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您现在的位置是:首页 > 《医学争鸣》 > 2016年第01期
  • 面向未来:世界需要中医药
  • 随着疾病谱的改变和人们生活方式的转变,医学界面临巨大挑战,慢性复杂性疾病占主体,消耗了大量医疗资源,西方发达国家也不堪重负。"看病难、看病贵"已成为全球医疗问题。在有限卫生资源条件下,要满足13亿人的健康需求,必须走适合国情的中国式道路,用"中国式办法"解决好医改这个世界性难题。简单讲,中国式办法离不开中医药。在2015年博鳌论坛上,作者从医学界的挑战、中医药的优势特色、中医药发展与科技和中医药国家战略四个方面,阐述了世界需要中医药。我们也相信,中医药事业的发展将为解决好世界医改难题做出贡献。
  • 唐都医院完成世界首例胡桃夹综合征3D打印血管外支架植入术
  • 2015年9月上旬,第四军医大学唐都医院泌尿外科在腹腔镜下为一名胡桃夹综合征患者植入事先利用3D打印技术"量身定做"的钛合金多孔静脉血管外支架,为受压的左肾静脉支撑起一条"生命通道"。经文献查新显示,该术式系世界首例。
  • 精准医疗与辨证施治
  • 本文从精准医疗与辨证施治的指导思想及方法手段两个方面对二者进行比较,提出了二者优势互补的发展前景。指出将二者合理、有机地整合起来,可以取长补短;将微观与宏观、分析与综合、局部与整体、现代医学与传统医学相结合,发挥标本兼治之优势,更好地防病治病,有利于推动现代医学的发展。
  • 西京医院成功实施世界首例机器人活体小肠移植手术
  • 2015年8月30日,来自陕西省洛南县的父亲杨某与多年患病的儿子同时被推进第四军医大学西京医院手术室。经过10个多小时的手术,在10个科室60多名医护人员的共同努力下,专家们采用机器人成功地切取了父亲180 cm的小肠,移植到了儿子的身上。截至2015年9月16日,父亲已于术后第4天康复出院,儿子移植肠存活良好,恢复进食。
  • 舰载机航空人机工效研究的紧迫问题
  • 本研究以提高舰载机海上飞行和着舰的安全性、可靠性为目的,围绕舰载机航空人机工效研究的现实需求,介绍了舰载机飞行时视觉认知和操纵作业的人机交互特点及工效学评价方法,分析了舰载机航空工效学研究的发展趋势。
  • 《医学争鸣》杂志被《中文核心期刊要目总览》(2014年版)收录
  • 依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,《医学争鸣》杂志入编《中文核心期刊要目总览》(2014年版)之综合性医药卫生类核心期刊。《中文核心期刊要目总览》已于1992、1996、2000、2004、2008、2011年出版过六版,主要是为图书情报部门对中文学术期刊的评估与订购、为读者导读提供参考依据。
  • 对慢性肾衰竭患者高同型半胱氨酸血症的认识
  • 高同型半胱氨酸血症可以直接作用于肾小球细胞从而诱导肾小球功能异常,发生肾小球硬化,导致终末期肾衰竭。也有证据表明血浆中的高水平同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素,同型半胱氨酸通过多种机制促进动脉粥样硬化血栓形成,如增加LDL的氧化、产生自由基、损伤NO的代谢、刺激内皮损害和功能异常。因此高同型半胱氨酸血症使得慢性肾衰竭(CRF)和心血管事件的关系密切。但对于CRF降低同型半胱氨酸能否带来肾脏及心血管获益仍有争议。
  • 青少年神经性厌食症易感性的预测:基于橡胶手错觉范式的假说
