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您现在的位置是:首页 > 《器官移植》 > 2013年第01期
  • 肝移植受者生存质量:现状、问题与对策 免费阅读 收费下载
  • 随着医疗技术的进步和新型免疫抑制剂的广泛应用,原位肝移植(OLT)已成为治疗终末期良性肝病和肝肿瘤的最有效手段。目前国内外肝移植手术技术日益成熟,手术并发症发生率不断降低,生存率不断提高,长期存活者数量亦在不断增加。随着新的医学模式的转变,人们开始认识到肝移植的目的不仅是改善终末期肝病患者的肝功能和延长生命,
  • 本刊可直接使用英文缩写的常用词汇(1) 免费阅读 免费下载
  • 丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)
  • 新型器官保存液低温保存猪小肠的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨Lifor器官保存液对猪小肠的低温保存效果。方法24只白色杂种猪,随机分成Lifor液组和威斯康星大学保存液(University of Wisconsin solution,UW液)组,分别采用4℃的Lifor液和uw液灌洗并低温保存移植小肠,每组再根据供肠保存时间的不同随机分成两个亚组,分别为保存6h、9h组,每个亚组6只动物。建立猪自体节段性小肠移植模型。比较低温保存小肠结束时Lifor液组和UW液组小肠黏膜的组织病理学及三磷腺苷(ATP)含量的改变,并测定移植小肠造口输注麦芽糖后各时间点的血糖水平,观察移植后小肠吸收功能情况。结果供肠保存6h和9h后,Lifor液组与UW液组的小肠组织病理学改变基本一致,比较差异无统计学意义(均为P〉0.05),保存9h的小肠黏膜形态异常,损伤较保存6h的小肠黏膜严重。供肠保存6h和9h后,Lifor液组与UW液组的小肠黏膜ATP含量比较差异无统计学意义(均为P〉0.05),小肠黏膜的ATP含量随保存时间的延长逐渐降低。移植后7、14d两组小肠吸收功能差异亦无统计学意义(P〉0.05)。结论Lifor液低温保存小肠的效果与UW液相当,且成本低廉,具有一定的临床应用前景。
  • 人羊膜上皮细胞培养液抑制角膜炎症的实验研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cell,HAEC)培养液对角膜炎症反应的抑制作用及机制。方法体外培养及鉴定HAEC和兔角膜上皮细胞,制备HAEC培养液。根据培养兔角膜上皮细胞的培养液成分不同分为无血清改良杜氏培养基(Dulbecco’s modified Eagle’smedium,DMEM)组(DMEM组)、无血清DMEM与HAEC培养液1:1混合组(混合组)、HAEC培养液组(HAEC组)。传代的角膜上皮细胞贴壁24h后,用磷酸盐缓冲液润洗后按分组更换为上述3种培养液培养48h后收集细胞。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HAEC培养液中自介素-1受体拮抗剂(interleukin-lreceptor antagonist,IL-1Ra)的含量。采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测3组培养液中兔角膜上皮细胞中的白介素(IL)-1B信使核糖核酸(messenger RNA,mRNA)的表达,采用八肽胆囊收缩素(choleeystokinin—octapeptide,CCK-8)法检测3组细胞的增殖情况。结果HAEC和兔角膜上皮细胞的形态学观察符合上皮细胞特征。HAEC培养液中IL-1Ra的含量为(153.56±0.36)ng/L,无血清DMEM对照中未检出IL-1Ra。3组培养液中,兔角膜上皮细胞的IL-18mRNA表达由低至高分别为HAEC组、混合组和DMEM组,3组的IL-1BmRNA表达差异均有统计学意义(均为P〈0.05)。兔角膜上皮细胞分组培养24、48、72h后,HAEC组的兔角膜上皮细胞吸光值明显高于混合组和DMEM组,DMEM组的兔角膜上皮细胞吸光值在各时间点均低于混合组(均为P〈0.05)。结论HAEC可分泌IL-1Ra抑制角膜上皮细胞IL-1B的表达,减少炎症反应及移植排斥作用,并促进角膜上皮细胞增殖。
  • 本刊可直接使用英文缩写的常用词汇(2) 免费阅读 免费下载
  • 补体依赖淋巴细胞毒性试验( complement-dependent cytotoxicity, CDC )
