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和“烧伤”相关的论文


烧伤
  • 烧伤康复治疗重要性的再认识 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 康复 重要性
  • 烧伤后会给患者带来严重的生理和心理创伤,特别是深Ⅱ度以上的大面积烧伤患者,后期发生功能障碍的比例较高。本文从烧伤患者康复治疗难点、康复治疗的重要性、康复治疗的内容以及需要关键主体共同协力实施康复等方面进行综述,旨在说明烧伤康复治疗的重要性。目前我国的烧伤治疗水平已经走在了世界的前列,然而烧伤后的康复治疗水平相对滞后,尚缺乏统一、规范的治疗手段。
  • 现代燃烧武器与烧伤防护 免费阅读 下载全文 相关:武器 烧伤 防护装置
  • 现代军事科技日新月异,新式武器不断涌现,以温压弹、云爆弹等为代表的现代燃烧武器威力愈来愈巨大,可在短时间内造成大规模杀伤。对于燃烧武器应该了解其原理、作战方式、威力以后,才能进行有效防护。防护装备设计理念上应突出人体重要部位防护性、穿着舒适度、智能化;在材料学方面应该加入耐火纤维材料。解放军的单兵急救包应该进行现代化更新升级,以适应现代战争的需要。
  • 休克期降钙素原水平与重度烧伤患者烧伤严重程度及预后的相关性研究 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 疾病严重程度指数 预后
  • 目的分析重度烧伤患者休克期血清降钙素原(PCT)水平,探讨其在病情评估及预后判断中的意义。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院烧伤整形科2014年1月至2017年1月收治的201例重度烧伤患者的病例资料,收集患者年龄、性别、致伤原因、烧伤面积、预后结局等基本资料,记录患者休克期血清PCT值、血常规、肝功能、肾功能、血气分析等实验室检查结果。采用Spearman相关系数分析PCT水平与烧伤指数、预后结局及其他临床参数的相关性。根据烧伤指数将纳入病例分组层化分析,比较不同烧伤程度中生存患者与病死患者PCT水平的差异性。对数据行t检验、Mann-Whitney U检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,Kaplan-Meier法和Log-rank检验,分析PCT对死亡的预测效果。结果相关性分析中,与PCT有相关性的临床参数为白细胞计数(r=0.350,P〈0.01)、血糖(r=0.258,P〈0.01)、肌酐(r=0.284,P〈0.01)、尿素氮(r=0.216,P〈0.01)、总胆红素(r=0.372,P〈0.01)、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分(r=0.681,P〈0.01)、白蛋白(r=-0.154,P=0.029)、脑钠肽(r=0.151,P=0.032)、氧合指数(r=0.173,P=0.014)、烧伤指数(r=0.693,P〈0.01)。分组层化分析中,烧伤指数〈60的患者仅有1例死亡,予以排除;54例烧伤指数≥60的特大面积烧伤患者PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.782(95%CI为0.637~0.927,P〈0.01),2.394 ng/m L为血清PCT的最佳阈值,其预测死亡的敏感度为85.0%,特异度为79.4%。Kaplan-Meier生存分析显示,PCT≤2.394 ng/m L与PCT〉2.394 ng/m L的90 d生存率分别为90%和29%,差异有统计学意义(Log-rank=23.95,P〈0.01)。结论 PCT可作为重度烧伤患者早期判断病情严重程度及预后的参考指标,为临床救治提供依据。
  • 重度烧伤患者早期应激性高血糖的危险因素及其对预后的影响 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 高血糖症 预后
