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文献检索:
  • 新年寄语 免费阅读 免费下载
  • 我们为刚刚过去的2012年取得的成绩而自豪,我们对崭新的2013年充满新的期待。值此辞旧迎新之际,谨代表《中国卫生政策研究》杂志编委会和编辑部,向一直以来关心与支持杂志发展的各位专家和同仁致以最诚挚的感谢和祝愿!
  • 推进我国大病保障制度建设工作的思考与设想 免费阅读 收费下载
  • 重大疾病卫生支出是造成人民群众因病致贫、因病返贫的重要原因之一。2012年8月24日,国家发改委、卫生部等六部委联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确要进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平。本研究在介绍国内外大病保障制度建立和实施情况的基础上,分析我国目前大病保障工作存在的问题,结合我国建立大病保障制度的经济、政策可行性等内容进行分析,提出推进大病保障制度建设工作的相关建议:在现有基本医保制度的基础上,推进大病保障制度建设;探索多种形式互补的大病保障工作模式;结合基本医保基金承载能力建立大病保障基金;以大病保障制度建立为契机,稳步推进我国医疗保障管理体系建设工作。
  • 基于大病病种分类的医药费用特征分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善。方法:利用北京等6省(市)68家三级医院5036296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成。结果:60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1/3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素。结论与建议:探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率。
  • 大病医疗保障制度的国际经验及启示 免费阅读 收费下载
  • 为缓解重大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度,主要有商业医疗保险主导,国家医疗保险主导,社会医疗保险主导三种基本模式。考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础,本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容,分析其对重大疾病的保障模式与特点,总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验,进而建议我国在制定大病保障政策时,注意采用综合控费措施,降低患者自付费用;转变医保支付方式,控制医保付费水平;加强运行监管,提高医疗质量和效率。
  • 医保基金有效使用:风险管理、国际经验与政策建议 免费阅读 收费下载
  • 医保基金有效使用是医疗保险制度运行管理的核心,本文分析了我国医保基金有效使用与管理过程中人口老龄化、价格上涨、社会福利政策完善所致医疗需求释放等外部风险因素以及医保系统本身的运行风险,总结了国际上应对医保基金运行管理风险的经验,结合我国国情提出为确保我国医保基金有效使用应科学预估医保基金运行风险,合理确定医保筹集费率与补偿标准;提高医保基金统筹层次,提升基本医保互助共济水平;健全医保基金监测机制,提高基金使用效率;完善医保报销目录,加强医疗服务项目管理的相关建议,以期完善我国医保基金的管理。
  • 德国医疗保障体系改革及启示 免费阅读 收费下载
  • 德国是世界上最早建立社会医疗保障制度的国家,其医疗保障体系以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅,基本实现了全民覆盖。本文在梳理德国医疗保障体系三次改革的基础上,阐述德国当前医保管理模式、医疗保险体系、医疗服务体系以及对弱势人群进行保障的现状特点,归纳德国医疗保障体系在发挥市场机制、医保福利包设计、提供均等医疗服务、实行家庭医生制度、注重质量和效率的具体经验,进而提出厘清政府和市场的关系、适时调整医保福利包、逐步建立分级诊疗模式、保障公平的医疗服务以及合理控制医药费用等建议。
