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文献检索:
  • 内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的临床探讨(附3597例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的方法和临床疗效。方法:回顾分析1999年12月至2005年12月用内镜、腹腔镜联合治疗3597例肝胆胰疾病的临床资料。结果:内窥镜、腹腔镜联合治疗肝硬化、门脉高压症23例,胆道疾病2846例,胰腺疾病728例,均取得了较好的临床疗效,术后未出现严重并发症。结论:灵活掌握和运用内窥镜、腹腔镜联合治疗肝、胆、胰疾病是可行、有效的,能最大限度的发挥软硬镜的优势,达到理想的微创治疗效果。
  • 腹腔镜肝切除术的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:研究腹腔镜肝切除的手术操作技术。方法:分析行腹腔镜肝切除术4例患者的临床资料。结果:4例均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间159min(120~280min),术中平均出血量280ml。除1例术后发生小量胆漏外,余者均未出现与手术相关的并发症。术后平均住院11d(7~25d)。结论:合理选择手术适应证、医护的良好配合是完成手术的重要条件。
  • 手助腹腔镜与开腹脾切除断流术的临床对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较手助腹腔镜和开腹手术治疗门脉高压症脾切除断流术的近期临床效果。方法:回顾分析2003年2月至2006年6月手助腹腔镜和同期开腹手术脾切除断流术各27例的临床资料。结果:腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组(183min vs.163min,P〈0.05),而术中出血量(630ml vs.1215ml)、术中输血量(601ml vs.1049ml)、腹腔总引流量(946mlvs.1545ml)、排气时间(79h vs.95h)、术后住院时间(13d vs.16d)均明显减少(P〈0.05)。术后肝功能、并发症发生率、切除脾重、住院总费用均无统计学差异(P〉0.05)。结论:手助腹腔镜脾切除断流术的近期效果明显优于传统开腹手术,且安全、可行,具有微创的优越性。
  • 儿童腹腔镜脾切除的初步体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结儿童腹腔镜脾切除的经验和特点。方法:回顾性分析21例小儿腹腔镜脾切除患者的临床资料。结果:顺利完成腹腔镜脾切除术18例,中转开腹3例。1例因巨大脾装入取物袋困难,采用下腹横切口取出,余均经腹壁戳孔在取物袋中夹碎后取出。术中除1例出血达300ml外,余均少于10ml。发现副脾2例。术中损伤胃壁1例,术后出血1例。所有患儿术后恢复好,平均2d进食,住院5~11d。随访1个月~3年,患者生长发育良好,无严重感染,贫血和血小板计数明显改善。结论:小儿腹腔镜脾切除术具有创伤小、康复快、住院时间短且腹壁美容的优点,是一种安全、有效的术式。
  • 腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治(附116例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症及防治原则。方法:回顾分析2004年11月至2006年10月116例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果:腹腔镜结直肠癌手术无围手术期死亡病例,中转开腹6例,中转率5.2%;术中并发症发生率9.5%(11/116);术后早期并发症发生率10.3%(12/116)。结论:不断提高腹腔镜手术操作技巧,严格按照腹腔镜结直肠癌手术操作规范施术,重视关键步骤的解剖及操作程序,具备处置意外的能力,是防治腹腔镜结直肠癌并发症的关键。
  • 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效。方法:2003年1月至2007年1月同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术52例及开腹结直肠癌根治术54例,比较两组的出血量、输血例数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果:腹腔镜组的出血量为(152±97)ml、输血6例、术后吗啡用量(12.7±4.1)mg,术后住院日为(7.6±2.0)d,明显少于开腹组(P〈0.01);腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm;局部复发率分别为3.8%和4%,远处转移率分别为3.8%和6%,死亡率分别为7.5%和10%;1年生存率分别为96.7%、95.6%,3年生存率分别为80%、82.1%,上述指标两组无统计学差异(P〉0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹结直肠癌根治术相同的根治效果,且患者创伤小、康复快。