  • 慢性移植物肾病患者外周血淋巴细胞细胞因子表达的研究 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)患者外周的血淋巴细胞细胞因子的表达情况。方法选取2004年7月至2005年8月在中国人民解放军第309医院器官移植研究所就诊的15例CAN和22例移植’肾功能正常的肾移植受者,分别列为CAN组和非CAN组。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组患者分别抽取空腹外周血4ml,分离外周血淋巴细胞。采用实时荧光定量聚合酶链反应比较两组患者外周血淋巴细胞细胞因子白介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-1及转化生长因子(TGF)-β1的信使核糖核酸(messengerRNA,mRNA)表达的差异。结果与非CAN组比较,CAN组的IL-2和IL-10mRNA表达差异无统计学意义(均为P〉0.05),IFN-γ、TGF-β1mRNA表达明显较高,差异有统计学意义(分别为P〈0.05、P〈0.01)。结论IFN-γ、TGF—β1mRNA的高表达可能与CAN的发生、进展有关。
  • 心脏死亡供体经典原位肝移植的单中心临床研究 免费阅读 收费下载
  • 目的总结心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供体供肝获取及应用于肝移植的临床经验和可行性。方法2011年11月至2012年9月,西安交通大学第一附属医院采用Maastricht标准或中国标准,共获取18例DCD供肝,于该院完成经典原位肝移植14例,送往其他移植中心3例,放弃1例。对18例供体与在该院完成肝移植的14例受体的临床资料进行回顾性分析,了解供肝情况、受体围手术期及随访结果。结果18例供体中符合Maastricht标准Ⅲ类5例、V类2例,符合中国标准Ⅲ类(即脑一心双死亡标准器官捐献,donation after brain death plus cardiac death, DBCD)11例。按规范器官获取流程取得供肝。供肝的热缺血时间为11~18min,平均为14.5min;冷缺血时间为90—600min,平均为350min。14例受体均顺利完成移植手术。其中12例受体预后良好,肝功能逐渐恢复,未出现原发性移植肝无功能、血栓形成、排斥反应,但2例出现胆道狭窄并发症,经胆道支架置人术后引流通畅;重症监护室(ICU)治疗时间平均7d,术后住院时间平均23d,病情稳定后出院。1例受体术后2d死于肝衰竭,其供体原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病,需给予大量多巴胺维持其血压;另1例于术后当日死于腹腔内大出血,其供体为重症哮喘、心肺复苏后死亡。12例受体者平均随访时间为6个月,总体存活率为85%,肿瘤患者尚未发现复发转移。结论DCD可以扩大供肝来源且近期效果良好,具有可行性。实施可控型DCD捐献,严格掌握供者适应证、加强器官评估、缩短热缺血时间和冷缺血时间,是保障供肝质量的重要因素。
  • 活体肝移植右半供肝切取的临床经验总结(附157例报告) 免费阅读 收费下载
  • 目的总结活体右半供肝切取的经验。方法对2002年1月至2009年8月在四川大学华西医院肝脏移植中心施行活体右半肝供体手术的157例患者的资料进行回顾性分析。全部供者均自愿无偿捐肝,其捐赠行为均经医院伦理学委员会批准。了解术前计算机体层摄影术(CT)评估供肝体积的效果:术前应用CT测定供体的全肝体积、右半肝体积(不含肝中静脉),从而计算残余左半肝体积比;术后测定切取的右半肝重量、应用华西严律南公式计算标准肝脏体积(standard liver volume,SLV),计算残余左半肝体积重量比,比较术前供肝CT测定全肝体积与SLV的差异。供体均行不含肝中静脉的右半供肝切除术。静脉复合麻醉,取双侧(后期改进为右侧)肋缘下并延至剑突的切口,游离右侧肝脏,确定切肝线,不阻断入肝血流,用超声吸引刀离断肝组织直至整个右半肝游离,依次阻断并切断肝右动脉,门静脉右支及肝右静脉,将供肝移至后台进行灌注及修整。了解供者术中情况,包括供体取肝手术时间、术中失血量、术中有否发现不适合作为供体的病例及其原因。了解供者术后随访情况,术后并发症采用Clavien系统分级评价。结果供体的术前CT供肝体积测定结果:全肝体积(1301±174)ml,右半肝体积(724±137)ml,残余左半肝体积比(45.5±6.9)%。实测值:右半肝重量(558±77)g,SLV(1055±129)ml,残余左半肝重量比(46.7±6.2)%,其中30%~35%者10例(6%),〉35%者147例(94%)。CT测定供体全肝体积比SLV平均大23%。供体术中平均失血量493ml,手术时间(431±68)min。术中探查发现不适合作为供体而未完成右半肝切除4例,包括肝总管进入肝圆韧带左纵沟内再发出肝右管1例、多支肝右管1例、中度脂肪肝(超过30%的肝组织大泡型脂肪变性)1例和肝硬化1例。术后共54例发生61例次并发症,其中发生ClavienⅢ级及以上并发症18例次,包括胸腔积液12例次、肝功能不全2例次、门静脉血栓形成1例次、胆漏1例次、腹腔内出血1例次、切口裂开1例次,经对症治疗后均痊愈。所有供体恢复良好,随访3年均健康存活。结论术前准确掌握CT测定供肝体积的准确性和偏差程度,应用经临床验证有效的评估公式进行验证,并按正确切线断肝,对完成手术计划,保证供、受体安全具有重要的临床意义。
