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您现在的位置是:首页 > 《中国医疗保险》 > 2011年第10期
  • 海峡两岸医疗保险管理学术交流会在川召开 免费阅读 下载全文
  • 9月9日,中国医疗保险研究会在乐山市召开海峡两岸医疗保险管理学术交流会。东进会长作了题为“坚持按客观规律办事,促进医疗保险制度可持续发展”的主旨发言。姚宏常务理事、李淑春理事、厦门市社保中心王惠民副主任和台湾健保学会刘建祥理事长、杨志良名誉理事长、李玉春理事、吕颖悟顾问分别作了学术演讲。
  • 城镇居民基本医疗保险门诊统筹研究项目启动会在京召开 免费阅读 下载全文
  • 9月24日,中国医疗保险研究会在京召开城镇居民基本医疗保险门诊统筹研究项目启动会。人社部医疗保险司、社会保险事业管理中心、信息中心、国际劳动保障研究所、社会保障研究、部分大专院校及医疗机构的相关领导专家、部分省市医疗保险行政和经办机构的负责人共45人参加了本次会议。会议由李静湖副秘书长主持。
  • 全面和联系地进行支付制度改革 免费阅读 下载全文
  • 支付制度是实现医疗保险制度功能作用的重要环节。参保人员的保障待遇通过支付制度来表达,基金的收支平衡依靠支付制度来维护,对医疗服务行为要靠支付制度来调节角力的方向和力道。从医疗保险制度的内在构架本身考察支付制度的重要作用,对业内人士已是普遍认知、无需多言的事。
  • 等闲识得“不等式”推进医保更自觉(上) 免费阅读 下载全文
  • 依法建设公正和谐医保,既要研究解决一系列理念、理论问题,又要进一步改革创新一些体制、机制问题。同时,还要解决有关医保的认识、知识,乃至常识问题。既往的经验教训告诉我们,很多时候出现偏颇和失误,往往不是因为不懂“高深理论”,不谙“高端技术”,恰恰是认识不到位,(专业)知识准备不充分,甚至轻视或忽视一些必要的“常识”造成的。
  • 把握门诊统筹可持续的要义——河南省“立足基本保障、依托基层社区、重点保障大病”的实践探索 免费阅读 下载全文
  • 2009年,河南省政府确定焦作市和南阳市为城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点城市。2010年,两市以“保基本、强基层、建机制”为主导思想进行试点探索。2011年,在总结试点经验的基础上,省辖各市全面跟进,门诊统筹工作在全省范围稳步推进,新型保障机制初步确立。
  • 门诊统筹稳健运行离不开保基本 免费阅读 下载全文
  • 以参保人员大病得到基本保障为前提,在基层社区医疗保险服务平台和社区医疗卫生服务平台都比较健全的基础上,从当地实际情况出发,认真考登基金的支付能力和管理能力,有条件、有限度地审慎推进门诊统筹。
  • 澳大利亚药物福利计划 免费阅读 下载全文
  • 药物福利计划是澳大利亚国家药品政策的核心部分。其药品提供的方式主要有两种:一是通过药品津贴计划(PBS)向在医院以外就诊的患者提供药品,二是向在公立医院以Medicare持卡人身份住院的患者免费提供药品。
  • 支付方式改革的两类陷阱 免费阅读 下载全文
  • 基于中国不同保障类型、不同发展阶段、不同发展水平的现状,就总体而言,支付方式的改革需要因地制宜、渐进式地推进。今天,应该是实施混合型支付方式。临床路径的建立,对完善当前中国医疗保障制度既是一种机遇,更是一种挑战。不同的支付方式对临床路径的依赖程度是不一样的,越是往后对临床路径依赖越强。因为,越是利益的内在化,越是需要外在、规范的制度来加以控制。不同支付方式,对临床路径监管专业化要求越高,监管的难度也越大。
  • 支付制度改革对基金管理与医疗质量的影响 免费阅读 下载全文
