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您现在的位置是:首页 > 《心电与循环》 > 2013年第01期
  • 心肌肌钙蛋白在非缺血性心脏病患者中的临床意义
  • 肌钙蛋白(Tns)是横纹肌的结构蛋白,是参与肌肉收缩的重要调节蛋白,以复合物形式存在。
  • 左心房异常与心房颤动相关性研究的现状
  • 心房颤动是临床最常见的心律失常类型。普通人群中心房颤动的自然发病率为0.4%~l%,而且随着年龄的增大而增加。在美国约有220万心房颤动患者,每年因心房颤动住院的患者逾40万,约占心律失常住院患者的1/3。
  • 高血压病并阵发性心房颤动患者左心房电生理特性
  • 高血压是心房颤动最主要的病因,高血压患者出现心房颤动的风险是血压正常患者的1.5倍,而高血压合并心房颤动大大增加了卒中的风险。近来有研究表明阵发性心房颤动患者发生栓塞并发症的风险与持续性心房颤动相当。
  • 左心房增大与心房颤动的关系及环肺静脉电隔离术治疗进展
  • 1心房颤动与心房结构重构左心房增大是心房颤动导致心房结构酉构的表现。左心房K期压力负荷和容城负荷超载导致左心房增大。心动过速诱发的左心房重构在心律失常得到控制后部分可逆。心房重构的类型、程度、可逆悱依赖于其暴露于压力的大小及持续时问。
  • 左心房增大伴心房颤动与脑卒中的关系
  • 脑卒中在当前死亡病因中位居第三川。随着我国高血压、动脉粥样硬化等疾病患者不断增加,由此引起的非栓塞性脑卒中也不断增加。左心房扩大、心房颤动是引起心房栓子形成的重要因素。研究发现,大约有1/3的心房颤动患者合并高血压。
  • P波离散度与左心房增大的关系
  • P波离散度(Pd)是同步记录的12导联心电图,计算不同导联P波最大时间(Pmax)与最小时间(Pmin)的差值(图1),是研究心房内部依赖性非均质性电活动的一个心电学检测指标,主要用来预测阵发性心房颤动和房性心律失常?
  • G—CSF对高脂喂养兔动脉粥样硬化细胞外基质重塑及TFPI-2的影响
  • 目的通过高脂喂养兔制造动脉粥样硬化动物模型,探讨粒细胞集落刺激因子(G—CSF)对动脉粥样硬化细胞外基质及组织通路抑制剂-2(TFPT-2)的影响。方法30只新西兰成年雄免随机分4组,对照组6只,高脂喂养组、普通喂养+G—CSF组及高脂喂养+G—CSF组各8只。分别测定血脂、胸主动脉内膜厚度及斑块基质胶原纤维。用Western blot方法检测胸主动脉TFPI-2的表达情况。结果高脂喂养组血脂水平明显增加。胸主动脉内膜厚度增厚,斑块基质胶原纤维增加、结构排列紊乱,高脂喂养+G—CSF组动脉内膜增加明显减少,动脉斑块基质内膜胶原纤维增加程度减轻,胶原纤维排列整齐,斑块表达TFPI-2表达上调;对照组、普通喂养+G—CSF组、高脂喂养+G—CSF组及高脂喂养组TIFI-2与β-actin比值分别为122±026、127士033、2.45±0.22、1.70±0.26。结论G—CSF可减少动脉粥样硬化,可能与其上调TFPI和减少斑块基质胶原纤维堆积有关。
  • 恶性快速性室性心律失常的发作方式及防治措施
  • 目的探讨恶性快速性室性心律失常的发作方式及意义。方法分析84例室性期前收缩诱发恶性快速性室性心律失常患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监测心电图。根据Q—T问期、室性期前收缩偶联间期及其偶联前间期分为Q—T延长长间隙依赖组与Q—T正常组,后者又分为长间隙依赖亚组、短偶联间期亚组及极短偶联间期亚组。结果Q—T间期延长伴长间隙组49例,Q—T问期正常组35例(长间歇依赖亚组8例,短偶联间期亚组24例,极短偶联间期亚组3例);前者常为尖端扭转型室性心动过速,而后者可为心室颤动、多形性室性心动过速或室性心动过速;前者基础心律的Q—T(U)N期和室性期前收缩的偶联间期明显长于后者。结论室性期前收缩所诱发的不同恶性快速性心律失常具有不同的心电学特征,防治措施各异。
