感觉诱发电位监测在颈动脉内膜切除术中的应用(曹志恺 吕建平 全伟 张昊 钟文军 骆锦标)
    4NMELAS综合征患者的内分泌激素水平研究和文献复习(陈彬[1] 牛松涛[1] 张亚清[1] 于学英[1] 崔韬[1] 梁宪红[1] 申园[1] 张在强[1] 袁云[2])
    骨髓增殖性肿瘤伴发卒中的临床分析(白雪燕 白贝贝 于小蕊 孙雪飞 朱红 陈烨)
    幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化相关炎症及免疫反应(胡震[1] 丁素菊[1] 曲乐丰[2])
    [病例讨论]
    特殊类型的低灌注脑梗死1例(陈文伙 陈跃鸿 吴宗忠 陈柏龄 吴燕敏 易婷玉 张梅芳)
    [信息速递]
    第26届国际脑血流与脑代谢论坛暨第11届国际定量脑功能与PET会议通知
    [指南与解读]
    高甘油三酯血症的评估与治疗:内分泌学会临床实践指南(节选第一部分)(吴佳[1] 沈东超[1] 石玉芝[1] 侯小芳[1] 罗洋[2])
    [信息速递]
    2013-2014年部分神经科相关国际会议
    [综述]
    颅内动脉粥样硬化性狭窄的评估及分型(马宁[1] 徐子奇[2] 高坤[1] 徐晓彤[1] 赵性泉[3])
    [信息速递]
    北京国际神经病学会议及五大专业媒体联合征文通知
    [综述]
    肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化(曹佳超 张东)
    彩色编码成像技术及其在脑血管疾病中的临床应用(吴一娜[1] 杨鹏飞[1] 叶汇[2] 黄清海[1] 刘建民[1])
    [信息速递]
    《中国卒中杂志》开设“博士论文直通车”
    [教学园地]
    脑血管病科研型研究生教学的几点思考(万虹 冯洁)
    [信息速递]
    《中国卒中杂志》稿约
    北京天坛医院学科带头人和骨干招聘公告
    《中国卒中杂志》封面
      2013年
    • 01
    • 02

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