  • 医疗保险支付制度改革不仅是医疗保险政策目标实现的有效手段,更是医疗保险制度健康可持续发展的重要保证。本文结合国内外医疗保险支付制度改革的经验,对支付制度改革本身所面临的问题与挑战进行了分析,其中重点分析了支付制度改革对医疗保险基金管理和医疗质量保障的影响,并探索分析了我国医疗保险支付制度改革的策略选择与政策安排的路径。
  • 支付制度内涵及改革路径研究 免费阅读 下载全文
  • 支付制度是有着丰富内涵的完整系统的行为准则,而不仅是指支付方式;完整系统的支付制度从主体、比例、方式、标准、途径、手段、绩效等七方面体现其内涵;对当前支付改革提出了具体路径。
  • “看病难、看病贵”的诸多复杂因素决定了综合治理的必要性 免费阅读 下载全文
  • “看病难、看病贵”是两个相互关联的问题,难中就有贵的因素,看不起病就是看病难的一种重要表现。因此,看病难不仅是挂不上专家号、就医等待时间长的问题。
  • 寻求医保会付费 医方会控费 患者会看病的平衡点 免费阅读 下载全文
  • 针对部分地区出现的控制药费“一刀切”的情况,当地的医保定点医院与医保经办机构大打口水仗,前者抱怨医保付费预算不足,后者责怪医院擅自异化医保管理规定。表面上看似双方在管理理念上存在差异,实质则为供需矛盾所致,即参保人医疗需求与医保基金规模之间的不匹配。笔者以为,在供需矛盾存在的情况下,寻求医保会付费、医方会控费、患者会看病的平衡点极为重要。
  • 医保付费方式与看病难相关联 免费阅读 下载全文
  • 医保的支付方式直接引导着医疗机构的供给行为。由于医疗消费的特殊性和医疗信息的不对称性,供方能主导需方消费,对基金运行构成潜在的威胁。医保机构采用费用控制能力强、管理成本低和较为粗放的人均定额结算方式将存在一些问题,不尽合理,致使医生无法真正做到因病施治,一定程度上也会成为看病难的一种因素。
  • 解决看病难不可忽视心理上的误区 免费阅读 下载全文
  • 看病难、看病贵,是由多种复杂的因素铸成的。有资源问题,也有心理问题。资源问题好理解,就是人们常说的优质医疗卫生资源紧缺。心理问题指的是什么呢?一说缓解看病难、看病贵,就认为看病再也不用排队了,随到随看;医疗费用就会越来越少了,几元钱就能解决问题;只要到医院看病,就必须吃药、打针,等等。这都是心理上的误区。诸如此类的心理问题解决了,心态平和了,看病难、看病贵的问题也许真能缓解一半。
  • 解决“看病难”首先要解决“挂号难” 免费阅读 下载全文
  • “看病难”,第一道关难在挂号。媒体报道,为了能挂上一个号,尤其是专家号,数十分钟是常事,甚至数小时,乃至隔夜就得去排队,简直难以想像。
  • 支付制度改革的福州历程 免费阅读 下载全文
  • 福州自2001年建立基本医疗保险制度以来,医保事业不断发展。截至2011年8月,全市共有职工参保人数108万人,居民参保人数107万人。11年来,在不断提高参保人员支付待遇的同时,还不断深化付费方式改革,连续11年实现基金收支基本平衡的管理目标。
  • 总额预付的实践回答——东莞市医疗保险付费制度分析报告 免费阅读 下载全文
  • 保障基本医疗、合理控制费用、防范基金支付风险,促进医患保共同发展,达是医疗保险支付制度改革的基本目标。东莞市实行的以总额预付为主的付费制度改革初步实现了这个目标。
  • 医保支付制度改革专家论道 免费阅读 下载全文
  • 医疗保险支付制度关系着医疗保险制度改革的成败和可持续发展,关系着医药卫生体制改革的大局。医疗保险之所以被称为世界性难题,难就难在支付制度上。因此,加强支付制度改革的研究既是医疗保险制度改革的重点,又是难点。抓住重点,突破难点,是建设公正和谐医保制度的要求。
  • 成绩可喜已过去 从头再图新发展——本社召开2011年编委会暨医疗保险支付制度改革论坛 免费阅读 下载全文
  • 9月23日,本社2011年编委会暨医疗保险支付制度改革论坛在北京召开。中国医疗保险研究会会长、本刊编委会主任王东进作重要讲话。编委会副主任、社长韩凤作工作报告。编委会副主任、中国人民大学教授郑功成主持会议。
