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伴维生素D缺乏高危儿早期维生素D佐治干预的疗效观察


□ 王健新

鞍山市千山区妇幼保健所儿童保健科 辽宁鞍山114041

摘 要:

目的探讨维生素D缺乏状态对高危儿脑损伤的影响。方法鞍山市千山区妇幼保健所于2006-01-2006-12,对大运动发育落后的高危儿163例确诊后,进行骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测,发现异常62例。将其随机分为维生素D治疗训练干预组32例及常规训练干预组30例。比较2组患几干预后的临床疗效。结果维生素D佐治组在改善大运动落后、肌张力异常方面有效率明显高于常规干预组(90.6%:70.0%,84.6%:60.0%,均P〈O.05),异常姿势的消失2组间无统计学差异(62.5%:50.0%,P〉O.05)。维生素D缺乏程度与月龄、喂养方式无明显相关性。结论正确补充维生素D是高危儿保健的重要内容。纠正维生素D缺乏状态可提高脑损伤治疗效果,有助于神经运动功能的康复。

作者单位:114041 辽宁 鞍山,鞍山市千山区妇幼保健所儿童保健科

【摘要】  目的 探讨维生素d缺乏状态对高危儿脑损伤的影响。方法 鞍山市千山区妇幼保健所于2006-01~2006-12,对大运动发育落后的高危儿163例确诊后,进行骨源性碱性磷酸酶(balp)检测,发现异常62例。将其随机分为维生素d治疗训练干预组32例及常规训练干预组30例。比较2组患儿干预后的临床疗效。结果 维生素d佐治组在改善大运动落后、肌张力异常方面有效率明显高于常规干预组(90.6 %∶70.0 %,84.6 %∶60.0 %,均p<0.05),异常姿势的消失2组间无统计学差异(62.5 %∶50.0 %,p>0.05)。维生素d缺乏程度与月龄、喂养方式无明显相关性。结论 正确补充维生素d是高危儿保健的重要内容。纠正维生素d缺乏状态可提高脑损伤治疗效果,有助于神经运动功能的康复。

【关键词】  高危儿; 早期干预; 维生素d缺乏

    围生期各种高危因素可导致不同程度脑损伤。如在生后6个月内给予正确诊治,可治愈或最大限度恢复脑功能,否则将会遗留神经系统后遗症。因此高危儿保健已成为儿童保健工作的重要课题。高危儿中很多伴有维生素d缺乏,是由于围生期维生素d贮存不足及生后生长迅速需要维生素d多造成的,干预中不能忽视。本文选择维生素d缺乏高危儿给予早期维生素佐治干预,现将结果分析如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料 

  2006-01~2006-12对大运动发育落后的高危儿163例确诊后,进行骨源性碱性磷酸酶(balp)检测,发现62例大运动发育落后并伴维生素d缺乏的高危儿,其中男37例,女25例,平均年龄3.3个月。62例均为剖宫产,其中早产、低出生体重儿23例(双胎儿10例),新生儿窒息15例(蛛网膜下腔出血9例),高胆红素血症14例,母孕期先兆流产6例,妊高征4例,将其随机分为服维生素d药物干预组32例,常规干预组30例。2组患儿的月龄、体重、高危因素、喂养方式、病情轻重程度经统计学处理无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

  1.2  诊断标准 

  62例高危儿符合文献的诊断标准[1],行相应的头颅ct、脑干诱发电位、染色体、促甲状腺激素(tsh)检查除外先天性、遗传性疾病。大运动落后诊断参照正常婴儿发育标准[2]。其中30例中枢性协调障碍(ccd)的肌张力、异常姿势的判断依照文献的诊断标准[3]。balp异常诊断参照俞淑敏等[4]《对佝偻病诊断标准中部分指标的几点看法》作简易诊断:200~249 u/l为维生素d缺乏状态;250~299 u/l为佝偻病初期;≥300 u/l为激期。

  1.3  干预方法 

  2组患儿按照鲍秀兰教授[5]编制《挖掘儿童智能始于0岁》给患儿运动、语言、认知及个人社会交往4方面训练,做抚触、婴儿被动操2次/d。ccd的训练方案:患儿由专人做推拿按摩1次/d、手法运动功能训练1次/d,包括肌张力改善及运动功能训练、中药浴1次/d。疗程1个月。药物干预组:给予维生素d治疗。维生素d缺乏状态口服维生素d 600 iu/d疗程1个月;佝偻病初期口服维生素d 10~20万 iu/次;激期口服维生素d 30万 iu/次,1个月后改为预防量、复检balp。常规干预组:给予生活指导,如饮食、晒阳光等。

  1.4  训练疗效判定 

  有效:大运动达到相应月龄发育水平或较治疗前提高1个月龄水平;肌张力正常或改善;异常姿势消失。

  2  结果 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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