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  • 《中国骨与关节杂志》2012年度常务编委扩大会会议纪要
  • 由《中国骨与关节杂志》编辑部主办,四川大学华西医院骨科承办的《中国骨与关节杂志》常务编委扩大会议,于2012年12月29日上午在成都市明宇尚雅饭店召开。参会人员有总编辑、副总编辑10人、常务编委17人、编委3人,中国科学技术信息研究所主任马峥研究员作为特邀嘉宾应邀参会。顺应新时代的变化,《中国骨肿瘤骨病》杂志更名为《中国骨与关节杂志》。新杂志将为骨、关节疾病的诊断及药物、手术、康复治疗和相关基础及临床研究提供更为广阔的学术交流平台。
  • 一期双人路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫陛色素绒毛结节性滑膜炎
  • 目的总结一期前后双入路行滑膜切除术及术后辅助放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,从2007年10月至2009年6月,我院收治11例膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎患者并进行分析。纳入标准为组织病理学确诊的膝关节内外弥漫性PVNS。男4例,女7例;年龄19—51岁,平均31岁。手术方式采用一期前后双入路滑膜切除术,术后给予局部放疗并进行随访。疗效评定包括:疾病复发情况、手术并发症、膝关节活动度、膝关节功能采用膝关节外科学会评分方法。结果平均手术时间3.5h(2.8—4.5h),术中出血平均800ml(500~1200m1)。所有患者切口愈合良好,未出现感染、血管神经损伤等并发症。所有患者得到随访,平均随访时间是48个月(37—56个月)。10例患者治愈,1例患者出现关节外非进展性局部复发。随访期间膝关节弯曲范围达90°~130°,其中3例患者出现5°的弯曲挛缩,膝关节等级和功能等级评分显著性地改善,从术前的63.2~70.0分到术后的94.7~95.6分,所有患者取得良好的临床疗效。结论一期前后双入路滑膜切除术结合术后膝关节外放射治疗的治疗方法,能够良好地控制膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎,其复发率低,膝关节活动度恢复良好,膝关节功能结果满意。
  • 儿童骨肉瘤的手术治疗及预后分析
  • 目的探讨15岁以下儿童骨肉瘤的手术治疗方法以及治疗效果。方法回顾2003年6月至2011年12月我院治疗的15岁以下骨肉瘤患者共54例,男33例,女21例。按不同手术方式对其生存时间及术后并发症进行随访。同期随访15~25岁青少年骨肉瘤患者77例(男48例,女29例)作为对照,随访总例数为131例。在15岁以下儿童组中按手术方式分为截肢组(19例),假体置换组(8例)以及生物重建组(27例)。比较儿童组和青少年组之间整体生存率的差别,并比较不同手术方式之间儿童骨肉瘤患者预后的差异,应用Kaplan—Meier法计算患者生存率,应用Log—rank检验进行单因素分析,研究年龄因素以及手术方式与骨肉瘤患者生存率之间的关系。结果所有患者均获得随访,总的随访时间为4—77个月,平均39.7个月。Log—rank单因素统计分析显示儿童组和青少年组之间生存率差异有统计学意义(P=0.048〈0.05),不同手术方式之间生存率差异无统计学意义,截肢组与假体置换组相比(P=0.962〉0.05),截肢组与生物重建组(P=0.303〉0.05),假体置换组与生物重建组(P=0.452〉0.05)。结论本研究显示年龄可以作为骨肉瘤预后的影响因素,儿童骨肉瘤相对于青少年骨肉瘤来说,总体生存预后较差。对于儿童骨肉瘤手术治疗来说,不同的手术方式对其生存预后无明显导§晌一
  • 不同辅助灭活方式对初治CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者复发率的影响
