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文献检索:
  • 新春寄语
  • 春回大地,万象更新。值此新春佳节之际,《中国全科医学》(医生“读者”版)编辑部金体人员向给予我们支持的专家、广大读者、
  • 感恩2012
  • 2012年,《中国全科医学》(医生“读者”版)得到了全国各地专家和学者的帮助和支持,在此编辑部所有工作人员向各位专家、学者致以诚挚的感谢!
  • 以“胸闷”为主要表现“双心”病人的诊治思维
  • 近年来,对于“所有胸痛、胸闷病人是不是都应做冠状动脉造影”的话题争论异常激烈,为此,欧洲、美国等国家相继发表指南,意在规范诊治行为。在此,我想与大家分享曾诊治的一位病人,谈谈自己的观点与诊治思维。
  • 课堂1:我国“双心医学”的发展现状
  • 什么是“双心医学”“双心医学”是指心血管病学和精神心理医学交叉形成的一门学科。在当今的疾病谱中,心脑血管疾病为头号杀手。我国每年死于心脑血管疾病的患者达300万,即每3个死亡患者中就有1人死于心脑血管疾病,而患有心脑血管疾病的患者高达2.3亿。在当前激烈竞争的社会,
  • 课堂2:心血管科常见心理障碍患者的鉴别诊断
  • 在心血管内科,无论是门诊还是病房,每天都会有不少患者以胸闷、胸痛、心悸等各种各样心血管病不适症状就诊,但做各种相应检查也查不到与心血管疾病相符的相关疾病,或患者有心血管疾病,但症状与疾病严重程度不符,这时就要考虑这些患者是否有精神或心理障碍的可能。精神或心理障碍可表现为焦虑、抑郁、躯体形式障碍等。
  • 课堂3:心血管疾病合并心理障碍患者的规范化“双心”治疗
  • 病例简介患者,张某,女,47岁,某中等专业技术学校的行政人员,晨起突句闷、气短、心慌,自测血压180/100mmHg,遵既往医嘱服用“硝生平控释片(拜新同)”30mg后10分钟再测血压190/110mmHg,休0分钟后血压200/110mmHg,伴有头痛,故速来诊。
  • 识别、观察和分析精神症状
  • 在综合医院和全科医疗中,患者存在精神症状的情况并不少见,有报道显示占综合医院就诊人群的30%^[1],本文以一个会诊病例为切人点,记录了综合医院医生和精神科协作开展工作的过程,以临床第一手资料展示如何识别精神症状患者,如何观察、分析和处理相应问题患者。而在医学教育中,这一直是临床工作的一块"短板"。
  • “双心”治疗的指南需求
  • 1628年,WilliamHarvey在定义循环系统时就提出了情感和心脏的联系。但300年来,这种潜在的联系很少被人重视,直至Frasure—Smith和他的同事研究发现患者在发生急性心肌梗死时出现抑郁较那些不抑郁的人死亡率明显升高。近10年来,越来越多的研究表明:抑郁是重要的心血管疾病的危险因素,与临床转归密切相连;抑郁还是预测指标,意味着患者的以往不健康生活方式很难改变;还意味着患者再发心脏缺血事件的可能增加。有人认为抑郁意味着患者的整体情况没有改善,从某种程度上可能会比心肌梗死病史、糖尿病和射血分数等指标更有说服力。
  • 发作性胸痛患者的精神心理问题
  • 有调查显示,心血管疾病合并心理问题在门诊患者中的发生率为15%~30%。因心脏急症住院的患者,共病的发生率可达60%~75%。人们在医学实践中逐渐认识到心理问题在心血管疾病的治疗、预后中的重要性。“双心医学”的临床思维模式由生物一医学模式真正转变为“生物一心理一社会”医学模式,从疾病整体的角度对心血管病合并的精神障碍者进行早识别、早诊断及综合治疗。
  • 冠心病患者出现焦虑抑郁障碍的识别
  • 由于社会压力大,生活节奏加快,出现心理、精神问题的人越来越多,他们往往以心悸、胸闷等心脏症状就诊,社区全科医生常碰到这类患者,但又无从判断他们到底是正常的心理情绪波动还是确实有心脏疾病?不管是横断面调查,还是前瞻性队列研究证实:焦虑抑郁是冠心病发生的危险因素并相互关联。焦虑、抑郁与冠心病的关系越来越得,
