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文献检索:
  • 幽门螺杆菌感染治疗的现状、问题及对策
  • 幽门螺杆菌(Hp)的发现被视为现代消化疾病研究的一个里程碑。现已明确Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,与胃癌和胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发病也密切相关。现今的Hp感染治疗方案是以抗生素联合应用铋剂和(或)质子泵抑制剂(PPI)的“三联”或“四联”疗法,但由于患者的依从性、药物的不良反应、费用-效益比、停药后的复发和再感染,特别是Hp耐药菌株的迅速增多等问题的存在使其应用范围受限。现就Hp感染治疗现状和问题以及Hp耐药问题的对策进行阐述。
  • 经颈静脉肝内门体支架分流术联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中远期疗效评价
  • 目的评价经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效。方法山东大学附属山东省立医院2005年1月至2011年12月收治89例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者。其中43例行单纯TIPS治疗(TIPS组),46例行TIPS联合组织胶定位栓塞治疗(TIPS+CVO组)。测量、计算术前、术后两组患者直接门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)。术前、术后TIPS组和TIPS+CVO组间PVP、PPG比较应用t检验;TIPS组、TIPS+CVO组术前与术后PVP、PPG比较应用t检验;随访期间TIPS组和TIPS+CVO组患者未发生上消化道再出血率、生存率和支架通畅率分析应用Kaplan-Meier法,进一步组间比较应用log-rank检验。结果TIPS组、TIPS+CVO组术前PVP分别为(35.21±3.12)、(34.33±3.59)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后PVP分别为(20.95±2.78)、(22.66±3.08)mmHg;TIPS组、TIPS+CVO组术前PPG分别为(25.84±4.18)、(25.47±2.30)mmHg,术后PPG分别为(11.57±1.74)、(13.79±1.48)mmHg。两组患者术后PVP、PPG均较术前下降,且差异均有统计学意义(TIPS组:t=15.772、15.722,均P=0.000;TIPS+CVO组:t=31.069、31.069,均P=0.000);而术前、术后两组PVP差异均元统计学意义。术前两组PPG差异无统计学意义,而术后TIPS+CVO组PPG高于TIPs组,且差异有统计学意义(t=-4.762,P=0.000)。术后随访1~84个月,平均(26.27±21.04)个月。TIPs组患者术后1年、2年和4年累积未发生上消化道再出血率分别为84.7%、70.8%和50.3%,而TIPS+CVO组患者分别为95.5%、92.2%和86.8%,两组比较差异有统计学意义(X2=5.978,P:0.014);TIPS+CVO组患者术后6、12、24、48、60个月累积生存率分别为91.2%、87.8%、80.9%、64.3%、55.2%,TIPS组患者分别为92.8%、77.4%、71.6%、50.1%、37.6%;两组比较差异无统计学意义(X2=2.81,P=0.094);TIPS组患者术后6、12、24个月累积覆膜支架通畅率分别为90.5%、84.3%、76.6%,TIPS+CVO组患者分别为95.6%、90.3%、83.2%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.763,P=0.382)。结论与单独TIPS治疗比较,TIPS联合组织胶定位栓塞治疗优势在于上消化道再出血率进一步降低,提示TIPS联合组织胶定位栓塞在治疗和预防肝硬化上消化道再出血方面具有更大的应用价值。
  • 《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》征稿启事