  • 腹腔镜辅助中低位直肠癌手术治疗的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌的安全性与可行性。方法:回顾分析76例中低位直肠癌患者腹腔镜手术的临床资料。结果:73例成功施行了腹腔镜手术,保肛率84.9%(62/73),局部复发率0.06%(5/73),均至少保留了一侧盆腔自主神经,无严重并发症发生。结论:遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则施行保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效及保肛率。
  • 腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法:回顾分析行腹腔镜腹股沟疝修补术32例患者的临床资料,其中斜疝27例,直疝4例,复合疝1例。行腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)19例,行腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)12例,行完全腹膜外补片植入术(total extraperirtoneal pros-thesis,TEP)1例。结果:32例手术均获成功,无中转开腹,手术时间35~90min,平均55min,术后3~5d出院,随访1~29个月无一例复发。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。
  • 腹腔镜辅助阴式子宫切除术61例报告 免费阅读 下载全文
  • 我院为61例患者施行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,效果满意,现报道如下。
  • 腹腔镜胆囊切除术的并发症 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉的主要手段,但术中、术后并发症是影响LC疗效的主要因素。1996年至2006年我院共实行LC1 600例。发生并发症20例(1.25%)。现报道如下。
  • 腹腔镜治疗不孕症110例报告 免费阅读 下载全文
  • 应用腹腔镜技术可使不孕患者得到早期诊断及有效的治疗,从而提高受孕率。我院为110例不孕症患者行腹腔镜手术,效果满意,现报道如下。
  • 同期实施经尿道前列腺电切术及腹腔镜胆囊切除术18例报告 免费阅读 下载全文
  • 经尿道前列腺电切术(transurethral electrovaponzation of prostate TURP)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是近年微创外科的经典手术。作者同期实施TURP及LC治疗良性前列腺增生症(benign prostatie hgperplasia BPH)和良性胆囊疾病18例,效果良好,现报道如下。
  • 腹腔镜胆囊次全切除术12例报告 免费阅读 下载全文
  • 本组12例中男5例,女7例,32~76岁。均为胆囊结石嵌顿继发胆囊炎。病史5个月~20年,术中均见胆囊壶腹部内侧与肝总管致密粘连,采用腹腔镜胆囊次全切除术。腹腔镜下游离胆囊管及胆囊底部,将胆囊管牢固夹闭。最好能夹闭胆囊动脉,如无法做到,也可夹闭胆囊壁上喷血点。切除的起始部位应选在壶腹部与胆囊管交界稍上方,逐步扩大切口直至完全切开壶腹。烧灼残余的壶腹粘膜。
  • 腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎1例报告 免费阅读 下载全文
  • 患者男,34岁,右上腹胀痛1d急诊入院。查体:体温38.8℃,血压110/60mm Hg,皮肤及巩膜中度黄染,全腹压痛及反跳痛,莫菲氏征阳性,移动性浊音,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶1280U/L,尿淀粉酶8100U/L,血糖7.35mmol/L,血清总胆红素38.1μmol/L,血清直接胆红素29.3μmol/L,AST690U/L,ALT700U/L,WBC13.4×10^9/L,MRCP示:急性胆囊炎,胆囊结石,
  • 腔镜下取出双角子宫节育环异位膀胱1例报告 免费阅读 下载全文
  • 患者女,33岁,因尿频1年、尿痛1个月入院。患者1年前无明显诱因出现尿频,不伴有尿急、尿痛,未曾就诊。3个月B超发现膀胱内有结石。1个月前出现尿痛症状,无尿血、发烧,来我院泌尿科静脉造影提示盆腔区致密影(与节育环一端相连)性质待定,建议取环后复查。2天前取环失败后自觉偶尔有左侧下腹疼痛不伴有牵涉痛,盆腔超声提示子宫发育异常(不全纵隔子宫)左侧宫内节育环存在,
  • 《腹腔镜外科杂志》更改网址 免费阅读 下载全文
  • 2007年山东省腹腔镜年会会议通知 免费阅读 下载全文
  • 江苏腔镜外科技术培训基地招生通知 免费阅读 下载全文
  • 欢迎选购腹腔镜手术光盘 免费阅读 下载全文
  • 《中华临床医师杂志》(电子版)征稿启事 免费阅读 下载全文
  • 胡三元教授主译的《机器人与远程机器人外科精要》出版发行 免费阅读 下载全文
  • 完全腹膜外腹腔镜疝修补术中呼气末二氧化碳分压变化的观察 免费阅读 下载全文
  • 目的:观察完全腹膜外腹腔镜疝修补术麻醉中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。方法:2005年10月至2006年12月为11例患者于气管插管麻醉下行腹腔镜腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP),术中监测PETCO2值。结果:充气后10min PETCO2升高,60min达高峰(47.20±1.55)mm Hg,充CO2气体后10、30、60、90、120min PETCO2均较充气前有统计学差异(P〈0.01);60min后PETCO2开始下降,90min达到稳定水平:放气后10min接近充气前水平(P〉0.05)。结论:TEP术中腹膜外充CO时,PCO明显升高,CO气体吸收较多,但尚在正常范围。