  • 第三届中国认知障碍学术大会征文通知
  • 由中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组主办的第三届中国认知障碍学术大会将于2013年5月10日~12日在郑州召开。征文内容:痴呆与认知障碍及相关疾病诊疗、预防、康复护理及新技术、新方法等临床及基础研究均可。
  • 高血压患者的“焦虑”
  • 高血压是最常见的心血管疾病,也是全球范围内重大的公共卫生问题。高血压与致人娄死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾痛等密切相关.2002年卫生部的调查显示.我国高血压的患病率已达18.8%,患病人数超过1.6亿。某些省市进行的局部抽样调查结果,
  • 疑似心肌病变患者的“心”理念
  • 目前,心血管疾病合并精神心理障碍在临床非常常见,也就是所谓的“共病”。在门诊和住院的患者中,发病率很高。这部分患者往往临床表现不典型,治疗相对困难,社会功能较难恢复,应引起,瞄床工作者的高度重视。在心理异常的患者中,初发和再发心血管事件的相对危险度明显升高,与已经明确的冠心病危险因素相当,因此,单纯治疗心血管疾病很难奏效,需要临床医生能够及时准确,
  • 医学精神疗法小故事:观画治病《春景图》治好绅士的抑郁症
  • 清末光绪年问,建昌府大绅士章寿春,家庭甚富。知命那年,心情郁郁,整日不乐,求治医家,服了不少方剂,但均未能奏效。章绅士逢人便说:“我怕活不到来年春天了,年前就要‘远游’,如能看到明春百花争艳,那真要谢天谢地了。”
  • 关注起搏器安装后患者的焦虑情绪
  • 当总者心跳缓慢停头晕、乏力、黑礞或者晕厥,心电图和动态心电图检查记录到有严堂的心动过缓,或有较长时间的心脏停搏时,就需要安装心脏起搏器。迄今为止,安装永久心脏起搏器是治疗心动过缓的惟一手段。还有一些严重心力衰竭的患者也可以通过心室再同步起搏得到治疗。但有研究表明,与正常人相比,心脏起搏治疗的患者平均心,
  • 解读抑郁焦虑评估量表
  • 抑郁和焦虑是非精神科常见的心理问题,但是由于临床工作的紧迫性,量表在日常临床工作中具有类似温度计的作用,帮助临床医生对患者进行筛查,对超过界值分的患者再由临床医生进行重点检查,最终做出临床诊断。现有的适合综合医院非精神科应用的量表有如下几种,我们逐一进行介绍和解读。
  • 2012国内医学十大新闻事件
  • 卫生部公布“史上最严”《抗菌药物临床应用管理办法》2012年5月,卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法》,自2012年8月1日起施行。具体内容包括:①建立抗菌药物临床应用分级管理制度;②明确医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使,
  • 抗抑郁药任心血管患者中的合理应用
  • 抑郁症作为一种常见的情感和精神障碍性疾病,已成为世界第四大疾患。到目前为止我国约有3600万抑郁症患者。不少心脏病患者亦不同程度地合并抑郁症,但这些患者在治疗过程中容易被医生忽略,虽经系统的心血管药物治疗,疗效却不佳,不仅延长了住院时间,增加了医疗费用,部分患者甚至对生命失去信心。因此,医生在治疗心血管疾患时,需要评价患者是否合并抑郁症,必要时选择合适的药物治疗。
  • “双心”患者的药物应用建议
  • 用于治疗心血管患者抑郁焦虑的药物有更高的要求,能够有效的消除焦虑或抑郁,不引起镇静作用;不影响认知和记忆功能;耐受性好,不影响心、肝、肾的功能,适于长期使用,不成瘾;希望理想的药物同时具有抗焦虑和抗抑郁作用。目前双心患者常用的抗精神心理疾病的药物在本期一些内容有所涉及,本文在此基础上总结分析一下,与各位同仁分享。
  • 常用精神心理药物及其心血管副反应