  • 目的分析引起重度烧伤患者早期应激高血糖的危险因素,并总结危险因素与患者预后的关系。方法收集2014年5月至2017年3月延安市人民医院骨科78例重度烧伤患者为研究对象,根据入院72 h血糖计算平均血糖波动幅度(MAGE),并分为低值组(MAGE〈3.3 mmol/L,n=18)、中值组(3.3 mmol/L≤MAGE〈5.5 mmol/L,n=37)、高值组(MAGE≥5.5 mmol/L,n=23),比较3组患者一般资料,如性别、年龄、体重、烧伤病因、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呼吸道烧伤情况、烧伤总面积、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分等,并比较生化指标,如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),统计病死例数、并发症发生情况。计数资料多组间比较使用χ~2检验;计量资料多组间比较采用方差分析,两组间比较采用LSD法;采用多因素logistic回归分析应激性高血糖的诱发因素,对生存曲线行Log-rank检验,判断MAGE与预后的关系。结果高值组PCT、CRP、烧伤总面积依次为(9.2±1.8)ng/m L、(58.3±10.6)mg/L、(76.7±15.3)%总体表面积(TBSA),均显著高于_(中值组)[(6.7±1.3)ng/m L、(42.5±8.7)ng/m L、(65.4±13.5)%TBSA]、低值组[(5.3±1.2)ng/m L、(37.4±7.9)ng/m L、(62.7±12.4)%TBSA],差异均有统计学意义(t_(中值组)=6.238、6.286、2.995,t低值组=7.909、6.978、3.153;P值均小于0.05);且高值组APACHEⅡ评分、GCS依次为(22.1±4.3)、(13.5±2.7)分,均显著高于低值组(17.5±3.4)、(9.4±2.1)分,差异均有统计学意义(t=3.716、5.304,P值均小于0.05);CRP、PCT、烧伤总面积均是影响患者早期应激性高血糖的独立危险因素(P值均小于0.05);低值组、中值组、高值组90 d内存活率分别为94.4%(17/18)、86.5%(32/37)、69.6%(16/23),MAGE预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线面积为0.825,最佳阈值为4.8 mmol/L,对病死预测的
  • 2005年至2016年上海交通大学医学院附属瑞金医院老年严重烧伤特点分析 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 老年人 特点
  • 目的通过对老年严重烧伤患者特点回顾性研究,探讨老年严重烧伤流行病学特征,为未来烧伤学科在老年严重烧伤治疗领域提供较为详实的依据。方法回顾性分析2005年1月1日至2016年12月31日入住上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科的年龄≥60岁、烧伤总面积大于30%总体表面积(TBSA)的老年严重烧伤患者住院病史信息,收录信息包括患者入院日期、年龄、性别、烧伤面积和Ⅲ度烧伤面积、烧伤原因、受伤场所、合并伤前疾病、烧伤后并发症、合并吸入性损伤、生存患者重症加强护理病房(ICU)留治时间及治疗结果。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、独立样本t检验、秩和检验、χ~2检验、Fisher确切概率检验、二项分布检验,生存患者和病死患者对比有差异的因素(年龄、烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、存在伤后并发症)行单因素及多因素Cox回归分析。结果本研究共收录老年严重烧伤患者73例,老年严重烧伤患者发病率从2005年2.7%上升到2017年17.8%,呈显著上升趋势,差异有统计学意义(χ~2=45.18,P〈0.05)。男性患者(65.8%)多于女性患者(34.2%),差异有统计学意义(P=0.01)。患者年龄分布为61~86岁,年龄中位数为66岁,男、女性患者年龄差异无统计学意义(Z=-0.22,P=0.83)。患者平均烧伤面积为(53.9±20.9)%TBSA,Ⅲ度烧伤面积中位数0。不同烧伤严重程度患者性别、年龄、烧伤原因比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);特重度烧伤患者合并吸入性损伤例数、生存患者ICU留治时间、病死例数均多于重度烧伤患者,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。特重度烧伤患者中工作场所烧伤占比高。患者烧伤原因以火焰烧伤为主(79.5%),受伤场所以家庭为主(57.5%),其次为工作场所(31.5%)。患者伤前明确诊断疾病主要有心血管疾?
