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和“婴儿,新生”相关的论文


婴儿,新生
  • 黄芪注射液佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效的系统评价 免费阅读 下载全文 相关:缺氧缺血性脑病 黄芪注射液 系统评价
  • 目的系统评价黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及安全性。方法计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库等(各数据库检索时间均从建库起到2016年11月),同时检索相关文献的参考文献,并辅以手工检索相关杂志和会议论文等。收集有关黄芪注射液治疗新生儿HIE的随机或半随机对照试验,依据Coehrane Handbook推荐的文献质量评价办法对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计学处理。结果最终纳入6篇文献,总计390例患儿,包括黄芪注射液治疗组220例,常规治疗对照组170例。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上加用黄芪注射液可提高HIE患儿的新生儿行为神经评分[MD=3.61;95%CI(1.86,5.36)]、缩短临床症状的平均恢复时间[MD=-1.40;95%CI(-1.66,-1.15)],且原始反射、肌张力及意识恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所纳入研究均未观察到不良反应的发生。结论目前有限的证据表明应用黄芪注射液治疗新生儿HIE具有一定的疗效,但由于所纳入研究质量不高,且缺乏长期疗效评价的证据,尚需更多设计良好、规模较大的随机对照试验研究进一步加以验证。
  • 纤维支气管镜在先天性气道发育异常新生儿应用中的诊断价值 免费阅读 下载全文 相关:气道发育异常 纤维支气管镜 婴儿,新生
  • 目的探讨纤维支气管镜在先天性气道发育异常新生儿中的诊断价值。方法2013年5月至2017年1月湖南省儿童医院新生儿科收治住院的气道发育异常新生儿89例,均经纤维支气管镜检查。结果89例患儿咽喉部异常包括喉软骨软化65例,会厌囊肿4例,先天性喉蹼3例,声门上血管瘤1例,双侧声带麻痹1例;气管支气管异常包括气管软化52例;气道狭窄20例,其中单纯性气道狭窄12例,继发性气道狭窄6例,气管性支气管2例;气管食管瘘3例;气管开口处乳头状瘤1例;右侧主支气管缺如1例;左右支气管转位1例。纤维支气管镜最常见的并发症是低氧血症、心率一过性下降,予处理后均能恢复继续操作。结论纤维支气管镜检查在诊断新生儿气道发育中具有重要的作用,技术安全可靠。
  • Mur血型不合导致新生儿溶血病1例报告并文献复习 免费阅读 下载全文 相关:溶血病 抗-MUR 婴儿,新生
  • 目的 总结1例Mur血型不合导致新生儿溶血病的临床特点及其治疗情况,并进行文献复习。方法 对东南大学医学院附属盐城医院2012年5月收治的1例母子Mur血型不合导致的新生儿溶血病进行分析,对其临床症状、体征、实验室检查结果以及治疗进行分析总结。结果 患儿为一5 d新生儿,生后2 d皮肤黄疸,入院前予以蓝光治疗2次,黄疸仍反复,体格检查可见轻度贫血貌,皮肤中重度黄染,血常规血红蛋白116 g/L,肝功能总胆红素371.2μmol/L,直接胆红素30.6μmol/L。溶血三项:直接抗人球蛋白试验阳性、游离抗体试验阴性、放散实验阳性。母亲血清学检出抗-Mur抗体,患儿Mur抗原阳性。结论 母婴Mur血型不合可以导致严重的溶血,对排除ABO、Rh血型不合的溶血病的患儿,应考虑Mur血型不合导致的溶血病可能。
  • 血清乳酸水平与振幅整合脑电图在新生儿窒息中的临床研究 免费阅读 下载全文 相关:窒息 乳酸 乳酸清除率
  • 目的观察动脉血清乳酸水平、早期乳酸清除率以及振幅整合脑电图(aEEG)与新生儿窒息严重程度和预后的关系,从而评价乳酸、早期乳酸清除率以及aEEG在新生儿窒息中的临床价值。方法选择2015年7月至2017年7月扬州大学附属医院收治的新生儿窒息患儿60例,按窒息严重程度分为轻度窒息组22例,重度窒息组38例;按复苏纠正所需时间分为复苏5min纠正组26例,复苏10min纠正组24例,复苏10min以上纠正组10例;按乳酸清除水平分为低乳酸清除率组15例,高乳酸清除率组45例;按预后分为存活组51例,死亡组9例。分别于入院时和治疗6h后进行动脉血乳酸检测,并观察AEEG变化,统计分析乳酸、早期乳酸清除率以及aEEG与新生儿窒息严重程度和预后的关系。结果重度窒息组入院时和治疗6h后乳酸水平显著高于轻度窒息组,pH值、碱剩余值、Apgar评分显著低于轻度窒息组,aEEG异常率显著高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏10min以上纠正组患儿入院时和治疗6h后乳酸水平显著高于复苏10min及5min纠正组患儿,pH值、碱剩余值、Apgar评分均低于复苏10min及5min纠正组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组入院时和治疗6h后乳酸水平显著高于存活组,pH值、碱剩余值、Apgar评分均显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。低乳酸清除率组、高乳酸清除率组患儿入院时乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。低乳酸清除率组病死率显著高于高乳酸清除率组,差异有统计学意义(P<0.05)。aEEG异常患儿入院时乳酸水平高于aEEG正常患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血清乳酸水平、早期乳酸清除率以及aEEG是新生儿窒息诊断、病情严重程度判断以及预后评估的较可靠依据。