  • 橡胶手错觉范式已经被普遍证明能够引起被试产生各种不同的身体错觉,而身体意象的扭曲又被认为是神经性厌食症的主要症状。通过对青少年橡胶手错觉唤醒的测量或许能够提供一种对青春期神经性厌食症易感性的可靠评估。这一无损伤的检查可以广泛地在青春期厌食症发病前进行,其结果可以为学校和家庭及时采取适当的心理健康干预措施提供指导,还有可能据此设计基于橡胶手错觉的康复治疗方式。
  • “脾虚—线粒体—有氧糖酵解—肿瘤关联”病因病机新假说
  • 肿瘤是当今社会的多发病和致死率最高的疾病之一,为了从本源上理解肿瘤的病因病机,并对肿瘤的预防和治疗有所帮助,笔者从中医理论和现代分子生物学出发,在借鉴大量医学文献和笔者的临床体会基础上,发现了脾虚、线粒体和有氧糖酵解在肿瘤方面的关联性,提出了"脾虚—线粒体—有氧糖酵解—肿瘤关联"病因病机新假说,以期为解释中医"益气健脾和扶正抗癌"的科学内涵提供依据。
  • 唐都医院实施全国首例、世界第2例单孔式全胸腔镜下肺隔离症切除术
  • 2015年6月,第四军医大学唐都医院胸腔外科为一肺隔离症患者成功实施单孔式全胸腔镜下切除术,术后患者恢复良好。根据检索和查新,该手术为全国首例、世界第2例单孔式全胸腔镜下切除术。患者王某一年前出现左侧胸背部疼痛不适,症状突然加重,到当地医院进行胸部CT检查发现,左肺下叶团块状软组织病变,不排除恶性病变。
  • 大叶性肺炎的起因推理
  • 大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的全肺叶炎症,而肺炎链球菌存在于约一半的健康人的呼吸道。所以大叶性肺炎属于机会性的感染性疾病。在讲解大叶性肺炎的发病机制时,我们常用机体免疫力的下降来解释。但机体免疫力的降低是含义很笼统的说法,我们的疑问是,器官移植、肿瘤、糖尿病、艾滋病等多种疾病的患者,其机体的免疫力显著降低,为什么很少发生大叶性肺炎?从大叶性肺炎的诸多诱因来看,一个共性是体温降低。本文从体温降低诱发大叶性肺炎的角度分析其发病机制。
  • 艾滋病快镜慢放——“虫”源性静电云细化点睛与致病性
  • 笔者曾在之前的研究中认为:艾滋病(AIDS)这一获得性免疫缺陷综合征的可能发病机制是以"虫"源性人工智能化静电云为媒介,以盗吸被动宿主元气为目的,并寄生在破坏了的胸腺组织中,导致机体免疫力低下,发生艾滋病毒(HIV)严重感染,进而继发AIDS相关性疾病。基于"虫"源性人工智能化静电云的细化点睛,揭示常见不同"虫"源性人工智能化静电云的致病性与生命个体特征,展现其捕食"技能"与致病规律,为深度正确制定AIDS治疗"个体化"方案开辟新路径。
  • 基于可行性视角论医疗领域“医师黑名单”制度的构建
  • "黑名单"制度是指对个人或企业的违法违规行为进行的惩罚性信息强制披露制度。针对现阶段我国医疗领域医师不端行为广泛存在、医疗恶性事件频发而监管乏力的现状,引入"黑名单"制度具有适用性和价值性。但由于外部环境的制约和医疗卫生领域的特殊性,"医师黑名单"制度的推行仍面临许多亟待解决的问题。因此,"医师黑名单"制度的构建必须在充分认识各项困境和挑战的基础上,科学设计"医师黑名单"的纳入要件、管理模式、公开范围和方式,并形成制度立法建议,以期达到降低医疗信息不对称、促进医疗行业自律和保护患者权益的目的。
  • 中医是“革命医学”吗?
  • 英国剑桥大学学者金姆·泰勒(Kim Taylor)的专著《共产主义中国早期的中医1945-1963:革命医学》一书在新中国早期的中医发展史、国家政策与中医体制化的关系等方面做了有益的探索。她认为中医在服务于中国共产主义革命的同时,其自身也受到革命的塑造,因而是一种"革命医学"。在书中,她注意到了20世纪中国革命的连续性,以及中医的发展与这种连续性的关系,但是由于她不了解中医的基本理论、临床疗效和社会功能,因而忽视了政治以外的其他因素对中医发展的影响。因此,她所提出的"中医是一种革命医学"的假设是不能成立的。
  • 要告别中医中药吗?