  • 各位专家、教授:您们好!《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》是由国家新闻出版总署批准、卫生部主管、中华医学会主办、南京军区福州总医院承办、中华医学电子音像出版社出版的学术刊物,是一份以多媒体光盘为主、纸质导读本为辅的电子版期刊。
  • 肝胆特异性MR对比剂钆塞酸二钠肝细胞期与胆管期胆管成像能力比较
  • 目的观察并比较肝胆特异性MR对比剂钆塞酸二钠注射液(Gd-EOB-DTPA)在肝细胞期与胆管期对胆管系统成像能力的差异,以指导临床应用中胆管成像的时间选择。方法选取中山大学附属第一医院2011年11月至2012年5月经临床证实的无肝胆系统疾病或有肝脏疾病但未侵犯胆管系统的45例患者,分别在注射Gd-EOB-DTPA注射液后约20rain(肝细胞期)和50rain(胆管期)行增强MR胆管成像。用5分法分别评价肝细胞期和胆管期胆总管、左右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和胆囊的显像情况,并测量肝细胞期和胆管期胆总管的信噪比(SNR)。肝细胞期和胆管期各级胆管的显像评分比较应用配对符号秩和检验;肝细胞期和胆管期胆总管SNR比较应用配对t检验。结果胆总管、左肝管、右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和胆囊的肝细胞期显像评分分别为(2.62±0.83)、(2.62±0.81)、(2.47±0.97)、(1.18±0.91)、(2.18±1.07)和(1.18±0.11)分;胆管期显像评分分别为(3.40±0.65)、(2.73±0.89)、(2.60±1.03)、(1.31±0.97)、(2.82±0.83)和(2.82±0.14)分;胆总管、胆囊管及胆囊肝细胞期显像评分均高于胆管期显像评分,且差异均有统计学意义(t=-4.88,-3.68,-5.74;均P〈0.001);左肝管、右肝管及肝内二级胆管肝细胞期显像评分差异无统计学意义(t=-1.39,P=0.17;t=-1.73,P=0.08;t=-1.51,P=0.13)。Gd-EOB-DTPA胆管期的胆总管SNR为527.02±157.71,高于Gd-EOB-DTPA肝细胞期的胆总管SNR413.78±135.59,且差异有统计学意义(t=-8.33,P〈0.001)。结论Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像胆管期显示肝外胆管系统的能力优于肝细胞期,而肝内胆管系统的显示在两期无明显差异。临床实际应用中需要重点观察肝外胆管系统时,对于肝外胆管系统疾病患者,应于胆管期行Gd-EOB-DTPA增强MR胆管成像,以更好地显示及评价病变。
  • 肝脏局灶性结节性增生与甲胎蛋白阴性肝癌患者MRI和CT表现
  • 目的总结肝脏局灶性结节性增生(FNH)与甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌患者CT和MRI表现。方法对2008年1月至2012年1月武警重庆总队医院经手术病理证实的37例FNH和25例AFP阴性肝癌患者的MRI和CT平扫及动态增强表现以及部分特异性造影剂钆贝葡胺(Gd—BOPTA)延迟扫描表现结合临床资料进行回顾性分析和总结。结果37例FNH患者中,27例行CT检查,其中19例行三期动态增强扫描,8例仅行平扫;27例29个病灶中,25例27个病灶(93.1%,27/29)CT平扫呈稍低密度;19例21个病灶中,15例17个病灶(81.0%,17/21)增强扫描动脉期明显强化且均匀;12例14个病灶(66.7%,14/21)增强扫描门脉期呈等密度;12例14个病灶(66.7%,14/21)增强扫描延迟期呈等密度,3例3个病灶(14.3%,3/21)增强扫描延迟期呈低密度,3例3个病灶(14.3%,3/21)增强扫描延迟期呈稍高密度;11例12个病灶(57.1%,12/21)可见中央星状瘢痕,10例11个病灶(91.7%,11/12)可见瘢痕延迟强化。25例AFP阴性肝癌患者中,20例行CT检查,其中5例仪行平扫;20例21个病灶中,16例17个病灶(80.9%,17/21)CT平扫呈低密度,4例4个病灶(19.O%,4/21)CT平扫呈等密度;15例16个病灶中,12例12个病灶(75.0%,12/16)动脉期明显不均匀增强;13例14个病灶(87.5%,14/16)门脉期迅速降低为低密度;9例10个病灶(62.5%,10/16)延迟期出现假包膜,多无中央星状瘢痕,5例5个病灶(31.3%,5/16)可见出血坏死,5例5个病灶(31.3%,5/16)可见门静脉癌栓形成。