  • 目的探讨不同辅助灭活方式对初诊CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者治疗后复发率的影响,以指导临床工作。方法对2005年1月至2011年12月期间由我中心收治的75例确诊为CampanacciⅠ级或Ⅱ级四肢骨巨细胞瘤的初治患者进行随访及随访资料回顾性分析,75例患者中共有54例获得随访,随访率为72%。其中门诊随访40例,电话随访和信访14例;男30例,女24例;年龄12~50岁,平均30.6岁。平均随访时间是50.6个月。治疗方法主要包括:A:病灶刮除、植骨术;B:病灶刮除、灭活、植骨术。灭活方式有高速磨钻、骨水泥、电刀烧灼、液氮、酒精。随访内容包括:(1)单纯刮除植骨术与刮除、灭活植骨术对术后复发率的影响;(2)辅助灭活方法在降低复发率中的作用;(3)不同辅助灭活方式对术后复发率影响的比较。应用SPSSl3.0软件对数据进行统计学分析。结果(1)9例采取病灶刮除、植骨术的患者复发5例,复发率为55.6%;45例采用病灶刮除、灭活、植骨术的患者复发7例,复发率为15.6%;(2)不同灭活方法都可以降低复发率,但不同辅助灭活方式比较,得出只有高速磨钻在使用和不使用时的复发率是有差别的,液氮、酒精、电刀烧灼及骨水泥之间差异无统计学意义。结论(1)灭活方法及其联合使用可以明显降低复发率。但是对其作用单独进行分析,只有高速磨钻达到统计学意义,其他的4种灭活方法都可以不同程度降低复发率,但其差异无统计学意义;(2)对初诊CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者,为减少复发,应根据本医院具体情况,积极联合应用多种辅助灭活方式。
  • 全关节置换后股四头肌肌腱完全性断裂的修复——12例初步报告
  • 目的观察改良V—Y翻转肌腱瓣修复膝关节置换术后股四头肌肌腱断裂的临床疗效。方法2005年至2010年,应用改良V—Y翻转肌腱瓣方法修复全膝关节置换术后股四头肌肌腱完全性断裂共12例患者,男4例,女8例;年龄45~77岁,平均62岁。术中通过切取全层肌腱瓣,松解股内、外侧肌远侧1/3,并将两侧肌肉缝合在一起,恢复股四头肌的完整性。术后采用膝关节评分标准评估患者功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间12—54个月,平均24个月。术前所有患者行走需要助行器或轮椅帮助,术后则均可行走,无需协助。10例为优秀,2例良好。末次随访时,美国特种外科医院(thehospitalforspecialsurgery,HSS)膝关节评分为75—100分,平均为90分。股四头肌肌力平均为4/5级(3—5/5级),关节活动度为0°~120°。术后无患者发生肌腱二次断裂和感染。结论全膝关节置换后股四头肌肌腱断裂的治疗具有挑战性,改良V—Y翻转肌腱瓣是一种有效、可靠的手术修复方法。
  • 股骨大粗隆重建的人工关节置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折
  • 目的探讨重建股骨粗隆的人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法回顾分析2009年8月至2012年1月采用股骨大粗隆骨折克氏针张力带复位固定,结合生物型股骨柄假体的人工关节置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者23例。男11例,女12例;年龄69~88岁,平均76.8岁。骨折按Evans—Jenson分型:ⅢA型7例,ⅢB型7例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。手术均采用后外侧人路,利用两锥度股骨生物柄假体的顺行击入使股骨距骨折实现压迫复位与固定,并采用克氏针张力带法对大粗隆粉碎性骨折进行解剖复位与固定。术后1,3,6,12个月定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况,Harris髋关节评分评估髋关节功能。结果全部病例随访8—36个月,平均23.5个月。23例髋术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定,术后3个月X线片上大粗隆骨折均获骨性愈合。术后半年Harris髋关节评分为(90.5±5.3)分,末次随访维持在(933±3.1)分,患者主观满意好。结论采用克氏针张力带法对大粗隆骨折进行解剖复位与固定,结合两锥度股骨生物柄假体治疗高龄不稳定型股骨粗隆问骨折可获得良好的骨折固定与假体稳定性。
