口轮匝肌重健术整复单侧唇裂107例临床观察 下载全文 目的:采用口轮匝肌重健修复单侧唇裂手术并观察其疗效.方法:对107例单纯性唇裂患儿施行口轮匝肌重健整复手术,并进行术后6mo随访观察.结果:104例效果满意,占972%.结论:口轮匝肌重健整复单侧唇裂是目前最佳手术方法.支撑喉镜手术治疗声带息肉小结 下载全文 目的:观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉/小结的疗效.方法:对100例声带息肉/小结的患者在全麻下行支撑喉镜手术.结果:100例中,术后3d发音恢复正常31例,术后6d发音恢复正常34例,好转35例,随访3mo无复发.结论:支撑喉镜下手术治疗声带息肉/小结疗效好、创伤小、精确度较高,但同时要注意并发症的预防和处理.金属烤瓷修复体制作的临床体会 下载全文 目的:探讨金属烤瓷修复体在制作中出现的问题及补救措施,如何提高金属烤瓷修复工艺的技术问题.方法:选择近4a制作的230例,共260件金属烤瓷修复体,记录在制作中出现的问题.结果:铸造缺陷4件,占154%,瓷裂5件,占192%,气泡9件,占346%,色泽不协调8件,占31%.结论:金属烤瓷修复体的制作是一个复杂而细致的过程,其中任何一个环节的失误都可能导致修复体的失败,因此在制作时提高熟练程度,每一步都严格遵循操作规程,才能获得最好的修复效果.尿路平片检查前四种泻药肠道准备的效果比较 下载全文 肠道清洁是泌尿系平片(KUB)、造影(IVP)及体外振波碎石(ESWL)前的一项重要准备工作,传统的清洁灌肠因其护理操作繁琐、病人不易接受且肠气较多而渐少用。药物致泻清洁肠道种类较多,为寻找一种简便而有效的清洁肠道方法,我们选用了蕃泻叶、硫酸镁、甘露醇、便塞停四种常用药物口服加开塞露一支肛塞的方法,进行临床应用观察,现将研究结果报告如下:
……肾囊肿在彩色超声多普勒引导下穿刺治疗分析 下载全文 目的:探讨和分析彩色多普勒监测在肾囊肿穿刺治疗的应用.方法:利用超声多普勒原理,采用彩色多普勒监测肾囊肿穿刺抽液,注液时所产生的彩色多普勒图像,从而确定穿刺针最佳位置.结果:彩色多普勒在肾囊肿穿刺治疗抽液或注液时,观察穿刺针情况明显优于二维B超.结论:彩色超声多普勒在肾囊肿穿刺治疗监测时为首选.老年人危重急腹症的麻醉处理 下载全文 目的:为掌握危重老年急腹症手术的麻醉处理.方法:结合老年人的生理病理特点,对203例危重老年急腹症手术麻醉的有关问题进行分析总结和讨论.结果:对所总结的病例术后进行5d的随访,其中两例于术后5d内死亡,其余恢复出院.结论:对于危重老年急腹症的患者,麻醉前应全面估计病人的情况,选择适当的麻醉方法及处理措施,为安全有效地解除老年急腹症创造条件.腹膜透析抢救急性肾功能衰竭16例 下载全文 目的:分析总结腹膜透析治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效,方法:对16例ARF患者进行腹膜透析,采用Baxter标准透析液和Tenckhoff单cuff直管,抵达膀胱直肠窝内,进行腹膜透析,结果:14例治愈,治愈率(87.4%),结论:腹膜透析治疗ARF疗效可靠,早期透析可减少死亡率,腹膜透析设备简单,不改变血液动力学,心血管稳定性好,特别适用于基层以及儿童患者血管通路难建立及心脑血管功能不稳定的老年患者.分型治疗慢性前列腺炎60例 下载全文 目的:应用新型分型法,探索中西药治疗慢性前列腺炎的方法.方法:中西医结合,严格辩证.结果:较单纯治疗效果为佳.结论:本病只要严格诊断,正确辩证,综合治疗,亦可痊愈.中西医结合治疗溃疡性结肠炎56例临床观察 下载全文 目的:报告56例中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察.方法:男38例,女18例,平均年龄43.5岁,病程12a,最短5mo,平均6.3a.用云南白药1g,思密达6g加入0.9%盐水保留灌肠.结果:临床总有效率达96.4%.结论:云南白药与思密达联合应用治疗溃疡性结肠炎是一种疗效确切、经济、有效的治疗方案.整体护理在神经科危重病人抢救中的应用 下载全文 目的:探讨系统化整体护理在神经科危重病人抢救中的临床应用.方法:运用系统化整体护理程序对危重病人进行临床护理.结果:缩短了危重病人的抢救时间并提高了抢救的成功率.结论:系统化整体护理的实施,有效地促进了危重病人的康复.创伤性休克病人的早期急救护理体会 下载全文 目的:讨论在院前和急诊科对创伤性休克病人施行早期急救护理,对挽救病人的生命及伤情预后有重要的意义.方法:对我科1997年2月至2001年4月27例创伤性休克病人进行早期,快速,积极的补液,输血增加有效循环量,监测生命体征等综合性抢救治疗与护理措施.