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降压之计在于晨


□ 张成喜

摘 要:

“降压之计在于晨”,暗含两层意思:一是高血压患者大多清晨血压明显升高,因而清晨对患者来说,是一个危险的时间段;二是如果能有效控制清晨血压,就意味着有效控制了24小时血压。

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  中山大学附属第三医院心内科副主任医师 张成喜

  “降压之计在于晨”,暗含两层意思:一是高血压患者大多清晨血压明显升高,因而清晨对患者来说,是一个危险的时间段;二是如果能有效控制清晨血压,就意味着有效控制了24小时血压。

  清晨,血压飙升

  人类自古以来都遵循着日出而作、日落而息的规律生活,人体各器官系统的功能调节也顺应而变。因为日出而作,人白天的血压通常比较高;日落后活动减少,血压开始降低,以利于休养生息。

  24小时动态血压监测显示,人一天的血压是呈波动式变化的。清晨2—4时血压最低,清晨醒来时和起床后血压飙升,及至早上8~10时达高峰,然后慢慢下降,医学上称之为“血压晨峰”现象。

  小知识:24小时血压,早晚标准各不同

  正常人24小时平均血压低于130/80毫米汞柱,白天平均血压低于135/85毫米汞柱,夜间平均血压低于125/75毫米汞柱。

  控制血压晨峰最关键

  对高血压患者而言,血压晨峰表现更为明显,对心脑血管的危害也更大。临床资料显示,心肌梗死、脑卒中等多在清晨时段发病。因此,有效控制清晨血压显得尤为重要(一般要求低于140/90毫米汞柱)。具体治疗包括两方面:

  一是改变生活方式。例如,清晨醒后先在床上稍坐片刻再下床,从轻微活动逐渐过渡到日常的工作生活;遇事不紧张、不激动,保持心理平衡;保证充足的睡眠;严格控制食盐摄入量,适当多吃橘子、香蕉等含钾丰富的水果;减肥、戒烟、限酒;坚持合理的体育锻炼,并尽量将运动时间调整至下午或晚上,以免血压过度升高等。

  二是合理用药。这样可使血压平稳达标,有效控制血压晨峰。

  2010版《中国高血压防治指南》指出:应优先使用长效降压制剂;尽可能使用一天一次给药(通常在清晨服),且能有效维持24小时平稳降压的长效药物,如苯磺酸氨氯地平。

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