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您现在的位置是:首页 > 《心电与循环》 > 2016年第01期
  • 心律失常性心肌病的现代认识 免费阅读 下载全文
  • 心律失常性心肌病(arrhythmia induced car原diomyopathy,AIC)系指由心律失常引起心脏扩大、心功能不全,甚至血栓栓塞、心脏性猝死等临床表现的心肌疾病,属于继发性(特异性或获得性)心肌病。自从Gossage等在1913年首次报道了一例男性患者由快心室率心房颤动导致扩张样心肌病以来, AIC一直被关注、研究和认识[1-3]。
  • 吸引子:心律失常诊断新视野 免费阅读 下载全文
  • 绝大多数心律失常都具有发作性、间歇性和同一类型心律失常反复发作的特性,连续记录的大样本心电数据更容易使其“浮出水面”。记录时间越长,数据量越大,心律失常被发现的概率越高。但因数据量大,更容易出现误诊和漏诊,而借助于数学方法制作的RR序列“吸引子”图形,具有数据量越大,区分心律失常的功能越强的特点,为大样本海量心电数据的分析打开了新的视野。
  • 正常高值血压者的中心动脉压对动脉弹性功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨正常高值血压者中心动脉压与动脉弹性的变化。方法选取在医院体检中心行健康体检者138例,根据血压分为理想血压组72例和正常高值血压组66例,采用Ormon- Colin公司的无创桡动脉脉波检测装置测量中心动脉收缩压(CSBP),应用Complior脉搏波速度测定仪测量颈股脉搏波传导速度(cfPWV)。采用回归分析方法比较CSBP与cfPWV的变化及两者的相关性。结果正常高值血压组中心动脉压和cfPWV均高于理想血压组(均P<0.05)。中心动脉压与cfPWV呈正相关(r=0.53,P<0.01)。逐步回归分析显示中心动脉压是cfPWV的主要影响因素(β=0.449,P<0.01)。结论正常高值血压者中心动脉压增高,动脉弹性下降。
  • 老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉病变特点及与炎症因子的关系 免费阅读 下载全文
  • 目的观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)老年冠心病患者冠状动脉病变特点及影响因素。方法冠心病合并OSAHS患者64例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻度OSAHS组(22例),中度OSAHS组(24例),重度OSAHS组(18例)。单纯冠心病组32例。应用Syntax评分确定冠状动脉病变程度,比较4组间血压、体重指数(BMI)、吸烟指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C),血葡萄糖(GLU)、血hs- CRP、IL-6、TNF-α。结果冠心病合并OSAHS组BMI、SBP、Syntax分值、hs- CRP、IL-6、TNF-α、吸烟指数、LDL- C均高于单纯冠心病组(P<0.01或0.05),且随着OSAHS程度加重而增大。多元线性逐步回归分析显示上述参数均与Syntax分值存在相关性。结论老年冠心病患合并OSAHS患者冠状动脉病变较重,并与低通气、吸烟及炎症密切相关。
  • 经皮冠状动脉介入治疗严重心力衰竭患者QRS时间变化与临床治疗效果的关系研究 免费阅读 下载全文
  • 目的观察严重心力衰竭患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗疗效与QRS形态的关系。方法2011年1月至2014年5月收治的严重心力衰竭患者122例,根据入院时心电图QRS形态分为碎裂QRS波群(fQRS)组(62例)和无碎裂QRS波群(nfQRS)组(60例)。比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、6min步行试验(6MWT)及预后情况。结果治疗前LVEF、LVEDVI、6MWT两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组LVEF、LVEDVI、6MWT治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.172、2.144、2.158,2.043、2.077、2.018,均P<0.05);治疗后LVEF、LVEDVI、6MWT fQRS组较nfQRS组显著改善,差异均有统计学意义(t=2.133、2.058、2.107,均P<0.05)。fQRS组患者出现心源性休克、心律失常、重度房室传导阻滞、死亡发生率高于nfQRS组,差异均有统计学意义(χ2=4.307、5.302、4.441、4.873,均P<0.05)。结论 PCI治疗严重心力衰竭效果确切,nfQRS患者恢复好于fQRS组。