结果:经早期积极急救护理,26例病人收缩压维持在60mmHg以上,意识清醒,脉搏有力,转入手术室或专科治疗,1例病人伤势严重抢救无效死亡.结论:创伤性休克病人,伤势复杂,死亡率高,伤后早期院前与急诊科的有效救护,是提高抢救成功率的关键.胫腓骨开放性骨折并皮肤缺损的二期治疗 下载全文 目的:探讨胫腓骨开放性骨折并皮肤缺损的二期治疗原则和方法.方法:对25例患者在应用有效足量抗生素,彻底清除病灶的基础上,不同的创面采用不同的闭合方法,骨折采用半环槽式外固定器械加压固定.结果:所有病例均于术后14～30d,平均20d,创面完全愈合.骨折术后4～13个mo,平均7个mo骨性愈合.结论:采用上述措施,简化和缩短了治疗过程,半环槽式骨外固定器应用于胫腓骨开放性骨折并皮肤缺损显示出独特的优越性.改良尿道会师术治疗后尿道断裂14例 下载全文 目的:对后尿道断裂尿道会师术进行改良,探讨其治疗效果.方法:经膀胱尿道会师术后留置双腔气囊导尿管,从膀胱颈4点、8点处采用10号丝线缝向会阴,使后尿道两端复位固定.结果:该方法治疗后尿道断裂14例,治愈率78.6%(11/14),1例(7.1%)阳萎,无尿失禁,3例(21.4%)需尿道扩张.结论:改良尿道会师术具有操作简单,手术时间短,疗效好,并发症和后遗症少等优点.B超引导下PCN术在上尿路梗阻性疾病中的应用 下载全文 目的:探讨对上尿路梗阻性疾病的诊治.方法:采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘(PCN)术对上尿路梗阻性疾病达到诊治目的.结果:本组40例患者,诊断组中10病例有9例获得明确诊断,治疗组中32病例有29例达到治疗目的,40例中有2例(泌尿系结核)同时获得诊断及治疗.结论:B超引导下PCN术在上尿路梗阻性疾病诊治中既可为诊断手段;又可为治疗手段.它操作简单、并发症少,在临床工作中值得应用推广.仰卧位ESWL治疗输尿管下段结石的疗效观察 下载全文 目的:观察仰卧位ESWL治疗输尿管下段结石的疗效.方法:对118例输尿管下段结石患者进行仰卧位ESWL治疗.结果:碎石效果显著.结论:用DorniorCompact-S型碎石机仰卧位下ESWL治疗具有定位清晰、准确、患者易接受、碎石效果好等优点,值得运用.左半结肠肿瘤并急性肠梗阻一期结肠切除13例分析 下载全文 目的:探讨右半结肠肿瘤并急性肠梗阻近远段双管减压一期结肠切除在结肠肿瘤治疗中的作用.方法:为13例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻行一期左半结肠切除吻合,均于回盲部放胶管减压,关腹后于肛门放胶管减压.结果:本组12例治愈,无肠漏;1例74岁并发肺炎死于呼吸衰竭.结论:一期结肠切除吻合,虽然手术较大,且有一定的危险性,但能达到根治效果,只要做好术前、术中、术后的妥当处理手术是比较安全的.先天性生殖道畸形阴道成形术(附33例报告) 下载全文 目的:探讨阴道成形术几种术式的优缺点及手术要点.方法:对本院1984年～2000年间,分别采用不同方法阴道成形术的33例临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果:33例中,31例术后近、远期疗效良好,成功率9394%;2例术后人工阴道狭窄,均因未坚持放置模型而至手术失败.结论:几种术式各有优缺点,其中以“乙状结肠代阴道“较为理想.对有功能子宫无阴道、宫颈缺如的患者术中、术后能建立良好的经血通道,术后严格配带模型是保证手术成功的关键.1996年～2000年我院剖宫产指征的变迁 下载全文 目的:分析近5a来我院剖宫产率、围产儿死亡率、剖宫产指征的变化,指导临床合理掌握剖宫产.方法:统计近5a分娩总数、剖宫产率、剖宫产指征、围产儿死亡率进行分析.结果:近2a剖宫产率升高明显,围产儿死亡率呈下降趋势;5a来剖宫产指征顺位发生了明显变化,“胎儿宫内窘迫“渐占首位,“社会因素“剖宫产增多;剖宫产产后大流血行子宫切除机率明显高于阴道分娩者.结论:手术均存在着意外及风险,应合理掌握剖宫产指征,重视孕妇心理状况,尽量减少不必要的手术.筋膜内子宫全切术20例分析 下载全文 目的:探讨筋膜内子宫全切术的优越性.方法:选取20例筋膜内子宫全切术病例及同期的筋膜外子宫全切术20例,对两组病例的手术时间,术中出血量,术后排气时间及术后住院天数进行比较.结果:两组病例在手术时间及术中出血量上有显著性差异(P<001),筋膜内子宫全切术组手术时间短,出血量少.两组病例术后排气时间及术后住院天数比较无明显差异(P>005).结论:筋膜内子宫全切术在处理子宫良性病变时明显优于传统的手术方式,值得推广.食管乳头状瘤32例分析 下载全文 目的:提高对食管乳头状瘤的认识.