  • 慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平与NT—proBNP相关性分析及预后观察
  • 目的探讨慢性充血性心力衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸(T。)与血浆N末端脑钠肽原(NT—proBNP)的关系。方法测定97例慢性充血性心力衰竭患者血清T3与血浆NT—proBNP水平,比较低T3组(-45)和正常113组(n:52)的NT—proBNP水平,并观察预后。结果低T3组NT—proBNP水平[(1775.40±543.78)Pg/m1]较正常T,组f(1205.96±336.59)Pg/m1]增高,差异有统计学意义(P〈0.05)。在同级别的心力衰竭患者中,低T3组血浆NT—proBNP水平[(64307±249.32)、(139275±412.63)、(3178.66±727.13)pg/mI]均显著高于正常113组[(405.17±227.35)、(947.48±317.22)、(2057.13±436.10)Pg/mI](均P〈0.05)。低T3组不良事件发生率(53%)较正常T3组(25%)增高.差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血清T3可以作为慢性心力衰竭患者观察病情、判断预后的非特异性指标。
  • 肢体导联室壁激动时间诊断高血压病左心室肥厚的探讨
  • 目的探讨心电图肢体导联室壁激动时间(VAT)诊断左心室肥厚(LVH)的价值。方法测定116例高血压患者邻近心电轴肢体导联I、Ⅲ的VAT,与超声心动描记术测定的左心室质量(LVM)进行比较。结果心电图肢体导联VAT与LVM之间呈高度正相关[r=088(男性)、0.70(女性),均P〈001]。肢体导联VAT≥0.04s诊断高血压LVH的敏感性(80.1%)显著高于常规心电图标准(222%~517%)(P〈0.01)。结论肢体导联VAT对高血压LVH的诊断有重要意义。
  • 缬沙坦胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响
  • 心率变异性(HRV)是判断心血管自主神经活性的指标,已广泛应用于多种心血管疾病的预后判断。高血压患者存在HRV异常。有研究证实。降压治疗可改善高血压患者的HRV,减少心血管事件的发生。
  • 严重感染患者APACHEⅡ评分与BNP的相关性分析
  • 严重感染是患者人住重症监护病房(ICU)的主要原因,在美国每年有超过20万患者死于严重感染。严重感染在ICU中也有较高的发生率和病死率,而心功能不全又是其常见的并发症及死亡危险因素。因此早期发现并干预心脏功能异常非常重要。
  • 贝那普利联合胺碘酮治疗冠心病并发阵发性心房颤动的疗效观察
  • 心房颤动是临床中常见的心律失常疾病,其患病率随着年龄的增大而增长,现在治疗心房颤动包括药物、电复律以及射频导管消融(下称消融)等方法。近年来研究发现,肾素一血管紧张素系统(RAS)的激活在心房颤动的发生和维持中起了重要作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)虽然不是传统意义上的抗心律失常药物,但已有证据表明其可以减轻慢性心房颤动时心房肌电重构和结构重构。
  • 左前分支合并左后分支阻滞1例