  • 腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:检测HIV(+)者腹腔镜手术前后主要细胞和体液免疫指标的变化并与HIV(-)者对照,探讨微创手术对HIV感染者主要免疫功能的影响。方法:将42例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)22例,对照组(HIV-)20例。用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。于术前1d,术后3、7d(POD3,7)检测血常规、白蛋白,CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8;IgG、IgM、IgA,补体C3和C4,CRP。HIV(+)者检测HIV-RNA。常规统计学方法处理所得数据。结果:白细胞总数HIV(-)组〉HIV(+)组(POD3,7)(P〈0.05)。淋巴和中性粒细胞无显著变化(P〉0.05)。白蛋白2组手术前后〉35g/L。IgA手术前后HIV(+)〉HIV(-)(P〈0.05)。IgG、IgGM、C3和C42组手术前后均无显著变化,均在正常范围。CD4HIV(+)者术前1天至术后1月〈50copy/ml。组间比较:CD4手术前后HIV(+)0.05)。CD4/CD8手术前后HIV(+)0.05)。CRPHIV(+)组术前〉POD3,7(P〈0.05)。CRP HIV(-)组术前
  • 腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法:随机将有胆囊切除手术指征的80例患者分为2组,腹腔镜胆囊切除组(laparoscopic cholecystectomy,LC组)和开腹胆囊切除组(open cholecystectomy,OC组)各40例,测定并比较手术前后IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及CD3^+(T细胞总数)、CD4^+(T辅助/诱导细胞)和CD8^+的数量。结果:两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,两组间差异无统计学意义。LC组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平;OC组术后1d IgG、C3明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平;组间比较,OC组术后IgG、C3下降明显。LC组T淋巴细胞亚群手术前后差异无统计学意义,OC组术后1d CD3^+、CD4^+、CD8^+与术前比较明显降低,术后5d恢复至术前水平;组间比较,术后1d、3d OC组CD3^+、CD4^+、CD8^+均明显低于LC组。结论:腹腔镜手术对机体的免疫功能影响小,术后恢复快。
  • 应用腹腔镜手术诊治腹膜恶性间皮瘤的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨应用腹腔镜手术诊治腹膜恶性间皮瘤的优势及可行性。方法:回顾分析2002年5月至2007年2月腹膜恶性间皮瘤27例患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:患者在常规检查难以确诊的情况下,应用腹腔镜技术均获得病理确诊,经用腹腔热灌注化疗,取得满意疗效。结论:恶性间皮瘤临床少见,常规检查难以确诊,应用腹腔镜技术可以获得可靠的病理诊断,指导进一步治疗,安全可行。
  • 电视胸腔镜在胸部锐器伤中的应用体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结电视胸腔镜在胸部锐器伤中的应用体会。方法:回顾分析2002年1月至2005年12月应用电视胸腔镜探查胸部锐器伤患者78例的临床资料。结果:诊断肺裂伤59例,肋间血管出血8例,心包填塞1例,膈肌破裂、胸腹贯通伤3例,7例探查无异常。除4例中转开胸外,余均经缝合修补及缝扎止血完成手术。手术时间33~106min,术后患者均恢复顺利,住院时间5~12d,平均6.4d,未发生并发症及死亡。结论:电视胸腔镜用于探查和治疗胸部锐器伤的患者,操作方便,手术创伤小,痛苦轻,术后康复快,住院时间短,疤痕小,符合美容要求。
  • 腹腔镜肾切除术16例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜在肾切除术中的应用。方法:2003年6月~2007年4月对16例患者施行腹腔镜肾切除术,其中经腹膜后途径3例,经腹腔手助腹腔镜术3例,经腹腔单纯腹腔镜术10例。结果:除1例中转开腹外,余均获成功。手术时间65~310min。无肠粘连、肿瘤种植等手术并发症发生。结论:腹腔镜肾脏切除术的可行性及其作为微创手术的优点目前已毋庸质疑,可根据具体情况选择不同的手术路径。
  • 腹膜后腹腔镜肾癌根治术的体会(附58例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结后腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法:回顾分析行后腹腔镜肾癌根治性切除术58例的临床资料。结果:58例腹腔镜肾癌根治手术均获成功,手术时间50~185min,平均120min。术中出血量50~400ml,平均150ml。随访0.5~5年,均无复发,穿刺孔种植转移1例。结论:后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,应重视穿刺孔种植转移问题。