  • 医保药品费用支付管理亟待发力 免费阅读 下载全文
  • 药品费用是医疗费用中最重要、最有弹性、最可控的组成部分。医疗保险作为医疗费用的支付方,通过制定科学的药品支付政策,减少药品不合理使用,抑制药品费用过快上涨,减少药品滥用对民众身体的伤害,显得尤为重要。
  • 16个百分点是怎么降下来的——靖江市医保支付制度改革历程 免费阅读 下载全文
  • 医疗保险支付制度被人们形象地称为基金使用管理的总闸门。我们认为这不仅是个比喻,而是用通俗的语言告诉基金管理者一个深刻的道理:只有对这个总闸门开得适度、关得严紧、掌控有力,才能防范基金支付风险,发挥基金最大效益。
  • 扎实推进诚信创建 完善定点分级管理——南京市 完善诚信创建 推进分级管理 免费阅读 下载全文
  • 编辑点评 在定点医疗机构、定点药店开展以履行服务协议为重点的诚信创建活动,被专家称为医疗保险“两定”管理工作的一项创新。从南京、南宁、浙江省衢州市、北京市朝阳区等地的实践看,这项创建活动对于规范医疗服务行为、发挥基金使用效益、促进医疗与医保的共同发展等方面确实起到了积极的推动作用,堪称利民利医利保的一项有益之举。及时总结经验,将这项活动深入持久地开展下去,必将取得越来越大的成效。
  • 南宁市 分级管理激励医疗机构合理控费 免费阅读 下载全文
  • 近年来,广西南宁市社会医疗保险管理中心通过实施定点医疗机构分级管理,提高定点医疗机构主动参与管理的积极性,使服务协议得到较好落实,有效控制了医疗费用的不合理增长,减轻了个人负担。平均住院天数由2009年的20.6天缩短到2010年的13.4天,次均住院医疗费同比仪增长0.43%,个人自付率同比下降4.62%,医疗服务水平明显提高。
  • 北京市朝阳区 增强医保诚信管理的刚性 免费阅读 下载全文
  • 最近,北京市医保中心针对16家定点医疗机构因对医保参保人未实名就医、未因病施治、随意开药、擅自留置参保人社保卡、分解多报费用等违反基本医疗保险规定的行为给予黄牌警示,追回违规金额,警示期间医疗保险基金暂缓付费,其违规行为记入北京市医疗保险诚信系统,并对负有相关违规责任的19名医师作出3年内开出的处方医疗保险基金不予支付的处理。
  • 衢州市 分级管理注重机制建设 免费阅读 下载全文
  • 浙江省衢州市社会保险事业管理局在开展定点医疗机构分级管理中注重建机制,定点医院出现了自觉履行协议、规范服务行为、主动合理控费的新局面。
  • 采用药品分类和限定日剂量应对病例组合和预定额付费的实施 免费阅读 下载全文
  • 在医疗保险经办机构采用按病例组合预定额支付后,医疗服务提供方将会积极控制成本;药品分类和限定日剂量(ATC/DDD)系统是应对病例组合预定额付费较为合适的医疗服务产出管理工具,将帮助医疗机构采购相对质量好、价格合适的药品。
  • 医保患者自费项目协议单的应用分析 免费阅读 下载全文
  • 通过设计制作《医保患者自费项目应用协议单》,确保患者使用自费项目的知情同意权,规范医疗服务行为,避免医疗费用纠纷。自“协议单”应用以来,医疗费用纠纷由原来平均每月3起下降至0起。
  • “医保新编码药品库”的临床效应 免费阅读 下载全文
  • 建立“一药一码”的医保新编码药品库,将成为医保管理机构对医疗机构和涉药企业实施药品信息化监管的重要工具。同时也为定点医院促进临床合理用药提供了有效途径,不仅可以规范医疗行为,而且维护了患者的利益、确保了医保基金的合理使用,是实现医、保、患三方和谐共赢的重要举措。
  • 工伤保险待遇调整合理性的探讨——基于“马丁法”的北京市测算 免费阅读 下载全文
  • 2011年1月1日实施的新《工伤保险条例》亮点不少,修订的落脚点也都是最大限度的保护工伤职工的合法权益。不过,新条例在工伤保险待遇的有关规定上仍然存在着一些不足,尚需进一步的探讨和完善。