  • 患者男性,65岁、因心悸伴间断性胸闷、气短4年,加重1个月入院。
  • 双起搏器引发的特殊起搏现象1例
  • 患者男性.83岁,因心脏起搏器更换2年人院。患者17年前因胸痛发作,诊断为高血压病、糖尿病、冠心病、心绞痛、二度~高度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞。
  • Brugada波样心电图改变1例
  • 患者男性,42岁。因“持续性声嘶4个月”入院。否认晕厥及夜间频死样呼吸史,否认家族成员不明原因猝死史。
  • Brugada综合征合并心房颤动1例
  • 患者男性,48岁。因突发鼾声加剧、呼之不应,呼吸困难伴抽搐1min左右于当日凌晨人我院。入院后1h上述情况再次发作,持续时间约30s。患者既往体健.无高血压及冠心病史,家属无猝死史。
  • 心肌梗死溶栓后ST段再次抬高致死亡1例
  • 患者女性,74岁,因反复心前区不适2年,再发伴胸痛2h入院。有血糖增高史,未服用药物治疗。当地查心电图(图略)示心肌缺血,V2~V6ST段压低0.05~0.1mm。
  • 不能忽视的心室内传导障碍——左后分支阻滞
  • 1基本概念 左束支主十短而宽,位于室间隔左侧心内膜下,约行15mm后。即分成为左前分支和右后分支。左前分支长约35mm,宽约3mm,行走于心脏组织的左侧,邻近左心室流出道,支配左心室前乳头肌,室间隔左侧而的前半部.左心室前侧壁、高侧壁。
  • Coumel定律再认识
  • Colamel定律由法同著名心脏电生理学家Coumel于1973年首次提出而得名。其表现为预激综合征患者伴发顺向型房室折返性心动过速(AVRT)时,如发生了房室旁道同侧的功能性束支传导阻滞,激动便沿对侧束支下传,折返环路增大致折返激动时间延长35ms以上,造成心动过速周期长度延长而心率减慢的现象。
  • 左心室流出道不同部位室性期前收缩/室性心动过速的心电图特征及射频导管消融治疗
  • 多数特发性室性心动过速(IVT)和室性期前收缩(PVCs)起源下右心室流出道(RVOT)和左心室中后问隔部.少数起源于左心室流出道和房室环附近。本文报道起源于左心窄流出道(LVOT)的特发性PVCs/窀性心动过速(VT)的射频导管消融(下称消融)治疗结果,并与右心室流出道(RVOT)特发性PVCs/VT进行比较,以探讨RVOT、LVOT及LVOT不同部位特发性PVCs/VT的心电网特征,提出鉴别流程,
  • 如何解读P—R间期
  • 1问题的提出 P-R间期在心电学上是作为一个整体指标提出的,它与Q—T间期的不同在于:P—R问期是由两个不同元素(P波与QRS波群)合成的,P波代表心房激动、R波(QRS波群)代表心室激动;Q—T问期则是同一个元素(心室激动)完成的。
  • Reconstituted High-Density Lipoprotein Shortens Cardiac Repolarization
  • 《思考心电图之125》答案
  • 本例12导联心电图可见窦性节律,频率62次/min,P-R间期同定0.20s;QRS波群呈室上性,时间0.09s;Q—T(U)间期明显延长达0.72~0.76s,Q—Tc约0.73~0.77s;町段在各个导联呈现“弓背抬高”与“水平压低”交替;
  • 参与“思考与分析”获奖读者名单
  • 感谢读者朋友们对我刊的大力支持,现向热心参与我刊2012年度“思考与分析”栏目(第119~124期)并且答对3期以上的读者赠阅2013年度《心电与循环》杂志。
  • 《思考心电图之126》
  • 患者男性,70岁,临床诊断:冠心病。图A、B系不同时间记录。该患者心电图诊断是什么?有何依据?应与哪些心律失常相鉴别?
