设为首页 | 加入收藏
文献检索:
您现在的位置是:首页 > 《中国医疗保险》 > 2012年第01期
  • 医疗保险评估专家组赴云南省评估调研 免费阅读 下载全文
  • 12月8日,医疗保险评估专家组组长、中国医疗保险研究会会长王东进率专家组赴云南省开展评估调研,听取云南省关于贯彻落实《社会保险法》,推进基本医疗保险制度建设和开展门诊统筹等方面的情况汇报。
  • 中国医疗保险研究会秘书处年终述职 免费阅读 下载全文
  • 2012年1月5日,中国医疗保险研究会秘书处全体工作人员进行2011年工作总结和述职。熊先军秘书长主持,王东进会长、韩凤常务副会长出席并讲话。熊先军秘书长、李静湖副秘书长和孟伟副秘书长也对全体职工作了勉励讲话。
  • 上海市医疗保险协会召开“新医改与医保支付”研讨会 免费阅读 下载全文
  • 2011年12月27日,上海市医疗保险协会主办“新医改与医保支付”研讨会。围绕深化医改。加强医疗保险支付方式改革,促进医保制度完善和可持续发展,推进公立医院改革进行了研讨和学术交流。
  • 新年献辞 免费阅读 下载全文
  • 玉兔归广寒,嗟叹光阴忒荏苒; 巨龙莅神州,且喜万象更灿然。 或因躬逢盛世,融融乐乐;或因壮怀激烈,忙忙活活。不经意间又到了盘点收获,播撒希望的时节。值此辞旧迎新、普天同庆之际,我谨借《中国医疗保险》方寸之幅,向辛勤工作在医保战线,用心血、汗水和智慧,护卫百姓健康安宁的全体同仁,致以诚挚的问候和新年的祝福!
  • 把握客观规律 坚持基本方针确保医疗保险制度可持续发展 免费阅读 下载全文
  • 只有真正认识、把握和遵循客观规律,坚持按规律办事,才能认识自然、改造世界并推动人类文明和社会进步。作为一项基础的、重要的社会制度,医疗保险也是如此。我体会,按医疗保险的客观规律办事,最基本的就是要透彻认识和准确把握医疗保险制度是由哪些要件构建而成的,其内在机理和发展逻辑何在?这些看似基本常识的问题。于今确有重提乃至强调的必要。
  • 从“人人享有”到“人人公平享有”——社会医疗保险需要解决四大问题 免费阅读 下载全文
  • 我国社会医疗保险正在由制度全覆盖走向人员全覆盖,下一个目标将是从“人人享有”走向“人人公平享有”。本文认为,实现这一目标,需要解决四大问题:一是树立公平理念,逐步缩小人群之间、城乡之间和区域之间的社会医疗保险待遇差别,保障社会成员基本医疗需求;二是优化制度设计,增强社会医疗保险制度的公平性、可持续性和制度运行效率;三是完善体制机制,理顺经办和管理体制,健全筹资、待遇调整和结算机制,深化医疗卫生和药品流通体制改革;四是提高服务水平,做到方便、快捷、优质、高效。
  • 以求真务实的理念开展医疗保险城乡统筹的深度研究 免费阅读 下载全文
  • 党中央、国务院审时度势、高屋建瓴,在医改文件中明确提出,要“有效整合基本医疗保险经办资源,逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一”。国务院领导同志多次指示要抓紧对这个问题进行研究,“加快探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度”。
  • 居民参保机制存在的问题及改进措施 免费阅读 下载全文
  • 居民医保缴费保险模式与全覆盖存在着天然矛盾、与“自愿”原则相匹配的参保机制并未形成、按城乡和地域设立的制度不利于流动人员医疗保险权益的实现、政府补贴政策的吸引作用发挥得不充分等,是参保机制不稳定的深层次原因。应从改进财政补贴发放程序、建立缴费年限优惠政策、整合城乡居民医保制度、提高基层医疗可及性等方面完善参保机制。
  • 大学生医疗保障现状及完善策唯 免费阅读 下载全文