37例FNH患者中,3I例行MRI平扫及增强扫描。31例33个病灶中,FNH在T1像多呈略低信号(28/33,84.8%),T2像多呈略高信号(30/33,90.9%);27例29个病灶(29/33,87.9%)增强扫描动脉期明显均匀强化;23例25个病灶(75.8%,25/33)增强扫描门脉期及延迟期呈等信号,6例6个病灶(18.2%,6/33)增强扫描门脉期及延迟期呈低信号,2例2个病灶增强扫描门脉期及延迟期呈高信号(2/33,6.1%),12例12个病灶(36.4%,12/33)可见长12信号中央瘢痕,延迟强化;21例23个病灶Gd-BOPTA延迟60~120rain扫描,20例22个病灶(95.7%,22/23)均呈等信号。25例AFP阴性肝癌患者中,23例行MRI平扫及增强扫描;23例25个病灶中,肝癌在T1像呈略低信号(20/25,80.0%),他像呈略高信号(84.0%,21/25);18例19个病灶(76.0%,19/25)增强扫描动脉期不均匀强化;16例17个病灶(68.O%,17/25)增强扫描门脉期迅速廓清为低信号,2例3个病灶(12.O%,3/25)增强扫描门脉期为等信号;15例17个病灶(68.0%,17/25)可见假包膜,未见中央瘢痕;5例5个病灶(20.0%,5/25)可见门静脉癌栓形成;15例15个病灶(15/15,100%)Gd—BOPTA延迟60—120min扫描均呈低信号。结论肝脏FNH和AFP阴性肝癌患者CT和MRI表现各有其特点,联合应用多种检查方法可提高两者诊断准确率,减少误诊率。
  • 多层螺旋CT成像技术在克罗恩病诊断中的应用价值
  • 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)成像技术在克罗恩病(CD)诊断中的应用价值。方法选择2010年7月至2012年4月苏州市立医院经临床、内镜、病理学等方法证实并均有MSCT平扫和增强扫描检查完整资料的CD患者72例。所有病例均行肠道清洁,并在检查前口服足量等渗2.5%甘露醇水溶液,充分扩张肠腔后,作MSCT平扫和增强扫描,分别获得平扫与增强的轴位图像,经计算机处理后进行多平面重建并观察。结果72例CD患者中空肠与回肠同时受累10例,回肠与结肠同时受累15例,病变累及回盲瓣26例。病变肠段236处,呈多节段跳跃式分布;所有病变部位均见肠壁增厚,其中肠壁分层环壁增厚53处,偏侧(系膜侧)性增厚82处,多节段混合性增厚101处;肠腔狭窄与肠壁增厚相伴存在;黏膜异常强化225处,强化程度视病变活动性而异;肠系膜血管增粗增多101处,肠系膜淋巴结增大增多91处;并发不全梗阻4例,脓肿形成2例。结论MSCT以口服等渗2.5%甘露醇水溶液充盈肠腔并作增强扫描结合多平面重建技术,对CD的定位、病变活动性的判断、并发症的显示均有较高诊断价值。
  • 胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1对肝星状细胞转化生长因子β1/Smad3信号通路的影响及意义
  • 目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白l(IGFBPrPl)对肝星状细胞转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路的影响及意义。方法体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,分别设立空白对照组(加入等量磷酸盐缓冲液)和IGFBPrPl处理组(加入终浓度为30μg/L的IGFBPrPl),作用24h后收集细胞培养上清液,提取全细胞蛋白,另外收集细胞爬片。培养上清液中TGF-β1的表达采用Western印迹法及ELISA法检测,HSC-T6细胞TGF-β1的表达采用免疫细胞化学法检测;培养上清液中Smad3、p-Smad2/3和纤维连接蛋白(Fn)的表达采用Western印迹法检测。空白对照组与IGFBPrPl处理组TGF-β1、Smad3、p-Smad2/3、Fn蛋白表达量、p-Smad2/3与Smad3蛋白相对表达量比值比较采用独立样本t检验。