  • 工伤偿付的情与法 免费阅读 下载全文
  • 老王是一家建筑企业的老板。他的侄女婿在生了一场大病后落下了腿疾,行走不便,其家里的生活也越来越困难。老王侄女就找到他“照顾侄女婿安排工作”,在侄女的再三恳求下,老王安排侄女婿到其企业看工地。不料,侄女婿在上班时却因不明原因猝死。其后,老王给侄女1万元料理侄女婿的后事,老王也自认为此事处理的很大方,侄女应该是无话可说的。
  • 国外医疗健康险管控方略及启示 免费阅读 下载全文
  • 我国自1979年恢复保险业务以来,保险市场保持了良好的发展势头。从1980年到2010年的30年间,保费收入由4.6亿元上升至2010年的14527.97亿多元,其中财产险3895.64亿多元,人身险10632.32亿多元(健康险677.46亿多元),保险业总资产达4.9万亿余元。
  • 国外医保药品费用支付管理概述 免费阅读 下载全文
  • 无论是社会医疗保险还是商业医疗保险,医疗保险药品支付管理有四种基本方式:一是药品目录限制可报销药品品种及额度;二是参与价格谈判直接控制药品价格;三是通过结算办法限制及平衡药品使用总量;四是建立基本的药品使用管理规范,如合理用药、对症施治、病药相符等。
  • 泛西北地区异地就医大协作 免费阅读 下载全文
  • 近日,陕西省人力资源社会保障厅与山西省、青海省人力资源社会保障厅举行泛西北地区异地就医结算协作框架协议签字仪式。这标志着泛西北地区9个省区异地就医结算协作工作正式启动。此前,召开了泛西北地区异地就医结算协作工作研讨会,来自国家有关部门及北京、上海、河南、内蒙古、山西、甘肃、宁夏、青海、新疆和新疆生产建设兵团人社部门有关负责人参加了研讨会,为9个省区达成合作协议奠定了基础。
  • 大丰建立医保价格谈判机制 免费阅读 下载全文
  • 江苏省大丰市医保中心与市人民医院等4家医疗机构,最近就体内置放材料的使用、价格和血液透析单次价格等,进行了协商谈判,达成一致。将首选国产或合资产品的体内置放材料,且价格降至医保报销限额范围。如医保患者个人要求使用进口产品时,医院应向医保患者出具使用进口体内置放材料告知书,并经医保患者本人或其家属签字认定;血液透析单次价格从400元降至350元。
  • 深圳万名医生获医保处方权 免费阅读 下载全文
  • 据深圳市社保局有关负责人介绍,近期他们授予一批医生医保处方权,目前该市共有14884名医生获医保处方权,除急病抢救外,未取得医保处方权的医生给病人开的处方均不能进行医保记账。患者若想了解定点医疗机构医生的处方权,可在深圳市社保局网站查询。
  • 集安提前超额完成征缴计划 免费阅读 下载全文
  • 吉林省集安市医保局采取多项措施加强医疗保险费征缴工作。一是继续执行医疗、工伤、生育“三险合一”的缴费制度,确保应缴尽缴。二是积极动员未参保的单位参保。三是市级统筹后各项医保费征缴工作有序开展。
  • 六安居民医保实行市级统筹 免费阅读 下载全文
  • 日前,《安徽六安市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案》正式实施,城镇居民基本医疗保险在全市范围内实行统一参保范围和时间、统一筹资标准、统一待遇保障、统一基金管理、统一管理经办流程和服务网络,并逐步实现全市范围内“一卡通”结算。
  • 江都扩大工伤保险覆盖范围 免费阅读 下载全文
  • 近日,江苏省江都市政府下发全额拨款事业单位参加工伤保险的通知,将参加工伤保险的范围扩大到非参照公务员管理的全额拨款事业单位,此举惠及职工约7600人。全额拨款事业单位参保时间为2011年1月1日,按职工基本医疗保险缴费基数的0.8%申报缴纳工伤保险费,职工个人不缴费。全额拨款事业单位在职在编职工的工伤保险费由同级财政预算安排。
  • 郯城限额复核门诊慢病费用 免费阅读 下载全文