方法:对32例食管乳头状瘤的临床表现,病理学检查和治疗进行分析.结果:食管乳头状瘤直径在0.1～0.3cm之间都可以在胃镜下用活检钳钳除,直径超过0.3cm的可用高频电切除.结论:认识食管乳头状瘤胃镜下的特点,以免遗漏,早期诊断,早期治疗.盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的临床观察 下载全文 目的:观察乌拉地尔治疗高血压急症的疗效及副作用.方法:对20例高血压急症患者用乌拉地尔静注治疗,分别于给药前、给药后5、10、20、30、60min测血压、心率.结果:乌拉地尔在有效降压的同时,心率变化不明显.结论:乌拉地尔降压效果肯定、起效快、安全性高、副作用少.大理市1986年～2000年孕产妇死亡分析 下载全文 目的:为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据,总结大理市孕产妇系统管理工作的经验教训.方法:回顾性分析大理市15a孕产妇死亡病例.结果:大理市15a孕产妇死亡率逐年下降,从1986年的127.4/10万降至2000年的49.4/10万.死亡原因前五位依次为产科出血、妊高症、产褥感染、羊水栓塞、妊娠合并心脏病.结论:本市的孕产妇死亡原因主要与医疗保健人员知识技能水平相关、家庭个人知识水平及经济状况相关.阿托品、利多卡因在人工流产术中的应用 下载全文 目的:评价术前肌注阿托品加宫颈旁注射利多卡因在人工流产术中的作用.方法:术前20min肌注阿托品0.5mg,宫颈旁两侧注射2%利多卡因各1～1.5ml.结果:术前用药可减少人流术中腹痛和人工流产综合征发生率,且不引起术中出血增多.结论:此方法安全、简便、有效,所有药物价廉,是人流术前的理想用药.新弧菌相关的腹泻患儿细胞免疫功能研究 下载全文 目的:探讨新弧菌感染相关的腹泻患儿细胞免疫功能.方法:T淋巴细胞亚群测定采用APAAP法,血清IL2、sIL2R测定采用ELISA法,IL-6和IL-8测定采用双抗体夹心ELISA法.结果:与对照组比较,新弧菌感染相关的腹泻患儿CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值及血清IL2水平明显降低(P<001);sIL2R、IL6和IL8水平明显升高(P<001).结论:新弧菌感染相关的腹泻患儿细胞免疫功能低下和紊乱,细胞免疫功能测定可为患儿免疫疗法的应用提供可靠依据.56例婴儿痉挛症的临床与脑电图分析 下载全文 目的:探讨婴儿痉挛症患儿的脑电图(EEG)诊断价值.方法:对我院1994年以来诊治的56例婴儿痉挛症患儿的EEG进行分析.结果:EEG正常5例,异常51例(911%),EEG为高度失律者47例(84%).EEG主要表现在高度失律背景下爆发成群极高波幅尖波、棘波、尖慢、棘慢、多尖、多棘慢综合波及爆发抑制现象,慢活动呈高至极高幅波弥漫性出现.结论:EEG表现的典型高度失律是诊断婴儿痉挛症的重要依据,对其它类型癫痫的鉴别有重要意义.CT在小儿颅内病变149例的诊断 下载全文 目的:探讨CT扫描对小儿颅内病变的诊断价值.方法:对149例小儿CT脑扫描进行分析.结果:外伤送检76例,CT扫描异常46例,占6052%;癫痫10例,CT扫描异常为为3000%;临床诊断颅内感染及颅内占位性病变送检12例,CT扫描异常率为100%;颅内出血异常率为80%;脑性瘫痪、智能低下、脑发育不全、头痛、惊厥等的CT改变与病情严重程度趋向于一致.结论:CT对小儿颅内病变的诊断及指导治疗有一定的指导意义.免疫组化法检测HBsAg阴性乙型肝炎病毒感染的应用价值 下载全文 目的:探讨免疫组化法在HBsAg阴性乙型肝炎患者中的应用.方法:应用免疫组化法中的抗生物素-生物素-过氧化物酶法(ABC法),检测19例HBV血清标志物阴性的肝炎患者.结果:19例患者中有2例在肝组织可查到HBsAg.结论:HBV感染中血清标志物阴性的人群不容忽视,免疫组化法可作为有效的检测手段.缺血再灌注脑组织病理形态及脂质过氧化的动态观察 下载全文 目的:探讨缺血再灌注脑组织病理形态及丙二醛含量变化的关系.方法:阻断双侧颈总动脉和椎动脉结合低血压法复制兔脑完全性缺血再灌注模型,观察心脉龙对脑组织病理形态变化及脂质过氧化的影响.结果:心脉龙能抑制膜脂质过氧化作用,且缺血再灌注脑组织丙二醛含量变化与其病理形态改变具有一致性.结论:动态观察血液丙二醛,可作为评价脑缺血性疾病治疗和预后的检测指标.端脑冠状面髓质的侧别差异 下载全文 目的:进一步研究、充实端脑形态结构两侧不对称的解剖知识;并通过对端脑髓突的不对称性研究,论证通过髓突定位脑回方法可信性和适用性.方法:选取30例成年人正常头颅标本,以过蝶平面延线的垂线为基线行5mm层厚MRI扫描,开颅取脑、染色、制作相应切片.