  • 经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症近期疗效对比
  • 目的比较经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期临床疗效及对腰椎稳定性的影响,总结临床经验。方法回顾性分析2010年8月至2011年9月期间在我科接受手术治疗的单节段LDH患者106例,其中接受经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)患者48例,接受显微镜下腰椎间盘切除术(MSLD)患者58例。比较两种手术切口长度、手术时间、出血量、住院天数及花费、恢复工作时间及返岗率、并发症、二次手术情况。手术效果按照视觉疼痛模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、JOA评分(JapaneseOrthopaedicAssociationScores)、Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODt)和改良MacNab标准进行评定。末次随访时通过测量比较患者术前、术后腰椎曲度(Cobb’s角)、椎间水平位移和角位移评估腰椎稳定性变化。结果PTED组及MSLD组的切口长度、出血量、住院天数及花费、恢复工作时间组间比较差异均有统计学意义(P〈0.01),手术时间及返岗率差异无统计学意义(P〉0.05)。PTED组和MSLD组并发症发生率分别为:6.3%f3/48)和20.7%(12/58),PTED组少于MSLD组(P〈0.01)。3例患者行PTED失败或术后复发,择期行MSLD后症状缓解。PTED组和MSLD组患者术后随访时间平均为16.7个月和17.3个月,两组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前均明显改善沪〈0.01),但MSLD组术后3个月内腰痛VAS评分均高于PTED组。PTED组和MSLD组患者末次随访时按改良Macnab标准评定优良率分别为:91.4%和92.3%,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PTED组患者术前、术后腰椎曲度无明显变化(P〉0.05);MSLD组患者术后腰椎曲度较术前减小(P〈0.05),两组患者术后均未出现腰椎失稳。结论PTED与MSLD治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的近期临床疗效。但PTED具有创伤小、出血少和恢复快等特点,对患者腰椎稳定性影响较小,是更为理想的微创手术方法。
  • 后路固定加病灶清除治疗脊柱结核疗效分析
  • 目的探讨脊柱结核经后路固定加后外侧或前外侧病灶清除手术治疗的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2011年6月期间收治的一期经后路固定加病灶清除的38例脊柱结核患者的临床资料,其中胸椎结核19例患者行后路钉棒系统内固定且一期经胸椎后外侧入路行结核病灶清除;腰椎结核15例,腰骶椎结核4例患者行后路钉棒系统内固定后改变体位一期经腰椎前外侧入路行结核病灶清除。手术后继续规范抗结核治疗。随访患者疼痛及畸形以及神经系统改善情况。结果所有患者得到随访。1例背部切口轻度慢性炎症,2例双下肢神经系统功能未完全恢复。所有患者结核中毒症状全部消失,胸部腰背疼痛明显改善,后凸畸形好转。植骨融合,治愈率92.1%(35/38)。结论脊柱结核经后路固定,胸椎结核经后外侧腰椎结核经前外侧病灶清除术式安全,疗效确切。术前、术后规范抗痨用药及营养支持是保障手术疗效的关键。
  • Modic改变在腰椎间盘退变中的意义
  • 腰椎退变性疾病发病率在60岁以上人群中可达90%,随着对其研究的深入,发现椎体终板Modic改变在腰椎退变性疾病中发生率较高,本文就Modic改变在腰椎间盘退变中的意义进行综述。
  • 腰椎关节突关节源性慢性腰痛