  • 早期削痂联合Ⅱ期植皮术治疗手部深度烧伤创面 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 手损伤 皮肤移植
  • 目的探讨应用早期削痂联合Ⅱ期植皮术治疗手部深度烧伤创面的可行性。方法对238例手部深度烧伤创面在伤后3~5 d内施行Ⅰ~Ⅱ期手术,记录术中出血量、使用止血带时间、平均手术时间,观察术后皮片成活质量。结果 238例病例皮片全部成活,术中平均出血245 m L,平均应用止血带时间为26 min,Ⅱ期手术无需止血带;两次手术平均手术时间为147 min;术后无一例并发症。随访6~36个月,手的功能恢复良好,配合早期功能锻炼,防止了瘢痕挛缩。结论早期削痂联合Ⅱ期植皮可以防止皮片下血肿致皮片坏死,缩短了手术时间及应用止血带时间,减少了术中、术后出血及桡神经损伤等并发症,提高了手术质量。
  • Ilizarov技术在儿童烧伤患者足踝畸形治疗中的应用 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 足畸形 踝损伤
  • 目的探索Ilizarov技术在瘢痕挛缩致儿童烧伤患者足踝畸形矫正中的应用。方法 2015年6月至2016年6月北京市京都儿童医院烧伤整形外科临床治疗儿童烧伤后瘢痕挛缩致足踝畸形36例(共46只足),应用Ilizarov技术+矫形手术矫正儿童烧伤后瘢痕挛缩所致足踝畸形。结果本组手术患者,畸形矫正顺利,瘢痕软化良好,踝关节功能恢复,美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分,44只足优(90-100分),2只足良(75~89分)。结论 Ilizarov技术矫治足踝关节畸形,最大程度上减少患者的痛苦,而且避免了植皮手术带来的供皮区的瘢痕增生,使没有良好供皮区的患者关节功能恢复成为可能,为瘢痕挛缩足踝关节畸形的临床治疗开创了一种新的治疗途径。
  • 每博量变异、血管外肺水指数在烧伤机械通气患者液体复苏临床指导意义 免费阅读 下载全文 相关:每博量变异量 血管外肺水指数 机械通气
  • 目的 探讨每博量变异(SVV)、血管外肺水指数(EVLWI)在烧伤机械通气患者液体复苏中的临床指导意义。方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的68例大面积烧伤急诊气管切开机械通气患者。按其是否采用PiCCO监测分为治疗组30例和对照组38例。其中观察组依据患者有创血压、每博量变异(SVV)、血管外肺水指数(EVLWI)、心率、每小时尿量等监测指标指导液体复苏;对照组依据有创动脉压、中心静脉压(CVP)、心率、每小时尿量等监测指标指导液体复苏;观察两组患者休克期内各个时间点(6h、12h、24h、36h、48h)血流动力学指标、血气分析指标、休克期第1个24h、第2个24h补液总量;两组患者入院72h后肺水肿、胸腔积液发生率。结果 观察组第1个24h、第2个24h液体补充总量与对照组比较,差异显著(P〈0.05);观察组入院72h后肺水肿发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 每博变异、血管外肺水指数可有效监测烧伤机械通气患者休克期液体复苏过程中心脏及机体液体负荷情况,减少因机械通气液体复苏时胸腔内压对CVP的影响,保证各个脏器有效灌注,减轻肺水肿的发生率。
  • 烧伤患儿父母创伤后成长的质性研究 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 创伤后成长 患儿父母
  • [目的]深入了解Ⅱ度~Ⅲ度烧伤患儿家属创伤后成长情况。[方法]使用便利抽样方法对某三级甲等医院烧伤整形科Ⅱ度~Ⅲ度烧伤患儿父母9名进行半结构式访谈,采用质性研究中的现象学资料分析方法对访谈收集的资料进行分析,[结果]得到4个主题:个人力量的增强、拥有了新的生活哲学、与他人关系更加亲近、更加欣赏生活。
  • 重度烧伤伴吸入性损伤患者人工气道的管理 免费阅读 下载全文 相关:烧伤 吸入性损伤 气道管理
  • 总结重度烧伤伴吸入性损伤5例患者人工气道的管理。在给予保护性隔离基础上,根据病情行分阶段气道管理,第一阶段因烧伤后水肿程度不断变化,需保证人工气道固定良好,并保持气道通畅;第二阶段因气道黏膜坏死,需做好气道湿化,防止阻塞气管;第三阶段主要针对痰液的排出和呼吸机相关性肺炎(Ventilator—associated pneumonia VAP)的预防。
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