与相应MRI图象对照观察观测髓突的支数、分叉及方向等;对所得资料进行分析并作统计学处理.结果:在冠状层面上,扣带回及视觉区对应的髓突是对称的;除此外,其它脑回对应的髓突都是不对称的;髓突的不对称性主要在于两侧髓突数目大多不相同的髓突和分叉及方向等不对称.结论:通过髓突定位脑回机能区的方法,在端脑的冠状面上同样具有较好的可信性和适用性.云南省部分地区人群感染类鼻疽血清学调查分析 下载全文 目的:从地理景观分析云南省有可能存在类鼻疽病,为查清我省有无该病存在和流行.方法:用血清学方法(IHA)对我省南部部分热区农业人员506人进行人群感染情况首次调查.结果:检出阳性25份,阳性率494%,局部调查点阳性率高达375%.结论:调查结果提示我省南部可能有本病广泛存在,局部地区的感染情况还比较严重.骨髓病理检查在贫血诊断中的价值 下载全文 目的:通过对贫血患者的骨髓病理观察,探讨其病理改变在临床诊断中的价值.方法:用骨髓环钻法获取骨髓组织,采用常规包埋切片染色后,观察骨髓病理结构.结果:再障患者的骨髓病理为严重的骨髓脂肪变,急性白血病的骨髓病理为骨髓的正常结构消失,包括骨小梁的结构均被大量白血病细胞侵润替代.而溶血性贫血和缺铁性贫血骨髓病理为增生活跃,造血组织面积增多.结论:骨髓病理检查在贫血的诊断特别是再生障碍性贫血的诊断中具有重要意义.原发性高血压左室肥厚心率变异性与室性心律失常分析 下载全文 目的:分析72例有或无左室肥厚(LVH)原发性高血压患者心率变异性(HRV)时域指标和室性心律失常的关系.方法:连续记录24h动态心电图通过计算机算出72例原发性高血压病人HRV时域指标(白天、夜间SDNN)及室性心律失常发生率.结果:高血压LVH组(HRV)时域指标小于高血压不伴LVH组,P<001,室性心律失常的发生率与高血压不伴LVH组比较明显增加,P<001.结论:HRV时域指标对于预测高血压左室肥厚患者发生室性心律失常有一定的参考价值.3种头孢类抗生素治疗下呼吸道感染的成本—效果分析 下载全文 目的:评价头孢类抗生素中常用的头孢曲松钠、头孢噻肟钠和头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析.方法:运用药物经济学的成本-效果分析方法,计算下呼吸道感染的治疗成本,进行药物经济学评价.结果与结论:从药物经济学的观点分析,应用头孢曲松钠治疗下呼吸道感染是较佳的治疗方案.老年急性心肌梗死的临床特点 下载全文 目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点;方法:将老年AMI120例与对照组的临床表现、心电图、心肌酶改变进行回顾性分析比较;结果:老年AMI临床表现及心电图、心肌酶改变均不典型;结论:通过对老年AMI临床特点的认识,提高对本病的警惕性.国产重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察 下载全文 目的:观察国产重组链激酶(rSK)在急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓治疗的临床疗效和不良反应.方法:79例符合溶栓治疗的AMI患者,按用药情况分为rSK组30例和尿激酶(UK)组49例,观察冠状动脉再通率,出血并发症以及rSK的不良反应.结果:rSK组的临床血管再通率7667%,显著高于UK组的5510%(P<005).两组出血并发症无显著性差异(P>005).rSK组发生轻微过敏反应67%,低血压100%,对症治疗后迅速好转.结论:国产rSK溶栓治疗AMI,血管再通率高,不良反应发生率低,程度轻,为一安全有效的溶栓药物.原发性肝癌并红细胞增多症15例临床分析 下载全文 目的:探讨原发性肝癌(PHC)并发红细胞增多症的发生原因及其对PHC的诊断价值.方法:对152例PHC并发红细胞增多症在不同性别、不同大体病理类型中的发生率进行比较,并对其发生原因进行分析探讨.结果:152例PHC并发红细胞增多症15例,发生率为98%.结论:红细胞增多症可作为PHC的一项临床观察指标.甲亢合并周期性麻痹33例临床分析 下载全文 目的:探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点.方法:回顾性分析了33例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果:33例,发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,伴有血钾降低的30例,33例T3、T4均高于正常.