  • 山东省郯城县医疗保险管理处自9月1日起对门诊慢性病费用实行限额复核,把首次复核限额标准设定为年度内门诊慢性病总费用达到5000元;第二次复核限额标准设定为10000元;年度内门诊慢性病总费用超过10000元且通过两次复核的,不再设定复核限额,于年度末统一进行复核。同时,对门诊慢性病用药审批、违规行为的处罚等作出了明确规定。
  • 莱芜实现生育保险市级统筹 免费阅读 下载全文
  • 从10月1日起,山东省莱芜市实行生育保险市级统筹,全市业务管理将实现“五统一”:统一参保范围和对象,统一缴费基数标准和缴费费率,统一基金财务账户管理,统一生育保险待遇支付标准,统一业务流程和业务信息系统。生育津贴支付的基数为本单位的平均缴费工资,支付额为单位平均工资乘以应该享受待遇的月数。
  • 泗阳加强定点医院管理力度 免费阅读 下载全文
  • 最近,江苏省泗阳县医保处与各医保定点医院签订《泗阳县医疗保险定点医院杜绝冒名住院及控制挂床住院承诺书》,并制定了《定点医院检查稽核工作规程》。对违反规定的,严格按照承诺书的有关约定和检查稽核工作规程进行处理,情节严重的将被取消医保定点资格。此举进一步规范了定点医院服务行为,保证了医保基金的合理使用。
  • 兴国实施城镇医保二次补偿 免费阅读 下载全文
  • 今年以来,江西省兴国县医保局认真组织开展2010年度城镇医疗保险二次补偿工作。具体补助范围和标准为:2010年参保居民政策范围内的医疗费个人负担达到5001-10000元部分,补偿40%;10001元以上部分补偿50%;城镇职工住院医药费个人负担5001-10000元部分,补偿50%;10000元以上部分,补偿60%;门诊特殊检查和治疗费用、慢性病治疗费用个人负担2001元以上部分,补偿50%。
  • 晋城市启动单病种付费试点 免费阅读 下载全文
  • 山西省晋城市近日出台专门政策文件,决定开展单病种定额付费试点。单病种定额付费分为定点医疗机构最高限价额度、统筹基金支付额和患者自付金额。参保患者在开展单病种定额付费的定点医疗机构住院时,确定为单病种管理对象的,只需缴纳个人自付部分费用,统筹部分由定点医疗机构与经办机构结算。试点工作已在泽州县人民医院、晋城市眼科医院等医疗机构进行。
  • 义乌特殊病医疗费专库管理 免费阅读 下载全文
  • 浙江省义乌市共有5个特殊病列入基本医疗保险范围,13个慢性病列入补充医疗保险范围。从2011年6月开始,实行特殊病种门诊报销“专病专库”的办法,制定了18个特殊病及其并发症的专用药品、诊疗目录库。特殊病患者按照“专病专库”所列的范围到本地定点医院进行相关治疗即可实现实时联网报销。此举实现了患者报销方便、医生操作简便、窗口工作量减少的三赢效果。
  • 楚州工伤保险新增万人参保 免费阅读 下载全文
  • 江苏省准安市楚州区进一步扩大工伤保险参保范围。从2011年起,各类非参照公务员管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等,全部纳入工伤保险范围,享受工伤保险待遇。缴费费率暂定为0.5%,以后将根据工伤保险基金实际使用情况按规定予以调整。据统计,该区共有上述各类单位300余家、近1.2万名职工,参保后工伤保险参保规模和基金总量将大幅提升。
  • 新干参保人员参加免费体检 免费阅读 下载全文
  • 江西省新干县安排400万元资金,对全县参加城镇医疗保险的职工和居民进行免费体检。体检时间从2011年10月1日至2012年10月31日。体检对象是当年按规定参加医保、并有愿望参加健康体检的参保人员。体检项目包括了一般物理检查、胸透、腹部B超、肝功能、肾功能等20多个,并为所有城镇参保人员建立健康档案。体检所需费用由县医保基金支付。
  • 盐城建立灵活就业生育补偿 免费阅读 下载全文