结果Western印迹法及ELISA检测结果均显示IGFBPrPl处理组培养上清液TGF-β1蛋白表达量均明显高于空白对照组[0.34±0.06与0.19±0.03相比,(188.34±32.24)ng/L与(136.16±19.52)ng/L相比],免疫细胞化学法也显示HSC-T6细胞TGF-β1蛋白表达量明显高于空白对照组(11.89±0.32与7.71±0.63相比),且差异均有统计学意义(t=3.859,P=0.018;t=3.391,P〈0.05;t=14.490,P〈0.05);IGFBPrPl处理组与空白对照组HSC-T6细胞中Smad3相对表达量差异无统计学意义(0.65±0.05与0.64±0.05相比,t=0.084,P=0.937),p-Smad2/3蛋白相对表达量、p-Smad2/3与Smad3蛋白相对表达量的比值均明显高于空白对照组,且差异均有统计学意义(0.70±0.05与0.46±0.03相比,t=8.050,P=0.001;1.10±0.12与0.72±0.05相比,t=5.181,P=0.007);IGFBPrPl处理组培养上清液中Fn蛋白相对表达量明显高于空白对照组,且差异有统计学意义(0.52±0.04与0.35±0.02相比,t=5.976,P=0.004)。结论IGFBPrPl可促进体外培养的HSC-T6产生TGF-β1。IGFBPrPl可使体外培养的HSC-T6中Smad3的磷酸化增加。IGFBPrPl可使体外培养的HSC-T6细胞外基质的重要成分Fn的分泌增加。
  • 整合医学初探
  • 不少同道问:“你提整合医学(holistic integrated medicine,HIM)已有一段时间了,进展如何?大作是否已出?可否先睹为快?”一次次我都满脸窘相,全身发憷,无言以答。世人都知顺水推舟易,哪晓逆流搏浪难啊!
  • 本刊网上在线投稿系统已投入使用
  • 本刊网上在线投稿系统现已开通并投入使用。敬请广大作者大力支持,登录本刊网站:http://www.zhxhyyx.org,在投稿系统注册后进行投稿。稿件实时处理情况也可登录本刊网站在线查询;通过本刊网站投稿系统投稿的稿件将会优先处理。使用本刊网上投稿系统过程中如需帮助,可电话联系本刊编辑部:0531-51665254或13969161056,联系人:郭树霞。
  • 自身免疫性肝病重叠综合征并系统性红斑狼疮和干燥综合征一例
  • 患者女,59岁。因口眼干燥2年,右上腹不适、乏力14d于2012年2月入院。否认病毒性肝炎、饮酒和血吸虫史,无长期药物服用史。查体:双手见冻疮(图1),双颧骨处片状红斑(图2),牙齿大部脱落,余齿见重度龋齿(图3),口腔黏膜见一小溃疡。浅表淋巴结无肿大,皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心脏无殊。
  • 新闻出版总署官方网站查询我刊路径
  • 目前,新闻出版总署官方网站已能查询到我刊。广大作者、读者可登陆新闻出版总署官方网站,于“在线查询”栏内点击“新闻机构查询服务”,在“新闻出版机构查询”中,“媒体名称”处输入我刊刊名,“媒体类型”选择“电子期刊”,即可查询到我刊。作者、读者如有需要,可按上述路径查询,特此说明。由卫生部主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版的31种电子期刊已全部可在新闻出版总署官方网站上查询。
  • 老年急性重症胰腺炎并发酮症酸中毒一例
  • 患者女,77岁。因上腹痛,腹胀3d,呼吸困难约半天入院。患者7d前无明显诱因出现上腹痛,伴低热,无明显恶心,呕吐,无腹泻,于当地县医院住院治疗3d,腹痛无明显好转,继而入住我院普外科,诊断为急性胰腺炎,予以抗炎、抑制胰腺分泌、禁食、补液等治疗;于次日上午出现明显呼吸困难,床边心电监护下脉氧最低时约60%左右,我科会诊,考虑急性呼吸衰竭,为进一步治疗收住我科;患者有高血压病史约3年,口服尼群地平控制血压,有糖尿病史约20年,现口服格列本脲及二甲双胍,平时血糖控制尚可。
  • 食管癌分子靶向治疗研究进展
  • 随着分子靶向治疗在其他实体瘤的成功,食管癌的分子靶向治疗也已进行多个靶点的Ⅰ/Ⅱ期临床试验,所含的药物有针对表皮生长因子受体(EGFR)信号转导/酪氨酸激酶抑制剂、针对血管内皮生长因子(VEGF)和人类表皮生长因子受体2(HER2)受体的单克隆抗体等。在世界范围内食管癌仍是致死性高的肿瘤之一。无论是在东方人高发的鳞癌,还是在西方人多见的腺癌,因其具有高的局部复发及远处转移而预后较差,需要寻找新的治疗途径。本文对近年食管癌的分子靶向治疗研究进展作一综述。
