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中药外敷治疗晚期肝癌疼痛的临床观察


□ 黄永康

玉林市红十字会医院,广西玉林537000

摘 要:

目的:探讨中药外敷治疗晚期肝癌疼痛的疗效。方法:对28例晚期肝癌患者接受中药外敷的临床疗效观察,以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度、生活质量和不良反应。结果:治疗前疼痛程度、生活质量评分均值为7.93、8.18±0.53,治疗后5天、15天疼痛程度评分(VAS)分别降至4.5及2.2,疼痛程度明显减轻,总有效率28.57%与85.71%,患者的生活质量平均评分18.37±0.67与22.75±0.35,生活质量明显改善。不良反应主要是局部皮肤干痒、潮红。结论:中药外敷治疗晚期肝癌疼痛,方法简单、安全、效果好。


  【摘要】目的:探讨中药外敷治疗晚期肝癌疼痛的疗效。方法:对28例晚期肝癌患者接受中药外敷的临床疗效观察,以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度、生活质量和不良反应。结果:治疗前疼痛程度、生活质量评分均值为7.93、8.18±0.53,治疗后5天、15天疼痛程度评分(VAS)分别降至4.5及2.2,疼痛程度明显减轻,总有效率28.57%与85.71%,患者的生活质量平均评分18.37±0.67与22.75±0.35,生活质量明显改善。不良反应主要是局部皮肤干痒、潮红。结论:中药外敷治疗晚期肝癌疼痛,方法简单、安全、效果好。
  【关键词】中药外敷;晚期肝癌;疼痛;疗效
  文章编号:1009-5519(2008)10-1493-02 中图分类号:R273 文献标识码:A
  
  肝区疼痛是中晚期肝癌患者的常见症状,止痛方法有多种,如用阿片类药物止痛、利用镇痛泵对神经阻滞止痛、理疗和心理治疗等。使用阿片类止痛药物治疗肝癌疼痛是最常用、最主要方法。而担心阿片类药物的不良反应和依赖性,是影响临床医生和癌痛患者及家属合理用药的主要障碍[1]。为了减少阿片类药物使用,又能达到理想的止痛效果,利用中药外敷治疗,观察其在临床应用中的止痛效果及不良反应,报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料:2005年2月~2007年10月在我院住院的28例肝癌患者,男15例,女13例,年龄35~68岁。患者的症状、体征符合肝癌的临床表现,B超示:肝占位。病理及影象学报告符合肝癌诊断标准。患者均服用过曲马多,11例使用过止痛泵,10例使用吗啡,6例使用度冷丁,其中3例每天注射度冷丁300 mg,28例均是使用过两种以上止痛方法。本组中晚期肝癌患者,疼痛程度中、重度(VAS≥6),VAS评分[2]:其中4例6分,5例7分,8例8分,11例9分,VAS平均7.93,患者均己使用癌症三阶梯止痛法中第二或第三阶段止痛方法,但止痛效果差,疼痛程度评分仍(VAS≥6),并且患者及家属很恐惧止痛药物的依赖性与不良反应。
  1.2 治疗方法:取冰片、三棱、莪术、大黄、虎杖、白药各100 g,麝香、没药各50 g,血竭20 g、红花30 g,根据患者症候辨证加减川芎、人参、蒲黄、甘草等,把上述中药打粉,每次取20~30 g,用食用米酒、米醋各半调湿混匀,摊在一块纱布上成一个药饼状,敷在患者肝区体表部位,并用热水袋或电吹风在外面加热,热敷时间20~30分钟,早晚各1次,连用5天为1个疗程,暂停5天,再进行下一个疗程,若患者癌痛没有消除,就适当加减药味,持续外敷。
  
  2 评价指标及结果
  
  2.1 止痛有效的评价指标:(1)用VAS询问患者,以对照使用中药外敷前后的自身感受,轻度缓解为疼痛减少1/4,VAS比原来下降1~2分;中度缓解,疼痛减轻1/2,VAS下降2~3分;明显缓解,疼痛减轻3/4,VAS下降4~5分;完全缓解为疼痛完全消失,或只有轻微痛感,不影响睡眠,VAS下降5~6分。总有效病例为中度缓解、明显缓解及完全缓解。(2)患者生活质量评分:观察患者食欲、精神状态、睡眠、疲乏程度、日常生活等5项指标,每个项目采用1~5分数评分评估,5分为恢复到原来状态,4分比原来稍差些,3分只恢复到原来1/2,2分只是原来1/3,1分是原来1/4,0分不能进食、睡眠,精神差,生活不能自理,处于极度疼痛状态;若总分≥15分为为生活质量良好,<15分则为生活质量差。 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)
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