  • 超声心动图评价紫杉醇对肿瘤患者左心室收缩功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨超声心动图组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价紫杉醇对左心室收缩功能影响的价值。方法52例接受紫杉醇治疗的肿瘤患者,应用超声心动图检测化疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),应用TMAD测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds)。结果化疗后与化疗前相比,LVEDd、LVEDV、LVESV增加,差异均有统计学意义(均P<0.05),LVEF减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。二尖瓣环6个位点Ds有不同程度减低,其中后间隔位点Ds减低显著(P<0.05)。结论TMAD有助于评价肿瘤患者紫杉醇化疗后左心室收缩功能的变化。
  • 急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的不良心血管事件分析 免费阅读 下载全文
  • 目的评估阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者近期和远期预后的影响。方法 ACS合并糖尿病住院患者480例,均接受阿托伐他汀治疗,其中162例联合苯扎贝特治疗(观察组),318例为对照组。记录出院后30d主要不良心血管事件、再住院率和1年死亡率。结果30d主要不良心血管事件发生率、再住院率和1年死亡率观察组分别为8%、13.0%和3.7%,显著低于对照组的15.7%、22.6%和8.8%(均P<0.05)。多因素分析显示阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗能减少ACS后30d主要不良心血管事件的风险(OR=0.57,95%CI0.35~0.93)。结论阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗有助于改善糖尿病患者ACS后的近期及远期预后。
  • 冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉狭窄程度的关系研究 免费阅读 下载全文
  • 目的探讨冠心病患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析470例冠心病住院患者的临床资料,血清碱性磷酸酶(ALP)水平男>129 U/L,女>104 U/L被定义为ALP升高。按照Gensini评分判断冠状动脉狭窄程度,Gensini评分>40分定义为严重狭窄。对狭窄相关的因素进行多变量logistic回归分析。结果冠状动脉严重狭窄组329例,非严重狭窄组141例。冠状动脉严重狭窄组血清ALP水平(105.4±60.7)U/L,较非严重狭窄组[(78.4±38.7)U/L]高,两组ALP水平升高比例(22.0%、5.0%)差异有统计学意义(P<0.01)。多变量logistic回归分析提示, ALP水平升高是冠状动脉狭窄的独立影响因素(OR 1.013,95%CI 1.003~1.023,P<0.05)。结论 ALP水平升高可能与冠状动脉狭窄有关。
  • 间歇性不完全性心房内阻滞3例分析 免费阅读 下载全文
  • 间歇性不完全性心房内阻滞是指在窦性心律规则时心房内间歇性存在传导障碍,发生传导障碍时引起窦性P波变形,但仍能使整个心房完成除极过程,可见有间断性正常形态的窦性P波出现,可以发生在左心房内也可以发生在右心房内,其心电图可以有多种表现形式,现将典型病例报道如下。
  • Niagara瀑布样T波改变原因分析 免费阅读 下载全文
  • Niagara瀑布样T波是由美国哈佛医学院Hurst教授于2001年命名,是指常见于脑血管意外等患者的一种形态酷似美国与加拿大交界处的Niagara瀑布的巨大倒置T波。其发生机制与交感神经过度兴奋有关[1],引起T波形态改变和Q-T间期明显延长,常伴随恶性心律失常发生,值得临床医师重视。现将我院2例因医源性并发症引起的Niagara瀑布样T波改变的特殊病例进行分析,旨在引起临床医师的重视。
  • 获得性长、短Q-T间期心电图1例 免费阅读 下载全文
  • 患者男性,94岁。临床诊断:胆总管结石,阻塞性黄疸,心悸原因待查?患者生命体征稳定,否认有心脏病史。图1~5是患者门诊同次动态心电图检查不同时间记录。图1系13:03:37记录,显示窦性心律,房性期前收缩,MV5ST段呈水平型压低0.2~0.25mV,T波基底部较宽阔,Q-T间期0.52s(正常最高值0.44s)。图2系13:03:50记录,第2个搏动为加速性的房性逸搏(63次/min),其T波宽阔,U波明显增高与T波融合,室性期前收缩落在U波降支上而诱发了极速型室性心动过速(170~250次/min),其QRS波群主波方向围绕基线发生扭转,提示为尖端扭转型室性心动过速(TdP),持续了75s后转为心室颤动,约持续25s(图3)。图4系13:05:52记录,显示室性心动过速终止后出现窦性搏动,加速性房性逸搏心律(75次/min),值得关注的是QRS波群增宽,时间0.18s,呈右束支传导阻滞图形,ST段消失, T波基底部变窄,Q-T间期突然缩短至0.31s。