  • 中医药是一个伟大的宝库,她是中华民族灿烂文化的组成部分,其历史之悠久,延绵之不断,成果之辉煌,举世无争,为中华民族的繁荣昌盛做出了卓越的贡献,即或是在西医飞速发展的今天,中医仍在为保障人类的健康发挥着积极的作用。在众多中医药防病治病的方法中,笔者仅对偏方、神灯照、小针刀以及历史上重大灾害时期中医药抗病的作用进行简述,旨在证明中医药不能废止,因为中国需要中医药,世界需要中医药。
  • 唐都医院完成世界首例3D打印钛合金胸骨植入术
  • 2015年7月,第四军医大学唐都医院胸腔外科为一名胸骨肿瘤患者成功实施了3D打印钛合金胸骨植入手术,术后患者恢复良好,无任何并发症出现。该手术是国际上首次针对胸骨肿瘤疾病,将3D打印的可植入性钛合金胸骨植入人体,实现病变胸骨的整体置换,达到治疗的目的。该项手术填补了3D打印钛合金胸骨置换手术的空白,是3D打印技术和外科手术的又一次完美结合,以后将为更多的胸骨肿瘤患者带来福音。
  • 静脉血液只有一种吗?——整合医学对静脉血液成分存在自然分类的认识
  • 整合医学发现人体存在以肺脏为中心的血液自然上行、下行运动。在此基础上,把观察到的事实与现代医学对静脉血液的起源、血液成分进一步整合,得出了静脉血液有n种成分,存在自然分类特征的结论。
  • 应激不是应激性溃疡的主要病因
  • 为了了解应激性溃疡的病因,笔者分析了应激和应激性溃疡的关系、幽门螺杆菌(Hp)感染和应激性溃疡的关系。从分析结果可以发现:应激不能解释应激性溃疡的临床表现;Hp感染可以较好地解释应激性溃疡的临床表现。由此提出假说:Hp感染是应激性溃疡的主要病因。应激性溃疡的治疗应该以抗Hp治疗为主。
  • 消化系疾病国家临床医学研究中心在西京消化病医院启动
  • 2015年9月25日,消化系疾病国家临床医学研究中心启动大会在第四军医大学西京消化病医院隆重召开。国家科技部、总后卫生部、国家卫计委、陕西省有关部门领导,中国工程院陈香美院士、张学敏院士以及学校领导和有关专家出席了启动仪式。
  • “革兰阴性双球菌检验诊断淋病”之我见
  • 淋病奈瑟菌是淋病的病原菌,但仅用分泌物直接涂片、革兰染色并根据细菌形态学观察是革兰阴性双球菌并不能确定是淋病奈瑟菌。若仅依此易发生误诊,故其临床诊断价值有限。应与常见的灰色奈瑟菌、不动杆菌和摩拉菌等革兰阴性双球菌相鉴别。笔者阐述了淋病奈瑟菌与其他相似菌的鉴别诊断要点。细菌培养仍然是诊断淋病的金标准。
  • 小儿麻醉诱导,“一针OK”的危害
  • 目前,对于小儿麻醉诱导存在仅注重麻醉的效果而忽略了对小儿心理健康维护的状况。不恰当的麻醉诱导会导致小儿心理上的严重伤害。小儿心理健康与麻醉安全同样重要。小儿麻醉诱导期的心理健康维护应得到重视与加强。"一针"注射式的诱导方式应放弃。麻醉医师应承担探索与研究小儿诱导方式改良的重任,提高小儿麻醉的综合水平。
  • 西学东渐——“夏侯惇拔矢啖睛”故事对颅脑超长异物盲管伤现场急救的启示
  • 从古到今,颅脑超长异物盲管伤时有发生,但如何现场急救,是现场拔除异物再转运患者安全,还是转运患者至医疗场所再拔除异物更安全,遍查中英文外科学著作,均未记述。本文结合工作中的病例和中国著名文学著作《三国演义》中"夏侯惇拔矢啖睛"故事,运用物理学、解剖学、病理学和统计学知识系统分析,认为对于中线部位颅脑超长异物盲管伤往往损伤中线部位的矢状窦和大脑前动脉等重要解剖结构,现场固定、截短颅外部分异物是降低死亡率的有效方法;对于远离中线部位颅脑超长异物盲管伤,为避免转运过程中异物颅外段晃动而使异物颅内部分产生多次往复运动,二次损伤异物颅内部分周围的脑组织或者血管,现场沿原伤道拔出异物后再转运患者是利大于弊的选择。