  • 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤102例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法:回顾分析近5年102例腹腔镜卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取同期开腹手术95例(开腹组)作为对照。结果:腹腔镜组手术时间及住院费用与开腹组比较差异无显著性(P〉0.05),腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日、术后发热、抗生素应用时间、镇痛剂使用例数均明显少于开腹组(P〈0.01)。结论:腹腔镜手术患者创伤小、康复快,可作为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法。
  • 肥胖患者腹腔镜全子宫切除术44例报告 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨肥胖患者行腹腔镜子宫全切术的疗效。方法:回顾分析2003年7月至2006年7月行子宫全切除术肥胖患者44例的临床资料,并与同期行开腹子宫全切除术肥胖患者44例进行比较。结果:腹腔镜组患者术中出血少,术后留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组的差异有统计学意义(P〈0.001);不增加手术时间(P〉0.05),切口愈合良好。结论:腹腔镜子宫全切除术对肥胖患者安全、有效,充分体现了微创手术的优势。
  • 有腹部手术史的妇科腹腔镜手术应用探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结有腹部手术史的118例患者行腹腔镜妇科手术的经验与技巧。方法:避开原有切口慎重选择第1穿刺孔,必要时采用开放式置入Trocar,注意膀胱及肠管粘连区的分离技巧。结果:117例成功完成手术,1例因局部粘连严重中转开腹。结论:有腹部手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌证,合理选择患者,注重术中操作技巧仍可使有腹部手术史的患者受益于微创手术。
  • 双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较 免费阅读 下载全文
  • 目的:比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况。方法:回顾分析我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料。其中双极电凝组33例,PK刀组33例。比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标。结果:所有手术均获成功,无中转开腹及严重并发症发生。PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组。结论:与双极电凝相比,PK刀具有止血效果佳,热辐射损伤小,器械操作简单、易学等优点,极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。
  • 腹腔镜联合手术的应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法:回顾分析32例腹腔镜联合手术的临床资料。结果:32例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后3~7d痊愈出院。结论:腹腔镜联合手术能安全有效的处理多种腹部疾病,可在同一专科或多专科中联合应用,但需严格掌握手术适应证。
  • 腹腔镜胆囊切除术联合子宫附件手术85例临床分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜外科、妇科联合手术的可行性。方法:将2000年1月至2006年12月因外科胆囊疾病合并妇科子宫附件疾病符合腹腔镜联合手术的患者85例设为观察组,随机选取同期单一胆囊切除患者85例作为对照组。比较两组手术时间、术中失血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况、住院天数、住院费用等。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有显著性(P〈0.05),术中失血量、手术并发症、肛门排气时间、术后发热、住院天数无显著差异(P〉0.05),住院费用相差900元。结论:腹腔镜下外科、妇科联合手术是安全可行的。
  • 腹腔镜肝脾肾囊肿部分切除术的体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜肝脾肾囊肿部分切除术的临床适用性。方法:应用腹腔镜、超声刀为48例肝脾肾囊肿患者行囊肿部分切除术,电凝烧灼及无水酒精纱布湿敷残留囊壁粘膜。结果:48例手术全部成功,手术时间20~90min,无并发症发生,均于术后3d出院。1例术后2年复发,1例术后抗结核6个月。结论:腹腔镜肝脾肾囊肿部分切除术是适用、有效的微创外科手术。