  • 到目前为止,我国大学生医疗保障主要是以公费医疗和城镇居民基本医疗保险为主,由于居民医保缺乏强制性,学生参保积极性不高;部分学生毕业后1~2年内处于失业或非正规就业状态,这个时段成为保障空白;大学生医保存在时间断档、地区和制度间衔接困难等问题。因此,解决大学生从毕业到就业期间的医疗保险问题,建立与职工医保、城镇居民医保的衔接机制显得尤为重要。
  • 城乡医保一体化步骤及政策建议 免费阅读 下载全文
  • 整合城乡医保,谁整合谁受益,早整合早受益;建立稳定的参保机制乃至全民医保制度的可持续发展,推进城乡一体化势在必行;城乡医保一体化肯定要比城乡分设的制度具有更强的保障功能,但保基本的原则不可动摇;在推进城乡医保一体化过程中,要加强论证和评估,加强各险种基金监管,注重发挥付费方式引导就诊的作用。
  • 初显威力的谈判机制 免费阅读 下载全文
  • 从镇江、淮安等地的实践看,医疗保险谈判在协调各方主体的利益关系,加强医疗服务管理,减轻参保患者个人负担等方面已经初显威力。但从全国总体情况看,还面临诸多瓶颈问题,如缺乏顶层设计、平等协商意识、谈判能力等,亟待出台国家层面的指导性意见,构建对等的谈判主体,明确谈判机制的建立路径等。
  • 将谈判进行到底 免费阅读 下载全文
  • 谈判机制是重要的协调机制、调控机制和监督制约机制,它是医保经办机构由被动的“埋单者”转变为主动的“团购者”的重要途径。
  • 建立多层次标准的动态筹资机制 免费阅读 下载全文
  • 基本社会医疗保障制度是国家保障社会成员基本健康需求的一项公共政策,中国已初步建立起了缴费型的社会医疗保险体系。然而,面对日益增长的老龄人口、不断变化的疾病模式和持续攀升的医疗费用,建立一种动态筹资机制是十分必要的。
  • 自愿参保与逆向参保不是一回事 免费阅读 下载全文
  • 城镇居民医保实行自愿参保原则,面对的人群主要是城镇非从业人员和灵活就业人员。笔者在工作中发现,年轻人参保的逆向选择问题非常突出,主要体现在两个方面:一是参保率低,无病不参保,有病才参保;二是参保后“断保”率高,有病来参保,无病就“断保”。
  • 预约门诊宜建立在社区首诊的基础上 免费阅读 下载全文
  • 近年来,公立医院纷纷推出预约挂号、限日门诊等多项便民惠民措施,无疑对患者看病缩短流程,节省时间,缓解看病难是件好事。
  • 对上海“十二五”末三级医院关闭普通门诊的看法 免费阅读 下载全文
  • 2011年5月,经过公开征求意见和修改完善后的上海市医改方案正式出台。其中引人瞩目的一点是“十二五”末三级医院关闭普通门诊的规划。对此,我们这些社区医务人员喜忧参半。
  • 还是要从治本上多下功夫——预约挂号与双向转诊的比较 免费阅读 下载全文
  • 据统计,全国公立医院门诊就诊人次每年增加近1亿,病人多,看病难,特别是耗费很长时间找专家或等专家的现象在各地医院普遍存在。为缓解群众“看病难”问题,2009年9月卫生部发布((关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》(卫医管发[2009]95号)。
  • 建立持续稳定参保机制的路径探索 免费阅读 下载全文
  • 南京市通过建立五险统一参保机制、构建四级管理服务网络、推进经办信息化建设、提升保障水平、畅通医保关系转移接续通道等,为建立长效参保机制奠定了基础。本文通过分析实际工作成效、研究未来工作的发展方向,探索建立持续稳定的参保机制,为实现医疗保险制度的可持续发展、巩固全民医保提供借鉴和参考。
  • 完善新农合的若干思考——基于广东省梅州市证据分析 免费阅读 下载全文
  • 新型农村合作医疗是中国全民医保的重要组成部分,拥有最大的参保群体,对医疗机构业务收入的影响越来越大。完善新农合制度,首先要促进城乡统筹,通过制度整合,实现一体化,提升公平性。其次要加强经办管理和规范医疗服务行为,并探讨建立商业补充医疗保险,提高全民医疗保障水平。