  • 抑部焦虑等精神心理问题是心血管疾病常见的并存疾病,目前认为两病共存会使患者预后恶化,增加心血管急性事件风险。精神心理药物的临床选择常基于药物本身的副作用和作用机制,而其副作用常发生在心血管系统。
  • 关注易感人群,综合考虑他汀风险与获益
  • 2012年11月20日国家食品药品监督管理局发布第51期药品不良反应信息通报“警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HJV蛋白酶抑制剂的相互作用”,通报指出由于发现该产品可能引起血糖异常等不良反应,国外药品管理部门近期对该品种采取了修订说明书等风险控制措施。我国药品监管部门也在一直关注他汀类药物的安全性问题,
  • 儿童用药存在隐患
  • 目前我国儿童用药在用法。剂量、产品类型以及说明方面存在诸多隐患。由于利润低、研发周期长,成本大等原因,许多药厂不愿意生产儿童药,儿童专用药缺乏、儿童用药“成人化”成为普遍问题,儿童用药安全很难保证。据卫生部药品不良反应监测中心数据显示,
  • 如何选择合适的骨髓穿刺部位
  • 骨髓穿刺是帮助诊断血液系统恶性疾病及血液学异常的重要操作。通过骨髓穿刺可获得骨髓血,里面含有骨髓小粒。通过显微镜可观察各细胞的形态及分化情况,用流式细胞仪可检测各种细胞的免疫分型。另外还可进行染色体的核型分析及基因检测。通过这些检测可帮助确诊各种血液系统疾病。
  • 第十六届全国介入心脏病学论坛启动
  • 第十六届全国介入心脏病学论坛是由中国医师协会、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病学分会、中国医学基金会主办,山西省心血管病医院承办,中国介入心脏病学杂志、北京力生心血管健康基金会、北京麦迪卫康广告有限公司协办。
  • 中西医“病证结合”重症救治成功的体会
  • 中西医结合内科临床工作面临越来越多的“内伤杂病与外感时病并存”的病例,尤其是糖尿病人群或糖尿病作为感染易患因素未被评估或诊断时,个体化治疗方案与疗效很难实现。在浙江省台州市,外感时病常常有明显的地域差异,以温热病为多发,起病季节在初春至长夏,
  • 双眼睑、双下肢水肿2个月
  • 初见水肿分析原因患者,女,30岁,2个月来无明显诱因自感双腿发胀,双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量减少,200~500ml/d,尿色稍红,自服“头孢类抗生素”症状无好转来诊。自发病以来,精神食欲可,乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重2个月来增加5kg。
  • 全科医生对一例胆结石患者的临床处理
  • 病例回顾患者,男,59岁,以“持续剑突下疼痛12小时”为主诉来诊。现病史:患者12小时前突发剑突下剧烈绞痛(程度为8/10级),持续数十分钟后转为压榨性疼痛,伴后背部酸痛,无肩颈部放射痛,时有出汗,
  • 胸痛
  • Donna一大早就打来电话说她胸痛。Donna不属于我曾预测可能会主诉胸痛的病人。Donna45岁,导致患心脏病惟一的危险因素是她患有轻度的高血压,一直服用阿替洛尔(atenol01)控制血压,低密度脂蛋白145mg/dl。“有压迫感吗?”我问。
  • 老年高血压患者合并冠心病的降压治疗
  • 高血压是冠心病的独立危险因素。65岁以上的老年高血压患者中一半以上表现为单纯收缩期高血压。随着脉压的增加,冠心病的危险逐渐增加。血压与冠心病病死率的关系是持续的,在一项涵盖61个研究包括100万个高血压患者的荟革分析中显示,
  • 骨科常见问题4:体位性神经损伤的临床特点及预防
  • 骨科患者多易发生运动系统损害,受伤后往往需要被动体位或强迫体位,易发生体位性神经损伤,但在临床中,医生处理骨科惠者时更多地关注骨折脱位、创口等问题,而忽视了体位性神经损伤。本文以解剖学为基础讲解了易于发生体位性损伤的部位和原因以及预防策略,希望引起全科医生注意。