  • 改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧。方法:手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜用电凝法,无需钛夹。结果:32例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间46.5min。术后无出血及切口感染等并发症发生。结论:改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术治疗费用低,术后疤痕小,安全可靠。
  • 腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石的可行性、安全性及适应证。方法:对比分析腹腔镜手术组(n=20)与开腹手术组(n=20例)胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后疼痛、并发症发生率等。结果:腹腔手术组与开腹手术组手术时间分别为(133.65±16.71)min、(89.8±11.02)min,术后止痛剂使用率分别为20%、85%,术后排气时间分别为(31.15±4.98)h、(56.65±13.45)h,住院时间分别为(8.55±2.11)d、(14.95±2.96)d。以上项目两组均有统计学差异(P〈0.01);并发症发生率分别为10%、25%,无明显差异(P〉0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术安全可靠,手术创伤小,值得临床推广。
  • 腹腔镜X线联合经胆囊管胆总管网篮取石的探讨 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术时在X线透视下经胆囊管胆总管网篮取石的可行性。方法:2002年6月至2006年10月85例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石。术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,胆道镜取石网篮,在C臂机透视下用胆道镜网篮取石后经胆囊管取出。结果:85例患者经胆总管造影发现胆总管结石26例,经胆囊管胆总管网篮取石成功21例。3例因胆总管损伤中转开腹。2例腹腔镜下胆总管切开取石T管引流。结论:胆囊结石伴胆总管结石在X线透视下,正确掌握手术操作技巧,经胆囊管胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意。
  • 腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结石滑入胆总管的原因及其所致急腹痛的诊治。方法:回顾性分析自1999年1月至2006年12月行LC时发生的6例结石滑入胆总管致急腹痛患者的临床资料。结果:三所医院共行LC3432例,发生结石滑入胆总管致急腹痛6例,发生率为0.175%。结论:萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、胆囊张力过高、胆囊泥沙样结石以及胆囊管结石患者行LC时,结石容易滑入胆总管;胆囊结石滑入胆总管致急腹痛时,应首先施行保守排石治疗,若结石较大可行十二指肠乳头切开取石,若发生胆漏或急性胆管炎保守治疗无效时,应积极施行剖腹探查术。
  • 肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的风险评估 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术可能存在的风险。方法:对我院自2000年3月至2006年10月完成的53例肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析并对术中遇到的困难进行分类。结果:53例患者均安全完成手术,无一例死亡。1例因胆囊三角出血中转开腹。71.1%的病例有网膜和肝脏与胆囊的广泛粘连,43.3%的病例因肝脏牵引困难而在右上腹增加了戳孔,使用多叶拉钩牵开肝脏。20.3%的病例因胆囊三角暴露困难而采取了逆行胆囊切除术。18.9%的病例因胆囊床剥离困难或肝门、胆囊三角解剖困难而采用了不同类型的胆囊次全切除术。平均手术时间较普通人群延长28min。平均住院时间较普通人群延长1d。结论:肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术存在粘连和新生血管生成、肝脏牵引较为困难、胆囊三角暴露不充分、处理胆囊床风险较高、肝门结构分辨和分离困难等5类问题。但同时也有开腹手术不具备的优势。
  • 急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的中转开腹原因分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与防治。方法:回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术成功935例(97.54%),中转开腹16例(2.46%)。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连,主动中转开腹11例(1.69%),被动中转开腹的5例(0.77%)中胆管损伤2例,出血3例。结论:急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是降低LC并发症及中转开腹率的有效措施。