  • 自7月1日起,江苏省盐城市对市区参加职工医保的灵活就业人员符合生育政策的住院生育费用和产前检查费用予以补偿。补偿待遇标准为,参加职工医保满1年且连续缴费的灵活就业人员,在市区生育保险定点医疗机构发生的住院生育费用,顺产定额补偿1600元涪0宫产定额补偿2700元;产前检查费用补偿400元,实际发生额低于400元的按实结算。
  • 青岛失业人员免费参加医保 免费阅读 下载全文
  • 山东省青岛市人力资源和社会保障局、财政局联合下发文件,决定自2011年7月1日起,失业人员住领取失业保险金期间,可免费参加职工基本医疗保险,享受职工基本医疗保险待遇,所需缴纳的基本医疗保险费由失业保险基金支付。
  • 巫山财政加大农村卫生投入 免费阅读 下载全文
  • 从去年开始,重庆市巫山县决定拿出全县财政收入的1/8用来发展农村卫生事业,同时建立大病救助基金,实施医保二次补偿,并将这项卫生惠民政策打造成“一号民生工程”。具体政策是,计划每年最少投入5000万元用于发展农村卫生事业,主要用来补贴全县乡镇卫生院实行“药品零差价”销售,提升乡镇卫生院的软硬件设施水平,建设标准化村卫生室等。
  • 莆田力促县以下集体企业参保 免费阅读 下载全文
  • 福建省莆田市要求各区县医保中心必须在12月31日前,完成县级以下城镇集体企业职工参保工作。并采取多项措施加大扩面力度:分解任务,形成分工明确、各负其责、互相配合的格局;明确进度,以10天为一个工作段进行小结和检查;制定工作流程图,分清各部门的具体任务,明确各环节的工作要求;统一印制回执单,确保任务分解到位,责任落实到人。
  • 通江加强门诊特殊疾病管理 免费阅读 下载全文
  • 四川省通江县医疗保险局采取措施加强特殊疾病管理。一是严格审批程序。门诊特殊疾病参保人员凭二级以上定点医院出具的检查报告或出院证明,向医保经办机构提出申请,审查确认后纳入门诊特殊疾病管理。
  • 温江医保管理引入第三方测评 免费阅读 下载全文
  • 成都市温江区医保局委托区民调中心,对定点医疗机构的医保管理、医护人员服务态度及服务质量、医疗保险政策宣传等情况进行广泛民意测评。同时,探索建立激励和约束监管机制,采取日常监管、年终现场考核和第三方调查相结合的方式,对定点医疗机构的服务行为进行量化综合考核,将考核结果与医疗机构保证金扣款比例、周转金拨付、表彰奖励等挂钩;建立联席会议制度,每季度召开两定机构业务工作会,通报上季度医保协议管理中发现的违约问题及处理意见,解决医疗服务中存在的问题。
  • 南漳建立公务员医疗补助制度 免费阅读 下载全文
  • 从2011年10月1日起,湖北省南漳县公务员医疗补助制度正式执行。具体规定为:凡依照《公务员法》管理的单位和参照《公务员法》管理的单位,按当年缴费基数的5%缴纳公务员医疗补助费,在职和退休人员均由单位缴费,个人不缴费。
  • 《中国医疗保险》2011年编委会暨医疗保险支付制度改革论坛在京召开 免费阅读 下载全文
  • 《中国医疗保险》2011年编季会暨医疗保险辜付制度改革论坛于9月23日在北京召开。来自全国25个省、市的49位编委,72位医疗(工伤、生育)保险行政、经办机构、医疗机构和高校代表参加了会议。
  • 医保剪影 免费阅读 下载全文
  • 上海市 上海市医疗保险咨询服务中心是上海市人社局直属机构,向社会提供24小时电话咨询服务。中心继2009年通过CC—CMM呼叫中心能力成熟度模型认证应用级(L1)后,经认证评审专家组严格的考核。于今年9月14日顺利通过呼叫中心能力成熟度模型专业级(L2)认证。
  • 杭州中美华东制药有限公司 免费阅读 下载全文
  • 杭州中美华东制药有限公司是一家集中药、西药、生物技术产品及其制剂于一身的综合性制药企业。
  • 海峡两岸医疗保险管理学术交流会在川召开
    城镇居民基本医疗保险门诊统筹研究项目启动会在京召开
    [卷首语]
    全面和联系地进行支付制度改革(长青)
    [大势纵论]