  • 基于体验的聚焦治疗理论模式与应用实践
  • 聚焦治疗的目的符合人本主义来访者中心疗法的基本目标,即帮助个人健康成长。它着重于人本身,而不是其长期呈现的问题。治疗的目标不仅仅是解决问题本身,而是协助来访者成长,建立新的更为高级的平衡,并将这种成长形成一种可贵的经验。这种符合人性特点的治疗模式为心理咨询开辟了新的途径,并成为心理治疗的发展取向。
  • 矛盾感受为何促进心理健康?
  • 从积极心理学角度,心理健康被定义为积极特征的"存在程度",主观幸福感是重要的积极存在。矛盾感作为一种"消极"感受是否应该避免?本文结合前人的研究,从消极、积极两个维度探讨与研究矛盾感受对心理健康的影响。矛盾感受具有普遍性与复杂性,有矛盾体验并不能说明个体"积极情感"弱;理解、意识与处理矛盾是促进心理健康的重要方式。研究为提升心理健康提供新思路,为青少年的心理健康与人格成长提供理论与研究支持。
  • 关于开展社区老年人心理健康服务的探讨
  • 目前我国人口老龄化的现状与发展趋势使得老年人群的各种问题逐年突出。随着医学模式的转变,老年人心理问题越来越受到重视。我国传统的心理健康服务内容狭窄,形式单一,已经无法满足老年人的心理健康需求。本文基于社区自身的特点,分析社区心理健康服务在维护老年人心理健康方面相对于我国传统心理服务模式中的独特优势,并以独特的切入点分析存在的社区老年人心理服务问题,提出完善方案,总结出符合我国国情的、具有实践意义的社区心理健康服务之路。
  • 中药资源产业化中废弃物资源化的治理优化模式探讨
  • 生态环境的污染已成为制约中国经济发展的瓶颈。中药资源开发利用过程中的废弃物的负外部效应制约了中药资源产业化的可持续性发展。因此从外部性理论角度,借鉴国外废弃物资源化的方法以及循环经济理论,提出中药废弃物资源化治理的优化模式与方法。
  • 刍议道德视域下的医学生幸福教育
  • 医务人员救死扶伤、护佑健康,以高尚医德、精湛医术追求并实现患者与自身的双重幸福。在医学迅速发展和医疗需求日益多元的今天,开展医学生幸福教育,培养未来医务人员健全的人格、高尚的医德和敏锐的审美感受能力,对提升医学生的幸福认知极有意义。在这个过程中,学校、医院、教师和医学生本人分别承担着相应职责。
  • “Systems biology”应译为“多系统生物学”
  • "Systems biology"是近年涌现的新学术领域,是应用多个学科的知识和大数据,用现代计算技术进行综合分析的整合型大科学。但关于其中译我有不同的看法。首先让人注意到的是,这个英文词猛然看起来不合语法,因为英文的定语是不用复数的。我曾向多人求教,未得其解。
  • 传统资源融合医药院校德育实践的三维向度
  • 医药领域维系着人们身体健康与生命安全。医药人员在履职工作中所遵守的道德标准、价值指向直接关涉到其行为导向。利用传统医药道德资源,深入融合医药院校德育实践,在立人、履职、处世之维上,培育仁善立业、赤诚济世,一视同仁、同心赴救,尊重同道、谦和互勉之心和品性归宿,对学生的成长进步以及未来社会医药事业的发展具有重要的意义。
  • 《医学争鸣》投稿须知