  • 我国大病医保的筹资、经办与费用控制——“如何建立大病医保制度”圆桌会议综述 免费阅读 收费下载
  • 2012年12月1日,由中欧国际工商学院主办的第二届卫生政策上海圆桌会议顺利举行。本次会议的主题为“如何建立大病医保制度”,围绕大病医保制度的筹资方式、商业保险经办面临的机遇与挑战以及如何控制医疗费用不合理上涨等方面展开了讨论。现将主要内容和观点综述如下。
  • 《中国卫生政策研究》影响因子位列学科榜首 免费阅读 免费下载
  • 近日,清华大学图书馆和中国科技文献计量评价研究中心在京发布了《2012年中国学术期刊影响因子年报》。据该年报数据,《中国卫生政策研究》杂志2011年影响因子和他引影响因子分别为1.587和1.457,分别比2010年提高46.67%和71.82%。在31种医药卫生管理类学术期刊中均排名第一,也领先于87种预防医学与卫生学期刊。
  • 医药分开的内涵与实现途径探讨 免费阅读 收费下载
  • 本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;“医”和“药”的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。
  • 陕西省药店凭处方销售抗生素现状研究 免费阅读 收费下载
  • 目的:调查陕西省药店抗生素凭处方销售情况,为完善药店抗生素管理提供建议。方法:采用神秘顾客法,分别模拟儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染患者,调查陕西省213家药店凭处方销售抗生素情况和药店工作人员药学服务行为。结果:大多数药店不凭处方出售抗生素,儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染病症不凭处方获得抗生素的比例分别为72.8%和95.8%;对两类病症能提供完整药学服务的药店仅占0.9%,药店药学服务缺位;大部分患者未能得到正确的用药指导,难以确保抗生素合理使用。结论:陕西省药店抗生素销售行为亟待规范。建议加强零售药店抗生素销售的监管,提升药店工作人员规范化服务水平,加强药师队伍建设,广泛开展抗生素合理使用知识的宣传教育,加快推进医药卫生体制改革,根本提升社区抗生素用药安全水平。
  • 北京市儿童先天性心脏病住院服务集中程度分析 免费阅读 收费下载
  • 目的:探索北京市儿童先天性心脏病住院服务的集中程度。方法:从北京市出院病人病案首页数据库中,提取2005--2010年因患先天性肺动脉瓣狭窄等4类先心病在北京地区医疗机构接受住院治疗并出院的全部儿童(0~14岁)病例,计算不同医院的市场份额,并采用Logistic回归和多重线性回归模型,对不同市场份额医疗机构的此类疾病住院服务绩效进行比较。结果:此类型的病例93%以上集中于3家医院。与其它医疗机构相比,份额高的医疗机构其治疗技术、质量较高,住院时间较短,住院费用的趋势不尽一致。结论与建议:在促进医院普遍开展儿科服务的政策基础上,应引导医疗机构结合自身优势确定发展方向和功能定位,形成具有一定规模的儿科诊疗服务。
  • 我国县级医院绩效与财政补偿策略——基于4省131个医院的调查 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析县级医院的绩效与资源投入,为政府财政投入策略提供依据。方法:在4省抽取131个县级医院,用描述性分析、相关分析、多元回归分析、数据包络分析评价比较医院的经济投入、经济社会绩效及财政补助的作用。结果:绝大多数医院总收支平衡或有结余,业务亏损的医院只占25.2%;规模大的医院人员效率未见降低,但固定资产效率下降;医院得到政府补偿量与医院规模没有关系,富裕县医院得到明显多的财政补助;财政补助没有起到减少病人医疗费用的作用。结论:县级医院投入越高、产出越高,政府补助缺乏计划性及合理性。今后应根据医院服务量、效率、技术质量、费用控制程度等公益性指标进行补偿。
  • 致谢2012年度审稿专家 免费阅读 免费下载
  • 为提高学术质量,本刊一直坚持双盲审稿制度,对稿件进行同行评议,感谢以下专家2012年度的审稿支持(按姓氏音序排列):