结论:甲亢并周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是控制甲亢并周期性麻痹复发的关键.沙培林与顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察 下载全文 目的:评价沙培林、顺铂在治疗恶性胸腔积液中的优劣.方法:自1997年1月至2001年3月随机采用沙培林及顺铂进行胸腔内注射治疗恶性胸腔积液60例,观察两种药物的疗效、毒副反应.结果:沙培林组28例,有效率92.9%(26/28).顺铂组32例,有效率68.8%(22/32),P<0.05,有显著差异.毒副反应胸痛、发热沙培林组明显高于顺铂组.胃肠道反应及骨髓抑制顺铂组明显高于沙培林组.结论:沙培林疗效优于顺铂组,副作用比顺铂低,无需水化,值得临床重视及推广.糖尿病患者血清GAD-Ab和ICA抗体测定及临床意义 下载全文 目的:了解GAD-Ab、ICA测定在糖尿病患者中的临床应用价值.方法:采用间接法ELISA技术,测定血清中GAD-Ab的值;ICA采用金标免疫斑点法测定血清中的含量.结果:测定46例糖病尿病患者,其中1型糖尿病组21例,GAD-Ab阳性率71.41%,ICA阳性率42.86%;2型糖尿病病组25例,GAD-Ab阳性率8.00%,ICA阳性率4.00%;正常对照组20例,GAD-Ab和ICA均为阴性.结论:1型糖尿病患者的ICA、GAD-Ab阳性率都高于正常对照组(P<0.05)和2型糖尿病患者(P<0.05),提示ICA与GAD-Ab是1型糖尿病和2型糖尿病鉴别的重要血清学标志.1型糠尿病的GAD-Ab阳性率高于ICA,则提示测定GAD-Ab对于糖尿病的分型及预测优于ICA的测定.消化性溃疡871例胃镜分析 下载全文 目的:了解地区消化性溃疡的发病学特点.方法:对我院11a间经内镜检查的4666例患者资料进行回顾性分析.结果:在所有被检查患者中检出消化性溃疡871例(1867%),其中十二指肠溃疡(DU)575例(6602%),胃溃疡(GU)266例(3054%),两者之比为216∶1,复合性溃疡30例(344%).消化性溃疡中男687例,女184例,检出率分别为2547%和889%,溃疡患者男女之比为373∶1.结论:本地区消化性溃疡好发于秋冬季节,男性发病明显高于女性,DU多于GU,好发部位DU以球部前壁与大弯为多,GU以幽门管和胃角为多;PU的高峰年龄为21～50岁;PU的并发症以出血为最多,幽门梗阻多见于幽门前区溃疡及球部溃疡.带蒂瓣双层修复左面部巨大洞穿性缺损1例的护理体会 下载全文 口腔颌面组织缺损常导致面部畸形及影响面部生理功能.我科收治1例爆炸致左面颊部大面积洞穿性缺损患者,采用带蒂胸大肌皮瓣+带蒂额皮瓣双层修补术.经精心护理,恢复及改善了患者面部生理功能及畸形,解除了患者心理压力,痊愈出院.现将护理体会报告如下:
1病例介绍
患者杨某,男,23岁.因爆炸致左面颊部皮肤粘膜洞穿性缺损及左下颌骨粉碎性骨折入院.入院后行急诊清创缝合及骨折复位纯钛板内固定术.由于组织缺损大,邻位皮瓣无法一次性修复,首先对硬组织及咬合关系进行修复,故左面颊部软组织有约4cm×4cm大小的缺损区,45678牙齿外露、流涎、面部畸形、进食困难.……子宫内膜异位症诊断治疗新进展 下载全文 目的:探讨子宫内膜异位症的诊断和治疗.方法:捡索有关文献进行综合分析.结果:子宫内膜异位症是一种激素依赖性、免疫性疾病.腹腔镜能做到在诊断的同时进行治疗.GnRn-A附加甾体激素的反向添加治疗,既可抑制卵巢周期,又可减少副作用而且不影响疗效.结论:腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准,手术仍是其主要治疗手段.霉酚酸酯在肾脏病中的应用 下载全文 目的:综述霉酚酸酯(MMF)在肾脏病中的应用;方法:对国内和国外近年来有关MMF在肾脏病治疗中的研究资料文献进行综合分析;结果:目前MMF已广泛应用于抗肾脏移植排斥反应和免疫性肾小球疾病的治疗;结论:MMF对免疫性肾小球疾病有较好的疗效,特别是对传统疗法疗效不好的IV型狼疮性肾炎.“维生素AD、铁营养强化奶的研制”研究报告 下载全文 目的:研制维生素AD、铁营养强化奶,用于群体有效防治维生素AD、铁缺乏.方法:应用微胶囊技术科学配方成维生素AD、铁营养粉,添加到鲜牛奶中.结果:工业化生产维生素AD、铁营养强化奶.结论:该产品取得了很好的社会效益和经济效益.稀有血型MN系统-(Mur)抗原1例报道 下载全文 2001年10月本教研室选择大理市凤仪镇三家村傈僳族自然村开展红细胞血清学检查,随机抽检人群中29例血样,委托上海市血液中心血型参比室对其标本进行血清学分型,结果检出1例Mut血型抗原.经查证此例Mur血型抗原在我省属首例报道.