  • 推进新医改与医保付费改革 免费阅读 下载全文
  • 2011年12月27日,上海市医保,协会主办“新医改与医保支付”研讨会。与会专家就如下内容开展了深入研讨。
  • 提高医疗保障绩效专家论道——中国医疗保险研究会一届六次常务理事会演讲摘要 免费阅读 下载全文
  • 2011年12月9日,中国医疗保险研究会第一届六次常务理事会在昆明召开。有关专家围绕“提高医疗保障绩效”这个主题,从推进城乡统筹、完善医保筹资机制、改革医疗保险支付制度、促进管理创新、改善决策机制、加强经办能力建设等不同角度,就提升医疗保障绩效的重要性和紧迫性。
  • 农民工医疗保险存在的问题及解决之道 免费阅读 下载全文
  • 农民工队伍已经成为产业工人中的一支生力军,同时又是城市中的弱势群体,他们的工作生活环境是最差的,最需要医疗保障,又最容易失去医疗保障。加强和完善农民工医疗保障是稳定全民医保、实现医保事业可持续发展的一项重要而紧迫的任务。
  • 农村居民医保服务需求及对策研究——以杭州市西湖区为例 免费阅读 下载全文
  • 历史积淀的城乡差距、农村社区经办能力总体偏弱的现状、农村居民对社会保险认知的缺乏、城乡医疗资源配置的失衡等,要求我们在建立持续稳定的参保机制、巩固完善全民医保制度的进程中,努力缩小城乡差距,为农村居民提供公平、便捷、高效的医疗保障公共服务,尤其要在完善政策体系、夯实基础服务、合理配置资源上下功夫。
  • 乙类药品自付比例作用实证分析 免费阅读 下载全文
  • 为防止高费用药品的滥用、降低医疗费用和统筹基金支付风险,基本医疗保险制定药品目录并分甲、乙类药品。通过对乙类药品使用率的考核,发现取消乙类药品个人先自付比例,对医疗费用及统筹基金支付影响不大。
  • 让创新成为时尚——1823家定点医院全部建立医生工作站 免费阅读 下载全文
  • 北京市在定点医疗机构建立的门诊医生工作站,蕴含着人本服务意识和用好老百姓保命钱的责任感,办系统所需要的。直观地看是一项计算机应用程序的技术开发工作,而实质上彰显创新进取精神。
  • 门诊统筹政策调整注重惠民实效 免费阅读 下载全文
  • 沈阳市白2007年实施居民医保制度以来,一直在探索门诊统筹的最佳政策措施和管理方式,实践中有教训更有经验。现将我们经历的几个值得回味的问题简述如下。
  • 门诊统筹“三条线”设置助力制度可持续 免费阅读 下载全文
  • 深圳基本医疗保险根据缴费与待遇高低分为高、中、低三个档次,高档实行统账结合,中、低档单建统筹。三档间可以自由选择和转换。
  • 药物经济学评价在药物定价和费用补偿中的作用 免费阅读 下载全文
  • 国际主流的药物定价和费用补偿方式包括自由定价体系、双层次定价体系、参考定价体系和药物经济学评价定价体系四种。药物经济学评价在不同药物定价和费用补偿政策中的作用不尽相同。药物经济学评价与药物定价和费用补偿比例决策密切相关,因此,药物定价和费用补偿系统应当保持一致,药物经济学评价才能贯穿始终,而且药物经济学评价不能作为药物定价和费用补偿的唯一依据。
  • 21年前事故伤害能否认定工伤 免费阅读 下载全文
  • 1986年6月17日早晨7点半左右,某厂职工王某怀抱两岁儿子上班,行至火车道口由南向北跨越时,被某矿业集团运输部有轨电车轧伤,造成右下肢高位截肢,儿子截去左脚五趾。该矿业集团运输部一次性赔偿王某500元,双方未有争议。事故发生后,王某曾咨询过所在单位人事处是否可以认定工伤,得到的答复是目前国家没有上下班途中发生交通事故认定工伤的规定,所以不能被认定为工伤。
  • 商业保险经办社会医疗保险的条件分析 免费阅读 下载全文
  • 在我国的医疗保障体系中,“多层次”不仅是一个重要组成部分,而且已成为基本方针的一项重要内容。考察商业保险参与社会医疗保险经办管理的可行性,离不开商业保险业自身的发育发展成熟程度,商业保险公司在医疗保险公共服务体系中能否发挥应有的作用,也取决于保险业自身的发展水平。