  • 卫生部近期将公布新版基本药物目录
  • 近日,国务院新闻办就《中国的医疗卫生事业》白皮书举行新闻发布会,据卫生部党组书记、副部长张茅在会上介绍,卫生部2012年已经启动新版基本药物目录的调整工作,并已经形成了一个方案,目前正在进行最后的程序,近期就能够公布。
  • “微谈”2013美国急性ST抬高心梗指南
  • 【2013美国急性ST抬高心梗指南:B受体阻滞剂】若无心衷、低心排、休克、明显房室传导阻滞、哮喘等禁忌证,所有患者发病24小时内均应口服D受体阻滞剂,且出院后继续服用。若发病初期有禁忌证,治疗过程中需重新评估,无禁忌证后及时应用。
  • 浅议医学的表演性
  • “表演”现今通常的理解应来源于《汉语大词典》:(1)戏剧、舞蹈、杂技等的演出;亦指把情节或技艺表现出来。(2)做示范性的动作。(3)指做事不真实,好象演戏一样。从这三方面的定义来看,医学所具有的表演性就显而易见了。
  • 一路向前
  • 学习查体由于上世纪90年代医院管理方式的改变,许多医生没有机会进行全面的科室轮转和基本功训练,结果是只知道本专业知识,形成管状思维,视野窄小。如何突破这种困境呢?
  • 新春寄语
    感恩2012
    [专家在线]
    以“胸闷”为主要表现“双心”病人的诊治思维(黄若文)
    课堂1:我国“双心医学”的发展现状(陶贵周 张川海)
    课堂2:心血管科常见心理障碍患者的鉴别诊断(梁军[1,2])
    课堂3:心血管疾病合并心理障碍患者的规范化“双心”治疗(任延平)
    [指南]
    识别、观察和分析精神症状(胜利[1] 贺琳[2])
    “双心”治疗的指南需求
    [追根溯源]
    发作性胸痛患者的精神心理问题(刘梅颜[1] 段小春[2])
    冠心病患者出现焦虑抑郁障碍的识别(陈琦玲)

    第三届中国认知障碍学术大会征文通知
    [追根溯源]
    高血压患者的“焦虑”(王及华)
    疑似心肌病变患者的“心”理念(刘梅颜)

    医学精神疗法小故事:观画治病《春景图》治好绅士的抑郁症
    [追根溯源]
    关注起搏器安装后患者的焦虑情绪(王立群)
    [量表解读]
    解读抑郁焦虑评估量表(姜荣环)
    [阅读]
    2012国内医学十大新闻事件
    [临床医技]
    抗抑郁药任心血管患者中的合理应用(易忠 张梅静 王斌)
    “双心”患者的药物应用建议(刘梅颜)
    常用精神心理药物及其心血管副反应(刘梅颜)
    关注易感人群,综合考虑他汀风险与获益(陆宗良)

    儿童用药存在隐患
    [临床医技]
    如何选择合适的骨髓穿刺部位(吴垠)

    第十六届全国介入心脏病学论坛启动
    [临床医技]
    中西医“病证结合”重症救治成功的体会(谢英姿 张茂华 池素芳)
    [全科看点]
    双眼睑、双下肢水肿2个月(刘凤奎 张文秀)
    全科医生对一例胆结石患者的临床处理(王欢 谷建 Peter Burgos MD)
    胸痛(周淑新[编译])
    老年高血压患者合并冠心病的降压治疗(刘蔚)
    [骨科专栏]
    骨科常见问题4:体位性神经损伤的临床特点及预防(付丽敏[1] 杜心如[2])

    卫生部近期将公布新版基本药物目录
    [微·视点]
    “微谈”2013美国急性ST抬高心梗指南(郭艺芳)
    [人文视线]
    浅议医学的表演性(朱清一 彭文 柴湘平 周胜华)
    [医路可鉴]
    一路向前(徐艳玲[编辑整理][1] 杜心如[提供素材][2])
    《中国全科医学:医生读者版》封面

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