人类血型的发现,为安全输血提供了重要的保证,而且,在遗传学、人类学、法医学、免疫学和有些疾病的发病机制探讨上具有重大意义.
……带蒂肩胛骨肌皮瓣修复胸壁大块缺损1例 下载全文 患者男,9岁,2000年3月5日因电灼伤胸壁、双上肢伴呼吸困难2h入院.查体:右第3、4、5侧前肋肌及胸壁15cm×12cm缺损,肺脏灼伤外露,双上肢毁损,行急诊胸壁清创、重建术,右肩关节解脱、右上臂截肢术.术中离断右上肢带肌,游离肩胛骨、截断菱形肌、部分肩胛提肌及部分背阔肌,将肌骨皮瓣向前、外、下移位覆盖缺损区,钢丝将肩胛骨内侧缘、下角、外侧缘分别固定于3～6肋骨残端,所附肌群、软组织、皮肤与缺损边缘分层缝合,腋中线第8肋间置引流管引流,加压包扎.术后效果理想,随诊1a,无异常呼吸及肺疝发生.
……胰岛细胞瘤摘除术的麻醉处理1例 下载全文 患者,男,36岁,96kg.饥饿多食、冷汗、晕厥伴体重增加6a.入院诊断:胰岛细胞瘤.查:胰岛素大于160mu/ml,C肽大于12ng/ml,血糖最低0.6mmol/L,MRI:胰腺颈部有直径1.8cm信号灶.
术前适当补糖,入室测血糖16mmol/L,开放静脉适量扩容,微泵(GARSEBY3100)以40ml/h输GS,定时测血糖.麻醉采用硬膜外联合全麻,诱导用安定0.3mg/kg,芬太尼4.2ug/kg,异丙酚0.8mg/kg,卡肌宁0.78mg/kg,气管内插管.维持:硬膜外用2%利多卡因19ml,吸入异氟醚0.5%.术中肿瘤切除前10min停用50%G.S.术中输液1500ml,糖40g,血糖维持在3.6～4.8mmol/L,术毕清醒拔管,术时2h30min,硬膜外PCA回病房.术后2w痊愈出院.
……子宫颈粘液腺癌伴子宫内膜鳞癌1例 下载全文 患者54岁,因绝经2a,阴道不规则流血伴白带增多半a于2000年10月8日入院.患者既往月经正常,绝经2a后无诱因出现不规则阴道流血伴白带增多,无阴道排液,未作过系统诊治,于2000年9月18日就诊于门诊行诊刮病检(病理号:20001477)示:1、宫内膜鳞状细胞癌(中分化),2、宫颈管高分化粘液腺癌,3、宫颈息肉小灶性腺体癌变.入院体查:体温:37°C,血压:110/80mmHg,心肺(一),腹软、肝脾未及.妇检:外阴:经产型,阴道畅,白带多,宫颈肥大光滑,子宫前位,大小约9cm×6cm×4cm,活动,双附件(一).经完善各项术前准备后,于2000年10月13日行广泛子宫全切除、盆腔淋巴结清扫术.术中腹水查癌细胞(病理号20001620)示:细胞成份极少,偶见个别退变的细胞,未见异型细胞.术后病检(病理号20001629)示:1、子宫内膜中分化鳞癌伴出血坏死、癌组织侵及颈管浅肌层,2、宫颈管粘液腺癌,癌组织侵及颈管浅肌层,3、慢性宫颈炎、癌未侵及,4、双侧附件慢性炎,未见癌组织侵入,5、右髂外淋巴结(0/9),右髂内闭孔淋巴结(0/5),左闭孔(0/7),左髂外淋巴结(0/11)均未见癌组织转移.术后留置尿管5d,常规抗炎治疗,切口愈合良好,给化疗、孕邀素等综合治疗,术后13d一般状况良好出院.出院后门诊随访3mo,患者健康状况良好.
……心肌致密化不全1例临床分析 下载全文 患者男性,46岁,因劳力性心悸,气促1a,加重10d就诊.患者1a前反复出现活动后心悸,气促,伴心前区隐痛,一般持续10余min可自行缓解.曾行心电图检查发现频发室性早搏,未予特殊治疗.10d前再次出现类似症状,持续时间长,发作时心电图示:室性心动过速,电复律后转为窦性心律.查体:BP120/87mmHg,一般情况可,心界不大,HR88bpm,律不齐,闻及早博10～12bpm,心尖区闻及2～3级收缩区吹风样杂音.胸片示:C/T0.64.Holter示:窦性心律;频发室性心律,偶见成对出现及短暂室性心动过速;偶发房性早博;心肌缺血.UCG示:LVDd55mm,LA34mm,心尖部扩大,心尖及左室前壁见粗大呈网状排列的肌小梁突入心室腔,其间见大小不等的无回声间隙,左室后壁、侧壁及心尖段与网状结构基本融合.运动幅度减弱.二尖瓣瓣膜轻度增厚,回声增强,开放正常,关闭不全;二尖瓣口可见返流束,A:672cm.彩色多谱勒血流显像:四腔心图显示深陷于肌小梁隐窝间的血流与左室交通.提示:心肌致密化不全,心肌收缩和舒张功能减退,Mi.临床诊断:先天性心肌病,心肌致密化不全(左室型),室性心律失常,心功能Ⅲ级.给予ACEI,利尿剂,胺碘硐和华法令治疗,随访3mo患者心悸,气促减轻,室性早搏减少,未再发作室性心动过速.