  • 惠国法定医疗保险发展概览 免费阅读 下载全文
  • 德国法定医疗保险起源于中世纪的行业互助基金,确立于1883年德国《医疗保险法》,是世界上第一个社会医疗保险制度。纵观德国法定医疗保险的发展历史,可以将其划分为起源、制度确立、发展、改革和完善等几个阶段。从覆盖范围、筹资、补偿、基金运行和监管等几个角度来看,不同发展阶段的法定医疗保险又各有侧重点。
  • “电子警察”在线监控定点药店 免费阅读 下载全文
  • 近日,苏州市人社部门将在市区所有定点零售药店安装远程监控系统。该系统采用先进的通信技术和管理手段,在市社保中心建立监控中心,通过在药店前端安装监控系统,对参保患者刷卡结算的每笔医疗费用实现“无盲区”实时在线监控,定点药店配药行为也将“全透明”,社保管理部门将会在第一时间发现违规骗保行为,锁定违规骗保证据。
  • 北京人均住院费用十年来首降 免费阅读 下载全文
  • 北京市在公立医院门诊和住院费用持续数年上涨之后,首次出现下降。市卫生局近日发布,北京市公立医院费用控制初见成效,去除物价上涨因素,人均住院费用十年来首次下降,患者人均节约药费586元。
  • 马鞍山重拳打击社保基金欺诈 免费阅读 下载全文
  • 针对个别参保人员利用工伤保险待遇卖药骗保的情况,2011年9月起,马鞍山市人社局会同市公安局、市食药监管局等部门成立执法小组,制定专项整治方案,开展了历时两个月的专项执法行动。
  • 集安百名科长践行承诺 免费阅读 下载全文
  • 2011年12月23日,集安市医保局职工参加由市人社系统组织召开的2011年“百名科长践行承诺”述职、评议会。会上,人社系统重点岗位的科长从思想政治素质、工作作风、工作实绩、廉洁守纪等方面进行了述职。
  • 滨海对重大病患者实行跟进服务“四措施” 免费阅读 下载全文
  • 江苏省滨海县医保中心改进对重大病症参保患者的跟进服务,彰显民生情怀。
  • 文登新生儿将实现“落地参保” 免费阅读 下载全文
  • 为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,自2012年1月1日起,山东省文登市将实行新生儿“落地参保”新政策。符合城镇居民参保缴费条件的新生儿,其家长可按以下参保条件为新生儿参保:
  • 石首首例医保基金“先行支付” 免费阅读 下载全文
  • 湖北省石首市城镇低保人员郑某,日前从该市医保局领到25797元的现金支票,成为该市医保基金“先行支付”办法受益的第一人。
  • 泰和医保坚持“123”服务制度 免费阅读 下载全文
  • 江西泰和县医保服务大厅工作人员,对办理业务的服务对象,做到一次限时、二次办结、三次上门服务。
  • 东莞将医疗康复重点项目纳入医保试点 免费阅读 下载全文
  • 2011年12月27日,东莞市对2011年残疾人工作进行了总结。据悉,2011年全市为23011名一至四级困难残疾人提供补助3840.3万元,为74名患重病、大病困难残疾人提供医疗救助40万元。
  • 南漳医保“治庸问责”促作风建设 免费阅读 下载全文
  • 近日,江西省南漳县医保局开展以“治庸提能、治懒提效、冶散提神、治软提劲”为内容的治庸问责工作,解决当前干部队伍中存在的“庸、懒、散、软”等问题。
  • 严冬时节:不妨多练防感健身操 免费阅读 下载全文
  • 严冬时节,感冒患者明显多了起来。感冒作为一种最常见的外感病,目前临床常用的解热镇痛、消炎、抗病毒等疗法越来越不能满足人们追求自然、绿色疗法的深层需求。
  • 扎实推进社会保障体系向纵深拓展 免费阅读 下载全文
  • 2011年12月29日至30日,全国人力资源和社会保障工作会议在京召开。中共中央政治局委员、国务院副总理张德江作重要讲话。