  • 腰痛是门诊最常见主诉之一,占所有门诊量的2%,仅次于常规体检、糖尿病和高血压。腰痛最常影响老年人群,卫生保健水平的提高及经济水平的改善使人均寿命增长、社会老年人群增加[1]。人一生中腰痛的发病率为54%~80%,年发病率15%~45%,点发生率约30%[2]。1992年至2006年,慢性损害性腰痛的发病率从4%上升至10%[3]。
  • 歼击机飞行员腰腿痛研究进展
  • 腰腿痛是飞行人员中一种常见的临床综合征,特别是高性能歼击机飞行员,患病率较高,严重影响飞行员的健康、训练及执行任务。如何预防和治疗歼击机飞行员的腰腿痛,已成为航空卫生保障的重要内容。现就歼击机飞行员腰腿痛的研究进展综述如下。
  • 髂腰内固定治疗不稳定型骶骨U型骨折四例报道
  • 骶骨U型骨折是一种特殊类型的骶骨骨折,临床上十分少见。目前,由于临床病例极少,经验匮乏,骶骨U型骨折的治疗尚存在很大争议。我院2008年至今收治4例此类型损伤患者,均采用椎弓根系统髂腰内固定术治疗,术后及随访均取得满意的临床效果。现报告如下。
  • 伴恶性纤维组织细胞瘤去分化股骨远端脂肪肉瘤一例
  • 原发性骨内脂肉瘤(Primary intraosseous liposa-rcoma)是一种罕见的、恶性度很高的骨骼系统肿瘤,原发于骨髓内的脂肪组织。自Stewort于1931报道第1例以来,目前国内外仅报道有几十例,并且都是以个案的形式出现。据WHO统计,骨内脂肪肉瘤占原发骨肿瘤的0.04%,占恶性骨肿瘤的0.08%。我科收治1例经术后病理检查确诊的右股骨远端脂肪肉瘤,现报道如下。
  • 颈椎棘突后缘巨大骨软骨瘤一例报告
  • 临床资料 患者,女,52岁,发现颈后肿物10年,生长加快1年入院.患者10年前无意发现颈后有一肿物,如核桃大小,较硬,无疼痛,逐渐长大,近1年肿物生长较快,如乒乓球大小。查体:颈后可及大小约5cm×4cm×3cm肿物,质硬,无压痛,边界消,生活动度,右侧颈部胀痛,颈椎活动正常,手脚无麻木。
  • 《中国骨与关节杂志》稿约
  • 《中国骨与关节杂志》是由卫生部主管,中国医疗保健国际交流促进会和北京中科康辰骨关节伤病研究所主办,解放军总医院第一附属医院(304医院)协办,中国骨与关节杂志编辑部辑出版的骨与关节专业学术期刊。
  • [会议纪要]
    《中国骨与关节杂志》2012年度常务编委扩大会会议纪要
    [临床论著]
    一期双人路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫陛色素绒毛结节性滑膜炎(张春林 朱忠胜 赵世昌 阮洪江 董扬 曾炳芳)
    儿童骨肉瘤的手术治疗及预后分析(白云鹏 董扬 张春林 杨庆诚 张智长 徐泽全)
    不同辅助灭活方式对初治CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者复发率的影响(张帅 徐美涛 王嘉嘉 王序全)
    全关节置换后股四头肌肌腱完全性断裂的修复——12例初步报告(史少敏 JamesT.Ninomiya 史光禹)
    股骨大粗隆重建的人工关节置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折(甄平 李旭升 田琦 周胜虎 任民)
    经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症近期疗效对比(刘昊楠 林欣 闫家智 王磊 崔维 曾峥)
    [短篇论著]
    后路固定加病灶清除治疗脊柱结核疗效分析(吴相阳 朱乐全 陈麒麟 冉俊岭 杨卫宝 杨妍玮)
    [综述]
    Modic改变在腰椎间盘退变中的意义(马铮[1] 丁文元[1] 杨大龙[1] 孙亚澎[1] 张立军[2])
    腰椎关节突关节源性慢性腰痛(李振宙 侯树勋)
    歼击机飞行员腰腿痛研究进展(刘侃 任东风 吴闻文)
    [病例报告]
    髂腰内固定治疗不稳定型骶骨U型骨折四例报道(邓超华 蔡林)
    伴恶性纤维组织细胞瘤去分化股骨远端脂肪肉瘤一例(张帅 王序全)
    颈椎棘突后缘巨大骨软骨瘤一例报告(史福东[1] 刘仕杰[1] 左金增[1] 王磊[2] 李长江[1])

    《中国骨与关节杂志》稿约
    《中国骨与关节杂志》封面

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