……成人膀胱横纹肌肉瘤1例报告 下载全文 患者,女,30岁,因间歇无痛性肉眼全程血尿半mo余入院.查体无异常发现.B超检查示:膀胱左侧壁有2.5cm×2.0cm实性占位病变.CT检查示:膀胱左侧壁占位性病变,病变未侵及肌层.于局麻下行膀胱镜检术见:膀胱左侧壁距左输尿管口外方约4cm处有一约2.0cm×2.0cm肿块,呈分叶状,广基,表面血管丰富,肿块顶部坏死、破溃出血;分别于肿块顶端及基底部取材病检.病理诊断:膀胱横纹肌肉瘤并慢性炎.给VACA方化学治疗4w,(V:长春新碱,A:更生霉素、阿霉素,C:环磷酰胺)在连续硬麻外麻醉下行膀胱肿瘤电切术.术后坚持VACV方化疗,每3mo复查膀胱镜检1次,于膀胱内切除部及其它部位随机取材病检,均无异常发现.随诊1a,未复发.
……高血压病治疗最佳给药时间分析 下载全文 1临床资料
本组80例患者均为我科2000年1月至8月住院病人,男48例,女32例,年龄40～78岁,按高血压联盟标准分级.2级高血压,中危组32例,高危组22例;3级高血压,高危组16例,极高危组10例;其中9例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,但无心肌梗塞.
……先锋必致迟发型过敏反应1例 下载全文 患者男,66岁,因反复胸闷、咳嗽、咯痰4mo余于1999年1月7日入院,既往有Ⅱ期矽肺及肺结核病史.入院诊断:1、慢性纤维空洞型肺结核并肺部感染;2、Ⅱ期矽肺.住院后因合并有肺部细菌感染即给予用户先锋必4g静脉点滴和抗结核药进行治疗(患者在院外已服相同拾疗药治疗2月余).次日下午3时左右患者忽然胸闷、胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐.查体:体温37.8℃,脉搏120次/min、呼吸40次/min、BP130/80mmHg.患者半卧于床上,神志清醒,烦燥不安,颜面口唇青紫,双肺散在少许哮鸣音,左肺底湿罗音.心率120/min,律齐.腹平软.双下肢无水肿.立即给予吸O2、解痉、抗过敏治疗,半h后上述症状逐渐缓解.第3d中午1时左右在静滴先锋必的过程中再次出现上述症状,第4d停止先锋必治疗后上述症状未再出现.
……伴有同侧肢体多发骨折的前臂离断再植1例 下载全文 患者女性,33岁,工作时右手袖被机器绞入致右前臂下1/3旋转撕脱入院.同侧肱骨因旋转扭力致远、近两端骨折,离断平面远侧的桡骨亦有骨折.患者入院时神志清楚,血压80/60mmHg心率90次/min,伤肢近端已包扎止血,离断肢体可见众多肌腱从近端抽出,且污染严重.患者从受伤到入院约1h30min,入院后给予快速补液、输血,送手术室在臂丛麻醉下分两组人员对患肢进行处理:一组做肱骨切开复位内固定,另一组对断肢进行清创、血管、神经标记.从受伤到断肢恢复血供4h10min,手术共进行15h.术后肢体存活良好,随访半a,手指功能部分恢复.