  • 腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的应用体会 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中腹腔引流管的临床应用经验。方法:回顾分析2001年1月至2006年6月1650例LC患者的临床资料。结果:1650例中1487例(90.1%)术中未放置腹腔引流管,恢复顺利,放置腹腔引流管的163例中159例(97.5%)引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24~48h拔除,康复好,4例患者术后发生胆漏。结论:应严格掌握放置腹腔引流管的指征,多数LC术中不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。
  • 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复术预后因素的研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的原因、类型、修复方式与预后的关系。方法:对1995年至2006年间因行LC导致胆管损伤6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理,其中4例治愈,1例术后1月T管脱落,发生胆管吻合口狭窄,经再次行胆肠Roux-en-Y吻合术治愈;1例胆管壁电热伤,术后发生腹腔、胆道出血,再次手术探查示胆管壁坏死,放置T管支架治愈。结论:LC胆管损伤处理应依据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方式,方可取得良好的远期效果。
  • 1500例腹腔镜胆囊切除术的分析 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结1500例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验。方法:回顾分析我院1997年3月至2005年3月1500例LC患者的临床资料。结果:1472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3~7d(平均5d)出院。1320例随访1~6年,平均3.5年,无异常发现。结论:熟悉Calot三角关系,恰当选择手术适应证,适时中转开腹是LC的安全保障。
  • 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的器械改进与应用研究 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨自行改进的手术器械应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环口关闭术的应用价值。方法:回顾分析60例11个月~12岁的小儿腹股沟斜疝患儿应用自行改进的手术器械实施经腹腔镜腹股沟斜疝内环口关闭术的临床资料。结果:60例手术时间5~8min,治愈59例,复发1例,平均住院3~5d。结论:应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝,具有创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、手术疤痕小等优越性。
  • 腹腔镜胆囊切除术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨腹腔镜胆囊手术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响。方法:于全身麻醉下为91例患者行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为12mm Hg,根据气腹时间分为3组,A组〈1h;B组1~2h;C组〉2h。记录术后清醒、拔管时间及术后3d内的肩痛情况,并让患者于术后12h、24h、48h、72h肩痛用视觉模拟评分法(visual analogue scale system,VAS)评分。结果:术后出现肩痛A组12例,B组10例,C组8例,差异无统计学意义(P〉0.05)。3组患者肩痛VAS评分差异无统计学意义。结论:不同气腹时间对术后肩痛的发生率和疼痛程度无影响。
  • 全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果。方法:随机将240例ASAⅠ~Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者分为3组(各80例)。Ⅰ组(对照组)全麻诱导中不用地塞米松、氟哌啶;Ⅱ组全麻诱导中用地塞米松10mg;Ⅲ组全麻诱导中用地塞米松10mg和氟哌啶40μg/kg,观察术后48h患者的恶心、呕吐情况。结果:Ⅰ组患者恶心、呕吐的发生率为72.5%;Ⅱ、Ⅲ组恶心、呕吐的发生率分别为32.5%和7.5%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:全麻诱导中用地塞米松联合小剂量氟哌啶能预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐。
  • 腹腔镜手术瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉的临床应用 免费阅读 下载全文