  • 中国肝移植注册系统在肝移植患者术后随访教育中的应用价值 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨中国肝移植注册( China Liver Transplant Registry, CLTR)系统在肝移植患者术后随访教育中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月CLTR记录并在武警总医院器官移植研究所随访接受调查的肝移植术后患者374例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。将374例患者分为研究组190例和对照组184例,研究组采取随访教育干预随访过程,通过CLTR严谨、全面、客观的数据对患者进行全面、系统、个性化的随访教育,包括随访意义、心理疏导、合理用药、生活方式及自我监控5个方面,对照组采取常规随访。比较两组患者的术后随访时间(反映依从性)及肝功能异常、感染、原发病复发等移植术后主要不良事件的发生率。结果研究组与对照组随访〈1年的患者分别为45例(23.7%)、98例(53.3%),随访1~5年的患者分别为145例(76.3%)、86例(46.7%),两组随访时间比较差异有统计学意义(,=6.18,P〈0.05)。研究组的肝功能异常、感染、原发病复发等主要不良事件发生率分别为16.8%(32/190)、3.2%(6/190)和2.1%(4/190),对照组分别为21.2%(39/184)、10.3%(19/184)和9.8%(18/184),比较差异有统计学意义(均为P〈0.05)。结论将CLTR系统的数据应用于肝移植随访教育可提高患者的随访依从性,减少不良反应的发生率。
  • 羟苯磺酸钙在肾移植术后移植肾功能不全患者中应用的临床观察 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨羟苯磺酸钙治疗肾移植术后移植肾功能不全的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年9月至2012年2月期间,在解放军总医院泌尿外科进行随访的移植肾功能不全患者,共150例。患者均排除急性排斥反应。所有患者被告知其治疗目的,均取得患者同意。患者均给予羟苯磺酸钙l000ms/d,分两次于每日早晚餐间口服,服用1—24个月(中位时间18个月)。观察患者羟苯磺酸钙治疗前、治疗后各时间点移植肾功能的变化情况,主要指标包括血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率( estimated glomerular filtration rate, eGFR)、血尿素氮(BUN)及血清尿酸等。记录不良反应的发生情况,主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、空腹血糖、总胆固醇及甘油三酯等。结果服药期间,4例因出现明显的胃肠道反应停药退出研究;2例死亡,死亡原因分别为肺癌转移和猝死。使用羟苯磺酸钙治疗后,移植肾功能基本保持原有水平或比治疗前好转,与治疗前比较,治疗后各时间点的Scr明显降低,eGFR明显升高(P〈0.05或P〈0.01)。羟苯磺酸钙的主要不良反应为胃肠道反应,大部分患者对治疗能耐受。与治疗前比较,治疗后各时间点的肝功能、血糖、血脂无明显变化。结论羟苯磺酸钙治疗肾移植术后移植肾功能不全是有效和安全的。
  • 异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿合并再生障碍性贫血 免费阅读 收费下载
  • 目的探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo—HSCT)治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿( paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)合并再生障碍性贫血的疗效。方法回顾性分析1例女性PNH合并再生障碍性贫血成功进行allo—HSCT病例的临床资料,患者经药物治疗无效后行allo—HSCT。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前采用清髓性预处理方案。供者为其胞弟,分两次采得单个核细胞数7.8×10^8/kg、6.9×10^8/kg并输入患者体内。观察术后疗效,及复习相关文献。结果allo—HSCT术后30d,骨髓象示增生活跃。术后36d,血常规示血红蛋白110g/L,白细胞5.54×10^9/L,血小板171×10^9/L。术后40d,蔗糖溶血试验、酸溶血试验均阴性;采用流式细胞术检测的红细胞、中性粒细胞的细胞膜上CD55、CD59表达均在正常范围。术后30d,受者原女性染色体变为46,XY[11];术后132d,受者ABO血型由B型转为O型(供者型),表明移植成功。受者未出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)。术后60d出现眼干、分泌物增多等症状,加用甲泼尼龙治疗后好转。随访10个月,血常规、骨髓象、CD55及CD59测定均正常,肝、肾功能正常,受者健康生存。结论难治性PNH可考虑行allo—HSCT治疗予以根治。