……原发性输卵管癌误诊1例 下载全文 患者21岁,住院号3709.因右下腹痛2mo余于2000年11月9日入院.患者2mo前无明显诱因感下腹持续性胀痛,以右侧为甚,到当地医院就诊,B超检查提示右附件包块,给予输液治疗(具体不详),疼痛稍缓解.为进一步检查而到我院就诊,复查B超提示右附件区囊性包块约5.2cm×4.8cm,大小,囊壁厚,囊液混浊,囊内可见条状强回声光带分隔,B超诊断巧克力囊肿,门诊以“右附件包块性质待查?“收住.患者既往体健.月经正常,12末次月经2000年9月20日,平时无腹痛及阵发性阴道排液.1-0-0-1.妇科检查:阴道分泌物多,呈灰白色,无异味;宫颈Ⅰ°糜烂,可见纳氏囊肿;宫体水平位,大小、质地正常,活动;右附件区可触及一约5cm×5cm×4cm大小的包块,边界清楚,表面光滑、质软、压痛、活动.初步诊断:右侧卵巢囊肿.于2000年11月13日在连续硬脊膜外麻醉下行右附件包块摘除术.术中见:子宫正常,右卵巢有一约5cm×4cm×3cm大小的囊实性包块,右输卵管增粗变硬,未见伞端,粘连于包块上,包块与盆底及部分大网膜粘连,左输卵管亦增粗变硬,与左卵巢及大网膜粘连子子宫上.……肝脏结核误诊为肝硬化1例 下载全文 患者男性,35岁.因腹胀、钠差、发热半mo就诊.就诊前曾在当地县医院住院治疗诊断为“肝硬化“,因病情逐渐加重遂转入我院.查体:体温38℃,脉搏126次/min.血压110/70mmhg.发育正常,消瘦.皮肤巩膜无黄染全身浅表淋巴结无肿大,周身皮肤无出血点及皮疹.气管居中,甲状腺无肿大.胸对称,两肺呼吸音清晰,无胸膜摩擦音.心率126次/min,律齐,无杂音.腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝于肋下8cm,剑下15cm,质硬、光滑,有触痛.全腹无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音存在.谷丙转氨酶(ALT)749u/l,总胆红素22.9umol/L,直接胆红素5.63umol/L,HBsAg阴性,血清白蛋白19.2g/L,总蛋白78.3g/L.血常规:HB10.9g,RBC34×1012/L,WBC6.2×109/L,淋巴细胞0.26,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞0.01;血小板20×109/L;血沉48mm/h.腹水常规:黄色、微浑浊、有凝块,李凡他试验阳性,细胞总数780×10/L,WBC54×10/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.2.AFP4.86/ml,CEA12.16ng/ml.胸部X线:两肺纹理增强,肺门影不大,心影正常.腹部B超:左肝厚11cm,叶状面积32cm,右肝斜厚径18cm,肋下长42cm,肝内回声光点增粗均质,管系不清.腹部CT:肝大并中等量腹腔积液.初步诊断:肝硬化,肝功能失代偿期.经保肝、对症支持治疗无效.行腹腔镜检查肝组织活检:镜下见增生的纤维组织及脂肪组织,其中有大片干酪样坏死物质,周边有结核结节形成.诊断:1.结核性腹膜炎;2、肝结核.给予规则抗结核治疗体温逐渐下降,肝脏缩小,腹痛、腹胀消失.精神、食欲好转,体重增加.
……彩超诊断鲁登巴赫综合征1例 下载全文 患者女,62岁.反复四肢关节疼痛三十a,伴劳力性呼吸困难十余a.外院诊断为“风湿性心脏病“,病情时有反复,近日出现双下肢浮肿,胸片示右心扩大,考虑合并肺心病,治疗效果不佳转我院治疗.查体:一般情况尚可,颈静脉轻度怒张.心界不大,心律整齐,心尖区闻及隆隆样杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及Ⅲ/6收缩期杂音.双下肢踝关节以下轻度浮肿.余无阳性体征.
……天幕巨大脑膜瘤摘除术1例麻醉体会 下载全文 患者:男性,62岁,体重62kg.因近10mo以来无明显诱因出现记忆力下降,伴近事遗忘,继而近6mo出现头痛、头昏及左侧颞顶部持续性胀痛,逐渐加重,并且头向左右偏斜时头痛加剧.入院后CT扫描及磁共振成像(MRI)检查发现左侧脑室后角区一巨大肿块,约有5.3cm×5.7cm×4.7cm大小,而且部分经天幕孔突向幕下,周围有受压水肿带.诊断为“左侧脑室后角区巨大天幕脑膜瘤“.术前检查无其它异常.术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,口服安定5mg.入室后开通双下肢静脉,并在局麻下行右颈内静脉穿刺置管,监测中心静脉压(CVP).从外周静脉内滴入芬太尼0.1mg,氟哌啶5mg及阿托品0.5mg,咪唑安定4mg.同时监测无创血压(NBP)、指脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)等.20min后,患者呈嗜睡状态,静脉内推入芬太尼0.2mg、依托咪酯10mg及异丙酚50mg后行气管内插管.术中以吸入异氟醚为主,静脉内辅助以异丙酚,依托咪酯,咪唑安定和芬太尼维持麻醉,并施行控制性低血压.BP维持于80～90/50～60mmHg,HR:60-80次/min,CVP:4～6cmH2O,呼吸频率(R)24-30次/min,相应的过度通气.手术历时12h,麻醉平稳,各项生理指标控制满意.术毕后15min患者苏醒满意.拔出气管内导管,安返病房.住院1mo治愈出院.术后病理检查为砂粒体型脑膜瘤.
……1例少见双侧嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理 下载全文 患者,女,37岁,体重42kg,因“头痛2a“入院.体查:HR:95次/min,BP:165/105mmHg,B超、CT、MRI示:右肾上腺占位性病变,大小约4.4cm×5.81cm×5.5cm,腔静脉受压;左肾上腺占位性病变,大小约1.8cm×2.5cm,边界清楚.定位诊断为:双侧嗜铬细胞瘤,ECG示:L-G-L综合征.血糖:9.29mmol/L,果糖:3.07mmol/L,基础代谢率高,其余检查正常,临床诊断:双侧嗜铬细胞瘤.
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