  • 目的:评价丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜手术临床应用的可行性。方法:分析82例患者的临床资料。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。结果:麻醉诱导时收缩压由诱导前的(142±25)mmHg降至(103±21)mmHg,平均动脉压由(99±18)mmHg降至(65±15)mmHg,心率由(78±16)次/min降至(65±14)次/min,插管前后血压和心率无显著变化,无一例有插管反应。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间为(13±6)min,呼之睁眼时间(9±5)min,拔管时间(14±7)min,定向力恢复时间(15±6)min,离开手术室时间(21±9)min。结论:瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速。
  • 高龄前列腺增生患者经尿道电切汽化术的麻醉 免费阅读 下载全文
  • 目的:探讨高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺电切汽化切割术麻醉的方法及其安全性。方法:将80例75~94岁的患者随机分为腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)组和硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)组,各40例,观察各组麻醉起效时间,阻滞平面,镇痛和肌松效果,局麻药和静脉辅助药的用量及术中SAP,DAP,HR,RR,SpO2的变化,术后随访有无头痛、恶心、呕吐等副作用。结果:CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好。局麻药和辅助药用量少(P〈0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异。结论:CSEA用于高龄高危前列腺增生患者经尿道电切汽化术的麻醉安全有效,围手术期个体化处理及麻醉操作和用药是关键。
  • 基层医院开展腹腔镜手术的初步体会(附94例报告) 免费阅读 下载全文
  • 目的:总结基层医院开展腹腔镜手术的经验和体会。方法:回顾性分析我院普通外科自2004年10月至2007年4月开展的94例各类腹腔镜手术的临床资料。结果:94例中包括腹腔镜胆囊切除术50例(2例因肝囊肿行腹腔镜联合肝囊肿开窗引流术),腹腔镜消化道穿孔修补2例,腹腔镜阑尾切除术40例,腹腔探查2例;5例中转开腹,余均获成功,痊愈出院,无死亡病例及严重并发症发生。结论:严格选择病例、遵循腹腔镜手术原则并掌握一定的操作技巧是基层医院开展腹腔镜手术的关键。
  • 应用健康教育路径对腔镜甲状腺肿块切除患者实施健康教育的效果分析 免费阅读 下载全文
  • 健康教育是一项有计划、有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动,是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育,健康教育的好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节。随着微创技术的发展,甲状腺肿块行腔镜手术切除已成为理想的手术方法,具有切口隐蔽、美容佳、恢复快、安全性高等特点。为提高该类手术健康教育效果,
  • 78例腹腔镜脾切除术围手术期的护理 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜脾切除术在临床应用中充分体现腹腔镜技术创伤小,患者痛苦少,恢复快,美容效果好等优点,成为继腹腔镜胆囊切除之后,腹腔镜器官切除手术的又一个成功典范。1994年11月至今,我院共施行各种径路腹腔镜脾切除术78例,其中包括腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)53例,腹腔镜辅助的脾切除术(laparoscopy-assisted selenectomy,LAS)18例以及手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)7例,
  • 腹腔镜手术与肿瘤转移的研究进展 免费阅读 下载全文
  • 腹腔镜手术具有患者创伤小,术后疼痛轻,康复快,住院时间短等优点,但手术过程中CO2气腹对腹腔巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术。术中CO2气腹是否促进恶性肿瘤转移一直是微创领域研究的焦点,现将腹腔镜手术与肿瘤转移相关因素的研究作一综述。
  • [专题研究]
    内窥镜、腹腔镜联合治疗肝胆胰疾病的临床探讨(附3597例报告)(秦明放 吴瑜 王庆 勾承月 邹富胜 赵宏志 杨慧琪)
    腹腔镜肝切除术的体会(丁伟 李森)
    手助腹腔镜与开腹脾切除断流术的临床对比研究(张雪峰 金红旭 李瑾 蒋会勇 吴国强 宗修锟)
    儿童腹腔镜脾切除的初步体会(严志龙 吴晔明 陈其民 洪莉 徐敏)
    腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治(附116例报告)(渠浩 杜燕夫 李敏哲)
    腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究(曹其彬 陈莲荣)
    腹腔镜辅助中低位直肠癌手术治疗的体会(刘佐军 杜燕夫 李敏哲)
    腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床应用(阿扎提 克力木 于文庆 阿里木 李义亮)