  • 社区慢性心力衰竭人群的特点及其管理对生活质量提高作用的调查研究 免费阅读 下载全文
  • 目前慢性心力衰竭是危害全球人类健康的重要心血管疾病之一,为多种器质性心脏病的终末期临床表现,其高发病率和高致死率成为严重危害人类健康的疾病[1]。伴随我国进入老龄化社会,慢性心力衰竭的发病率逐年上升,因此如何做好社区慢性心力衰竭人群的管理,提高患者的生活质量是目前亟待解决的重要问题。本研究调查了社区慢性心力衰竭人群的特点及其管理对生活质量的提高作用,现报道如下。
  • 慢性肾功能不全对心房颤动的影响 免费阅读 下载全文
  • 心房颤动作为临床最常见的持续性心律失常,其主要危害在于严重影响患者生活质量,显著增加卒中和死亡风险。慢性肾功能不全是多种因素共同作用引起的常见病理状态,常合并有内环境紊乱和心血管系统改变。两者具有许多共同的危险因素。既往流行病学研究显示肾功能不全患者中心房颤动发病率较一般人群显著增高。本文就慢性肾功能不全与心房颤动的关系,从流行病学、病理生理机制等方面做一综述。
  • 超急性期心肌梗死的细胞电生理基础和心电图表现(一)--心肌细胞电生理基础 免费阅读 下载全文
  • 超急性期心肌梗死指冠状动脉阻塞后数分钟至数十分钟内发生的急性心肌缺血。因心肌缺血发生在很早期,其所引起的心电图变化十分微小且不典型,因此超急性期心肌梗死的心电图表现的识别也变得十分不易。时间就是心肌,体表心电图其简便、快捷和高度特异性是其他检查手段所不能替代的。因此,正确识别超急性期心肌梗死的心电图表现,对临床及时有效地诊治急性冠状动脉综合征(ACS)、改善患者预后和节约医疗成本意义重大。本文现就超急性期心肌梗死的细胞电生理基础、心电向量和相关的心电图表现作一详细阐述。
  • R-R间期变化的阵发性室上性心动过速 免费阅读 下载全文
  • 阵发性室上性心动过速的狭义概念是指依赖房室结作为折返环路一部分的室上性心动过速,包括房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。AVNRT和AVRT一般表现为心房率、心室率规则的心动过速,但有部分患者发生R-R间期变化的现象,给诊断带来一定困难,甚至被误诊。本文汇总有关R-R间期变化的文献报道,并通过心电图实例,分析部分AVRT和AVNRT发生R-R间期变化的几种机制,以便更好地理解和诊断此类心动过速心电图。
  • 心脏电交替现象 免费阅读 下载全文
  • 心脏电交替现象指来自同一起搏点的心搏,其心电图波形、振幅、极性呈交替性变化[1-2],任何导联波幅相差≥0.1mV即可诊断电交替,常见2:1交替。心脏电交替现象可单独出现,也可同时伴有机械交替。1872年Traube观察到心律规则时心搏强弱交替,称为“脉搏交替”。1909年Herring在动物实验中发现肉眼可见的电交替。1910年Lewis[3]报道1例阵发性房性心动过速患者QRS波群振幅呈现交替现象,首次描述和命名了电交替现象。根据累及的波、段范围,心脏电交替可分为单纯性电交替(P波、QRS波群、ST段、T波、U波中单个波形交替)和完全性电交替(2个或2个以上波形同时出现交替)。根据发生时间分为除极交替(QRS波群交替)和复极交替(ST段、T-U波交替)。还有一种特殊类型的传导电交替,包括各种原因引起的房室间期交替,心房、心室内传导异常也可引起P波、QRS波群交替。
  • 束支折返性室性心动过速成功消融1例 免费阅读 下载全文
  • 国外文献报道的束支折返性室性心动过速(BBR-VT)通常发生在扩张型心肌病、缺血性心肌病、瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病等器质性心脏病的基础上。BBR-VT国内少有报道,姚焰等[1]报道BBR-VT 2例,均确诊为扩张型心肌病。张劲林等[2]报道1例无明显器质性心脏病的BBR-VT。我院收治1例少见的无明显器质性心脏病的BBR-VT并经射频导管消融(下称消融)右束支成功终止室性心动过速(VT),现报道如下。
  • 心脏再同步治疗可减少合并晚期肾脏病的心力衰竭患者的住院率及死亡率 免费阅读 下载全文
  • 心力衰竭是各种心血管病的终末期临床综合征,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。而慢性肾病是慢性心力衰竭常见的并发症之一,其发病机制包括肾脏灌注不足、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活以及各种炎症介质的刺激等。慢性肾病可进一步加重水钠潴留,加速心功能恶化。临床研究显示,慢性心力衰竭发病率与肾小球滤过率(GFR)呈显著负相关,并且慢性肾病的程度与慢性心力衰竭患者的预后相关,大量临床证据提示肾功能状态越差的慢性心力衰竭患者住院时间越长,出院后死亡率也越高。2005年初,荷兰学者Bongartz等针对心力衰竭合并慢性肾功能不全发病率显著增加,两种疾病共存时预后显著恶化的临床及病理生理学改变的特点,提出了“心肾综合征”这一概念,并迅速为学界所认同。心脏再同步除颤器(CRT-D)是近年来改善难治性心力衰竭患者预后的利器。最近发表在美国心脏病学院杂志(JACC),由美国杜克大学医学院牵头的临床研究显示,与单纯应用植入式心脏除颤器(ICD)相比,应用CRT-D治疗可显著降低合并晚期(中-重度)肾脏病的心力衰竭患者的临床不良事件。