  • 1总则 1.1简介《医学争鸣》(NEGATIVE)是由第四军医大学主管主办、国内外公开征稿和发行的高级综合性医学学术期刊,双月刊,A4开本;ISSN1674-8913,CN61—1481/1t,邮发代号52-86。 《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为(NEGATIVE》,以期经历“否定一否定之否定一肯定”的螺旋式上升,达到新的认识境界。本刊宗旨是:反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想,传播医学领域新观点、新方法和新成就,服务医学科学研究和我国卫生事业发展。栏目设有名家论坛、专家述评、医学假说、医学伦理、医学观察、医海探秘、医疗改革、医患关系、医德教育、医海拾贝、学术探讨、学术争鸣、发明与发现、观点与视角等。
  • [名家论坛]
    面向未来:世界需要中医药(张伯礼[1,2])
    唐都医院完成世界首例胡桃夹综合征3D打印血管外支架植入术
    精准医疗与辨证施治(李玉娟;李连达[1,2];李贻奎)
    西京医院成功实施世界首例机器人活体小肠移植手术
    [专家论坛]
    舰载机航空人机工效研究的紧迫问题(姚永杰;刘秋红;王庆敏;史卫民)
    《医学争鸣》杂志被《中文核心期刊要目总览》(2014年版)收录
    对慢性肾衰竭患者高同型半胱氨酸血症的认识(毕礼明;陈英兰)
    [医学假说]
    青少年神经性厌食症易感性的预测:基于橡胶手错觉范式的假说(张静[1,2];陈巍[1,3];单春雷)
    “脾虚—线粒体—有氧糖酵解—肿瘤关联”病因病机新假说(戎志斌[1,2];罗安明;姚乃礼)
    唐都医院实施全国首例、世界第2例单孔式全胸腔镜下肺隔离症切除术
    大叶性肺炎的起因推理(梁媛;覃君慧;王瑞安)
    [医学前沿]
    艾滋病快镜慢放——“虫”源性静电云细化点睛与致病性(马原野)
    [医疗改革]
    基于可行性视角论医疗领域“医师黑名单”制度的构建(曾原琳;杨小丽;孙亚梅)
    [学术争鸣]
    中医是“革命医学”吗?(陈勇)
    要告别中医中药吗?(张同利;葛文;赵勇;王岚)
    唐都医院完成世界首例3D打印钛合金胸骨植入术
    静脉血液只有一种吗?——整合医学对静脉血液成分存在自然分类的认识(蒋晓菲;李琦;蒋宏岩)
    应激不是应激性溃疡的主要病因(马凯)
    消化系疾病国家临床医学研究中心在西京消化病医院启动
    [学术探讨]
    “革兰阴性双球菌检验诊断淋病”之我见(廖远泉)
    小儿麻醉诱导,“一针OK”的危害(薛广星)
    西学东渐——“夏侯惇拔矢啖睛”故事对颅脑超长异物盲管伤现场急救的启示(邹西峰;王彦刚;乔民;甄海宁;刘卫平;费舟)
    基于体验的聚焦治疗理论模式与应用实践(张斌;彭望;蒋怀滨)
    矛盾感受为何促进心理健康?(谢四元;周阳;钟毅平;邵海;熊珍明;杨红君)
    [公共卫生]
    关于开展社区老年人心理健康服务的探讨(刘素岑;杨纲)
    中药资源产业化中废弃物资源化的治理优化模式探讨(申远;王锐)
    [医学教育]
    刍议道德视域下的医学生幸福教育(张爱林;刘虹;沈瑞林)
    “Systems biology”应译为“多系统生物学”(王瑞安)
    传统资源融合医药院校德育实践的三维向度(罗春洪)
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