  • 《心电与循环》稿约
  • 《心电与循环》为浙江省卫生厅主管,浙江省医学会主办的、面向全国发行的心电学、心脑血管病学及相关学科的专业学术性期刊。其前身《心电学杂志》为创刊于1982年的我国第一本心电学专业学术性期刊。《心电与循环》为双月刊.单月20日出版。本刊面向从事,ON血管疾病预防、医疗、科研、教学的工作者,报道心电图、心电起搏和电生理,动脉粥样硬化,高血压,心力衰竭,结构性心脏病(先天性心脏病、瓣膜病),血栓栓塞性疾病和抗栓治疗,心脑血管影像学.介入心脏病学及心脑血管疾病的流行病学、基础研究、药理学、循证医学研究等。本刊设有论著、经验交流、病例分析、综述、讲座等栏目。欢迎广大心电学、心脑血管疾病及相关科室工作者投稿。
  • 热烈祝贺我刊主编王建安教授荣获全国卫生行业最高荣誉奖——白求恩奖章
  • 2013年1月7日,全国卫生工作会议在北京举行,会议讨论了2013年各项卫生工作,并表彰了2012年度全同卫生系统先进集体、先进工作者及“白求恩奖章”获得者。我刊主编下建安教授:参加了这次会议,荣获全国卫生行业最高荣誉奖——白求恩奖章,足我省首位获此殊荣的医务工作者。马晓伟副部长为于建安院长颁奖。
  • [述评]
    心肌肌钙蛋白在非缺血性心脏病患者中的临床意义(黄永麟 郭帅)
    [左心房异常与心房颤动专题报道]
    左心房异常与心房颤动相关性研究的现状(王建安 吴祥 陈涵)
    高血压病并阵发性心房颤动患者左心房电生理特性(黄从新)
    左心房增大与心房颤动的关系及环肺静脉电隔离术治疗进展(李广平 刘恩照)
    左心房增大伴心房颤动与脑卒中的关系(郭航远 池菊芳)
    P波离散度与左心房增大的关系(王志毅)
    [论著]
    G—CSF对高脂喂养兔动脉粥样硬化细胞外基质重塑及TFPI-2的影响(吴连拼 黄明远 江明华 唐疾飞)
    恶性快速性室性心律失常的发作方式及防治措施(吴晓春 林加锋 殷烨军 王建军)
    慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平与NT—proBNP相关性分析及预后观察(周立军)
    肢体导联室壁激动时间诊断高血压病左心室肥厚的探讨(李东宏 丁延虹 杨晓娟 孙丽君 王小玲)
    [经验交流]
    缬沙坦胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响(马效钢 董春花 邱王萍)
    严重感染患者APACHEⅡ评分与BNP的相关性分析(姜雅珍)
    贝那普利联合胺碘酮治疗冠心病并发阵发性心房颤动的疗效观察(吕冰 夏丽萍 陈建明)
    [病例分析]
    左前分支合并左后分支阻滞1例(杨玉和 王莹)
    双起搏器引发的特殊起搏现象1例(徐小英 葛国平)
    Brugada波样心电图改变1例(魏国兰 章伟锋 李春 廖敏敏 严亚红)
    Brugada综合征合并心房颤动1例(胡雀辉)
    心肌梗死溶栓后ST段再次抬高致死亡1例(封金伟 周学明)
    [心电广角]
    不能忽视的心室内传导障碍——左后分支阻滞(王晋丽 卢喜烈)
    [心脏电生理与心电图]
    Coumel定律再认识(李忠杰 王慧 郑新权)
    [消融园地]
    左心室流出道不同部位室性期前收缩/室性心动过速的心电图特征及射频导管消融治疗(林佳选 林加锋 季亢挺 李嘉 殷日鹏 李岳春 李进 张文武)
    [讲座]
    如何解读P—R间期(方炳森 陈熔)
    [心电学英语]
    Reconstituted High-Density Lipoprotein Shortens Cardiac Repolarization
    [思考与分析]
    《思考心电图之125》答案

    参与“思考与分析”获奖读者名单
    [思考与分析]
    《思考心电图之126》
    [消息报道]
    《心电与循环》稿约

    热烈祝贺我刊主编王建安教授荣获全国卫生行业最高荣誉奖——白求恩奖章
    《心电与循环》封面

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