  • Elimination of ventricular arrhythmias originating from the anterior interventricular vein with ablation in the right ventricular outflow tract 免费阅读 下载全文
  • 1. pattern break 指“图形突变”,正常心电图胸导联QRS 波群变化呈预期走向,如其中一导联图形出现明显异常,又只能通过比较其相邻胸导联图形才能识别时称为图形突变。
  • 《思考心电图之143》答案 免费阅读 下载全文
  • 本例12导联心电图可见窦性节律,频率82次/min(实线箭头示),其中R1、R4为窦性P波顺传形成,P-R 间期固定为0.18s,QRS时间0.10s。SV1=2.8mV,RV6=2.8mV,Ⅰ、aVL、V5、V6 ST 段下斜型压低0.1~0.2mV,伴T波深倒置。R2、R3在V1呈rSr′型,QRS波群前明确可见提前发生的房性P′波(虚线箭头示),系房性期前收缩伴相性室内差异性传导。
  • 《思考心电图之144》 免费阅读 下载全文
  • 《心电与循环》稿约 免费阅读 下载全文
  • 《心电与循环》为浙江省卫生和计划生育委员会主管,浙江省医学会主办的、面向全国发行的心电学、心脑血管病学及相关学科的专业学术性期刊。其前身《心电学杂志》为创刊于1982年的我国第一本心电学专业学术性期刊。《心电与循环》为双月刊,单月20日出版。杂志面向从事心脑血管疾病预防、医疗、科研、教学的工作者,报道心电图、心电起搏和电生理,动脉粥样硬化,高血压,心力衰竭,结构性心脏病(先天性心脏病、瓣膜病),血栓栓塞性疾病和抗栓治疗,心脑血管影像学,介入心脏病学及心脑血管疾病的流行病学、基础研究、药理学、循证医学研究等。本刊设有论著、经验交流、病例分析、综述、讲座等栏目。欢迎广大心电学、心脑血管疾病及相关科室工作者投稿。
  • [述评]
    心律失常性心肌病的现代认识(鲁端)
    吸引子:心律失常诊断新视野(李方洁)
    [论著]
    正常高值血压者的中心动脉压对动脉弹性功能的影响(王华伟;金丹丹;汪世军;吴小庆;耿伯春;唐关敏)
    老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉病变特点及与炎症因子的关系(黄鹤飞;陈爱民;沈亚云;钱安斌;俞海风;肖滨;吕仲兰)
    经皮冠状动脉介入治疗严重心力衰竭患者QRS时间变化与临床治疗效果的关系研究(胡莎莎)
    超声心动图评价紫杉醇对肿瘤患者左心室收缩功能的影响(蔡劲;刘生祥;张卫平;陶四青;卢仙球;薛蕾)
    急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的不良心血管事件分析(郑跃;许岚;谈鹰;程震峰;卢孔杰;张川)
    冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉狭窄程度的关系研究(唐恩燕;徐克;朱苑芳;施中平;唐少华)
    [经验交流]
    间歇性不完全性心房内阻滞3例分析(王宏雁[1,2];潘医歌[1,2];潘大明;俞华英[1,2])
    Niagara瀑布样T波改变原因分析(冯旭;吴红光)
    [病例分析]
    获得性长、短Q-T间期心电图1例(倪红林;张国强;夏征岚)
    [调查研究]
    社区慢性心力衰竭人群的特点及其管理对生活质量提高作用的调查研究(柴敬杰;陆建洪;沈震;谭月良;沈国良;李强;章瑾瑜;张树鑫;陈捷;朱芳英;沈晓华)
    [综述]
    慢性肾功能不全对心房颤动的影响(郑晶;程科云)
    [心脏电生理与心电图]
    超急性期心肌梗死的细胞电生理基础和心电图表现(一)--心肌细胞电生理基础(郭勇娟;李忠杰)
    R-R间期变化的阵发性室上性心动过速(吴浩;李忠杰)
    [古树新枝]
    心脏电交替现象(蔡思宇;吴祥)
    [消融园地]
    束支折返性室性心动过速成功消融1例(林佳选;陈小锋;陈延茹;黄晓芳;李岳春;林加锋)
    [心脏快讯]
    心脏再同步治疗可减少合并晚期肾脏病的心力衰竭患者的住院率及死亡率(陈涵)
    [心电学英语]
    Elimination of ventricular arrhythmias originating from the anterior interventricular vein with ablation in the right ventricular outflow tract(童鸿)
    [思考与分析]
    《思考心电图之143》答案
    《思考心电图之144》
    《心电与循环》稿约
    《心电与循环》封面

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