  • 新生儿早发李斯特菌败血症诊治分析 免费阅读 下载全文 相关:败血症 李斯特菌 婴儿,新生
  • 目的探讨新生儿李斯特菌感染的临床特点,总结诊治经验。方法分析2012年12月至2017年12月郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的血培养为单核细胞增生性李斯特菌败血症患儿11例的临床资料。结果(1)一般资料:11例患儿中男7例,女4例;顺产3例,剖宫产8例;早产儿5例,患儿母亲围产期均合并有1种及以上感染相关的高危因素,2例患儿母亲血培养亦为单核细胞增生性李斯特菌;11例患儿发病均在7d内,48h内发病5例。(2)临床表现:主要为发热(7例)、气促(5例)、呻吟(5例)、青紫(7例)、皮疹(3例)、继发脓毒性休克5例(合并急性呼吸窘迫综合征1例,弥散性血管内凝血3例)。(3)实验室检查:血常规白细胞增高(21.4~46)×10^9/L8例,2例大致正常,1例降低(2.78×10^9/L),3例血小板明显降低(7~20)×10^9/L,C反应蛋白均升高(>100mg/L),合并颅内感染6例,血培养均为单核细胞性李斯特菌,其中最初4例采用传统血培养方法周期3~5d,余7例报告阳性后采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOFMS),周期2~3d,脑脊液同时培养阳性者4例,治疗上单用氨苄西林1例,美罗培南联合万古霉素6例,4例应用美罗培南联合氨苄西林;转归及随访:治愈9例,生长发育良好,自动出院1例院外失访,死亡1例。结论新生儿李斯特菌感染为新生儿早期严重感染性疾病,早发型多见,并发症多,死亡率高,患儿母亲多合并有高危因素,对该类患儿尽早行微生物检查明确诊断,选用抗菌药物时需注意兼顾李斯特菌感染的可能性,从而降低死亡率,改善预后。
  • 高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访 免费阅读 下载全文 相关:高频通气 气胸 呼吸,人工
  • 目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸的疗效及其对婴儿期呼吸道疾病和潮气肺功能的影响。方法 选择2012年1月至2015年6月,扬州市第一人民医院收治的需进行机械通气治疗的22例新生儿气胸患儿为研究对象。根据机械通气治疗策略不同,将其分为常频机械通气(CMV)组(n=12,使用常频呼吸机治疗)及HFOV组(n=10,使用高频呼吸机治疗)。回顾性分析2组患儿临床资料,并对存活患儿进行定期随访至校正年龄达12个月时。比较2组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗、吸高浓度氧及用氧总时间,以及住院时间等;机械通气治疗前(0h)及治疗后不同时间点(8、24、48h)血气分析及氧合功能指标差异;校正年龄达12个月时潮气肺功能参数及呼吸道疾病随访结果。2组患儿性别构成比、胎龄、体重、分娩方式等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结果 ①HFOV组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间均较CMV组短,且差异有统计学意义(P〈0.05)。2组新生儿用氧总时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、颅内出血发生率及病死率分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。②机械通气治疗前(0h),2组患儿pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)及呼吸指数(RI)水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);机械通气治疗后8、24及48h,HFOV组患儿pH值、PaO2及PaO2/PAO2水平均高于CMV组,PaCO2、OI及RI水平则均低于CMV组,且差异均有统计学意义(P〈0.05)。除CMV组治疗后8h的PaCO2水平与该组治疗前(0h)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)外,2组患儿治疗后8、24及48h,其余各指标分别与本组治疗前(0h)比较,均显著改善,并且差异均有统计学意义(P〈0.05)。③2?
  • MRI诊断新生儿肱骨远端创伤性骨骺分离性骨折1例 免费阅读 下载全文 相关:骨骺脱离 骨折 磁共振成像
  • 新生儿,男,足月顺产,有右手臂牵拉史. 出生后第2天发现右肘关节肿胀、手臂活动量减少,当地医院X 线片提示肘关节脱位可能,行肘关节复位,未成功. 第5天患儿右肘关节肿胀加重,局部出现瘀斑,转入重庆医科大学附属儿童医院进一步诊治. 体检示:右肘关节肿胀明显,肘部活动时可引起患儿大哭,存在可疑骨摩擦感及反常运动,但手及手腕可自主运动,其他一般健康状况良好. 实验室检查:WBC、C-反应蛋白、血沉、碱性磷酸盐和乳酸脱氢酶等主要生化指标未见明显异常改变. X线片示:右侧尺、桡骨近端相对肱骨远端向内后侧移位,近端桡骨和尺骨关系正常(图1a,1b),肘部软组织肿胀明显,未发现直接影像学证据显示肱骨远干骺端骨折. MRI检查:右肱骨远端骨骺横行断裂,远断端骨骺与肘关节一同向后上移位分离并稍重叠,向前轻度成角,局部肘关节积液、伴周围软组织明显肿胀(图2),诊断Salter-Harris 分型中的Ⅰ型骨骺分离性骨折(简称骺离骨折). 患儿在麻醉下行复位术,放置2个经皮克氏针,完全实现了骨折复位和固定.