    [临床经验]
    腹腔镜辅助阴式子宫切除术61例报告(李平贵 彭德涛 胡朝辉 唐满意 卢峰)
    腹腔镜胆囊切除术的并发症(范志刚)
    腹腔镜治疗不孕症110例报告(马海兰 蓝雪琴)
    同期实施经尿道前列腺电切术及腹腔镜胆囊切除术18例报告(朱运新 鲁才章 孙云 李强 张军)
    [病例报告]
    腹腔镜胆囊次全切除术12例报告(李井野)
    腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎1例报告(雍召生 柴福录 王秀生 李红梅)
    腔镜下取出双角子宫节育环异位膀胱1例报告(张爱臣 吴浩泉)
    [消息]
    《腹腔镜外科杂志》更改网址
    2007年山东省腹腔镜年会会议通知
    江苏腔镜外科技术培训基地招生通知
    欢迎选购腹腔镜手术光盘
    《中华临床医师杂志》(电子版)征稿启事
    胡三元教授主译的《机器人与远程机器人外科精要》出版发行
    [论著]
    完全腹膜外腹腔镜疝修补术中呼气末二氧化碳分压变化的观察(李平 周晓正 汪胜)
    腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响(卢焱 沈芳)
    腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响(李学华 隋永领 胡三元 李洪光 刘志恒 刘桂杰)
    应用腹腔镜手术诊治腹膜恶性间皮瘤的体会(朱建平 栗洪升 周明利 马波民 王福新 房巨波 韩庶勇)
    电视胸腔镜在胸部锐器伤中的应用体会(陈超 厉宝书 平勇)
    腹腔镜肾切除术16例临床分析(袁昌彪 王效强 袁荫田)
    腹膜后腹腔镜肾癌根治术的体会(附58例报告)(周全 李康 卢洪凯 刘鲁东 臧运江 王沈阳 张明荣)
    腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤102例分析(李景真)
    肥胖患者腹腔镜全子宫切除术44例报告(王海波 周艾琳 闫西红 逯彩虹 杨淑芳 籍霞)
    有腹部手术史的妇科腹腔镜手术应用探讨(杨秀芝 姜兆芹 王金霞)
    双极电凝和PK刀用于腹腔镜子宫切除术的比较(赵绍杰)
    腹腔镜联合手术的应用(杨玉华 张俊 张蔓菁 朱云芝 石丽琼 梁格兴 王家卿)
    腹腔镜胆囊切除术联合子宫附件手术85例临床分析(汪维术 刘顺涛)
    腹腔镜肝脾肾囊肿部分切除术的体会(何小兵 张斌 朱德才)
    改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术(司徒升 周沛华 余健雄 胡敏超 方万强)
    腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床研究(赵普 莫耀良 唐传军 黄国增 黄基正 蒋京育)
    腹腔镜X线联合经胆囊管胆总管网篮取石的探讨(郭吕 朱景元 王春生 顾建伟 顾卯林 黄永刚)
    腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析(管小青 陈焰 顾书成 吴建强 刘高 吴际生 沈毅 马耀磊 徐新 林本玉 李辉 郭风鸣 汤红兵)
    肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的风险评估(胡平海 金焰 乔欧 莫一我)
    急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的中转开腹原因分析(吴向阳 卞建民)
    腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的应用体会(严立俊 汤利民 张赟 张棉成 王益强)
    腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复术预后因素的研究(范康川)
    1500例腹腔镜胆囊切除术的分析(董山潮 王保全 侯峰强 史和平 姚建龙)
    腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的器械改进与应用研究(张涛 常自健)
    腹腔镜胆囊切除术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响(朱蔚琳 黄爱兰 张学刚 黄中华 宁加娟 李锋)
    全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐(金先红)
    腹腔镜手术瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉的临床应用(李守华[1] 陈丙侠[1] 马登明[2])
    高龄前列腺增生患者经尿道电切汽化术的麻醉(张尚民 丁辉 舒展 周文涛 张震波)
    基层医院开展腹腔镜手术的初步体会(附94例报告)(李国胜 谭桂兴)
    [护理]
    应用健康教育路径对腔镜甲状腺肿块切除患者实施健康教育的效果分析(赵华 刘春霞 纪新 李红)
    78例腹腔镜脾切除术围手术期的护理(乔筱玲 杨敏 侯志燕 刘考 尚蔷薇)
    [综述]
    腹腔镜手术与肿瘤转移的研究进展(王耀先 陈秀玮 娄阁)
    《腹腔镜外科杂志》封面

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