  • 我国县级中医药发展的现状和策略 免费阅读 收费下载
  • 目的:分析县中医院和县综合医院业务变化趋势,为县级中医药发展提供政策参考。方法:利用1993--2010年全国所有县中医院执业医师人员数、县级医院医师服务量和收入数据,进行描述性分析。结果:1993--2010年,县中医院院均中医执业医师构成比从62.5%下降到38.3%;县中医院的每医师日均门急诊人次数、县中医院和县综合医院每医师日均住院床日数均呈现先降低后增长趋势,而县综合医院每医师日均门急诊人次数持续增长;县中医院门诊和住院中药收入分别仅占其药品收入的35.0%-40.9%和10.8%~14.2%。结论:县中医院中医人力资源减少,医师服务效率低于县综合医院,收入结构趋近于县综合医院,中药收入少于西药。县中医院仍体现门诊服务优势,而县综合医院体现住院服务优势。建议:建立有效的中医人才激励机制,加强中医人才队伍建设,调整中医药服务价格尤其是门诊服务价格,新农合在分病种的基础上加强补偿中医药门诊服务。
  • 卫生政策与体系研究概述 免费阅读 收费下载
  • 1卫生政策与体系研究的内涵 1.1定义与特点 卫生政策与体系研究(Health policy and systems research,HPSR)通常定义为“……通过提升社会组织能力来实现人群的健康目标,并研究不同社会角色对政策制定和执行的影响以及对政策成果的贡献。卫生政策与体系研究属于交叉学科,综合运用经济学、社会学、人类学、政治学、公共卫生和流行病学等学科,揭示卫生体系如何影响并适应卫生政策,以及卫生政策、健康相关因素与卫生体系之间如何相互影响”。
  • 《柳叶刀》杂志:英国国家卫生服务体系仍有待改进 免费阅读 免费下载
  • 近日,《柳叶刀》杂志发表了题为“The NHsno room for failure”的社论,文章认为,从国王基金(The King’s Fund)近期对国家卫生服务体系(National Health Service,NHS)绩效所作的中期评估看,NHS总体绩效较好,但依然存在一些问题。首先是急诊等待时间较长。
  • [卷首]
    新年寄语
    [专题研究]
    推进我国大病保障制度建设工作的思考与设想(张宗久[1] 周军[1] 梁铭会[2] 孙纽云[2])
    基于大病病种分类的医药费用特征分析(孙纽云[1] 梁铭会[1] 房珊杉[1] 董丹丹[1] 孙冬悦[1] 张宗久[2] 周军[2] 王敏瑶[2])
    大病医疗保障制度的国际经验及启示(孙冬悦 孙纽云 房珊杉 董丹丹 梁铭会)
    医保基金有效使用:风险管理、国际经验与政策建议(董丹丹 孙纽云 孙冬悦 房珊杉 梁铭会)
    德国医疗保障体系改革及启示(房珊杉 孙纽云 梁铭会)
    我国大病医保的筹资、经办与费用控制——“如何建立大病医保制度”圆桌会议综述(宋伟[1] 李沛[1] 蔡江南[2])
    [信息动态]
    《中国卫生政策研究》影响因子位列学科榜首
    [药物政策]
    医药分开的内涵与实现途径探讨(王贤吉[1,2] 付晨[3] 金春林[1] 晏波[3] 彭玉梅[3] 陈小丽[3] 陈卓蕾[3])
    陕西省药店凭处方销售抗生素现状研究(姜明欢[1] 方宇[1] 陈文娟[1] 杨世民[1] 刘均[1] 侯鸿军[2] 张抗怀[3])
    [医院管理]
    北京市儿童先天性心脏病住院服务集中程度分析(汤淑女[1] 简伟研[1] 卢铭[2])
    我国县级医院绩效与财政补偿策略——基于4省131个医院的调查(袁长海[1] 王守勇[2] 李光英[2] 葛人炜[1] 董树山[3] 贾莉英[1] 傅淑花[2])
    [信息动态]
    致谢2012年度审稿专家
    [医院管理]
    我国县级中医药发展的现状和策略(蔡毅[1] 吴蓓[2] 汤胜蓝[2] 毛宗福[1])
    [理论探索]
    卫生政策与体系研究概述(Lucy Gilson[1,2])
    [信息动态]
    《柳叶刀》杂志:英国国家卫生服务体系仍有待改进
    《中国卫生政策研究》封面

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