  • 内毒素经不同给药途径建立新生鼠急性肺损伤模型对比分析 免费阅读 下载全文 相关:呼吸窘迫综合征 脂多糖类 大鼠,Sprague-Dawley
  • 目的 对比分析内毒素(LPS)经不同途径进入新生鼠体内对建立急性肺损伤模型的影响。方法 将新生清洁级SD大鼠分为三组:鼻腔滴药组[包括对照组和LPS组,LPS组给予鼻腔中滴入不同剂量LPS(3、4、5、6、8 mg/kg),对照组给予鼻腔滴入等量生理盐水]、气管给药组[包括对照组和LPS组,LPS组给予气管中滴入不同剂量LPS(LPS量同鼻腔滴药组),对照组给予气管滴入等量生理盐水]、腹腔给药组[包括对照组和LPS组,LPS组给予腹腔注入不同剂量LPS(LPS量同鼻腔滴药组),对照组给予腹腔注入等量生理盐水]。然后分别在1、6 h统计新生鼠的死亡率,并依据上述实验结果选定死亡率较低的LPS剂量。新生鼠给予选定的LPS及等量生理盐水后记录各组新生鼠肺的病理评分、湿/干重比值(W/D)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中多形核白细胞(PMN)计数。结果 (1)不同途径的LPS组中随着药物剂量递减,新生鼠的死亡率逐渐降低,当LPS剂量小于5 mg/dL时新生鼠死亡率可降低至25%以下。(2)当LPS剂量为3 mg/dL时,鼻腔滴药组、气管给药组、腹腔给药组各个时间点的炎症病理评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);但时间点为6、12 h时W/D值、BALF中PMN值均显著高于对照组,其中时间为24 h时PMN值仍高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。当LPS剂量为4 mg/dL或5 mg/dL,时间点为给予LPS后6、12 h时,炎症病理评分及W/D值、BALF中PMN值均显著高于对照组,其中时间为24 h时PMN值仍高于对照组,其他时间点PMN值比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)不同给药途径的对照组肺泡灌洗液中PMN比较发现,气管给药组中PMN值显著增加。结论 LPS的3种不同给药途径均可制备新生鼠急性肺损伤模型。但因气管给药为有创操作,可能导致新生鼠感染,故不推荐选取该途径给药建立肺损伤模型进行实验研究。
  • 新生儿食管裂孔疝一例误诊并文献复习 免费阅读 下载全文 相关:疝,食管裂孔 婴儿,新生 胃扭转
  • 目的 分析食管裂孔疝的临床表现、诊治要点,总结误诊原因。方法 对我院收治并误诊的新生儿食管裂孔疝1例的临床资料进行回顾性分析。结果 患儿因生后哭声不畅、喉中有痰3 h就诊。系顺产娩出,无胎膜早破,否认羊水、胎盘、脐带异常,阿氏评分不详,否认出生时窒息、抢救史。出生后合并新生儿肺炎,予对症治疗效果差,减少奶量后症状减轻,且出生后即出现较多痰液,不除外合并食管闭锁、食管气管瘘等先天发育异常,遂行喉部、肺部CT扫描+气道重建示:双肺感染,右下肺团片影伴小圆形低密度影,后完善消化道造影明确诊断为食管裂孔疝,行手术及对症治疗后痊愈出院。随访患儿无不适,体重增长满意。结论 新生儿食管裂孔疝症状不典型,接诊肺炎并痰量增多的患儿应考虑到合并消化系异常的可能,详细问诊、仔细查体并行消化道造影是防范误诊误治的关键。
  • 非营养性吸吮并体位支持对新生儿静脉穿刺疼痛影响 免费阅读 下载全文 相关:婴儿吸吮用假奶头 体位 婴儿,新生
  • 目的观察非营养性吸吮(NNS)联合体位支持(PS)对新生儿静脉穿刺疼痛的影响。方法 2014年2—11月,选取我院静脉穿刺的新生儿208例作为研究对象,随机分为对照组、干预A组、干预B组及干预C组。对照组在进行静脉穿刺过程中不给予任何干预措施,常规操作;干预A组进行静脉穿刺时从选择血管开始给予NNS;干预B组进行静脉穿刺时从选择血管开始给予PS;干预C组进行静脉穿刺时从选择血管开始给予NNS联合PS。应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对4组新生儿疼痛进行评分。结果穿刺过程中干预C组新生儿疼痛程度与其他组比较,差异有显著性(Hc=13.56,q=3.55~4.10,P〈0.05)。结论 NNS联合PS干预新生儿静脉穿刺引起的疼痛效果较好。
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