  • 医保剪影 免费阅读 下载全文
  • 2011年我刊开展对杂志的总体印象、栏目评价、阅读体会、版式设计、收刊情况、今后建议等六个方面的读者有奖问卷调查活动。1月4日举行抽奖仪式,按照此次活动的规则,抽出一等奖1名,二等奖5名,三等奖10名,鼓励奖30名(获奖名单详见《中国医疗保险》杂志官方网站)。
  • 医疗保险评估专家组赴云南省评估调研
    中国医疗保险研究会秘书处年终述职(郝春彭)
    上海市医疗保险协会召开“新医改与医保支付”研讨会
    [新年献辞]
    新年献辞
    [大势纵论]
    把握客观规律 坚持基本方针确保医疗保险制度可持续发展(王东进)
    [观察思考]
    从“人人享有”到“人人公平享有”——社会医疗保险需要解决四大问题(何文炯)

    以求真务实的理念开展医疗保险城乡统筹的深度研究
    [观察思考]
    居民参保机制存在的问题及改进措施(陈仰东)
    大学生医疗保障现状及完善策唯(周绿林 吉莹 詹长春)
    城乡医保一体化步骤及政策建议(周寿祺[1] 陈红霞[1] 陈永生[1] 遇光[2] 祝荣华[1])
    初显威力的谈判机制(胡大洋)

    将谈判进行到底
    [观点争鸣]
    建立多层次标准的动态筹资机制(顾海)
    自愿参保与逆向参保不是一回事(丁辉)
    预约门诊宜建立在社区首诊的基础上(沈焕根)
    对上海“十二五”末三级医院关闭普通门诊的看法(刘志松)
    还是要从治本上多下功夫——预约挂号与双向转诊的比较(林能悌)
    [专题报道]
    建立持续稳定参保机制的路径探索(黄汉明 庞立雷)
    完善新农合的若干思考——基于广东省梅州市证据分析(张荣在[1] 张辰权[2] 张梓悦[3] 邓志伟[1])
    推进新医改与医保付费改革(孙国桢)
    提高医疗保障绩效专家论道——中国医疗保险研究会一届六次常务理事会演讲摘要(高星星)
    [管理平台]
    农民工医疗保险存在的问题及解决之道(谭恩[1] 张步振[2] 谭钰嫔[3])
    农村居民医保服务需求及对策研究——以杭州市西湖区为例(徐玮)
    乙类药品自付比例作用实证分析(汤励德 刘宗培 宋明波)
    [创新之道]
    让创新成为时尚——1823家定点医院全部建立医生工作站
    门诊统筹政策调整注重惠民实效(孙刚 周跃进)
    门诊统筹“三条线”设置助力制度可持续(沈华亮)
    [医药经济]
    药物经济学评价在药物定价和费用补偿中的作用(李颖)
    [工伤生育]
    21年前事故伤害能否认定工伤(张毅)
    [国际比较]
    商业保险经办社会医疗保险的条件分析(杨中苏)
    [商业保险]
    惠国法定医疗保险发展概览(朱明君 潘玮)
    [八面来风]
    “电子警察”在线监控定点药店
    北京人均住院费用十年来首降
    马鞍山重拳打击社保基金欺诈(杨苹)
    集安百名科长践行承诺(姜尧)
    滨海对重大病患者实行跟进服务“四措施”(蔡玉婷)
    文登新生儿将实现“落地参保”(于海君)
    石首首例医保基金“先行支付”(徐涛 吴丰海 刘红平)
    泰和医保坚持“123”服务制度(赖紫娟)
    东莞将医疗康复重点项目纳入医保试点
    南漳医保“治庸问责”促作风建设(刘婧)
    [杏苑拾粹]
    严冬时节:不妨多练防感健身操(海博)

    扎实推进社会保障体系向纵深拓展
    医保剪影
    《中国医疗保险》封面

    关于我们 | 网站声明 | 合作伙伴 | 联系方式 | IP查询
    金月芽期刊网 2017 触屏版 电脑版 京ICP备13008804号-2