  • Rh阳性受者接受Rh阴性供肾肾移植长期存活两例报告 免费阅读 收费下载
  • Rh血型系统是人类常见血型系统之一。中国人中Rh血型阴性者极少,约占1%,因此有关Rh血型不符的肾移植国内所积累的经验有限。目前Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植的个案报道较多,并认为其安全可行,
  • 本刊可直接使用英文缩写的常用词汇(3) 免费阅读 免费下载
  • 磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)
  • 成人采用婴儿心脏死亡供肾肾移植成功1例报告 免费阅读 收费下载
  • 济南军区总医院曾于20世纪80年代开展成人采用胎儿尸肾肾移植23例,最长存活超过27年。国内外多个中心均有胎儿或婴儿供肾成功的报告。婴儿心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)对于推广DCD和扩大器官移植来源均有积极意义。
  • 肝移植术后妊娠的研究进展 免费阅读 收费下载
  • 1958年报道了首例器官移植术后妊娠。1978年,Waleott等报道世界上首例肝移植术后妊娠。由于终末期肝病女性患者肝脏功能严重受损,影响雌激素和孕激素在肝脏的灭活,因此,停经或月经紊乱等症状极为常见,影响其正常妊娠。从理论上讲,育龄女性患者接受肝移植术后,肝脏功能恢复正常,
  • 肾移植术后感染的免疫监测 免费阅读 收费下载
  • 随着移植组织配型技术的提高、器官保存技术的改进、移植外科技术的进步、新型免疫抑制剂的应用及术后管理经验的丰富,肾移植已成为治疗终末期肾病最成功的方法。肾移植术后长期应用免疫抑制剂是保护移植肾功能的主要手段,但长期应用免疫抑制剂也存在许多不良反应,
  • 第五届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪要 免费阅读 收费下载
  • 第五届羊城肝脏移植高峰论坛暨两岸三地肝脏移植研讨会于2012年12月21日至22日在广东省广州市隆重召开。会议由中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心共同举办,《器官移植》杂志、《中华肝脏外科手术学电子杂志》协办。本次会议的主题是“转化医学在肝脏移植领域的应用”。
  • 《器官移植》杂志稿约 免费阅读 收费下载
  • 《器官移植》杂志是由中华人民共和国教育部主管,中山大学主办,中山大学附属第三医院承办的国内外公开发行的全国性器官移植专业学术期刊。本刊以从事移植及相关临床专业的医护人员(移植外科、移植内科、麻醉及重症医学专科等)和移植相关基础专业的研究者和医学生为读者对象。本刊宗旨:
  • 第五届羊城肝脏移植高峰论坛会议剪影 免费阅读 免费下载
  • [述评]
    肝移植受者生存质量:现状、问题与对策(陈规划 汪根树)

    本刊可直接使用英文缩写的常用词汇(1)
    [论著]
    新型器官保存液低温保存猪小肠的实验研究(郭明晓[1] 李幼生[1] 王志梁[2] THAI Ngoc L[3] 黎介寿[1])
    人羊膜上皮细胞培养液抑制角膜炎症的实验研究(李彬斌 周清 姚敏 张晓玲 秦晓艳 陈剑)

    本刊可直接使用英文缩写的常用词汇(2)
    [论著]
    慢性移植物肾病患者外周血淋巴细胞细胞因子表达的研究(钱叶勇[1] 石炳毅[1] 王科[2] 周文强[1] 常京元[1] 柏宏伟[1] 贾金风[1])
    心脏死亡供体经典原位肝移植的单中心临床研究(刘学民 王博 于良 刘昌 向俊西 田敏 吕毅)
    活体肝移植右半供肝切取的临床经验总结(附157例报告)(文天夫 米凯 李川 严律南 李波 杨家印 王文涛 徐明清)
    中国肝移植注册系统在肝移植患者术后随访教育中的应用价值(王颖 毛莎 田彦 王旭)
    羟苯磺酸钙在肾移植术后移植肾功能不全患者中应用的临床观察(敖建华)
    异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿合并再生障碍性贫血(王娴静 陈蕾 赛亚 朱趁红 董秀娟 赵晓武)
    [病例报告]
    Rh阳性受者接受Rh阴性供肾肾移植长期存活两例报告(周瑶 鄢业鸿 杨小冰 李剑锋 肖建生)

    本刊可直接使用英文缩写的常用词汇(3)
    [病例报告]
    成人采用婴儿心脏死亡供肾肾移植成功1例报告(沈弋桢 李香铁 张爱民 刘少鸽 郝俊文)
    [综述]
    肝移植术后妊娠的研究进展(金海[综述] 汪根树[审校] 陈规划[审校])
    肾移植术后感染的免疫监测(高宏君)
    [学术动态]
    第五届羊城肝脏移植高峰论坛会议纪要(汪国营)

    《器官移植》杂志稿约
    第五届羊城肝脏移植高峰论坛会议剪影
    《器官移植》封面

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