    等闲识得“不等式”推进医保更自觉(上)(王东进)
    把握门诊统筹可持续的要义——河南省“立足基本保障、依托基层社区、重点保障大病”的实践探索(韩志奎 李克 范阳)
    门诊统筹稳健运行离不开保基本(胡大洋 马荣)

    澳大利亚药物福利计划
    [观察思考]
    支付方式改革的两类陷阱(梁鸿)
    支付制度改革对基金管理与医疗质量的影响(张晓[1] 胡汉辉[2] 张璟[1] 杜巍[1])
    支付制度内涵及改革路径研究(陈仰东)
    “看病难、看病贵”的诸多复杂因素决定了综合治理的必要性(傅鸿翔)
    寻求医保会付费 医方会控费 患者会看病的平衡点(孙春雨)
    医保付费方式与看病难相关联(郑彦如)
    解决看病难不可忽视心理上的误区(郭莺)
    解决“看病难”首先要解决“挂号难”(周寿祺)
    [专题报道]
    支付制度改革的福州历程(刘登祥 苏彩平 傅勤生)
    总额预付的实践回答——东莞市医疗保险付费制度分析报告(张亚林)
    医保支付制度改革专家论道(本刊记者)
    成绩可喜已过去 从头再图新发展——本社召开2011年编委会暨医疗保险支付制度改革论坛(本刊记者)
    [管理平台]
    医保药品费用支付管理亟待发力(孙兆泉 肖航)
    16个百分点是怎么降下来的——靖江市医保支付制度改革历程(张泽林 郑鑫 徐乔华)
    扎实推进诚信创建 完善定点分级管理——南京市 完善诚信创建 推进分级管理(钱程)
    南宁市 分级管理激励医疗机构合理控费(李天民)
    北京市朝阳区 增强医保诚信管理的刚性(祝晓静 杨斌)
    衢州市 分级管理注重机制建设(余文忠 田海)
    [医家之言]
    采用药品分类和限定日剂量应对病例组合和预定额付费的实施(张慧英 胡牧)
    医保患者自费项目协议单的应用分析(吉惠)
    [医药经济]
    “医保新编码药品库”的临床效应(傅全威[1] 韩春丽[2] 马凝[2] 赵昕[1] 高轶[1] 褚征[1] 韦平[1] 王新[1])
    [工伤生育]
    工伤保险待遇调整合理性的探讨——基于“马丁法”的北京市测算(鞠雪 何丹)
    工伤偿付的情与法(宋厚振 陈福祝)
    [商业保险]
    国外医疗健康险管控方略及启示(刘友成)
    [国际比较]
    国外医保药品费用支付管理概述(孙兆泉 肖航)
    [八面来风]
    泛西北地区异地就医大协作(孟庆明)
    大丰建立医保价格谈判机制(朱松亚 邱超)
    深圳万名医生获医保处方权(劳新)
    集安提前超额完成征缴计划(姜尧)
    六安居民医保实行市级统筹(朱业江)
    江都扩大工伤保险覆盖范围(管震)
    郯城限额复核门诊慢病费用(贲学斋)
    莱芜实现生育保险市级统筹(闫道举)
    泗阳加强定点医院管理力度(高宏宝)
    兴国实施城镇医保二次补偿(吴冠美)
    晋城市启动单病种付费试点(展宏普)
    义乌特殊病医疗费专库管理(张永余 朱艳丽 张凌)
    楚州工伤保险新增万人参保(周恺)
    新干参保人员参加免费体检(曾玉芳 杨娟)
    盐城建立灵活就业生育补偿
    青岛失业人员免费参加医保
    巫山财政加大农村卫生投入
    莆田力促县以下集体企业参保
    通江加强门诊特殊疾病管理(李海)
    温江医保管理引入第三方测评(李秀丽 王莉辉)
    南漳建立公务员医疗补助制度(刘婧)

    《中国医疗保险》2011年编委会暨医疗保险支付制度改革论坛在京召开
    医保剪影
    杭州中美华东制药有限公司
    《中国医疗保险》封面

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