  • 中华消化病与影像杂志(电子版)2013年各期重点内容
  • 中华消化病与影像杂志(电子版)是新闻出版总署“十二五”国家重点出版物出版规划立项的连续型电子出版物之一(新出审字[2011]229号),是由中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办,济南军区总医院承办,中华医学电子音像出版社出版的专业学术期刊(CN11/9312/R,ISSN2095/2015)。系国内外公开发行的消化与影像领域国家级学术期刊。
  • 影像数字片库在医学影像学教学中的应用与问题
  • 医学影像学教学已进入数字化时代,传统”观片灯式”的教学方式已不能适应现代医学影像专业的教学工作及临床要求。本文总结第四军医大学第二附属医院医学影像教学存档与通信系统(T-PACS)在医学影像学教学中的应用经验,发现并解决应用中存在的问题,以满足目前医学影像学教学的需求。
  • 中华消化病与影像杂志(电子版)稿约
  • 中华消化病与影像杂志(电子版)是新闻出版总署“十二五”国家重点出版规划立项的连续型电子出版物之一(新出审字[2011]229号),是由中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办,济南军区总医院承办,中华医学电子音像出版社出版的专业学术期刊(CN11-9312/R,ISSN2095.2015)。系国内外公开发行的消化与影像领域国家级学术期刊。本刊为双月刊,逢双月以DVD-ROM光盘附纸质导读形式出版发行。
  • [述评]
    幽门螺杆菌感染治疗的现状、问题及对策(刘晓峰)
    [临床研究]
    经颈静脉肝内门体支架分流术联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中远期疗效评价(胡锦华[1] 王广川[1] 冯华[1] 吴蕾[1] 刘福利[1] 崔屹[1] 张春清[1] 权启镇[2])
    [消息]
    《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》征稿启事
    [临床研究]
    肝胆特异性MR对比剂钆塞酸二钠肝细胞期与胆管期胆管成像能力比较(伍玲[1] 蔡华崧[1] 翟凤仪[1] 彭振鹏[1] 汤地[2] 罗宴吉[1] 冯仕庭[1] 李子平[1] 郑可国[1])
    肝脏局灶性结节性增生与甲胎蛋白阴性肝癌患者MRI和CT表现(宋学文 肖红 陈小余)
    多层螺旋CT成像技术在克罗恩病诊断中的应用价值(沈宣文[1] 陈浩[1] 马建明[1] 郑志勇[1] 庄启湘[1] 庞智[2] 尹少朋[2])
    [基础研究]
    胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1对肝星状细胞转化生长因子β1/Smad3信号通路的影响及意义(张建华[1] 张骞骞[2] 刘立新[3])
    [整合医学]
    整合医学初探(樊代明)
    [读者·作者·编者]
    本刊网上在线投稿系统已投入使用
    [病例报告]
    自身免疫性肝病重叠综合征并系统性红斑狼疮和干燥综合征一例(朱风尚 姚莉雯 宋维平 沙金平 杨长青)
    [读者·作者·编者]
    新闻出版总署官方网站查询我刊路径
    [病例报告]
    老年急性重症胰腺炎并发酮症酸中毒一例(程小丽 汪文杰 鲁厚清 邵仁德 汪洋)
    [综述]
    食管癌分子靶向治疗研究进展(黄俊星[1] 陈卫昌[2])
    [读者·作者·编者]
    中华消化病与影像杂志(电子版)2013年各期重点内容
    [讲座]
    影像数字片库在医学影像学教学中的应用与问题(段世军 王玮 李强 李挚 杜滂)
    [读者·作者·编者]
    中华消化病与影像杂志(电子版)稿约
    《中华消化病与影像杂志(电子版)》封面
      2013年
    • 01
      2011年
    • 01

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